Enrique Ma. Velsquez V.

Coordinador Neonatologa
Universidad de Antioquia
Aprender a formular LEV

Aprender a formular LEV

1.
2. Que es DAD 10%? Whisky al 45%?, cerveza al
4,5%?
3. Concentraciones superiores al 12.5% van
por Va Central
4. Flujo Metablico: 4-6 mg/Kg/min
5. Na++ al 2do. da: 3 meq/Kg/da
K+ al 3er da: 1-2 meq/Kg/da
Natrol y Katrol, amp. 20meq/10cc
(Gr/en 100 ml)
Da 1 2 3 4 5
Cc/Kg/da 50 75 100 125 150
60
Pesa 2 kg, segundo da: LEV?
60-75-100-125-150 cc/Kg/da:
80cc x 2 Kg= 160 cc
Natrol: 3 meq x 2 Kg: 6 meq/da
Natrol amp. 20 meq/10cc: 2meq/cc
6meq/2cc= 3 cc de Natrol

La orden mdica dira:
LEV para 24 horas: DAD 10% -----160 cc
Natrol----------- 3 cc
Ejemplos
Ejemplo 2
Pesa 3 Kg, 3er. da: LEV?
60-75-100-125-150 cc/Kg/da:
100cc x 3 Kg= 300 c.c.
Natrol: 3 meq x 3 Kg= 9 meq/da
Natrol amp. 20 meq/10cc: 4,5 c.c.
Katrol: cc de Natrol/2 2,2 c.c.

La orden mdica dira:
LEV para 24 horas: DAD 10% ---300 cc
Natrol------- 4,5 cc
Katrol-------2,2 cc


Flujo metablico (mg/Kg/min)
LEV para 24 horas: DAD 10% -------300 cc
Natrol------- 4,5 cc
Katrol-------2,2 cc
DAD 10% = 10 gramos en 100 cc, como
Cada gramo tiene 1000 mg, entonces
10 gramos tienen: 10000 mg en 100 cc

As en 300 cc, tenemos 30 gms o 30.000
miligramos para 24 horas. Cuanto en un
minuto y por cada Kg?
30000 1440 3=6.9mg/Kg/min de FM
Flujo metablico
Otro ejemplo: Nio de 2 Kg, segundo da

LEV para 24 horas: DAD 10% -----160 cc
Natrol------- 3 cc
Cuantos gramos en 24 horas? 16 gm.
Cuantos mg en 24 horas? 16 mil, entonces

16000 / 1440 / 2 = 5,5 mg/Kg/min
RN hace hipoglicemia
2 cc. por Kilo en bolo y aumento el goteo un
10%....(FM un 10%). Control de dextrometer en 1
hora.

Pesa 2 Kg y esta recibiendo 160 cc en 24
horas.es decir, 160/24= 6,6, es decir, recibe 6,6
cc/hora y an as hizo hipoglicemia:

Aplicar bolo 2cc/Kg de DAD 10%: 4 cc. y aumentar
goteo un 10% de lo que reciba por hora:
6,6 + 0,6= 7,2 es decir, LEV a 7,2 cc/h y
Dextrometer en 1 hora.

RN hace hipoglicemia
Dextrometer a la hora, otra vez hace
hipoglicemia:

2 cc. por Kilo en bolo y aumento el goteo un
10%....y Control de dextrometer en 1 hora.

2cc x 2 Kg= 4cc de DAD 10% y aumentar
goteo un 10%. Estaba recibiendo goteo a 7,2
cc/h: (7,2 + 0,72): LEV a 7.9 cc/h
Dextrometer en 1 hora.

RN hace hipoglicemia
Nuevamente hipoglicemianuevo bolo y
aumento goteo 10%....hace falla cardaca..
Sobrecarga hdrica por CIV, es decir,
Sobrecarga hidrica + hipoglicemia.. Solucin:
aumentar la concentracin..

Problema:
Pesa 2 Kg, tiene ICC e hipoglicemia:

9 mg/K/min de FM controlan mas del 95% de
las hipoglicemias

9mg x 2Kg x 1440 minutos= 25.920 mg en 24 h.



Pesa 2 Kg, tiene sobrecarga hdrica e hipoglicemia:




Objetivo: Dar 25.920 mg en 24h para controlar ms del 95% de
las hipoglicemias, dar 60 cc/K/da (120 cc) en un paciente que
tiene Insuficiencia cardaca congestiva
Dextrosa Cc. necesarios Cc/Kg/dia Se puede??
5% 518.4 259 No (ICC)
10%

259 129,5 No (ICC)
30%

86,4 43,2 ? (sed)
50%

51,8 25,9 ? (+ sed)
DAD al 5% = 5gr en 100cc 5000mg en 100 cc

Regla de 3 simple: Si en 100 cc de DAD 5% hay 5000 mg
X cc de DAD 5% hay 25920 mg?

(25920x100) / 5000 = 518 cc
Dextrosa Cc. necesarios Cc/Kg/dia Se puede??
30%

86,4 43,2 ? (sed)
50%

51,8 25,9 ? (+ sed)

Pesa 2 Kg, tiene sobrecarga hdrica e hipoglicemia,
vamos a usar 120 cc total en 24 horas

Con que completamos para que no muera de sed?
LEV para 24 horas as:
DAD al 30% 86.4 cc
Agua destilada 33.6 cc (120cc-86.4cc)
Natrol 3 cc
Katrol 1.5 cc
Con agua destilada, para completar los 120 cc
Pero y la concentracin??
Si tengo DAD al 50% 100cc + 100 CC de Agua
destilada, a que concentracin queda la mezcla?

Al 25%

Al 15%

Si tengo DAD al 10% 100cc + 100 cc de DAD 5%,
a que concentracin queda la mezcla?

Al 7.5%

Si tengo DAD al 30% 100cc + 100 CC de Agua
destilada, a que concentracin queda la mezcla?

En ese orden de ideas, quedan a ms del
15% de concentracin los LEV??
LEV para 24 horas as:
DAD al 30% 86.4 cc
Agua destilada 33.6 cc (120cc-86.4cc)
Natrol 3 cc
Katrol 1.5 cc
Ms del 12.5%, si o No?
Si quedan a ms del 12.5%, x lo tanto requiere catter
venoso central
Si fueran 86cc DAD 30% + 86 cc de AD, quedara al 15%
Exactamente a que concentracin quedan
los LEV ordenados??
DAD al 30% 86.4 cc 25,8 g de glucosa en 120cc
(86cc + 33,6 cc de AD)
!!Queda al 21,5%, requiere catter venoso central
100 cc x 25,8 gr = 2580 120 = 21,5%
Si hay 25,8 g de glucosa en 120cc
Cuantos g de glucosa Seran en 100cc
Por el mtodo de C1xV1 = C2xV2, A Qu
concentracin quedan los LEV ordenados??
DAD al 30% 86.4 cc 25,8 g de glucosa en 120cc
(86cc + 33,6 cc de AD)
!!Queda al 21,5%, requiere catter venoso central
100 cc x 25,8 gr = 2580 120 = 21,5%
C1= 25,8 g de glucosa V1= 100cc
C2= ? V2=120cc