HOJA DE EXAMEN FISICO DEL PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR

Nombre de la institucin educativa: Aula:..

Fecha del examen: .. ..
Nombre del alumno (a) que realizo la evaluacin: ..
I. EVALUACION DEL CRECIMIENTO:
1. Datos de filiacin:
Nombre y Apellidos: .. .
Fecha de Nacimiento: Edad Cronolgica:
Domicilio: ..
2. Antecedentes Patolgicos del nio:
a. Eruptivas propias de la infancia: Varicela ( ), Sarampin ( ), Rubola ( ), Tos Ferina ( ).
Otros:
b. Accidentes Sufridos: Si ( ), No ( ). Cuales: ...
c. Enfermedades Graves: Si ( ), No ( ). Cual: ...
3. Somatometria y Examen Fsico:
Peso: Talla; . ESTADO NUTRICIONAL: ...
Obesidad ( ), Desnutricin Leve ( ), Moderada ( ), Desnutricin Crnica ( )
PIEL Y ANEXOS: Caractersticas de integridad de la piel: Normal ( ), Lesiones ( )
Huellas de la B.C.G: Presente ( ), Ausente ( )
CABEZA:
a. Cabello:

b. Ojos:

c. Nariz:

d. Boca:

e. Garganta:
f. Amgdalas:
g. Odos:

Implantacin: Buena ( ), Mala ( )

Estado de Higiene: Buena ( ); Regular ( ), Mala ( )
Presencia de Parsitos: Si ( ), No ( )
Visin: Central ( ), Estrabismo ( ), Reflejo Pupilar: Normal ( ),
Anisocorico ( ). Otros: ..
Agudeza Visual: OI: .. OD: ..
Estado de Higiene: Buena ( ), Regular: ( ), Mala ( )
Permeabilidad: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( )
Presencia de rinitis o alergias: Si ( ), No ( )
Presencia de secreciones: Si ( ), No ( )
Labios: Condiciones de integridad: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ).
Lengua: Condiciones de Higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ).
Dientes: Arriba: Abajo: ....
Condiciones de salud: Caries: Si ( ), No ( ). Inflamaciones de encas ( ),
Sarro ( ), N de piezas cariadas: ..
Faringe: En buenas condiciones ( ), Signos inflamatorios ( )
En condiciones normales ( ), Con signos inflamatorios ( ), Supuradas ( )
En buenas condiciones de Higiene ( ), Presencia de serumen y/o falta de
Higiene ( )

MIEMBROS SUPERIORES:
a. Existe simetra entre ambos miembros: Si ( ), No ( )
b. Los movimientos y fuerza de los MS son adecuados para su edad: Si ( ), No ( )
c. Articulaciones: Condiciones de funcionamiento: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( )
d. Manos: Higiene: Buena ( ), Regular ( ), Malas ( )
Uas: Normales ( ), Grandes ( ), Muy pequeas ( )

TORAX Y ABDOMEN:
a. Frecuencia Cardiaca: b. Frecuencia respiratoria: ..
Tamao del trax: Grande ( ), Normal ( ), Pequeo ( )
c. Abdomen: Grande ( ), Normal ( ), Ruidos Hidroaereos: Presentes ( ), ausentes ( )
d. Cicatriz Umbilical: Normal ( ), Signo de Hernia ( ).
e. Genitales en los varones: Pene: Condiciones del prepucio: Adherentes ( ), Libre ( ),
Miccin: Buena ( ), regular ( ).
Testculos: Descendidos ( ), parcialmente descendidos ( )
Condiciones de higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ).
f. Genitales en las mujeres: Externos: Higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ), Presencia de
secreciones: Si ( ), No ( )
ESPALDA Y GLUTEOS:
a. Columna: Normal ( ), con desviaciones: Sifosis ( ), Lordosis ( ), Escoliosis ( ).
b. Condiciones de higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( )
c. Presencia de parsitos: Sama: Si ( ), No ( )
d. Deposicin: Normal ( ), estreimiento ( )
e. En la regin anal: Presencia de lesiones ( ), Oxiuros ( )
MIEMBROS INFERIORES:
a. Simetra de las piernas: Normal ( ), Anormal ( )
b. Estado de higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( )
c. Pies: Condiciones de higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ), Huella plantar:
Pie: Plano ( ) Normal ( ), Cavo ( ), Uas: Limpias ( ), Cortas ( ), Largas ( ), Normales ( )
d. Aparato locomotor: Normal ( ), Anormal ( ), Torsin Tibial ( )
II. ALIMENTACIN:
Cuntas comidas consumes al da?

Desayuno

Almuerzo

Cena

En tu alimentacin con que frecuencia consumes:

Alimentos
Leche o queso
Carne (Ave, res, hgado)
Pescado, mariscos
Frutas amarillas y ctrica
Menestras
Verduras verdes y amari.
Sal yodada
Alimentos procesador

Diario

Interdiario

Semana

Mensual

Nunca

III. EVALUACION DEL DESARROLLO:

De 5 aos:
1.- Salta cuerda con los pies juntos.
2.- Agrupa objetos por color, forma y tamao.
3.- Hace torres de 10 cubos.
4.- Expresa sus opiniones, organiza juegos.
5.- Copia un cuadrado.
6.- Conoce su nombre, direccin de residencia y numero de telfono

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), NO (
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De 6 aos:
1.- Cuenta monedas en forma correcta:
2.- Deletrea palabras: mam, pap, tijera, vela
3.- Diferencia derecha e izquierda
4.- Define objetos: mesa, cuchara, cama, lpiz

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), NO (
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5.- Repite tres nmeros al revs: 12 3 7

SI ( ), NO (
6.- Identifica partes del cuerpo:
Brazo ( ), Pie ( ), Cabeza (
7.- Lee una frase completa
SI ( ), NO ( )
8.- Menciona nmero de amigos:
1 ( ), 2 a 3 ( ), 4 a ms (
9.- Preferencia en el juego:
Nios ( ), Nias ( )
10.- Define sentimientos:
Feliz ( ), Triste ( )
11.- Salta alternado los pies.
SI ( ), NO ( )
12.- Recorta la figura de un animal o persona sin desviarse ms de 1/2 cm.
SI ( ), NO (
13.- Sabe que lugar ocupa en su familia.
SI ( ), NO ( )
14.- Sabe si es maana o tarde
SI ( ), NO ( )
15. Escucha y responde preguntas
SI ( ), NO ( )
De 7 aos:
1.- Atrapa una pelota a 2 metros de distancia.
2.- Corre con movimientos coordinados, sin caerse.
3.- Marcha sin perder el ritmo.
4.- Cuenta de 2 en 2 y de 5 en 5.
5.- Lee un cuento y quien escucha le entiende
6.- Cuenta en 5 minutos el contenido de un programa televisivo.
7.- Dibuja un hombre o mujer, por lo menos 16 detalles.
8.- Realiza tareas asignadas.
9.- Suma y resta numeros de una sola cifra.
10.- Hace amigos.
De 8 aos:
1.- Abre la puerta usando la llave.
2.- Ensarta hilo y clava.
3.- Guia el ojo.
4.- Lee prrafos cortos.
5.- Define palabras si referirse solo a su uso.
6.- Dice tres palabras que rimen
7.- Esta aprendiendo la operacin de pedir prestado y de llevar
en la suma y en la resta.
8.- Responde adecuadamente a situaciones planteadas.
9.- Muestra inters en actividades propias de Nio y Nia
De 9 aos:
1.- Se eleva y se mantiene sobre la punta de los pies
durante un minuto.
2.- Lanza la pelota y da en un blanco a 1.50 mt de distancia.
3.- Monta bicicleta sin caerse.
4.- Comprende lecturas.
5.- Lee prrafos extensos.
6.- Forma una frase con tres palabras.
7.- Tiene buen sentido del humor.
8.- Conoce el da, el mes y el ao.
9.- Se autoevala.
10.- Gasta dinero adecuadamente.
11.- Participa en actividades escolares.

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De 10 a 12 aos:
1.- Lee y verbaliza palabras correctamente
SI ( ), NO ( )
2.- Comprende lo que lee
SI ( ), NO ( )
3.- Escribe historias largas
SI ( ), NO ( )
4.- Resuelve una ecuacin simple 3 x 6 (10) = 2
SI ( ), NO ( )
5.- Colecciona objetos:
6.- Menciona el tipo de alimentos que consume:
7.- Menciona cuales son sus hbitos de higiene:
1 ( ), 2 a 3 ( ), 4 a ms ( )
8.- Nombra el numero de amigos que tiene:
1 ( ), 2 a 3 ( ), 4 a ms ( )
9.- Menciona Hobbies o preferencias:

)
)
)

10.- Se define a si mismo como:

Alegre ( ), Amistoso ( ), Tranquilo ( ), Callado ( ), Tmido ( )
11.- Menciona las partes de su cuerpo que no le gustan
SI ( ), NO ( )
12.- Define sentimientos:
Feliz ( ), Triste ( )

DIAGNOSTICO

I.

DEL CRECIMIENTO:

II. NUTRICION:

III. DEL DESARROLLO:

PLAN DE TRABAJO: