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Tcnico en Nivel Superior de Enfermera


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INTERNADO
CESFAM DAVID BENABENTE, NINHUE






ALUMNO: Seorita, Andrea Matus de la Parra Cartes


NINHUE JULIO - 2012




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AGRADECIMEINTOS
En primer lugar doy gracias a mi madre por darme la iniciativa de estudiar
para surgir en la vida y brindarme todo su apoyo en todo el tiempo de
estudio.
Doy gracias a Dios por concederme vida, salud, fuerza y sabidura necesaria
para lograr con xito uno de mis desafos: Ser Tcnico de Nivel Superior de
Enfermera.
Agradezco a los docentes del Instituto Diego Por quienes fueron guas, apoyo y
por el profesionalismo empleado para impartir las clases, a mis compaeras de
trabajo y de curso quienes me brindaron ayuda y apoyo para culminar este
proceso.
A los gremios de la salud publica, por las gestiones realizadas para que se
materializara este perfeccionamiento.










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NDICE

1. Introduccin Pg.4
2. Objetivos Pg.5
3. Resultados Pg.6
3.1 Visin y Misin Pag.7
3.2 Situacin Geogrfica Pag.8
3.3 Descripcin del Cesfam Pag.8-14
3.4 Unidad de Tratamientos y Procedimientos Pag.15-18
3.5 Cardiovascular Pag.19-21
3.6 Unidad de Preparacin Pag.22-24
3.7 Bodega de Leche Pag.25-27
3.8 Vacunatorio Pag28-31
3.9 Farmacia Pag.32-33
3.10 Esterilizacin y Ciruga Menor Pag.34
3.11 Situaciones que Observo la Alumna Pag.35-38
3.12 Balance Crtico Pag.39
4. Conclusin Pg.40
5. Bibliografa Pg.41
6. Glosario Pg.42
7. Anexos Pg.43-44





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1. INTRODUCCIN
El presente informe de prctica profesional, intenta presentar y resumir en forma
sistemtica y coherente las actividades realizadas por una alumna en su centro de
prctica, el Consultorio Dr. David Benavente de la comuna de Ninhue.

Adems dar a conocer la descripcin fsica y la importancia que tiene este centro de
salud en un lugar tan apartado, su evolucin a travs del tiempo y las falencias que
aun tiene y que podran mejorarse para beneficio de la comunidad.

Teniendo relacin con el proceso formativo que recibi a travs de las diferentes
ramas acadmicas que se le impartieron, dejando un testimonio escrito del estudio, las
habilidades y conocimientos que puso a prueba en dicha prctica.


















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2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer el Consultorio General Rural de Ninhue, incluyendo actividades
realizadas en el marco de la prctica profesional y el desarrollo de un caso ndice con
enfoque integral.
Lograr al trmino de la Prctica Profesional el perfeccionamiento en cada una de las
tcnicas aprendidas, dando a conocer la importancia que tiene el rol de los TENS en el
rea de salud, de la cual la alumna se siente parte fundamental por haber logrado
realizarse como uno de ellos


OBJETIVOS ESPECIFICOS
Optar al Titulo de Tcnico de Nivel Superior de Enfermera.
Describir las caractersticas del Consultorio General Rural de Ninhue, tanto en su
estructura fsica, como de su funcionamiento y coordinacin administrativa interna y
externa.
Describir desde un punto de vista integral del seguimiento de la patologa de un caso
clnico de una usuaria de dicho establecimiento de salud.
Sealar Plan de intervencin de Enfermera segn Necesidades de la Seora Virginia
Henderson.
Presentar actividades realizadas durante el periodo de prctica profesional

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3.RESULTADOS
HISTORIA DE LA INSTITUCION
El consultorio Dr. David Benavente es un edificio nuevo, cucha construccin data del
ao 2000, con superficie (515m2), suficientes como para atender las necesidades de
salud de la poblacin.
Comenz como un consultorio general rural , luego con el aumento de la poblacin se
fue generando la necesidad de construir un edificio mas amplio, que contara con mas
profesionales para poder satisfacer las necesidades de la poblacin, siendo as que en
el ao 2000 se construyo un edificio slido con una superficie de 515 m2 y recibiendo
el nombre de CESFAM Dr. David Benavente. El equipo realizo la sectorizacin y
encarpamiento de las fichas clnicas agrupadas por grupo familiar. La comuna se
dividi en cuatro sectores (blanco, amarillo, rojo, verde, azul)
El Hospital ms cercano es el de Quirihue que se encuentra a 26 Km.
aproximadamente. En relacin a las especialidades, los pacientes son derivados al
CAE del Hospital Herminda Martn de Chillan. Cuenta adems con dos postas rurales,
la Posta El Sauce que atiende a una poblacin cercana a las 900 personas y la
Posta el Rincn que atiende a 500 personas.

Logros como institucion: los logros obtenidos son; transformacin de consultorio
generar rural a cesfam, inst personal a capacitarse como equipo para llevar a cabo el
desafio de aplicar el nuevo modelo de atencin ``LA SALUD FAMILIAR`` a fin de ir
dejando atrs el modelo biomdico












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3.1Visin y Misin de la Institucin

Visin
Elevar la calidad de vida de las familias de la comunidad de Ninhue con participacin
intersectorial.

Misin
Fomentar y mantener estilos de vida sana en los habitantes de la comuna de Ninhue,
a travez de la promocin, prevencin, y tratamiento de su salud, con participacin de
las personas en su medio ambiente.


















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3.2SITUACION GEOGRAFICA

La comuna de ninhue esta ubicada en la VIII regin del bio bio a 48 kilometros de la
ciudad de chilla con una superficie de de 401.2 kilometros cuadrados, limita al norte
con la regin del maule (cuaquenes); al sur con la comuna del sur con la comuna de
portezuelo y treguaco; al este con la comuna de san carlos y san nicolas y al oeste con
la comuna de quirihue. La cabecera comunal es la localidad de ninhue, la superficie de
la comuna corresponde a un a un 3% de la provincia de uble y a un 1% de la regin
del bio bio.

Nombre de la institucin:
Cesfam general rural de Ninhue Dr. David Benavente

Poblacin usuaria:
A la fecha cuenta con 4.198 usuarios, donde 3.236 corresponden a Cesfam
Ninhue y 556 a la Posta El Sauce y 406 en Posta El Rincn

3.3Descripcin general de la institucin:
El cesfam tiene una construccin en su totalidad de material solido, concreto, posee
cuatro vas de acceso, una como entrada general en el frontis para la entrada de los
usuarios y el personal que en el trabaja con acceso especial para discapacitados y
sillas de ruedas y tres posteriores, 2 estn ubicados al fondo, lado derecho siendo esta
una de la entrada al servicio de urgencia con acceso especial para camillas y sillas de
ruedas, al lado de esta se encuentra la entrada para ingresar muebles o maquinas y
eliminacin de basura. La otra entrada es al fondo lado izquierdo que comunica con la
bodega del consultorio y al compresor dental ubicado al exterior.
cuenta con 20 box distribuidos segn necesidad, a la entrada un hall desde la cual se
accede fcilmente a la oficina de informaciones y el mesn de some, desde el hall se
ubican dos pasillos uno al lado derecho y el otro al lado izquierdo; el pasillo del lado
derecho comunica con al box de coordinacin de crnico, sala de espera, toma de
muestra, box de medico, sala de preparacin del paciente, box maternal y al fondo de
este la entrada a sala de espera de box de urgencia y procedimientos; al pasillo lado
izquierdo dirige dos box atencin dental, dos box de enfermera, some, dos box de
kinesilogo, lavandera, sala de esterilizacin y sala de polivalente.


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Superficie:
Pisos: sus pisos son en su totalidad de baldosas y sus box de flexit.
Paredes: azulejos asta las tres partes desde el suelo hasta el cielo, el
restante corresponde a cemento, superficies lisas de color claro para facilitar la
deteccin de polvo.
Cielo: liso, pintado de color claro.
Puertas: las de acceso son de vidrio con marco de aluminio, de corredera y las
internas de madera.
Ventanas: en su totalidad de corredera con marco de aluminio y vidrios transparentes
que permiten buena iluminacin y ventilacin.

Instalaciones:
Iluminacin: este establecimiento cuenta con iluminacin tanto natural como conectada
a la luz elctrica.
Agua: cuenta con una red de abastecimiento de agua potable.
Calefaccin: a travs de dos estufas a lea en las salas de espera, y estufas a gas en
todos los box de atencin a diferencia de los del medico
Servicios higinicos: los baos en total son 11 de, los cuales cuatro son usados por
los usuarios, en uno de los pblicos se incluye un mudador y los restantes son para el
uso del personal, alguno de estos ubicados dentro de sus oficias como lo son los de
los mdicos.

Programacin:
Se realiza una ves al ao en equipo, que definen las actividades a realizar durante el
ao, a quien le corresponde y cuanto tiempo se va a realizar la actividad, se hace el
calculo por mes de cada una de las actividades, como por ejemplo: cuanto controles
de hipertensivos hace la enfermera, con rendimiento de cuatro controles por hora y
con una frecuencia de 6 controles al ao para cada persona con patologa crnica. La
programacin ayuda a ordenar todas las actividades que se realizan en un
establecimiento.




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Polticas del consultorio:
El cesfam realiza las polticas emanadas del ministerio de salud las que son
supervisadas por los funcionarios del servicio de salud uble, las cuales son:
Derecho ciudadano
Equidad
Solidaridad
Calidad
Participacin.

Presupuesto:
El aporte municipal es de $101.000.000, aporte per cpita $142.000.000 anuales, todo
esto es administrado por la jefa del departamento de salud municipal, mas aportes de
programas especiales.

Maquinarias y equipos:
Equipo Cantidad Estado
Esterelizador memmert pupinel 2 Buen estado
Esterelizador odbici pupinel 1 Mal estado
Esterelizador autoclave 1 Buen estado
Refrigerador de vacunas y
medicamentos
2 Buen estado
Detector de latidos fetales sony 2 Buen estado
Balanzas peditricas 1 Buen estado
Oftalmoscopio 1 Buen estado
Otoscopio 1 Buen estado
Esfignomanometro 6 Buen estado
Electrocardiografo burdickek
serie N06606
1 Regular estado
Electrocardigrafo 1 Buen estado
Maquina de aspiracin 2 Buen estado
Nebulizador 1 Buen estado
Cilindros de oxgenos 4 Buen estado
Acuchekk 1 Buen estado
Lancetero 1 Buen estado
Laringoscopio 1 Buen estado
Equipo dental 1 Buen estado
Lmpara fotocurado 1 Buen estado



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Organizacin:
El cesfan depende de la ilustre municipalidad de ninhue y su administracin directa es
el departamento de salud municipa, a cargo de la seorita janette Andrade herrera,
asistente social, quien es la responsable de areas de presupuesto y de recursos
humanos. La direccin del consultorio en la actualidad la ejerce la seora Marlene
miranda larenas, nutricionista quien es responsable de las areas tcnicas y
adeministrativas del personal.

Comunicacin:
Comunicacin interna:
Se realiza a travs de citofonos, altoparlantes, memorando,radio de comunicacin,
Handy, diarios murales, reuniones tcnico administrativas y reuniones del personal.
Comunicacin externa:
Se realiza a travs de telfono, ordinarios, fax, conexin a internet, correo electrnico,
lnea directa a fonasa, adems cuenta con una lnea 800 para reservar horas y solicitar
ambulancia conectada con some y servicio de urgencia.

Informacin:
Gracias a los medios de comunicacin con los que cuenta el cesfam se puede recibir
la informacin en forma expedita.

Coordinacin:
La coordinacin de instituciones de la comunidad y servicios externos al cesfam es a
travs de memorando y reuniones programadas.








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Recursos humanos:
Para el ao 2012 se presenta la actual dotacin recientemente aprobada en Servicio
de Salud uble, segn lo establecido en el Estatuto de atencin Primaria de Salud Ley
19.378 Art. 12

Mdicos 2 Enfermeras 2
Nutricionistas 2 Asistente Social 2
Kinesilogo 2 Psiclogo 1
Parvulario 1 Odontlogos 2
Matrona 2 Tens 24
Administrativos 7 Tecnlogo Medico 1
Auxiliar 2 Chofer 6
Jefatura 2


Patologas presentes a nivel comunal:
Cardiovasculares
Patologas osteoarticulares el los adultos, probablemente por el tipo de trabajo que
realizan (agricultura- forestal)
Patologas respiratorias en los nios, tales como infecciones respiratorias agudas de
va area alta y baja.

Sectorizacin:
Se realiza cambio de ficha individual a ficha familiar con nuevo sistema de numeracin
y archivo:
Sector N1 (color blanco) Coipin, Coroney, La isla, Las Higueras, Lircay, Panguilemu,
Piedras blancas, Rincn, San Antonio, Talhuan, Torrecillas, Chimiltito
Sector N2 (color verde) Ninhue, Los Cardones, Agua Fra, San Agustn, La Posta,
Cerro Ninhue
Sector N3 (color celeste) Pangue, Hualte, Pea Flor, La Quinta, Lonquen, Los Llanos,
Reloca, Ranquil, Lajuela
Sector N4 (color amarillo)Quitripin, Manzanares, Coyanco, Quirao, Chequen, San
Jos, San Juan, Los Corteses


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Profesionales a cargo del Sector N1 y N2 y Posta El Rincn:
Mdico :Dr. Fernando Mercado
Enfermera :Sra. Patrcia Lpez Burgos
Nutricionista : Sra.Jenny Riquelme Godoy
Matrona : Sra. Alejandra Sandoval Ortiz
Asistente Social : Maria Recabal Cartes
Paramdico P.Infantil :Marina Espinoza Seplveda
Paramdico P. Adulto :Mara Zapata Gonzalez
Paramdico P. mujer :Ana Bravo Herrera
Paramdico P. postrados : Amalia Contreras Solis
S.O.M.E : Patricio Valdes Daza
Profesionales a cargo del Sector 3 y 4
Medico :Dr. Rodrigo Hermosilla Boudon
Enfermera :Laura Contreras Sandoval
Nutricionista :Marlene Miranda Larenas
Matrona :Alejandra Sandoval Ortiz
Asistente Social :Lesly Gonzlez Fuentes
Paramdico P. Infantil :Marina Espinoza
Paramdico P. Adulto :Maria Zapata Gonzalez
Paramdico P. mujer :Ana Bravo Herrera
Paramdico P. Postrados :Amalia Contreras Solis
S.O.M.E. :Gladys Vergara Vizcarra






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Saneamiento bsico
La eliminacin de aguas servidas es por medio de la conexin a la red de
alcantarillado de la comuna, la basura apta para su eliminacin es a travs del camin
recolector de la comuna tres veces por semana y el material contaminado con fluidos
orgnicos, inorgnicos se elimina segn normas en incinerador ubicado detrs del
Cesfam. El material cortopunzante es retirado por una empresa externa.
Seguridad
Rampas de acceso para discapacitados
Pasa manos en accesos y pasillos adheridos a los muros
Cmaras de seguridad
Pisos antideslizantes
Protecciones de fierro en ventanales de bodega de leche, farmacia y oficina de
finanzas
Reja de fierro que protege todo el recinto que rodea al establecimiento
Censor de ruidos
Comit paritario
Normas de bioseguridad de acuerdo a lo establecido.

Nombre detallas de la unidades
Unidad de tratamientos y procedimentos
Cardiovascular
Unidad de Preparacin
Bogega de leche
Vacunatorio
Esterilizacin
Cirurgia menor




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3.4Nombre de la unidad:
Unidad de Tratamientos y Procedimiento
Descripcin de la unidad:
Se encuentra ubicado al fondo del pasillo izquierdo
Planta fsica:
La infraestructura de la unidad de tratamientos y procedimientos del Consultorio
General Rural de la comuna de Ninhue, es de material slido. Muros y pisos revestidos
de cermica que los hacen lavables, cielo de maciza pintada de color blanco
impermeable.
Dispone de sala de espera dos puertas de entrada
Recepcin de la unidad.
Su calefaccin es de aire acondicionado y estufa a gas
Tiene 4 ventanas grandes
Recursos Humanos:
Esta a cago la enfermera Patricia Lpez
La responsable es tcnico de Nivel Superior de Enfermera y una Tcnico Paramdico
de Enfermera, ambas titulares con 44 horas semanales
Poblacin usuaria:
El nmero de usuarios que reciben prestaciones en la unidad de tratamientos y
procedimientos es de 4198, lo que corresponde a la totalidad de la poblacin inscrita.










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Equipamiento:
1 escritorio
3 camillas
2 estantes
4 sillas
2 termmetros
1 esfigmomanmetro
1 equipo de presin digital
2 carros de paro
1 electrocardiograma
3 basureros
3 escabeles
2 carros de curacin
1 galones de oxigeno
1 lavamanos
1 mesa metlica para preparar inyectables
1 saturometro
1 otoscopio
1 citofono
3 toma de hemoglucotex
Materiales de escritor







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Rol del tens:
Asistencial: presta servicio al usuario en forma directa.
Administrativo: Manejo de registro e informaciones, estadsticas mensuales, solicitud
de insumos y pedido de tiles de escritorio
Educador: Prevencin de enfermedades, estilos de vida saludable, prevencin de
accidentes en el hogar,
Coordinador: Solicitud de ambulancia, se establece coordinacin con redes de
servicios teles como: bomberos y /o carabineros, con Hospital base, SAMU, escuelas
Rurales de la comuna, laboratorio, Municipalidad de Ninhue, Servicio Social, segn
corresponda. Informador: al usuario del conducto regular de esta sta unidad, a travs
de afiches se da a conocer al usuario del horario de atencin o avisos tiles a la
comunidad usuaria.
Colaboracin: Examen fsico de usuarios, apoyo a la enfermera y medico en tcnicas
especficas, tales como ciruga menor, tratamientos EV. Curaciones complejas a
profesionales y ayudanta.

Funcin de la unidad:
En esta unidad se otorga atencin ambulatoria al usuario, consistente en sus
requerimientos y necesidades, brindando asistencia en forma eficiente y oportuna.
Se cumple a cabalidad con las diferentes indicaciones de los distintos profesionales de
salud. A dems de colaborar con ellos en distintos procedimientos de tipo quirrgicos.











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Descripcin de las actividades realizadas por la alumna:
Registro de actividades en hoja diaria
Aseo de la unidad
Llevar y retirar material de la sala de esterilizacin
Mantener stock de la unidad
Solicitar insumos a farmacia
Curaciones plana
Administracin de tratamientos IM
Administracin de tratamientos EV
Administracin de fleboclisis
Lavado de cajas de curaciones
Retirar puntos de sutura
Confeccin de trulas de algodn
Reparar material para esterilizar, gasas, apsitos, trulas de algodn y gasa, cajas de
curacin
Sondeo vesical
Taponamiento nasal para controlar epistaxis
Control de signos vitales
Toma de electrocardiograma
Toma de Hemoglucotest
Ayudanta en toma de muestras, llamado de pacientes y recepcin de muestras
Ir a buscar pacientes a domicilio
Lavado
Facilitar materiales a la enfermera en procedimientos




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3.5Nombre de la unidad:
Cardiovascular
Descripcin de la unidad:
El box se encuentra ubicado al lado derecho del pasillo del cesfam, cuenta con
sealticas visibles, buena iluminacin, siendo cmodo para el usuario
Planta Fsica:
Es completamente de material solido, piso de flexit lavable, sus muros son lisos y
lavables. Adems consta de una ventana grande lo que da una buena iluminacin
Tiene una puerta de acceso y atencin a los pacientes, su calefaccin es a travs de
una estufa gas.
Recursos Humanos:
Dos TENS y el Dr. Fernando Mercado Encargado del Programa
Poblacin Usuaria:
* Hombres: 623 * Mujeres: 751 Total poblacin usuaria 1.374
Desglose por edad 20 -64 Hombres 381 - Mujeres 242
65 y ms Hombres 242 Mujeres 288

Equipamiento:
1 mesa examen para el control de signos vitales.
1 escritorio
1 cadex para tarjetero
1 computador
1 pesa con altmetro
1 citofono
1 esfigmmetro
1 otoscopio



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Funciones de la unidad:
Mantener diagnostico (estadstica) de los pacientes ingresados en el PSCV, vigilar que
estos se encuentren activos y pesquisar nuevos pacientes a travs del EMPA
Rol de tens:
Asistencial: recibir el carnet de control de manera oportuna
Administrativo: mantener en orden y actualizados los tarjeteros, registrar informacin
en sistema computacional, entregar estadsticas del programa, analizar coberturas
alcanzadas, conocer las metas propuestas por el servicio de salud uble
Educador: educar a la poblacin sobre los riesgos que tiene no asistir a sus controles,
mantener una alimentacin saludable, realizar ejercicio
Coordinador: coordina las atenciones por los diferentes profesionales, las visitas
domiciliarias,
Informacin: informar horario de atencin al usuario, mediante letreros.
El rol del TENS encargado del box esta basada en coordinar las atenciones por los
diferentes profesionales, controlar pacientes, mantener registro de controles en
sistema computacional, entregar estadstica del programa, velar por la calidad de
controles realizados a la poblacin bajo central , analizar coberturas alcanzadas,
detallada por genero, grupo etareo y complicacin de estos, Participar de las
reuniones del equipo, conocer las metas propuestas por el Servicio de Salud uble,
participar de las capacitaciones que se indiquen




















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Descripcin de las actividades realizadas por la alumna:
Preparar box de atencin.
Retirar fichas de pacientes en some para la atencin
Recibir carnet de pacientes y verificar da y hora de atencin.
Controlar signos vitales.
Registrar signos vitales en carnet, tarjetero y ficha.
Distribuir fichas controladas a diferentes box para el profesional que corresponda.
Llevar orden de tarjetero segn normas ministeriales.
Ingresar controles a programa computacional.
Llevar registro de ingresos e egresos.
Entregar estadstica del programa.
Velar por la calidad de controles realizados a la poblacin bajo supervisin, analizar
coberturas alcanzados detalladas por gnero, grupo etareos y complicaciones de
estos.
Realizar empa para pesquisar nuevas patologas crnicas.
Rescate de pacientes inasistente al programa.












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3.6Nombre de la Unidad:
Preparacin de consulta (Morbilidad)
Descripcin de la Unidad:
Se encuentra ubicado en el pasillo derecho del Cesfam
Planta Fsica:
Es de material solido, murallas y cielo lavables, tiene una puerta de entrada de
acceso al usuario y dos laterales en su interior que comunican con los box de
mdicos. Su calefaccin es con estufa a gas.
Recursos Humanos:
Cuenta con dos mdicos y dos TENS, (una encargada de mdicos y la otra de
matrona)
Poblacin usuaria:
Su poblacin es de 4.198 usuarios
Equipamiento:
1 mesa
2 sillas
1 pesa con altmetro
1 esfigmomanmetro
1 otoscopio
1 citofono
1 tarjetero maternal
1 basurero
1 estufa a gas
1 termmetro
1 mueble con archivadores




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Rol del tens:
Asistencial: Recibir las citaciones de los pacientes o su carnet, realizar llamado y
controlar signos vitales. Tratar de mantener su privacidad
Administrativo: Mantener el orden de los tarjeteros de la matrona, entregar al medico
informe diario de atencin medica del adulto mayor, nio, adulto, adolescente y de la
mujer y nomina de casos GES de atencin primaria en salud
Educador: Explicar al paciente la importancia de asistir o avisar cuando no va ha venir
para cambiar su hora con medico, tambin que debe esperar su llamado de acuerdo a
la hora agendada
Coordinador: Coordinar con SOME cuando un paciente no se presente y se pueda
reemplazar por otro que necesite hora en ese instante, as tambin cuando el doctor
no se presenta distribuir a los pacientes con otros profesionales como nutricionista o
enfermera, segn necesidad
Informador: Informar al paciente cuando el doctor no venga para que cambie su hora,
esto si SOME no lo ha hecho, mantener letreros visibles con Horario de atencin de
los mdicos
Colaborador: Colaborar en examen fsico del paciente si el medico lo solicita, o en
cualquier cosa que el requiera

Funciones de la unidad:
Su funcin es controlar los signos vitales como Presin Arterial, peso y Temperatura
de los pacientes que tienen hora con medico. Esto se realiza de acuerdo a la hora que
el paciente tiene agendada en SOME. Colaborar en lo que necesite el medico










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Descripcin de actividades realizadas por la alumna:
Orden de los Box mdicos, que cuenten con toalla limpia, sabanilla, baja lengua,
informe diario, ordenes de exmenes, GES, etc
Retirar fichas en SOME
Recibir citaciones mdicas
Llamado y control de signos vitales a los pacientes
Registro de signos vitales en la ficha
Entregar ficha clnica al Doctor o matrona segn corresponda
Buscar tarjeta para ficha de matrona
Estar atenta a los requerimientos de los profesionales (medico y matrona)
Registrar en la ficha clnica cuando un paciente no se presenta
Retirar fichas clnicas y devolver a SOME
Lavar y esterilizar material utilizado por la matrona















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3.7Nombre de la unidad:
Bodega de leche
Descripcin de actividades:
El box se encuentra ubicado al lado derecho del cesfam, con una ventanilla para
atender al usuario y entregarles los alimentos del programa PACAM y PNAC de
acuerdo al MINSAL
Planta fsica:
En su totalidad es de material slido, sus muros son lisos y piso flexit lavable, consta
de dos ventanas grandes que permiten una buena iluminacin, la puerta de acceso
tiene una ventanilla en la cual se atienden a los usuarios, su calefaccin es a travs
de una estufa elctrica.
Recursos humanos:
Esta a cargo una enfermera, siendo la responsable de la atencin al usuario 1 tens.
Poblacin usuaria:
0 a 9 meses 480 usuarios
Menores de 1 ao 51 usuarios
12 a 23 meses 43 usuarios
2 a 5 aos 183 usuarios

Adultos Mayores menores de 65 aos (chile solidario)

Adultos Mayores mayores de 65 aos 455 usuarios











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Equipamiento:
1 escritorio
2 sillas
1 cajonera
1 basurero
1 repisa de metal de 4 compartimientos
1 repisa de metal de 3 compartimientos
1 citofono
1 tarjetero
Materiales de escritorio

Funcin de la unidad:
Su funcin es entregar a la comunidad la alimentacin correspondiente a los grupos
atareos, ya sea PACAM o PNAC junto a ello llevar un registro bajo tarjeteros.
Adems debe recibir y enviar a las postas el Sauce y el Rincn los alimentos que
soliciten.

Rol del tens:
Asistencial: Esta encargado de la atencin al usuario, recibiendo carnet y entregando
el producto que corresponda de manera cordial
Administrativo: Realizar diferentes informes con el fin de mantener un control de los
alimentos que ingresan y salen de la bodega, tales como movimiento diario PCAM y
PNAC, tarjeta Bincard, libro de registros, orden de tarjeteros, ingreso y egreso de
usuarios,
Educador: informar a la poblacin la importancia que tiene que consuman los
alimentos ya que contienen todo lo que de acuerdo a su edad requieren, motivar a los
adultos mayores a que no pierdan sus controles para que puedan retirar los productos.
As tambin crear conciencia en las madres los beneficios de la lactancia materna
Coordinador: Mantener informada a la Directora del CESFAM cuando deba realizar
pedido de alimentos, distribuir a postas de acuerdo a necesidad, verificar controles de
los pacientes o derivar a SOME para que obtengan una hora con profesional.

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Coordinar con los profesionales que visitan a postrados para que les lleven los
alimentos
Informador: Esta encargada de informar a los usuarios sobre, cambios en la
alimentacin, modo de preparacin, propiedades de los alimentos, la fecha de la
prxima entrega, que pasa cuando no retiran el alimento, esto se debe realizar en
forma personal o mediante un mural
Colaboracin: Realiza control nio sano, tambin colaborar con los profesionales que
necesiten informacin sobre los productos

Descripcin de actividades realizadas por la alumna:
Atencin al usuario
Mantener orden y actualizacin de tarjeteros
Ingreso y egreso de usuarios
Ingreso y egreso de productos
Entrega de informacin sobre los productos a los usuarios
Verificar que cada paciente tenga sus controles y vacunas al da segn corresponda
para realizar entrega de alimentos
Registrar en carnet del paciente la fecha de retiro y prxima entrega
Registrar en tarjeta Bincard
Registrar en movimiento diario PACAM y PNAC
Llevar al da libro diario de registro de alimentos
Mantener stock de los productos
Ordenar los productos, protegiendo que no se destruyan ni estn vencidos
Retirar fichas de nios menores de 6 aos, buscar cartolas y entregar a profesional
con quien tenga control
Verificar que las cartolas se encuentren con estado nutricional que corresponda de
acuerdo a los siguientes colores: verde N amarillo S.P. Azul O negro R.D. Rojo
B.P.
Archivar tarjetas de leche y control segn corresponda
Realizar conteo de productos en la maana y tarde para verificar que no falte o sobre
alguno

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3.8Nombre de la unidad:
Vacunatorio
Descripcin de la unidad:
Se encuentra ubicado en el pasillo izquierdo del CESFAM, corresponde al lugar donde
se almacenan y administran las vacunas que se encuentran en el programa PAI
Planta fsica:
Es de material slido, murallas y cielos lavables, tiene 1 puerta de acceso y dos
laterales en su interior que comunica al box de nutricionista y la otra al box de la
enfermera, no tiene calefaccin ni ventanas.
Recursos humanos:
Una enfermera y una TENS
Poblacin usuaria:
R.N
2 a 4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
1 bsico
Adultos mayores de 65 aos (455 usuarios)
Crnicos









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Equipamiento:
1 escritorio
1 pc
1 tarjetero
1 estante
1 refrigerador
1 silla
3 coller
30 unidades refrigerantes
1 caja de desechos corto punzantes
1 citofono
1 grafico mural de T refrigerador
1 basurero
Materiales de escritorio
Materiales estriles
Funcin de la unidad:
Administrar al usuario todas las vacunas de acuerdo a programa PAI actualizado por el
MINSAL, verificando que se encuentren en buenas condiciones y no se encuentren
vencidas

Rol del tens:
Asistencial: atender en forma oportuna al usuario.
Administracin: mantener ordenados los tarjeteros con los controles y vacunas al
da, llevar registro en hoja diaria y libro de las vacunas administrar. Realizar pedido y
mantener stock. Mantener registro especial con las campaas de vacunas como por
ejemplo coqueluche e influenza
Educador: Explicar a los usuarios la importancia de mantener sus vacunas al da,
contra todas las enfermedades que nos protegen y lo que podra pasar si no existiera
el PAI. As tambin las reacciones que pudiesen producir las vacunas y sus cuidados


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Coordinador: Coordinar con las postas el envo de vacunas
Informador: Informar sobre horario de atencin, tambin sobre cambios en el
calendario de vacunas, de acuerdo al MINSAL
Colaboracin: colaboracin en la administracin de vacunas y mantencin de estas
mediante la cadena de fro
Descripcin de las actividades realizadas por la alumna:
Administrar vacunas
Revisar cadena de fro y registrar en hoja con grafico
Preparar trulas de algodn
Salir a terreno a vacunar
Mantener stock
Registrar en libro diario y hoja de registro diario
Retirar en la maana diferentes tipos de vacunas y dejar en coller con unidades
refrigerantes para mantener temperatura adecuada
Revisar en carnet y tarjeta que los nios tengan sus vacunas al da














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3.9Nombre de la unidad:
Farmacia
Descripcin de la unidad:
Se encuentra ubicada en el pasillo del lado derecho, cuenta con luz natural y artificial,
Planta fsica:
Cuenta con tres ventanas, sus murallas, piso y cielo son lavables de color blanco.
Tiene una puerta de acceso con una ventanilla para atencin al usuario

Recursos humanos:
Dos TENS y un encargado de registrar los medicamentos que ingresan y egresan en
sistema computacional
Poblacin usuaria:
La cantidad total es de 4.168.- usuarios
Equipamiento:
3 Repisas para insumos
1 Escritorio
1 Mueble con llave
1 Refrigerador
1 PC
3 sillas
1 mueble para medicamentos para crnicos
1 estufa a gas
Materiales de escritorio






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Rol del tens:
Asistencial: Atender al usuario recibiendo rdenes de medicamentos o carnet de
control de crnicos para la entrega de los medicamentos
Administrativo: hacer pedido para el ao (pauta cotejo), mantener libro de registros
de los medicamentos controlados, programacin de necesidades y su funcionamiento,
adquisicin una vez al ao al laboratorio, comprar insumos cada tres meses, mantener
orden de los tarjeteros
Educador: Educar a los usuarios sobre el uso responsable de los medicamentos
Coordinador: Programacin de necesidades de medicamentos, enviar stock a las
postas que corresponden (El Sauce y el Rincn)
Informador: Informar sobre el horario de atencin de entrega de medicamentos de
morbilidad y crnicos, adems que conozcan porque deben firmar algunas recetas,
cuales son las consecuencias de la automedicacin, que tengan claro el horario de
administracin del medicamento
Colaboracin: Ayudar

Funcin de la unidad:
Seleccin de medicamentos
Programacin de necesidades de medicamentos e insumos teraputicos
Recepcin, almacenamiento y conservacin de medicamentos
Prescripcin, dispensacin e informacin del paciente
Informes y registros del paciente
Norma para prescripcin y dispensacin de medicamentos sujetos al control legal
Norma para la dispensacin de los medicamentos para pacientes con patologas
crnicas
Norma para la bodega de farmacia
Norma para la donacin de medicamentos
Reglamento de funcionalidades del comit de farmacia y teraputica para la atencin
primaria



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Descripciones de las actividades realizadas por la alumna:
Seleccin de medicamentos
Programacin de necesidades y funcionamiento
Recepcin, almacenamiento y distribucin
Dar informacin sobre los medicamentos
Entregar medicamentos de morbilidad
Entregar medicamentos de pacientes crnicos
Mantener el stock de medicamentos
Mantener el orden y ubicacin de los medicamentos
Mantener el aseo de la unidad
Mantener estado de los tarjeteros
Mantener libro de registro de los medicamentos
Verificar la fecha de vencimiento de los medicamentos






















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3.10Esterilizacin:
Se encuentra ubicada en el pasillo izquierdo, es donde se lleva a cabo el proceso de
esterilizacin de los materiales. No cuenta con personal responsable de la sala, cada
TENS que necesite material estril debe prepararlo
Equipamiento:
1 autoclave
1 Esterilizador oppici
2 muebles de lavandera
1 escritorio de madera
1 escritorio de metal
1 escobilla

Ciruga menor:
Se encuentra ubicada en el pasillo izquierdo, es donde se realizan todo tipo de
cirugas menores (suturas, retiro de abscesos, retiro de quistes, retiro de lunares, ect ),
La persona que realiza las cirugas menores es el Doctor y con la ayuda de un TENS
quien presenta el material
Equipamiento:
Cajas de cirugas menores
Materiales estriles
1 camilla
1 silla
1 estante
1 escritorio
1 mesa mayo
Materiales de escritorio




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3.11SITUACIONES QUE OBSERVO LA ALUMNA QUE LLAMARON SU ATENCION
Fallecimiento:
Causa: asfixia por monxido de carbono (brasero)
Soluciones efectuadas: RCP por mdico y kinesilogo durante 30 minutos, se estuvo,
se administro adrenalina, cloruro de potasio
Posibles soluciones: Educar a la poblacin sobre los riesgos de la calefaccin con
carbn

Fleboclisis:
Causa: incorrecta administracin de medicamentos
Posibles soluciones: introducir el medicamento en el matraz de suero antes de instalar
en la vena, no inyectarlo despus en el matraz. Rotular con el nombre del
medicamento, hora y responsable

Horas para atencin mdica:
Causa: muchos pacientes quedaban sin horas medicas, esto debido a la
desorganizacin de SOME y falta de comunicacin
Posibles soluciones: Contratar personal calificado, que tenga criterio y tica para
entregar horas mdicas, clasificar urgencias

Lavado de material contaminado:
Causas: falta de capacitacin del personal para realizarlo e implementos bsicos
Soluciones: que tengan una persona especializada para lavar y esterilizar material de
acuerdo a normas establecidas por el MINSAL







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Absceso pierna:
Causa: golpe con bastn, sin causar herida
Soluciones efectuadas: paciente acude al servicio de urgencia, se realiza curacin
simple con suero fisiolgico, a pesar de no tener herida, esto se realiza da por medio,
y se deja con apsito, pero la pierna sigue hinchndose y se pone de mala apariencia.
Despus de unos das es evaluada por Doctor quin indica que se debe realizar
ciruga menor
Posibles soluciones: Que el paciente sea evaluado por el mdico en el momento que
llega con el golpe, no esperar hasta que se produzca un absceso y se tenga que
realizar un proceso invasivo.

Paciente esquizofrnico:
Causa: Adulto esquizofrnico,
Soluciones efectuadas: Se va a su domicilio a inyectar Modecate
Posibles soluciones: coordinar con equipo de salud visita domiciliaria para ver
condiciones en que viven el y su madre, quien es la cuidadora.

Intento de suicidio:
Causas: cortndose en ambos antebrazos e ingesta de medicamentos
Soluciones efectuadas: tratar de que no pierda el conocimiento, tomar signos vitales,
limpiar heridas cortantes y ser derivado a hospital de Quirihue.
Posibles soluciones: darle tratamiento psicolgico.

Ataque epilptico:
Causas: paciente O.H. y crisis epilptica con consecuencias de edema frontal por
cada, presentando vmitos y al traslado presento convulsiones.
Soluciones efectuadas: realizar aseo de la unidad por los vmitos, instalacin de flebo
y derivarlo a hospital de Quirihue.
Posibles soluciones: tratamiento hospitalario.



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Contusin en dedo de extremidad superior:
Causas: paciente diabtica que sufri golpe en dedo ndice mano izquierda.
Soluciones efectuadas: se realizo evaluacin de herida infectada con derivacin a
hospital Quirihue.
Posibles soluciones: le realizaron amputacin del dedo

Saturacin de heridas:
Causas: heridas provocadas por materiales cortantes o contusos.
Soluciones efectuadas: aseo y limpieza para sutura, se le administra vacuna SAT
Posibles soluciones: realizar ciruga menor para suturar la zona afectada.

VIF:
Causa: Violencia intrafamiliar
Soluciones efectuadas: atencin psicolgica, formar grupos de autoayuda
Posibles soluciones: informar a la poblacin que es la violencia intrafamiliar, cuales
son las formas de ejercerla, la importancia de la buena comunicacin en la familia, y
as tambin denunciar cuando exista V:I:F.

Escaras:
Causa: paciente postrado
Soluciones efectuadas: Curacin da por medio
Posibles soluciones: Realizar prevencin de escaras, ensear a los cuidadores sobre
los cuidados de un paciente postrado







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Diabetes Mellitus:
Causa: Pacientes con valores de glicemia muy elevados
Soluciones efectuadas: pesquisar y mantener pacientes crnicos mediante programa
cardiovascular
Posibles soluciones: realizar visitas domiciliarias cuando el paciente no acude a sus
controles, crear conciencia de lo grave que puede llegar a ser la diabetes si no se
controla, gestionar evaluacin medica a los pacientes que a pesar de sus
medicamentos no logran obtener resultados

Embarazos adolescentes:
Causa: muchos casos de embarazos de adolescente
Posibles soluciones: Educacin sobre los mtodos anticonceptivos en los colegios y
programa de planificacin familiar, educar sobre la paternidad responsable

Abandono de gemelas:
Causas: por ser embarazo adolescente
Posibles soluciones: Educacin sobre los mtodos anticonceptivos, darles la
confianza, apoyo de asistente social y psicolgico para que puedan salir adelante con
sus hijas.












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3.12BALANCE CRTICO DEL PERFECCIONAMIENTO LOGRADO
La alumna en el periodo de prctica profesional pudo perfeccionar las tcnicas
aprendidas durante los aos acadmicos, adquiri bastantes conocimientos y realiz
diversos procedimientos como TENS, por lo cual logro obtener seguridad y rapidez en
su trabajo, sin embargo no pudo realizar todo lo que se haba propuesto en los 3
meses de prctica por diferentes inconvenientes.

Curaciones a domicilio: La alumna pretenda hacer 10 curaciones a domicilio pero
solo pudo realizar 3 ya que cuando salan a terreno ella se encontraba a cargo del box
en que estaba.

Visitas domiciliarias: La alumna pretenda hacer 7 visitas domiciliarias pero solo
pudo realizar 2 por falta de movilizacin por parte de cesfam y tiempo que no contaba
la alumna ya que siempre estaba ocupada
















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4. CONCLUSIN
La alumna esta muy contenta con los resultados obtenidos que ella se propuso para
realizar su internado en el Cesfam Ninhue Dr. David Benavente. Ya que efectu
procedimientos que ella imagino que no los realizara pero logro superar sus miedos y
metas en los meses del internado y realizando todo lo que le ordenaran o propusieran
con mucho xito adems la alumna lo cumpla con mucho cario y vocacin.

La alumna lo nico que quiere es irse superando con el pasar de los aos con la
experiencia adquirida en su trabajo y en la vida para lograr ser una gran tcnico en
enfermera, por lo dems jams perder la vocacin y aprender nuevas tcnicas,
situaciones de la vida que le ayudaran a desarrollarse como persona y profesional.



























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5. BIBLIOGRAFIA


- Interior de la institucin
- Pautas anteriores
- http://www.munininhue.cl







































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6. GLOSARIO

E.V: Endovenoso
I.M: Intramuscular
T.E.N.S.: Tcnico en enfermera de nivel superior
S.O.M.E.: Servicio de orientacin medico estadstico
SAT: Vacuna antitetnica
EMPA: Examen de medicina preventivo al adulto
GES: Garantas explicitas de salud
PACAM: Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor
PNAC: Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
OH: Persona alcohlica
VIF: Violencia intrafamiliar
ESFIGMOMANOMETRO: Aparato para medir la tensin arterial
MINSAL: Ministerio de salud
RCP: Reanimacin cardiopulmonar o Reanimacin cardiorrespiratoria
ABSCESO: Es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado por
la hinchazn y la acumulacin de pus
HEMOGLUCOTEX: test el cual te permite medir los valores de glucosa en sangre de
una persona a travs de un aparato
CESFAM: Centro de salud familiar
OIRS: Oficina de informaciones, reclamos y sugerencias
EQUIDAD: igualdad de condiciones
FONASA: Fondo nacional de salud
PAP: Papanicolaou, examen femenino realizado al tero



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7. ANEXOS

ORGANIGRAMA.

















ALCADE
DIRECTOR CESFAM
NINHUE

MATRO. ENFERMERA NUTRIC.
TECNICOS
PARAMEDICOS
ADMINISTRATIVOS
AUXILIARES
SERVICIOS y
CHOFERES
KINESIOLOGO
TEC. POSTAS
Sauce y Rincn
O.I.R.S.
ODONTOL.
JEFE
DEPARTAMENTO
SECRETARIA
DEPARTAMENTO
JEFE
FINANZAS
MEDICOS


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CESFAM DR. DAVID BENAVENTE