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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS VALLES

NIVELACION DE LICENCIATURA EN ENFERMERA

ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD
UNIDAD 3

TEMA: DOCUMENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS EN LA EDUCACIN

PARA LA SALUD

MAESTRA: LIVIER PUGA PADILLA

ALUMNA: AIDA ARACELY AVALOS CHINCHILLAS

GRUPO: UNO HERMOSILLO

FECHA: 21 DE NOVIEMBRE 2014

CLINICA HOSPITAL B
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
DEL REA DE QUIROFANOS
Instituto de
Seguridad
y Servicios Sociales
De los Trabajadores
Del Estado

DIA

MES

10

NOV

AO
2014

DIAGNOSTICO INTERNO Y EXTERNO

FORTALEZAS

Personal profesional.
Suficiencia de equipo electromdico.
rea fsica suficiente.
Papelera y tiles suficientes
Material de consumo suficiente.
Existencia y funcionamiento de comit de calidad.
Informacin sobre el uso de los servicios al usuario
Utilizacin de medidas de control de seguridad
Plantilla autorizada segn indicadores
Acciones de capacitacin en servicio
Existencia de gua tcnica y de profesiograma
Existencia de visn, misin y valores del servicio de enfermera

OPORTUNIDADES.

Proyeccin hacia la cultura de calidad.

Programa para certificacin de hospital con estndares de calidad internacionales.
Campaas de salud que favorecen el auto cuidado.
Existencia del colegio de enfermeras.
Congresos de enfermera a nivel internacional, nacional y estatal.
Programas de licenciatura en enfermera.
Avance tecnolgico en el rea de la salud.
Implementacin de reconocimiento anual al servicio pblico.
Reconocimiento estatal a personal de salud que realiza investigacin.
Oportunidad de certificacin en enfermera.

DEBILIDADES :

Falta de cobertura de personal de ausentismo programado y

no programado Falta de

conocimiento del personal de la metodologa proceso enfermero

Inexistencia de educacin continua en el servicio
Notas de enfermera poco enriquecedoras (PLACES)
no hay acciones de mantenimiento preventivo ni correctivo en instrumental quirrgico
Insuficiente capacitacin en el manejo de equipos.
No existe programa de trabajo
No se cuenta con fondos fijos actualizados de acuerdo a los requerimientos
Falta de difusin de programas e indicadores que operan en el servicio..

AMENAZAS:

Situacin financiera que atraviesa el Pas.

.La transicin epidemiolgica y demogrfica
falta de cultura del cuidado de instrumental y ropa quirrgica en el personal
Actitud proteccionista del sindicato con trabajadores no comprometidos.
Aumento en las demandas de salud

CLINICA-HOSPITAL B
PROGRAMA EDUCATIVO
DIA

MES

AO

El presente documento contiene la informacin detallada y vigente del programa

Educativo para el profesional de Enfermera de acuerdo a las necesidades detectadas
en el diagnstico participativo.

RESPONSABLE:

ENF.ESP.AIDA ARACELY AVALOS CHINCHILLAS

AUTORIZACIONES

JEFE DE ENFERMERAS

MARIA TOMASA CARMONA IBARRA

JEFE DE QUIROFANO:

ENF.ESP.ANA JULIA ZEPEDA JARA

SUBJEFE DE ENFERMERAS A

GRACIELA PREZ GRANILLO

INTRODUCCIN
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en
su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que
vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermera
se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si
mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias.
La enfermera es una ciencia joven , que desde sus orgenes era
considerada como ocupacin basada en la experiencia prctica y el
conocimiento comn , y no contemplaba el conocimiento cientfico de la
profesin , este nace con la primera teora de enfermera que es la de
Florence, naciendo aqu nuevos modelos que aportan una filosofa nueva a
la enfermera y el cuidado.
Los mltiples cambios que han tenido lugar en los ltimos aos en los
servicios de salud, han suscitado una serie de exigencias en lo referente al
conocimiento y su aplicacin para elevar la calidad de la atencin,
repercutiendo as en el proceso educativo de las instituciones de salud, el
cual se ha ido transformando para dar respuesta a los cambios
demogrficos, epidemiolgicos y al continuo avance del conocimiento. El
desarrollo de nuevas tecnologas y la transformacin en el trabajo con un
enfoque en la competitividad y una permanente actualizacin de los
programas educativos, con la finalidad de mejorar los niveles acadmicos;
ya que la educacin se considera un fenmeno real, social, dinmico y un
crecimiento permanente en la vida de los seres humanos, como un proceso
interrelacionado en la adquisicin de conocimientos
teniendo como
objetivos, metas relacionadas con la elevacin de su estatus social,
profesional y econmico.
Las polticas nacionales de salud y los cambios sociales, plantean la
necesidad prioritaria de la preparacin del personal de salud con enfoque en
la participacin activa en el desarrollo de la misma. Dentro de ella el
profesional de enfermera contribuye en la promocin, prevencin, curacin,
y restauracin de la salud. Desde este punto de vista es necesario enfocar la
educacin andraggica con un marco terico y metodolgico, y la aplicacin
de los principios de participacin y horizontalidad para facilitar su
corresponsabilidad, y su compromiso con la educacin para la adquisicin
de conocimientos, aptitudes, habilidades, destrezas con la explotacin de los
conocimientos previos, logrando el aprendizaje significativo en el saber ser,
saber hacer y el saber convivir.

JUSTIFICACIN
Las Instituciones de salud de acuerdo a la Ley, deben contemplar
programas de educacin continua para la actualizacin del personal que
le permita proporcionar atencin veraz y oportuna. En el rea quirrgica
se elabora este programa educativo con base en las necesidades
detectadas en el diagnstico situacional, en la prevencin y control de
infecciones intrahospitalarias, en los procedimientos quirrgicos de alta
complejidad y en todo lo que implica el proceso quirrgico para garantizar
la atencin de calidad.
En la asistencia sanitaria la calidad se determina en gran medida por los
servicios de cuidado que proporciona el personal de enfermera, dado que
este mantiene el vnculo ms estrecho con el paciente y la comunidad,
adems interacta con todos los subsistemas, de las unidades de
atencin.
Los antecedentes de la calidad del cuidado enfermero surgieron con
Florence Nightingale, quien postulo las leyes de la enfermedad pueden ser
modificadas si comparamos tratamientos con resultados e implementando
herramientas para medir los sistemas de cuidado y la efectividad de la
asistencia en los hospitales.
La garanta de calidad en enfermera atae al proceso mediante el cual se
establecen una serie de normas, polticas, tcnicas, procedimientos y
estndares que guan las actividades y permiten controlar procedimientos,
detectar de manera oportuna desviaciones y tomar medidas correctivas
para lograr un grado de excelencia en relacin con las intervenciones de
enfermera y los cuidados establecidos.
El quehacer de nuestra profesin requiere como en muchas otras
conocimientos de calidad y principalmente en la nuestra la calidad de la
atencin, ya que con estas dos podemos brindar a nuestro paciente
bienestar, ya que al no correlacionar ambas no podramos desarrollar un
conjunto de actividades que favorezcan un mejor estado de salud.
La profesionalizacin de enfermera tiene como propsito que el personal
de enfermera que se encuentra en las diversas reas, tanto operativa
como administrativa sea capaz de asumir la responsabilidad de brindar la
ms alta calidad de atencin humanizada, individual y colectiva basada en
principios ticos y sociales que garanticen el bienestar y seguridad del
derechohabiente.
Por lo anterior mencionado es de suma importancia mantener actualizado
al personal de enfermera para estar acordes con los cambios que
actualmente se presentan para lograr la competitividad de nuestra
profesin.

OBJETIVOS

GENERAL:
Mejorar la calidad de atencin proporcionada al usuario, mediante el
conocimiento y manejo adecuado de las nuevas tecnologas aplicada a los
procedimientos quirrgicos, as como sistematizar el Proceso de atencin
de Enfermera, aumentando la satisfaccin del usuario y del prestador de
servicios, acorde a las necesidades de educacin detectadas en el
diagnstico situacional.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Fortalecer los conocimientos mediante una prctica reflexiva enfocada
en el usuario quirrgico.

Promover el aprendizaje significativo en el personal de enfermera

Mejorar la participacin del personal en las actividades de promocin a

la salud.

Fomentar las relaciones interpersonales y el trabajo en equipo

Adquirir conocimientos y habilidad en el manejo del Proceso enfermero

ORGANIZACIN DE PROGRAMA EDUCATIVO

TEMAS:
Fortalecimiento de la calidad de atencin de enfermera
Proceso de atencin de enfermera
Tcnica Quirrgica de colecistectoma

FECHA DE INICIO: 8 Diciembre 2014

FECHA DE TRMINO: 11Diciembre 2014

LUGAR: el rea quirrgica y Auditorio ISSSTE

HORARIO: 13:00 a 14:30 hrs.

RESPONSABLE: ENF.ESP.AIDA ARACELY AVALOS CHINCHILLAS

RECURSOS FSICOS Y MATERIALES:

Computadora

Can

Trpticos

Ejerciciosteorico-practicos

PROGRAMA: FORTALECIMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERIA

ESTRATEGIA: MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
JUSTIFICACIN Y DESCRIPCIN DEL PROGRAMA:
Adoptar un enfoque de calidad implica que se refleje la calidad en nuestras acciones cotidianas; es decir, que el actuar con calidad se
vuelva un hbito constante en el quehacer de enfermera, y de esta manera estandarizar los procesos ahorrando tiempo, dinero y
esfuerzo; mejorando las relaciones interpersonales, aumentando el profesionalismo, la comunicacin y la satisfaccin personal. Este
programa incluye los indicadores de calidad y su mbito de aplicacin es para todo el personal de enfermera que labora en el rea
quirrgica de la Clnica Hospital ISSSTE de Cd. Obregn Sonora.
OBJETIVO
Mejorar la calidad de atencin al usuario, mediante la identificacin de indicadores e implementacin de estndares de calidad,
aumentando la satisfaccin por la calidad de atencin recibida y otorgada
Unificar criterios que se traduzcan en instrumentos de medicin, que garanticen las condiciones indispensables para que los
cuidados que proporciona el personal de enfermera se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y humano.
Incorporar los indicadores de calidad de enfermera en el sistema de monitoreo de la cruzada nacional por la calidad de los
servicios de salud.
ACCIONES A DESARROLLAR:
Cronograma de actividades.
Difundir los indicadores de la cruzada por la calidad de los servicios de enfermera y los identificados en el diagnstico
situacional.
Elaborar instrumentos de evaluacin
Aplicar los instrumentos de evaluacin.

PROGRAMA: PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

ESTRATEGIA: MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL MANEJO DEL PAE Y A SU VEZ LA CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA.
JUSTIFICACIN Y DESCRIPCIN DEL PROGRAMA:
El PAE como metodologa inscrita para garantizar una mejor calidad de atencin mdica, estableciendo criterios para medir la calidad
de la asistencia, formacin e investigacin en la enfermera, Orientado a desarrollar los diferentes sistemas para proporcionar cuidados
de enfermera. Orientados en la investigacin con el fin de establecer una base emprica de conocimientos de enfermera. .Este
programa incluye modelos de gestin como punto de referencia para el desarrollo del mismo, as como el manejo de un alto nivel de
calidad de atencin basado en nuestro PAE, aplicado al personal de enfermera que labora en la Clnica Hospital ISSSTE de Cd.
Obregn. Sonora
OBJETIVO
Mejorar la calidad de atencin proporcionada al usuario, mediante el conocimiento y manejo adecuado del PAE, aumentando la
satisfaccin y calidad de atencin otorgada.
Adquirir conocimientos y habilidad en el manejo del PAE
Incorporar los conocimientos adquiridos del PAE en base a los diferentes autores indicados
Conocer las diferentes corrientes tericas de la enfermera
ACCIONES A DESARROLLAR:
. Cronograma semanal de actividades
Proporcionar informacin basada en las tericas de enfermera y manejo del PAE en base a datos identificados del diagnstico
situacional
Realizar marco terico
Elaborar instrumentos de evaluacin
Aplicar los instrumentos de evaluacin

PROGRAMA EDUCATIVO: TECNICA QUIRURGICA DE COLECISTECTOMIA

ESTRATEGIA: MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL MANEJO DE TECNICAS QUIRURGICAS.
JUSTIFICACIN Y DESCRIPCIN DELPROGRAMA:
El aprendizaje de cualquier disciplina requiere una metodologa reglada. El aprendizaje de la Tcnica Quirrgica, segn mtodos
alternativos, no escapa a esa premisa.
La ciruga implica la utilizacin de mtodos cruentos para la recuperacin de la salud, siendo por lo
tanto imperioso que el profesional la realice con idoneidad y sentido tico para beneficio del paciente y su salud .
Tema aplicado al personal de enfermera que labora en la Clnica Hospital ISSSTE de Cd. Obregn Sonora
OBJETIVO
Establecer y ensear normas generales adecuadas para la actividad
manual quirrgica.
Lograr eficacia en el tratamiento quirrgico
Ensear respetando las diferencias individuales.
Instar al desarrollo escrito y graficado de estrategias y tcnicas quirrgicas propias para cada operacin.

ACCIONES A DESARROLLAR:
Cronograma semanal de actividades
Proporcionar informacin basada en las tericas de enfermera y manejo del PAE y manejo de Tcnicas Quirrgicas frecuentes
en el servicio de quirfanos en base a datos identificados del diagnstico Participativo
Elaborar instrumentos de evaluacin
Aplicar los instrumentos de evaluacin

COMO REALIZAR UNA VISITA PREOPERATORIA

VISITA PRE OPERATORIA

Se realiza en recuperacin, paciente masculino con diagnstico de Colecistitis crnica
litiasica, en ayuno, se interroga sobre antecedentes de importancia, negando
patologas, alergias y transfusiones. Se revisa expediente reportndose exmenes de
laboratorio, hoja de consentimiento informado.
POST OPERATORIA:
Paciente masculino ,con dolor de herida quirrgica , con signos vitales dentro de
lmites normales, Venoclisis permeable,

1. ASPECTO FISICO:
Palidez generalizada de tegumentos

2. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Toma de signos vitales
Vigilar sangrado de herida quirrgica
Ministracin de medicamentos
Confortar al paciente

PROTOCOLO QUIRURGICO:

Desinfeccin inicial de mobiliario y equipo electro medico

Integracin de la sala con el equipo electro medico necesario para la
ciruga
Se solicita material y ropa para las cirugas programadas
Se recibe paciente previa identificacin con expediente y corroborar la
ciruga programada.
Previo lavado mecnico y quirrgico de manos y secado
Se viste bata y se calzan guantes con tcnica cerrada
Se viste la mesa de rin, se acomoda el instrumental de manera esttica
y funcional de acuerdo a los tiempos quirrgicos, contando instrumental,
gasas y compresas con la enfermera circulante.
Se viste al cirujano y ayudante con tcnica abierta y se delimita el rea
quirrgica y cierre del circuito estril
Inicia ciruga previa autorizacin del anestesilogo

TECNICA QUIRURGICA DE COLECISTECTOMIA

DESCRIPCION DE LA TECNICA
Sabana de pie,4 campos dobles,4
Delimitacin del rea operatoria
pinzas herinas, sabana hendida
Colocacin de tubera de ltex ,
Cnula de yankawer ,lpiz de cauterio,
pinza Backaus,2 compresas
cable de electrocauterio
Incisin transversa subcostal
derecha

Primer mango de bistur Bard Parker

No.4 con hoja No. 20

Incide tejido celular subcutneo

Electrocauterio

Incide aponeurosis hasta llegar a

cavidad peritoneal

2 pinzas Kelly curvas mango de bistur

Bard Parker No.3 con hoja No. 10
Pinzas Kelly, electrocauterio

Hemostasia de bordes incididos

Incide peritoneo

Pinzas Kelly, tijera Metzebaum curva

Colocacin de compresas
hmedas para rechazar vsceras

2 compresas hmedas, una para

rechazar estmago y otra para rechazo
de colon transverso, separadores
Deavers.

Traccin vesicular

Pinza Foester

Identificacin de conducto y arteria

cstica y diseccin de los mismos,
clipaje , corte y ligadura del
conducto cstico, clipaje y corte de
arteria cstica

Pinza de diseccin s/d, pinza de ngulo

de Mixter, seda libre 2/0 para cstica en
sus dos extremos, seda libre 2/0 para
arteria cstica en sus dos extremos

Traccin y diseccin de vescula en

forma retrograda de su lecho
heptico y aspiracin

Pinza Foester curva, segundo mango

de bistur Bard Parker largo con hoja
de bistur No.15, pinza Allis, cnula de
yankawer, tijera de Metzebaum

Extraccin de vescula, hemostasia

del lecho heptico, aspiracin

Electrocauterio, cnula yankawer, rin

metlico para recibir pieza

Sutura del lecho vesicular

Porta agujas Hegar con cromico1, tijera

de mayo recta

Irrigacin de cavidad para verificar

hemostasia, aspiracin

Jeringa asepto con solucin fisiolgica,

cnula de yankawer

Extraccin de compresas aislantes

 Cierre de peritoneo parietal

Cuenta de material textil e informar al

cirujano

Cierre de aponeurosis

Porta agujas Hegar con crmico No. 0

pinza de diseccin s/d, tijera de mayo
recta

Afrontamiento de tejido celular

subcutneo

Porta agujas Hegar con vicryl No.1,

pinza de diseccin c/d, tijera de mayo
recta

Cierre de piel con puntos Sarnoff

Aseo de herida
Proteccin de herida quirrgica

Porta agujas Hegar con vicryl 2/0, pinza

de diseccin c/d
Porta agujas Hegar con nylon 3/0, pinza
de diseccin c/d, tijera de mayo recta
Compresa hmeda con solucin
fisiolgica, compresa seca

Apsito de gasa fijado con micropore

TERMINA CIRUGIA SIN INCIDENTES NI ACCIDENTES

Se realiza retiro de ropa quirrgica,

excedente de isodine.
Se deja cmodo al paciente y se
colabora para su traslado a recupera.
Lavado y secado de material, se
entrega al servicio de ceye.
Se prepara sala para la siguiente
ciruga.
HALLAZGOS: Vescula
patolgica

CONCLUSIONES:

La educacin continua debe representar para las instituciones de salud, que el

personal este a la vanguardia ante los cambios cientficos y tecnolgicos que la
medicina enfrenta actualmente en la solucin a los problemas de salud.
En todas las instituciones de salud es fundamental que su propsito sea buscar
alternativas que propicien condiciones donde la educacin continua del personal
de enfermera impacte en forma positiva. Que los cuidados de enfermera sean
proporcionados con bases cientficas, sistematizadas e individualizadas y con gran
sentido humanitario encaminados a satisfacer los problemas de salud reales y
potenciales

del usuario, familia y/o comunidad,

que ingresan

Quirfanos de la Clnica ISSSTE de Cd. Obregn, Sonora.

al servicio de