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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Esta entidad fue descrita por primera vez en 1966 por Avery y cols. Se denomin
tambin pulmn hmedo, distrs respiratorio inexplicable del RN, taquipnea
neonatal, sndrome del distres respiratorio tipo II y, ms recientemente, mala
adaptacin pulmonar. Predomina en el neonato a trmino, pero tambin se puede
observar, con cierta frecuencia, en el pretrmino lmite nacido por cesrea.
ETIOLOGIA
Las causas que pueden provocar un cuadro de dificultad respiratoria en el neonato
a trmino son muy variada, por su frecuencia desarrollaremos en extenso las
siguientes:
- Distrs respiratorio leve,
- Taquipnea transitoria del recin nacido (TTRN),
- Sndrome de aspiracin meconial (SAM),
- Sndrome de escape areo (enfisema intersticial, neumotrax,
neumomediastino)
- Neumona perinatal e hipertensin pulmonar persistente neonatal (HPPN).
Fisiopatologa
Aunque la causa precisa de la TTRN no est perfectamente aclarada, la mayora
de los autores estn de acuerdo con la teora inicial de Avery y cols., que
postulan que esta entidad se produce por la distensin de los espacios
intersticiales por el lquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire
alveolar y el descenso de la distensibilidad pulmonar, trayendo todo ello como
consecuencia la taquipnea, signo ms caracterstico de este cuadro.
Otros consideran que se produce por retraso de la eliminacin del lquido
pulmonar por ausencia de compresin torcica (parto por cesrea) o por
hipersedacin materna o bien posterior aumento del lquido inspirado en cuadros
de aspiracin de lquido amnitico claro.
Finalmente, algunos mantienen que la TTRN puede ser consecuencia de una
inmadurez leve del sistema de surfactante. En cualquier caso, lo que se produce
es un retraso en el proceso de adaptacin pulmonar a la vida extrauterina, que
habitualmente se produce en minutos y en estos neonatos se prolonga durante
varios das.

Clnica
Se caracteriza por un cuadro de dificultad respiratoria presente desde el
nacimiento o en las 2 horas posteriores, en el que predomina la taquipnea que
puede llegar 100-120 respiraciones por minuto, solapndose en ocasiones la
FC. La presencia de quejido, cianosis y retracciones es poco comn, aunque
pueden observarse en las formas ms severas de TTRN.
La clnica puede agravarse en las primeras 6-8 horas, para estabilizarse posterior
ulteriormente y, a partir de las 12-14 horas, experimentar una rpida mejora de
todos los sntomas, aunque puede persistir la taquipnea con respiracin superficial
durante 3-4 das.
La persistencia del cuadro durante ms de este tiempo debe hacer dudar de la
existencia de TTRN y obliga a hacer diagnstico diferencial con el resto de
entidades causantes de DR neonatal. La auscultacin pulmonar puede mostrar
disminucin de la ventilacin aunque menos marcada que en la EMH.
Diagnstico
Estudios pertinentes para descartar esta etiologa (hemograma, protena C
reactiva y cultivos, coberturado con amplio espectro hasta establecer el
diagnstico definitivo, y retirndose tan pronto como se confirme su negatividad.
Ocasionalmente puede plantearse diagnstico diferencial con la aspiracin
meconial e incluso con EMH leve, sobre todo si se trata de un prematuro de 35-36
semanas

Tratamiento
Debido a que la TTRN es autolimitada el nico tratamiento a emplear es la
asistencia respiratoria adecuada para mantener un intercambio gaseoso suficiente
durante el tiempo que dure el trastorno. Generalmente no son necesarias
concentraciones de oxgeno superiores al 40% para mantener una saturacin
superior al 90%.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE UN PACIENTE EN EL


SERVICIO DE NEONATOLOGIA UCIN A
A. SITUACIN PROBLEMTICA
Recin nacido pre trmino, producto de cesrea, edad gestacional 34ss, peso:
1090 gr, con Distrs Respiratorio para descartar Taquipnea Transitoria del Recin
Nacido, reactivo al estmulo, piel sonrosada, fontanela normotensa, facies
simtrica, con apoyo ventilatorio: Campana Ceflica 5 litros por minuto.
B. RECOLECCIN DE DATOS:

ANTECEDENTES MATERNOS
Datos Personales:
Hosp. UEPA
: 10 - 10- 2015 al 12- 10-15
Edad
: 21 aos
N Gestacin
: 02
P.I
: 03
N hijos vivos
: 00
Edad Gestacional por FUR: 33 SS
Hbitos
: ninguno
Estado civil
: casada
Nivel de Instruccin : Secundaria
Grupo y Factor
: A RH +
Control Prenatales : Si N 04
Lugar
: S.M.P Villa de Oquendo Urb
Antecedentes Patolgicos: Niega
Tratamiento
: Nifedipino y S04 Mg
Dexametasona 6mg IM c\ 12 h (04 dosis 09\10\15 al
10\10\15)
VDRL
: Negativo (13/05/2015)
HIV
: Negativo (15/05/2015)
Grupo Sanguneo
: A Positivo
EHE Peclamsia severa
FUR 16\2\15 FPP 22\11\15 EG. 33ss
CPN 05
P\A 15\90
Dx Materno:
1) Segundigesta nulpara de 33 ss por ECO del IT
2) APP
3) EME Preclampia leve vs HTG
4) Feto en pelviano

DATOS DEL PARTO


-

Presentacin Podlica

Anestesia General

Distcico, cesrea emergencia

Indicacin de cesrea Hipertensin (Preeclam)

Lquido Amnitico Meconial

Segundigesta Nulpara 33ss x Eco 1er trimestre

EME: Peeclamsia leve vs HTG

Feto en pelviano

DATOS NEONATALES
- Fecha de ingreso A UCIN A : 13\10\15 12.55
-

Edad Gestacional

: 33 ss AREG (por capurro)

Sexo

: Femenino

Peso

: 1,930 Kg

Talla

: 46 cm

Permetro ceflico

: 31 cm 1\2

Apgar

: 9 al Minuto 9 a los 5 minutos

Recin nacido Pre trmino


Grupo - Factor
: O+
Peso de Ingreso a UCIN: 1, 090 Kg.

DX MEDICO

: Dificultad Respiratoria y prematuridad

TRATAMIENTO:
- LM- FPP 30cc
-

Incubadora

CPAP 12-10-15 A 13-10-15

Inicio de fototerapia el 13\10\15

Gluconato de Calcio 10% 1.3 cc DL G , c/6hr EV

Dextrosa 8% VT = 70 cc , Na= 0.9, K =0.80 suspendido el 16\10\15

Fortificante 1 sobre en 50 cc\LM

TRATAMIENTO ORAL
-

Fosfato de calcio 1.4 cc\ 6h

Vitamina A,C,D, 0.6 cc

Vitamina E 25 UI

INTERCONSULTAS
-

I\C MFR

Oftalmologa

Ecotransfonelar (19-10-15)

Anlisis de laboratorio 20-10


-

Hgb = 13.9

Hcto = 55

Plaq

= 185

C. EXAMEN FSICO:
FASCIE
CABEZA
FONTANELA
OJOS
BOCA
TORAX
ABDOMEN
CORDON U.
GENITALES
ANO
NEUROLOGICO

: Normal
: Normocfalico
: Normotensa
: Simetricos
: Normal
: Simetrico
: Blando, depresible
: Normal, seco momificado
: Normal
: Permeable
: Reactivo

EXAMENES AUXILIARES
Hemograma
Hgb. 17.9 g\d

(11 16)

Plt

(150- 450)

: 185

Normoblastos
Grupo y Factor:
O+

Orina
Examen Completo
Reaccin

60

Densidad

1030

Nitritos

Sedimentos
Celulas epiteliales : escasas
Leucocitor 1 2 x
Hematies

02x

Grmenes

(2+)

Bioqumica:
Proteina C reactiva: 0.04 mg\ dl rango 0.00 0.500
Tratamiento farmacolgico actual
Dieta completa + LAV
Ceftazidima 2gr. EV c/8hrs.
Levofloxacino 750mg VO c/24hrs
N Acetil cistena 600mg VO c/ 12hrs
Salbutamol 2 puff con Aero cmara c/ 6 hrs
Bromuro de Ipratropio 20mg con aerocamara c/ 6hrs
O2 x CBN para mantener sat. O2 < = 90%
Control de funciones vitales c/6hrs.

VALORACION DE DATOS POR DOMINIOS DE RESPUESTAS HUMANAS


EXAMEN CEFALO CAUDAL:

INCUBADORA
T
FR
FC
SAT
Llenado Cap.
Monitoreo Resp
Piel
Abdomen
Fontanela
Patron respiratorio
TIC\TSC
Tipo de Leche
Volumen de alimen.
Via de alimentacin
Succin
Deglucin

: 31.9
: 36.8
: 37
: 130
: 98%
: < 2
: espontaneo
: Rosada, icterico
: blando depresible
: NT, activo, reactivo
: Regular
: Leve
: F Y LM
: LD
: JER + LD
: Mod
: Mod.

Valoracin por dominios


Dominio 1:Promocin de la Salud
Paciente Madre purpera refiere: solo he asistido 05 veces a mis controles
prenatales: creo que mi bebe se encuentra as porque yo estaba mal durante mi
gestacin, mis pies se hincharon y estuve internada antes de dar a luz
Dominio 2: Nutricin:(Ingestin, digestin, absorcin, metabolismo, hidratacin)
Neonato PEG, AREG de 33 ss, con modera reflejo de succin y deglucin, recibe
dieta con formula fortificante proteica de 30cc por indicacin mdica, acumulando
un VIG de 35
Dominio 3: Eliminacin: (Sistema urinario, gastrointestinal, tegumentario y
pulmonar).

Paciente con orina conservada y de color clara, abdomen blando depresible, con
presencia de tiraje intercostal y subcostal leve, a la auscultacin presencia de
ruidos estertores
Indicador: Presenta disnea con apoyo ventilatorio CPAP a 25% , satura 97%
Dominio 4:Actividad / Reposo:(Reposo/ sueo, actividad/ ejercicio, equilibrio de la
energa y respuesta cardiovasculares / respiratorias).
Paciente con dificultad para respirar
Dominio 7:Rol / Relaciones:(Rol del curador, relaciones familiares, desempeo de
rol).
Paciente tiene a madre en el cuidado del neonato, madre refiere mi esposo me
apoya econmicamente, pero no se porque esta ahora aqu mi bebe
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al stress: (Respuesta postraumtica,
respuesta al afrontamiento y estrs neurocompartamental)
Dominio 10: Principios vitales: (Valores, creencias y congruencias)
Dominio 11:Seguridad Proteccin:(Infeccin, lesin fsica, violenta, peligros
ambientales, procesos defensivos y termorregulacin)
Dominio 12:Confort: (Confort ambiental, confort social)
Paciente se encuentra en incubadora,
Dominio 13:crecimiento y desarrollo: (Crecimiento y Desarrollo)
Paciente con padres de condicin econmica humilde

10

II.- DIAGNSTICOS DE ENFERMERA


A) FORMULACIN DE DIAGNSTICOS ENFERMERA
DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO.

Clase 4: Funcin Respiratoria.


Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin de la ventilacin perfusin
Evidenciado por:disnea y aporte ventilatorio.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES

Clase 2: respuestas de afrontamiento


Ansiedad R/C cambios en el estado de salud y asociacin familiar
Evidenciado por: angustia, temor, nerviosismo

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Clase 6: Termoregulacin
Termoregulacin ineficaz relacionado con control inmaduro de la temperatura (TAQUIPNEA)
Evidenciado por: Prematuridad

DOMINIO 2

Clase 1: Alteracin de la nutricin


Alteracin de la nutricin: menos de los requerimientos corporales (alto riego) relacionado con incapacidad de
ingerir alimentos por s mismo debido a enfermedad o inmadurez

Evidenciado por: incapacidad para ingerir alimentos Toleracion Oral Moderada y Deglucin Moderada
DOMINIO 13

Clase 1 Y 2: Alteracin del crecimiento y desarrollo, relacionado con el nacimiento de un prematuro, el


ambiente no natural de cuidados intensivos y la separacin de los padres
Evidenciado por: Estancia hospitlaria

DOMINIO:

(3)
ELIMINACIN
E
INTERCAMBIO
(4) FUNCIN RESPIRATORIA

CLASE:
CODIGO DX:

00030

DIAGNSTICO :

DETERIORO
DEL
INTERCAMBIO GASEOSO

RELACIONADO CON:

DESEQUILIBRIO
VENTILACIN PERFUSIN

EVIDENCIADO POR:

Disnea Y APORTE
VENTILATORIO

COMPLICACIN POTENCIAL

ESTADO
RESPIRATOR
IO:
INTERCAMBI
O GASEOSO
(0402)

EQUILIBRIO
VENTILACIN
PERFUSIN
040214

DESVIACION GRAVE DEL


RANGO NORMAL
2
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL
RANGO NORMAL
3 DESVIACION MODERADA DEL
RANGO NORMAL
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO
NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO
NORMAL
ESTADO
SATURACIN
1 DESVIACION GRAVE DEL
RESPIRATOR
DE OXIGENO
RANGO NORMAL
IO:
040211
4
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL
INTERCAMBI
RANGO NORMAL
O GASEOSO
3 DESVIACION MODERADA DEL
(0402)
DISNEA EN
RANGO NORMAL
REPOSO
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO
040203
NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO
NORMAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CARDIACA Y NEUMOTRAX.
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

INTERVENCIN DE ENFERMERA
MONITORIZACIN RESPIRATORIA

INTERVENCIN DE ENFERMERA
OXIGENOTERAPIA

ACTIVIDADES
VIGILAR LA FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LAS RESPIRACIONES
OBSERVAR SI SE PRODUCEN RESPIRACIONES RUIDOSAS
AUSCULAR SONIDOS RESPIRATORIOS, ANOTANDO AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA
DE VENTILACION Y PRESENCIA DE SONIDOS

ACTIVIDADES
ELIMINAR LAS SECRECIONES BUCALES, NASALES Y TRAQUEALES SI PROCEDE
MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS
PREPARAR EL EQUIPO DE OXIGENO Y ADMINISTRAR A TRAVES DE UN SISTEMA
CALEFACTADO Y HUMIDIFICADO

ADVENICIOS
DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASIPRACION
AUSCULTAR LOS SONIDOS PULMONARES DESPUES DE LOS TRAAMIENTOS Y ANOTAR
LOS RESULTADOS
OBSERVAR SI HAY DISNEA O SUCESS QUE MEJOREN O EMPEOREN
INSTAURAR TRAMATIEMTO DE TERAIA RESPIRATORIACUANDO SEA NECESARIO
ABRIR LA VIA AEREA EEVANDO LA BARBILLA O EMPUJANDOLA MANDIBULA SI ES
RECISA

ADMINISTRAR OXIENO SUPLEMENTARIO SEGN ORDENES


VIGILAR EL FLUJO DE LITRO DE OXIGENO
INSTRUIR AL PACIENE A IMPORTANCIA DE DEJAR EL EQUIPO DE OXIGENO ENCENDIDO
COMPROBAR PERIODICAMENTE E DISPOSITIVO DE APORTE DE OXIGENO
CONTROLAR LA EFICASIA DE LA OXIGENOTERAPIA
OBSERVAR REACCIONES ADVERSAS CN LA OXIGENOTERAPIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

NEONATOLOGIA
SEXTO A
DOMINIO:
CLASE:
CODIGO DX:
DIAGNSTICO :

RELACIONADO CON:

EVIDENCIADO POR:

(9) AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA
AL ESTRS
(2)
RESPUESTAS
DE
AFRONTAMIENTO
00146

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA


CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA(S) DE MEDICIN
PUNTUACIN DIANA
(S)
DE LIKERT
MANTENER
AUMENTAR
CONTROL DE
LA
ANSIEDAD
(1402)

CONTROL DE
LA
RESPUESTA
DE LA
ANSIEDAD

NUNCA
DEMOSTRADO.
2 RARAMENTE
DEMOSTRADO.
3 A VECES
DEMOSTRADO.
ANSIEDAD
4 FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO.
5 SIEMPRE
DEMOSTRADO
CAMBIOS EN EL ESTADO DE LA
CONTROL DE
1 .NUNCA
SALUD
LA
UTILIZA
DEMOSTRADO
ANSIEDAD
TCNICAS DE
2 RARAMENTE
(1402)
RELAJACIN
DEMOSTRADO.
PARA
EXPRESIN PREOCUPACIN,
3
A VECES
REDUCIR LA
INQUIETUD
DEMOSTRADO
ANSIEDAD
4 FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO.
5 SIEMPRE
DEMOSTRADO
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

INTERVENCIN DE ENFERMERA
DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD
ACTIVIDADES
EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS, INCLUYENDO LAS POSIBLES SENSACIONES
PROPORCIONAR INFORMACIN OBJETIVA ACERCA DEL TRATAMIENTO
ESCUCHAR CON ATENCIN LAS INQUIETUDES, SENTIMIENTOS Y PREGUNTAS DEL PACIENTE
CREAR UN AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZA
ANIMAR A MANIFESTACIN DE SENTIMIENTOS, PERCEPCIN Y MIEDOS, PREOCUPACIONES
ENSEAR AL PACIENTE TCNICAS DE RELAJACIN: RESPIRAR LENTO, PROFUNDO Y RTMICO

EVALUACIN

3
4

DOMINIO:

(3) ELIMINACIN
E INTERCAMBIO

ESTADO
RESPIRATORIO:
INTERCAMBIO
GASEOSO
(0402)

CLASIFIC
1
DESVIACION
ACIN
GRAVE DEL
2
5
4
DE LOS
RANGO NORMAL
RESULTA
DOS DE
ENFERME
RA
(NOC)
CLASE:
(4) FUNCIN RESPIRATORIA
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL
RANGO NORMAL
CODIGO DX:
00030
3 DESVIACION MODERADA DEL
RANGO NORMAL
DIAGNSTICO :
DETERIORO
DEL
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO
R I E NORMAL
P
INTERCAMBIO GASEOSO
E N5S SIN
U DESVIACION DEL RANGO
E
C NORMAL
N
V
A T
RELACIONADO CON:
DESEQUILIBRIO
ESTADO
1 DESVIACION GRAVE DEL
L U
VENTILACIN PERFUSIN
RESPIRATOR
RANGO NORMAL
A A
IO:
4
2
3
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL
(
C
INTERCAMBI
RANGO NORMAL
S I
O GASEOSO
EVIDENCIADO POR:
Disnea Y APORTE
3) DESVIACION
MODERADA DEL

(0402)
DISNEA EN
VENTILATORIO
NORMAL
D RANGO
N
REPOSO
4E DESVIACION LEVE DEL RANGO
040203
NORMAL
D DESVIACION DEL RANGO
5 SIN
M NORMAL
I
E A
COMPLICACIN POTENCIAL
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA CARDIACA Y NEUMOTRAX.
D N
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA (NIC)
I
A
C MA
INTERVENCIN DE ENFERMERA
INTERVENCIN DE ENFERMERA
I
AU

MONITORIZACIN RESPIRATORIA
OXIGENOTERAPIA
N
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
VIGILAR LA FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LAS RESPIRACIONES
ELIMINAR
LAS SECRECIONES BUCALES, NASALES Y TRAQUEALES SI PROCEDE
D
OBSERVAR SI SE PRODUCEN RESPIRACIONES RUIDOSAS
MANTENER
LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS
E
AUSCULAR SONIDOS RESPIRATORIOS, ANOTANDO AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA
PREPARAR EL EQUIPO DE OXIGENO Y ADMINISTRAR A TRAVES DE UN SISTEMA
DE VENTILACION Y PRESENCIA DE SONIDOS
CALEFACTADO Y HUMIDIFICADO
L
ADVENICIOS
ADMINISTRAR
OXIENO SUPLEMENTARIO SEGN ORDENES
I
DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASIPRACION
VIGILAR
EL FLUJO DE LITRO DE OXIGENO
K
AUSCULTAR LOS SONIDOS PULMONARES DESPUES DE LOS TRAAMIENTOS Y ANOTAR
INSTRUIR
AL PACIENE A IMPORTANCIA DE DEJAR EL EQUIPO DE OXIGENO ENCENDIDO
E
LOS RESULTADOS
R
OBSERVAR SI HAY DISNEA O SUCESS QUE MEJOREN O EMPEOREN
COMPROBAR
PERIODICAMENTE E DISPOSITIVO DE APORTE DE OXIGENO
T
INSTAURAR TRAMATIEMTO DE TERAIA RESPIRATORIACUANDO SEA NECESARIO
LA EFICASIA DE LA OXIGENOTERAPIA
D ( E CCONTROLAR
D
ABRIR LA VIA AEREA EEVANDO LA BARBILLA O EMPUJANDOLA MANDIBULA SIO ES
REACCIONES ADVERSAS CN LA OXIGENOTERAPIA
1 S AOBSERVAR
E
P0
254
RECISA
S
E4
DOMINIO:
(3)
ELIMINACIN
E
ESTADO
EQUILIBRIO
1V DESVIACION GRAVE DEL
INTERCAMBIO
RESPIRATOR
VENTILACIN
2
5
4
I RANGO NORMAL
IO:
PERFUSIN
CLASE:
(4) FUNCIN RESPIRATORIA
2A DESVIACION SUSTANCIAL DEL
INTERCAMBI
040214
C RANGO NORMAL
O GASEOSO
CODIGO DX:
00030
3I DESVIACION MODERADA DEL
(0402)
O RANGO NORMAL
DIAGNSTICO :
DETERIORO
DEL
4N DESVIACION LEVE DEL RANGO
INTERCAMBIO GASEOSO
NORMAL
5G SIN DESVIACION DEL RANGO
R NORMAL
RELACIONADO CON:
DESEQUILIBRIO
ESTADO
SATURACIN
1A DESVIACION GRAVE DEL
V RANGO NORMAL
VENTILACIN PERFUSIN
RESPIRATOR
DE OXIGENO
IO:
040211
4
2
3
2E DESVIACION SUSTANCIAL DEL
INTERCAMBI
RANGO NORMAL
O GASEOSO
EVIDENCIADO POR:
Disnea Y APORTE
3D DESVIACION MODERADA DEL
(0402)
DISNEA EN
VENTILATORIO
E RANGO NORMAL
REPOSO
4L DESVIACION LEVE DEL RANGO
040203
NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO
R NORMAL
A
COMPLICACIN POTENCIAL
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA CARDIACA Y NEUMOTRAX.
N
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES
G
DE ENFERMERA (NIC)
O
INTERVENCIN DE ENFERMERA
INTERVENCIN DE ENFERMERA
MONITORIZACIN RESPIRATORIA

EQUILIBRIO
VENTILACIN
PERFUSIN
040214

N
E
O
N
A
T
O
L
O
G
I
A
S
E
X
T
SATURACIN
O
DE OXIGENO
040211
A

N
O

OXIGENOTERAPIA

C(
L2

A
L
D
E
S
V
I
A
C
I
O
N

VI.-EJECUCION
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

DE ENFERMERIA
Deterioro
gaseoso

R/C
de

NOC: (1402)

la Mostrar un

ventilacin

funcin

perfusin

respiratoria

Evidenciado por: ptima


disnea y
ventilatorio.

SE

NO SE

EN

ENFERMERIA

EJECUTO

EJECUTO

PROCESO

del

intercambio
alteracin

INTERVENCIONES DE

aporte

Posicin adecuada prona o de lado,

grirar la cabeza a un lado para


prevenir la aspiracin
Aspirar si es necesario para eliminar

moco acumulado
Observar signos de distres

respiratorios: Aleteo Nasal, apnea,


taquipnea y ronquidos
Saber usar los equipos de monitoreo

y de oxigeno

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

DE ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE

SE

NO SE

EN

ENFERMERIA

EJECUTO

EJECUTO

PROCESO

NO SE

EN

Ansiedad R/C

Disminuir el nivel

Explicar todos los procedimientos

estado de la salud

de ansiedad del

que se realiza.

M/P preocupacin

paciente

Proporcionar informacin objetiva

NOC: (1402)

respecto al diagnstico.

Autocontrol de

Escuchar con atencin al paciente.

la ansiedad

Animar a manifestacin de
sentimientos, percepcin y miedos,
preocupaciones.

Observar si hay signos verbales y no


verbales de la ansiedad.
X

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

SE

DE ENFERMERIA
Termorregulacin
ineficaz
relacionado con
control inmaduro
de la temperatura

ENFERMERIA
NOC: (1402)

Control dela temperatura cada hora

Mantendr

Poner al recin nacido en una

estable la

incubadora si es necesario o

temperatura

abrigado adecuadamente en la cuna

EJECUTO
X

Tenerlo en un ambiente adecuado


sin corriente de aire.

EJECUTO

PROCESO

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

DE ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE

SE

NO SE

EN

ENFERMERIA

EJECUTO

EJECUTO

PROCESO

Alteracin de la
nutricin: menos
de los

NOC: (1402)

requerimientos

Recibir nutricin

corporales (alto

adecuada y

riesgo)

ptima

Alimentar al recin nacido con


lactancia matera y o formula segn
indicacin medica
Alimentacin orogastrica si el nio se

relacionado con

cansa rpido o sus reflejos son

incapacidad de

dbiles

ingerir alimentos
por s mismo
debido a
enfermedad o
inmadurez

Ayudar a las madres en la lactancia

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

DE ENFERMERIA
Alteracin

desarrollo,

NO SE

EN

ENFERMERIA

EJECUTO

EJECUTO

PROCESO

NOC: (1402)

Proporcionar una nutricin ptima

con Conseguira un

relacionado

el nacimiento de potencia de
un prematuro, el crecimiento y
ambiente

no desarrollo normal

natural

de

cuidados
y

la

separacin de los
padres

SE

del

crecimiento

intensivos

INTERVENCIONES DE

Proporcionar la estimulacin del


desarrollo adecuado
Fomentar la interaccin padre hijo

X
X

Reconocer signos de excesos de


estimulacin, como bostezo, flacidez,
irritabilidad y llanto.

V.- EVALUACION
a).- Evaluacin del plan didctico
En la evaluacin del plan didctico se logr todos los objetivos esperados llegando al 100% de todas sus intervenciones
en el cual se logr con la ayuda del mismo paciente.
b).- evaluacin global del proceso de enfermera
Se acta con eficacia y efectividad logrando que la atencin de enfermera sea adecuada para la paciente.
Se logr tener la confianza y la colaboracin de la paciente.
Las acciones fueron especificas ya que logre en la paciente no presentara riesgo de infeccin.
Paciente recibi todo su tratamiento indicado por el mdico.
Paciente queda agradecido por la atencin que se le brinda en ese momento de nuestras prcticas.
En la evaluacin se logr un 90%