15 preguntas sobre el estudio de la

2.

ICTERICIA que debes conocer.

Sndrome de Crigler.Najjar (I y
II)
5.- Mencione Causas neonatales de
hiperbilirrubinemia no conjugada:

1.- Que es la ictericia?

R.-

R.- Es la coloracin amarilla de la

esclertica, la piel y las mucosas, que

1.

Ictericia fisiolgica

resulta de la acumulacin de la
bilirrubina, producto del metabolismo del 2.
hem.

3.

Sndrome de Lucey-Driscoll
Ictericia de la leche materna

2.- A que se le define hiperbilirrubinemia?

6.- Cual es el primer estudio no invasivo
R.- Se define a la hiperbilirrubinemia como

en la hiperbilirrubinemia conjugada?

una concentracin de bilirrubina total

mayor a 1.5 mgs/100ml, a la
concentracin de bilirrubina no conjugada
mayor de 1.0
mgs/100ml, y a la concentracin de
bilirrubina conjugada mayor de
0.3mg/100ml.
3.- Cual debe ser el valor de bilirrubina en
sangre para poder ser visible
clinicamente?
R.- Mas de 2.5/3.0 mg/100ml.
4.- Mencione los dos sindromes en donde
hay deficiencia de UDP
glucuronosiltrasnferasa:

Deficiencia de
glucuronosiltransferasa de difosfato de
uridina

1.

La ultrasonografa es la prueba inicial para

identificar la obstruccin biliar, y tiene una
precisin del 77- 94%. En caso de
obstruccin aguda pueden requerirse entre
4 h y cuatro das para que se manifieste la
dilatacin biliar.
7.- En donde se ven los aumentos de AST
y ALT por mas de 1000?
R.- En las hepatitis, en especial las vricas.
#repasoMC
8.- Por que el velo del paladar y la
conjuntiva son los mejores lugares para
observar la ictericia?

R.1.

R.- Ultrasonido de hgado y vas biliares.

R.- Por su alto grado de colagena tipo IV y

la elastina.
La bilirrubina tiene gran afinidad por esta
proteina.

Sndrome de Gilbert

9.- Cual es el primer paso para el estudio

del paciente con ictericia?

R.- Pruebas de funcin heptica y observar

alcalina de origen heptico o de origen

el patrn de hiperbilirrubinemia, si es

seo?

conjugada o no conjugada.
10.- Cuales son las causas congenitas de

de leucina, 5nucleotidasa

hiperbilirrubinemia conjugada?

y glutamiltransferasa gamma pueden

R.-

ayudar a distinguir entre las elevaciones

1.

Sndrome de Rotor

2.

Sndrome de Dubin-Johnson

3.

Quistes del coldoco

11.- Mencione 4 pruebas a realizar en un
paciente con hiperbilirrubinemia NO
conjugada:
R.- Suelen ofrecer pruebas de hemlisis:

1.

la cuenta de reticulocitos,

2.

las concentraciones de
deshidrogenasa de lactato

3.

R.- Las concentraciones de aminopeptidasa

La haptoglobina y

de fosfatasa alcalina producidas por

enfermedad hepatobiliar y las que tiene
origen seo.
14.- En que patologa la relacin ALT/AST
es mayor de 2?
R.- En las hepatitis vricas.
15.- Cual es el estudio invasivo que
permite ser diagnostico y terapeutico a la
vez?
R.- La colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica (CPRE) y la colangiografa
transheptica percutnea, permiten
localizar el sitio de obstruccin biliar en
90% de los casos, y muestra especial
utilidad en los pacientes con

4.

el examen del frotis sanguneo

perifrico.
12.- En que patologa la relacin AST/ALT
es mayor de 2?
R.- Lesin por etanol.
13.- Que marcadores te sirven para
diferenciar la elevacin de la Fosfatasa

coledocolitiasis, por la capacidad de

efectuar durante el estudio esfnterotoma
endoscpica teraputica.
Las complicaciones de la CPRE son
pancreatitis, colangitis, hemorragia y
perforacin.