ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ENDODONCIA

(Castelucci 2)
A fines del siglo XIX y principios del siglo XX, la endodoncia se denominaba terapia de los conductos
radiculares o patodoncia.
El Dr. Harry B. Johnston, de Atlanta, Georgia, era bien conocido como profesor y clnico de la terapia de
conductos radiculares por sus conferencias y demostraciones. Fue el primer profesional que limit su
ejercicio a la endodoncia y acu el trmino endodoncia, del griego endo, dentro y odontos, diente:
proceso de trabajo dentro del diente.
En 1943, un grupo de profesionales se reuni en Chicago, formaron la organizacin American
Association of Endodontists. La American Dental Association reconoci a la endodoncia como
especialidad en 1963
POCA DEL EMPIRISMO (Siglo 1-1910)
En una estela egipcia que data de la poca de construccin de la pirmides de Gizeh, aproximadamente
en el ao 3000 aC es donde se menciona por primera vez por su nombre, al primer dentista
conocido:Hesi-Re (ver imagen) a quien se refieren como "el ms grande de los mdicos que tratan los
dientes". En otra inscripcin se encuentra tambin el nombre de Men-Kadure-Ankh "el hombre que cura
los dientes".
Varios documentos de esta poca evidencian que las enfermedades dentales eran tratadas por mdicos
especializados que gozaban de gran prestigio, ya que los egipcios sufran de una variedad de
padecimientos bucales; estudios radiogrficos de diferentes crneos de momias, permiten observar que
las enfermedades bucales ms frecuentes eran caries, parodontopatas avanzadas, abscesos periapicales
y abrasin severa, causada esta ltima por arenisca silcea, proveniente de las ruedas de los molinos de
trigo y que permaneca en el pan de la dieta egipcia. Practicaban la trepanacin sea periapical para
drenar abscesos. Para alivio de la pulpitis se recomendaba usar una pasta de comino, incienso y cebolla
por partes iguales. (Zimbrn, 6)
Los romanos heredaron de etruscos y griegos el arte dental que practicaban los mdicos, pues no exista
la odontologa como profesin separada (en el latn antiguo no existe una palabra para designar al
dentista). Usaban el forceps (tenaculum) para la extraccin; las prescripciones para las odontalgias, que
Celsius describe como "el peor de los tormentos", iban desde el uso de la mirra, los enjuagues bucales
de vino y la inhalacin de los vapores de belladona, hasta la que recomendaba localizar una rana, (si es
a la luz de la luna mejor) abrirle la boca, escupir en ella y soltarla al tiempo que se le gritaba "rana, vete
y llvate mi dolor de diente contigo"; adems de otra que sugera morder la cabeza de un ratn
vivo.(Zimbrn, 7)
La endodoncia fue practicada desde el siglo 1, cuando Arqugenes describe por primera vez un
tratamiento para la pulpitis: extirpacin de la pulpa para conservar el diente.
En estos primeros siglos surgi la leyenda de Apolonia, la doncella que por haberse convertido al
Cristianismo fue martirizada mediante la extraccin de todos los dientes y quemada viva. Para estudiar
ms sobre Santa Apolonia, su historia, reliquias, oraciones, iglesias y su iconografa, vea la pgina la
Santa Patrona de los Dentistas y sus pacientes AQU
ir al INICIO
En el Mxico prehispnico la religin tena gran importancia, al grado que el distinguido arquelogo
Alfonso Caso ha expresado que "... su existencia giraba totalmente alrededor de la religin y no haba
un solo acto de la vida pblica y privada que no estuviera teido por el sentimiento religioso..." La
comprobacin nos la da Sahagn, cuando refiere a Xipe-Totec, deidad originaria de Tzapotln, Jal. que
presida la medicina a la vez que era la deidad de los joyeros, la diosa Centeotl, o madre de los Dioses, a
la que rendan culto los mdicos, cirujanos, sangradores y parteras. (Fastlicht, pag. 67)
Teotihuacanos
Por lo tanto, es de creerse que la prctica de la medicina y la odontologa en el Mxico anterior a la
conquista fue una combinacin de magia, supersticin y hechicera, ejercida por el mdico que al mismo
tiempo poda desempear las funciones de sacerdote, mago o experto botnico. Hay que sealar que se
cuenta con datos concretos que permiten formar un concepto ms completo. De la gran era
Teotihuacana (siglos II-IX D.C.), contamos con un importante fresco mural que contiene escenas en
donde se hacen curaciones diversas y que decora un edificio de Tepantitla. Un fragmento de este mural
muestra a un curandero que en su mano izquierda sostiene un cuchillo de pedernal, con el que
probablemente lima los dientes del otro sujeto o lleva a cabo alguna otra intervencin en su boca. Es de
notar la voluta de la palabra, indicando que la accin del curandero se acompaa de cierta frmula
verbal, tal vez de orden mgico. (Fastlicht, pag. 70) La carrera de Cirujano Dentista de la FES Iztacala ha
adoptado este fragmento(ver imagen) del mural de Tepantitla dentro de su logotipo que se ilustra en la
seccin izquierda de esta pgina.
En excavaciones recientes se encontraron dos maxilares con las seis piezas dentales anteriores talladas;
se conserva colocada una incrustacin seguramente de pirita, dos cavidades obturadas con un material
no identificado, que debio introducirse en estado plstico y solidificarse despus; en el resto se han
perdido las obturaciones, observndose la cavidad tpica hecha con un taladro rudimentario, similar a la
tcnica maya. (Zimbrn, 25)
Mayas (Zimbrn, 18)
Las caries dentales ya eran padecidas por los mayas desde las primeras pocas; del estudio de la
morbilidad de caries en dientes de las diferentes etapas del desarrollo cultural maya, se desprende que
esta enfermedad pareca ser ms frecuente en el "clsico medio" lo que, aunado a la presencia de mayor
cantidad de sarro dental en estos restos, nos hace pensar en el consumo de una dieta desbalanceada,
relativamente blanda, rica en carbohidratos y pobre en protenas.
Desde la poca anterior al perodo clsico <La salud de los dientes era muy importante para ellos: "los
dientes que tengo constituyen mi orgullo", "los dientes para nosotros son la vida misma"
Los mayas iniciaron desde temprana poca el arte de la incrustacin dental por motivos ornamentales:
"mis dientes brillan como piedras preciosas", "mis dientes son de esmeraldas"(ver imagen)
En la Playa de los Muertos, Honduras, se localiz un fragmento de mandbula de origen maya,
aproximadamente del siglo VII, que presenta tres piezas talladas en concha de caracol, colocadas en los
alvelos correspondientes a incisivos. El estudio radiogrfico muestra la existencia de tejido seo de
neoformacin aldedor del implante, lo que demuestra que fue colocado en vida de la persona.
ir al INICIO
Entre los rabes, Serapin de Alejandra en el siglo X colocaba opio en la cavidad de caries para
combatir el dolor.
En el siglo XI, Albucasis recomendaba para las afecciones dentarias el uso del cauterio que era
introducido a la cavidad bucal a travs de un tubo protector de los tejidos blandos. Abulcasis, - Abu Al
Qasim (936 1013), eminente cirujano en el-Andalus, centro intelectual del califato de Crdova escribi
el "Al Tasrif" o Vade Mecum, en treinta tomos, donde presenta a todos los conocimientos de
anatoma, fisiologa, nosologa y teraputica, en la parte dedicada a la Ciruga, describi el cauterio, la
litotomia, herniotomia, hizo trepanaciones, amputaciones, fstulas, aneurismas, disea instrumentos.
Sus textos prevalecieron hasta el siglo XVIII; uso las esponjas anestsicas.
El dolor era considerado un castigo divino lo que justificaba remedios extraordinarios para las distintas
afecciones dentarias como ratas, patas de insectos, purgantes etc., con el fin de fortificar al paciente y
expulsar el demonio del mal.
Este estado de supersticin, trajo como consecuencia lgica la creencia en el poder de los santos para
aliviar y curar las afecciones. Entre los santos a los que se imploraba, destaca Santa Apolonia.
En 1514, Vesalius evidenciaba por primera vez la presencia de una cavidad en el interior de un diente
extrado. Eustaquio, el primero en diferenciar el cemento, seal las diferencias entre los dientes
permanentes y temporales.
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723) construy el primer microscopio y estudi la estructura
dentaria haciendo en 1678 una descripcin exacta de los conductillos dentinarios, sealando tambin la
presencia de microorganismos en los conductos radiculares.
Ambroise Par, el ms clebre cirujano del siglo XVI, aconseja el uso del aceite de clavo y ofrece
algunas indicaciones para el diagnstico diferencial entre la pulpitis y la periodontitis. (ver imagen)
En el siglo XVIII, Fauchard "fundador de la odontologa moderna" recolecta todos los datos que
existan en aquella poca y los publica en dos volmenes: Le chirugien dentiste o Trait des dents
(1728). Este autor recomendaba para las cavidades de caries profundas con dolor, curaciones con
mechas de algodn embebidas en aceite de clavo o eugenol. En los casos de abscesos indicaba, la
introduccin de una sonda en el conducto radicular para el drenaje del proceso purulento y empleaba
para la obturacin de los conductos el plomo en lmina.
Bourdet, en 1757, dentista de Luis XV de Francia, empleaba el oro laminado para rellenar la cavidad
pulpar, y Edward Hudson, un cirujano dentista de Filadelfia, introdujo esta tcnica en los Estados Unidos
en 1809.
Shearjashub Spooner en 1836, preconizaba el arsnico para la desvitalizacin de la pulpa.
Horace Wells en 1844, descubre la propiedad anestsica del protxido de azoe (xido nitroso)
sometindose a una extraccin dental sin dolor.
Edwin Maynard, de Washington D.C., en 1838, fabrica el primer instrumento endodncico, partiendo de
una cuerda de reloj.
S. C. Barnum, en 1864, emplea por primera vez el dique de hule y Delous Palmer en 1882, presenta un
conjunto de grapas metlicas para todos los dientes. (ver imagen)
G.A. Bowman en 1867, emplea por primera vez los conos de gutapercha para la obturacin de los
conductos radiculares. En ese mismo ao Magitot sugiere el uso de una corriente elctrica para la
prueba de la vitalidad de la pulpa.
Adolfo Witzel, en 1876, inicia el mtodo de la pulpotoma empleando el fenol sobre la pulpa
remanente.(ver imagen)
En 1890, surge un nuevo concepto dado que en ese ao Miller evidencia la presencia de bacterias en el
conducto radicular y su importancia en la etiologa de las afecciones pulpares y periapicales, inicindose
dentro de la primera poca de la historia de la endodoncia, la era germicida.
Otto Walkhoff en 1891, propone el empleo del p-monoclorofenol y a partir de all, comenzaron a usarse
los ms poderosos medicamentos, como tambin los ms irritantes, inicindose el perodo de las
interminables sesiones de curacin de larga duracin.
En 1892, Schreier indica una mezcla de sodio y potasio como auxiliar en el ensanchamiento y la limpieza
de los conductos radiculares. Con el mismo propsito Callahan recomendaba el cido sulfrico al 30% en
1894.
En 1898 adquiere gran popularidad la pasta Tro a base de formaldehdo recomendada por Gysi. (ver
imagen)
Onderdonk en 1901, recomienda el examen bacteriolgico del conducto radicular antes de su
obturacin.
En 1904, Buckley introduce el tricresol formol o formocresol como control qumico de los productos
gaseosos de descomposicin pulpar y como desinfectante eficaz para el tratamiento de los dientes
despulpados.
En esta poca, el resultado del tratamiento era juzgado solamente por la presencia o ausencia de dolor,
inflamacin o fstula, hasta que tuvimos la primera revolucin en la historia de la endodoncia, con el
descubrimiento de los rayos X por Roetgen en 1895 y empleados por C. Edmund Kells en 1899,
solamente cuatro aos despus de su descubrimiento, Cirujano Dentista de Nueva Orleans, fue el
primero en utilizar los rayos X para verificar si el conducto radicular haba sido bien obturado. Sus
radiografas eran obtenidas con un tiempo de 5 a 10 minutos de exposicin y necesitaban de media a
una hora para ser reveladas. Muri en 1928 de cncer, provocado por sus precoces experimentaciones
con rayos X.
En 1908, Meyer L. Rhein, mdico y dentista de Nueva York introdujo una tcnica para determinar la
longitud radicular y el nivel de la obturacin.(Castelucci, 3)
Este medio de diagnstico, an poco difundido, evidenci una alteracin patolgica hasta entonces
desconocida, como eran las lesiones periapicales. De este modo, hasta esa poca, los malos resultados
de los tratamientos endodnticos no haban sido criticados, y en 1910 un mdico ingls William Hunter
critica violentamente la mala odontologa que se practicaba, diciendo que ella era responsable de los
focos de infeccin o "sepsis bucal" como la llamaba este autor.
ir al INICIO
Con estas crticas, se iniciaba la segunda poca en la historia de la endodoncia:
POCA DE LA INFECCIN FOCAL Y LOCALIZACIN ELECTIVA (1910-1928)
Frank Billings en 1921, afirmaba que el diente despulpado era un foco de infeccin y responsable de
afecciones sistmicas puesto que aisl estreptococos y estafilococos del conducto radicular, acentuando
as la idea de que la incidencia de la "sepsis bucal" de Hunter era un mal universal. Su libro Focal
infection se convirti en un clsico.
E.C. Rosenow tambin en los Estados Unidos en 1922, exageraba aun ms aquellas crticas lanzando la
teora de la localizacin electiva. Desvitaliz la pulpa en perros, provocando una infeccin artificial. Las
bacterias de este foco de infeccin artificial ganaban el torrente circulatorio a travs de una bacteremia,
se fijaban en un rgano de seleccin y de menor resistencia y producan all una alteracin patolgica.
Estos autores provocaron un verdadero impacto en la poca, inaugurando una fase negra en la
endodoncia, o como dice Shad, "implantaron el reino del terror para el diente despulpado". Los mdicos
cuando no encontraban una causa para algunas dolencias, ordenaban extracciones en masa, tanto de
los dientes despulpados, de aquellos sometidos al tratamiento endodncico, como tambin de los
dientes con vitalidad pulpar. En este perodo el diente despulpado pas a ser denominado "diente
muerto" no solo entre los legos, sino tambin entre mdicos y dentistas.
Estos hechos determinaron una escisin entre los endodoncistas distinguindose tres grupos:
1. Los radicales. Un dentista ingls exhibi, durante la realizacin de un congreso, cuarenta nios,
cuyos dientes haban sido extrados como medida profilctica de la "sepsis bucal" de Hunter
2. Los conservadores. Seguan realizando el tratamiento endodncico procurando usar los ms
poderosos e irritantes medicamentos que adems de destruir a los microorganismos, destruan
tambin a las clulas vivas
3. Los investigadores. Coolidge en 1932 entre otros, mostr la necesidad de un mayor respeto por
los tejidos periapicales, de acuerdo con principios biolgicos surgiendo la Era Biolgica dentro de
la segunda poca de la historia de la endodoncia.
Es en plena Era Biolgica que Walkhoff sustitua el p-monoclorofenol por el p-monoclorofenol
alcanforado y en 1929 Coolidge resaltaba las propiedades irritantes del eugenol. Herman en 1920,
introduca el hidrxido de calcio en la endodoncia.
ir al INICIO
POCA DEL RESURGIMIENTO ENDODNCICO (1928-1936)
Investigadores tales como Callahan, Grove, Coolidge, Fish y McLean, Okell y Elliot, Burchet y Burn, a
travs de pruebas radiogrficas, bacteriolgicas e histopatolgicas, trataban de combatir los ideales de
los radicales.
Las pruebas radiogrficas comprobaron:
1. La mala endodoncia que se practicaba en la poca.
2. Que era imposible realizar un tratamiento endodncico sin el empleo de rayos X
3. Que las lesiones periapicales desaparecan despus de un tratamiento endodncico bien
orientado y realizado.
Las pruebas bacteriolgicas comprobaron la presencia de bacterias y consiguientemente de la infeccin
en la regin periapical de los dientes despulpados.
Las pruebas histolgicas raramente encontraron microorganismos, aun en el caso de lesiones
periapicales, aunque encontraron, eso s, seales de inflamacin.
POCA DE LA CONCRECIN (AFIRMACIN) DE LA ENDODONCIA (1936-1940)
En 1939, Fish produce un foco de infeccin artificial en maxilares de cobayos con estreptococos y
estafilococos. Las alteraciones tisulares y seas observadas, fueron encuadradas por el autor en cuatro
zonas bien definidas:
1. Zona de infeccin. Caracterizada por la presencia de leucocitos polimorfonucleares, circundando
un rea central de bacterias que representaban la infeccin.
2. Zona de contaminacin. No evidenci microorganismos sino toxinas que producan una
destruccin celular. Haba en esa zona un predominio de linfocitos y a veces la presencia de
piocitos.
3. Zona de irritacin. Tampoco presentaba microorganismos pero s sus toxinas que se
encontraban ms diluidas. Esta zona se caracteriza por una activa fagocitosis por la presencia de
histiocitos y osteoclastos.
4. Zona de estimulacin. Caracterizada por la presencia de fibroblastos y osteoblastos. En esta
zona las toxinas estaban tan diluidas que, en lugar de irritar, estimulaban a los fibroblastos,
constituyendo una verdadera barrera de defensa orgnica.
Esas alteraciones periapicales, cuando son de etiologa bacteriolgica, son el resultado del desequilibrio
de tres factores que se interrelacionan:
alteraciones periapicales = nmero de microorganismos X virulencia
resistencia orgnica
Hess, seala "el papel del endodoncista es el de ayudar a la naturaleza y no el de ignorarla o
contrariarla"
POCA DE LA SIMPLIFICACIN ENDODNCICA (1940-1990 )
Kuttler dice que la tendencia es revisar y comparar las tcnicas, con la finalidad de elegir las mejores y
ms simples, suprimiendo de la prctica endodncica lo superfluo y lo innecesario, para que su
realizacin sea ms rpida, menos complicada y ms accesible al profesional y al propio paciente"
POCA DE LA TECNOLOGA EN ENDODONCIA (1990...)
A fines del siglo XIX y principios del siglo XX, la endodoncia se denominaba terapia de los conductos
radiculares o patodoncia. El Dr. Harry B. Johnston, de Atlanta, Georgia, era bien conocido como profesor
y clnico de la terapia de conductos radiculares por sus conferencias y demostraciones. Fue el primer
profesional que limit su ejercicio a la endodoncia y acu el trmino endodoncia, del griego endo,
dentro y odontos, diente: proceso de trabajo dentro del diente.
En 1943, un grupo de profesionales se reuni en Chicago, formaron la organizacin American
Association of Endodontists. La American Dental Association reconoci a la endodoncia como
especialidad en 1963
En los ltimos aos ha sido notoria la influencia que la tecnologa ha tenido en la prctica de la
endodoncia. A tal grado ha sido as que tanto las tcnicas de procedimientos tan comunes como la
conductometra, la preparacin biomecnica como la obturacin de los conductos tienen que ser
reaprendidas por los endodoncistas veteranos puesto que la tcnica ha introducido instrumental,
aparatologa y materiales novedosos. Baste citar la conductometra electrnica, las aleaciones de nquel
titanio, los micromotores de bajsima velocidad con microscopio y los aparatos para reblandecer la
gutapercha.
ir al INICIO

ANT . SIG
_______________________________________________________________
___________
BIBLIOGRAFA DE LA 2a SECCIN DE LA UNIDAD 1. INTRODUCCIN:
Antecedentes histricos de la endodoncia
LIBROS CONSULTADOS
1. Castelucci, A. ENDODONTICS. Edizioni Odontoiatriche il Tridente. 2nd ed. pg. 2 (ver el Contenido del libro)
2. Cohen, S. VIAS DE LA PULPA. 8 ed. Editorial Mosby. Madrid. 2002. 4 parte
3. Ingle, JI, Taintor JF. Endodoncia. 5a. edicin. Interamericana. Mxico. 1998
4. Leonardo M. Endodoncia. Ed. Panamericana. Buenos Aires. Pgs. 31-42
5. Weine, FS. Endodontic Therapy. 4 th. edition. The CV Mosby Co. St. Louis. 1989. Pg. 2
6. Zimbrn A., et al. ALGUNAS PRCTICAS ODONTOLGICAS EN LA POCA PREHISPNICA. Centro Regional de Investigaciones
Multidisciplinarias. UNAM. Mxico. 1988. 39 pp
ARTCULOS CONSULTADOS
1. Aguilar, E.C. ANTROPOLOGA ODONTOLGICA MEXICANA. Rev ADM jul-ago 1993;50(4):249-255
2. Alvarez de Lille, J. YURY KUTTLER: AUTOR INTELECTUAL Y FUNDADOR DE LA ASOCIACIN DENTAL MEXICANA. Rev ADM Mar-abr 1984;41(1-2):13-
15
3. ANTIGUOS EGIPCIOS: PARA QU LA ENDODONCIA? Discover "Tooth and consequences" 1985;6:7-8
4. Beltrn del Ro Garca, R. LAS MUTILACIONES DENTARIAS EN MESOAMRICA. Rev ADM ene-feb 2002;59(1):28-33
5. Daz de Kuri, M. EL PRESIDENTE DAZ Y SU DOLOR DE MUELAS. Rev ADM 1997;54(2):73-74 Disponible en:
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=12188&id_seccion=1063&id_ejemplar=1266&id_revista=24 Consultado el 2 de
febrero de 2008
6. Ehlers, L. PAIN AND NEW CULTURAL DISEASES. Endodontics and Dental Traumatology 1999;15:193-197
7. Fastlicht, Samuel. La odontologa en el Mxico Prehispnico. Revista de la Asociacion Dental Mexicana 1950: 67-89 Introduccin
8. Grossman, LI. PIONEERS IN ENDODONTICS. JOE aug1987;13(8):409-415
9. Huertas Garca, G. BOSQUEJO HISTRICO SOBRE ENDODONCIA. Rev Esp Endodoncia 1983;1(3):123-133
10. Mandel, ID. DENTAL QUACKERY: A RETROSPECTIVE VIEW. J Am Dent Assoc 1994;125:153-160
11. ODONTOLOGA PREHISPNICA: EL DENTISTA AL SERVICIO DE LOS DIOSES. Rev ADM mar-abr 1975;9-13
12. Salas Luvano, MA. et al. LA ODONTOLOGA DEL PUEBLO MAYA. Rev ADM May-jun 2001;58(3):105-107
13. Sanfilippo, J. EL CULTO DE SANTA APOLONIA EN MXICO. Prac Odontol 13(2):15-18
14. Smith, C. TOOTHBRUSH TECHNOLOGY: EVEN THE PHARAOAHS BRUSHED THEIR TEETH. J Dent Technol. May 2000;17(4):26-27.
15. Zern, A. AFORISMOS, AXIOMAS Y POSTULADOS PARA EMPEZAR EL SIGLO XXI. Rev ADM sep-oct 1999;56(5):204-208
PGINA CITADA EN:
1. http://www.dominiodental.com.mx/archivonoticias/2008/Noviembre/Cultura_Noviembre08_2DA.html