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HERMILIO VALDIZN
FACULTAD DE ENFERMERA
TESIS
BACHILLERES:
HUNUCO - PER
2014
SIGNIFICADO DE AFRONTAMIENTO DE
VIDA DE LAS MUJERES CON CNCER DE
SENO POSQUIMIOTERAPIA
ACRNIMOS
HRHVM
CSCSF
EESS
: Establecimientos de Salud
ESPCC
cncer
INEN
OMS
EPGRAFE
que
disimulado.
sincera
orgullo
Un
para
alma
consigo
de
adaptarse
busca
afianzate
busca
apoyo,
a
tu
tu
fe,
propio
camino y mejora tu
calidad de vida
Holland JC
Gooen Piels
DEDICATORIA
La presente
trabajo de investigacin se la
nos da salud,
vida
y nos gua
en
todo
AGRADECIMIENTOS
A Dios porque nos ilumina el camino en todo momento de nuestras vidas.
A nuestras familias por su compaa y apoyo incondicional para lograr
nuestros objetivos.
A la Dra.Irene Deza Y Falcon , por la dedicacin y ayuda que nos ha
prestado en el trabajo realizado,
metodologa,
vivencias,emociones y sentimientos.
RESUMEN
El
presente
estudio
de
Investigacin
titulado
Significado
de
Entre las respuestas de las mujeres con cncer de seno tenemos que
stas son conscientes del modo de afrontamiento de vida frente al proceso de
enfermedad. En cada uno de sus pensamientos y/o actos est presente Dios, a
quien se aferran y piden a diario ayuda para seguir adelante.
Entre las consideraciones finales se resalta la importancia de la futura
realizacin de investigaciones de tipo cualitativo que incluyan como poblacin a
los mujeres con cncer de seno, debido a la falta estudios relacionados a este
tema.
PALABRAS CLAVES:
SIGNIFICADO DE AFRONTAMIENTO DE VIDA, CANCER DE SENO,
POSQUIMIOTERAPIA, ENFOQUE FENOMENOLGICO.
ABSTRACT
This research study entitled "coping Meaning of life of women with breast
cancer after chemotherapy" aimed to understand the feelings, thoughts,
emotions and attitudes that emerge from the expressions of coping
meaning of life for women with cancer postchemotherapy breast, which was
possible with the use of the phenomenological approach.
The sample consisted of four women with cancer postchemotherapy, which
was obtained through non-probability sampling (snowball), on the advice of
researchers previously established.
The technique used in data collection was semistructured depth interviews,
and were required to obtain single responses that were not possible to
obtain an interview with common type
The phenomenological analysis of the four interviews allowed the
identification of seven units of meaning, which were then interpreted for a
better understanding of them.
Among the responses of women with breast cancer we are aware that
these coping mode of life against the disease process. In each of your
thoughts and / or actions is this God whom hold daily and ask help in
moving forward.
Some final considerations highlights the importance of future investigations
that include qualitative as population to women with breast cancer, due to
lack studies related to this topic.
KEYWORDS:
COPING
MEANING
OF
LIFE,
BREAST
CANCER,
NDICE
CAPITULO I
PAG
1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1 Situacin problemtica
14
17
18
1.4 Objetivos
18
19
22
CAPTULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Antecedentes del estudio
23
26
29
30
32
2.3.2
33
10
2.3.3
35
Cncer de seno
37
2.4.2
El concepto de afrontamiento
38
2.4.3
Sentido de vida
39
2.4.4
40
2.4.5
41
CAPITULO III
3. TRAYECTORIA METODOLGICA
3.1 Descripcin de la trayectoria metodolgica
42
44
44
47
3.4.1.Tipo de estudio
3.4.2.Descripcion del rea de estudio
3.4.3. Poblacin y muestra
3.4.4.Seleccin de la muestra
3.5 Procedimiento para la recoleccin de los discursos
50
52
53
53
CAPITULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS DISCURSOS
11
55
56
CAPITULO V
5
CONSTRUCCIN DE RESULTADOS
5.1 Construccin de la estructura del fenmeno situado:
135
CAPITULO VI
6.
141
CONCLUSIONES
143
RECOMENDACIONES
144
BIBLIOGRAFIA
146
ANEXO
151
12
LISTA DE ANEXOS
ANEXO N 01: Consentimiento informado
ANEXO N 02: Hoja de informantes para la entrevista a profundidad
ANEXO N 03:Validacion de instrumento
13
14
15
son muy
actualizados
para
la
comprensin
del
significado
de
trabajar
16
1.2
17
respecto
desde
la
experiencia
real
presentada
consideramos
el
18
19
fisiolgicas
fsicas
con
de
su
organismo,
REAPRECIACIN POSITIVA
EVENTOS POSITIVOS
SOPORTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA
CREEENCIAS ESPIRITUALES
REPLANTEAMIENTO DE METAS
RELACIONES INTERPERSONALES
20
RELACIONES INTERPERSONALES
-DESCONFIANZA
-APOYO FAMILIAR
DIMENSIONES
CATEGORIAS
AREA PSICOSOCIAL
RELACIONES
INTERPERSONAL
ES
UNIDADES DE
ANALISIS
DESCONFIANZA
APOYO
FAMILIAR
CREEENCIAS
ESPIRITUALES
AREA FAMILIAR
EVENTOS
POSITIVOS
AREA AFECTIVO
-PERSONAL
REAPRECIACION
POSITIVA
REPLANTEAMIEN
TO DE METAS
REA TERAPUTICOCUIDADO DE
ENFERMERA
PROYECCION
HACIA EL
FUTURO
SOPORTE DEL
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
21
CAPITULO II
22
MARCO REFERENCIAL
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Es un estudio de investigacin cualitativa titulado Experiencias de vida
en mujeres con cncer de mama en quimioterapia: Carlos Eduardo Parra
Gmez, Lilia Virginia Garca Snchez, Jess Insuasty Enrquez: BogotColombia ,2010. Se plantearon los objetivos: Entender las consecuencias del
tratamiento con quimioterapia en las experiencias de vida de la mujer con
cncer en los aspectos personal y social, para mejorar los elementos
psicoteraputicos y las decisiones mdicas. Donde se utiliz un mtodo
cualitativo-interpretativo con herramientas analticas de la teora fundamentada,
teniendo como marco de referencia el modelo ecolgico de Bronfrenbrenner.
Concluyeron: Este estudio muestra que la mujer sometida a tratamiento con
quimioterapia tiene cambios en su psiquismo y sus relaciones interpersonales.
Las mujeres terminan aceptando los cambios en su vida, pero admiten la
necesidad de acompaamiento psicolgico durante el proceso para evitar
sufrimientos innecesarios.
23
24
25
bienestar de otras.
ENFERMERA Y EL CUIDADO:
En la relacin enfermera/mujer/cuidado, el papel de la enfermera, como madre,
nutridora y educadora, se amplia para el cuidado de enfermos, viejos, y
26
27
28
ante el estrs son fruto de una interaccin, que es continua, entre cada persona
y su medio. En dicha interaccin cada situacin ser percibida como estresante
o no por el individuo en funcin de diferentes factores psquicos del mismo ms
que de las caractersticas objetivas del suceso.
La reaccin ante el estrs de una situacin estara mediada segn Lazarus por
evaluaciones cognitivas que hace el sujeto de la misma y que trataran de
contribuir a la autorregulacin en dicha situacin. En dichas evaluaciones
cognitivas se evala el significado de una transaccin para el bienestar
personal y evala su valor potencial de cara al manejo del ambiente; estas
evaluaciones se realizan en un cambio constante.
29
Una vez que la situacin se percibe como estresante la persona desarrolla una
serie de estrategias para enfrentarse a la situacin que se llaman estrategias
de afrontamiento. Son fundamentales porque influyen directamente sobre la
valoracin que se hace de la situacin dada y sobre la respuesta al estrs. Por
estos motivos, las estrategias de afrontamiento se han considerado como
mediadoras e incluso determinantes de las respuestas de estrs. Sin embargo,
sigue usndose el trmino afrontamiento de una manera vaga y no bien
establecida; siendo tal vez la definicin ms aceptada la propuesta por Lazarus
y Folkman dentro de su modelo transaccional de estrs (entendido como
proceso dinmico, en cambio constante en funcin de las actitudes del
individuo y los cambios de las circunstancias).
2.2.1.3. Teora sobre la recreacin
El concepto recreacin surge como una necesidad debido a que la complejidad
creciente de la vida moderna exige que recreacin y trabajo se complementen, a
fin de que el individuo pueda rendir una fructfera jornada de trabajo sin que
tenga que agotarse fsica y moralmente. Tradicionalmente la recreacin se a
considerado ligera y pasiva y ms como algo que repone al individuo del peso
del trabajo. No obstante, hoy en da, se conceptualiza a la recreacin como
cualquier tipo de actividad agradable o experiencias disfrutables (pasivas o
activas), socialmente aceptables, una vida rica, libre y abundante, desarrolladas
durante el ocio (ya sea individualmente o colectivamente), en la cual el
participante voluntariamente se involucra (se participa por una motivacin
intrnseca), con actitudes libres y naturales, y de la cual se deriva una
30
31
32
33
completarse, ya que su
34
35
visible,
lo
anima
lo
alimenta
36
13
. Los factores
14
16
37
23
para el
38
39
40
41
CAPITULO III
TRAYECTORIA METODOLOGICA.
3.1 Descripcin de la trayectoria Metodolgica
El
presente
trabajo
de
investigacin
titulado
Significado
de
42
43
44
Descripcin
Este primer momento, consiste en la trascripcin textual de lo expresan las
informantes y hacer un anlisis que no siempre se ve pero que est
potencialmente presente y puede ser descubierto. Adems muestra la esencia
o estructura bsica del fenmeno estudiado.
Reduccin fenomenolgica
En este momento de la trayectoria el investigador debe entrar en un proceso
reflexivo y de concentracin con el fin de interiorizarse en el discurso e
identificar aquellas frases que considera importantes y de relevancia para el
estudio y que constituirn las unidades de significado. El investigador debe
asumir el lugar del sujeto en estudio e imaginar que es l quien experimenta el
fenmeno; debe convertir las unidades de significado a su propio lenguaje, con
el fin de lograr su comprensin.
La reduccin fenomenolgica, en efecto, hace aparecer como residuo no
reducible, la vivencia de conciencia. Pero esta vivencia es vivencia de un
45
sujeto, al que se remiten los objetos del mundo y del que proceden los
significados. 28
Comprensin
En este, tercer momento, se requiere identificar las mltiples realidades que se
encuentran en las descripciones. Una vez que se ha realizado la
transformacin de las expresiones del informante por las del investigador, se
procede a establecer las convergencias del discurso, donde las ideas
relacionadas se agrupan segn aspectos comunes identificados por el
investigador.
28
46
Anlisis Nomottico:
Constituye el anlisis psicolgico en general. Este anlisis indica un paso
desde el aspecto psicolgico individual hacia el psicolgico general de
manifestacin de ideas por medio de smbolos o cdigos.
La estructura psicolgica general es resultante de las convergencias,
divergencias e idiosincrasias de los aspectos que se muestran en el anlisis
ideogrfico o casos individuales.
Adems busca identificar las convergencias y divergencias existentes en todos
los discursos con la finalidad de obtener la esencia y la generalidad del
fenmeno estudiado. Las convergencias constituyen la estructura general del
fenmeno y las divergencias representan las percepciones individuales,
dependientes del modo de pensar y actuar de cada individuo.
3.4 Descripcin de la trayectoria fenomenolgica
3.4.1. Tipo de Estudio
El presente trabajo de investigacin es un estudio de tipo Cualitativo;
Fenomenolgico, ya que lleva a conocer parte de la vida de los participantes de
47
48
quimioterapia
y/o
haber
concluido
su
tratamiento
quimioteraputico.
Conocer su diagnstico de cncer de seno.
Mujeres que se realizaron la masectomia ,pero que han recibido el
tratamiento dequimioterapia.
Ser mujer y mayores de edad.
Consentir en participar en el estudio (tras lectura y aceptacin de
consentimiento informado que se les da por escrito).
Criterios de exclusin
49
3.4.4.Seleccin de la muestra
Los participantes han sido seleccionados entre mujeres que estaban recibiendo
o han concluido su tratamiento quimioteraputico para el cncer de seno.
Inicialmente
aceptaron
participar 8
mujeres
Posteriormente
decidieron
50
informacin brindada; para ello result til el uso de una grabadora, con la que
se logr un posterior anlisis de la entrevista.
As mismo, dicha tcnica provee informacin sobre como la gente siente,
piensa y acta, por lo que es importante caracterizar estos aspectos para
buscar luego la explicacin segn como las personas conocen e interpretan su
realidad.
3.5.1. Plan de recoleccin de datos
Para iniciar la recoleccin de datos se realiz la coordinacin con los
colaboradores;viendo esto se realizaron las coordinaciones necesarias con las
propias mujeres en estudio a fin de poder recolectar la informacin que se
requiera, con las facilidades gracias a la previa autorizacin.
Las entrevistas, las cuales fueron grabadas, se realizaron interdiariamente en
dos horarios, a las 8:00am y 4pm. Debido a la disponibilidad de las mujeres en
estudio.
En la mayora de los casos, dichas entrevistas fueron realizadas en las tardes
donde las mujeres en estudio muestra mayor disponibilidad de tiempo despus
del almuerzo.
Al mantener contacto con las mujeres con cncer de seno posquimioterapia
que cumplan con los criterios de inclusin planteados para la presente
investigacin, se realizaba la presentacin del consentimiento informado de
manera verbal para poder ser partcipe del estudio, el cual inclua informacin
51
la
realizacin
propia
de
la
entrevista
profundidad
tu vida? ,
52
emergente, que a
entrevistadas, con los cual fue posible analizar e interpretar la realidad del
fenmeno estudiado.
3.7.Consideraciones ticas
Previo a las entrevistas, se pidi el Consentimiento Informado de los
participantes, mujeres con cncer de seno posquimioterapia, a quienes se les
explic el motivo de dichas entrevistas, procediendo a su realizacin, previa
aceptacin de la misma. Caso contrario, de no acceder a participar en la
entrevista, se respet de igual modo la decisin de cada uno de ellos.
3.8. Rigor cientfico
Al realizar un trabajo de investigacin de Enfermera que implique a
seres humanos no hay que olvidar los principios ticos que rigen nuestro que
hacer; por lo tanto es importante mantener la confidencialidad de la informacin
proporcionada por los individuos, y para esto antes de dar inicio a la entrevista
53
54
CAPTULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS DISCURSOS
4.1. Anlisis ideogrfico
Para efecto de un mejor anlisis se han enumerado los discursos del I al IV,
realizando lecturas generales para un mejor entendimiento de los discursos,
posteriormente se ha realizado la identificacin de las unidades de significado y
levantamiento de datos a travs de la reduccin fenomenolgica. Slo se
consider lo que se deca con respecto al fenmeno y las proposiciones
significativas inicindose el anlisis ideogrfico.
Cada uno de los discursos muestra las unidades de significado resaltados
en negrita y numeradas en orden correlativo.
Estas unidades de significado se presentaron en un Cuadro de Anlisis
Ideogrfico, el que consta de columnas: a la izquierda subtitulada Unidad de
significado y a la derecha las Reducciones fenomenolgicas, en orden
numrico; en donde van las experiencias consideradas significativas.
Luego se procedi a elaborar un cuadro de Convergencias, en la cual se
muestran las convergencias de cada discurso en forma individual llegndose a
determinar categoras previamente establecidas, y las que posteriormente son
analizadas.
55
incluso hasta los 2 aos y uno de los(se pone pensativa), para el cncer
de mama son aquellas personas que no han dado lactar, pero yo era un
caso especial, porqueumm mis 5 hijos han lactado, entonces es por
eso que Ellos(Internos) me hacan infinitas preguntas que a veces no
poda responderles a todos, porqueeee.. ummm, estaban con el Doctor
que me estaba tratando. Y a qu se dedican cada una de
ellas?:Ahorita el mayor de mis hijos tiene 25 aos,l es abogado y est
trabajando en el Ministerio Pblico de Pasco; y la segunda tiene 22
aos esta prxima a ser su Serum en Enfermera, ya dio su examen y
seguramente en mayo ya se va, la tercera est estudiando Ingeniera
Civil y la cuarta est estudiando en Lima Ingeniera Ambiental y el
ltimo que tiene 12 est en primer ao de Secundaria.
(1)
58
mis hijos, pero siempre ya, como ya son grandes ya tengo el apoyo
de ellos(5).
7. De qu manera el cncer de seno ha cambiado tu vida?
Esto s, es una cosa bien triste porque yo tengo una masectomia (6) y
en ese tiempo que me operaron a m no haba reconstruccin de mama,
los primeros aos me senta tan mal como mujer porque incluso
hasta cuando me baaba tena cierta vergenza por que es bien
triste no sentirse completa(7), no s si me entienden como estudiantes
ya saben lo que es una masectomia, pero lo fui superando porque yo al
transitar por las calles veo personas que les falta un brazo , una pierna,
que son cosas ms notorias ,entonces, yo digo Diosito, t sabes porque
me has dado esa enfermedad, claro que renegaba antes pero ahora ya
no.
8. Cmo se siente frente a su apariencia fsica despus de la
quimioterapia?
T sabes, la masectomia, es cuando te sacan todo tu seno la
verdad es algo traumante(8), no pero la ciencia ha avanzado, y ahora
ya pues, se puede hacer la reconstruccin.
En cuanto a las quimios yo antes, antes, de entrar, pues yo pensaba que
era un cuarto oscuro donde estabas echada no ,yo tena esa idea, pero
cuando me dijeronumm, me dieron cuatro quimios, para la primera
quimio yo estaba muy asustada ,yo ingrese y era un ambiente grande
donde vez a pacientes sentados cmodamente en sillones, no, la
quimios es cuando te ponen por las venas y te ponen los medicamentos
como si te estuvieran poniendo suero ,las quimios que me ponan era de
nueve de la maana a tres de la tarde, duraba, pero ese da estaba
59
60
decirte que no lavaba ningn plato por que no poda, me senta mal,
pero eso era solo los tres das siguientes a la quimio, por qu de ah
todo era normal, solamente los tres das siguiente nada mas.
10. Qu haces cuando te sientes sola?
En s , es bien feo, cuando me quedaba sola ,yo pensaba que me iba
a morir ,lloraba, me
neoplasia ,yo te juro que no sabia que era neoplasia no ..yo sabia que
era cncer, pero as como te digo el termino cncer ,pero no sabia el
termino cientfico de la neoplasia y yo le pregunto al doctor que es una
neoplasia? , y l me dijo un cncer seora ,ese rato te juro me sent y
me puse a llorar ,porque yo deca cncer me voy a morir (14),
entonces en ese momento el doctor me dijo que estaba en primer grado
pasando al segundo grado , que todo tiene solucin , que siga el
61
62
dijeron
que
coma
todas
63
(20)
,trabajo
64
otras
tienen
dolor
de
hueso,
son
diversas
las
65
66
67
68
aitos hasta que al menos sepa cambiarse solo no,le imploraba a Dios
a la Virgen de Guadalupe, pero ahora que ya estoy superando todo
esto ,me recuerdo, pero siempre voy a recordar esto con mucha tristeza,
por qu, uno porque como mujer que soy he perdido de repente algo ,no
tan valioso no.., algo esttico que a veces de repente otras personas
piensan que es lo primordial, pero como te digo cuando yo salgo a la
calle veo a personas que les falta un brazo, les falta una pierna,
entonces, yo doy gracias a Dios por todo, otro decirles a toda las
mujeres ,aunque ahora no es solamente en mujeres sino tambin se
esta dando en varones , hacerse un chequeo siempre y tambin estoy
recomendando mucho a mis hijitas porque yo tengo tres hijas mujeres.
Siempre le estoy transmitiendo lo que el doctor me dijo para poder
detectar, pero ruego a Dios que ellas no lo tengan.
DISCURSO I
CUADRO DE ANALISIS IDEOGRFICO
UNIDADAD DE SIGNIFICADO
REDUCCION FENOMENOLOGICA
69
Tena temor(1)
Nadie me ayudaba(4)
70
71
No me alimentaba bien(25)
72
73
DISCURSO I
CUADRO DE CONVERGENCIAS DEL DISCURSO
CONVERGENCIAS DEL
DISCURSO
UNIDAD DE SIGNIFICANCIA
INTERPRETADAS
A. REAPRECIACION POSTIVA
A. REAPRECIACION POSTIVA
fortaleza.
75
B. EVENTOS POSITIVOS
B. EVENTOS POSITIVOS
quimioterapia me ayudaron en la
recuperacin de mi salud
C. SOPORTE DEL
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
C. SOPORTE DEL
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
D. CREEENCIAS ESPIRITUALES
D. CREEENCIAS ESPIRITUALES
otra oportunidad
mi recuperacin(27)
76
E. REPLANTEAMIENTO DE
METAS
Ahora me dedico a mi trabajo y
E. REPLANTEAMIENTO DE
METAS
F. RELACIONES
INTERPERSONALES
Nadie me ayudaba(4).Muchos no
entendan mi problema(9). Recib el
familia, en especial de mi
que se alegraron de mi
se alegraron de mi problema(32)
endermedad y que no me
.Somos un grupo de
entendian
77
DISCURSO I
ANALISIS IDEOGRFICO
En el discurso,la seora S.A.C.M pone de manifiesto que para ella es bien triste
y traumante hablar de su enfermedad,al principio crea que se iba a morir ,se
senta mal porque no sabia como contar a su familia;pero ahora le da mucha
fortaleza hablar de su problema. Asimismo, relata que cuando estaba sola
,solo quera morirme;ademas tanto las enfermera como el tratamiento de
quimioterapia me recuperar mi salud. Por otro lado, asume que tuvo la suerte
78
que le toco una enfermera muy buena,adems nos relato la suerte de tener
familiares enfermeras.
Asimismo, refiere que Dios jugo un papel muy importante, me ayudo mucho y
me esta dando otra oportunidad. Respecto a su replanteamiento de metas ,
hace referir que ahora me dedico a mi trabajo y ver a mis hijos.
Por otro lado, refiere que recibio el apoyo de toda su familia, en especial de mi
madre, pero haban personas que se alegraron de mi enfermedad y que no me
entendan.
DISCURSO II
1. Cul es su nombre?
A.M.A.P (38)
2. Y a qu se dedica?
Soy comerciante.
3. Cuntos hijos tienes y a qu se dedican?
79
80
81
82
83
desconfianza
de
mis
vecinostenan
miradas
de
en
la
84
DISCURSO II
CUADRO DE ANALISIS IDEOGRFICO
UNIDAMD DE SIGNIFICADO
REDUCCION FENOMENOLOGICA
85
1.
2.
3.
4.
He cambiado completamente, ya
no soy la misma.
5.
6.
8.
10.
11.
86
14.
15.
16.
Yo en un sentido he nacido de
nuevo.
17.
18.
Me ayudo mucho(14)
Despus de la mastectoma yo
(17).
21.
22.
confianza.
(20).
calmada
Ms que todo para m fue un apoyo
queridos es duro
S; Pero en este caso sigues
viviendo y resulta que te vas a
87
muere (23).
ms
Con Cristo el Seor todo es
posible,.. Porque lo que es
imposible para el hombre para l
25.
26.
27.
29.
30.
31.
final.
Mi familia,-estoy muy agradecida
sera de mi vida.
Mucha desconfianza de mis
vecinos tenan miradas de
33.
34.
35.
medico.
El verme sin los dos pechos fue un
golpe dursimo para mi familia, no
36.
comida.
Mi familia es buena, pero en ese
DISCURSO II
CUADRO DE CONVERGENCIAS DEL DISCURSO
CONVERGENCIAS DEL
DISCURSO
UNIDAD DE SIGNIFICANCIA
INTERPRETADAS
a. REAPRECIACION POSTIVA
A.REAPRECIACION POSTIVA
Siento que ya no ser la misma
89
Yo soy
la
misma
de
nacer
aunque
es
preocupante el resultado de mi
tratamiento
(17).Es
preocupante
por
el
b. EVENTOS POSITIVOS
90
confianza (20).
emocional y confianza
d. CREENCIAS ESPIRITUALES
Dios es mi principal fortaleza el me
salvo
E. REPLANTEAMIENTO DE
METAS
apoyndoles.
91
F. RELACIONES
f.
RELACIONES
INTERPERSONALES
INTERPERSONALES
el trato de
no saba cmo apoyarme (37).no fue parte de mis vecinos me dulele mucho
fcil para mi familia(29). Nadie se daba
cuenta q estaba enferma (33) He
tenido fortaleza de mis hijos. (30).
DISCURSO II
ANALISIS IDEOGRFICO
Manifiesta que Dios fue su principal fortaleza gracias a El, ahora tiene ms
ganas de vivir y desea pasar ms tiempo con su familia e hijos. Por el contrario
siente mucha desconfianza por el trato de parte de sus vecinos me duele
mucho
DISCURSO III
1. Cul es su nombre?
Si, L.L.C.
2. Y a qu se dedica?
Ac no ms estoy en mi casa.
3. Cuntos hijos tienes y a qu se dedican?
Yo he tenido 12 hijos, mis hijos estn ya han muerto 4 y 8 vivos, los
dems estn trabajando ellos.
93
94
95
(9)
esta
enfermedad?
Si doloroso era pues cuando me decan asi umm ese cncer te va a
matar, te vas morir me decan, yo deca no si muero muero si vivo
vivo deca y me resignado ya (10).
12. Y actualmente Cmo te sientes al estar recibiendo tratamiento?
Bien ya. Si mejor (11).
96
97
98
(21)
99
100
101
102
DISCURSO III
CUADRO DE ANALISIS IDEOGRFICO
UNIDAD DE SIGNIFICADO
REDUCCION FENOMENOLOGICA
El
seor
no
ms
(2)
que
acompae.
4. Ya no hago muchas cosas ya, Ya no realizo muchas cosassolo
porque ac no ms tengo que estar ayudo en la casa (4)
viendo y ayudando a mis hijos, as
sola tejiendo, nada ms.
5. Bien ya me siento normal.
103
que viene.
10. Si doloroso era pues cuando me
decan asi umm ese cncer te va a
matar.
11. Yo deca no si muero muero si
104
Igual (16).
16. Igual.
17. Si me han ayudado recuperarme Me han ayudado a recuprame (17).
as arreglndome, tocndome todo
papa.
18. Nunca ya hubiera tenido cncer. Nunca hubiera tenido cncer si no
Eso del golpe de la piedra que me ha fuera por el golpe. (18)
chocado.
Me siento fortalecidaDios me da
quieren (23).
105
ago.
25. Yo quiero vivir ms tengo 83 aos
pero digo ms todava quiero vivir
ms haciendo algo cualquier cosa.
(28).
tranquila.
29. Mi hija ella no me deja ella es la
que ayudada en todo es la que me
lleva a pasear, me lleva en el control
106
desconfi. (31)
En la iglesia con mis colegas. (32)
107
DISCURSO III
CUADRO DE CONVERGENCIAS DEL DISCURSO
CONVERGENCIAS DEL
DISCURSO
UNIDADES DE SIGNIFICANCIA
INTERPRETADAS
A. REAPRECIACION POSTIVA
A. REAPRECIACION POSITIVA
En un principio era doloroso y triste porque
B. EVENTOS POSITIVOS
Siento que me recupere con el tratamiento
(13)
(22).
108
C. SOPORTE
DEL
PROFESIONAL
DE ENFERMERIA
ayudaron en mi recuperacin.
D. CREENCIAS ESPIRITUALES
D. CREENCIAS ESPIRITUALES
Me siento fortalecida dios me da fuerza es
E. REPLANTAMIENTO DE METAS
Mi vida ha cambiado en todo despus de
109
F. RELACIONES
INTERPERSONALES
INTERPERSONALES
Mi familia se han unido para que me
Mi
familia
recuperacin
se
han
todos
unido
ellos
me
para
apoyan
(32)
(33)
mi
DISCURSO III
ANALISIS IDEOGRAFICO
110
DISCURSO IV
1. Cul es su nombre?
111
Mi nombre es L.L.T.
2. Y a qu se dedica?
Apoyo en mi casa y le apoyo a mi esposo all en una pequea planta
recicladora.
3. Cuntos hijos tienes y a qu se dedican?
Uno y estudia en el nido.
4. Ud. Consume alimentos saludables como frutas o verduras?
Si.
5. Qu tipo de ejercicios le gusta realizar?
Poco ejercicios correr, caminar as uno o dos veces por semana en la
vueltita de mi casa nomas.
6. Cmo pensaba antes de tener la enfermedad y ahora que lo est
superando?
Un poco Triste me pongo cuando recuerdo por todo lo que pase (1),
ms que todo era un poco de temor de dejar a mi hijito solito (2) el
que todava es chiquito Nostalgia asi.
7. De qu manera el cncer de seno ha cambiado tu vida?
Podra ser de manera negativa porque ahora no realizo mis
actividades normalmente(3) me tiene con preocupacin me da
miedo q m vuelva a enfermar(4).
8. Cmo se siente frente a su apariencia fsica despus de la
quimioterapia?
112
113
114
Dios influye en todo lo bueno q pasa el hace q las cosas vaya bien
cuando le rezas y le pides el te ayuda (21).
21. Te sientes fortalecida para hacer frente a la enfermedad que
padeces?
Si creo que ya me siento mejor en todo, y creo que ya me voy a
curar(22)
22. Qu expectativas tienes frente al tratamiento de quimioterapia?
Siento que ya me voy a recuperar(23)
23. Qu planes tienes para tu futuro?
Nada solo trabajar en la planta, fin de ao haremos algunos viajes
con la familia(24) mis papa son separados Mi papa me visita poco mi
mama es mas. Cuidarme para q no m vuelva a enfermar por q es feo
estar en el hospital(25)
24. Ha cambiado el ambiente familiar a partir del tratamiento pos
quimioterapia Cmo?
Al principio ms o menos mi familia se haba acercado ms a mi
estaban preocupados pero poco a poco se alejaron Mas q nada
con mi esposo q m cuida(26)
25. Hay alguna persona que le apoya permanente? Qu trato tienes
con l o ella?
Mi esposo y mi hijo son los q estn ms pendientes de mi
(27)
con
115
DISCURSO IV
CUADRO DE ANALISIS IDEOGRFICO
UNIDAD DE SIGNIFICADO
REDUCCION FENOMENOLOGICA
1. un poco Triste me pongo cuando Siento tristeza al recordar lo que
recuerdo por todo lo que pase
pase(1)
116
2. ms que todo era un poco de temor Siento temor por dejar a mi hijo
de dejar a mi hijito solito
solo(2)
Fue un obstculo para realizar mis
actividades(3)
Me preocupa enfermarme preocupa y
buscaba renegar(6)
queridos
momento(8)
a cambiado hay la
117
preocupacin de q me vuelva a
Desarrollo mis actividades con
enfermar
normalidad(15)
11. estoy pendiente estoy un poco
triste ya no es como antes me siento Los tcnicos me atendieron mejor que
dbil
los enfermeros(16)
ayudo a salvarme
recuperarme (19)
14. Yo siempre com sano, no me
Por mi descuido y no ir al hospital
gusta la grasa, y esas cosas
15. Como siempre no mas ahora estoy enferma (20)
en la maana me dedico a mi casa le
Dios me est curando por que le
alisto a mi hijito de ah voy a la planta
estoy rezando (21)
recicladora estoy ah almorzamos en Me siento mejor de salud, creo que
la calle y de ah en la tarde vuelvo a me voy a curar (22)
Siento que me voy a recuperar (23)
mi casa para descansar
Voy a trabajar y viajar con la
16.los tcnicos son los q te atienden
familia(24)
bien se podra decir q los
Necesito cuidarme para no volver al
enfermeros no me atienden bien son
hospital (25)
muy renegones y no tienen paciencia
Al principio mi familia se acerco pero
17. Fueron muy impacientes, a veces
luego se alejaron, mi esposo me
renegaban cuando me atendan
apoyo(26)
18. En cambio los tcnicos que me
118
119
estn ms pendientes de mi
28. no tanto como vivo con mi esposo
y mi hijo no me fije de cmo me ven
las otras personas creo q no me ven
mal
29. Mi esposo, mi hijito que siempre
me daba su cario y amor
30. antes era normal pues ahora ya
no es as por la preocupacin de q me
vuelva enfermar
DISCURSOIV
CUADRO DE CONVERGENCIAS DEL DISCURSO
CONVERGENCIAS DEL DISCURSO
A. REAPRECIACION POSITIVA
UNIDAD DE SIGNIFICANCIA
INTERPRETADAS
A. REAPRECIACION POSTIVA
obstculo
para
realizar
mis
120
buscaba
preocupacin
por
volver
enfermar(10).Por mi descuido y no ir al
hospital estoy enferma(20).Me siento
mejor de salud, creo que me voy a
curar(22). Siento
que
me
voy
B. EVENTOS POSITIVOS
Siempre me alimento de manera sana
Siento que me
est
Siempre
curando
curando
(12.)
sano(14 ).
C. SOPORTE
com
DEL
PROFESIONAL
DE
ENFERMERA
C. SOPORTE DEL
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
paciencia
tcnicos
enfermeros
no
me
no
me
Los
a
121
recuperarme19
D. CREEENCIAS ESPIRITUALES
D. CREEENCIAS ESPIRITUALES
E. REPLANTEAMIENTO
DE
E. REPLANTEAMIENTO DE
METAS
METAS
Desarrollo
Desarrollo
mis
actividades
mis
actividades
con
con
normalidad y pienso viajar con la
normalidad
15).
(24)
con la familia
F. RELACIONES
INTERPERSONALES
Prefiero estar acompaada en todo
momento8 antes prefera estar sola9 Al
principio mi familia se acerco pero
luego se alejaron, mi esposo me
E. RELACIONES
INTERPERSONALES
Antes prefera estar sola pero ahora
prefiero estar acompaada sobre todo
de mi esposo, mi hijo y mis amigos
quienes me brindan su cario
122
DISCURSO IV
ANALISIS IDEOGRFICO
123
UNIDADES DE SIGNIFICADO
II
III
IV
C2
C3
C4
C3
C4
INTERPRETADAS
REAPRECIACION POSTIVA
1. Para mi es bien triste y
IA
traumante hablar de de mi
enfermedad,al
principio
contar
mi
familia;pero ahora me da
mucha fortaleza.
2. Siento que ya no ser la
misma, mi imagen anterior
IIA
C1
C2
IIIA
C1
C2
aunque
es
preocupante el resultado de
mi tratamiento
3. En un principio era doloroso
C4
no
pensaba
124
IVA
C1
C3
C2
IB
C6
C7
C8
C7
C8
tratamiento de quimioterapia
me ayudaron en la
recuperacin de mi salud
6. Siento que la quimioterapia
y una alimentacio saludable
IIB
C5
IIIC
C5
me ayudaran mucho a mi
recuperacion aunque el
perder los senos fue un duro
golpe
7. Siento que me recupere con
el tratamiento y alimentando
con comidas sanas como
C6
C8
actividades.
8. Siempre me alimento de
manera sana y siento que el
tratamiento me est curando
IVB
C5
C6
C7
C10
C11
D12
C11
D12
enfermera
buena,adems
muy
tengo
la
C9
IIIC
C9
orientaron
de
forma
clara y me brindaron su
apoyo
emocional
confianza.
11. En un comienzo
D10
D12
126
me ayudaron en mi
recuperacin.
12. El
personal
tcnico
me IVC
D9
D10
D11
C14
C15
C16
C15
C16
el
enfermera
personal
de
quienes
solo
renegaban
CREEENCIAS ESPIRITUALES
13. Dios me ayudo mucho y me
ID
IID
C13
IIID
C13
C14
C13
C14
C15
C18
C19
C20
C19
C20
el me salvo
15. Me siento fortalecida dios
C16
me da fuerza es El que me
curo yo rezo a diario para
que me acompae y quiero
hablar a otras personas con
cncer de l.
recuperando
REPLANTEAMIENTO DE METAS
17. Ahora
me
dedico
mi
IE
IIE
C17
127
C17
C18
C20
C17
C18
C19
C22
C23
C24
C23
C24
despus de mi operacin ya
no realizo muchas cosas
como antes. Quiero viajar a
visitar a mis hijos realizar
muchas cosas no quiero
estar sin hacer nada.
20. Desarrollo mis actividades
con normalidad y pienso en
IVE
IF
familia, en especial de mi
madre, pero haban
personas que se alegraron
de mi enfermedad y que no
me entendan
22. Mi familia me brinda todo su
IIF
C21
128
IIIF
C21
C22
IVF
C21
C22
C24
CAPITULO V
5.1.
CONSTRUCCIN DE RESULTADOS
Construccin de la estructura del fenmeno situado:
129
positivos,
Soporte
del
profesional
de
enfermera,Creeencias
Las
categoras
de
anlisis
identificadas
por
todos
los
participantes
130
EVENTOS POSTIVOS
El evento positivo involucra el impacto de reforzadores (eventos o estmulos
consecuentes que fortalecen a las respuestas que preceden) estos ejercen
efectos porque estn relacionados con necesidades biolgicas bsicas
33
131
religiosas
en
el
proceso
salud-enfermedad,
132
REPLANTEAMIENTO DE METAS
Las enfermedades crnico-degenerativas ponen en riesgo la vida de quien la
sufre y alteran las actividades diarias de los otros integrantes de la familia, ya
que tanto el enfermo como sus familiares viven cambios en diferentes
aspectos. Por ello, el objetivo de esta investigacin fue describir los cambios
que enfermo y familia presentan en la cotidianidad familiar
38
Tengo ms ganas de vivir, quiero pasar ms tiempo con mi familia y mis hijos
apoyndoles (A.M.A.P)
RELACIONES INTERPERSONALES
Una relacin interpersonal es una interaccin recproca entre dos o ms
personas. Se trata de relaciones sociales que, como tales, se encuentran
reguladas por las leyes e instituciones de la interaccin social.
Define las relaciones interpersonales se reivindica como uno de los campos
ms especficos de la psicologa social. Puede variar desde la relacin ms
simple, coyuntural entre personas que no se conocen hasta la relacin ms
estable e intensa entre personas que son amigas o se aman, existen varios
grados y tipos de relaciones interpersonales en cada uno de los cuales se
ejerce influencia social o poder. 40
Todo ello se ve reflejado en los siguientes testimonios:
Recib el apoyo de toda mi familia, en especial de mi madre, pero haban
personas que se alegraron de mi enfermedad y que no me entendan (S.A.C)
Mi familia me brinda todo su apoyo, aunque no fue fcil para ellos porque no
saban cmo hacerlo, pero siento mucha desconfianza por el trato de parte de
mis vecinos me duele mucho (A.M.A.P)
134
CAPITULO VI
APROXIMACIN CONCEPTUAL DEL FENMENO EN ESTUDIO
Antes de finalizar este trabajo, deseamos hacer algunas reflexiones que
creemos necesarias; el presente estudio, nos permiti conocer y
comprender las vivencias , emociones, pensamientos y el modo de
afrontamiento frente a la enfermedad de las mujeres con cncer de seno
postquimioterapia. Ademas nos permitio conocer el rol de la familia y del
profesional de enfermera ya que estos fueron los pilares fundamentales
para la recuperacin de salud de las mujeres en estudio.
En el estudio realizado logramos rescatar de las unidades de analisis, seis
dimensiones o categoras que representan el anlisis develado, las cuales
son: Reapreciacin positiva ,Eventos positivos, Soporte del profesional de
enfermera,Creeencias
espirituales,Replanteamiento
de
metas
Relaciones interpersonales.
La mayora de categoras tiene convergencias, que resaltan como
aspecto esencial, : el afrontamiento positivo ,acciones favorables para la
135
trabajo;
nos
posibilita
destacar
algunas perspectivas
que
136
CONCLUSIONES
Como consecuencia del estudio realizado hemos llegado a las siguientes
conclusiones:
137
de
amenaza
manifestaban
sentimientos
de
138
RECOMENDACIONES
A partir de las conclusiones del estudio a continuacin se considera importante
algunas de las medidas que pueden resultar tiles:
139
140
BIBLIOGRAFIA
1. Huserl, Meditaciones, 62,Husserl`s Theory of the Pure Ego. 1ra ed.
[internet]. Inglaterra; Cambridge; 1982, [consultado 2011 oct 14]
Disponibleen:http://dspace.unav.es/dspace/bitstream/10171/645/4/7%20
HUSSERL%20Y%20LAS%20APOR%C3%8DAS%20DE%20LA
%20INTERSUBJETIVIDAD,%20ST%C3%81LER.S.%20FINKE.pdf.
2. World Health Organization. The World Health Report 2004: changing
history.
3. American Cancer Society. Cancer facts and figures for hispanics/latinos
2006-2008. Atlanta: American Cancer Society;2006;1-32.
4. Gonzles-Tablas MM, Palenzuela DL, Pulido RF, Sez LM, Lpez E. El
papel de las expectativas generalizadas de control en el afrontamiento y
ajuste psicolgico en mujeres con cncer de mama. Ansiedad Estrs
2001; 7: 1-14
5. NODDINGS (1984); In: Waldow, (1998),Enfoque Teorico en EnfermeriaCuidado Humano . Editora Atlas, Brasil.
6. Donahue (1985), Qualitative Research in Nursing Addvancing The
Humanistc Imperative. Edit. Lippincolt Company, Philadelphia Estados
Unidos.
7. Almeida (1986) Investigacin Cualitativa en el campo de la salud.
Revista Rol de Enfermera N 232.
141
142
143
Luz Anglica
(1996)
Antecedentes
sobre
investigacin
144
con
cncer
de
seno
su
relacin
con
la
espiritualidad/religiosidad
37. TERESA L. GONZLEZ VALDS las creencias religiosas y su relacin
con el proceso salud-enfermedad
38. Adriana Guadalupe Reyes Luna, Adriana Garrido Garduo,Laura Evelia
Torres Velzquez y Patricia Ortega Silva1 Cambios en la cotidianidad
familiar por enfermedades crnicas
39. del Instituto Oncolgico Dana-Farber y del Hospital Brigham and
Women's de Boston
40. Concepcin Fernndez Villanueva; Psicologas Sociales en el Umbral
Del Siglo XXI
145
ANEXOS
146
UN
ANEXO N 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Los investigadores de la Universidad Nacional Hermilio Valdizn Medrano
Facultad
de
Enfermera,
estn
realizando
un
estudio
cualitativo
titulado:
Haber sido informado de manera clara y sencilla por parte de los investigadores
de la Universidad Nacional Hermilio Valdizn Medrano, Facultad de
Enfermera. De todos los aspectos relacionados al trabajo de Investigacin
cualitativa titulada: SIGNIFICADO DE AFRONTAMIENTO DE VIDA DE
LAS MUJERES CON CNCER DE SENO POSQUIMIOTERAPIA
Tener conocimiento claro que el objetivo fundamental del estudio antes sealado
es Interpretar las vivencias de las mujeres con cncer de seno a partir de la
fenomenologa, as como de entender las emociones, los sentimientos y los
pensamientos frente al proceso de enfermedad
147
Que estoy de acuerdo que los resultados obtenidos en el presente estudio sea
usado para fines acadmicos.
149
UN
ANEXO N 02
TRABAJO DE INVESTIGACIN:
SIGNIFICADO
DE
AFRONTAMIENTO
DE
VIDA DE
LAS
MUJERES
Fecha:
Cdigo de la entrevistada:
150
151
UN
ANEXO N 03
TRABAJO DE INVESTIGACIN:
SIGNIFICADO
DE
AFRONTAMIENTO
DE
VIDA DE
LAS
MUJERES
Fecha:
Cdigo de la entrevistada:
1. Cul es su nombre?
2. Y a qu se dedica?
3. Cuntos hijos tienes y a qu se dedican?
4. Ud. Consume alimentos saludables como frutas o verduras?
5. Qu tipo de ejercicios le gusta realizar?
REAPRECIACION POSTIVA
6. Cmo pensaba antes de tener la enfermedad, y ahora que lo est superando?
7. De qu manera el cncer de seno ha cambiado tu vida?
8. Cmo se siente frente a su apariencia fsica despus de la quimioterapia?
9. Ha tenido problemas al seguir el tratamiento quimioterapia con sus estudios,
trabajo u otros aspectos?
10. Qu haces cuando te sientes sola?
EVENTOS POSTIVOS
11. Cmo te has sentido cuando te enteraste que tenas esta enfermedad?
12. Y actualmente Cmo te sientes al estar recibiendo tratamiento quimioteraputic
13. Crees que tu quimioterapia te est ayudando a recuperar tu estado de salud?
14. De qu manera la dieta o alimentacin ha influido en la recuperacin de tu
salud?
15. Cmo es ahora un da en su vida?
SOPORTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA
16. Cmo le ha tratado el profesional de enfermera antes la quimioterapia?
17. Cmo le ha tratado el profesional de enfermera durante la posquimioterapia?
18. De qu manera influy la atencin del profesional de enfermera en su proceso
de recuperacin?
CREEENCIAS ESPIRITUALES
19. Se siente responsable por la enfermedad que padeces? Por qu?
20. De qu manera cree que Dios influy en el proceso de recuperacin de tu
enfermedad?
REPLANTEAMIENTO DE METAS
21. Te sientes fortalecida para hacer frente a la enfermedad que padeces?
22. Qu expectativas tienes frente al tratamiento de quimioterapia?
PROYECCION HACIA EL FUTURO
23. Me puedes decir que proyecto de vida te has planteado a partir de tu
tratamiento de la enfermedad que padeces?
RELACIONES INTERPERSONALES
153
DESCONFIANZA
24Siente desconfianza por las dems personas que le rodean Por qu?
APOYO FAMILIAR
25Ha cambiado el ambiente familiar a partir del tratamiento posquimioterapia?
Cmo?
26Hay alguna persona que le apoya permanente? Qu trato tienes con l o ella?
27Perteneces algn grupo, con la que compartes tus emociones, experiencias y
tristezas?
28Otras personas han jugado un papel importante en la recuperacin de tu salud?
Como quienes?
29Hay algo ms que quieras comentar en cuanto a cmo has vivido este proceso y
lo que ha representado para ti?
154
TEM
RELEVANCIA
COHERENCIA
SUFICIENCIA
CLARIDAD
REAPRECIACION
POSTIVA
EVENTOS
POSTIVOS
155
SOPORTE DEL
PROFESIONAL
DE ENFERMERA
CREEENCIAS
ESPIRITUALES
REPLANTEAMIE
NTO DE METAS
156
RELACIONES
INTERPERSONA
LES
Hay algo ms que quieras comentar en cuanto a cmo has vivido este proceso y lo que ha representado para ti?
Hay alguna dimensin o tem que no fue evaluada? SI ( ) NO ( ) En caso de S, Qu dimensin o tem falta? _______________
DECISIN DEL EXPERTO:
SI (
NO (
________________________
Firma y Sello
157