Ensayo del sistema de salud en la

Republica Dominicana
Basado en la ley 42-01

Por: Auril Isabel Marmolejos Sierra

Índice

 Introducción:

Que es la Ley 42-01

Los libros de la ley general de salud

 desarrollo:

sistema nacional de salud

SESPAS
Consejo nacional de salud
Garantía de los servicios de salud
principios/valores de los servicios de salud
niveles de atención en el servicio de salud
especialidades
especialidades médicas en República Dominicana
lo bueno y lo malo de sistema nacional de salud

 conclusión
 bibliografía
Introducción

El propósito de la ley 42-01 de la Ley General de Salud, es la de hacer que se

cumpla el derecho de la población a la salud reconocido por la constitución
dominicana, regula todas las acciones que permita el estado con el propósito
de que el derecho a la salud sea respetado, y sus reglamentos establecen las
bases para la organización del sistema nacional de salud
Su objetivo es la de promover y mejorar la salud de las personas, eliminar
dudas acerca del sistema de salud y accesibilidad a los servicios de esta. Esta
ley fue promulgada el 8 de marzo del 2001.
Antes de la llegada de la ley 42-01, se utilizaba el código de Trujillo desde
1956, pero esto quedo en obsolescencia, y a partir del 2001 asta la actualidad
se utiliza la ley general de salud.
Consta de 6 libros en total que explican de forma precisa los temas de interés
en cuanto a al sistema de salud y todo lo que pueda venir con ello.
El libro primero: Sistema Nacional de Salud, sobre lo que debe de hacer, sus
principios y estrategias fundamentales, del Consejo Nacional de Salud, sobre el
financiamiento del sector salud, los derechos, deberes y obligaciones de la
población con relación a la salud, y de la investigación en temas de salud
El libro segundo: Promoción de la salud, de la información, educación y
comunicación para la salud, de la alimentación y la nutrición, de las acciones
contra el tabaquismo, el alcoholismo y las drogas que puedan causar
dependencia, de la salud ambiental, el agua, la deposición de excretas, los
desechos sólidos, la contaminación atmosférica, la contaminación auditiva y,
sobre la construcción de edificios tanto para hogares como para la industria.
El libro tercero: Los recursos humanos en salud, sobre cómo formar y capacitar
a los trabajadores del área de la salud, como ejercer los trabajos de estas
personas, de las jubilaciones y pensiones en el Sistema Nacional de Salud, de
las instituciones que presten servicios de salud, de las farmacéuticas, de los
laboratorios y de los bancos de sangre.
El libro cuarto: El control sanitario de los productos y servicios que se utilizan
de manera habitual, como son, productos farmacéuticos y alimenticios de uso
médico, de los cosméticos, productos de higiene personal y del hogar, de las
drogas y sustancias controladas, de las bebidas alcohólicas, del tabaco, y de
todos los productos usados en los centros de salud, como las prótesis,
productos higiénicos, materiales desechables de uso hospitalario, entre otros.
El libro quinto: La disposición de tejidos, órganos y cadáveres humanos.
El libro sexto: Medidas administrativas de carácter preventivo y de seguridad,
de las inspecciones para comprobar que se estén cumpliendo las
estipulaciones anteriores y finalmente de las sanciones y cómo aplicarlas en
caso de que no se cumpla lo establecido en lo previamente descrito.
Desarrollo
Sistema nacional de salud:
El sistema nacional de salud es el conjunto de servicios de salud de la
administración del estado y de los servicios de salud de las Comunidades
Autónomas de manera que en él se integran todas las estructuras y servicios
públicos sanitarios.
Su propósito es el de asegurar la efectividad de las técnicas, financieras y
administrativas de los servicios regionales de salud. Promueve, protege y
mejora los servicios de salud para las personas y comunidades.
La rectoría en cuanto al sistema nacional de salud está a cargo de la SESPAS,
esta rectoría es la encargada de aplicar en todo el territorio la Ley General de
Salud, sus reglamentos, etc. También se encarga de formular cada diez años
política y un plan nacional de salud, esto para la regulación continua y
sistemática de la salud en la sociedad, la SESPAS regula, diseña, transforma y
adecua las condiciones del sector salud, para satisfacer las necesidades
sanitarias de los ciudadanos.

La SESPA tiene una gestión compartida con los espacios de concertación y

participación social de las expresiones descentralizadas de la administración
del Estado, y también con organizaciones nacionales y locales de la sociedad
con objetivos en el área de la salud.
Se consideran como instituciones públicas o privadas del sistema nacional de
salud:
o el Instituto Dominicano de Seguridad Social
o los institutos nacionales de agua potable (incluyendo en esta misma la
del alcantarillado y recursos hidráulicos)
o los servicios médicos
o las empresas y servicios médicos
o etc.

El consejo nacional de salud es el espacio de dialogo para la concertación,

evaluación y coordinación de la política de la salud, es el órgano encargado de
proponer las principales políticas de salud su seguimiento, ejecución y
evaluación, en función de la ley y sus reglamentos.
Los servicios de salud se garantizan mediante la ley y los derechos que dictan
la constitución dominicana, este derecho es el de proteger la salud, derecho
considerado humano y que los servidores públicos tienen que respetar (como
obligación), promover y garantizar con los principios de universalidad, inter-
dependencia, indivisibilidad y progresividad.

Los principios son valores que rigen una organización que regula y orienta la
vida de dicha agrupación. Con esto dicho los principios en el servicio de salud
son algo fundamental que pone los limites en las diversas situaciones que
puedan ocurrir. Los principios del servicio de salud son los siguientes:

universalidad: el estado reconoce a los residentes en el territorio el derecho a la

disposición de los servicios de salud.
solidaridad: el estado canalizara una parte de los recursos obtenidos por medio
de la población con mayores ingresos en cuanto a capacidad de pago de
manera obligatoria y otros mecanismos, a aquella población de ingresos
insuficientes para su atención, ya sea por vejez, enfermedad u otra condición.
equidad: el estado garantiza la creación de oportunidades en salud acordes a
las necesidades de la población.
eficiencia: Capacidad para realizar lo propuesto al menor costo en uso de
recursos
eficacia: El Sistema de Salud articula a varias instituciones y garantiza una
correcta interacción entre 10s recursos humanos, de infraestructura física, de
tecnología y de gestión, que asegure la máxima eficacia de su utilización
integridad: Abordar los problemas de salud desde sus diferentes vertientes y en
todas las fases de su desarrollo, garantizando la promoción de la educacion de
la salud, prevención, recuperación y rehabilitación de enfermedades, todo a
partir de la política de salud
cooperación: Las organizaciones habilitadas para prestar la atención a la salud
deberán coordinar entre sí, para una óptima utilización de su capacidad
institucional, pública o privada, frente a las necesidades de la población.
Los niveles de atención son una forma de organizar los recursos, señala el
nivel de complejidad mediante el número de tareas diferenciadas y
procedimientos complejos que tiene la actividad de una unidad asistencial,
existen 3 niéveles de atención, el primer nivel que es el que esta más en
contacto con la población es el nivel de primer contacto, el segundo nivel en
este se encuentran los hospitales de referencia, le tercer nivel acá se
encuentran las instituciones especializadas.

1ºnivel: el servicio de nivel básico debe asegurar el fácil acceso a sus

actividades y está distribuido de forma que le favorezca al usuario, ofrecen
consultas como:
Consulta de pediatría, Toma de muestra, Consulta de medicina general, etc.

2ºnivel: el servicio de nivel complementario o de mediano nivel sube lo que es

la complejidad, entiéndase complejidad como el nivel de especialización de un
servicio, tiene una capacidad resolutiva superior al nivel básico, algunos
ejemplos de ello son:
Cirugía general, Imágenes: densitometría ósea, mamografía y video
endoscopia, Transfusión de sangre, Ambulancia: transporte vital básico, etc.

3ºnivel: el Establecimiento de nivel complementario de alta complejidad es el

servicio con más complejidad de los tres niveles de atención en la salud, estos
tienen hospitalización especializada y atención ambulatoria, en los que los
procedimientos y tecnologías deben ser planificados sobre la efectividad y
utilidad del servicio. Los establecimientos y servicios de salud de nivel
complementario de alta complejidad ofrecen servicios de nivel complementario
de mediana complejidad y alguno o varios de los siguientes servicios:
Banco de sangre, Cirugía especializada, Imágenes: resonancia magnética,
tomografía, Medicina nuclear, Trasplantes de órganos y tejidos, terapias
celulares
Los servicios especializados y complejos requieren de especialidades médicas.
Las especialidades médicas son estudios cursados por graduados de medicina
que derivan de un conjunto de conocimientos especializados en cuanto a una
parte en específica del cuerpo nos referimos, en cirugía especificas o
diagnostico determinados.
Las especialidades médicas que se pueden encontrar en República
Dominicana son las siguientes:

Medicina Familiar y Comunitaria

Medicina de Emergencia y Desastres
Medicina de Rehabilitación
Terapia Intensiva y Medicina Crítica
Radiología e Imágenes Diagnósticas
Medicina Crítica Pediátrica para Pediatras
Otorrinolaringología,
Cirugía Cabeza y Cuello
Cirugía General y Trasplante
Neurocirugía
Reumatología
Especialidad en Cirugía Refractiva de Catarata para oftalmólogos
Cirugía Plástica
Ortopedia
Dermatología
urología
gastroenterología
Anestesiología
Oftalmología
Nefrología
Neumología
Ginecología y Obstetricia
Etc.
El sistema de salud tiene sus aspectos buenos y malos como todo en esta vida,
y por ello deben ser reconocidas estas dos caras de la moneda.
Entre los aspectos destacables (de manera positiva) del sistema de salud
dominicano se encuentra la mejora que hubo en la esperanza de vida
promedio, que en 1950 era de 49 años, pero que datos relativamente recientes
(2014-2016) apuntan a que la esperanza de vida ya no es de 49 sino de 73
años. La mortalidad en los niños nacidos era de un 14 % en 1950, pero estos
números descendieron a un 3% en la actualidad.
Se aspira a que la esperanza de vida mejore y que la mortalidad infantil
descienda tanto como sea posible.
Nuestros centros de atención primaria son eficientes contra el
descongestionamiento de emergencia en grandes centros de salud.
Tenemos uno de los mejores sistemas de emergencia de América Latina
llamado 911.
En la cara contraria de la moneda, encontraremos que no tenemos registros ni
datos epidemiológicos que nos ayuden a tener un mejor control de la salud
pública, estos registros son de suma importancia y sin embargo no los tiene ni
el gobierno.
No hay una distribución correcta de personal médico, de laboratorio y
enfermeras en las ciudades, pueblos y zonas rurales, tampoco hay una
planificación laboral para los estudiantes que se preparan en la universidad.
El sistema de salud gasta mucho dinero en atención reactiva de salud, pero no
una atención reactiva funcional sino una deficiente y desordenada sabiendo
que la mortalidad neonatal, y el cáncer de mama es algo grave en nuestro país.
Tenemos temporadas de enfermedades fijas que se vuelven graves si no se
tiene una prevención segura, enfermedades como el dengue, la leptospirosis y
la malaria.
Conclusión

De la ley 42-01 hay cosas que no se cumplen por parte de las clínicas y centros
de salud, una de las cosas mas graves de las cuales hay registro de que no la
han cumplido es la de atender a las personas en emergencia, algo tan
importantes y básico que se supone que no deben ignorar, que están obligados
a cumplir pero que sin embargo en algunos casos no lo hacen, se niegan a
atender a personas que vengan sin compañía o a alguien que les garantice que
les van a pagar, incluso han hecho esto con políticos y gente importante, o sea
que no es cosa de posición, es solo ambición y codicia, se niegan a darle los
primeros auxilios y como consecuencia estas personas perecen o se ven
obligados a ir a un centro publico que muchas veces esta mas alejado de la
ubicación de esa persona o que directamente no dan la atención especializada
que estas personas necesitan.

El año pasado (2020) hubo casos como estos, y el gobierno se propuso a

reforzar la ley para que estas situaciones no ocurran nuevamente, pues esta
conducta esta asta condenada o mal vista por la constitución, en donde dice:
`` Artículo 61. - Derecho a la salud. Toda persona tiene derecho a la salud
integral´´
Esto es una situación asta casi inhumana y no debería de repetirse, lo mejor
que podría hacer el gobierno es poner atención a este tipo de situaciones y
hacer que se cumpla la ley.
bibliografía:
PDF de la LeyNo.42-01:
https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/793/LeyNo.%2042-
01.PDF?sequence=1&isAllowed=y
Datos Abiertos Gob. RD:
https://datos.gob.do/organization/about/servicio-nacional-de-salud-sns
10 especialidades mejor pagada en RD:
https://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjGot
zHwpj7AhXpSzABHfoUCvgQFnoECA0QAw&url=https%3A%2F
%2Fwww.saludiario.com%2Flas-10-especialidades-que-mejor-le-pagan-a-sus-
medicos-en-este-2020%2F&usg=AOvVaw0w9dUPY9HHJN_JgBUp9Msc

especialidades medicas en la usad:

https://uasd.edu.do/ciencias-de-la-salud-inaugura-modernas-instalaciones-de-
su-oficina-de-residencias-medicas/#:~:text=Entre%20las%20especialidades
%20que%20ofrece,y%20Comunitaria%2C%20Nefrolog%C3%ADa%2C
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