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Universidad Autnoma de Santo Domingo.

(UASD)
Facultad de ciencias de la salud.
Escuela de Medicina.
MED-234 Psiquiatra
Nombre:
Juan gabriel lugo osorio
Matricula:
100017191
Profesora:
Dr. Fernando Fernndez Batista
Tema:
Seminario de Psiquiatra
Fecha:
20/5/2014
Santo Domingo. Rep. Dom.
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Introduccin
La psiquiatra (del griego psiqu, alma, e iatria, curacin) es la rama
de la medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el
objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las
personas con trastornos mentales y asegurar la autonoma y la
adaptacin del individuo a las condiciones de su existencia
En este trabajo aprenderemos sobre la importancia de la psiquiatra de
sus inicios, sus avances, la relacin que hay entre nuestro diario vivir y
la salud mental.
Tambin pondremos en prctica las variables para hacer un examen
mental y as por realizar un buen diagnostico para el beneficio del
paciente.





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1-Por qu es importante el modelo biopsicosocial en salud?
Propone que factores psicolgicos y sociales pueden tanto proteger a
una persona de la enfermedad como aumentar la susceptibilidad a
ellos.
El modelo biopsicosocial es un modelo o enfoque participativo de
salud y enfermedad que postula que el factor biolgico, el psicolgico
(pensamiento, emociones y conductas) y los factores sociales,
desempeando un papel significativo de la actividad humana en el
contexto de una enfermedad o discapacidad.
2-Cmo clasifica la OMS y la APA a las enfermedades mentales?
La OMS y la APA han clasificado los trastornos mentales y del
comportamiento en 9 categoras.
1-Organicos y asintomticos.
2-Por consumo de psicotrpicos.
3-Esquizotipicos e ideas delirantes.
4-Del humor o afectivo.
5-Neuroticos.
6-Por difusiones fisiolgicas.
7-De personalidad y del compartimiento.
8-Retraso mental
9-Del comportamiento en infancia y adolescencia.
3-Cules son las enfermedades mentales ms frecuente en el
mundo?
-Depresin, desordenes de personalidad, desordenes alimenticios,
fobias, TDAH (el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.
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4-Cundo inicia la psicologa y la psiquiatra cientfica en
dominicana?
Comenz en el ao 1935
5-Quin imparti psiquiatra por primera vez en dominicana?
Fabio Amable Mata Medrano fue el primero en impartir psiquiatra en
la UASD, fue rector y decano de la facultad de medicina.
6-Quin fue el psiquiatra que imparti psiquiatra por primera vez
en Dominicana?
El Dr. Antonio Zaglul Elmudezis

7-A quin debemos el primer centro para asistir a enfermos
mentales dominicanos?
1 de diciembre de 1958 se cre el hospital psiquitrico Padre Billini por
el sacerdote francisco Javier Billini.
8-A quin debemos el primer hospital del mundo para asistir a
enfermos mentales?
El francs Phillipe Pinel creo el primer hospital psiquitrico, esto
sucedi en Francia para poder ver los enfermos mentales de una
forma ms humana.
9-Qu relacin se puede hacer entre estado civil y salud mental?
De acuerdo al estado civil de las personas el riesgo de mala salud
mental es mayor en las mujeres solteras, casadas y viudas que en los
hombres de ese mismo estado civil, presentndose las mayores
diferencias entre las mujeres viudas y los hombres viudos Sin
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embargo, entre las personas separadas o divorciadas el riesgo es
mayor entre los hombres que entre las mujeres. El menor riesgo se
produce entre las personas solteras.
El patrn de mala salud mental no es igual para los hombres que para
las mujeres. En ambos se relaciona con el estado civil y el tipo de
actividad que realizan las personas, pero mientras en los hombres
tiene ms influencia un bajo apoyo social, en las mujeres lo tienen un
bajo nivel de estudios y una situacin familiar disfuncional.
En los hombres, la probabilidad de riesgo de mala salud mental es
mayor en los que consideran que tienen bajo apoyo social (ms riesgo
que los que perciben un apoyo normal), as como en los que estn en
situacin de desempleo y jubilados/pensionistas (mayor que los que
trabajan). De acuerdo al estado civil, solo el estar separado o
divorciado entraa un aumento significativo de la probabilidad de
riesgo con respecto a estar soltero.
En las mujeres, a diferencia de los hombres, la variable que aparece
asociada a una mayor probabilidad de riesgo de mala salud mental es
la funcin familiar, aumentando el riesgo, en las mujeres que viven en
una situacin de disfuncin familiar (si tomando como referencia una
funcin familiar buena).
El estado civil influye en la mala salud mental en las mujeres
aumentando la probabilidad de riesgo en las casadas, con respecto a
las solteras. A diferencia de los hombres, para quienes estar casado no
supone un riesgo. La probabilidad se incrementa asimismo en el
estado de separada o divorciada, al igual que en los hombres, aunque
en ellos el riesgo es algo mayor.

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10-Qu relacin se puede hacer entre escolaridad y salud mental?
Se estudio la relacin entre la autoestima social, familiar, escolar y
personal con la salud mental de adolecentes. Se utilizo un cuestionario
de salud mental, un inventario de autoestima y una encuesta de
estructura de la familia y nivel socioeconmico.
Se encontr que una baja autoestima se relacionaba con la presencia
de trastorno psicolgico y viceversa, particularmente la autoestima
social y personal tenan una relacin significativa con la salud mental
de los jvenes.
11-Qu relacin se puede hacer entre ingreso econmico y salud
mental?
La relacin de la actividad econmica, del trabajo remunerado es uno
de los primeros determinantes del estado general de salud de una
persona y de la salud mental en particular. La cualificacin en el
trabajo influye de forma desigual en la salud mental en hombres y
mujeres, de forma que las situaciones ms desfavorables
corresponden a las mujeres, sobre todo a aquellas con ocupaciones
manuales, asociadas a situaciones econmicas ms desfavorables. Por
otra parte la repercusin del paro y el trabajo temporal sobre la salud
mental depende de la interaccin entre gnero, roles familiares y clase
social. Desde el punto de vista de los ingreso econmico, se observan
diferencias en el riesgo segn la dedicacin de la persona, siendo las
personas jubiladas o pensionada y desempleadas las que ms a riesgo
estn; seguidas de las que se dedican al hogar (solo mujeres se ocupan
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de esta actividad) en comparacin con las que realizan un trabajo
remunerado.
12-Qu relacin se puede hacer entre religin y salud mental?
Con respecto a los efectos de la religiosidad sobre la salud mental se
ha estudiado ms profundamente que el mbito fsico. La asistencia a
prcticas religiosas parece amortiguar los efectos del estrs sobre la
salud mental (Williams y otros, 1991). Diversas investigaciones
demuestran que la espiritualidad puede ser positivamente asociada
con sentimientos de bienestar en diferentes poblaciones (Markides y
otros, 1987). Por otra parte, la asistencia a servicios religiosos
presenta una relacin directa con un mayor nivel de satisfaccin vital
tanto en poblaciones
Religin y Salud Mental deberan ser perfectamente compatibles. La
religin, en el rea espiritual, es la bsqueda por parte del ser humano
de respuestas a aquellas cuestiones que se escapan a su capacidad,
que son muchas, y aunque la ciencia vaya ofreciendo respuestas a
algunas o bastantes de ellas, creo que siempre habr otras
inalcanzables. Por otra parte, las iglesias que las representan se
constituyen en promotoras de los valores que deben proporcionar el
bienestar espiritual del ser humano.
En salud mental se busca el bienestar psquico, y se trabaja en el rea
cientfica sobre las causas que daan o que fortalecen la salud mental
de las personas, determinando con ello conductas y actitudes
individuales. No se defienden valores, sino factores que preservan y
fortalecen la salud mental, lo que, en definitiva, los convierte en
valores, los cuales, supuestamente, deberan coincidir con valores
morales y espirituales propuestos por la religin, dado que tanto
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religin como salud mental, buscan el bienestar humano, aunque en
algn aspecto pueda aparecer discrepancia entre una interpretacin
dogmtica de los mismos por parte de unos y el fro pragmatismo de
otros. Creo que, en todo caso, entre ambos hay espacio para una
respuesta objetiva a los problemas reales de las sociedades actuales.
La religin responde a una necesidad espiritual del ser humano, y, por
tanto, dentro de su papel, es beneficiosa para su salud mental. Sin
embargo, desde el momento que una persona asume una
interpretacin sensiblemente dogmtica de la religin, bien sea
impuesta por una iglesia o por s misma (fanatismo), de modo que se
aparte con ello de la realidad social y humana, puede empezar a
generar conflictos mentales, desde alteraciones leves hasta la
autodestruccin. Ejemplos ha habido muchsimos, tanto en la historia
que nos han enseado los libros, como en la reciente, y al alcance de
nuestra memoria. La religin suele verse subjetivamente, y a veces
uno mismo no tan fcilmente es capaz de discernir si es beneficio o es
dao lo que nos est haciendo nuestra forma de vivir la religin
13-Qu relacin se puede hacer entre estaciones del ao y salud
mental?
Esto podra explicar, dicen los cientficos, porqu las personas que
nacen en invierno tienen ms riesgo de sufrir trastornos como
depresin bipolar o trastorno afectivo estacional.
Segn los investigadores, esto se debe a que la estacin en que se
nace tiene un impacto "drstico" en el funcionamiento de nuestro
reloj biolgico. Pero ahora la nueva investigacin encontr que la
estacin del ao en que se nace tambin podra tener un impacto a
largo plazo en nuestros ritmos circadianos.
"Nuestro reloj biolgico mide la longitud del da y cambia nuestra
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conducta de acuerdo a las estaciones. Estbamos interesados en
analizar si las seales de luz pueden tener un impacto en el desarrollo
de este reloj biolgico
14-Qu relacin se puede hacer entre migracin y salud mental?
La migracin, como la mayora de los acontecimientos de la vida
posee, junto a una serie de ventajas, de beneficios (como el acceso a
nuevas oportunidades vitales y horizontes), un conjunto de
dificultades de tensiones, de situaciones de esfuerzo. La migracin
tendra una parte problemtica, un lado oscuro, al que se denomina
estrs o duelo migratorio. Desde esta perspectiva, es importante
resear que no es adecuado plantear la ecuacin, migracin igual a
duelo migratorio, ya que supondra negar la existencia de toda una
serie de aspectos positivos en la migracin, la existencia de beneficios.
La migracin es muchas veces ms una solucin que un problema.
Pero es una solucin que encierra, a su vez, su parte de problema. Sin
embargo, tal como sealaremos, el duelo migratorio es un duelo
complejo y, en bastantes momentos, difcil, sobre todo si las
circunstancias personales o sociales del inmigrante son problemticas
hasta el punto que pueden llegar a desestructurar al sujeto. Hacemos
referencia al duelo migratorio, pero se ha de sealar que los seres
humanos poseemos capacidades para emigrar y elaborar ese duelo.
Descendemos de seres que han emigrado con xito muchas veces a lo
largo del proceso evolutivo y, desde esta perspectiva, se considera que
la migracin no es, en s misma, una causa de trastorno mental, sino
un factor de riesgo tan slo si se dan las siguientes situaciones:
Si existe vulnerabilidad: el inmigrante no est sano o padece
discapacidades.
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Si el nivel de estresores es muy alto: el medio de acogida es hostil.
Si se dan ambas condiciones.
15-Qu relacin se puede hacer entre neurotransmisores y salud
mental?
Los neurotransmisores son mensajeros qumicos, producidos en su
mayora en el cerebro, capaces de estimular o inhibir los estados
emocionales, la respuesta al dolor y el ciclo sueo-vigilia, pero su
desequilibrio puede causar daos cerebrales y alterar el correcto
funcionamiento del cuerpo.
Estas molculas estn almacenadas en pequeas vesculas en las
terminaciones nerviosas y transmiten informacin entre una neurona
y otra, a travs de la sinapsis. Se liberan por el influjo nervioso,
estimulacin emocional, frmacos, drogas y ejercicio.
El equilibrio entre los neurotransmisores, las hormonas y las dems
sustancias qumicas del cerebro influyen en la salud en general, pero
los neurotransmisores ejercen su principal funcin sobre los estados
emocinale.
16-Cuales enfermedades mentales se relacionan en el embarazo?
Depresin y psicosis en el periodo postparto y falsos embarazos.


17-Cuales enfermedades mentales se relacionan con el parto?
Depresin Posparto
Trastorno de Pnico Posparto
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Trastorno Obsesivo-Compulsivo Posparto
Trastorno por Estrs Postraumtico
Trastorno de Psicosis Posparto
18-Cuales enfermedades mentales frecuentan en la mujer?
Depresin, ansiedad generalizada, pnico, fobias sociales o
especficas, el suicidio.
19-Cuales enfermedades mentales frecuentan en el hombre?
Depresin, adiciones, esquizofrenias
20-Cuales son las enfermedades mentales frecuentan en nios?
Un gran nmero de trastornos mentales pueden presentarse en la
niez. Entre ellos se encuentran el autismo, los trastornos
disgregativos, la esquizofrenia infantil, la depresin, las manas, la
enfermedad maniacodepresiva, hiperactivo, dficit de atencin y
trastorno de la conducta e impulsividad.
21-Cuales son las enfermedades mentales frecuentan en
adolescentes?
Estudio revel que la depresin, la bipolaridad, la esquizofrenia y el
alcoholismo constituyen las enfermedades mentales que ms afectan
a los jvenes en el mundo, ansiedad, la anorexia nerviosa, bulimia,
nervios y suicidio.
22-Cuales enfermedades mentales inician en la niez y se
manifiestan en la adolescencia?
La depresin, bipolaridad, dficit de atencin y trastorno de la
personalidad
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23-Cuales enfermedades mentales frecuentan la vejez?
Entre las ms comunes: demencia, delirium, depresin mayor,
distimia, sntomas depresivos, trastornos por ansiedad, insomnio,
alcoholismo.



24-Qu relacin se puede hacer entre funcionamiento vital (dormir,
comer, relacionarse y movilizarse) y enfermedades mentales?
Las enfermedades mentales son condiciones mdicas que
interrumpen el, los sentimientos, el humor, la habilidad de
relacionarse con otros y el funcionamiento diario de una persona.
En general los pacientes dependiendo de la magnitud del trastorno
mental que presente, se ver afectado su funcionamiento vital, por
ejemplo en la depresin, esquizofrenia, bipolaridad y en algunos casos
de los trastornos de la personalidad el funcionamiento vital se ver
sumadamente afectado, puesto que estos pacientes casi no dormirn,
no se alimentaran adecuadamente, las relaciones interpersonales son
nulas o casi nulas, y la motricidad se ver comprometida tambin.
25-Cuales enfermedades mentales frecuentan en la emergencia?

El estudio, publicado en la edicin del 1 de junio de la revista
Psychiatric Services, examin los registros mdicos de ms de 2,900
nios, con edades comprendidas entre los 3 y 17 aos, que fueron
atendidos en la emergencia del centro para crisis de salud mental a lo
largo de ocho aos. El anlisis revel que el 12 por ciento de estos
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nios repetan la visita a la SE dentro de los primeros seis meses luego
de su primera visita.
Los investigadores tambin encontraron que la mayora de los nios
fueron a la SE buscando atencin mdica para problemas de
comportamiento o problemas psiquitricos menores, tales como la
conducta perturbadora en el aula, disputas verbales y salir huyendo.
Slo el 3 por ciento de las visitas involucraron episodios psicticos y 10
por ciento fueron intentos de suicidio, anotaron los autores del
estudio.

26-Cules enfermedades mentales frecuentan en la familia?
Esquizofrenia
Trastorno de la personalidad
Depresin
Trastorno bipolar
Ansiedad
Anorexia nerviosa
Fobia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
27-Cules enfermedades mentales frecuentan en el trabajo?
Depresin
Ansiedad
stress o cansancio
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En algunos casos estas enfermedades llevan al desempleo y a la
hospitalizacin.
28-Cules enfermedades mentales frecuentan en los desastres?
Trastornos emocionales
negacin
ansiedad
estrs agudo
depresin
irritabilidad
agresividad
timidez
aislamiento
29-Cuales neurotransmisores se afectan con frecuencia en las
enfermedades mentales?

Los neurotransmisores son mensajeros qumicos, producidos en su
mayora en el cerebro, capaces de estimular o inhibir los estados
emocionales, la respuesta al dolor y el ciclo sueo-vigilia, pero su
desequilibrio puede causar daos cerebrales y alterar el correcto
funcionamiento del cuerpo.
Estas molculas estn almacenadas en pequeas vesculas en las
terminaciones nerviosas y transmiten informacin entre una neurona
y otra, a travs de la sinapsis. Se liberan por el influjo nervioso,
estimulacin emocional, frmacos, drogas y ejercicio. El equilibrio
entre los neurotransmisores, las hormonas y las dems sustancias
qumicas del cerebro influyen en la salud en general, pero los
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neurotransmisores ejercen su principal funcin sobre los estados
emocionales
Se sabe que en el cerebro existen docenas de neurotransmisores, sin
embargo, los que se estima estn involucrados en la depresin
pertenecen a una clase derivada de los aminocidos (molculas a
partir de las cuales se construyen las protenas). A stos se les conoce
como mono aminos y entre los mismos se encuentran: la serotonina,
la norepinefrina (tambin conocida como noradrenalina) y la
dopamina.

30-Cuales son las causas principales (biolgicas, psicolgicas y
sociales) de las enfermedades mentales?
Biolgicas:
Algunas enfermedades mentales se han relacionado con un
balance anormal de productos qumicos especiales en el cerebro
llamadas neurotransmisoras. Los neurotransmisores ayudan a las
clulas nerviosas en el cerebro se comunican entre s. Si estos
productos qumicos estn fuera de balance o no funcionan
adecuadamente, los mensajes no pueden hacerlo a travs del
cerebro correctamente, dando lugar a los sntomas de la
enfermedad mental. Adems, los defectos o lesiones en ciertas
reas del cerebro tambin se han relacionado con algunos
trastornos mentales.
-La gentica (herencia):
-Defectos cerebrales o lesiones:
-El dao prenatal:
-El abuso de sustancias
Psicolgicas:
-Trauma psicolgico severo que sufri cuando era nio, tales
como el abuso emocional, fsico o sexual
-Una prdida importante temprana, tales como la prdida de un
padre
-Negligencia
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-Poca capacidad para relacionarse con los dems
Sociales:
-La muerte o el divorcio
- Una vida de familia disfuncional
- Los sentimientos de insuficiencia, baja autoestima, ansiedad,
ira, o la soledad
- El cambio de empleo o escuelas
- Las expectativas sociales o culturales (por ejemplo, una sociedad
que la belleza se asocia con la delgadez puede ser un factor en el
desarrollo de trastornos de la alimentacin.)
- Abuso de sustancias por la persona o los padres de la persona

32-Cules son las principales variables en un examen mental?
1) Las circunstancias en las cuales el paciente acude a consulta y
el ambiente donde sta se realiza.
2) El aspecto que presenta el examinado.
3) La actitud que tiene ante sus sntomas y frente el
entrevistador.
4) El grado de auto-cognicin
5) El juicio.
6) El estado de conciencia.
7) La orientacin.
8) La atencin.
9) La memoria.
10) La inteligencia.
11) La motricidad.
12) La percepcin.
13) La afectividad.
14) El pensamiento.
15) El lenguaje.
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33-Cuales enfermedades del cuerpo pueden alterar la salud mental?
Las personas que emocionalmente son sanas tienen control sobre sus
pensamientos, sentimientos y comportamientos. Se sienten bien
consigo mismas y tienen buenas relaciones interpersonales. Pueden
poner los problemas en perspectiva.
Es importante recordar que personas que tienen buena salud
emocional algunas veces tienen problemas emocionales o
enfermedades mentales. La enfermedad mental con frecuencia tiene
una causa fsica tal como un desequilibrio qumico en el cerebro. El
estrs y los problemas en la familia, trabajo o el colegio a veces
pueden desencadenar una enfermedad mental o hacer que esta
empeore.
34-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
cardiologa?
Comparativamente con la poblacin general, la salud fsica de las
personas con enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia,
la depresin o el trastorno bipolar, es peor y su esperanza de vida,
menor. La mayor mortalidad cardiovascular en relacin con la
esquizofrenia y el trastorno bipolar se atribuye a un riesgo mayor de
presentar factores de riesgo coronario modificables, obesidad,
tabaquismo, diabetes, hipertensin y dislipemia.
La medicacin anti psictica y, posiblemente, otros tipos de
psicofrmacos, como los antidepresivos, pueden inducir un aumento
de peso y un riesgo mayor de efectos metablicos adversos que
incrementan la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
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35-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
gastroenterologa?
Los aspectos emocionales o de personalidad de cada persona son
inseparables del cuerpo. Los sntomas de muchas enfermedades
incluidas las digestivas pueden empeorar frente a situaciones de
tensin. Stress emocional o exceso de trabajo fsico pueden gatillar
sntomas digestivos como dolor abdominal o diarrea. Esto se debe
probablemente a un cambio en el funcionamiento intestinal ms que a
un aumento de la inflamacin intestinal, aunque no es descartable
que en procesos crnicos de stress pueda desarrollarse o
incrementarse una inflamacin intestinal.


36-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
neurologa?
Las alteraciones de conducta asociadas a las enfermedades
neurolgicas muestran cmo el sistema neuroendocrino, la amgdala,
el hipocampo, las conexiones aferentes y eferentes del sistema
lmbico, la corteza frontal y temporal regulan la emocin y la
conducta. El hemisferio cerebral izquierdo media el lenguaje, las
funciones cognoscitivas analticas secuenciales, mientras que el
hemisferio derecho tiene funciones preceptales viso espaciales y de
sntesis. El hemisferio derecho se especializa en la percepcin y
expresin del nimo y los sentimientos, mientras que el izquierdo
trabaja con responsabilidades, conceptos lgicos y abstracciones.
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Las lesiones vasculares izquierdas conducen a afasia, depresin,
reacciones emocionales catastrficas y dramticas con llanto,
negativismo y ansiedad, mientras que las derechas conllevan a
exaltacin afectiva y negacin de su dficit. Los pacientes con lesiones
derechas son poco conscientes de sus alteraciones por lo tanto se
adaptan errticamente a la rehabilitacin. Siempre estn buscando
trabajos como si estuvieran sanos con la consecuente frustracin.
37-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
dermatologa?
Figuran las alteraciones del sistema nervioso central, como la
depresin o la ansiedad, que llevan a las personas a lastimarse la piel,
a pellizcarse o a rascarse por distintas razones: por soledad, porque
quieren llamar la atencin, porque buscan que les atiendan o mimen.
A veces, incluso, se rascan de manera compulsiva sin ser conscientes.
38-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
neurociruga?
Esquizofrenia (22%), seguida del Episodio Depresivo (16.5%) y el
Trastorno Afectivo Bipolar (8.6%)
39-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
traumatologa ortopdica?
Depresin leve o severa
40-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
pediatra?
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Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad (TDAH), los
Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) y el Trastorno Obsesivo
Compulsivo (TOC).
41-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la gineco
obstetricia?
Depresin post parto, embarazo simulado,
42-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con cuidados
intensivo y medicina critica?
1) intoxicacin aguda por sustancias (IS), 2) intento autoltico (IA) y 3)
trastorno mental asociado al diagnstico principal (TA).

43-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
nutricin?
Bulimia y anorexia,

44-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
endocrinologa?
Hipoglicemia, diabetes mellitus de debut, sndrome de Cushing,
sndrome de Sheehans y tumor pontocerebeloso asociado a tumor
hipofisario.

45-Qu enfermedad mental relaciona a la psiquiatra con la
gentica?
Las cinco grandes enfermedades mentales autismo, trastorno por
dficit de atencin e hiperactividad (TDAH), trastorno bipolar,
trastorno depresivo grave y esquizofrenia comparten varios
factores genticos de riesgo.

46-Cmo influyen los estresores psicosociales (eventos o
acontecimientos vitales) en la produccin de enfermedades
mentales?
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Sabemos que el organismo humano es altamente eficiente y siempre
trata de mantener el equilibrio este equilibrio se traduce en bienestar
biolgico, psicolgico y social; el equilibrio es lo que nos da
el concepto de persona sana.
Vivimos una poca en la cual todos estamos expuestos diariamente a
altos niveles de estrs, si la intensidad del estrs es alta el equilibrio se
altera afectando de manera significativa el estado de resistencia.
Hemos evolucionado de tal forma que afrontamos evidentemente
amenazas o peligros y es el estrs el mecanismo utilizado para
combatirlos, por ejemplo, "nos ayuda a correr de manera que
podamos evitar un accidente", "nos pone en alerta en caso de un
desorden fsico", "nos pone dispuestos cuando estamos sobre exigidos
emocionalmente" por consiguiente, no todo el estrs es malo, lo
importante es como canalizarlo y utilizarlo de manera provechosa.
El inconveniente del estrs de hoy es que la causa principal es de
orden psicosocial permanente y esto exige una adaptacin constante;
en consecuencia muchas veces no logramos afrontarlo de forma
apropiada y adems cuando tratamos de liberarnos lo que hacemos es
aumentarlo.
Empecemos por saber que se da un estado de estrs psicosocial
cuando demandas inusuales o exigencias amenazan el bienestar o
integridad de una persona; en el intento de dominar la situacin se
corre el peligro de que los recursos de afrontamiento se agoten
llevando a una perturbacin en el funcionamiento orgnico dando
origen a algn malestar fsico como el dolor, la enfermedad, los
desordenes de tipo emocional, de tipo alimenticio, vejes prematura e
incluso la muerte.
47-Que es psicosis (delirio y/o alucinaciones) en psiquiatra y en
cuales enfermedades mentales frecuentan?
La psicosis es un trmino genrico utilizado en psiquiatra y psicologa
para referirse a un estado mental descrito como una escisin o
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prdida de contacto con la realidad. A las personas que lo padecen se
las denomina psicticas. En la actualidad, el trmino psictico es a
menudo usado incorrectamente como sinnimo de psicoptico. Las
personas que experimentan psicosis pueden presentar alucinaciones o
delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento
desorganizado. Estos sntomas pueden ser acompaados por un
comportamiento inusual o extrao, as como por dificultad para
interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades
de la vida diaria.

48-Cuales son las cinco grandes revoluciones psiquitricas que se
han producido en la historia de la psiquiatra en el mundo?
1- La primera revolucin de la psiquiatra es, por lo tanto, el
desarrollo de mtodos psicolgicos de influencia con
importantes efectos psicosomticos.
2- En el transcurso del tiempo, empiezan a descubrirse los efectos
de las distintas substancias sobre el funcionamiento humano.
3- La epistemofilia griega llev, entre otras cosas, al desarrollo de la
teora de los cuatro humores y a la identificacin del cerebro
como rgano responsable de anomalas del comportamiento.
4- En las teoras pato genticas de los clsicos observamos ya el
inicio de lo que despus comentaremos con el nombre de
"modelo organicista". Bsicamente especulativas, la patogenia
de los griegos no parece radicalmente superior a la de los
animistas y creyentes en influencias supra naturales.
5- La revolucin hipocrtica consiste en la aplicacin del
pensamiento racional a la medicina y en la introduccin de las
primeras clasificaciones de la enfermedad.

49-Cuales son las principales diferencias
entre psicologa y psiquiatra?
La psiquiatra es una especialidad mdica, mientras que la psicologa
clnica es parte de una disciplina acadmica que requiere de un ttulo
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de psicologa. La formacin mdica del psiquiatra le habilita para que
pueda prescribir medicacin y drogas, tambin generalmente los
psiquiatras suelen dar explicaciones ms biolgicas que gran parte de
los psiclogos clnicos. Por otra parte, los psiquiatras en su mayora
son profesionales practicantes ms que investigadores cientficos.
La diferencia es que la psiquiatra estudia las patologas orgnicas del
encfalo humano y sus consecuencias a nivel conductual; ya que las
patologas son orgnicas, usan medicamentos para alterar las
condiciones anormales biolgicas y restablecer al paciente. En cambio,
la psicologa, es la ciencia encargada de estudiar las conductas que el
hombre manifiesta, las razones y los factores que lo llevan a sta y si
existe una conducta anormal regresarla a la normalidad por medio de
terapias.

50-Cuales son las principales enfermedades mentales de
origen biolgico?
1.-Brucelosis
2. Virus de la hepatitis
3. Virus de la inmunodeciencia humana (VIH)
4. Ttanos
5. Tuberculosis
6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes
bacterianos o fngicos
7. ntrax
8. Leptospirosis

51-Cuales son las principales enfermedades mentales de
origen psicolgico?
1-Anorexia
2- Borderline
3- Bulimia
4- sndrome de peter pan
5-Demencia semntica
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6-Esquizofrenia

52-Cuales son las principales enfermedades mentales de origen
social?

La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social,
inactividad, abulia, desorden del ritmo de vida en general y, en ciertos
casos y circunstancias, comportamientos violentos e intentos suicidas.

53-Cuales enfermedades mentales son de peor pronstico?

Es difcil saberlo. Depende de factores ajenos a la propia enfermedad,
pero por concretar, podramos decir que el trastorno obsesivo
compulsivo grave.

54-Cuales enfermedades mentales son de mejor pronostico?

Cuanto ms precoz es el reconocimiento de la enfermedad, mejor es
el pronstico, la esquizofrenia tiene un mejor pronstico.
55-Cuales enfermedades mentales se relacionan con la fumigacin
de plantas?
Sabemos que los agroqumicos producen efectos txicos agudos y
crnicos.
Los impactos de largo plazo (crnicos) sobre la salud humana pueden
resultar tanto a partir de una nica exposicin a altas dosis de
pesticidas, como tambin de exposiciones a lo largo de un extenso
perodo de tiempo, aunque los niveles de exposicin sean bajos. Pese
a que la gente no sepa que estuvo expuesta, los problemas
consecuentes pueden emerger muchos aos luego de una exposicin
crnica a bajas dosis de pesticidas.
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A diferencia de obvios defectos neonatales, la mayora de los efectos
sobre el desarrollo no pueden ser objetivados al nacer o an en
posteriores etapas de la vida. Contrariamente, los trastornos
cerebrales y del sistema nervioso son expresados en trminos de
cmo un individuo se comporta y funciona, los cuales pueden variar
considerablemente desde el nacimiento y a travs de la adultez.


56-Cuales medicamentos se usan con frecuencia en psiquiatra?
Alprazolam
Tafil
Duazolan
Fluxetina
Clorpromacina
Entre otras.
57-Cules antidepresivos se usan con frecuencia en psiquiatra?
-Inhibidores de la monoaminoxidasa (poco utilizados en la actualidad)
-Antidepresivos tricclicos clsicos
Imipramina (Trofanil, Elepsin CL)
Amitriptilina (Tryptanol, Uxen Retard)
Maprotrilina (Ludiomil)
-Inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina (IRSS)
Fluoxetina 20mg (Prozac, Neupax, Hapilux)
Sertralina 50 y 100mg (Artruline, Serolux, Alutrin)
Paroxetina (Paxil, Traviata)
26

Fluvoxamina
Escitalopram (Lexapro)
-Inhibidores mixtos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina
Venlafaxina (Efexor, Sesaren)
Duloxetina (Cymbalta 30 y 60mg)
-Inhibidores mixtos de la recaptacin de noradrenalina y dopamina
Bupropin (Wellbutrin) tambin utilizado para el sndrome de
abstinecia de la nicotina
-Antidepresivos con otro mecanismo de accin
Mirtazapina (Remeron
58-Cules anti psicticos se usan con frecuencia en psiquiatra?
1- Antipsicticos tpicos (neurolpticos)
Clorpromacina
Levomepromazina
Flufenazina
Haloperidol (el ms utilizado)
Tioridazida
2- Antipsicticos atpicos
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Clozapina
Ziprazidona
Amisulpiride
Aripiprazo
59- Cules ansiolticos se usan con frecuencia en psiquiatra?
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* Clonazepam * Alplazolam
* Lorazepam * Midazolam
* Bromazepam * Diazepam
* Clordiazepxido * Lofacepato de etilo
Anlogos de benzodiazepinas(Utilizados en el trastorno del sueo)
zolpidem (Stilnox)
zopiclona (Zalepla, Sedorm)
60-Cuales neurolpticos sedativos se usan con frecuencia en
psiquiatra?
Anteriormente se consideraba que a causa de las caractersticas del
paciente dependiente a drogas y la capacidad de producir
dependencia de las benzodiacepinas y otros ansiolticos, era
contraproducente el uso de estos frmacos para el tratamiento de la
adiccin. En la actualidad, y sobre la base de en nuestra experiencia,
podemos decir que los ansiolticos son una herramienta muy
importante en el manejo de estos pacientes, tomando en cuenta
ciertas consideraciones antes de instaurar el tratamiento:
1. No est indicado el uso de estos frmacos en pacientes
dependientes de benzodiacepinas. En caso de necesitar ansiolticos, se
sugiere el uso de neurolpticos sedativos, ansiolticos no
benzodiacepnicos o benzodiacepinas de vida media larga.
2. Debe evitarse el uso de este tipo de medicamentos en pacientes
usuarios y dependientes del alcohol.
3. Al usar benzodiacepinas debemos plantearnos que el tratamiento
ser por muy corto tiempo y que va a estar enfocado desde una
perspectiva de disminucin del dao.
4. Es importante mantener las restricciones y las posibles
contraindicaciones que recomiendan los diferentes laboratorios
fabricantes de estos frmacos para cualquier usuario.
28

Sin embargo, y pese a estas limitaciones, los ansiolticos suelen ser una
importante arma en el arsenal teraputico de las adicciones.

61-Cuales enfermedades mentales frecuentan en las adicciones?
El abuso de drogas puede provocar los sntomas de otra enfermedad
mental. El hecho de que algunos usuarios de marihuana con
vulnerabilidades preexistentes exhiban un mayor riesgo de desarrollar
psicosis sugiere esta posibilidad.
62-Cmo se consideraba y trataba la enfermedad mental en la
antigedad?
La Edad Media
Lo ms sobresaliente de este perodo es el virulento resurgir de la
ancestral visin demonolgica de la enfermedad mental y la
pretensin de eliminar la concepcin fsica del campo de la medicina.
Durante la Baja Edad Media (s. IX XI) existi una relativa
permisividad hacia las tradiciones paganas y demonolgicas; la
mayora de las personas recurran a brujas y magos para resolver sus
problemas. Durante este perodo, cabe destacar tambin el trato
humanitario que los enfermos mentales reciban en los mltiples
monasterios; claro est, que quedaban fuera de este trato
humanitario todos aquellos enfermos que presentaran conductas
violentas o muy desagradables. Pero, a medida que fue transcurriendo
el tiempo, la Iglesia catlica fue escalando puestos hasta llegar a ser la
rectora absoluta de la vida de los ciudadanos, y la estricta moral
cristiana choca con la tradicin popular apegada durante siglos a
costumbres paganas ms liberales. El clima de tolerancia inicial
comienza inevitablemente a reducirse. A todo esto hay que aadir que
se dio un periodo de crisis social (hambre, miseria, peste) as como
innumerables guerras sangrientas. Dada la falta de cauces para
29

expresar el malestar, comienzan a desarrollarse curiosos modos de
expresin emocional, brotes de locura colectiva, es decir, alteraciones
extremas del comportamiento que llegaron a afectar a poblaciones
enteras. Durante estos siglos se registraron epidemias de manas
danzantes: delirios frenticos, saltos, bailes, convulsiones Existan
curiosas creencias populares como la de que si se bailaba sin parar, la
persona quedaba inmunizada ante una posible picadura de tarntula;
ciudades enteras fueron contagiadas, los ciudadanos podan pasar
horas, a veces das enteros danzando, saltando, riendo En Italia, este
fenmeno se conoci como tarantismo; se extendi por toda Europa,
donde se le acab conociendo con el nombre de Baile de San Vito.
Otro ejemplo de epidemias de este tipo lo constituye los ataques
colectivos de licantropa, que haca vagar a los afectados aullando
como lobos, o las posesiones grupales. Una de las hiptesis
explicativas de estos fenmenos es que estos extraos
comportamientos eran parecidos a los ritos que la tradicin greco-
romana celebraba en honor de ciertos dioses. Cuando el cristianismo
se convirti en religin oficial, se prohibieron una serie de ritos y
tradiciones profundamente enraizadas en la cultura y el folklore
popular. El conflicto entre tradicin y religin, la imposibilidad
cotidiana de expresin emocional, acab transformndose en
sntomas de una enfermedad de tal manera que su prctica no
estuviera abocada al castigo.
Segn la teologa de la poca, las posesiones diablicas podan ser de
dos tipos atendiendo a un criterio de voluntariedad de la posesin:
- Entendida como una enfermedad mental: el demonio posea a su
vctima en contra de su voluntad, bien por el abandono de su alma, o
bien por el castigo de sus pecados.
- El poseso estaba aliado con el demonio, y en el acto de posesin
haba intervenido un brujo; aunque la diferencia entre este segundo
tipo de posesos y los brujos no estaba clara.
30

Aunque se distingua entre la autntica prdida de la razn y la
brujera, no estn claros los criterios que se utilizaban para tal
distincin, de hecho, apenas se recogen estos procedimientos
diagnsticos en los textos de la poca.
En 1199 Inocencio III cre la Santa Inquisicin, que en un principio era
el instrumento de persecucin de la hereja, pero que ya en el siglo XIII
comienza a perseguir adems a brujos y magos. La concepcin
demonolgica no surge del vaco, sino que es el resultado de la
evolucin a travs de los siglos de numerosas tradiciones, sobre todo
la religin judaica de los siglos II I a. C., aunque tambin de las
creencias precristianas, las creencias de religiones greco-romanas e
incluso ciertos aspectos del idealismo platnico. Aunque la Iglesia
crea en la brujera y en la magia, antes del siglo XI, ms que animar a
creer en supersticiones de brujera, se planteaban ciertas limitaciones.
Por ejemplo, en el siglo VI, el Snodo de Bracars conden la idea de
que el diablo poda controlar el tiempo. Ms tarde, en el siglo X, el
Canon Episcopal explcitamente consideraba como ilusoria la creencia
pagana de que ciertas mujeres podan volar subidas en la espalda de
los animales. Los individuos eran ocasionalmente castigados por
practicar brujera malfica pero no eran castigados por ocupar el
estatus de brujo o hechicero. La nocin de un pacto entre el brujo y el
diablo no fue acentuada y, la idea de que las brujas formaban una
organizacin satnica internacional no exista.
Conforme la Iglesia catlica se va sintiendo acosada por los
movimientos cismticos, el inicial clima de benevolencia se va
transformando en actitudes inflexibles e intransigentes. Con el afn de
consolidar su poder y su propia identidad, persigui los movimientos
discordantes y acab por no diferenciar entre enfermedad mental,
posesin y hereja y el destino de todos ellos acab siendo el mismo.
En un principio, el tratamiento se basaba en el exorcismo, tendente a
devolver la paz espiritual al sujeto expulsando de su cuerpo a los
demonios; este tratamiento implicaba el contacto con el agua bendita
31

y santos leos, rezo de oraciones, imposicin de la saliva del
sacerdote, tomar extraas pcimas Con el paso del tiempo, las
tcnicas exorcistas se hicieron cada vez ms complejas y crueles. Se
trataba de ser cruel con la persona poseda para de esta forma ser
cruel con el demonio que la posea. Cualquier accin era vlida
(azotes, encadenamientos, torturas, inmersiones en agua caliente o
helada, ayunos) con tal de convertir el cuerpo en un lugar
desagradable para el demonio. Se han recogido cifras de trescientos
mil condenados y ajusticiados por brujera entre 1448 y 1782 en
Europa y Amrica, de los cuales hubo ms de cien mil entre la mitad
del siglo XV y final del XVI. Segn algunos autores, la brujera tal vez
tenga su origen en los ritos de fertilidad de regiones primitivas cuya
prctica posteriormente lleg a sancionarse penalmente. En la medida
en que estas prcticas suponan un tipo de protesta social contra el
poder establecido (el poder de la Iglesia catlica), en sus ritos se
realizaban conductas sacrlegas intencionadamente. Llama la atencin
el hecho de que la mayora de las encausadas eran mujeres, a las que
se le atribua un insaciable deseo carnal y cierta tendencia a hacer el
mal. En cambio, a los hombres se les supona inmunizados a la
posesin dado que Cristo haba sido varn. Por lo general, los posedos
eran personas desprotegidas y aisladas en la comunidad
(generalmente ancianas pobres). No hay que olvidar que la brujera
era la manifestacin de conductas anormales que contrariaban y
transgredan cdigos sociales y reglas comnmente aceptadas por la
comunidad. Es muy probable que muchas de las diagnosticadas como
brujas no fueran sino ancianas con demencia senil, epilepsia,
esquizofrenia, o en general, trastornos mentales que los mdicos de la
poca no podan explicar, o trastornos que las pcimas elaboradas
para su curacin no podan paliar.
Desde una perspectiva psiquitrica, la Alta Edad Media se caracteriz
por un aumento de la enfermedad mental pero dicho tipo de
enfermedad no fue reconocida como tal realmente, sino que los
perturbados mentales fueron acusados de brujera. Esta teora est
32

basada en una serie de datos: las brujas a menudo confesaron haber
llevado a cabo actos imposibles, tales como volar por el aire, lo cual
puede ser interpretado como testimonios de esquizofrnicos; tambin
se dice de ellos que participaban en orgas nocturnas, y esto se puede
interpretar como la existencia de ninfmanos o psicpatas; el hecho
de que se informara de que las brujas tenan zonas insensibles al dolor
(marcas del diablo) en varias partes del cuerpo podra ser interpretado
como casos de histeria. Por otra parte, los histricos son altamente
hipnotizables, lo cual podra explicar el control que el hechicero
principal ejerca sobre las brujas subordinadas en las orgas, lo que
podra darse por procesos de sugestin en grupo. El hecho de que
fueran capaces de resistir a las torturas sin experimentar dolor podra
explicarse por la auto-hipnosis. Otro dato que apoyara esta hiptesis
es el hecho de que las brujas eran usualmente mujeres y la histeria se
presenta ms comnmente en mujeres que en hombres.
Otra hiptesis que se ha propuesto como explicacin del elevado
nmero de posesos durante la poca medieval es a la del proceso de
socializacin del poseso: la presin social, la reinterpretacin del
clero, la existencia de manuales donde se describan los
comportamientos de los posesos, las ventajas -grandes dosis de
atencin, cierta admiracin y temor -, la exencin de toda culpa de sus
actos; y en este sentido, los propios comportamientos de los posesos
reafirmaban los valores religiosos de su comunidad. Adems, no hay
que olvidar que el contenido de los delirios (posesiones diablicas)
estaba moldeado por el contexto social en el que el sujeto estaba
inmerso y las creencias propias de aquella poca. Hoy, en cambio, este
tipo de contenidos no suele ser muy frecuente. Por otra parte es muy
importante el rol que juegan las variables econmicas, demogrficas y
situacionales en la comprensin del fenmeno.
A todos estos elementos habra que aadir el hecho de que el poseso
era interrogado con la intencin de que revelara el nombre del brujo
que haba causado su mal (y de esta manera, el brujo sera ejecutado).
33

Es evidente que tal cadena de conductas se convirti en un
instrumento no slo religioso sino tambin sociopoltico. Adems, el
dinero y las posesiones del convicto hereje eran confiscadas por la
Inquisicin (dependa de tales confiscaciones para su supervivencia).
Por ello haba fuertes intereses centrados en encontrar y a menudo
crear herejes. Durante el siglo XV a raz de la bula Summis
Desiderantes Affectibus (1484) del papa Inocencio VIII, la persecucin
se convierte en una guerra abierta contra las brujas. En ella exhortaba
a los clrigos a no descansar en la bsqueda de mtodos para detectar
a las brujas. Amparndose en esta bula, los monjes dominicos Johann
Sprenger y Heinrich Kraemer, nombrados por Inocencio VIII
inquisidores para la Alemania del Norte, publican en 1488 el Malleus
Maleficarum (que se puede traducir como El Martillo de las Brujas, ya
que su objetivo era el de ser un instrumento para perseguir a las
brujas y, literalmente, martillearlas), un manual para la caza de brujas,
obra que se convirti en la obra por excelencia para el inquisidor,
alcanzndose las 30 ediciones en los dos siglos siguientes. Contiene
todos los conocimientos sobre brujera que haba hasta entonces,
incluyendo pruebas para su diagnstico y tratamiento. Este manual se
divide en tres partes. En la primera se exhorta a admitir la existencia
de las brujas y se considera que quien dude sobre su existencia est en
un grave error e incluso puede ser sospechoso de hereja. La segunda
parte contiene una relacin de sntomas a partir de los cuales pueden
ser descubiertas las brujas (manchas rojas, zonas insensibles del
cuerpo, sapos grabados en el iris). La tercera parte recoge las formas
legales de examinar y condenar a las brujas. En este libro tambin se
explica que el mtodo ms vlido para conseguir pruebas contra las
brujas es la tortura. Adems, recomienda que si un mdico no puede
encontrar la causa de una enfermedad, o si el tratamiento no alivia al
enfermo, est claro que el mal es causado por el mismo diablo.
El Renacimiento
34

Aunque el Malleus Malleficarum fue escrito durante la poca del
Renacimiento, no cabe duda de que constituye un prototipo de
razonamiento medieval. En el Renacimiento, si bien se caracteriza por
un cultivo de los valores humanistas, por el culto a la razn, se
produce paradjicamente una acentuacin de la persecucin y caza de
brujas. Esta postura de la Iglesia Catlica no es sino una reaccin
contra la progresiva prdida de poder, un intento desesperado de
mantener su posicin de rectora absoluta de la vida de las personas.
Entre las figuras disidentes de la postura demonolgica oficial
podemos citar al humanista Juan Lus Vives (1492 1540), que es
conocido por sus astutas observaciones y por su profundo sentido de
la responsabilidad social. En su libro De subventione pauperum (El
alivio de los pobres) defendi un trato ms humano para los enfermos
mentales. Por otra parte, su tratado sobre las mujeres (dedicado a la
hija de Catalina de Aragn) en contra de los valores predominantes de
la poca constituye un ejemplo de actitud antimisgina. Tambin el
mdico y alquimista Paracelso (1493 1541) rechaz los postulados
demonolgicos as como las enseanzas derivadas de la tradicin
galnica (en un acto simblico quem la obra de Galeno). Dio una
explicacin natural a las por entonces existentes manas danzantes.
Cornelio Agrippa rechaz tambin las teoras demonolgicas. Escribi
el tratado Sobre la naturaleza y preeminencia del sexo femenino,
donde realiza una autntica defensa de la mujer. Lleg incluso a
arriesgar su propia vida por salvar a una mujer que haba sido acusada
de brujera. Reginald Scott (1538 1599) neg que los demonios o las
brujas fueran causantes de las enfermedades mentales, y defendi
que las extraas experiencias que las brujas llegaban a confesar en los
interrogatorios (a causa de las torturas en la mayora de los casos)
deban de tener una explicacin natural. Asimismo, denunci la
corrupcin existente en los casos de acusaciones y explicaciones
demonolgicas. Otra figura a resaltar en esta poca fue Johann Weyer
(1515 1588), considerado como el primer psiquiatra. En su principal
obra De Praestigiis Daemonum aparecen descripciones clnicas
35

detalladas de algunos trastornos mentales, as como la descripcin de
tratamientos basados en la empata y la comprensin. Adems se
pronunci en contra de la persecucin indiscriminada de brujas; para
l los casos de brujera no eran sino enfermos mentales u orgnicos ya
que la brujera no exista como tal. Weyer fue objeto de persecucin
por la Iglesia, y su obra fue incluida en el ndice hasta el siglo pasado.
En esta poca se construyeron los primeros centros pblicos
dedicados exclusivamente a acoger enfermos mentales. El primero fue
inaugurado en Valencia en 1409 por el padre Jos Gilabert Jofr,
llamado la Casa de Orates; fue adems el primero en retirar las
cadenas e implantar un tratamiento moral que siglos ms tarde sera
retomado por los franceses, y el primero en incorporar un
departamento dedicado a la atencin de nios con problemas. A este
hospital le seguiran muchos otros a lo largo de la geografa espaola:
Zaragoza (1425), Sevilla y Valladolid (1436), Toledo (1480), Barcelona
(1481), Granada (1527). Todo esto indica una progresiva
desvinculacin de la enfermedad mental y la brujera, iniciada a
principios del Renacimiento.
El final de la caza de brujas
En 1682, el rey Luis XIV aboli la pena de muerte para las brujas. A lo
largo del siglo XVII aparece una progresiva medicalizacin de las
conductas anormales y de la brujera, y aunque siguieron llevndose a
cabo procesos por brujera, estos se fueron haciendo cada vez menos
frecuentes. Entre los ltimos procesos por brujera podemos citar el
tristemente famoso proceso de Salem, en el que en 1692 fueron
encausadas 250 mujeres acusadas de brujera, de las cuales 19 fueron
ejecutadas. En un intento de explicar el complejo fenmeno de la
brujera, se ha propuesto una serie de variables relevantes como la
tortura (una de las razones de las confesiones de los posesos en el
proceso de Salem fue la amenaza de muerte para los que no
confesaran), los conflictos entre vecinos, las supersticiones locales (a
las brujas se les acusaba de ser responsables de los males de su
36

comunidad: malas cosechas, inundaciones, epidemias), variables
demogrficas y sobre todo econmicas. A los acusados de brujera se
les confiscaban sus posesiones; es muy probable que ciertas personas
delataran a sus vecinos para as resolver sus disputas territoriales o de
otro tipo. En este sentido se ha propuesto que la persecucin por
brujera poda responder a una verdadera demanda social. A principios
del siglo XVII se prohben las confiscaciones de bienes y, curiosamente,
el nmero de acusaciones desciende espectacularmente.
Por otra parte, el caso de Salem es un ejemplo de cmo el rol del
poseso se poda desarrollar por un proceso de socializacin. As, el
patrn de conducta del poseso era amplia y detalladamente conocido
por el ciudadano medio de la Europa medieval. La exposicin a
modelos poda moldear la conducta del poseso, aunque en un
principio fuera confusa. De esta forma el comportamiento de las
jvenes posesas pudo ser moldeado tras varias semanas de
interaccin con los clrigos. Aunque en un principio su
comportamiento ofreca dudas sobre su naturaleza (posesin por
buenos o malos espritus), la conducta acab adecundose a la tpica
posesin demonaca.
63-Cmo se diagnostica la enfermedad mental en la actualidad?
El diagnstico acertado constituye la piedra angular de la asistencia
mdica. Para prescribir al paciente un tratamiento eficaz, el mdico
debe empezar por determinar qu mal le aflige. En casi todas las
especialidades, el diagnstico se funda en pruebas objetivas: las
radiografas en traumatologa, las biopsias en oncologa. En cambio,
cuando nos hallamos ante algunos trastornos psquicos, graves y
extendidos entre la poblacin, el diagnstico se sigue fundando en el
relato de los sntomas expuesto por el paciente y en la observacin
atenta de su conducta. El cerebro humano es tan complejo que la
investigacin an no ha logrado idear unas pruebas definitivas para la
diagnosis de la esquizofrenia, el autismo, el trastorno bipolar o la
37

depresin profunda, entre otras.
Al tener que guiarse por evaluaciones subjetivas, los psiquiatras han
de afrontar el problema de la fiabilidad: cmo asegurarse de que dos
mdicos lleguen al mismo diagnstico de un mismo paciente. Para
salir al paso de esa preocupacin, la Asociacin Psiquitrica
Norteamericana public en 1980 la tercera edicin del Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders (que suele citarse por las siglas
DSM-III). A diferencia de las precedentes, esta edicin del manual y
los volmenes subsiguientes describen qu sntomas deben
presentarse (y por cunto tiempo) para establecer el diagnstico de
un trastorno cerebral determinado. En su mayora, esos criterios se
basan en el historial del paciente y en la entrevista clnica. No
pudiendo los mdicos recurrir a pruebas objetivas, quiz no detecten
algunos trastornos o confundan a veces los sntomas de una
enfermedad con los de otra. Todava dificulta ms la tarea el hecho de
que ciertas patologas, pensemos en la esquizofrenia, pudieran ser
grupos de enfermedades que presentan sntomas parecidos pero
requieren tratamientos diferentes.
64-Como se trata la enfermedad mental en la actualidad?
En los ltimos aos se han producido algunas seales de que existe
una nueva preocupacin social por la salud mental y sus alteraciones
al menos en lo que solemos llamar el mundo desarrollado. Sin hacer
mencin a la proliferacin de instrumentos de autoayuda que
pretenden responder a la necesidad subjetivamente experimentada
por multitudes de preservar su salud mental, si atendemos slo a las
manifestaciones institucionales encontramos que la salud y los
trastornos mentales han vuelto a ser motivo de preocupacin poltica,
al menos en Europa.
La Oficina Regional Europea de la Organizacin Mundial de la Salud
propici el acuerdo entre veinticinco ministros de sanidad europeos,
materializado en los llamados acuerdos de Helsinki, para tomar
38

medidas concretas tendentes a mejorar la salud mental y actuar
contra sus alteraciones en todos ellos. La Comisin Europea, a su vez,
ha promovido la redaccin del llamado Libro Verde, que rene
recomendaciones para articular una poltica de salud mental conjunta
en Europa. El Consejo de Europa ha desarrollado importantes
documentos y trabaja en el desarrollo de nuevos instrumentos que
pretenden servir para proteger los derechos de las personas con
trastornos mentales.
Trastornos de la personalidad, depresin, esquizofrenia y bipolaridad.
65-Cuales son los sntomas nucleares o principales de los trastornos
psiquitrico neurtico?
Sus manifestaciones principales son ansiedad excesiva, sntomas
histricos, fobias, obsesiones y depresin.
66- Cuales son los sntomas nucleares o principales de los trastornos
psicticos?
Las psicosis cursan con mucha frecuencia con delirios; (pensamientos
ilgicos, con frecuencia muy extravagantes y sin base real, que no
estn basados en una creencia cultural compartida y que no se
pueden rebatir mediante argumentacin lgica) y con alucinaciones
(percepciones sin estmulo real como voces, visiones, etc.). Las
alucinaciones y los delirios pueden verse en cuadros de depresin
psictica, o mana delirante en el trastorno bipolar, en intoxicaciones
por drogas estimulantes o alucingenas, como efecto secundario de
algunos frmacos, en el seno de algunas enfermedades mdicas
(neurolgicas, reumatolgicas, etc.) y, de una manera muy
caracterstica, en los trastornos que se exponen en este apartado. El
trastorno psictico ms conocido es la esquizofrenia.
67- Cuales son los trastornos de la personalidad ms frecuentes en
la mujer y como se tratan?
39

Trastorno de la personalidad dependiente Es una afeccin de salud
mental en la cual las personas dependen demasiado de otras para
satisfacer sus necesidades fsicas y emocionales. La psicoterapia se
considera el tratamiento ms efectivo. El objetivo es ayudar a que las
personas con esta afeccin hagan elecciones ms independientes en la
vida. Los medicamentos pueden ayudar a tratar otras afecciones de
salud mental, como la ansiedad o la depresin, que ocurren junto con
este trastorno.
68-Cuales son los trastornos de la personalidad ms frecuentes en
el hombre y como se tratan?
Trastorno de personalidad antisocial: Es una afeccin de salud mental
por la cual una persona tiene un patrn prolongado de manipulacin,
explotacin o violacin de los derechos de otros. A menudo este
comportamiento es delictivo.
La personalidad desconfiada, celosa o paranoide. El trastorno
paranoide de la personalidad se caracteriza principalmente por la
presencia, de un modo generalizado y permanente, de una
desconfianza excesiva e injustificada hacia los dems. Es ms
frecuente en el hombre que en la mujer.
La personalidad descontrolada o explosiva. Hay personas que a veces
se comportan de un modo sorprendente. Se enfadan exageradamente
por una nimiedad y reaccionan con una agresividad totalmente
desproporcionada. Se trata de un trastorno, ms frecuente entre los
hombres que entre las mujeres, que en terminologa psiquitrica
norteamericana se denomina "trastorno explosivo intermitente".
69- Cuales prescripciones analticas pueden ayudarnos en el
diagnostico de la enfermedades mentales?
El diagnstico se establece despus de comprobar que la persona
presenta los sntomas tpicos para los diferentes eventos o fases. La
40

existencia de un solo episodio con toda la sintomatologa es suficiente
para diagnosticar un trastorno bipolar, pero la recurrencia es la que
determina totalmente el diagnstico, sobre todo porque con este
problema se pueden presentar tambin otro tipo de enfermedades
mentales.
70- Cuales prescripciones procedimentales pueden ayudarnos en el
Dx de las enfermedades mentales?
Se emplean diversos test, y criterios para cada trastorno, donde cada
una tendr que tener un conjunto de signos y sntomas para
diagnosticarlo.
71-Que son los trastornos adaptativos o reaccin vivencial o
anormal?
La caracterstica esencial del trastorno adaptativo es el desarrollo de
sntomas emocionales o comporta mentales en respuesta a un
estresante psicosocial identificable. Los sntomas deben presentarse
durante los 3 meses siguientes al inicio del estresante (Criterio A)
72-Que son los estresares psicosociales (eventos vitales,
acontecimientos vitales, vivencias cotidianas tensinales)?
El estrs empieza siendo una exigencia de orden emocional y
acomodaciones luego de una prolongada exposicin a un estresor
determinado puede traducirse en un padecimiento de orden fsico,
llegando a provocar efectos que tienen que ver con
los procesos mentales y conductuales a estos efectos se les denomina
respuestas psicolgicas.
El estrs no es lo que nos afecta; lo que nos afecta es la forma como
interpretamos y reaccionamos frente a un estimulo determinado o
una exigencia la cual podemos muchas veces interpretar como nociva
y por nuestra propia cuenta la agrandamos, es decir existen
41

componentes que son altamente exigentes por ejemplo el fsico, el
mental, el social, el espiritual, cualquier desequilibrio en uno de estos
aspectos puede desencadenar en una respuesta de agresin interna o
externa; todo depende de la racionalizacin individual del hecho.
74-Cuando emplear medicamentos en pacientes con depresin?
La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin.
Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y
psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos
depresivos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con
formas ms leves de depresin. Las personas con depresin moderada
o severa ms a menudo mejoran con antidepresivos. La mayora
obtienen un resultado ptimo con un tratamiento combinado de
medicamentos para obtener un alivio relativamente rpido de los
sntomas y psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los
problemas de la vida, incluyendo la depresin. El psiquiatra puede
recetar medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia
que han mostrado ser efectivas para la depresin, o ambos,
dependiendo del diagnstico del paciente y de la seriedad de los
sntomas.
75- Cuando emplear medicamentos en pacientes con ansiedad?
Cada trastorno de ansiedad requiere una terapia especfica. Sin
embargo, por su mayor frecuencia en la consulta diaria del mdico de
familia, describiremos principalmente el tratamiento la ansiedad
generalizada y el de la angustia, esbozando brevemente el de los
dems cuadros ansiosos. No obstante, antes de comenzar es
conveniente exponer algunas consideraciones generales sobre el
abordaje de los sndromes de ansiedad.
76-Cual es el diagnostico diferencial del trastorno obsesivo y
obsesivo de la personalidad?
42

-Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica: si existen
obsesiones y/o compulsiones, se explican por los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad mdica.
- Trastorno de ansiedad inducido por sustancias: las obsesiones y
compulsiones se explican por los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia -drogas o medicamentos-.
- Trastorno dismrfico corporal: el contenido de obsesiones y rituales
es, nicamente, la preocupacin por la propia apariencia.
- Fobia especfica o social: inquietud por un objeto o situacin temida
y no por el contenido de las ideas obsesivas.
- Tricotilomana: ideas o rituales recurrentes relacionados con
arrancarse el cabello.
- Episodio depresivo mayor: constantes cavilaciones sobre hechos
desagradables, congruentes con el estado de nimo negativo. No son
ideas egodistnicas, es decir, la persona no las ve como algo ajeno a s
misma -a diferencia del trastorno obsesivo-compulsivo-
77-Cual es el diagnostico diferencial de trastorno bipolar, ciclotimia
y trastorno histrinico de la personalidad?
En el diagnstico diferencial hay que excluir patologas somticas o la
relacin con sustancias que pudieran estar en el origen de los snt
omas. Algunos frmacos como anabolizantes, antiparkinsonianos,
antidepresivos, corticoides, estimulantes del Sistema Nervioso Central
y tuberculostticos pueden desencadenar o provocar cuadros de
mana.
La aparicin de sntomas psicticos pueden orientar a una
esquizofrenia o un trastorno psicoafectivo. Sin embargo, en el
trastorno bipolar se dan episodios afectivos recurrentes sin la
existencia de un periodo continuo de enfermedad, y sntomas
compatibles con la alteracin del estado de nimo. Al igual que en la
esquizofrenia, el trastorno bipolar tambin puede evolucionar a un
deterioro cognitivo pero con un patrn diferencial. Adems, en el caso
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del trastorno bipolar, los perodos con sntomas psicticos aparecen
con alteracin del estado de nimo, hecho que le diferencia del
trastorno esquizoafectivo.









Conclusin


Finalmente llegamos a la conclusin, si tenemos buena salud mental,
podemos responder ms rpido y de una forma positiva a lo que nos
enfrentamos en nuestro diario vivir.

Si tenemos una mala salud mental, tambin tendremos una mala salud
fsica ya que estas dos van ligadas es por eso que cada ser humano
tiene que tratar de mantener una salud mental estable ya que de esta
depende el funcionamiento de la vida, teniendo en cuenta cada rgano
de nuestro cuerpo ya que un trastorno podra ser motivo de un
desequilibrio emocional.

Debemos recordar que cuanto ms precoz sea el reconocimiento de la
enfermedad, mejor ser el pronstico de vida.




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ANEXOS




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Bibliografa

- Manual CTO de Psiquiatra.

- Medicina Interna de Harrison.

- Wikipedia.com.

- Revista digital universitaria.

- buena salud.com

- salud.univision.com

-