UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

CENTRO DEL PER

1.- CARTULA












DOCENTE:
Mg. Gustavo Llanovarced Alvarado.
CTEDRA:
FISIOLOGA.
ALUMNOS:
FERNANDEZ PALACIOS KEVIN.
BRICEO GOMEZ ANGELY.

SEMESTRE:

III




FISIOLOGA RECTAL Y ANAL.
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

HUANCAYO_ PER
2014.

HISTOLOGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNCP 2014




2

FISIOLOGA RECTAL Y ANAL

El recto y el canal anal son las partes finales del tubo digestivo, entre el intestino
grueso (colon) y el exterior. El recto y el canal anal son los lugares a los cuales
llegan las heces tras la digestin del bolo alimentario, se acumulan y por donde son
evacuadas al exterior.
El recto es la continuacin del colon y tiene una longitud de unos 15 - 20 centmetros.
Al entrar en el llamado diafragma plvico se convierte en el canal anal, rodeado de
la fuerte musculatura plvica. Este canal anal mide unos 2 3 centmetros y
contiene el esfnter anal interno y el esfnter anal externo, las glndulas anales y los
plexos hemorroidales.
Tanto el recto como el esfnter anal interno estn inervados por el sistema nervioso
simptico y el parasimptico (involuntarios), mientras que el esfnter anal externo
tiene inervacin somtica (voluntaria). Toda la zona tiene una inervacin sensitiva
muy fina y est ricamente vascularizada.
























HISTOLOGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNCP 2014




3
La continencia de las heces, adems de estar influenciada por las caractersticas
de la materia fecal, depende en gran parte de los elementos que actan como
reservorio (colon sigmoidea y recto), de la adaptabilidad rectal y de las estructuras
que ejercen una funcin de barrera (esfnteres anales interno y externo). La
continencia anal y la autorizacin para la defecacin dependen tambin de una
sensibilidad especfica mediante la cual se reconoce el paso de gas y de heces,
interpretndose la distensin rectal como un deseo de defecar.
La funcin de reservorio que ejerce el intestino grueso permite almacenar heces
slidas durante mucho tiempo pero no heces lquidas. El recto normalmente est
vaco pero si se llena, su adaptabilidad le permite retrasar el vaciado de las heces
que contenga. Esto es importante, pues la continencia implica un margen suficiente
entre el llenado a partir del cual se toma conciencia de la presencia de heces en el
recto y el umbral para la distensin, a partir del cual los dos esfnteres se relajan de
modo reflejo y se produce el escape de las heces.

El mecanismo de la defecacin depende especialmente de la actividad motora
del colon, que presenta varias etapas:
Contracciones segmentarias, no propulsivas, del contenido intestinal.
Contracciones peristlticas propulsivas, para el traslado del bolo fecal
hacia el colon izquierdo.
Contracciones segmentarias, no propulsivas, que facilitan la reabsorcin
del contenido intestinal.
Cuando el contenido intestinal llega a la ampolla rectal y es de suficiente volumen,
se produce un estmulo sobre la pared del recto, transformado en deseo de defecar,
que se acompaa de una relajacin refleja del esfnter anal interno y de una
contraccin de la prensa abdominal, del msculo elevador del ano y de una
relajacin del esfnter externo (fase voluntaria). El esfnter anal interno representa
una barrera de presin permanente, fundamental en la continencia basal. Siempre
que aumenta la presin intraabdominal lo hace su tono, excepto cuando es
consecuencia de una maniobra de Valsalva (en cuyo caso se relaja). El esfnter anal
externo asegura la continencia de urgencia, a travs de su contraccin (hasta 60
segundos). Los dos esfnteres estn normalmente contrados. El esfnter anal
interno (msculo liso) est sometido a influencias no conscientes, estimulantes
(simpticas) e inhibitorias (parasimpticas). El esfnter anal externo (msculo
estriado) est inervado por ramas de los nervios pudendos, por lo que de forma
voluntaria contrae o relaja su tono.
La continencia fecal se mantiene predominantemente por el funcionamiento
apropiado del aparato neuromuscular anorrectal. La continencia tambin se ve
afectada por la consistencia y la llegada de las heces al rea anorrectal. Adems,
el individuo debe estar motivado para permanecer continente, un elemento
HISTOLOGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNCP 2014




4
importante en los ancianos en quienes la disfuncin cognitiva es ms frecuente. La
incontinencia fecal suele estar asociada con una o varias anomalas de los
mecanismos de continencia, que se dividen en elementos de almacenamiento rectal
y colnico, y anomalas sensitivas y motoras que afectan al piso pelviano y a los
msculos del esfnter anal. En general hay 3 categoras de incontinencia fecal en
ancianos, que comprenden incontinencia por rebosamiento, por sndrome de
reservorio y rectoesfinteriana.
Para que una persona tenga continencia fecal se ha de conservar la capacidad
sensitiva de la necesidad de defecar, poder distinguir entre heces slidas, liquidas,
pastosas y gases, y adems disponer de los mecanismos para enlentecer la
defecacin hasta llegar al bao.

Defecacin
El recto casi nunca contiene heces. En parte, ello se debe a la presencia, a unos 20
cm del ano y en la unin entre la sigma y el recto, de un dbil esfnter funcional. En
esa zona existe tambin un ngulo agudo que aporta una resistencia adicional al
llenado del recto.
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el
deseo de la defecacin, con una contraccin refleja del recto y relajacin de los
esfnteres anales.
El goteo continuo de material fecal por el ano se evita por la contraccin tnica de:
1) el esfnter anal interno, un engrosamiento del msculo liso circular de varios
centmetros de longitud que se encuentra inmediatamente anterior al ano, y 2) el
esfnter anal externo, compuesto por msculo voluntario estriado que rodea el
esfnter interno y se extiende en sentido distal a partir de l. El esfnter externo est
controlado por fibras nerviosas del nervio pudendo, que forma parte del sistema
nervioso somtico y que, por tanto, se encuentra bajo control voluntario consciente
o, al menos, subconsciente; el esfnter se mantiene habitualmente cerrado de forma
subconsciente, a menos que una seal consciente inhiba su constriccin.

Reflejos de la defecacin.
Como norma, la defecacin se inicia gracias a los reflejos de la defecacin. Uno de
ellos es un reflejo intrnseco mediado por el sistema nervioso entrico de la pared
rectal. Puede describirse de la siguiente forma: cuando las heces penetran en el
recto, la distensin de la pared rectal emite seales aferentes que se propagan por
el plexo mientrico, iniciando ondas peristlticas en el colon descendente, la sigma
y el recto que impulsan las heces hacia el ano. Cuando la onda peristltica se acerca
a este, el esfnter anal interno se relaja a causa de las seales inhibidoras que le
llegan desde el plexo mientrico y si, al mismo tiempo, se relaja de forma consciente
y voluntaria el esfnter anal externo tendr lugar la defecacin.
HISTOLOGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNCP 2014




5
Sin embargo, el reflejo mienterico intrnseco de la defecacin es, por s mismo,
bastante dbil. Para ser eficaz y provocar la emisin de heces debe reforzarse con
otro tipo de reflejo, el reflejo parasimptico de la defecacin, en el que intervienen
los segmentos sacros de la medula espinal, tal como se muestra en la siguiente
figura. Si se estimulan las terminaciones nerviosas del recto, se transmitirn primero
las seales hacia la medula espinal que luego regresaran al colon descendente, a
la sigma, al recto y al ano a travs de las fibras nerviosas parasimpticas de los
nervios plvicos. Estas seale parasimpticas aumentan mucho la intensidad de las
ondas peristlticas y relajan el esfnter anal interno, con lo que el reflejo mienterico
intrnseco de la defecacin pasa de ser un esfuerzo dbil a un proceso de potente
que a veces resulta eficaz y vaca la totalidad del intestino grueso de una sola vez,
desde el ngulo esplnico del colon hasta el ano.
Las seales aferente de defecacin que penetran en la medula espinal inician otro
efectos tales como la inspiracin profunda, el cierre de la glotis y la contraccin de
los msculos de la pared abdominal para impulsar el contenido fecal del colon hacia
abajo, al tiempo que el suelo de la pelvis desciende y se relaja y empuja hacia afuera
el anillo anal para expulsar las heces.
Cuando una persona considera que el momento para la defecacin es adecuada, a
veces puede excitar el reflejo haciendo una inspiracin profunda para mover el
diafragma hacia abajo al tiempo que contrae los msculos abdominales, con lo que
aumenta la presin intrabdominal y el contenido fecal se desplaza al recto,
desencadenado nuevos reflejos.
Los reflejos iniciados de esta forma no son casi nunca tan potentes como los
naturales, razn por la cual las personas que inhiben con demasiada frecuencia los
reflejos naturales muestran propensin a un estreimiento grave.
En los neonatos y en algunas personas con alteraciones de la medula espinal, los
reflejos de la defecacin provocan el vaciamiento automtico de la porcin inferior
del intestino en momentos no convenientes a lo largo del da, lo que se debe a la
falta de control consciente ejercido a travs de la contraccin o relajacin voluntarias
al esfnter anal externo.

HISTOLOGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNCP 2014




6














HISTOLOGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNCP 2014




7
BIBLIOGRAFA

1. Guyton A. Hall Tratado de fisiologa Mdica, Interamericana McGraw-Hill, 12
Edicin 2006.pg.771-772.


2. Ganong W. Fisiologa Mdica, Manual Moderno, 20 Edicin, 2005.