SISTEMA RH

El sistema RH fue creado por

Karl Landsteiner y Alexander
Wiener al inyectar sangre de
un macaco rhesus a animales
para producir un anticuerpo
que reaccionaba con el 85%
de los hemates humanos.
En el ao 1940, se detecta la
existencia de un nuevo
antgeno en la membrana de
los hemates de la mayora de

SISTEMA RH
En la enfermedad hemoltica por Rh
el papel del anticuerpo anti-Rh fue
aclarado en 1941 por Levine y
Katzin, casi todos los casos de
eritroblastosis fetal son debido a
incompatibilidad ABO o
incompatibilidad Rh (o anti-D), solo
el 2 % se debe a grupos menores
tales como: C, c, E, e, Kell, Duffy,
etc.

Estudios posteriormente hechos llegaron

a la conclusin de que existan 6
antgenos RH, 5 de los cuales son ms
comunes, estos son:
1. D, encontrado en 85% de la poblacin.
2. C, encontrado en 70% de la poblacin.
3. E, encontrado en 30% de la poblacin
4. c, encontrado en 80% de la poblacin.
5. e, encontrado en 98% de la poblacin.
6. d, que nunca ha sido identificado pero se
refiere al
15% de la gente que no tiene
antgeno D.

Los antgenos RH, son protenas de

417 aminocidos que juntos
cruzan la membrana celular del
eritrocito 12 veces.
Las diferencias que tiene con los
antgenos del sistema ABO es que
no son solubles y no estn
expresados en los tejidos.
Los anticuerpos del grupo RH no
son creados naturalmente

Se denominan Rh
positivos los hemates
que son aglutinados
por este anticuerpo y
tienen, por tanto, el
antgeno Rh en la
superficie.
Se denominan Rh
negativos los que no
son aglutinados y que,
por tanto, no poseen
el antgeno Rh en su
superficie.

Cerca del 15% de la poblacin

carece del antgeno D, por tanto
son Rh negativos.

FRECUENCIAS DE LOS DIFERENTES

GRUPOS ABO Y RH
Grupo A Rh + 37%
Grupo A Rh - 9%
Grupo B Rh + 6%
Grupo B Rh - 1,5%
Grupo AB Rh + 3%
Grupo AB Rh - 0,5%
Grupo O Rh + 35%
Grupo O Rh - 8%

ERITROBLASTOSIS FETAL
se trata de una anemia hemoltica del feto o del
recin nacido, causada por transmisin
transplacentaria de anticuerpos especficos de la
madre contra la membrana eritrocitaria fetal
generalmente secundaria a una incompatibilidad
entre el grupo sanguneo de la madre y el del feto.

Eritroblastosis Fetal
Esta enfermedad llamaba
poderosamente la
atencin a Coombs, Race
y Mourant, quienes no se
explicaban la muerte
fetal intrauterina o la
muerte neonatal de
pacientes quienes
compartan con sus
madres el mismo grupo
sanguneo.

FRECUENCIA DEL GENOTIPO RH (-)

BLANCOS:
NEGROS:

Alta (15%)

Baja (5%)

ORIENTALES:

Casi inexistente

FISIOPATOLOGIA
Cuando

los glbulos
rojos fetales entran a la
circulacion materna
pueden estimular la
produccin de
anticuerpos
maternos contra
aquellos antgenos
fetales no heredados de
la madre y
considerados, por lo
tanto, como extraos.

RESPUESTA AL ANTIGENO
La respuesta con la
formacin del
anticuerpo
correspondiente
depende del: poder
inmungeno del
antgeno, del volumen
eritrocitario
sensibilizante y de la
capacidad de
respuesta
del organismo
materno.

El factor Rh tiene un gran

poder antignico y el
volumen de sangre capaz de
inmunizar se ha estimado
en, por lo menos 0,25 mm3
si existe concomitantemente
compatibilidad de grupos
clsicos.

1
mm3

0.25
mm3

RESPUESTA AL ANTIGENO
PRIMARIA: produccin de Ig M antiD,
una aglutinina salina
SECUNDARIA: seguida de la
produccin
de Ig G anti-D

RECUERDA !
!!

La nica inmunoglobulina
que atravieza la barrera
placentaria es la Ig G

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Anemia
Hepatomegalia

esplenomegalia
Hinchazn

generalizada

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Conteo
Nivel

sanguneo completo

de bilirrubina

Prueba

de coombs (incompatibilidad
sangunea)

Determinacin

del grupo sanguneo