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ADHESIN A LA DENTINA DE
DOS TIPOS DE ADHESIVOS DE
USO CLNICO ACTUAL.
Taller de investigacin II
Protocolo de Investigacin
Asesor acadmico:
ndice
Objetivo. 4
Resumen....... 4
1.- Introduccin......... 5
1.1 .- Justificacin.. 6
1.1.1.- Antecedentes.. 7
1.2.- Marco terico....... 8
1.2.1.- Dentina.......... 8
1.2.2.- Adhesivos dentales..... 8
1.2.3.- Fotopolimerizacin......... 8
1.2.4.- Resina compuesta dental.................................................................................................... 9
1.2.5.- Grabado cido... 9
1.2.6.- Tcnica de grabado total......................................................................... 9
1.2.7.- Tcnica de autograbado......................................................................................................... 10
1.2.8.- Esfuerzo cortante.................................................................................................................... 10
2.- Metodologa...... 11
2.1.- Introduccin 11
2.2.- Materiales y equipo. 11
3.- Resultados.. 15
4.- Conclusiones.. 15
5.- Cronograma de actividades... 16
6.- Bibliografa.... 16
Anexos..... 17
Extensin de marco terico...... 17
A. Esmalte..... 18
B. Barrillo dentinario.. 18
C. Composicin de los adhesivos dentales...... 18
D. Valores de fuerza masticatoria.... 18
Tabla A. Alternativas de pruebas de grado de adhesin en adhesivos dentales... 19
Objetivo
Evaluar comparativamente el grado de resistencia adhesiva a la dentina mediante cargas de
esfuerzo cortante a travs del uso de resina compuesta utilizada en restauraciones dentales empleando
dos tcnicas de aplicacin de sistemas adhesivos.
Objetivos especficos
Elaboracin de cada cuerpo de prueba eficazmente, paso por paso, de acuerdo a las dos
tcnicas de adhesin dental.
Colocacin y sometimiento de los cuerpos de prueba en la mquina de ensayos universales
apropiadamente para ser sometidos a esfuerzos cortantes.
Evaluacin de los resultados correctamente para determinar una conclusin acertada.
Obtencin general de niveles de adhesin por encima de la fuerza mxima de masticacin
ejercida el cual es 6.9 MPa.
Resumen:
1.- Introduccin
Las resinas compuestas constituyen uno de los materiales de mayor uso en la actualidad, para la
rehabilitacin de piezas dentarias daadas ya sea por caries, traumatismos (accin violenta sobre
cavidad bucal) u otro tipo de lesiones.
Las resinas compuestas no poseen adhesin especfica a las estructuras dentarias, por lo que
para fijarlas a ellas se debe recurrir a un procedimiento clnico que involucra el acondicionamiento
previo de dichas estructuras para hacerlas ms receptivas, en conjunto con el uso de adhesivos
adecuados. Sin embargo, las resinas compuestas al endurecer en el lugar de aplicacin, lo hacen por
medio de una reaccin de polimerizacin, lo cual involucra la contraccin o disminucin de volumen,
lo que implica que para lograr adherir la resina compuesta a la estructura dentaria, se deben generar
valores de adhesin lo suficientemente alto entre las superficies a unir; el esmalte y la dentina, para,
as, evitar la posible formacin de brechas, es decir; pequeas fisuras con la consecuencia que ello
traera consigo sobre el sellado de la futura restauracin(1).
De all que uno de los objetivos principales que se deben lograr en una restauracin de resina
compuesta, es compensar eficazmente el efecto de la contraccin de polimerizacin sobre la nueva
restauracin, motivo por el cual el procedimiento a seguir en la preparacin del sustrato dentario, as
como el tipo de sistema adhesivo a utilizar, cobran especial relevancia respecto del resultado final de
restauracin a lograr en el mediano y largo plazo.
Respecto al grado de resistencia adhesiva obtenida con restauraciones de resina compuesta, este
es uno de los parmetros importantes que inciden en el resultado final, en virtud que con ellos se
puede contrarrestar el pequeo porcentaje de errores posibles en la aplicacin as como la contraccin
al endurecer la unin para la retencin de las mismas. Es por ello que a travs del tiempo se han ido
desarrollando y/o modificando las tcnicas adhesivas con el objeto de optimizar su resultado. Es as
como nacen las tcnicas de adhesin dental.
La adhesin a esmalte y a la dentina puede lograrse a travs de dos tipos de sistemas, el sistema
convencional, el cual usa un previo grabado (aplicacin sobre la superficie) de cido fosfrico para
disolver la superficie dental, posteriormente se le aplica una capa de Primer (capa de monmeros)
seguida de una capa de adhesivo. La otra tcnica de sistemas autograbadores, ste sistema realiza la
desmineralizacin y la infiltracin en un paso y da al clnico disminucin en el tiempo de trabajo y
menor sensibilidad en la operacin (2). Los adhesivos auto-grabadores combinan el cido y Primer
(para crear un monmero acido en una botella) para aplicar la molcula de la resina dispuesto en otra
de un paso donde rene todos los componentes en una sola botella.
1.1 Justificacin
La obtencin de una unin estable y durable entre los materiales renovadores sobre la estructura
dentaria es fundamental para una mayor durabilidad y mejora de calidad de los procedimientos
restauradores. De esta forma, en busca de un material restaurador ptimo, los fabricantes invierten en
nuevos productos en el mercado odontolgico.
Dentro de la evolucin de los sistemas de adhesin dental, iniciada a partir del procedimiento
propio de la tcnica de Grabado Total, tomando en cuenta que esta tcnica es compleja y con
posibilidades de generar errores en cada una de sus etapas, aadiendo la desmineralizacin de zonas
que posiblemente no sern restauradas y como una forma de facilitar el procedimiento operatorio, es
que surgen los sistemas de adhesivos autograbantes; en los cuales, el proceso se fundamenta en no
retirar el barro dentinario e integrar a travs de l a la dentina de un solo paso la disolucin dentaria y
el contenido de monmero necesarios junto con el adhesivo que podra llevar a resultados ms
eficientes, evitando as la posibilidad de una capa desmineralizada que no haya sido penetrada por el
adhesivo(4) .
Para una evaluacin de la unin de sistemas adhesivos a la estructura dentaria, los experimentos
mecnicos se fundamentan en la aplicacin de fuerzas paralelas y contrarias sobre la unin, con la
intencin de simular los esfuerzos sufridos por la restauracin durante su funcin en el medio bucal.
1.1.1 Antecedentes
Las pruebas de resistencia de unin, han auxiliado en el desenvolvimiento y mejoramiento de
los sistemas adhesivos y tcnicas restauradoras. Entre tanto, estas pruebas dependen del mtodo
usado. Los valores por ellos obtenidos deben ser cuidadosamente interpretados.
La falta de normatividad en las pruebas de resistencia de unin lleva a cabo una rutina en los
diferentes estudios. Esto es debido a la falta de similitud de materiales y equipamientos disponibles en
los diversos laboratorios de investigacin. El uso de dispositivos y del mtodo para la realizacin de
las pruebas de resistencia no es la nica variable frecuentemente observada en los estudios. La
delimitacin del rea de unin, la aplicacin de carga y las diferencias en las propiedades elsticas de
los materiales son variables relevantes en la determinacin de los valores de resistencia de unin,
tanto en los mtodos de tensin como los de cizallamiento. Varios estudios ya fueron y estn siendo
realizados.
Durante las ltimas dos dcadas, la evolucin de las tcnicas de adhesin ha transformado el
panorama de la prctica de la odontologa. En la actualidad, la amplia demanda y uso de adhesivos
dentales ha impulsado el desarrollo en rpida sucesin de adhesivos mejores y ms fciles de usar. El
mercado se ha visto literalmente inundado por oleadas de generaciones de materiales adhesivos. La
evolucin de los adhesivos dentales se ha presentado a travs de generaciones, siendo una de las
caractersticas para diferenciar las formas de presentacin. Debido a ello, los adhesivos de ltima
generacin se presentan en un solo frasco y son conocidos como adhesivos de un slo paso (5). La
tendencia es simplificar los pasos clnicos, pero an ms que ellos, el gran avance cientfico y anlisis
sobre este tema ha permitido la evolucin de los adhesivos enfocados a su forma de interrelacin y
tratamiento al sustrato dental.
Figura 1.2.2. Micro fotografa de barrido a 1400 X. Se observa la eliminacin del barro dentinario y
los tbulos dentinarios abiertos.
Ecuacin 1.2.1
t: es el esfuerzo cortante
F: es la fuerza que produce el esfuerzo cortante
A: es el rea sometida a esfuerzo cortante.
2.- Metodologa
2.1 Introduccin
Para la realizacin de esta investigacin los materiales a utilizar son de uso comn y vigente en
el campo odontolgico as como la instrumentacin bsica de un consultorio dental. Se usar una
poblacin de 22 dientes molares humanos de recin extraccin, libres de caries y sin restos de
ligamento periodontal. Los materiales y equipo necesario para la realizacin de esta investigacin son
los que se muestran a continuacin.
2.2 Materiales y equipo.
Fig. 2.2.1
Adhesivo autograbante de 6
generacin Adper Scotchbond SE 3 M
ESPE. (Fig.2.2.2)
Fig. 2.2.9
Fig. 2.3
El siguiente paso es aplicar una segunda capa del adhesivo, la que se soplar ligeramente con aire
con el fin de evaporar el adhesivo y distribuirlo uniformemente y una vez terminada esta etapa, la
superficie dental se fotopolimerizar durante 40 segundos con la lmpara de fotocurado.
Despus de cada tratamiento adhesivo aplicado, se adherir inmediatamente sobre ellos un
cilindro resina compuesta de aproximadamente 5 mm de dimetro y 3 mm de alto (Fig. 2.3.3), para lo
cual se utiliz un conformador metlico calibrado con las dimensiones requeridas.
Confeccionados as los cuerpos de prueba, sern marcados con una cdigo propio y almacenados
en una estufa a 37C dentro de un recipiente con agua desmineralizada por un lapso de 18 horas.
Transcurrido el tiempo, en la cara libre de cada cuerpo de prueba (opuesta a cada zona a evaluar),
constituida slo por esmalte, se le aplicar una tcnica adhesiva convencional, utilizando grabado
cido, con el objetivo de confeccionar un manguito de resina compuesta de un dimetro aproximado de
1 cm que sumerge al diente y una longitud de 1 cm. en promedio, en el cual posteriormente sobre esa
capa de resina, se le montarn un recubrimiento de acrlico para formar un mango confeccionados de 6
cm de longitud (Fig.2.3.4), abrazando el manguito de resina compuesta, para poder fijarlos a la
mquina de ensayos universales.
Despus de esto los cuerpos de prueba sern probados en una mquina de ensayos universales
colocando las muestras sobre los sujetadores de probetas de tal manera que el sentido del esfuerzo
sobre las muestras sean fuerzas de cizallamiento (Fig. 2.3.5). Los valores de resistencia adhesiva
3.- Resultados.
Una vez realizada la prueba cuantitativa de resistencia a la adhesin, los resultados esperados
sern de un mnimo de 6,864655 MPa, esto en base a tomar el valor promedio mximo de fuerza
masticatoria que los hombres adultos y jvenes (estables de salud) poseen, hasta alcanzar la fractura de
la zona de unin de la pieza. Una vez obtenidos los valores, se determinar la medida de grado de
dispersin de stos con respecto al valor promedio, es decir, la desviacin estndar y as establecer un
nivel de incertidumbre para saber el grado de precisin de stas. Tras la fractura de las uniones dentales
de esta prueba se determinar el cumplimiento de los objetivos, as como el nivel de eficacia de todo el
proceso y el nivel de calidad de este trabajo.
4.- Conclusiones.
Los objetivos iniciales se habrn cumplido, es decir; los cuerpos de prueba, as como ambas
tcnicas de adhesin usadas, habrn superado los niveles de adhesin esperados para ambos
presentar una estable y prolongada vida tras una restauracin dental real al rebasar la mxima
fuerza posible que la quijada puede ejercer.
II.
IV.
En general se pretende que este estudio sea una prctica accesible que muestre el
comportamiento y la diferencia de nivel de adhesin de un adhesivo convencional econmico y
antiguo frente a generaciones nuevas de adhesivos autograbantes lanzados al mercado
continuamente, para mostrar diferencia alguna entre generaciones diferentes de tipos de
adhesivos dentales.
V.
Se espera que este estudio sea reproducido posteriormente en diversos lugares del medio
odontlogo como prctica de estudio de anlisis comparativo poseyendo la ventaja de ser un
medio para poner en prctica y comparar dos o ms marcas diferentes de adhesivos dentales
usando ya sea una sola o las dos tipos de tcnicas de adhesin y generaciones de adhesivos
existentes.
5. - Cronograma de actividades
6. - Bibliografa
1) Al-Salehi S. K., Burke F.J.T. Methods used in dentin bonding tests: an analysis of 50
investigations on bond strength. Quintessence Int, 1997, 28.
2) Retief D.H. Standardizing laboratory adhesion tests. Am J Dent, 1991, 4(5): 231
3) Lineamientos actuales para las preparaciones cavitarias. Prof. Dr. Alberto Jos Dell'Acqua.
4) Al-Salehi S. K., Burke F.J.T. Methods used in dentin bonding tests: an analysis of 50
investigations on bond strength. Quintessence Int, 1997, 28(11): 717-23.
5) Retief D.H. Standardizing laboratory adhesion tests. Am J Dent, 1991, 4(5): 231-36.
6) The Dental Visor. 2006. Vol. 23 n8 Octubre. EDITORES John W. Farah, D.D.S., Ph.D.
7) Garcia F.C.P., DAlpino P.H.P., Terada R.S.S. Testes mecnicos para avaliao laboratorial da
unio resina/dentina. Rev Fac Odontol Bauru, 2002, 10(3): 118-27.
8) Shimada Y., Antonucci J.M., Schumacher G. E. Effects of regional tooth structure and
sectioning orientation on micro-shear bond strength, 3 International Kuraray Symposium,
Kuraray Co. Ltd, Cirimido, Italy, 1999; 91-103.
9) Apud. Garcia F.C.P., DAlpino P.H.P., Terada R.S.S. Testes mecnicos para avaliao
laboratorial da unio resina/dentina. Rev Fac Odontol Bauru, 2002, 10(3): 118-127
10) Adhesivos Dentales en Odontologia, conceptos fundamentales. Dr. Lincn Zambrano. Dr.
Carmejor Aguillsn Defrn.
11) Rueggeberg F.A. Substrate for adhesion tenting to tooth structure - Review of literature. Dent
Mater, 1991
12) Fuerza de mordida: su importancia en la masticacin, su medicin y suscondicionantes clnicos.
Parte II. Dr. Fernando ngeles Medina. Facultad de Odontologa. Universidad Nacional
Autnoma de Mxico.
13) SISTEMAS ADHESIVOS. Alessandro Dourado Loguercio.
14) Convertirunidades.info/Convertir Megapascal en Kilogramo centmetro cuadrado.php
15) CES Odontologa/ ISSN 0120-971X Facultad de Odontologa, Universidad ces. Resistencia a
la fractura de dientes intactos y restaurados con resina sometidos a carga constante.
16) Shear bond strength of two self-etching adhesive in primary dentin - in vitro study. volumen
46 n 2 / 2008.
17) Revista Colombiana de Investigacin en Odntologia. Asosiacin Colombiana de Facultades
de Odontologa. Volumen 2. No. 4 Ao 2011.
Anexos.
Objetivo
Metodologa
Conclusiones
Resistencia a la fractura de
dientes intactos y restaurados
con resina sometidos a carga
constante.(15)
La muestras preparadas
de
los
dientes
se
sumergieron en cilindros
de PVC rellenados con
resina
epoxica
de
autopolimerizacin hasta
2 mm a la unin
cemento-amelica dentro
de la resina epxica.
Se us una mquina
universal de ensayos Test Resources, junto con
un software de anlisis
MTestWR versin 2.1
del 2002 de la compaa
Test Resources. A cada
muestra se le aplic una
fuerza de 233.5 N, como
promedio de la fuerza de
mordida aplicada por los
dientes premolares, a una
carga constante con una
velocidad de 5 mm/min
hasta la fractura.
Ttulo de la Investigacin
Objetivo
Metodologa
Comparar la fuerza
Resistencia al de adhesin de dos
Los dientes fueron
cizallamiento de dos sistemas sistemas
en
resina
adhesivos incluidos
adhesivos autocondicionantes dentinarios en dientes acrlica de autocurado y
en dientes decduos (16).
desgastados
hasta
deciduos.
exponer la dentina. Los
especmenes
fueron
seleccionados y divididos
en 4 grupos (n = 9), en
cada uno de ellos fue
demarcada una rea de
2mm de dimetro, donde
se
aplicaron
los
adhesivos: Adhese y
Clearfil SE Bond, para
El anlisis cuantitativo
no mostr diferencias
estadsticamente
significativas respecto
al tiempo de falla, carga
y esfuerzo entre ambos
grupos
de
dientes
restaurados
y
no
restaurados.
El anlisis cualitativo se
encontr una asociacin
estadsticamente
significativa en el tipo
de falla entre los
dientes restaurados y no
restaurados.
Conclusiones
La fuerza de
adhesin vari de 3.77
a 7.90 MPa. No fueron
observadas diferencias
estadsticamente
significantes (p > 0.05)
y el tipo de fractura ms
comn fue la adhesiva.
El mayor valor de
adhesin
fue
encontrado en el G4 y
el menor en el G1, no
se
observaron
diferencias
estadsticamente.
Despus de 48
horas en agua destilada,
se realiz la prueba de
resistencia
al
cizallamiento. Finalizada
la
prueba
los
especmenes
fueron
observados en estreo
microscopio.
Ttulo de la Investigacin
Objetivo
Metodologa
Evaluacin de la
Evaluar la
Uso de 10 dientes
resistencia de unin de resistencia de unin con incisivos bovinos, los
adhesivo autograbador a base doble aplicacin de SSA- cuales fueron lijados
de silorano (17).
Bond sobre dentina.
dividindolos en dos
grupos,
uno
con
aplicacin sencilla y otro
con doble capa de
adhesivo dental.
Fueron recubiertos
a una altura de 6 mm con
Resina
FiltekTM
Silorano. Se realizaron
cortes para conseguir
palitos de resina/dentina
con una rea de 1 mm2,
10 mm de largo, y fue
llevado a teste de
microtraccion
Conclusiones
La doble
aplicacin de SSABond no mejora
la
resistencia unin del
adhesivo SSA.
Se encontr una
media (25,5 MPa), GB
(13,4 MPa)