Trada Ecolgica y Cadena epidemiolgica

Durante mucho tiempo en las ciencias de la Salud se intentaron determinar cuales

eran los causantes de la enfermedad. Y as en la historia de la humanidad el
concepto de enfermedad ha variado; en pocas primitivas se consideraba que era por
culpa de la magia, dioses o demonios que se sufra un mal (etapa mgica o
religiosa). A posterior se introdujeron los elementos naturales como el aire,
considerado como el responsable de las patologas ("malos aires", doctrina
miasmtica). Otras poblaciones atribuan a grupos raciales la propagacin de
enfermedades, lo cual condujo a genocidios y discriminacin, por ej. raza negra,
judos, aborgenes, gitanos, etc.
Fue Hipcrates, el padre de la medicina, quien aport las primeras explicaciones
racionales, y por medio de la observacin pudo distinguir que haba enfermedades
habituales en una poblacin (endemias) y otras que aparecan peridicamente y
luego desaparecan (epidemias); y con este aporte dio inicio a la Epidemiologa,
ciencia que estudia el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones, con
el fin de prevenirlas.
La Epidemiologa tambin ha transcurrido por muchas etapas, en la actualidad se
acepta la teora ecolgica, que asume como causantes de las morbilidades a un
complejo proceso de interaccin de factores inherentes al agente, huesped y medio
ambiente.
Componentes de la Trada Ecolgica.

Se compone del
AGENTE, HUESPED Y MEDIO AMBIENTE.
AGENTE: es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesin. Otros
nombres atribuidos son Agente Causal o Noxa. Se pueden clasificar en: fsicos
(calor, fro, elctricos, mecnicos, etc.), qumicos (cidos, lcalis, txicos,
cancergenos, etc.), biolgicos (bacterias, virus, hongos, parsitos, etc) o
psicolgicos (angustia, miedo, frustracin, abandono, etc). Es necesaria su presencia
para provocar una enfermedad, pero no necesariamente ocasiona un mal por s sola.
HUESPED (suceptible): es el individuo sano o enfermo, en el cual interactan todos
los factores mencionados. Es una persona nica e irrepetible, con una historia
personal, una carga gentica y una raza o combinacin de razas; por lo cual el
proceso de salud-enfermedad es individual y no generalizado.

MEDIO AMBIENTE: se refiere a los factores que rodean a los 2 actores anteriores,
y que pueden facilitar o no el estado de salud. Se compone de factores fsicos (clima,
ubicacin geogrfica, etc), biolgicos (flora, fauna, microorganismos), psicolgicos
(ambiente familiar, laboral, etc), econmicos (ingresos per cpita, polticas
econmicas, distribucin de riquezas, etc) y social (caractersticas culturales,
demografa, alfabetizacin, educacin, etc).

Muchos autores proponen que esos 3 elementos de la Trada deben esquematizarse

como una balanza (ver diagrama), y el equilibrio de aquellos identifica al estado de
salud, mientras que si se rompe ese equilibrio se desarrolla la enfermedad.
Otros especialistas prefieren representar a los elementos como en tringulo, con la
inteccin de marcar la interelacin entre los componentes.
Cadena epidemiolgica.
Es la serie de acontecimientos que ocurren en la relacin entre los elementos de la
trada ecolgica, que culmina en el desarrollo de la enfermedad. Se le suele
representar como una cadena, donde cada eslabn es necesario para que el proceso
suceda.
Conociendo esta secuencia se puede planificar la prevencin, identificando y
atacando al eslabn ms dbil o al ms accesible para modificar.
La cadena se compone de:
1) Agente causal o Noxa
2) Reservorio: es el lugar u organismo en donde el agente vive y se multiplica.
Puede tratarse del suelo, agua, aire, animales, alimentos, objetos o el propio ser
humano.
3) Puerta de salida: es el camino por el cual sale el agente del reservorio. Por ej.:
secreciones respiratorias, orina, heces, etc.
4) Va de transmisin: es el medio que utiliza el agente para llegar hasta el husped.
Puede ser de forma directa (por ej. un beso, contacto sexual, estornudos, por
transfusiones sanguneas, mordeduras, etc) o indirecta (hay un vector que hace de

intermediario, por ej mosquitos u otros insectos, animales, agua, alimentos, agujas,

etc).
5) Puerta de entrada al husped: el agente puede ingresar al individuo por va area,
digestiva o parenteral (por piel y mucosas)
6) Husped.

Educacin para la Salud, Salud y Enfermedad

Intentar definir "Educacin para la Salud" no es una tarea sencilla, debido a que se
trata de conceptos amplios, con diversas aristas y disciplinas intervinientes.
A manera de introduccin, "Educacin para la Salud" surge como una estrategia
para aplicar la promocin y prevencin de la Salud, que son los pilares de la
prevencin primaria de Salud (que detallaremos ms adelante). As es que la
educacin como proceso de alfabetizacin y promotor de una mejor calidad de vida,
debe tambin pregonar la concientizacin sobre salud, determinantes de riesgos y
prcticas saludables para evitar enfermedades en poblaciones de riesgo.

Se han ensayado varias definiciones, de las cuales me ha parecido la ms completa y

clara la emitida por la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) en el ao
1995: "... es la formacin integral de los individuos orientada hacia valores de

solidaridad, respeto a la vida y derechos humanos"..."con nfasis en el cuidado de la

salud personal, familiar, comunitaria y del ambiente".
Y siguiendo con los conceptos; Qu es Salud?. Es otra pregunta que an no tiene
una definicin que sea realmente completa, y abarque al concepto en toda su
dimensin. Ya que Salud es mucho ms que no padecer enfermedad, ya que alguien
que alguien puede parecer sano y estar sufriendo estrs o ansiedad que le impida
desarrollarse a pleno en su trabajo, en su vida hogarea o en su rol familiar. La salud
no es slo una cualidad fsica, o sea no es ser capaz de realizar algo, sino la
posibilidad de rendir a pleno en todos los mbitos de su vida, segn sus aptitudes.
De all, que hallar una descripcin que pueda englobar estos paradigmas no ha sido
posible. Sin embargo, algunos autores han hecho sus intentos; y entre las
definiciones ms conocidas estn:
- Segn la OMS (1946): "es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y
no solo la ausencia de enfermedad".
Segn Ivan Ullich: la salud es "la capacidad de adaptacin al entorno cambiante; la
capacidad de crecer, envejecer, curarse;la capacidad de sufrir y esperar en paz la
muerte".
-La Oficina Regional de Europa (1986) entiende por Salud "la capacidad de
realizacin personal y de responder positivamente a los retos del ambiente".
- Otros autores lo relacionan con la teora de la multicausalidad, refierendo que el
concepto de salud incluye un equilibrio entre lo biolgico, psicolgico y social (biopsico-social) en una persona, en un tiempo y en un lugar.
Y as podramos mencionar muchas otras denominaciones sobre que es la Salud,
segn el punto de vista del autor.
Si definir Salud es dificil, mucho ms complicado es hablar sobre Enfermedad.
Como hemos dicho, el estado de Salud no implica slo el bienestar fsico ni mental,
por ej. un adicto a psicotrpicos puede sentirse en un estado manifiesto de bienestar
fsico y mental, al menos por algunos minutos, pero padece una patologa que le
impide conectarse con la realidad, con sus pares y desarrollarse personalmente o en
la sociedad. Adems, suele ser dificil de distinguir entre el estado de plena Salud y
el de Enfermedad, como sis e tratara de dos lugares sin una clara frontera que los
divida, se pasa de la salud a la enfermedad como de la alegra a la tristeza muchas
veces en nuestras vidas, y bajo la teora de la causalidad, o sea con una causa o
motivo que explica ese cambio de estado. Por lo que no se pueden considerar como
dos momentos totalmente diferentes y lejanos, y deben englobarse como un proceso
salud-enfermedad. De modo que una vez ms estamos en ante un concepto harto
complejo. Algunas descripciones tentativas se detallan a continuacin:
- segn la teora de multicausalidad es la ruptura del equilibrio bio-psico-social en
una persona, en un tiempo y lugar; y no precisamente la disfuncin de un rgano, y
muchas veces la propia persona no advierte que la padece;

- si tomsemos a la salud como el mejor estado de una persona y la enfermedad

como el extremo opuesto a

esa sensacin, nos hallaramos en una teora del Conjunto Salud-Enfermedad de
Terrier, que se esquematiza a continuacin.
Conclusiones:
La Salud no es slo la ausencia de enfermedad. Es un estado de bienestar y
equilibrio bio-psico-social.
La Enfermedad es el fruto de la ruptura de aquel equilibrio, y hace que desaparezca
ese bienestar e impide al individuo desarrollarse plenamente.
Educacin para la Salud es la oportunidad que tenemos todos los individuos de
divulgar prcticas saludables, consejos tiles y favorecer conductas u obras que
mejoren la salud de un individuo, una familia o una poblacin.