Preparacin y Procesamiento

de Componentes Sanguneos
Jonathan Strohm
Director del Centro N. Londres

Qu cubrimos
Produccin de componentes sanguneos
Tipos de bolsas
Especificaciones y consideraciones del
procesamiento
Conceptos y prcticas de monitoreo de calidad
y qu no cubrimos
Usos de los componentes sanguneos
vCJD

Producto Inicial

Volumen (405-495ml)
Conc.de Hb
Seguridad
Velocidad
Temperatura - (no menor a
20oC para produccin de
plaquetas)

Resumen Procesamiento

Leucodeplecin
Retiro de los leucocitos de todos los componentes
clnicos (excepto granulocitos clnicos!)
Generalmente se hace a travs de fitracin
En el RU un componente leucodepletado contiene
<1x106 leucocitos (nivel de descarte es 5x106)
Es obligatorio desde 1999

Tipos de Bolsas de Sangre

Top and Bottom (TAB)
Filtro de Sangre Total
(WBF)
Gbulos rojos
Crioprecipitado
PFF
Filtracin antes del
procesamiento

Buffy coat plaquetas

Glbulos rojos
(PFF)
Filtracin de productos
terminados

Bolsa con filtro de sangre total

Plasma

XXXXX
XXXXX

XXXXX

SAGM

XXXXX

Collection bag

Bolsa Top and Bottom (TAB)

Plasma

Collection bag

SAGM

Centrifugacin
Separa:
Los elementos celulares del
plasma
Tipos celulares de acuerdo al
tamao y densidad
Temperatura controlada

Separacin
Se requieren programas
desarrollados cuidadosamente
Se depositan los glbulos rojos y
blancos
Se dejan las plaquetas
suspendidas en el plasma

Glbulos Rojos
Suspendidos en SAGM aditiva
Salino, Adenina, Glucosa, Manitol

Vida til de 35 das

Volumen: 220 - 340ml
Hematocrito: 0.50 - 0.70
Rcto blancos: <1x106 leucocitos
(nivel de descarte es 5x106)
Hb: >40g

1. Plasma congelado
2. Produccin crioprecipitado
3. PFF & pool Cro

Vida til 2 aos congelados

Plasma para fraccionamiento

Originalmente enviado a fbrica
Pooleado y procesado, para fabricar:
Concentrado de factores de coagulacin
Inmunoglobulinas
Albmina

Actualmente plasma del RU

se descarta debido al riesgo
potencial de vCJD en los
productos pooleados
La planta de
fraccionamiento procesa
plasma de EEUU

Pooling
4 BCs + 1 plasma de un donante
hombre
Del mismo grupo ABO
Rh y CMV slo neg si todos neg
Se genera un nmero nico de pool

Conexin estril
Une tubuladuras de manera
asptica
Hoja de cobre desechable
Se crea un tren

Pooling
Los Buffy coat se vacian a una bolsa
Se usa plasma para enjuagar a
travs de los buffy y maximizar la
recuperacin

Plaquetas de Afresis
Dosis doble o triple
Leucodepletadas durante coleccin
Util para pediatra y HLA

Especificacin
Volumen: 150 - 340ml
Contenido de plaquetas: >240x109 por
dosis
pH: 6.4 - 7.4 (actualmente medido al final
de la vida til)
Recuento de leucocitos: <1x106
leucocitos (nivel de descarte es 5x106)

Irradiacin Gamma
Productos irradiados en stock
Vida til de los glbulos rojos
reducida a 14 das, las plaquetas
se mantienen 5 das
La irradiacin es apoyada a
travs de Pulse
Se irradian aproximadamente
20000 componentes al mes en
Colindale

Inactivacin de patgenos

Actualmente slo utilizada para PFF

El agente activo es Azul de Metileno
Se est usando PFF congelado de Austria
Centralizada en Colindale y Manchester

Cmo funciona?

El sistema de Procesamiento
85g de AM (hidrochlorid,
anhidr.)
Entrega una concentracin
de 1M en un plasma dede
volumen promedio
Sistema seco para facilitar
el almacenamiento

Filtracin de Priones

Total de casos de vCJD en RU

hasta Marzo 2010
Primarios = 169
Secundarios (transfusin) = 3

Rendimiento anual
1.9 millones de donaciones de sangre
total procesadas en:
1.8 millones de glbulos rojos
50 000 glbulos rojos neonatales

320 000 PFF

7 000 PFF neonatales

75 000 crioprecipitados

Produccin de plaquetas
750 000 buffy coats convertidos en
155000 pools
100 000 dosis de plaquetas de afresis
10 000 componentes plaquetarios
neonatales

Monitoreo de Calidad
Mnimo 1% de los productos son
monitoreados
La mayora testeados sin
destruirlos
Repartidos durante el mes

Volumen
Hematocrito
Recuento de plaquetas
pH
Conc. de FVIII & fibringeno

Monitoreo de Procesos Estadsticos

En este momento slo usado para LD
Monitorea el proceso, no el producto
Sistema de alerta temprana
Citometra de flujo usada para recuento de leucocitos

Qu es un producto
especializado?
Es un trmino no estandarizado que identifica
principalmente productos no relacionados
De baja demanda
No se mantienen en stock
Con frecuencia tienen una vida til corta
Implican un procesamiento extra significativo

Productos Especializados
Glbulos rojos lavados en salino
Plaquetas suspendidas en PAS (solucin
aditiva )
Glbulos Rojos
Congelados/Descongelados

Glbulos Rojos Lavados en Salino

Se agrega 0.9% de salino a los glbulos rojos
(conexin estril)
Centrifugacin
Se retira sobrenadante
Repetir proceso (2 bolsa de lavado)
Dejar ~2cm de sobrenadante en el producto
final para corregir Hcto
Tomar muestra para protenas totales (menos
de 0.5g/bolsa)
Expiracin a las 24 horas desde el comienzo del
proceso.

El futuro
Procesamiento automatizado de clulas lavadas
usando flujo continuo
Resuspensin en SAGM proporcionando 14
das de vida til
Producto en stock

Plaquetas en PAS

Transferencia estril a bolsa de plaquetas

Centrifugar
Remover todo el plasma con cuidado
Agregar PAS (llamado previamente PSM)
Dejar reposar durante 30 minutos para que
las plaquetas se desagreguen
Expiracin en 24 horas desde el comienzo
del proceso

Por qu se requieren estos

productos ?
Transfusin de receptores IgA deficientes
con anticuerpos anti-IgA para prevenir
reacciones anafilcticas (cuando no hay
disponibles unidades IgA deficientes).
Transfusin de otros pacientes con
reacciones alrgicas severas a los
constituyentes del plasma.

Glbulos Rojos congelados

Glbulos rojos congelados dentro de los 5
primeros das despus de la colecta
Si los gbulos rojos son mayores de 5 das,
pueden ser rejuvenecidos para restaurar los
niveles de ATP y 2.3 DPG
Centrifugar para remover el exceso de plasma
Anteriormente en sistema abierto

Haemonetics ACP 215

Adicin controlada de
glicerol.
Sistema cerrado que
usa filtros bacterianos
y equipo de conexin
estril.
Ocupa poco espacio

 Las unidades se llenan al vaco y se ponen

en un liner de cartn
Congelados a -80oC
Muy frgiles cuando estn congelados

 Una vez congelados se les

asigna una posicin en un
congelador para su futuro retiro
almacenamiento congelado
por 10 aos (al menos)

Descongelamiento
Para hacer la compatibilidad se pueden usar
muestras congeladas de las unidades
consideradas aptas,
Las unidades se retiran del congelador (-80oC)
Se descongelan en el bao termorregulado (y
se entibian)
Se deglicerolizan y lavan usando ACP215

Descongelamiento
Se utiliza un kit autnomo
para el procesamiento.
Se usa salino 12% para
retirar lentamente el
glicerol de los glbulos
rojos.
Concentracin del
remanente con salino al
0.9%
Lavar con 2l salino
Resuspender en SAGM

 Se toman muestras para Recuento globular y

Hb sobrenadante
Vida til hasta 7 das debido al SAGM
20% de prdida de glbulos rojos durante el
proceso (principalmente hemlisis)
Remocin casi completa de leucocitos,
plaquetas & plasma

Usos de los glbulos rojos

congelados/descongelados
Mantencin de un banco de fenotipos raros (U-,
Bombay etc.)
Tambin para fenotipos menos comunes con
mltiples antgenos negativos
Autlogo (menos probable actualmente)
Militar