PLAN DE CUIDADOS : PACIENTE PEDITRICO INTERVENIDO DE

REFLUJO GASTROESOFGICO, TCNICA DE NISSEN LAPAROSCPICA

Andrs,M.;Awad,Y.;Domingo,T.;Sanz,L.;Reoyo,A.
Enfermeras Ciruga Peditrica, H.U. La Paz. Madrid.
Supervisora de Enfermera de Ciruga Peditrica, H.U. La Paz. Madrid.

Introduccin: El reflujo gastroesofgico (RGE) es el ascenso de contenido gstrico hacia el esfago torcico, el cul, si no
encuentra solucin con medidas farmacolgicas, alimenticias y/o posturales, requerir de un ingreso hospitalario para
intervencin quirrgica.
La tcnica ms usada para corregir el RGE es la funduplicatura de Nissen, que consiste en rodear la unin gastroesofgica
con la pared anterior y posterior del fondo gstrico.

Material y mtodo: Revisamos las Historias Clnicas de los pacientes ingresados en nuestra unidad en los ltimos dos aos
(2008-2010). Para la elaboracin del plan de cuidados utilizamos el modelo conceptual enfermero de Dorothea Orem, vigente
en nuestro hospital, y tambin la Taxonoma NANDA/NOC/NIC.

00039 Riesgo de aspiracin r/c disminucin de la motilidad intestinal y tubos

gastrointestinales
NIC: Alimentacin enteral por sonda
Ayuda con autocuidados: alimentacin

00002 Nutricin, desequilibrio por defecto r/c incapacidad para digerir los
alimentos m/p aversin a comer, informe de ingesta inferior a las cantidades
diarias recomendadas y peso corporal inferior al 20% o ms al peso ideal.
NIC: Monitorizacin nutricional

Manejo de la va area

Terapia nutricional

Precauciones para evitar aspiracin

Alimentacin

Manejo del vmito

Enseanza: dieta preescrita

NOC: Estado respiratorio: ventilacin

Estado de deglucin

Ayuda con los autocuidados: alimentacin

Manejo de los trastornos de la alimentacin
Manejo de la nutricin
Alimentacin enteral por sonda
NOC: Apetito
Autocuidado: comer
Estado nutricional

00148 Temor r/c respuesta aprendida, separacin del sistema de soporte en una
situacin potencialmente estresante m/p informe de pnico y aumento del
estado de alerta.
NIC: Disminucin de la ansiedad
Tcnicas de relajacin
Potenciacin de la seguridad
Apoyo emocional

00134 Nuseas r/c enfermedad esofgica y distensin gstrica m/p sensacin

nauseosa.

Enseanza: proceso de enfermedad

NIC: Manejo de las nuseas

Distraccin

Manejo de la medicacin

Imaginacin simple dirigida

Etapas en la dieta

Manejo del dolor

Manejo de la nutricin

NOC: Nivel de miedo: infantil

Ayudas en los autocuidados: alimentacin

Manejo del dolor
Distraccin
Puncin intravenosa
Terapia intravenosa
NOC: Control de nuseas y vmitos

00132 Dolor r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva, conducta de defensa y
trastornos del sueo.

Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos

NIC: Manejo de la medicacin

Manejo del dolor
Cambio de posicin
Manejo ambiental: confort
NOC: Nivel de comodidad
Control del dolor

Dficit de autocuidado:
Alimentacin 00102, bao/higiene 00108, vestido/acicalamiento 00109 r/c dolor y
debilidad y cansancio y m/p incapacidades

Resultados: Los nios que ingresan en nuestra unidad y se les interviene de RGE por la tcnica de Nissen por laparoscopia
requieren de unos cuidados especficos de enfermera. La elaboracin de este plan de cuidados nos permiti unificar criterios y
mejorar la calidad asistencial.
Prevalencia: En nuestro hospital se realizaron 65 intervenciones de Funduplicatura Nissen de las cuales 22 fueron por laparoscopia,
un 33.84%.

Conclusin: Debido a los ltimos avances en la ciruga peditrica nos surge la necesidad de elaborar planes de cuidados que nos
permitan garantizar un cuidado de enfermera integral, oportuno y de calidad.