El documento resume la práctica profesional realizada por una estudiante de enfermería en el Cesfam Dr. David Benavente en Ninhue. Describe la historia y logros de la institución, su ubicación, población usuaria, estructura física y servicios. También presenta los objetivos de la práctica y un resumen de las actividades realizadas por la estudiante en las diferentes unidades del cesfam.
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AGRADECIMEINTOS En primer lugar doy gracias a mi madre por darme la iniciativa de estudiar para surgir en la vida y brindarme todo su apoyo en todo el tiempo de estudio. Doy gracias a Dios por concederme vida, salud, fuerza y sabidura necesaria para lograr con xito uno de mis desafos: Ser Tcnico de Nivel Superior de Enfermera. Agradezco a los docentes del Instituto Diego Por quienes fueron guas, apoyo y por el profesionalismo empleado para impartir las clases, a mis compaeras de trabajo y de curso quienes me brindaron ayuda y apoyo para culminar este proceso. A los gremios de la salud publica, por las gestiones realizadas para que se materializara este perfeccionamiento.
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NDICE
1. Introduccin Pg.4 2. Objetivos Pg.5 3. Resultados Pg.6 3.1 Visin y Misin Pag.7 3.2 Situacin Geogrfica Pag.8 3.3 Descripcin del Cesfam Pag.8-14 3.4 Unidad de Tratamientos y Procedimientos Pag.15-18 3.5 Cardiovascular Pag.19-21 3.6 Unidad de Preparacin Pag.22-24 3.7 Bodega de Leche Pag.25-27 3.8 Vacunatorio Pag28-31 3.9 Farmacia Pag.32-33 3.10 Esterilizacin y Ciruga Menor Pag.34 3.11 Situaciones que Observo la Alumna Pag.35-38 3.12 Balance Crtico Pag.39 4. Conclusin Pg.40 5. Bibliografa Pg.41 6. Glosario Pg.42 7. Anexos Pg.43-44
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1. INTRODUCCIN El presente informe de prctica profesional, intenta presentar y resumir en forma sistemtica y coherente las actividades realizadas por una alumna en su centro de prctica, el Consultorio Dr. David Benavente de la comuna de Ninhue.
Adems dar a conocer la descripcin fsica y la importancia que tiene este centro de salud en un lugar tan apartado, su evolucin a travs del tiempo y las falencias que aun tiene y que podran mejorarse para beneficio de la comunidad.
Teniendo relacin con el proceso formativo que recibi a travs de las diferentes ramas acadmicas que se le impartieron, dejando un testimonio escrito del estudio, las habilidades y conocimientos que puso a prueba en dicha prctica.
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2. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Dar a conocer el Consultorio General Rural de Ninhue, incluyendo actividades realizadas en el marco de la prctica profesional y el desarrollo de un caso ndice con enfoque integral. Lograr al trmino de la Prctica Profesional el perfeccionamiento en cada una de las tcnicas aprendidas, dando a conocer la importancia que tiene el rol de los TENS en el rea de salud, de la cual la alumna se siente parte fundamental por haber logrado realizarse como uno de ellos
OBJETIVOS ESPECIFICOS Optar al Titulo de Tcnico de Nivel Superior de Enfermera. Describir las caractersticas del Consultorio General Rural de Ninhue, tanto en su estructura fsica, como de su funcionamiento y coordinacin administrativa interna y externa. Describir desde un punto de vista integral del seguimiento de la patologa de un caso clnico de una usuaria de dicho establecimiento de salud. Sealar Plan de intervencin de Enfermera segn Necesidades de la Seora Virginia Henderson. Presentar actividades realizadas durante el periodo de prctica profesional
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3.RESULTADOS HISTORIA DE LA INSTITUCION El consultorio Dr. David Benavente es un edificio nuevo, cucha construccin data del ao 2000, con superficie (515m2), suficientes como para atender las necesidades de salud de la poblacin. Comenz como un consultorio general rural , luego con el aumento de la poblacin se fue generando la necesidad de construir un edificio mas amplio, que contara con mas profesionales para poder satisfacer las necesidades de la poblacin, siendo as que en el ao 2000 se construyo un edificio slido con una superficie de 515 m2 y recibiendo el nombre de CESFAM Dr. David Benavente. El equipo realizo la sectorizacin y encarpamiento de las fichas clnicas agrupadas por grupo familiar. La comuna se dividi en cuatro sectores (blanco, amarillo, rojo, verde, azul) El Hospital ms cercano es el de Quirihue que se encuentra a 26 Km. aproximadamente. En relacin a las especialidades, los pacientes son derivados al CAE del Hospital Herminda Martn de Chillan. Cuenta adems con dos postas rurales, la Posta El Sauce que atiende a una poblacin cercana a las 900 personas y la Posta el Rincn que atiende a 500 personas.
Logros como institucion: los logros obtenidos son; transformacin de consultorio generar rural a cesfam, inst personal a capacitarse como equipo para llevar a cabo el desafio de aplicar el nuevo modelo de atencin ``LA SALUD FAMILIAR`` a fin de ir dejando atrs el modelo biomdico
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3.1Visin y Misin de la Institucin
Visin Elevar la calidad de vida de las familias de la comunidad de Ninhue con participacin intersectorial.
Misin Fomentar y mantener estilos de vida sana en los habitantes de la comuna de Ninhue, a travez de la promocin, prevencin, y tratamiento de su salud, con participacin de las personas en su medio ambiente.
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3.2SITUACION GEOGRAFICA
La comuna de ninhue esta ubicada en la VIII regin del bio bio a 48 kilometros de la ciudad de chilla con una superficie de de 401.2 kilometros cuadrados, limita al norte con la regin del maule (cuaquenes); al sur con la comuna del sur con la comuna de portezuelo y treguaco; al este con la comuna de san carlos y san nicolas y al oeste con la comuna de quirihue. La cabecera comunal es la localidad de ninhue, la superficie de la comuna corresponde a un a un 3% de la provincia de uble y a un 1% de la regin del bio bio.
Nombre de la institucin: Cesfam general rural de Ninhue Dr. David Benavente
Poblacin usuaria: A la fecha cuenta con 4.198 usuarios, donde 3.236 corresponden a Cesfam Ninhue y 556 a la Posta El Sauce y 406 en Posta El Rincn
3.3Descripcin general de la institucin: El cesfam tiene una construccin en su totalidad de material solido, concreto, posee cuatro vas de acceso, una como entrada general en el frontis para la entrada de los usuarios y el personal que en el trabaja con acceso especial para discapacitados y sillas de ruedas y tres posteriores, 2 estn ubicados al fondo, lado derecho siendo esta una de la entrada al servicio de urgencia con acceso especial para camillas y sillas de ruedas, al lado de esta se encuentra la entrada para ingresar muebles o maquinas y eliminacin de basura. La otra entrada es al fondo lado izquierdo que comunica con la bodega del consultorio y al compresor dental ubicado al exterior. cuenta con 20 box distribuidos segn necesidad, a la entrada un hall desde la cual se accede fcilmente a la oficina de informaciones y el mesn de some, desde el hall se ubican dos pasillos uno al lado derecho y el otro al lado izquierdo; el pasillo del lado derecho comunica con al box de coordinacin de crnico, sala de espera, toma de muestra, box de medico, sala de preparacin del paciente, box maternal y al fondo de este la entrada a sala de espera de box de urgencia y procedimientos; al pasillo lado izquierdo dirige dos box atencin dental, dos box de enfermera, some, dos box de kinesilogo, lavandera, sala de esterilizacin y sala de polivalente.
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Superficie: Pisos: sus pisos son en su totalidad de baldosas y sus box de flexit. Paredes: azulejos asta las tres partes desde el suelo hasta el cielo, el restante corresponde a cemento, superficies lisas de color claro para facilitar la deteccin de polvo. Cielo: liso, pintado de color claro. Puertas: las de acceso son de vidrio con marco de aluminio, de corredera y las internas de madera. Ventanas: en su totalidad de corredera con marco de aluminio y vidrios transparentes que permiten buena iluminacin y ventilacin.
Instalaciones: Iluminacin: este establecimiento cuenta con iluminacin tanto natural como conectada a la luz elctrica. Agua: cuenta con una red de abastecimiento de agua potable. Calefaccin: a travs de dos estufas a lea en las salas de espera, y estufas a gas en todos los box de atencin a diferencia de los del medico Servicios higinicos: los baos en total son 11 de, los cuales cuatro son usados por los usuarios, en uno de los pblicos se incluye un mudador y los restantes son para el uso del personal, alguno de estos ubicados dentro de sus oficias como lo son los de los mdicos.
Programacin: Se realiza una ves al ao en equipo, que definen las actividades a realizar durante el ao, a quien le corresponde y cuanto tiempo se va a realizar la actividad, se hace el calculo por mes de cada una de las actividades, como por ejemplo: cuanto controles de hipertensivos hace la enfermera, con rendimiento de cuatro controles por hora y con una frecuencia de 6 controles al ao para cada persona con patologa crnica. La programacin ayuda a ordenar todas las actividades que se realizan en un establecimiento.
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Polticas del consultorio: El cesfam realiza las polticas emanadas del ministerio de salud las que son supervisadas por los funcionarios del servicio de salud uble, las cuales son: Derecho ciudadano Equidad Solidaridad Calidad Participacin.
Presupuesto: El aporte municipal es de $101.000.000, aporte per cpita $142.000.000 anuales, todo esto es administrado por la jefa del departamento de salud municipal, mas aportes de programas especiales.
Maquinarias y equipos: Equipo Cantidad Estado Esterelizador memmert pupinel 2 Buen estado Esterelizador odbici pupinel 1 Mal estado Esterelizador autoclave 1 Buen estado Refrigerador de vacunas y medicamentos 2 Buen estado Detector de latidos fetales sony 2 Buen estado Balanzas peditricas 1 Buen estado Oftalmoscopio 1 Buen estado Otoscopio 1 Buen estado Esfignomanometro 6 Buen estado Electrocardiografo burdickek serie N06606 1 Regular estado Electrocardigrafo 1 Buen estado Maquina de aspiracin 2 Buen estado Nebulizador 1 Buen estado Cilindros de oxgenos 4 Buen estado Acuchekk 1 Buen estado Lancetero 1 Buen estado Laringoscopio 1 Buen estado Equipo dental 1 Buen estado Lmpara fotocurado 1 Buen estado
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Organizacin: El cesfan depende de la ilustre municipalidad de ninhue y su administracin directa es el departamento de salud municipa, a cargo de la seorita janette Andrade herrera, asistente social, quien es la responsable de areas de presupuesto y de recursos humanos. La direccin del consultorio en la actualidad la ejerce la seora Marlene miranda larenas, nutricionista quien es responsable de las areas tcnicas y adeministrativas del personal.
Comunicacin: Comunicacin interna: Se realiza a travs de citofonos, altoparlantes, memorando,radio de comunicacin, Handy, diarios murales, reuniones tcnico administrativas y reuniones del personal. Comunicacin externa: Se realiza a travs de telfono, ordinarios, fax, conexin a internet, correo electrnico, lnea directa a fonasa, adems cuenta con una lnea 800 para reservar horas y solicitar ambulancia conectada con some y servicio de urgencia.
Informacin: Gracias a los medios de comunicacin con los que cuenta el cesfam se puede recibir la informacin en forma expedita.
Coordinacin: La coordinacin de instituciones de la comunidad y servicios externos al cesfam es a travs de memorando y reuniones programadas.
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Recursos humanos: Para el ao 2012 se presenta la actual dotacin recientemente aprobada en Servicio de Salud uble, segn lo establecido en el Estatuto de atencin Primaria de Salud Ley 19.378 Art. 12
Patologas presentes a nivel comunal: Cardiovasculares Patologas osteoarticulares el los adultos, probablemente por el tipo de trabajo que realizan (agricultura- forestal) Patologas respiratorias en los nios, tales como infecciones respiratorias agudas de va area alta y baja.
Sectorizacin: Se realiza cambio de ficha individual a ficha familiar con nuevo sistema de numeracin y archivo: Sector N1 (color blanco) Coipin, Coroney, La isla, Las Higueras, Lircay, Panguilemu, Piedras blancas, Rincn, San Antonio, Talhuan, Torrecillas, Chimiltito Sector N2 (color verde) Ninhue, Los Cardones, Agua Fra, San Agustn, La Posta, Cerro Ninhue Sector N3 (color celeste) Pangue, Hualte, Pea Flor, La Quinta, Lonquen, Los Llanos, Reloca, Ranquil, Lajuela Sector N4 (color amarillo)Quitripin, Manzanares, Coyanco, Quirao, Chequen, San Jos, San Juan, Los Corteses
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Profesionales a cargo del Sector N1 y N2 y Posta El Rincn: Mdico :Dr. Fernando Mercado Enfermera :Sra. Patrcia Lpez Burgos Nutricionista : Sra.Jenny Riquelme Godoy Matrona : Sra. Alejandra Sandoval Ortiz Asistente Social : Maria Recabal Cartes Paramdico P.Infantil :Marina Espinoza Seplveda Paramdico P. Adulto :Mara Zapata Gonzalez Paramdico P. mujer :Ana Bravo Herrera Paramdico P. postrados : Amalia Contreras Solis S.O.M.E : Patricio Valdes Daza Profesionales a cargo del Sector 3 y 4 Medico :Dr. Rodrigo Hermosilla Boudon Enfermera :Laura Contreras Sandoval Nutricionista :Marlene Miranda Larenas Matrona :Alejandra Sandoval Ortiz Asistente Social :Lesly Gonzlez Fuentes Paramdico P. Infantil :Marina Espinoza Paramdico P. Adulto :Maria Zapata Gonzalez Paramdico P. mujer :Ana Bravo Herrera Paramdico P. Postrados :Amalia Contreras Solis S.O.M.E. :Gladys Vergara Vizcarra
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Saneamiento bsico La eliminacin de aguas servidas es por medio de la conexin a la red de alcantarillado de la comuna, la basura apta para su eliminacin es a travs del camin recolector de la comuna tres veces por semana y el material contaminado con fluidos orgnicos, inorgnicos se elimina segn normas en incinerador ubicado detrs del Cesfam. El material cortopunzante es retirado por una empresa externa. Seguridad Rampas de acceso para discapacitados Pasa manos en accesos y pasillos adheridos a los muros Cmaras de seguridad Pisos antideslizantes Protecciones de fierro en ventanales de bodega de leche, farmacia y oficina de finanzas Reja de fierro que protege todo el recinto que rodea al establecimiento Censor de ruidos Comit paritario Normas de bioseguridad de acuerdo a lo establecido.
Nombre detallas de la unidades Unidad de tratamientos y procedimentos Cardiovascular Unidad de Preparacin Bogega de leche Vacunatorio Esterilizacin Cirurgia menor
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3.4Nombre de la unidad: Unidad de Tratamientos y Procedimiento Descripcin de la unidad: Se encuentra ubicado al fondo del pasillo izquierdo Planta fsica: La infraestructura de la unidad de tratamientos y procedimientos del Consultorio General Rural de la comuna de Ninhue, es de material slido. Muros y pisos revestidos de cermica que los hacen lavables, cielo de maciza pintada de color blanco impermeable. Dispone de sala de espera dos puertas de entrada Recepcin de la unidad. Su calefaccin es de aire acondicionado y estufa a gas Tiene 4 ventanas grandes Recursos Humanos: Esta a cago la enfermera Patricia Lpez La responsable es tcnico de Nivel Superior de Enfermera y una Tcnico Paramdico de Enfermera, ambas titulares con 44 horas semanales Poblacin usuaria: El nmero de usuarios que reciben prestaciones en la unidad de tratamientos y procedimientos es de 4198, lo que corresponde a la totalidad de la poblacin inscrita.
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Equipamiento: 1 escritorio 3 camillas 2 estantes 4 sillas 2 termmetros 1 esfigmomanmetro 1 equipo de presin digital 2 carros de paro 1 electrocardiograma 3 basureros 3 escabeles 2 carros de curacin 1 galones de oxigeno 1 lavamanos 1 mesa metlica para preparar inyectables 1 saturometro 1 otoscopio 1 citofono 3 toma de hemoglucotex Materiales de escritor
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Rol del tens: Asistencial: presta servicio al usuario en forma directa. Administrativo: Manejo de registro e informaciones, estadsticas mensuales, solicitud de insumos y pedido de tiles de escritorio Educador: Prevencin de enfermedades, estilos de vida saludable, prevencin de accidentes en el hogar, Coordinador: Solicitud de ambulancia, se establece coordinacin con redes de servicios teles como: bomberos y /o carabineros, con Hospital base, SAMU, escuelas Rurales de la comuna, laboratorio, Municipalidad de Ninhue, Servicio Social, segn corresponda. Informador: al usuario del conducto regular de esta sta unidad, a travs de afiches se da a conocer al usuario del horario de atencin o avisos tiles a la comunidad usuaria. Colaboracin: Examen fsico de usuarios, apoyo a la enfermera y medico en tcnicas especficas, tales como ciruga menor, tratamientos EV. Curaciones complejas a profesionales y ayudanta.
Funcin de la unidad: En esta unidad se otorga atencin ambulatoria al usuario, consistente en sus requerimientos y necesidades, brindando asistencia en forma eficiente y oportuna. Se cumple a cabalidad con las diferentes indicaciones de los distintos profesionales de salud. A dems de colaborar con ellos en distintos procedimientos de tipo quirrgicos.
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Descripcin de las actividades realizadas por la alumna: Registro de actividades en hoja diaria Aseo de la unidad Llevar y retirar material de la sala de esterilizacin Mantener stock de la unidad Solicitar insumos a farmacia Curaciones plana Administracin de tratamientos IM Administracin de tratamientos EV Administracin de fleboclisis Lavado de cajas de curaciones Retirar puntos de sutura Confeccin de trulas de algodn Reparar material para esterilizar, gasas, apsitos, trulas de algodn y gasa, cajas de curacin Sondeo vesical Taponamiento nasal para controlar epistaxis Control de signos vitales Toma de electrocardiograma Toma de Hemoglucotest Ayudanta en toma de muestras, llamado de pacientes y recepcin de muestras Ir a buscar pacientes a domicilio Lavado Facilitar materiales a la enfermera en procedimientos
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3.5Nombre de la unidad: Cardiovascular Descripcin de la unidad: El box se encuentra ubicado al lado derecho del pasillo del cesfam, cuenta con sealticas visibles, buena iluminacin, siendo cmodo para el usuario Planta Fsica: Es completamente de material solido, piso de flexit lavable, sus muros son lisos y lavables. Adems consta de una ventana grande lo que da una buena iluminacin Tiene una puerta de acceso y atencin a los pacientes, su calefaccin es a travs de una estufa gas. Recursos Humanos: Dos TENS y el Dr. Fernando Mercado Encargado del Programa Poblacin Usuaria: * Hombres: 623 * Mujeres: 751 Total poblacin usuaria 1.374 Desglose por edad 20 -64 Hombres 381 - Mujeres 242 65 y ms Hombres 242 Mujeres 288
Equipamiento: 1 mesa examen para el control de signos vitales. 1 escritorio 1 cadex para tarjetero 1 computador 1 pesa con altmetro 1 citofono 1 esfigmmetro 1 otoscopio
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Funciones de la unidad: Mantener diagnostico (estadstica) de los pacientes ingresados en el PSCV, vigilar que estos se encuentren activos y pesquisar nuevos pacientes a travs del EMPA Rol de tens: Asistencial: recibir el carnet de control de manera oportuna Administrativo: mantener en orden y actualizados los tarjeteros, registrar informacin en sistema computacional, entregar estadsticas del programa, analizar coberturas alcanzadas, conocer las metas propuestas por el servicio de salud uble Educador: educar a la poblacin sobre los riesgos que tiene no asistir a sus controles, mantener una alimentacin saludable, realizar ejercicio Coordinador: coordina las atenciones por los diferentes profesionales, las visitas domiciliarias, Informacin: informar horario de atencin al usuario, mediante letreros. El rol del TENS encargado del box esta basada en coordinar las atenciones por los diferentes profesionales, controlar pacientes, mantener registro de controles en sistema computacional, entregar estadstica del programa, velar por la calidad de controles realizados a la poblacin bajo central , analizar coberturas alcanzadas, detallada por genero, grupo etareo y complicacin de estos, Participar de las reuniones del equipo, conocer las metas propuestas por el Servicio de Salud uble, participar de las capacitaciones que se indiquen
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Descripcin de las actividades realizadas por la alumna: Preparar box de atencin. Retirar fichas de pacientes en some para la atencin Recibir carnet de pacientes y verificar da y hora de atencin. Controlar signos vitales. Registrar signos vitales en carnet, tarjetero y ficha. Distribuir fichas controladas a diferentes box para el profesional que corresponda. Llevar orden de tarjetero segn normas ministeriales. Ingresar controles a programa computacional. Llevar registro de ingresos e egresos. Entregar estadstica del programa. Velar por la calidad de controles realizados a la poblacin bajo supervisin, analizar coberturas alcanzados detalladas por gnero, grupo etareos y complicaciones de estos. Realizar empa para pesquisar nuevas patologas crnicas. Rescate de pacientes inasistente al programa.
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3.6Nombre de la Unidad: Preparacin de consulta (Morbilidad) Descripcin de la Unidad: Se encuentra ubicado en el pasillo derecho del Cesfam Planta Fsica: Es de material solido, murallas y cielo lavables, tiene una puerta de entrada de acceso al usuario y dos laterales en su interior que comunican con los box de mdicos. Su calefaccin es con estufa a gas. Recursos Humanos: Cuenta con dos mdicos y dos TENS, (una encargada de mdicos y la otra de matrona) Poblacin usuaria: Su poblacin es de 4.198 usuarios Equipamiento: 1 mesa 2 sillas 1 pesa con altmetro 1 esfigmomanmetro 1 otoscopio 1 citofono 1 tarjetero maternal 1 basurero 1 estufa a gas 1 termmetro 1 mueble con archivadores
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Rol del tens: Asistencial: Recibir las citaciones de los pacientes o su carnet, realizar llamado y controlar signos vitales. Tratar de mantener su privacidad Administrativo: Mantener el orden de los tarjeteros de la matrona, entregar al medico informe diario de atencin medica del adulto mayor, nio, adulto, adolescente y de la mujer y nomina de casos GES de atencin primaria en salud Educador: Explicar al paciente la importancia de asistir o avisar cuando no va ha venir para cambiar su hora con medico, tambin que debe esperar su llamado de acuerdo a la hora agendada Coordinador: Coordinar con SOME cuando un paciente no se presente y se pueda reemplazar por otro que necesite hora en ese instante, as tambin cuando el doctor no se presenta distribuir a los pacientes con otros profesionales como nutricionista o enfermera, segn necesidad Informador: Informar al paciente cuando el doctor no venga para que cambie su hora, esto si SOME no lo ha hecho, mantener letreros visibles con Horario de atencin de los mdicos Colaborador: Colaborar en examen fsico del paciente si el medico lo solicita, o en cualquier cosa que el requiera
Funciones de la unidad: Su funcin es controlar los signos vitales como Presin Arterial, peso y Temperatura de los pacientes que tienen hora con medico. Esto se realiza de acuerdo a la hora que el paciente tiene agendada en SOME. Colaborar en lo que necesite el medico
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Descripcin de actividades realizadas por la alumna: Orden de los Box mdicos, que cuenten con toalla limpia, sabanilla, baja lengua, informe diario, ordenes de exmenes, GES, etc Retirar fichas en SOME Recibir citaciones mdicas Llamado y control de signos vitales a los pacientes Registro de signos vitales en la ficha Entregar ficha clnica al Doctor o matrona segn corresponda Buscar tarjeta para ficha de matrona Estar atenta a los requerimientos de los profesionales (medico y matrona) Registrar en la ficha clnica cuando un paciente no se presenta Retirar fichas clnicas y devolver a SOME Lavar y esterilizar material utilizado por la matrona
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3.7Nombre de la unidad: Bodega de leche Descripcin de actividades: El box se encuentra ubicado al lado derecho del cesfam, con una ventanilla para atender al usuario y entregarles los alimentos del programa PACAM y PNAC de acuerdo al MINSAL Planta fsica: En su totalidad es de material slido, sus muros son lisos y piso flexit lavable, consta de dos ventanas grandes que permiten una buena iluminacin, la puerta de acceso tiene una ventanilla en la cual se atienden a los usuarios, su calefaccin es a travs de una estufa elctrica. Recursos humanos: Esta a cargo una enfermera, siendo la responsable de la atencin al usuario 1 tens. Poblacin usuaria: 0 a 9 meses 480 usuarios Menores de 1 ao 51 usuarios 12 a 23 meses 43 usuarios 2 a 5 aos 183 usuarios
Adultos Mayores menores de 65 aos (chile solidario)
Adultos Mayores mayores de 65 aos 455 usuarios
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Equipamiento: 1 escritorio 2 sillas 1 cajonera 1 basurero 1 repisa de metal de 4 compartimientos 1 repisa de metal de 3 compartimientos 1 citofono 1 tarjetero Materiales de escritorio
Funcin de la unidad: Su funcin es entregar a la comunidad la alimentacin correspondiente a los grupos atareos, ya sea PACAM o PNAC junto a ello llevar un registro bajo tarjeteros. Adems debe recibir y enviar a las postas el Sauce y el Rincn los alimentos que soliciten.
Rol del tens: Asistencial: Esta encargado de la atencin al usuario, recibiendo carnet y entregando el producto que corresponda de manera cordial Administrativo: Realizar diferentes informes con el fin de mantener un control de los alimentos que ingresan y salen de la bodega, tales como movimiento diario PCAM y PNAC, tarjeta Bincard, libro de registros, orden de tarjeteros, ingreso y egreso de usuarios, Educador: informar a la poblacin la importancia que tiene que consuman los alimentos ya que contienen todo lo que de acuerdo a su edad requieren, motivar a los adultos mayores a que no pierdan sus controles para que puedan retirar los productos. As tambin crear conciencia en las madres los beneficios de la lactancia materna Coordinador: Mantener informada a la Directora del CESFAM cuando deba realizar pedido de alimentos, distribuir a postas de acuerdo a necesidad, verificar controles de los pacientes o derivar a SOME para que obtengan una hora con profesional.
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Coordinar con los profesionales que visitan a postrados para que les lleven los alimentos Informador: Esta encargada de informar a los usuarios sobre, cambios en la alimentacin, modo de preparacin, propiedades de los alimentos, la fecha de la prxima entrega, que pasa cuando no retiran el alimento, esto se debe realizar en forma personal o mediante un mural Colaboracin: Realiza control nio sano, tambin colaborar con los profesionales que necesiten informacin sobre los productos
Descripcin de actividades realizadas por la alumna: Atencin al usuario Mantener orden y actualizacin de tarjeteros Ingreso y egreso de usuarios Ingreso y egreso de productos Entrega de informacin sobre los productos a los usuarios Verificar que cada paciente tenga sus controles y vacunas al da segn corresponda para realizar entrega de alimentos Registrar en carnet del paciente la fecha de retiro y prxima entrega Registrar en tarjeta Bincard Registrar en movimiento diario PACAM y PNAC Llevar al da libro diario de registro de alimentos Mantener stock de los productos Ordenar los productos, protegiendo que no se destruyan ni estn vencidos Retirar fichas de nios menores de 6 aos, buscar cartolas y entregar a profesional con quien tenga control Verificar que las cartolas se encuentren con estado nutricional que corresponda de acuerdo a los siguientes colores: verde N amarillo S.P. Azul O negro R.D. Rojo B.P. Archivar tarjetas de leche y control segn corresponda Realizar conteo de productos en la maana y tarde para verificar que no falte o sobre alguno
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3.8Nombre de la unidad: Vacunatorio Descripcin de la unidad: Se encuentra ubicado en el pasillo izquierdo del CESFAM, corresponde al lugar donde se almacenan y administran las vacunas que se encuentran en el programa PAI Planta fsica: Es de material slido, murallas y cielos lavables, tiene 1 puerta de acceso y dos laterales en su interior que comunica al box de nutricionista y la otra al box de la enfermera, no tiene calefaccin ni ventanas. Recursos humanos: Una enfermera y una TENS Poblacin usuaria: R.N 2 a 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 1 bsico Adultos mayores de 65 aos (455 usuarios) Crnicos
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Equipamiento: 1 escritorio 1 pc 1 tarjetero 1 estante 1 refrigerador 1 silla 3 coller 30 unidades refrigerantes 1 caja de desechos corto punzantes 1 citofono 1 grafico mural de T refrigerador 1 basurero Materiales de escritorio Materiales estriles Funcin de la unidad: Administrar al usuario todas las vacunas de acuerdo a programa PAI actualizado por el MINSAL, verificando que se encuentren en buenas condiciones y no se encuentren vencidas
Rol del tens: Asistencial: atender en forma oportuna al usuario. Administracin: mantener ordenados los tarjeteros con los controles y vacunas al da, llevar registro en hoja diaria y libro de las vacunas administrar. Realizar pedido y mantener stock. Mantener registro especial con las campaas de vacunas como por ejemplo coqueluche e influenza Educador: Explicar a los usuarios la importancia de mantener sus vacunas al da, contra todas las enfermedades que nos protegen y lo que podra pasar si no existiera el PAI. As tambin las reacciones que pudiesen producir las vacunas y sus cuidados
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Coordinador: Coordinar con las postas el envo de vacunas Informador: Informar sobre horario de atencin, tambin sobre cambios en el calendario de vacunas, de acuerdo al MINSAL Colaboracin: colaboracin en la administracin de vacunas y mantencin de estas mediante la cadena de fro Descripcin de las actividades realizadas por la alumna: Administrar vacunas Revisar cadena de fro y registrar en hoja con grafico Preparar trulas de algodn Salir a terreno a vacunar Mantener stock Registrar en libro diario y hoja de registro diario Retirar en la maana diferentes tipos de vacunas y dejar en coller con unidades refrigerantes para mantener temperatura adecuada Revisar en carnet y tarjeta que los nios tengan sus vacunas al da
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3.9Nombre de la unidad: Farmacia Descripcin de la unidad: Se encuentra ubicada en el pasillo del lado derecho, cuenta con luz natural y artificial, Planta fsica: Cuenta con tres ventanas, sus murallas, piso y cielo son lavables de color blanco. Tiene una puerta de acceso con una ventanilla para atencin al usuario
Recursos humanos: Dos TENS y un encargado de registrar los medicamentos que ingresan y egresan en sistema computacional Poblacin usuaria: La cantidad total es de 4.168.- usuarios Equipamiento: 3 Repisas para insumos 1 Escritorio 1 Mueble con llave 1 Refrigerador 1 PC 3 sillas 1 mueble para medicamentos para crnicos 1 estufa a gas Materiales de escritorio
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Rol del tens: Asistencial: Atender al usuario recibiendo rdenes de medicamentos o carnet de control de crnicos para la entrega de los medicamentos Administrativo: hacer pedido para el ao (pauta cotejo), mantener libro de registros de los medicamentos controlados, programacin de necesidades y su funcionamiento, adquisicin una vez al ao al laboratorio, comprar insumos cada tres meses, mantener orden de los tarjeteros Educador: Educar a los usuarios sobre el uso responsable de los medicamentos Coordinador: Programacin de necesidades de medicamentos, enviar stock a las postas que corresponden (El Sauce y el Rincn) Informador: Informar sobre el horario de atencin de entrega de medicamentos de morbilidad y crnicos, adems que conozcan porque deben firmar algunas recetas, cuales son las consecuencias de la automedicacin, que tengan claro el horario de administracin del medicamento Colaboracin: Ayudar
Funcin de la unidad: Seleccin de medicamentos Programacin de necesidades de medicamentos e insumos teraputicos Recepcin, almacenamiento y conservacin de medicamentos Prescripcin, dispensacin e informacin del paciente Informes y registros del paciente Norma para prescripcin y dispensacin de medicamentos sujetos al control legal Norma para la dispensacin de los medicamentos para pacientes con patologas crnicas Norma para la bodega de farmacia Norma para la donacin de medicamentos Reglamento de funcionalidades del comit de farmacia y teraputica para la atencin primaria
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Descripciones de las actividades realizadas por la alumna: Seleccin de medicamentos Programacin de necesidades y funcionamiento Recepcin, almacenamiento y distribucin Dar informacin sobre los medicamentos Entregar medicamentos de morbilidad Entregar medicamentos de pacientes crnicos Mantener el stock de medicamentos Mantener el orden y ubicacin de los medicamentos Mantener el aseo de la unidad Mantener estado de los tarjeteros Mantener libro de registro de los medicamentos Verificar la fecha de vencimiento de los medicamentos
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3.10Esterilizacin: Se encuentra ubicada en el pasillo izquierdo, es donde se lleva a cabo el proceso de esterilizacin de los materiales. No cuenta con personal responsable de la sala, cada TENS que necesite material estril debe prepararlo Equipamiento: 1 autoclave 1 Esterilizador oppici 2 muebles de lavandera 1 escritorio de madera 1 escritorio de metal 1 escobilla
Ciruga menor: Se encuentra ubicada en el pasillo izquierdo, es donde se realizan todo tipo de cirugas menores (suturas, retiro de abscesos, retiro de quistes, retiro de lunares, ect ), La persona que realiza las cirugas menores es el Doctor y con la ayuda de un TENS quien presenta el material Equipamiento: Cajas de cirugas menores Materiales estriles 1 camilla 1 silla 1 estante 1 escritorio 1 mesa mayo Materiales de escritorio
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3.11SITUACIONES QUE OBSERVO LA ALUMNA QUE LLAMARON SU ATENCION Fallecimiento: Causa: asfixia por monxido de carbono (brasero) Soluciones efectuadas: RCP por mdico y kinesilogo durante 30 minutos, se estuvo, se administro adrenalina, cloruro de potasio Posibles soluciones: Educar a la poblacin sobre los riesgos de la calefaccin con carbn
Fleboclisis: Causa: incorrecta administracin de medicamentos Posibles soluciones: introducir el medicamento en el matraz de suero antes de instalar en la vena, no inyectarlo despus en el matraz. Rotular con el nombre del medicamento, hora y responsable
Horas para atencin mdica: Causa: muchos pacientes quedaban sin horas medicas, esto debido a la desorganizacin de SOME y falta de comunicacin Posibles soluciones: Contratar personal calificado, que tenga criterio y tica para entregar horas mdicas, clasificar urgencias
Lavado de material contaminado: Causas: falta de capacitacin del personal para realizarlo e implementos bsicos Soluciones: que tengan una persona especializada para lavar y esterilizar material de acuerdo a normas establecidas por el MINSAL
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Absceso pierna: Causa: golpe con bastn, sin causar herida Soluciones efectuadas: paciente acude al servicio de urgencia, se realiza curacin simple con suero fisiolgico, a pesar de no tener herida, esto se realiza da por medio, y se deja con apsito, pero la pierna sigue hinchndose y se pone de mala apariencia. Despus de unos das es evaluada por Doctor quin indica que se debe realizar ciruga menor Posibles soluciones: Que el paciente sea evaluado por el mdico en el momento que llega con el golpe, no esperar hasta que se produzca un absceso y se tenga que realizar un proceso invasivo.
Paciente esquizofrnico: Causa: Adulto esquizofrnico, Soluciones efectuadas: Se va a su domicilio a inyectar Modecate Posibles soluciones: coordinar con equipo de salud visita domiciliaria para ver condiciones en que viven el y su madre, quien es la cuidadora.
Intento de suicidio: Causas: cortndose en ambos antebrazos e ingesta de medicamentos Soluciones efectuadas: tratar de que no pierda el conocimiento, tomar signos vitales, limpiar heridas cortantes y ser derivado a hospital de Quirihue. Posibles soluciones: darle tratamiento psicolgico.
Ataque epilptico: Causas: paciente O.H. y crisis epilptica con consecuencias de edema frontal por cada, presentando vmitos y al traslado presento convulsiones. Soluciones efectuadas: realizar aseo de la unidad por los vmitos, instalacin de flebo y derivarlo a hospital de Quirihue. Posibles soluciones: tratamiento hospitalario.
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Contusin en dedo de extremidad superior: Causas: paciente diabtica que sufri golpe en dedo ndice mano izquierda. Soluciones efectuadas: se realizo evaluacin de herida infectada con derivacin a hospital Quirihue. Posibles soluciones: le realizaron amputacin del dedo
Saturacin de heridas: Causas: heridas provocadas por materiales cortantes o contusos. Soluciones efectuadas: aseo y limpieza para sutura, se le administra vacuna SAT Posibles soluciones: realizar ciruga menor para suturar la zona afectada.
VIF: Causa: Violencia intrafamiliar Soluciones efectuadas: atencin psicolgica, formar grupos de autoayuda Posibles soluciones: informar a la poblacin que es la violencia intrafamiliar, cuales son las formas de ejercerla, la importancia de la buena comunicacin en la familia, y as tambin denunciar cuando exista V:I:F.
Escaras: Causa: paciente postrado Soluciones efectuadas: Curacin da por medio Posibles soluciones: Realizar prevencin de escaras, ensear a los cuidadores sobre los cuidados de un paciente postrado
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Diabetes Mellitus: Causa: Pacientes con valores de glicemia muy elevados Soluciones efectuadas: pesquisar y mantener pacientes crnicos mediante programa cardiovascular Posibles soluciones: realizar visitas domiciliarias cuando el paciente no acude a sus controles, crear conciencia de lo grave que puede llegar a ser la diabetes si no se controla, gestionar evaluacin medica a los pacientes que a pesar de sus medicamentos no logran obtener resultados
Embarazos adolescentes: Causa: muchos casos de embarazos de adolescente Posibles soluciones: Educacin sobre los mtodos anticonceptivos en los colegios y programa de planificacin familiar, educar sobre la paternidad responsable
Abandono de gemelas: Causas: por ser embarazo adolescente Posibles soluciones: Educacin sobre los mtodos anticonceptivos, darles la confianza, apoyo de asistente social y psicolgico para que puedan salir adelante con sus hijas.
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3.12BALANCE CRTICO DEL PERFECCIONAMIENTO LOGRADO La alumna en el periodo de prctica profesional pudo perfeccionar las tcnicas aprendidas durante los aos acadmicos, adquiri bastantes conocimientos y realiz diversos procedimientos como TENS, por lo cual logro obtener seguridad y rapidez en su trabajo, sin embargo no pudo realizar todo lo que se haba propuesto en los 3 meses de prctica por diferentes inconvenientes.
Curaciones a domicilio: La alumna pretenda hacer 10 curaciones a domicilio pero solo pudo realizar 3 ya que cuando salan a terreno ella se encontraba a cargo del box en que estaba.
Visitas domiciliarias: La alumna pretenda hacer 7 visitas domiciliarias pero solo pudo realizar 2 por falta de movilizacin por parte de cesfam y tiempo que no contaba la alumna ya que siempre estaba ocupada
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4. CONCLUSIN La alumna esta muy contenta con los resultados obtenidos que ella se propuso para realizar su internado en el Cesfam Ninhue Dr. David Benavente. Ya que efectu procedimientos que ella imagino que no los realizara pero logro superar sus miedos y metas en los meses del internado y realizando todo lo que le ordenaran o propusieran con mucho xito adems la alumna lo cumpla con mucho cario y vocacin.
La alumna lo nico que quiere es irse superando con el pasar de los aos con la experiencia adquirida en su trabajo y en la vida para lograr ser una gran tcnico en enfermera, por lo dems jams perder la vocacin y aprender nuevas tcnicas, situaciones de la vida que le ayudaran a desarrollarse como persona y profesional.
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5. BIBLIOGRAFIA
- Interior de la institucin - Pautas anteriores - http://www.munininhue.cl
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6. GLOSARIO
E.V: Endovenoso I.M: Intramuscular T.E.N.S.: Tcnico en enfermera de nivel superior S.O.M.E.: Servicio de orientacin medico estadstico SAT: Vacuna antitetnica EMPA: Examen de medicina preventivo al adulto GES: Garantas explicitas de salud PACAM: Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor PNAC: Programa Nacional de Alimentacin Complementaria OH: Persona alcohlica VIF: Violencia intrafamiliar ESFIGMOMANOMETRO: Aparato para medir la tensin arterial MINSAL: Ministerio de salud RCP: Reanimacin cardiopulmonar o Reanimacin cardiorrespiratoria ABSCESO: Es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus HEMOGLUCOTEX: test el cual te permite medir los valores de glucosa en sangre de una persona a travs de un aparato CESFAM: Centro de salud familiar OIRS: Oficina de informaciones, reclamos y sugerencias EQUIDAD: igualdad de condiciones FONASA: Fondo nacional de salud PAP: Papanicolaou, examen femenino realizado al tero
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7. ANEXOS
ORGANIGRAMA.
ALCADE DIRECTOR CESFAM NINHUE
MATRO. ENFERMERA NUTRIC. TECNICOS PARAMEDICOS ADMINISTRATIVOS AUXILIARES SERVICIOS y CHOFERES KINESIOLOGO TEC. POSTAS Sauce y Rincn O.I.R.S. ODONTOL. JEFE DEPARTAMENTO SECRETARIA DEPARTAMENTO JEFE FINANZAS MEDICOS
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