Vitamina B12

Es una vitamina hidrosoluble (se disuelve en agua). Despus de que el cuerpo

utiliza estas vitaminas , las cantidades sobrantes salen del cuerpo a travs de la
orina. Normalmente, el cuerpo no puede almacenar las vitaminas hidrosolubles,
pero la B1 es especial porque el cuerpo la puede almacenar por a!os en el
h"gado.
Funciones #a vitamina B1, al igual que las otras vitaminas del comple$o B, es
importante para el metabolismo, a%uda a la &ormaci'n de gl'bulos ro$os en la
sangre % al mantenimiento del sistema nervios o central.
Fuentes alimenticias #a vitamina B1 se encuentra en los huevos , la carne de
res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche % sus derivados.
Efectos secundarios #as de&iciencias de vitamina B1 ocurren cuando el
cuerpo es incapaz de utilizarla apropiadamente.
Esta incapacidad para absorber es ta vitamina desde el tracto intestinal puede ser
causada por la anemia perniciosa.
Debido a que la vitamina B1 proviene principalmente de los productos animales,
las personas que siguen dietas vegetarianas estrictas % que no consumen huevos o
productos l(cteos pueden requerir suplementos de esta vitamina. (#as &uentes no
animales de esta vitamina e)isten, pero son altamente variables en su contenido
de B1, por lo que son consideradas &uentes no con&iables de dicha vitamina).
#as personas que se han sometido a una cirug"a en partes espec"&icas del intestino
delgado o del est'mago tambin son propensas a presentar una de&iciencia si no
toman suplementos de esta vitamina.
#os ba$os niveles de vitamina B1 pueden causar anemia, entumecimiento u
hormigueo en brazos % piernas, debilidad % prdida del equilibrio.
Recomendaciones. El *omit de Nutrici'n % +limentos del ,nstituto de
-edicina (.ood and Nutrition Board o& the ,nstitute o& -edicine ) recomienda los
siguientes consumos para la vitamina B1 en la dieta/
Bebs /
0 1 2 meses/ 0.3 microgramos por d"a (mcg4d"a)
5 1 1 meses/ 0.6 mcg4d"a
Nios/
1 1 7 a!os/ 0.8 mcg4d"a
3 1 9 a!os/ 1. mcg4d"a
8 1 17 a!os/ 1.9 mcg4d"a
Adolescentes y adultos:
:ombres % mu$eres de 13 a!os en adelante/ .3 mcg4d"a
#as recomendaciones espec"&icas dependen de la edad, el se)o % otros &actores
(como el embarazo). #as mu$eres embarazadas o que estn produciendo leche
materna (lactantes) necesitan cantidades ma%ores. ;reg<ntele al mdico cu(l es la
me$or cantidad en su caso.
#a me$or manera de obtener los requerimientos diarios de las vitaminas
esenciales es consumir una dieta balanceada, que contenga una variedad de
productos de la pir(mide de los grupos b(sicos de alimentos.
Direccin de esta !"ina: #tt:$$%%%&nlm&ni#&"o'$medlinelus$sanis
#$ency$article$((2)(*&#tm
=e&erencias
=a>el D, ed. Integrative Medicine. nd ed. ;hiladelphia, ;a/ ?aunders Elsevier@ 005.
:amric> ,, *ounts ?:. Aitamin and mineral supplements. Wellness and Prevention. December
009/76(3)@581535.
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Medicine. 7rd ed. ;hiladelphia, ;a/ ?aunders Elsevier@ 005/chap 75.
,nstitute o& -edicine. .ood and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Thiamin, riboflavin,
niacin, vitamin B, folate, vitamin B!", #antothenic acid, biotin, and choline. Dashington, D*/
National +cadem% ;ress@ 1889.
+ctualizado/ 74134008
Aersi'n en ingls revisada por/ #inda Aorvic>, -D, .amil% ;h%sician, ?eattle ?ite *oordinator,
#ecturer, ;athoph%siolog%, -EDEE NorthFest Division o& ;h%sician +ssistant ?tudies, Gniversit% o&
Dashington ?chool o& -edicine. +lso revieFed b% David Hieve, -D, -:+, -edical Director,
+.D.+.-., ,nc.
Iraducci'n % localizaci'n realizada por/ DrIango, ,nc.

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,nternet (:ealth ,nternet Ethics, o :i1Ethics) % cumple con los principios de la
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diagn'stico o tratamiento de alguna condici'n mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia
para el diagn'stico % tratamiento de todas % cada una de las condiciones mdicas. En caso de una
emergencia mdica, llame al 811. #os enlaces a otros sitios se proporcionan s'lo con &ines de
in&ormaci'n, no signi&ica que se les apruebe. K 18851008 +.D.+.-., ,nc. #a reproducci'n o
distribuci'n parcial o total de la in&ormaci'n aqu" contenida est( terminantemente prohibida.
Aspectos nutricionales de la vitamina B
12
Las vitaminas son molculas orgnicas esenciales para los procesos biolgicos de los
organismos superiores, pero que no pueden sintetizarse en su totalidad o en parte por
estos organismos. En algn momento de la evolucin se perdi la capacidad de sintetizar
estas sustancias, por lo que los organismos superiores han de obtenerlas ahora de los
alimentos.
Dentro de las vitaminas esenciales para el ser humano podemos diferenciar las
liposolubles las hidrosolubles!
Las primeras incluen las vitaminas ", D, E #, que son solubles en los cuerpos
grasos, poco alterables, el organismo puede almacenarlas fcilmente. Debido a
que el organismo puede almacenarlas como reserva, su carencia estar$a basada en
malos hbitos alimentarios.
Las vitaminas hidrosolubles, estn conformadas por las vitaminas % &. La
alimentacin diaria debe aportar cubrir diariamente estas necesidades
vitam$nicas, a que al ser hidrosolubles su almacenamiento es variable menor
que en el caso de las liposolubles. La necesidad de vitaminas hidrosolubles se
tendr en cuenta en funcin del nivel de actividad f$sica del individuo, porque el
e'ercicio activa las reacciones metablicas cuas vitaminas son coenzimas. Las
actividades f$sicas intensas pueden acarrear riesgos de carencias.
Dentro de las vitaminas hidrosolubles, podemos destacar la vitamina %
()
, tambin
conocida como cobalamina, que no es de las ms problemticas porque no suele ser
deficitaria en la poblacin general. *ero es importante prestar atencin a quienes tienen
maor riesgo de carencias. Las deficiencias serias de esta vitamina se asocian a la anemia
megaloblstica +ha pocos glbulos ro'os de gran tama,o-, a neuropat$as +prdida de
memoria, lesiones en los nervios, etc.- a la acumulacin de homociste$na, un factor de
riesgo de enfermedad cardiovascular. *or otro lado, los ba'os niveles de la vitamina %
()
tambin pueden dificultar la reproduccin se han asociado a infertilidad abortos
repetidos.
FUNCIONES
" travs de dos co.enzimas, la vitamina %
()
participa en una serie de ciclos metablicos!
"cta como co.enzima en el ciclo de la metilacin o de la metionina, mu
importante para el buen funcionamiento del sistema nervioso central. *or eso, la
deficiencia de %
()
tiene s$ntomas neurolgicos. /ambin interviene en este ciclo el
cido flico, que va de la mano de la vitamina %
()
0 de hecho, una deficiencia de
folato tambin frena este ciclo. &uando ese ciclo no funciona bien, por deficiencia
de %
()
o de folato, la homociste$na +un aminocido no proteico que por tanto no
se encuentra en los alimentos- se acumula. Los niveles elevados de homociste$na
son un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular0 pueden regularse con
suplementos de cido flico de vitamina %
()
. 1in la vitamina %
()
sin folato no
se puede formar bien el "D2.
El otro co.enzima, la metilmalonil &o".mutasa, participa en el ciclo de los cidos
grasos de algunos aminocidos. &uando ha deficiencia de %
()
no se da el paso
metablico correspondiente se acumula el cido metilmalnico +asociado a
to3icidad-.
FUENTES ALIMENTAIAS
La vitamina %
()
+cianocobalamina o cobalamina- se encuentra nicamente en alimentos
de origen animal, es decir, est ausente en los vegetales. 1u principal fuente es el h$gado,
la despensa de casi todas las vitaminas en el organismo. /ambin se encuentra en todas
las v$sceras la carne +especialmente de vaca cerdo-. Es una vitamina que surge de la
fermentacin de las bacterias en el estmago pero ese proceso no se da en el intestino
humano sino sobre todo, en los intestinos de los mam$feros. La vitamina %
()
se incorpora
al msculo e h$gado de los mam$feros al comer esa carne la ingerimos. La carne que
ms vitamina %
()
contiene es la de los herb$voros. Los huevos, la leche los productos
lcteos, los moluscos marinos el pescado +sobre todo el graso- tambin la aportan. La
vitamina de los productos lcteos parece absorberse me'or que la de la carne, quizs
porque cuando sta se cocina, la vitamina se une con ms fuerza a la prote$na.
OTAS FUENTES ALIMENTAIAS
"limentos fermentados, como la so'a fermentada, a que las bacterias a travs de
la fermentacin producen %
()
.
"limentos enriquecidos con la vitamina %
()
, como algunos cereales. "l igual que
sucede con los suplementos, se absorbe bien porque la vitamina a,adida no va
unida a la prote$na del alimento. En Espa,a, el enriquecimiento de los alimentos es
voluntario por parte de los fabricantes +a diferencia de otros pa$ses en que es
obligatorio o no est permitido- ha cierto vac$o legal. La nica manera de
comprobar si los productos estn enriquecidos con vitaminas es comprobar sus
etiquetas porque no todos estn enriquecidos con la misma cantidad de la
vitamina.
IN!ESTAS ECOMEN"A"AS
La cantidad diaria recomendada es de 4 microgramos. 5na persona con una dieta variada,
como es el caso de la dieta mediterrnea, en principio no deber$a tener problema para
ingerir esta cantidad. 2ormalmente se toma ms de lo recomendado pero no genera
to3icidad, a diferencia de otras vitaminas en las que el e3ceso es problemtico. "n as$,
no se debe tomar ms de lo recomendado, no recurrir a suplementos sin consultar con
un nutricionista o mdico.
ESE#AS "E LA #ITAMINA EN EL O!ANISMO
La reserva de vitamina %
()
en el organismo siguiendo una alimentacin adecuada es para
4 o 6 a,os0 por eso, la manifestacin de los s$ntomas tambin es a largo plazo. 1i una
persona se ha alimentado bien no ha tenido problemas +enfermedades, malabsorcin,
uso de medicamentos que interaccionan con la vitamina-, los s$ntomas no aparecen de
repente. Esto dificulta en ocasiones el diagnstico.
SU$LEMENTOS #ITAM%NICOS
"l no ir unido a las prote$nas de los alimentos, tienen menos problemas de absorcin.
*ero las personas que carecen de factor intr$nseco tienen alguna alteracin, no
absorben nada de la vitamina aunque tomen suplementos. En estos casos, que son raros,
el tratamiento consiste en inecciones intramusculares mensuales de la vitamina.
7o en d$a se tiende a dar suplementos polivitam$nicos, sobre todo a las personas
maores, a que las vitaminas comparten muchos pasos metablicos dar una sola
puede desequilibrar las dems. En personas 'venes, el mdico o nutricionista debe hacer
una valoracin ms personalizada antes de recomendar un suplemento.
!U$OS "E IES!O
$ersonas con pro&lemas de a&sorci'n(
Sin )actor intr*nseco+ /odas las vitaminas hidrosolubles, e3cepto la %
()
, se
absorben fcilmente en el organismo. La vitamina %
()
es la nica que
necesita una auda para su absorcin, que es el factor intr$nseco, secretado
por unas clulas que estn en la mucosa del estmago. *uede carecerse de l
por un defecto congnito o irse perdiendo por la edad o por la gastritis
atrfica, bastante frecuente en ancianos. 7a personas 'venes que van
perdiendo factor intr$nseco por una gastritis, la enfermedad de &rohn,
intestino irritable o por el consumo de alcohol +dos o ms bebidas
alcohlicas diarias-.
Sin clor,*drico+ La vitamina %
()
va unida en los alimentos a una prote$na. *ara
romper ese v$nculo actan unas enzimas en la saliva en el estmago sobre
todo, el clorh$drico del estmago. 1i a pesar de tener factor intr$nseco, no se tiene
suficiente clorh$drico, al no poderse romper el v$nculo entre la vitamina %
()
la
prote$na del alimento, la vitamina no se absorbe.
Los ve-etarianos, sobre todo cuanto ms estrictos sean +los que toman leche
huevos tienen menor riesgo-. Los vegetarianos pueden sustituir la vitamina %
()
de
la carne por huevos, leche queso +ovolactovegetarianos-, teniendo en cuenta
tambin que los quesos suelen aportar ms grasa. Los ms estrictos deben analizar
su dieta comprobar si tienen fuentes de %
()
. 1i no ingieren suficiente, deben
tomar un suplemento para alcanzar los 4 microgramos diarios.
Las personas ma.ores+ " medida que se enve'ece se producen modificaciones en
la mucosa gstrica +se pierde clorh$drico factor intr$nseco- si se toman muchos
medicamentos, stos compiten con muchas vitaminas.
Consumidores de determinados medicamentos que dificultan la absorcin de la
vitamina. En casi todos los folletos de las medicinas se suele advertir de las
interacciones. En el caso de la vitamina %
()
, podemos citar la cimetidina, la
neomicina la trifluoperazina. #atherine /uc8er, investigadora de la 5niversidad
/ufts, en %oston, piensa que los niveles de la vitamina %
()
son ms ba'os a partir
de los 69 a,os debido al uso de frmacos para tratar la acidez, que dificultan la
absorcin de la vitamina a travs de la comida. 1i los anticidos neutralizan
demasiado el clorh$drico podr$an llegar a dar problemas.
La crisis de las vacas locas ha afectado porque muchas personas, espontneamente, han
de'ado de tomar carne. "unque las reservas de la vitamina son bastante grandes, los
nutrientes aportados slo por alimentos de origen animal deben suplirse de alguna
manera para evitar la carencia.
"EFICIENCIAS / S%NTOMAS
En Espa,a una deficiencia cl$nica de la vitamina %
()
es relativamente rara, pero s$ ha
deficiencias subcl$nicas, que son mucho ms dif$ciles de detectar en una anal$tica normal
ms frecuentes en personas maores. El problema de las deficiencias subcl$nicas es que
aparentemente no dan s$ntomas, como la acumulacin de homociste$na.
&uando aparecen s$ntomas de deficiencia de vitamina %
()
, es de manera gradual no
repentina. Es dif$cil de diferenciar al principio porque los s$ntomas son inespec$ficos,
mu similares en todas las deficiencias vitam$nicas +afecta a la piel, al pelo, aparecen
ves$culas en la boca, etc.-.
IM$OTANCIA "E LA B
12
/ "EL FOLATO EN LA ANEMIA
En principio, la vitamina %
()
no es de las ms problemticas porque no suele ser
deficitaria, a diferencia del folato, que s$ lo es en un tercio de los maores. El problema es
que van de la mano. 1i la anemia megaloblstica es debida a la carencia de folato se da
cido flico, que viene bien para la anemia pero no revierte los s$ntomas neurolgicos0
por eso se suele administrar 'unto a la vitamina %
()
. El diagnstico preciso es mu
importante porque si la anemia megaloblstica es debida a la deficiencia de la vitamina
%
()
slo se da cido flico para contrarrestarla, no revierte las neuropat$as, que llegan a
un punto .quizs al cabo de () a,os. en que son irreversibles.
&ada vez ms e3pertos abogan por un enriquecimiento de alimentos con cido flico en
con'unto con la vitamina %
()
, a que el folato en personas con niveles ba'os de vitamina
%
()
puede enmascarar la anemia megaloblstica. 7a que valorar si hace falta un
enriquecimiento con cido flico de los alimentos o no si se debe administrar 'unto con
%
()
.
$UEBAS ANAL%TICAS
En la actualidad, e3isten pruebas diagnsticas de laboratorio para todas las vitaminas,
incluidas la vitamina %
()
el folato. *rincipalmente se miden en suero +sangre-, pero las
anal$ticas son caras mu laboriosas no se puede hacer rutinariamente a toda la
poblacin. " esto ha que a,adir que algunas determinaciones plasmticas no son
indicativas de las reservas de la vitamina en el organismo. *ara el diagnstico de la
anemia megaloblstica no basta un anlisis normal de sangre, sino que es necesario un
frotis sangu$neo, que se realiza en el servicio de hematolog$a de los hospitales no de
manera rutinaria sino slo cuando se sospecha algo.
"ctualmente se busca si ha algn parmetro o marcador ms temprano para detectar
antes los niveles ba'os de la vitamina %
()
. Esto forma parte de la l$nea de investigacin de
los autores que firman el presente art$culo.
000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Fuente(
:arcela ;onzlez.;ross
(,4
, <icardo 1ola
)
, :anuel =. &astillo
4
+)99)-! >"spectos
nutricionales de la vitamina %
()
>.
http!??@@@.informacionconsumidor.com?&iencia?"rticulo&iencia?tabid?A(?BtemBD?(A?D
efault.asp3

(
Bnstitut fCr ErnDhrungs@issenschaft. <heinische Eriedrich.Filhelms.5niversitDt.
%onn. "lemania.

)
1ervicio de 7ematolog$a. 7ospital &l$nico 5niversitario. Eacultad de :edicina.
5niversidad de ;ranada. Espa,a.

4
Departamento de Eisiolog$a. Eacultad de :edicina. 5niversidad de ;ranada.
Espa,a.
Alimentos ricos en vitamina B12
Esta vitamina slo se puede conseguir en cantidad suficiente y de forma natural en alimentos de
origen animal y es un nutriente imprescindible para nuestro organismo por lo que su consumo no
se debe descuidar. Los alimentos ricos en vitamina B12 son las vsceras como los riones, el
hgado y carnes en general, adems de huevos y productos lcteos. De los pescados podemos
destacar las sardinas, el atn, y las alme!as.
"uentes de vitamina #$% de origen animal
Los principales alimentos ricos en vitamina B12 de origen animal son las carnes en general y
ms concretamente alimentos como el hgado y los riones.
Vitamina B12 en carnes
La carne de vaca es un e&celente alimento rico en protenas, grasas y pocos a'cares y
adems es un alimento rico en vitamina #$%. En el hgado de vaca podemos encontrar una
cantidad de esta vitamina que oscila entre () y *+ miligramos por cada $++ gramos de hgado
siendo este uno de los alimentos con ms vitamina #$%. El resto de la carne de vaca tambi,n es
alto en vitamina #$% aunque algo menor que la que se encuentra en el hgado.

-ambi,n el hgado de otros animales como el hgado de cerdo, es un alimento rico en vitamina
B12. El hgado de cerdo contiene ./ miligramos de vitamina #$% por cada $++ gramos. El pat, de
hgado de cerdo, tambi,n es un alimento rico en hierro pero es demasiado graso y calrico para un
consumo frecuente.
La carne de cordero se caracteri'a por su ternura y sabor. Los riones de cordero son uno de los
alimentos que tienen ms cantidad de vitamina B12. $++ gramos de riones de cordero
contienen )) miligramos de esta vitamina.
La pechuga de pollo, cocida y sin piel, es un alimento rico en vitamina B12 y bajo en caloras. La
cantidad de vitamina #$% de la pechuga de pollo cocida sin piel es de .+ miligramos por media
pechuga, apro&imadamente *) gramos. El hgado de pollo tambi,n es alto en vitamina #$% ya que
tiene ./ miligramos por cada $++ gramos.
Vitamina B12 en huevos y lcteos
Los huevos y los lcteos tambi,n son alimentos con una buena cantidad de vitamina #$%.
En el huevo, adems de ser un alimento rico en protenas bsico y habitual en nuestra
alimentacin, podemos encontrar una cantidad de $,%* microgramos de vitamina #$% por huevo
0grande1.
La cantidad de vitamina B12 que tiene una ta'a de leche es de $,$ miligramos. La leche adems, es
un alimento rico en calcio y en otras sustancias nutritivas por lo que la leche y sus derivados son
alimentos muy recomendables.
Los derivados de la leche tambi,n contienen vitamina #$%, 2or e!emplo, el yogur natural tambi,n
contiene vitamina #$% 0$,%* miligramos cada %++ gramos1, adems, el consumo de yogur reduce la
cantidad de bacterias per!udiciales en el intestino, contribuyendo al equilibrio del ecosistema
bacteriano.
-ambi,n los quesos son uno alimentos de origen animal que contienen vitamina B12. 3na ta'a
de queso 4ottage 0%%+ gramos apro&.1, contiene $,. microgramos mientras que el queso sui'o
contiene +,/) microgramos por cada .+ gramos.
Vitamina B12 en pescado
Entre los pescados con ms vitamina B12 se encuentra el salmn. El salmn es un alimento
saludable ya que es un alimento rico en protenas y omega 3, lo que ayuda a regular el nivel de
colesterol. 5dems de sus otras propiedades beneficiosas para el organismo, medio filete de
salmn 0unos $)+ gramos1 cocido contienen / miligramos de vitamina #$%.
Las sardinas son un alimento saludable y abundante en omega ., rico adems en vitamina #$%. Las
sardinas enlatadas en aceite, tienen la venta!a de que no es necesario quitarles las espinas de
forma que se pueden consumir fcilmente como aperitivo, bocadillo, etc. El contenido de vitamina
#$% de las sardinas es de 6,( miligramos por cada *) gramos.
El atn, adems de vitamina #$%, contiene tambi,n cantidades significativas de vitaminas
liposolubles 0solubles en grasa1 como la 5 y la D. El atn enlatado en agua contiene %,7 miligramos
de vitamina #$% por cada *) gramos.
Los moluscos tambi,n son alimentos ricos en vitamina #$%. La cantidad de esta vitamina en los
moluscos es tal que es comparable a otros alimentos como la carne de vaca. 2or e!emplo, una lata
de alme!as de *) gramos contiene apro&imadamente *7 miligramos de vitamina #$%. Esto hace
que las alme!as y otros moluscos sean uno de los alimentos con ms vitamina B12.
Fuentes de vitamina B12 de origen vegetal
Los alimentos de origen vegetal que contienen vitamina B12, tienen cantidades muy reducidas.
Los vegetarianos estrictos, es decir, los que no toman leche ni comen huevos, deben tomar
suplementos de esta vitamina para mantener una dieta equilibrada y no sufrir enfermedades
carenciales.
8e puede encontrar vitamina #$% en alimentos vegetales en pequeas cantidades. 5lgunos de estos
alimentos son9 levadura de cerve'a, algas, hongos comestibles, germen de trigo y so!a.

Alimentos de origen vegetal con vitamina B12 pueden ser los cereales enriquecidos con
vitaminas. 3na tres cuartos de una ta'a de cereales enriquecidos con vitaminas 0.+ gramos1 puede
contener hasta (,7 miligramos.
uplementos de vitamina B12
Los vegetarianos estrictos, deben tomar suplementos para mantener unos niveles adecuados de
esta vitamina ya que no es posible obtenerla de forma natural en cantidades suficientes.
8i eres vegetariano o vegetariana, consulta con tu m,dico para saber si necesitas tomar alguno de
estos suplementos.
http9::alimentosvitaminas.com:alimentos;vitamina;b$%
Vitamina B12
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-
vitaminb12.html
Contenido:
Historia
Sinnimos
Evidencia
osificacin
Seguridad
!nteracciones
"etodolog#a
$eferencias
Vitamina B12
Historia %olver al comien&o
'a vitamina (12 es una vitamina esencial soluble en agua )ue* por lo com+n* se
encuentra en una variedad de alimentos como pescado* mariscos* carnes ,
productos l-cteos. 'a vitamina (12 se usa con frecuencia en combinacin con
otras vitaminas ( en una formulacin del comple.o (. Esto a,uda a mantener
sanas las neuronas , los glbulos ro.os , tambi/n se necesita para producir el
01* material gen/tico de todas las c/lulas. 'a vitamina (12 est- unida a la
prote#na en los alimentos. El -cido clorh#drico en el estmago libera vitamina (12
de las prote#nas producidas durante la digestin. 2na ve& )ue se libera* la
vitamina (12 se combina con una sustancia )ue se llama factor intr#nseco antes
de )ue el flu.o sangu#neo la absorba.
El cuerpo humano almacena vitamina (12 por varios a3os4 por eso es
e5tremadamente raro encontrar deficiencia nutricional de esta vitamina. 'os
ancianos son los )ue est-n en ma,or riesgo. Sin embargo* la deficiencia puede
producirse al no poder usar la vitamina (12. 2na enfermedad conocida como
anemia perniciosa puede provocar incapacidad de absorcin de vitamina (12 del
tracto intestinal. 0dem-s* los vegetarianos rigurosos )ue no consumen cantidades
apropiadas de (12 son los m-s propensos a un estado deficiente de esta vitamina.
El suministro diario de vitamina (12 se puede lograr al consumir una pechuga de
pollo* m-s un huevo cocido* m-s 1 ta&a a ras de ,ogur con ba.o contenido en
grasa o una ta&a de leche* m-s una ta&a de de salvado con uvas pasas.
Sinnimos %olver al comien&o
(-12* comple.o (* vitamina del comple.o (* bedumil* cobalamina* cobalaminas*
cobamina* cianocobalamina* cianocobalaminum* cicobemina* hidro5ocobalamina*
hidro5ocobalaminum* hidro5ocobemina* idrosocobalamina* metilcobalamina*
vitadurina* vitamina (-12.
Evidencia %olver al comien&o
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad
y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas
afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico
calificado.
Uso basado en evidencia cientfica
Grado
*
Anemia megaob!stica " a ca#sa de deficiencia de vitamina B12
'a deficiencia de vitamina (12 es una causa de anemia megalobl-stica.
En este tipo de anemia* los glbulos ro.os son m-s grandes de lo
normal , la proporcin del tama3o del n+cleo al citoplasma de las
c/lulas aumenta. E5isten otras causas potenciales de anemia
megalobl-stica* entre las )ue se inclu,en la deficiencia de folato o
diversos trastornos metablicos cong/nitos. Si la causa es deficiencia
de vitamina (12* entonces el tratamiento con vitamina (12 es el
m/todo est-ndar. 0 los pacientes con anemia los debe evaluar un
m/dico a fin de diagnosticar , abordar la causa principal.
A
Anemia $erniciosa
'a anemia perniciosa 6anormalidad sangu#nea7 es una forma de anemia
)ue ocurre por la ausencia del factor intr#nseco* una sustancia )ue
normalmente se encuentra en el estmago. 'a vitamina (12 se une al
factor intr#nseco antes )ue /ste la absorba , el cuerpo la use. 2na
ausencia del factor intr#nseco evita la absorcin normal de (12 , puede
causar anemia perniciosa. El tratamiento para la anemia perniciosa es
usualmente un suplemento vitalicio de vitamina (12 )ue se administra*
,a sea por v#a intramuscular* intranasal o por v#a oral.
A
%eficiencia de vitamina B12
'os estudios han demostrado )ue una deficiencia de vitamina (12
puede provocar s#ntomas psi)ui-tricos , neurolgicos anormales.
entro de estos s#ntomas se pueden incluir los siguientes: ata5ia
6movimientos inestables* tambaleantes7* debilidad muscular*
espasticidad* incontinencia* hipotensin* problemas en la vista*
demencia* psicosis , perturbaciones en el estado de -nimo. 'os
investigadores informan )ue estos s#ntomas pueden ocurrir si los
niveles de vitamina (12 son solamente un poco inferiores a los niveles
normales , si est-n considerablemente por encima de los niveles )ue
normalmente se asocian con la anemia. entro de las personas en
riesgo por deficiencia de (12 se inclu,en las siguientes: vegetarianos*
ancianos* lactantes amamantados , personas )ue re)uieren un
aumento de (12 asociados con el embara&o* tiroto5icosis* anemia
hemol#tica* hemorragias* malignidad* enfermedad renal o enfermedad
hep-tica. 'a administracin de vitamina (12 por v#a oral* intramuscular
o intranasal es efectiva en la prevencin , el tratamiento de deficiencia
de vitamina (12 en la dieta.
A
Enfermedad de A&'eimer
En algunos pacientes a )uienes se les ha diagnosticado la enfermedad
de 0&heimer se ha descubierto )ue tienen niveles anormalmente ba.os
de vitamina (12 en la sangre. Sin embargo* la deficiencia de vitamina
(12 de forma directa a menudo causa desorientacin , confusin , por
eso es )ue se aseme.a a algunos de los s#ntomas propios de la
enfermedad de 0l&heimer. Se necesita de ensa,os cl#nicos bien
dise3ados antes de hacer una recomendacin.
C
Angio$astia
0lgunas evidencias indican )ue el -cido flico m-s vitamina (12 ,
pirido5ina a diario pueden disminuir el #ndice de restenosis en
pacientes )ue son tratados con angioplastia con baln. 1o obstante*
esta combinacin no parece ser efectiva en la reduccin de restenosis
en pacientes despu/s de un stenting coronario. ebido a la ausencia de
evidencias de beneficios , potencial peligro* no se debe recomendar
esta combinacin de vitaminas para pacientes )ue se someten a
stenting coronario.
C
C!ncer de seno
!nvestigadores de 8ohns Hop9ins 2niversit, informan )ue las mu.eres
con c-ncer de seno tienden a tener niveles m-s ba.os de vitamina (12
en la sangre )ue las mu.eres )ue no tienen c-ncer de seno. En una
revisin posterior de estos descubrimientos* se plante la hiptesis de
)ue la deficiencia de vitamina (12 puede provocar c-ncer de seno
por)ue podr#a resultar en menos folato disponible para asegurar la
adecuada copia , reparacin del 01. Se ha asociado una ingestin
m-s alta de folato en la dieta a una reduccin en el riesgo de c-ncer de
seno. El riesgo se puede reducir a+n m-s en mu.eres )ue adem-s
consumen altas cantidades de vitamina (12 en la dieta en combinacin
con la pirido5ina 6vitamina (:7 , la metionina en la dieta. Sin embargo*
no e5isten evidencias de )ue la vitamina (12 en la dieta por s# sola
redu&ca el riesgo de c-ncer de seno.
C
Enfermedad cardiovasc#ar( 'i$er'omocisteinemia
'a hiperhomocisteinemia 6altos niveles de homocisteina en la sangre7
es un factor de riesgo para la arteriosclerosis perif/rica* cerebral ,
coronaria* tromboembolismo recurrente* trombosis de vena profunda*
infarto del miocardio , apople.#a is)u/mica. 'os niveles elevados de
homocisteina pueden ser una se3al , no una causa de enfermedad
vascular. 1o obstante* no est- claro si la reduccin de los niveles de
homocisteina provoca menos morbilidad , mortalidad cardiovascular.
El -cido flico* la pirido5ina 6vitamina (:7 , la suplementacin con
vitamina (12 pueden reducir los niveles de homocisteina total aun)ue
esta reduccin no parece a,udar en la prevencin secundaria de
muerte o episodios cardiovasculares* como la apople.#a o el infarto del
miocardio en personas )ue han sufrido una apople.#a anteriormente. Se
necesitan m-s evidencias para e5plicar cabalmente la asociacin de los
niveles de homocisteina total con el riesgo vascular , el potencial uso
C
de la suplementacin de vitamina.
)atiga
E5isten algunas evidencias de )ue la administracin de in,ecciones
intramusculares de vitamina (12 dos veces por semana podr#a me.orar
el bienestar , la felicidad en general de los pacientes )ue padecen de
cansancio o fatiga. Sin embargo* la fatiga tiene varias causas
potenciales. Se necesita de ensa,os cl#nicos bien dise3ados antes de
hacer una recomendacin.
C
Coestero ato
0lgunas evidencias indican )ue la vitamina (12 en combinacin con
aceite de pescado podr#a ser superior al aceite de pescado por s# solo si
se usa a diario para reducir el colesterol s/rico total , triglic/ridos. Se
necesitan ensa,os cl#nicos bien dise3ados de la suplementacin de
vitamina (12 +nicamente antes de llegar a una conclusin.
C
Enfermedad de *mers#nd"Grasbec+
'a administracin de vitamina (12 por v#a intramuscular parece ser
efectiva en el tratamiento de mala absorcin selectiva familiar de
vitamina (12 6enfermedad de !merslund-;rasbec97. Se necesitan
investigaciones adicionales para confirmar estos resultados.
C
Sndrome de tembor en as $iernas
!nformes cl#nicos preliminares demuestran )ue la cianocobalamina
puede a,udar a aliviar el temblor asociado al s#ndrome de temblor en
las piernas. Se necesitan investigaciones adicionales para confirmar
estos resultados.
C
Enfermedad de as c,#as faciformes
2n estudio indica )ue una combinacin diaria pr-ctica puede incluir
-cido flico* vitamina (12 , vitamina (:. Esta combinacin puede ser
una forma sencilla , relativamente barata para reducir el inherente alto
riesgo de da3o endotelial. Se necesitan ma,ores investigaciones para
confirmar estos resultados.
C
-rastorno de ritmo cicardiano de s#e.o
<onsumir vitamina (12 por v#a oral* en forma de metilcobalamina* no
parece ser efectiva para tratar el s#ndrome de la fase retardada del
sue3o. El suplemento de metilcobalamina con o sin terapia de lu&
brillante* no parece a,udar con los trastornos del ritmo cicardiano del
sue3o.
%
C!ncer de $#mn
Evidencias preliminares indican )ue no e5iste ninguna relacin entre el
estado de vitamina (12 , el c-ncer de pulmn.
%
A$o$e/a
En personas con antecedentes de apople.#as* ni combinaciones de altas
dosis de vitamina (12 )ue contengan pirido5ina* vitamina (12 , -cido
flico ni combinaciones de ba.as dosis )ue contengan pirido5ina*
vitamina (12 , -cido flico parecen afectar el riesgo de apople.#as
recurrentes.
%
Enfermedad de 0eber
'a vitamina (12 es una contraindicacin para la fase inicial de la
enfermedad de 'eber* la cual es una degeneracin hereditaria del
nervio ptico. 'a vitamina (12 puede provocar una aguda , r-pida
atrofia ptica.
)
=$eferencia para los grados:
0: Slida evidencia cient#fica para este uso4
(: (uena evidencia cient#fica para este uso4
<: udosa evidencia cient#fica para este uso4
: 0ceptable evidencia cient#fica contra este uso4
>: Slida evidencia cient#fica contra este uso.
$a&ones para los grados
Usos basados en a tradicin o teora
Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin
limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre
se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son
potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra
haber otros usos propuestos ue no estn se!alados a continuacin.
Enve.ecimiento* S!0* alergias* esclerosis lateral amiotrfica* asma* autismo*
est#mulo de energ#as* s#ndrome de fatiga crnica* la funcin cognitiva* depresin*
trastorno depresivo 6agudo7* diabetes* neuropat#a perif/rica diab/tica* trastornos
de crecimiento* hemorragias* inmuno-supresin* me.oramiento de concentracin*
me.oramiento del estado de -nimo* enfermedad de inflamacin intestinal*
enfermedad renal* enfermedad hep-tica* infertilidad masculina* p/rdida de
memoria* inflamacin de boca , garganta 6glositis atrpica7* esclerosis m+ltiple*
trastornos mioclnicos 6mioclonus espinal7* defectos del tubo neural*
osteoporosis* enfermedad periodontal* envenenamiento 6cianuro7* proteccin
contra el humo de tabaco* trastornos psi)ui-tricos* dermatitis seborreica*
trastornos de apople.#a 6s#ndrome de ?est7* tendinitis* trombosis* tiroto5icosis*
tinitus* temblor* vitiligo.dumm,@AnetscapeBcompatabilit,A
osificacin %olver al comien&o
Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso
tradicional u opinin e"perta. #ay muchas hierbas y suplementos ue no se han
sometido a pruebas e"haustivas, por lo ue su seguridad y eficacia no se puede
demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes
variables, incluso dentro de la misma marca. $s posible ue las siguientes dosis no
correspondan a todos los productos. %eber leer las etiuetas del producto y
anali&ar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia.
Ad#tos 112 a.os 3 ma3ores4
'as asignaciones diarias recomendadas 6$0 en ingl/s7 son 2.C microgramos al
d#a para adultos , adolescentes de 1C a3os , ma,ores4 2.: microgramos al d#a
para adultos , adolescentes embara&adas* 2.D microgramos al d#a para mu.eres
adultas , adolescentes lactantes. ado )ue 1E-FEG de personas ma,ores no
absorben vitamina (12 unida a los alimentos de forma eficiente* a)uellas
personas )ue tienen m-s de HE a3os* deben cumplir con la asignacin diaria
recomendada consumiendo alimentos fortificados con (12 o un suplemento de
(12. 'a suplementacin de 2H-1EE microgramos por d#a se ha usado para
mantener los niveles de vitamina (12 en personas ma,ores. Se debe consultar a
un m/dico , farmaceuta respecto al uso en otras indicaciones. 'a administracin
de vitamina (12 se hace por v#a oral e in,ectada por v#a intramuscular* por parte
de profesionales de la salud. 2n estudio cl#nico prob la aceptacin de los
pacientes de una terapia de reempla&o consistente de vitamina (12 por v#a
intranasal 6HEE microgramos por semana7.
5i.os 1menores de 12 a.os4
1o se ha establecido la asignacin diaria recomendada 6$07 para todos los
grupos de edades pedi-tricas4 por tanto* se han usado los niveles de ingestin
adecuada 60!* en ingl/s7. 'a asignacin diaria recomendada , la ingestin
adecuada de vitamina (12 son las siguientes: para infantes de E-: meses* E.C
microgramos 6de 0!74 para infantes de I-12 meses* E.H microgramos 6de 0!74 para
ni3os de 1-F a3os* E.J microgramos4 para ni3os de C-D a3os* 1.2 microgramos4
para ni3os de J-1F a3os* 1.D microgramos.
Seguridad %olver al comien&o
La Administracin de %rogas y Alimentos de $$.''. ()%A* no regula las hierbas y
suplementos de manera estricta. +o hay garantas respecto a la potencia, pure&a o
seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiuetas
del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas,
hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes
de iniciar una terapia nueva. ,onsulte con un proveedor mdico de inmediato si
sufre efectos secundarios.
Aergias
'os suplementos de vitamina (12 se deben evitar en personas )ue son sensibles o
al/rgicas a la cobalamina* cobalto o a cual)uier otro ingrediente del producto.
Efectos sec#ndarios 3 advertencias
Se deben tomar precauciones en pacientes )ue se someten a angioplastia* dado
)ue una dosis intravenosa de -cido flico* vitamina (: , vitamina (12 seguido de
una administracin oral a diario despu/s de someterse a un stenting coronario
puede realmente aumentar los #ndices de restenosis. ebido al potencial peligro
de esta combinacin de vitaminas* no se debe recomendar para pacientes )ue
reciben stenting coronario.
Se ha reportado picor* brote* e5antema transitorio , urticaria. 'a vitamina (12 ,
prido5ina se han asociado con casos de ros-cea fulminans* )ue se caracteri&a por
un intenso eritema con ndulos* barros , p+stulas. 'os s#ntomas pueden persistir
hasta por un m-5imo de cuatro meses despu/s de haber descontinuado el
suplemento , puede re)uerir tratamiento con corticosteroides sist/micos ,
terapia tpica.
Se ha reportado diarrea.
Se ha reportado trombosis vascular perif/rica. El tratamiento de deficiencia de
vitamina (12 puede revelar policitemia vera* la cual se caracteri&a por un
incremento en el volumen de la sangre , la cantidad de glbulos ro.os. 'a
correccin de la anemia megalobl-stica con vitamina (12 puede producir
hipocalemia fatal , gota en personas susceptibles , esto puede ocultar la
deficiencia de folato en la anemia megalobl-stica. Se e5ige precaucin.
'a vitamina (12 es una contraindicacin para la fase inicial de la enfermedad de
'eber* la cual es una atrofia hereditaria del nervio ptico. 'a vitamina (12 puede
producir una aguda , r-pida atrofia ptica.
Embara&o 3 actancia
Es probable )ue la vitamina (12 sea segura si se usa por v#a oral en cantidades
)ue no e5cedan la asignacin diaria recomendada 6$07.
1o e5iste suficiente informacin confiable acerca de la seguridad en ma,ores
cantidades de vitamina (12 durante el embara&o.
!nteracciones %olver al comien&o
La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en
cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las
interacciones ue se se!alan a continuacin se basan en informes y publicaciones
cientficas, e"perimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las
etiuetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras
drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico
calificado antes de iniciar una terapia nueva.
*nteracciones con drogas
2na ingestin de alcohol e5cesiva )ue dure por m-s de dos semanas puede
disminuir la absorcin de vitamina (12 del tracto gastrointestinal.
El -cido aminosalic#lico puede reducir la absorcin de vitamina (12 por v#a oral*
posiblemente hasta en HHG como parte de un s#ndrome de mala absorcin
general. Han ocurrido cambios megalobl-sticos , casos espor-dicos de anemia
sintom-tica. 'os niveles de vitamina (12 se deben controlar en personas )ue
consumen -cido aminosalicilico por m-s de un mes.
2n incremento de carga bacterial puede unir cantidades significativas de vitamina
(12 en el intestino* evitando as# la absorcin. En las personas con crecimiento
e5cesivo de bacterias en el intestino delgado* los antibiticos como metronida&ol
6>lag,lK7 pueden realmente me.orar el estado de vitamina (12. Es improbable )ue
los efectos de la ma,or#a de los antibiticos en bacterias gastrointestinales tengan
efectos con significado cl#nico en los niveles de vitamina (12.
'os datos con respecto a los efectos de los anticonceptivos por v#a oral en los
niveles s/ricos de vitamina (12 son contradictorios. 0lgunos estudios han
descubierto niveles s/ricos reducidos en las usuarias de anticonceptivos orales*
pero otros estudios no han encontrado ning+n efecto* pese al uso de
anticonceptivos orales por un m-5imo de seis meses. <uando se descontin+a el
uso de anticonceptivos orales* usualmente ocurre la normali&acin de los niveles
de vitamina (12. Lrobablemente lo niveles s/ricos de vitamina (12 inferiores
observados con anticonceptivos orales no tengan ning+n significado cl#nico.
$eportes de casos limitados indican )ue el cloranfenicol puede demorar o
interrumpir la respuesta reticulocitaria al suplemento de vitamina (12 en algunos
pacientes. Se deben controlar los recuentos de la sangre de cerca si no se puede
evitar esta combinacin.
'a irradiacin por cobalto del intestino delgado puede disminuir la absorcin
gastrointestinal de la vitamina (12.
'a colchicina puede interrumpir la funcin normal de la mucosidad intestinal*
provocando as# una mala absorcin de varios nutrientes* entre los )ue se inclu,en
la vitamina (12. isminuir las dosis no parece tener ning+n efecto significativo en
la absorcin de vitamina (12 despu/s de tres a3os de terapia con colchicina. 'a
importancia de esta interaccin es difusa. Se deben controlar los niveles de
vitamina (12 en personas )ue consumen altas dosis de colchicina por largos
per#odos.
<olestipol 6<olestidK7* <olestiramina 6MuestranK7: 'as resinas pueden disminuir la
absorcin gastrointestinal de vitamina (12. 1o es probable )ue esta interaccin
agote las reservas de vitamina (12 en el cuerpo* a menos )ue e5istan otros
factores )ue contribu,an a la deficiencia. En un grupo de ni3os )ue fueron
tratados con colestiramina por un m-5imo de 2.H a3os no se observ ning+n
cambio en los niveles s/ricos de vitamina (12. 1o se necesitan suplementos de
rutina.
entro de los blo)ueadores H2 se inclu,en los siguientes: cimetidina 6NagametK7*
famotidina 6LepcidK7* ni&atidina 605idK7 , ranitidina 6OantacK7. 'a secrecin
reducida del -cido g-strico , pepsina producida por blo)ueadores H2 puede
reducir la absorcin de vitamina (12 6en la dieta7 unida a las prote#nas* pero no el
suplemento de vitamina (12. Se necesita )ue el -cido g-strico libere vitamina (12
de la prote#na para absorcin. 1o es probable la deficiencia de vitamina (12 con
significado cl#nico , anemia megalobl-stica* a menos )ue la terapia de
blo)ueadores H2 se prolongue 6dos a3os o m-s7 o la dieta de la persona sea
deficiente. Es m-s probable si la persona presenta aclorhidria 6completa ausencia
de secrecin de -cido g-strico7* la cual ocurre con m-s frecuencia con inhibidores
de la bomba de protones )ue con los blo)ueadores H2. 'os niveles de vitamina
(12 se deben controlar en las personas )ue consumen altas dosis de
blo)ueadores H2 por per#odos prolongados.
'a metformina puede reducir el -cido flico s/rico , los niveles de vitamina (12.
Estos cambios pueden producir hiperhomocisteinemia* adem-s del riesgo de
enfermedades cardiovasculares en las personas con diabetes. E5isten* adem-s*
pocos informes de anemia megalobl-stica en las personas )ue han tomado
metformina durante cinco a3os o m-s. 'os niveles s/ricos reducidos de vitamina
(12 ocurren en un m-5imo de FEG de personas )ue toman metformina de forma
repetitiva. Sin embargo* no es probable )ue se desarrolle deficiencia con
significado cl#nico si la ingestin en la dieta de vitamina (12 es adecuada. 'a
deficiencia se puede corregir con suplementos de vitamina (12 a+n si se contin+a
tomando metformina. 'a mala absorcin de vitamina (12 causada por
metformina es reversible con la suplementacin de calcio por v#a oral. Nambi/n
puede ser valiosa una preparacin de multivitaminas para algunos pacientes. 0
los pacientes se les debe controlar en busca de se3ales , s#ntomas de deficiencia
de vitamina (12 , -cido flico. 0 las personas )ue consumen metformina de
forma repetitiva se les debe aconse.ar incluir cantidades adecuados de vitamina
(12 en sus dietas , revisar los niveles s/ricos de homocisteina , vitamina (12
anualmente.
'a absorcin de vitamina (12 se puede reducir con neomicina* pero se necesita un
uso prolongado de grandes dosis para inducir la anemia perniciosa. ;eneralmente
no se necesitan suplementos con dosis normales.
'a nicotina puede reducir los niveles s/ricos de vitamina (12.1o se ha estudiado
de forma adecuada la necesidad de la suplementacin de vitamina (12.
El 5ido n#trico desactiva la forma cobalamina de la vitamina (12 por o5idacin.
entro de los s#ntomas de deficiencia de vitamina (12* se inclu,en los siguientes:
neuropat#a sensorial* mielopat#a , encefalopat#a* los )ue se pueden presentar
dentro de d#as o semanas de e5posicin a la anestesia de 5ido n#trico en
personas con deficiencia de vitamina (12 subcl#nica. 'os s#ntomas son tratados
con altas dosis de vitamina (12* pero la recuperacin puede disminuir , no
concluir. 'as personas con niveles de vitamina (12 normales tienen suficiente
reservas de vitamina (12 para hacer )ue los efectos del 5ido n#trico sean
insignificantes* a menos )ue se repita la e5posicin , se prolongue el uso de este
5ido 6abuso de 5ido n#trico7. Se deben revisar los niveles de vitamina (12 en
personas con factores de riesgo para la deficiencia de vitamina (12 antes de usar
la anestesia de 5ido n#trico.
'os anti-espasmdicos fenotoina 6ilantinK7* fenonobarbital* primidona
6",solineK7 se han asociado con la reduccin de absorcin de vitamina (12 , la
reduccin en los niveles de fluido cerebroespinal , s/rico en algunos pacientes.
Esto podr#a contribuir a la anemia megalobl-stica* cu,a causa principal es la
deficiencia de folato )ue est- asociada con estas drogas. Nambi/n se ha indicado
)ue una reduccin en los niveles de vitamina (12 puede contribuir a los efectos
neuropsi)ui-tricos secundarios de estas drogas. 0 los pacientes se les debe
estimular a mantener una ingestin adecuada de vitamina (12 en la dieta. El
estado de vitamina (12 , folato se deben revisar si se desarrollan los s#ntomas de
anemia.
'os inhibidores de la bomba de protones inclu,en los siguientes: omepra&ol
6LrilosecK* 'osecK7* lansopra&ol 6LrevacidK7* rabepra&ol 60ciphe5K7* pantopra&ol
6Lrotoni5K* LantolocK7 , esomepra&ol 61e5iumK7. 'a reduccin de secrecin del
-cido g-strico , pepsina producida por los inhibidores de la bomba de protones
pueden reducir la absorcin de la vitamina (12 unida a las prote#nas 6en la dieta7*
pero no en forma de suplemento de vitamina (12. Se necesita el -cido g-strico
para liberar vitamina (12 de la prote#na a partir de la absorcin. 2na reduccin en
los niveles de vitamina (12 puede ser m-s com+n con los inhibidores de la bomba
de protones )ue con los blo)ueadores H2 debido a )ue es m-s probable )ue /stos
produ&can aclorhidria 6completa ausencia de secrecin del -cido g-strico7. Sin
embargo* no es probable la deficiencia de vitamina (12 de importancia cl#nica* a
menos )ue la terapia de inhibidores de la bomba de protones sea prolongada 6dos
a3os o m-s7 o )ue la ingestin de la vitamina en la dieta sea ba.a. 'os niveles de la
vitamina (12 se deben controlar en las personas )ue toman altas dosis de
inhibidores de la bomba de protones por per#odos prolongados.
2na reduccin de los niveles s/ricos de vitamina (12 puede ocurrir si se inicia la
terapia de &idovudina 60ON* <ombivirK* $etrovirK7. Esto se agrega a otros factores
)ue provocan ba.os niveles de vitamina (12 en las personas con %!H , )ui&-s
contribu,a a la to5icidad hemotolgica asociada a la &idovudina. Sin embargo* los
datos indican )ue los suplementos de vitamina (12 no son +tiles para las
personas )ue toman &idovudina.
*nteracciones con 'ierbas 3 s#$ementos diet,ticos
El -cido flico* sobre todo en grandes dosis* puede ocultar la deficiencia de
vitamina (12. En la deficiencia de vitamina (12* el -cido flico puede producir un
me.oramiento hematolgico en la anemia megalobl-stica* aun)ue permite
potencialmente )ue un da3o neurolgico irreversible avance. El estado de la
vitamina (12 se debe determinar antes de )ue el -cido flico sea administrado
como una monoterapia.
'os suplementos de potasio pueden reducir la absorcin de vitamina (12 en
algunas personas. Se ha informado este efecto con cloruro de potasio , en menor
grado* con el citrato de potasio. El potasio podr#a contribuir a la deficiencia de
vitamina (12 en algunas personas con otros factores de riesgo* pero no se
necesitan suplementos de rutina.
'as evidencias preliminares indican )ue los suplementos de vitamina < pueden
destruir la vitamina (12 en la dieta. Sin embargo* otros componentes de
alimentos* como el hierro , los nitratos* pueden contrarrestar este efecto. Se
desconoce el significado cl#nico , es posible )ue se pueda evitar si los
suplementos de vitamina < se toman al menos dos horas despu/s de cada
comida.
"etodolog#a %olver al comien&o
Nhis information is based on a professional level monograph edited and peer-reviewed b,
contributors to the 1atural Standard $esearch <ollaboration 6www.naturalstandard.com7.
"etodolog#a
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comercial. 'a informacin en esta monograf#a tiene la intencin de servir para fines
informativos +nicamente* , est- dise3ada para a,udar a los usuarios a aclarar sus
in)uietudes de salud. 'a informacin est- basada en la revisin de datos de
investigacin cient#fica* patrones histricos de pr-ctica , e5periencia cl#nica. Esta
informacin no se debe interpretar como un conse.o m/dico especifico. 'os usuarios
deben consultar con un proveedor m/dico calificado para preguntas espec#ficas
respecto a terapias* diagnsticos ,/o enfermedades* antes de tomar decisiones acerca
de una terapia.