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HISTORIA DE LA NEUROCIRUGIA

GENERAL Y DOMINICANA
HISTORIA DE LA NEUROCIRUGA

poca Pre - Histrica

En todos los continentes ( Europa, Asia y Norte de frica) y


especialmente en Amrica donde los antecesores de los Incas
fueron quienes dejaron mayor cantidad de crneos trepanados.

Los descubrimientos practicados por Squier (1985), quien


describi un crneo extrado de una tumba en el valle Yucay
cerca al lugar llamado Bao de los Incas, que presentaba una
trepanacin Cuadriltera en la regin frontal izquierda.

Graa y Roca concluyeron que en Per existi una avanzada


ciruga craneana anterior a la conquista.

Julio C. Tello arquelogo peruano (1912), concluye que las


trepanaciones craneanas fueron practicadas como tratamiento
de fracturas deprimidas que producan epilepsia o no,
desprendimiento de periostio, periostitis, hematomas
subdurales.

El defecto era recubierto por laminas de oro (craneoplasta).

Neurociruga Griega

En la civilizacin griega ya se practicaba la trepanacin como


tratamiento para la epilepsia y traumatismo de crneo.

Hipocrates la practico para tratamiento de ceguera y cefalea.

Se reconoca que las lesiones en el lado izquierdo de la cabeza


producan convulsiones en el lado derecho del cuerpo y
viceversa .

Neurociruga Romana

Los Romanos trajeron a los Cirujanos Griegos y Alejandrinos


para que trabajen para ellos.

Auleo Cornelio Celso (25 A.C.- 50 D.C.) en su tratado De Re


Medicina se encuentra la primera descripcin de Hematoma
Epidural producida por ruptura de arteria menngea media, se
describen los cambios producidos por inflamacin; tambin se

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describe: hidrocefalia, neuralgia facial y cambios clnicos por
fracturas cervicales.

Galeno de Prgamo (129-210 D.C.) mdico de gladiadores,


cirujano y traumatlogo, escribi 500 tratados (filosofa, ciencia
y medicina).

Diferencio la piamadre de duramadre , describi el


sistema ventricular, los signos de hidrocefalia y las
glndulas pineal y pituitaria.

Describi los nervios frnicos y que cuando la seccin


medular se hacia por encima de C5 se alteraba la
respiracin.

Tuvo la idea original que en el cerebro se controlaba la


inteligencia, la memoria , el juicio y las fantasas como
funciones de la corteza cerebral.

Pablo de Egina (625-690) de Alejandra, escribi Siete Libros


de Paul de Aegineta donde describe cambios por trauma
craneal, hidrocefalia y hemorragia intraventricular como
consecuencia del parto traumtico, descripcin de diferentes
instrumentos y trefina.

Neurociruga rabe

Rhazs (875-930)se baso en las doctrinas Hipocraticas, y fue el


primero en utilizar el termino concusin.

Avicenna (979-1037) tradujo trabajos de Hipcrates y Galeno y


escribi Canon Medicinae donde se describi por primera vez la
epilepsia y su tratamiento con plantas.

Albucasis (936-1013) escribi el libro Compendium donde hace


un recuento de las tcnicas quirrgicas en su momento, diseo
su propia trefina que no se hunda porque llevaba un aro que se
lo impeda.

Edad Media

La iglesia catlica emiti un edicto por el cual exiga que los


religiosos deban afeitarse.

Los barberos vivieron con los monjes y aprendieron los


rudimentos de la medicina y poco a poco se hicieron cargo de

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sangras, puncin de abscesos, curar fracturas amputar
miembros.

En 1130 el concilio de Clemont y en 1163 el concilio de tours


prohibieron a los monjes y religiosos practicar cualquier tipo de
medicina (ciruga), fue ratificado la disposicin en 1215 por el
Papa Inocencio III, entonces solo quedaron los barberoscirujanos.

Escuela de Salermo:

Auge en el siglo XII.

Roger (vivi a finales del siglo XII), conocimiento en el


manejo de fracturas deprimidas del crneo, reconoca las
contusiones cerebrales, manejo del dolor en pacientes
quirrgicos con preparaciones soporficas.

El emperador de Alemania Federico II (1194-1250)


consolido la escuela de Salermo como Universidad
Medica, estableci los exmenes y puso a igual nivel a
mdicos y cirujanos.

En Francia despus del Concilio de Tours los cirujanos que


haban estudiado en Universidad se agruparon y formaron la
Fraternidad de San Cosme y Damin en 1268 y se designaban
Maestros Cirujanos, eran mas importantes que los barberos
cirujanos pero menos que los mdicos.

Barberos-cirujanos: tnica corta.

Cirujanos: tnica larga.

En Inglaterra el Rey Enrique VIII (1540) separa los barberos de


los cirujanos.

Teodorico de Cervia (1205-1298) ayudaba a mitigar el dolor de


los pacientes usando la esponja soporfera con mandrgora y
opio.

Lanfranchi de Miln (siglo XIV) padre de la cirugia Francesa; utilizaba


el bistur en vez del cauterio y trataba las fracturas de crneo con
trefina, describe el concepto concusin cerebral.

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Guy de Chauliac (1300-1368) utilizo el vino para la antisepsia, la


albumina para hacer hemostasia y primero en rasurar el crneo
para las cirugas craneales.

Andres Vesalius ( 1514-1564) realizo estudios de anatoma del


sistema nervioso en el libro De Humani Corporis Fabrica del
cual el libro VII esta dedicado al cerebro.

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Siglo XIX

Thomas Willis (1621-1675)describe el polgono que lleva su


nombre en el libro Cerebri Anatome.

Paul Broca (1824-1880)en 1861 tuvo su paciente que solo


pronunciaba Tan Tan presentaba epilepsia posteriormente
parlisis de miembro superior en inferior derecho, al fallecer se
demostr atrofia del rea frontal izquierda luego llamada rea
de Broca; en 1871 practic una craneotoma basada en la
localizacin cerebral y dreno un absceso epidural.

William Macewen (1848-1924) primer neurocirujano, aprendio la


localizacion cerebral enunciados por Broca y Ferrier y usaba la
anestesia y tcnica de antisptica.

The National Hospital for Nervous and Mental Diseases (1860)


en Queen Square-Londres all trabajaron Charles Edouard Brown
(1817-1894), Jhon Huglins y William R.Gowers (1845-1915).

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Victor Horsley (1857-1916) otro de los pioneros de la


neurociruga por practicar intervenciones quirrgicas para tratar
crisis convulsivas incluyendo a su propio hijo; practico la
primera reseccin de un meningioma; diseo con Clark
(matemtico)el primer aparato para cirugia estereotxica.

Ernest Von Bergmann (1836-1907), cirujano alemn, publico el


primer tratado de Neurociruga Die Chirurgische Behandlung
von Hirnkran-Kheiten, Vermehrte und Umgearbeitete Auflage
donde destaca edema cerebral, coma, infecciones y
hemorragias.

Anthony Chipault (1866) que escribe Chirurgie Operatoire du


Systeme Nerveux donde describe varias tcnicas quirrgicas.

William Thorburn (1861-1939) quien publico sobre laminectoma


descomprensiva para lesiones de la cauda equina y races
nerviosas.

El Dr. Harvey Cushing (1869-1939) de la escuela Harvard; se


dedico a la cirugia del sistema nervioso, interesado en los
tumores cerebrales en las lesiones de hipfisis y endocrinas.

Obtuvo mltiples reconocimientos, fue el que acuo el termino


meningioma; publico la un libro donde clasificaba los tumores
del sistema nervioso, realizo con xito muchas intervenciones
de neurociruga.

Influyo en la endocrinologa pues describi la enfermedad de


Cushing.

Introdujo el esfingonometro para control de la presin arterial.

Describi cambios fisiolgicos de la hipertensin endocraneana,


incluyendo la triada que lleva su nombre.

Uno de sus principales discpulos fue Walter Dandy (18861946).

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Pionero de la Neurociruga en la Repblica Dominicana Ney
Bienvenido Arias Lora naci el 30 de diciembre de 1926 en San Pedro
de Macors. Se gradu de Doctor en Medicina en la Universidad de
Santo Domingo en 1950. Realiz estudios de postgrado en Ciruga
General y Neurologa Clnica en Bellevue Medical Center de New York,
Neurologa en Lahey Medical Center de Boston y en Radcliffe
Infirmary de Oxford, Inglaterra. Es pionero de la Neurociruga
dominicana y fundador de la Residencia de Neurociruga del Hospital
Salvador B. Gautier. Su carrera docente se inicia en 1966 en la
Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD) como Profesor
Adjunto de Neurociruga (1966-1998) y luego pasa a ser Profesor
Titular de esta asignatura desde 1998 hasta su muerte. Fue, adems,
profesor de Neuroanatoma y Neurociruga de la Universidad Central
del Este (1974-1994) y profesor de Neuroanatoma de la Universidad
Catlica Madre y Maestra (1977-1978). En el ao 2003 fue exaltado a
la categora de Profesor Meritsimo de la Facultad de Ciencias de la
Salud de la UASD. En su ejercicio profesional ocup los cargos de Jefe
de Servicio de Neurociruga del Hospital Dr. Salvador B. Gautier
(1963); Neurocirujano del Hospital Dr. Ramn Lara, de la Fuerza Area
Dominicana (1963-1985) y Neurocirujano del Hospital Central de las
Fuerzas Armadas y la Polica Nacional (1963-1985). Es autor de los
libros: Ctedras de Neurociruga, 1978; Apuntes hacia una Historia de
la Neurociruga en la Repblica Dominicana 1998; Neurociruga:
Experiencia personal en 44 aos de ejercicio y descubrimientos
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notables en la segunda mitad del siglo XX (indito), y Ney B. Arias:
Autobiografa (indito). Perteneci a sociedades cientficas como el
Colegio Mdico Dominicano, de cuya regional del Distrito Nacional fue
presidente (1964-1965); Agrupacin Mdica del Instituto Dominicano
de Seguros Sociales, Colegio Dominicano de Cirujanos; Sociedad
Dominicana de Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga, de la cual fue
fundador y presidente (1971-1972), Sociedad Dominicana de
Pediatra, Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatologa,
Colegio Americano de Cirujanos, Asociacin de Cirujanos Neurolgicos
del Caribe, Colegio Internacional de Cirujanos; Federacin Mundial de
Sociedades Neuroquirrgicas, de cuyo Comit de tica fue miembro
(1980-1984), entre otras. Particip activamente en la vida poltica del
pas como miembro del Partido Reformista Social Cristiano, del cual
lleg a ser vicepresidente y presidente en funciones. Ocup las
siguientes posiciones pblicas: - Secretario de Estado de Salud
Pblica en dos ocasiones (1977-1978 y 1986-1989) - Director general
del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (1989-1994) - Asesor
mdico del Poder Ejecutivo (1994) - Embajador extraordinario y
cnsul general en Japn (1994-1996) - Regidor del Ayuntamiento del
Distrito Nacional (2002-2006) En 1973 fue condecorado por el Estado
Dominicano con la Orden de Duarte, Snchez y Mella en el Grado de
Caballero. Estuvo casado con la seora Elizabeth Schecker. Tuvo cinco
hijos: Karen, Ricky, Patricia, Diana y Ney. El doctor Arias Lora falleci
en la ciudad de Santo Domingo el da 6 de enero de 2007, a los
ochenta aos de edad.

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