QUISTES

Cavidad anormal revestida de epitelio, que contiene material lquido o

semislido.
Est compuesta por 3 estructuras

Cavidad central (luz)

Revestimiento epitelial
Pared exterior (cpsula)

Quistes odontgenos
Quistes en los que el revestimiento de la luz del quiste deriva del epitelio
producido durante el desarrollo del diente
Quistes odontgenos
Quistes derivados de los restos de
Malassez
Quiste periapical
Quistes derivados del epitelio reducido
del esmalte
Quiste dentgero
Quiste de erupcin
Quiste derivados de la lmina dental
(restos de Serres)
Queratoquiste odontgeno
Quiste periodontal lateral
Quiste gingival del adulto
Quiste de la lmina dental del
recin nacido
Quiste odontgeno glandular
Quistes odontgenos sin clasificar
Quiste paradental

Quistes embrionarios de las regiones

orales
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino
Quiste nasolabial
Quiste linfoepitelial
Quiste linfoepitelial oral
Quiste linfoepitelial cervical
Quistes del trayecto vestigial
Quiste del conducto tirogloso
Quistes embrionarios de origen cutneo
Quiste dermoide
Quiste epidermoide
Quiste de epitelio mucoso
Quiste quirrgico ciliado del maxilar
superior
Quiste gastrointestinal heterotpico
en la cavidad oral

QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ

Restos de Malassez
Son pequeos islotes y tiras de epitelio odontgeno en el ligamento
periodontal, son restos de la vaina de Hertwig, son abundantes en la regin
apical

Quiste periapical, radicular o periodontal apical

Quiste odontgeno de origen inflamatorio que es precedido
por un granuloma periapical crnico y estimulacin de los
restos de Malassez presentes en la membrana periodontal
CLINICA
Es el ms frecuente en ms de la mitad del total de quistes
orales

RADIOLOGIA
En general miden menos de 1cm de dimetro, se presenta como una radio
transparencia redondeada bien circunscrita en el vrtice de la raz de dientes
desvitalizados por caries o traumatismo
HISTOLOGA
Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio
plano no queratinizado de espesor variable. Acmulos
de estructuras laminares en forma de media luna
denominados cuerpos hialinos (Rushton), clulas
plasmticas, linfocitos, histiocitos cargados de lpidos y
neutrfilos. Con frecuencia tambin existen en la pared
del quiste clulas gigantes de cuerpos extraos
asociados con depsitos de hemosiderina y colesterol
cristalino.
TRATAMIENTO:
La
mayora
se
tratan
mediante
enucleacin tras la extraccin o el tratamiento endodntico
del diente responsable
Quiste residual

Es un quiste que permanece es el espacio ocupado

por un diente extrado

Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte

Designa la capa de epitelio que permanece alrededor de la corona del diente
despus de completarse la formacin del esmalte, de este se
deriva:
Quiste dentgero folicular
Quiste odontgeno que rodea a la corona de un diente
impactado; se debe a la acumulacin de lquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte,
producindose as un quiste en cuya luz est situada la corono
mientras la raz permanece por fuera
Tiene que haber un espacio mayor de 2.5mm para descubrirlo como quiste, si
mide menos se considera un saco folicular agrandado
Radiolgicamente
Se presentan como radiotransparencias bien circunscritas que rodean la
corona de un diente.
La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical indicativa
de crecimiento lento y uniforme

HISTOPATOLOGA
La cavidad qustica de un quiste dentgero esta revestida por una capa de
epitelio plano estratificado no queratinizado que mide de 2 a 10 clulas de
espesor. Depsitos de colesterol cristalino, hemosiderina, cuerpos hialinos y
macrfagos cargados de lpidos, tambin se observan en los quistes dentgeros
TRATAMIENTO
Enucleacin quirrgica. En el caso de molares, el diente suele extraerse en
momento de enuclear el quiste
En el caso de caninos del maxilar, el quiste puede ser escindido o
marsupializado y el diente se lleva a su posicin correcta en la arcada con
ayuda de un aparato ortodntico
Quiste de erupcin
Se presenta cuando el diente ha hecho erupcin a travs
del hueso pero no de tejido blando

Clnicamente es como una masa blanda fluctuante sobre la cresta alveolar.

Sus rasgos histolgicos son en esencia iguales que un quiste dentgero.
Tratamiento: por lo general no requiere tratamiento porque se rompen
espontneamente.
QUISTES DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES)
Lamina dental. Es un filamento de epitelio embrionario que transporta el OD
a su destino en el interior de los maxilares fetales en desarrollo

Queratoquistes odontognicos: quiste derivado de los retos de la

lmina dental. Se presenta mayormente en la mandbula principalmente
en reas posteriores de cuerpo y de la rama mandibular. Posee un
notable potencial de crecimiento. presenta una tasa de recidiva del 2560%

Radiologa
Lesin solitaria bien definida o radiotrasparencia multilocular que muestra un
borde cortical delgado.
Histopatologa
1) Revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso paraqueratinizado
de 6-10 clulas de espesor 2) capa en empalizada de clulas basales cilndricas
o cuboidales 3) capa de paraqueratina arrugada 4) ausencia de papilas. La luz
del quiste contiene paraqueratina descamada. Ocasionalmente residuos de la
lmina dental, formacin de microquistes y quistes satlites

Tratamiento. Enucleacin quirrgica y en ocasiones con recidiva, es

altamente recidivante y se espera un estricto control radiogrfico de 5 a 10
aos

Quiste periodontal lateral

Quiste odontgeno embrionario de crecimiento lento, no

expansivo, derivado de una o ms clulas de la lmina dental,
con revestimiento embrionario de una a tres clulas
cuboidales y expresamiento o engrosamiento.

Clnica
El quiste periodontal lateral y el quiste gingival representan manifestaciones
intraseas y extraseas de la misma lesin.
Radiologa
Radiotransparencia
solitaria
pequea
y
bien
delimitada localizado entre races de dientes vitales.
Menor de 1mm
Ms frecuente en regin premolar mandibular y en el
maxilar superior entre IL y canino
Histopatologa
Revestimiento delgado de epitelio no queratinizado,
de una a tres clulas de espesor, con clulas claras ricas en glucgeno.
Tratamiento
Enucleacin quirrgica
Quiste gingival del adulto
Quiste odontgeno de origen embrionario situado en el
tejido blando gingival, derivados de restos de la lmina
dental que contiene un revestimiento de epitelio
embrionario de clulas cuboides y espesamientos focales
caractersticos similares a los del quiste periodontal lateral.
Clnicamente se presenta como una tumefaccin llena de
lquido firme pero compresible
Radiologa: la mayora estn confinados a los tejidos blandos
de la enca y no aparecen en la radiografa
Histopatologa: Lesin de pequeo tamao con un revestimiento epitelial
parecido al del quiste periodontal lateral. El revestimiento es delgado por lo
general de dos a cinco clulas de espesor y contiene a menudo espesamientos
murales.
Tratamiento. Enucleacin, no tiene tendencia a recurrir

Quiste de la lmina dental del recin nacido (ndulos de Bones o

perlas de Epstein)
Ndulos poco frecuentes, elevados sobre la
superficie y situados sobre los surcos
alveolares edentulos de lactantes
Representan el 85% de los quistes de
los recin nacidos

Estn revestidos de epitelio escamoso estratificado y

rodeado de capas concntricas de queratina en forma
circular.
Son asintomticos
Se resuelven sin tratamiento

Quiste odontgeno glandular (quiste sialoodontgeno)

Quiste extraordinariamente grande, solitario o multilocular, derivado
probablemente de la lmina dental constituido por un epitelio plano
estratificado que contiene clulas secretoras de moco. Comparte algunos
rasgos con el quiste periodontal lateral, tiene propensin a recurrir.
Radiologa
Aparece principalmente en la mandbula. Pueden presentarse
radiotransparencias bien definidas, uniloculares o multiloculares.

como

Histolgicamente
1) revestimiento epitelial plano delgado
2) pequeas estructuras glandulares o microquistes dentro del epitelio
3) Una sola capa de clulas cilndricas o cuboidales que revisten las
estructuras glandulares y sustituyen a la capa superficial del epitelio

QUISTES SIN CLASIFICAR

Quiste paradental
Quiste de origen incierto que se encuentra principalmente sobre la cara distal o
bucal de un tercer molar mandibular vital, constituido por tejido conjuntivo
intensamente inflamado y un revestimiento epitelial.
Radiologa
Si se localiza en la cara distal se observa como radiotransparencia bien
circunscrita. Si est en la cara bucal, puede no manifestarse en la radiografa.

Histopatologa
Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical.
La luz del quiste est revestida por una capa hiperplsica de epitelio plano no
queratinizado y la cpsula de tejido conjuntivo presenta una inflamacin
importante
Tratamiento
Enucleacin quirrgica, el molar asociado suele extraerse

TUMORES ODONTOGENOS
Tumores odontogenos epiteliales:
1. Ameloblastoma:
Ameloblastoma comn, uniquistico
Ameloblastoma poliquistico
Ameloblastoma perifrico.
2. Tumor odontogenico epitelial calcificante
3. Tumor odontogeno adenomatoide
4. Quiste odontogeno calcificante
5. Tumor odontogeno de clulas planas.
-Se basan en el efecto inductor de 1 tejido a otro.
Tumores odontogenos del tejido conjuntivo
1. Fibroma odontogeno:
Mixoma odontogeno.
2. Cementomas:
Displasia fibrosa cemental periapical.
Fibroma cemitificante
Cementoblastoma verdadero benigno
Cementoblastoma gigantiforme mltiple familiar.
Tumores odontogenos mixtos:
1. Fibroma ameloblastico
2. Odontoma:
Complejo
Compuesto
3. Fibrodontoma ameloblastico
1. AMELOBLASTOMA
Neoplasia benigna, derivada de los componentes epiteliales residuales del
desarrollo del diente.
Tipos:
-Ameloblastoma comn o uniquistico
-Ameloblastoma poliquistico
-Ameloblastoma perifrico

Etiologa. Restos de la lamina dental que tienen que ver con el rgano del
esmalte: epitelio interno, externo, o bien la capa, basal de mucosa bucal; saco
folicular de un quiste dentigro.

AMELOBLASTOMA COMN (AMELOBLASTOMA SIMPLE O FOLICULAR)

Es la forma ms prevalente de esta lesin. Se presenta en
pacientes mayores de 25 aos.
Clnicamente. Deformidades extensas en el maxilar superior e
inferior. Expande las corticales seas, es ms comn en la
mandbula.
Radiolgicamente. Burbujas de jabn, no existe lnea ntida de
demarcacin, rara vez existe reabsorcin radicular.
Histopatologa
Capa de clulas basales que contiene clulas cilndricas o en
empalizada, cuyos nucleos tienden a desplazarse desde la
membrana basal al extremo opuesto de la celula (polarizacin
inversa)
Histopatologa del Ameloblastoma Folicular.
Es el aspecto que as se observa y representa a las etapas ms tempranas
del desarrollo del diente. Constituido por epitelio en forma de islotes,
filamentos y formaciones medulares contra un fondo de estroma de tejido
conjuntivo fibroso.
El borde externo formado por clulas empalizadas de timo ameloblastico en
los que hay polarizacin inversa, adems de clulas triangulares similares al
retculo estrellado que se encuentra en un periodo de campana de la
odontogenesis.
Histopatologa del ameloblastoma plexiforme
Est constituido por un epitelio que simula una red o malla. En muchas
areas las clulas no se parecen a los ameloblastos porque carecen de los
ameloblastos porque carecen de polarizacin inversa de ncleo.
Filamentos delgados de epitelio que estn en continuidad, areas grandes y
pequeas de aspecto qustico.

Histopatologa del ameloblastoma acantomatosa.

Casi todos los islotes contienen grados variables de lisis celular, que se
debe a la degeneracin isqumica en los islotes de proliferacin epitelial. En
otros islotes las celas centrales se transforman en planas que producen
queratina.
Histopatologa del ameloblastoma de clulas granulosas.
Las clulas centrales aparecen menos hinchadas y densamente cargadas
con grnulos Eosinfilos, que ultraestructuralmente se consideran
elementos lisosomicos. La mayora de los patrones histolgicos del
ameloblastoma presentan formacin de quistes.
Tratamiento. Hemimandibuloctomia, hemimaxilectomia.

AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO
Asociado a la corona de un diente los sntomas tempranos se encuentran
ausentes. Presencia de edema intraoral asintomtico y pequea masa de
crecimiento lento.
Diente impactado (sin erupcionar9 en pacientes jvenes, muchos quistes
dentigeros avanzan a un ameloblastoma uniquistico. Puede haber
deformidad del lado donde se encuentran.
Clnicamente. Pacientes entre 16-40 aos. Asociados a un tercer molar.
Ms frecuente en mandbula que en maxilar. Piezas dentarias mviles.
Origen: rgano del esmalte
Frecuencia: 1% de los tumores y quistes maxilares.
Histologa: plexiforme, folicular etc.
Edad y localizacin: Angulo de la mandbula 40 aos.
Clnica: asintomtico, ligero dolor.
Radiologa: unilocular, solido
Tratamiento: 1 cm de margen
Evolucin: 10-50% recidivas.
Radiogrficamente. La lesin bien delimitada, diente incluido, aspecto
similar a un quiste, radicular, con reabsorcin de las races dentarias
contiguas.
Tratamiento. Depender del patrn histolgico. Patrn folicular o el
plexiforme; enucleacin componente acantomatoso. Recesin de los bordes.
AMELOBLASTOMA PERIFRICO.
Tumor odontogeno muy raro, guarda relacin histopatolgica con
ameloblastoma comn solo que est delimitado por tejidos blandos de la
enca. Crecimiento contino.

Clnicamente. En pacientes de entre 23 y 82 aos. Aspecto de ndulos, el

tamao oscila entre 0.5 y 2 cm, superficie lisa color normal, ms comn en
la mandbula.
Radiogrficamente. Radiotrasparencia en forma de copa, si se encuentra
en papila interdental, habr separacin de los dientes.
Histopatologa del ameloblastoma de clulas basales.
Se encuentran grandes clulas basaloides de forma cuboidal, densamente
agrupadas en hebreas finas, sin retculo estrellado intraosea formas de
clulas epiteliales de localizacin central.
Tratamiento. Escisin local que incluya un pequeo borde de tejido
normal.

2. TUMOR ODONTOGENO EPITELIAL CALCIFICANTE (TOEC) - - DE

PINDBORG
Tumor localmente agresivo constituido por hebras y formaciones medulares de
clulas planas y claras que suelen acompaarse de calcificaciones esfricas y
depsitos de hialina con caractersticas tintoriales de amiloide.
Representa el 1% de los tumores, es una lesin agresiva localmente, con
comportamiento similiar al ameloblastoma intraseo.
Etiologa. Se postula que deriva del estrato intermedio del rgano del
esmalte.
Caractersticas clnicas.
TOEC Central Intraoseo. Se presenta entre los 20-60 aos. En mandbula en
reas de molares y premolares de mas indolora que aumenta de tamao. En
maxilar produce obstruccin de la va area nasal, epistaxis y exoftalmos.
TOEC Perifrico. Aparece en la parte anterior de la boca. Tumefaccin del
tejido blando en reas portadores de dientes y edentulas de los maxilares.
Radiogrficamente. Forma de Radiotrasparencia difusa en manchas tenues.
Delimitacin difusa con el diente circundante.
Histolgicamente. TOEC. Laminas de clulas epiteliales poligonales cuyos
ncleos varan en tamao, forma y nmero. De forma caracterstica los
tumores presentan cantidades variables de un producto extracelular que
resulta positivo para amiloideo en el que pueden encontrarse depsitos
concntricos calcificados que cuando son bastante grandes y densos producen
radiopacidades.

Tratamiento. Recesin que incluya un margen de tejido blando o hueso

normal

3. TUMOR ODONTOGENO ADENOMATOIDE (TOA)

Lesin bien circunscrita derivada del epitelio odontgeno que suele
presentarse alrededor de las coronas de dientes anteriores no erupcionados
en pacientes jvenes y est constituido por epitelio en remolinos y patrones
ductales entremezclados con calcificaciones esfricas
Su nombre refleja el rasgo histologico caracterstico de estructuras
parecidas a conductos entremezclados, dando a la lesion un aspecto
glandular o adenomatoso.
Clnicamente. Suele asociase con un diente no
erupcionado. Se presenta entre los 14- 15 aos. En la
parte anterior de la boca. Frecuencia M>H
Radiogrficamente. Lesin unilocular con bordes
bien delimitados que contiene un diente. La mayora
son lesiones radiotransparentes, aunque algunas
contienen manchas tenues radiopacas.
Tratamiento. Legrado, extirpacin de los dientes
asociados, recidivas son raras.
Histopatologa
Est constituido por una capsula de tejido conjuntivo fibroso que rodea una
formacin nodular de clulas epiteliales. Los nodulos estn formados por
clulas epiteliales fusimormes que estn a menudo en una disposicin

arremolinada.Se observan estrucutras ductales con depositos de material

eosinofilo postivo para el cido perydico-Shiff (PAS). Las calcificaciones
esfricas suelen estar dispersas por todo el epitelio.

Tratamiento. Cuando la lesin esa bien encapsulado de tipo unilocular se

realiza enucleacin. Las lesiones multiloculares tratamientos radicales.

4. Quiste odontgeno calcificante (QOC)

Lesion slida o quistica rara, bien cirscunscrita, derivada del
epitelio odontgeno, que se parece al ameloblastoma folicular
pero contiene celulas fanstasma y calcificaciones esfricas.
Dado que tiene el aspecto de lesion slida no quistica, ya no se
clasifica como quiste, si no como tumor.
Clinica
El QOC tiene una incidencia mayor en reas anteriores al primer
molar. Tienen preferencia por pacientes en la segunda decada
de vida y pueden presentarse en localizacon intrasea o
extrasea. Las extraseas tienen presentan tumefaccin
localizada focal, mientras que las intraseas producen
expansin generalizada de las corticales. Son asintomaticas.
Radiologa
Aspecto radiotransparente unilocular bien circunscrita que
contiene manchas radiopacas difusas. En pacientes jovenes las lesiones
pueden parecerse a un odontoma en desarrollo o a un fibroodontoma
ameloblastico.
Histopatologa

Algunas lesiones tienen un centro qustico y otras son solidas. El

componente epitelial se parece al ameloblastoma, constituido por una capa
externa de celulas basales cilindricas en empalizada y una capa externa que
recuerda al reticulo estrellado. Existen clulas eosinofilas muy aumentadas
de tamao y sin ncleos visibles que se denominan celulas fanstasma.
Tambien existen multiples calcificaciones esfrcias.
Tratamiento: Tratamiento conservador, generalmente enucleacin. Las
recidivas son raras

5. Tumor odontgeno de clulas planas (TOCP)

Lesion rara potencialmente agresiva, a veces multifocal, derivada del
epitelio odontogeno: est constituida por islotes de epitleio plano
estratificado que comnmente contiene micriquistes y calcificaciones en un
fondo fibroso denso.
Puede originarse de los restos de la lamina dental, los
restos de Malassez o el epitelio suprayacente.
Clinica
Pueden presentarse en posicin anterior respecto a los
molares. Pico de incidencia en la tercera dcada.
Tumefaccin indolora o incremento en la movilidad de
algunos dientes. Inicialmente las lesiones crecen
despacio y los pacientes sealan que ha existido
tumefaccin y sntomas leves durante un ao o ms.
Radiologa
Las lesiones pequeas tienen aspecto de radiotransparencias
uniloculares, las grandes son multiloculares y de borde
borroso.
Histopatologa

Fondo de tejido conjuntivo fibroso celular que contiene multiples islotees de

epielio escamoso de aspecto inactivo con reas centrales que presentan una
tendencia a convertirse en quisticas.
Tratamiento:
Lesiones pequeas legrado local
Lesiones grandes reseccion en bloque

TUMORES ODONTOGENOS
(MESENQUIMATOSO)

DEL

TEJIDO

CONJUNTIVO

FIBROMA ODONTOGENO
Neoplasia beningna perifrica o intrasea (central)
originada del tejido
conjuntivo del saco folicular, que contiene islotes y hebras ampliaente
dispersos de epitelio odontgeno embrionario , asi como calcificaciones.
Se observa a veces asociada a piezas incluidas.
Radiogrficamente: Es radiolucido y de limites netos. Como cualquier
fibroma.
Histolgicamente: tiene abundante tejido fibroblastico dispuesto en haces
arremolinadas, con presencia ocasional de restos epiteliales odontognicos,
especialmente en el denominado tipo OMS. El saco dental forma el
periodonto.
FIBROMA ODONTOGENO INTRAOSEO/CENTRAL/TIPO OMS
Caractersticas clnicas: Pacientes jvenes, tumefaccin indolora
de la cara.
Radiogrficamente:
Lesiones
grandes
uniloculares
o
multiloculares asociadas con dientes sin erupcionar o desplazados.
Tratamiento: Depende del tamao
- Lesiones pequeas: Enucleacin
- Lesiones multiloculares: Reseccin en bloque.
Son tumores benignos.

FIBROMA ODONTOGENO PERIFERICO

Es la forma ms frecuente de fibroma odontgeno.
Clnicamente: Tumoraciones focales en la enca con o sin
osificacin. Coloracin normal o eritematosa. Se confunde con
cualquier leucoplasia o abscesos.
Radiogrficamente: Lesiones pequeas no hay alteraciones
de hueso.
-lesiones grandes hay aplanamiento del hueso cortical.
Histolgicamente: Se presenta como una mezcla de tejido
conjuntivo algo denso que separa zonas localizadas de tejido
conjuntivo mixomatosis o laxo.

Pueden encontrarse pequeos islotes epiteliales cerca de la superficie

adyacente a las finas prolongaciones reticulares alargadas y en las reas
profundas de aspecto mixomatoso.
En estas reas los islotes epiteliales estn localizadas al lado de depsitos
hialinizados de forma irregular muchos de los cuales han experimentado algn
grado de mineralizacin.
Tratamiento: extirpacin local (conservadora)
El perifrico se quita poco tejido sano con una biopsia exicional.
MIXOMA ODONTGENO
Lesin intrasea agresiva, derivada del tejido conjuntivo embrionario asociada
con la odontogenesis y constituida por principalmente por una sustancia
fundamental mucoide con clulas mesenquimales dispersas.
Clinica
Las lesiones maxilares frecuentemente erosionan el seno maxilar, cruzando a
menudo la lnea media hacia la cavidad sinusal opuesta. Las lesiones
mandibulares suelen encontrarse en las reas molar y premolar y a menudo se
extienden hacia la cara.
La mayora de las lesiones son tumefacciones indoloras del hueso que crecern
lentamente y a veces desplazan dientes.
Radiogrficamente:
Lesiones grandes son radiotransparencias que semejan burbujas de jabn o
panal de abejas . En algunas reas se observan trabeculasciones gruesas o
angulares. El aspecto es similar al ameloblastoma comn, difuso, sin una
delimitacin precisa con el hueso no afectado. Las lesiones suelen ser
uniloculares y tienen el aspecto de radiotrasparencias.
Histolgicamente: Constituidos por clulas fusiformes o de forma angular
ampliamente separadas contra un fondo de sustancias fundamentalmente
mucoide no fibrilar. En algunas reas hay reas focales de hebras finas de
colagena.
Los vasos sanguinos mostraran una zona extra de hialinizacion.
En la periferia, el tejido mixomatoso penetra los espacios trabeculares,
produciendo islotes de hueso residual, lo que dificulta su extraccin.
Tratamiento: lesiones pequeas se han tradado con xito con legrado local y
cauterizacin qumica, pero la mayora de las lesiones requieren recesin en
bloque para evitar recidiva.

CEMENTOBLASTOMA
Neoplasia benigna de tejido anlogo al cemento; crece en continuidad con la
capa de cemento apical de un molar o premolar y produce expansin de las
laminas corticales y dolor.
Clnicamente: Pacientes de 2 y 3 dcadas, rea molar y premolar. Lesiones
adheridas al tercio apical de las races. Hay dolor intenso al palpar la zona. Los
dientes suelen seguir siendo vitales.
Radiogrficamente: lesiones uniloculares bien delimitadas que pueden ser:
- Radiotransparentes
- Mixtas
- Radiopacas
Que se continan con el espacio de ligamento periodontal.
Tratamiento: Extirpacin del diente asociado; como la lesin est bien
encapsulada es fcil su enucleacin.

TUMORES ODONTGENOS MIXTOS

FIBROMA AMELOBLASTICO
Es una lesin circunscrita que se localiza generalmente sobre los malares no
erupcionados en pacientes jvenes, es de crecimiento lento, el epitelio y el

tejido conjuntivo representan los periodos de casquete y de campana de la

odontogenesis.
Clnicamente.
Aparece ms frecuentemente en pacientes jvenes con una edad media de
14 aos. A veces en pacientes mayores hasta una edad de 40 aos. Es de
crecimiento lento, se localiza en rea molar mandibular, a menudo sobre un
diente erupcionado. Si est prximo a la superficie es evidente una ligera
expansin bucal y lingual.
Radiologa
Radiotransparencias uniloculares o multiloculares que estn bien provistas
de corticales y varan considerablemente de tamao.
Histolgicamente
Est constituido por hebras y cordones delgados de epitelio odontgeno que
se parece a la lamina dental y a los periodos de caperuza y campana. El
fondo est formado por tejido conjuntivo embrionario que contiene
fibroblastos orientados al azar. A menudo se encuentran zonas de
hialinizacin que a veces tienene reas de calcificacin focal.
Tratamiento
Extirpacin: La lesin est bien encapsulada y se separa fcilmente de la
cripta sea

ODONTOMA
Lesin habitualmente harmatomatosa que suele encontrarse sobre dientes
no erupcionados, contiene esmalte, dentina, pulpa y cemento en formas
reconocibles de diente (odontoma compuesto) o bien una masa nudosa
slida (odontoma complejo)
Clinica
Son casi el 70% de todos los tumores odontogenos. En pacientes que estn
en la primera y segunda dcada. Ms frecuentes en maxilar. Las lesiones
suelen descubrise porque un diente no hace erupcin. Cuando el diente
hace erupcin alrededor del odontoma, una tumefaccin asintomtica
puede ser la nica evidencia clnica.

Radiologa
Los odontomas compuestos suelen estar localizados
en la parte anterior de la boca, las lesiones suelen
ser uniloculares y contienen estructuras radiopacas
multiples que se parecen a dientes en miniatura.
Los odotomas complejos se encuentran en las partes
posteriores de la mandibula sobre dientes
impactados. Tienen el aspecto de una masa
radiopaca slida rodeadas por una zona radiotransparente. Las lesiones son
uniloculares y estn separadas del hueso normal por una lnea ntida.
Histopatologa.
El esmalte, la dentina y el tejido pulpar del
compuesto estn organizados en un patrn
Cada diente est separado por una banda
conjuntivo folicular. El dontoma complejo se
por estar constituido por una sola masa
desorganizada de esmalte, dentina y pulpa.

odontoma
ordenado.
de tejido
diferencia
nudosa y

Tratamiento: Enucleacin fcilmente del hueso circulante

FIBROMA AMELOBLASTICO
Masa expansiva en pacientes jvenes, contiene los componentes tisulares
blandos del fibroma ameloblastico y los componentes de tejido seo del
odontoma complejo.
Clinica
Se presenta en la primera y segunda dcada. Se localiza principalmente en las
reas posteriores de la mandibula, generalmente en el rea de un
diente no erupcionado. Aparece en forma de tumefaccin en
desarrollo lento; raras veces se presenta dolor.
Radiogrficamente: lesin mixta radiotransparente-radiopaca,
unilocular y bien circunscrita. La mayora de las lesiones contienen
un diente no erupcionado.
Histopatologa
Las reas radiotransparentes estn formadas por tejido blando que se
asemejan al fibroma ameloblastico. Esas reas estn consituidas por hebras y
cordones de epitelio parecido a la lamina dental contra un fondo de tejido
conjuntivo embrionario formado por fibroblastos. En reas adyacentes pueden
encontrarse formas madura e inmadura del odontoma complejo. La lesin
puede ser ligeramente lobular, pero est rodeada siempre por una cpsula bien
conformada.

Tratamiento:
Enucleacin cuidadosa, debido a la posibilidad de recidiva si queda tejido
lesionado.

TUMORES ODONTGENOS MALIGNOS

Ameloblastoma maligno
Lesin con caractersticas histopatolgicas de ameloblastoma comn que ha
producido una metstasis.
Metstasis en ganglios linfticos regionales o en sitios distantes
Carcinoma ameloblstico
Neoplasia agresiva de la mandibula o maxilar en la cual las clulas epiteliales
muestran rasgos del ameloblastoma comn y malignidad. Difiere del
ameloblastoma maligno en que diversas porciones de su componente epitelial
est formado por clulas malignas.
Si la metstasis no se ha producido ya en el momento del diagnstico, se
requiere una ciruga agresiva.
Carcinoma odontgeno
Lesin intrasea agresiva y destructiva de la mandbula o el maxilar que est
constituida por clulas epiteliales poco diferenciadas y clulas claras con un
patrn que recuerda la odontognesis precoz.
El aspecto radiogrfico presenta una radiotrasnparencia difusa en forma de
panal de abejas.
Estas lesiones no suelen encontrarse las caractersticas habituales de la
malignidad. El carcinoma odontgeno es difcil de curar porque es muy
infiltrante y tiene una tasa de recidiva alta.
Carcinoma intraseo
Carcinoma de cluas planas en la mandbula o el maxilar sin signos de que
est originado a partir del epitelio superficial o que sea metatstico desde otra
localizacin.
El carcinoma intraseo primario se comporta como cualquier otro proceso
maligno intraseo destruyendo grandes reas de hueso, reabsorbiendo las
races de los dientes, invadiendo troncos nerviosos y metastatizando.
El tratamiento es agresivo y a menudoo requiere diseccin regional del cuello
seguida de radioterapia y/o quimioterapia