HIPOGLICEMIA

Enfrentamiento y manejo clnico

Definicin

Glicemia <50mg/dl en sangre venosa

Clnica
Trada de Whiple:
-<50 mg/dl en sangre venosa
-Sntomas adrenrgicos o
neuroglucopnicos
-Mejora a la administracin de glucosa

Sntomas adrenrgicos

Irritabilidad y mal genio.

Sudoracin
Taquicardia
Mareos y nauseas
Lipotimia
Palpitaciones
Palidez
HTA

Sntomas neuroglucopnicos

Cefalea, letargo, diplopa, disartria.

Concentracin
Capacidad para hacer clculos
Somnolencia
Sopor
Convulsiones
coma

Hipoglicemia crnica

Alt. Comportamiento
Psicosis
Deterioro orgnico
Deterioro cerebral
Demencias

 Glic <83: Cesa produccin de insulina.

Glic <68: Aumenta secresin de glucagn y

adrenalina.
Glic <67: Aumenta la secresin de hormona
del crecimiento.
Glic <58: Aumenta secresin de cortisol.
Glic <46: sntomas adrenrgicos.
Glic <20: sntomas neuroglucopnicos.

Clasificacin
No espontneas: Insulina, Sulfonil ureas.
Espontneas: Reactivas post-prandiales, de
ayuno.

No espontneas
Uso de insulina o sulfonil ureas.
Potencian la accin de sulfonil ureas:
-Sulfas
-Salicilatos
-Fenilbutazona
-Clorfibrato
-CAF
-Tetraciclinas
-Alopurinol
-Isoniazida

Espontneo
Reactivas post-prandiales
Hiperinsulinismo alimentario: Secresin de

insulina tarda en relacin al alza de

glicemia(DMII).
Intolerancia a la fructosa: Autosmica
recesiva.
Galactosemia.
Sensibilidad a la Leucina.
Idioptica.

Espontneas
Hipoglicemias de ayuno
Por baja produccin de glucosa:
-Dficit hormonal
-Dficit enzimtico
-Dficit de sustratos
-Frmacos
-Hepatopata adquirida
Por sobreutilizacin de glucosa:
-Hiperinsulinismo: Tu de pncreas(raro)

Tto
Muestra de sangre (10ml para estudio).
Carbohidratos orales.
SG 50%, 25-50 ml ev. Con mariposa (ojo con las
convulsiones).
SG 5%(o 10%), para mantener glicemias sobre
100 mg/dl.
Glucagn 1 mg IM o EV, ojo con los vmitos.
Hospitalizar los sndromes neuroglucopnicos.

Sntomas neuroglucopnicos

Cefalea, letargo, diplopa, disartria.

Concentracin
Capacidad para hacer clculos
Somnolencia
Sopor
Convulsiones
coma