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POLICA NACIONAL Divisin de Desarrollo, Programas y Proyectos
NUEVO HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES.

Polica Nacional de Nicaragua
Primer Comisionada Aminta Elena Granera Sacasa Directora General de la Polica Nacional
Junio 2011
Divisin Desarrollo Programas y Proyectos
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I. ASPECTOS GENERALES NOMBRE DEL PROYECTO Nuevo Hospital Carlos Roberto Huembes. COSTO TOTAL DEL PROYECTO. El Costo Total para la puesta en ejecucin del Proyecto es de 20, 900,000.00 (Veinte Millones Novecientos Mil Euros), a la tasa de cambio de 2011 de 1.36 su costo es U$ 28, 424,000.00 (Veintiocho Millones Cuatrocientos Veinticuatro Mil Dlares Americanos). DURACION DEL PROYECTO. El periodo de Gestin de Recursos, Pre inversin y Realizacin de Estudios de Factibilidad es 12 meses. Fecha de Inicio: Fecha de Finalizacin: I Trimestre 2011 IV Trimestre 2011.
El periodo de ejecucin de obras y equipamiento ser de 24 meses. Fecha Prevista de Inicio: Fecha Prevista de Finalizacin: FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno de Nicaragua: aportara el terreno con un costo de 411,676.33 de Euros, a la tasa de cambio de 2011 de 1.36 su costo es a U$ 559,879.81 de Dlares Americanos. Banco Centroamericano de Integracin Econmica mediante la concesin de un prstamo por 13, 423,617.79 de Euros, a la tasa de cambio de 2011 de 1.36 su costo es U$ 18, 256,120.19 de Dlares Americanos. La Unin Europea con un monto de 6, 064,705.88 de Euros, a la tasa de cambio de 2011 de 1.36 su costo es U$ 8, 248,000.00 de Dlares Americanos. El Gobierno de Espaa (Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo) con un monto de 1, 000,000.00 de Euros, a la tasa de cambio de 2011 de 1.36 su costo es U$ 1, 360,000.00 de Dlares Americanos I Trimestre 2012 IV Trimestre 2013.
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II. OBJETIVOS A. GENERAL Mejorada la calidad y seguridad del proceso de atencin integral en salud de los funcionarios del MIGOB, Polica Nacional sus beneficiarios y otros de acuerdo a las polticas definidas por la Polica Nacional, con respeto del medio ambiente, leyes y normas del pas y protocolos de atencin regidos por la tica del actuar mdico. Construyendo un hospital reconocido por su calidad a nivel nacional e internacional B. ESPECIFICO Realizar estudio de factibilidad y diseo de un hospital de acuerdo a las necesidades de
Realizar estudio de factibilidad y diseo de un hospital de acuerdo a las necesidades de nuestro universo de atencin, habilitado y certificado por los rectores de la salud de Nicaragua.
Construir y Equipar de forma apropiada del Nuevo Hospital de la Polica Nacional/MIGOB. RESULTADOS: Se ha articulado y complementado los esfuerzos y recursos de las instituciones pblicas y privadas que se especializan en salud. Se ha construido el nuevo Hospital Carlos Roberto Huembes con sus diferentes especialidades. Se ha equipado con medios, equipos y mobiliario medico las distintas especialidades que componen el nuevo Hospital Carlos Roberto Huembes. Se ha dotado al personal del nuevo Hospital Carlos Roberto Huembes de nuevos ambientes, reas especializadas, equipos, herramientas y condiciones para la buena implementacin del programa de salud y atencin social. III. INTRODUCCIN
El Hospital Carlos Roberto Huembes es un Hospital general que atiende a un grupo especial de la poblacin por sus funciones de alto riesgo, pertenecientes a los programas del Ministerio de Gobernacin; Polica Nacional, Sistema Penitenciario, Migracin y Extranjera, Direccin de Bomberos y Actividades Centrales y servicios diferenciados. Atiende a una poblacin de aproximadamente 205,958 personas, distribuidas en todo el territorio nacional, de caractersticas epidemiolgicamente similares al resto de la poblacin del pas. La demanda del Hospital es continua, creciente, exigente y cada vez ms compleja y la capacidad hospitalaria disminuye por problemas de
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infraestructura, equipamiento y dficit de recursos humanos en relacin a esta demanda. El Hospital tiene de 19 edificios con 27 ambientes, la infraestructura ha ido creciendo desordenadamente, sin criterios de diseos arquitectnicos y sin cumplir con normas hospitalarias ocasionando alteracin de flujos de pacientes, personal, desechos, instrumental mdico, alimentos, etc. Los edificios presentan un alto grado de deterioro, producto de la obsolescencia funcional, crecimiento del universo de atencin, cambios de tecnologa mdica, limitacin de espacios fsicos y carencia de nuevos ambientes en los servicios mdicos hospitalarios. La actualizacin tecnolgica ha sido muy limitada por la falta de recursos. Las nuevas exigencias del sector segn el proceso de certificacin de clnicas y hospitales sobrepasan la realidad y capacidad econmica de nuestro Hospital. Faltan medios diagnsticos con tecnologa de punta y equipos automatizados en los diferentes servicios, y mejorar el sistema de comunicacin informacin. Los equipos en su mayora ya dieron su vida til, el 65% de los equipos se encuentran en regular estado; el 25% en mal estado, y no tienen reparacin por ser equipos obsoletos; y un 10% en buen estado. Es fundamental modernizar la ruta crtica, laboratorio clnico Quirfanos, Ortopedia, Consulta externa, Ginecologa, Medios diagnsticas, el rea de lavandera y nutricin, ampliacin de parqueos y mejoras en los flujos de acceso y recorrido interno. El Hospital cuenta con 18 especialidades y 6 sub-especialidades, Hospitalizacin, Odontologa y Salud mental. As mismo es soporte y apoyo docente de varias universidades en Medicina, Enfermera y Odontologa. La estructura organizativa del hospital est definida en tres grandes reas funcionales Sub Direccin Docente Asistencial, a la cual se vinculan todas las especialidades, Sub Direccin de Atencin Primaria, atendiendo todas las clnicas perifricas en Managua y las departamentales a nivel nacional y Sub Direccin Administrativa Financiera, quien se encarga de todas las actividades administrativas y financieras del programa de salud. Las tres sub direcciones estn subordinadas jerrquicamente al Director del Programa de Salud y este ltimo a la Sub Direccin General de Gestin de la Polica Nacional. El Departamento de Epidemiologa actualmente es una estructura staff de apoyo a la Direccin de acuerdo a analoga con el MINSA. A este departamento le corresponde el control de todos los factores internos y externos del mbito hospitalario cruza transversalmente todos los programas por su grado de importancia en el anlisis de la informacin por lo cual debe depender de la direccin.
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MARCO LEGAL Y NORMATIVO DE LA POLICIA NACIONAL Conforme a la clasificacin de las inversiones pblicas en sector estatal, este proyecto pertenece a la Administracin del Estado y se ubica en el sub sector de Seguridad Interna. Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua, Captulo III, derechos sociales: Arto. 59. Los Nicaragenses tienen derechos por igual, a la salud, el estado establecern las condiciones bsicas para su promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin. Corresponde al estado dirigir y organizar los programas, servicios y acciones de salud y promover la participacin popular en defensa de la misma. Los ciudadanos tienen la obligacin de acatar las medidas sanitarias que se determinen. Acuerdo Ministerial No 035-99, del 17 de septiembre 1999. Acuerdo Ministerial No 76-2002 del 19 de junio 2002. Ley No 228 ley de la Polica Nacional. Capitulo XIII Disposiciones Transitorias y Finales; Arto. 142. El estado asumir la atencin de salud, de carcter preventivo, curativa y rehabilitativa, cualquiera que fuera la causa de su estado mrbido, con el objetivo de conservar y restablecer o mejorar la salud del personal del Ministerio de Gobernacin. Reglamento de la ley de la Polica Nacional: Decreto No 26-96 Ley 423, ley general de salud, Titulo 1. Disposiciones generales: Arto. 2. rgano competente: el ministerio de salud es el rgano competente para aplicar, supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de la presente ley y su reglamento; as como de formular polticas, planes, programas y proyectos, manuales e instructivos que sean necesarios para su aplicacin. Arto. 3. Sector salud y sistema de salud: para efectos de la presente ley, se atiende por sector salud, el conjunto de instituciones, organizaciones, persona, establecimientos pblicos o privados, actores, programas y actividades, cuyo objetivo principal, frente al individuo, la familia y la comunidad, es la atencin de la salud en sus diferentes acciones de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin. Captulo III del consejo Nacional de salud: Arto. 10. Delegados de las siguientes instituciones Polica Nacional Ttulo IV de las instituciones proveedoras de servicios de salud: Captulo I Arto. 36. Naturaleza de creacin e integracin. Son instituciones proveedoras de servicios de salud las entidades pblicas, privadas o mixtas, que estando autorizadas
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por el ministerio de salud, tiene por objetos actividades dirigidas a la provisin de servicios en sus fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud que requiera la poblacin. Arto. 37. Financiacin de instituciones proveedores de servicios de salud de propiedad pblica. Las instituciones proveedoras de servicios de salud de propiedad pblica, debern financiarse a travs de las partidas que se le asignen por el presupuesto general de la repblica, donaciones, recursos de cooperacin externa y mediante los recursos que obtengan como consecuencias de los pagos por servicios diferenciados, as como la venta de servicios al instituto Nicaragense de la seguridad social o a cualquier otra persona natural o jurdica. Reglamento de la ley general de salud. Ttulo III Caractersticas Generales del sistema de salud. Captulo, organizacin del sistema Arto. 12 La organizacin del sistema de salud, se integra en un proceso de coordinacin intra y extra sectorial y forman parte del mismo: Los integrantes del sector salud conforme el artculo 16 del presente reglamento PN Captulo II Organizacin del sector. Arto. 16 Conforme a lo establecido en el Art. 3 de la ley, son integrantes del sector salud, todas las personas pblicas, privadas, naturales o jurdicas que realizan actividades relacionadas con la prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud siendo estos: 1. Ministerio de salud. Consejos de las regiones autnomas del Atlntico Norte y Atlntico Sur. Gobiernos Municipales. Instituto Nicaragense de seguridad social. Empresas aseguradoras Ejrcito de Nicaragua. Polica Nacional. Organismos no gubernamentales. Entidades proveedoras publicas Entidades proveedoras privadas Entidades proveedoras mixtas Ttulo VII modelo de atencin integral en salud- Capitulo II organizacin del modelo de atencin integral en salud- Seccin I, primer nivel de atencin. Arto. 43. Se establece como primer nivel de atencin de salud, al conjunto de acciones realizadas por instituciones. pblicas, privadas o comunitarias, dirigidos a fomentar. y enfrentar sus principales problemas de salud. Seccin 2, Segundo nivel de atencin Arto. 52. Correspondiente al segundo nivel de atencin las actividades y acciones de atencin ambulatorias especializada que complementen las realizadas en el primer

nivel de atencin; as mismo las dirigidas a pacientes internados para diagnstico y tratamiento. Arto. 53. El segundo nivel de atencin tiene como finalidad a poyar el primer nivel de atencin por medio de la provisin de servicios de prevencin, recuperacin y rehabilitacin con el grado de complejidad tcnica y especialidad profesional que se determine. Ttulo VII Proveedores de servicios de salud. Captulo I definiciones bsicas Arto. 73 Son proveedores de servicios de salud, las personas natural o jurdica, pblica, privada o mixta, que estando habilitados por el MINSA, tienen por objeto la provisin de servicios en fases de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud que requiera la poblacin. Se incluye cualquier otro establecimiento cuya actividad sea brindar servicios que incidan de manera directa o indirecta en la salud del usuario. Captulo VIII de los hospitales Seccin I, generalidades. Arto. 95Los Hospitales se organizan a fin de: Cumplir con los estndares de calidad. Ser parte de la red de servicios de salud, la cual se organiza por niveles de resolucin. Cumplir con lo dispuesto en el modelo de atencin integral de salud. Orden No 021-2002 del Director General de la Polica Nacional, del 19 de junio del 2002. RELACIN DEL PROYECTO CON LOS PLANES DE DESARROLLO DEL PAIS El proyecto de Reemplazo y Equipamiento del Hospital Carlos Roberto Huembes est inmerso en los planes y programas de la nacin, siendo el ms sobresaliente El Plan Nacional de Desarrollo Humano actualizado 2009 2011, sustentndose en el captulo IV Polticas y Programas Estratgicos del PNDH, la cual es la capacidad de interaccin del desarrollo e inversin en salud y especficamente en los sub-ttulos: Desarrollo de Bienestar y Equidad Social. El Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional est desarrollando un enfoque ms amplio de la poltica social. En la estrategia social global, el GRUN prioriza cinco reas que conducen en varias direcciones a reducir la pobreza y apoyar el crecimiento econmico: i) Estrategia alimentaria, ii) Estrategia y polticas del sector educacin, iii) Estrategia y polticas del sector salud, iv) Estrategia y polticas de agua potable y saneamiento, v) Poltica habitacional y vivienda social, vi) Seguridad Social, v) Poltica Laboral, son las reas ms representativas de la poltica social del Gobierno. Esto no limita la creacin de programas que favorezcan situaciones especficas que surjan en el transcurso de la implementacin del PNDH. De hecho ste estar en constante actualizacin de acuerdo a las condiciones y necesidades de los ciudadanos.
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Estrategias y polticas del sector salud1 El Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional considera la salud, al igual que la educacin, como un factor de desarrollo y un derecho humano. Una inversin en la formacin humana que fomente una poblacin con mejor calidad de vida y mayor capacidad de aportar al proceso productivo del pas, contribuye al desarrollo y al pleno ejercicio de los derechos humanos. La poltica de salud est centrada en restituir el derecho de los nicaragenses a un medio sano mediante la salud preventiva y a recibir servicios integrales (servicios de promocin, prevencin, de asistencia y rehabilitacin), los que deben ser gratuitos y de calidad, adecundolos a las realidades multitnicas, culturales, religiosas y sociales del pas, de tal forma que sean aceptados por todas y todos los nicaragenses. Un objetivo esencial en la salud es garantizar el acceso universal y gratuito a los servicios de salud de calidad. Las acciones principales estn dirigidas a la promocin de la salud, y prevencin y atencin integral de las enfermedades. Esto est siendo posible al ordenar la red de servicios de acuerdo con las capacidades y complejidades de cada tipo de establecimiento de salud, priorizando el primer nivel de atencin, y llevando a cabo un programa de inversin hospitalaria y centros de salud. Sin embargo, el incremento de la cobertura de los servicios del sector se concentra en reas rurales y urbanas marginadas. Para la atencin de estas prioridades, el Ministerio de Salud (MINSA) promueve planes y programas fundamentados en la interaccin con otras instituciones del Estado y una amplia movilizacin y participacin del pueblo, democratizando la gestin de sus polticas, de tal forma que se garantiza la eliminacin de barreras que impidan el acceso a los servicios de salud. En consecuencia se armoniza la prestacin de los servicios pblicos y privados bajo el liderazgo del Ministerio, para cumplir con el objetivo de preservar la salud y vigilar la calidad de la prestacin de los servicios, fortaleciendo de esta forma el esfuerzo global de la sociedad para la lucha anti-epidmica y el enfrentamiento de los desastres naturales. Las principales acciones de polticas a desarrollar y de las cuales se desprenden los objetivos, indicadores y metas del sector, son: i) Para lograr que las personas no se enfermen, promoviendo un pueblo sano es feliz ii) Para la atencin mdica de calidad y medicinas gratuitas, iii) En el combate a la mortalidad materna, iv) En el combate a la mortalidad infantil, v) Se disminuye la lista de espera quirrgica y lista de espera para consulta externa especializada, vi) Para llevar los servicios de salud a las poblaciones pobres o en extrema pobreza as como las que tienen mayor dificultades de acceso,
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Plan Nacional de Desarrollo Humano actualizado 2009-2011 actualizado
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vii) Para la regionalizacin de la salud en las Regiones Autnomas de la Costa Caribe: consolidndose el modelo de salud en la Regin Autnoma Atlntico Norte y Regin Autnoma Atlntico Sur viii) Para el rescate de la medicina popular y tradicional, y otras formas de medicina no occidental ix) Para el desarrollo integral de los Recursos Humanos del sector salud x) Para un mejor uso de los recursos externos Seguridad Social La seguridad social en Nicaragua est estructurada financieramente sobre un fondo comn, en base a la cual se establece una poltica de pensiones. Este fondo se nutre principalmente de las cotizaciones que pagan los trabajadores a lo largo de su vida laboral y del aporte patronal establecido por ley. Los principios fundamentales en Seguridad Social son: Universalidad, a travs de la proteccin que se brinda a todas las personas sin ninguna discriminacin y en todas las etapas de la vida, Solidaridad, protegiendo a los menos favorecidos con base a la participacin de todos los contribuyentes al sistema, Equidad, igualdad de oportunidades, de accesibilidad, de trato y de garanta de prestaciones y Integralidad, garantizando la cobertura de todas las necesidades de previsin amparadas dentro del Sistema. La seguridad social es un pilar importante de la estrategia social del Plan Nacional de Desarrollo Humano. Una de sus polticas prioritarias para la Seguridad Social, asegurar la atencin en salud sin exclusiones de los derechos habientes del INSS manteniendo la prestacin de servicios del sector privado y fortaleciendo las capacidades de las instituciones pblicas de salud para brindar servicios, a su vez se garantizar el acceso universal a los servicios de salud a los asegurados al INSS a travs de la compra de servicios a proveedores pblicos y privados. PROYECTO Y EL PLAN ESTRATGICO DE LA POLICA: El Plan Estratgico 2008-2012 incorpora el quehacer policial en sus distintos mbitos de trabajo y organizacin que le permiten a la institucin avanzar en su proceso de modernizacin y profesionalizacin para elevar los niveles de convivencia y seguridad ciudadana aspecto sustentado mediante el Decreto Ejecutivo No. 110-2007 del Presidente de la Repblica que establece las facultades a la Directora General en su condicin de Secretaria Ejecutiva del Consejo de Convivencia y Seguridad Ciudadana Los objetivos principales del Plan Estratgico son: Fortalecer la eficiencia y eficacia de la capacidad preventiva e investigativa de la institucin en el enfrentamiento de la delincuencia y el crimen organizado, aumentando el auxilio a las instancias judiciales involucradas en los procesos que permitan la desaceleracin de los delitos menos graves y faltas penales mejorando el sentimiento de seguridad y respuesta a la poblacin.

Mejorar los niveles de seguridad ciudadana manteniendo una estrecha relacin con la comunidad mediante el involucramiento de la comunidad e instituciones del Estado para fortalecer el trabajo preventivo del delito y la atencin de la violencia intrafamiliar y jvenes en riesgo. Fortalecer la promocin de los valores ticos y morales y la cultura organizacional desde la perspectiva de equidad de gnero, la prevencin de la corrupcin interna y el respeto a los derechos humanos. Actualizacin, adecuacin y ampliacin del Marco Jurdico y normativo de la Polica Nacional como agente de gobernabilidad y entidad garante del orden pblico, acorde con los mandatos Institucionales nacionales y regionales El principal referente es El Plan Estratgico 20052009 que establece los correspondientes procesos de planificacin operativa y presupuestara, convirtindose en el instrumento que permiti asegurar la continuidad del desarrollo de la Polica Nacional y fortalecer la institucionalidad, aspecto asumido en el presente plan para el perodo 2008-2012 mismo que cuenta con una visin de largo plazo y cinco grandes desafos que abarcan todo el accionar policial y que stos a su vez garantizan el desarrollo y sostenibilidad institucional, que deben ser cumplidos con base a la legislacin y normativa existente. Desafo 1: Fortalecimiento en la Eficiencia y la Eficacia de la Capacidad Preventiva e Investigativa de la Polica Nacional en la Lucha contra la Criminalidad Desafo 2: Mejorar la Convivencia y Seguridad Ciudadana, fortaleciendo la Relacin Polica Comunidad y Derechos Humanos Desafo 3: Fortalecer la Gestin de los Recursos Humanos, Promocin de los valores ticos, Morales y la Cultura Organizacional desde la perspectiva de gnero El proyecto est inmerso en el Plan Estratgico de la Polica Nacional 2008-2012 planteado en el desafo estratgico que se define a continuacin: Desafo 4: Optimizar la gestin administrativa, financiera, desarrollo, programas, y proyectos para mejorar la cobertura y calidad de los servicios. Desafo 5: Contribuir a la actualizacin, adecuacin y ampliacin del marco Jurdico y Normativo acorde con los mandatos Institucionales Nacionales y Regionales.
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IV.
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN
En los aos 80, con el triunfo de la Revolucin, el gobierno compr el inmueble a sus dueos, siendo el Ministerio del Interior, (MINT)quien garantizara las necesidades bsicas de salud de su personal que por las caractersticas de sus funciones se someten a diferentes tipos de riesgos, siendo conformada la estructura; llamada Departamento de Salud; quien inicio la atencin mdica en una unidad de la Polica Nacional, Complejo Ajax Delgado y una Clnica Mdica por regin segn divisin regional de la poca. En 1981, se crea las Secciones de medicina preventiva y Abastecimientos mdicos en Managua. A partir de 1982, se ampla la cobertura a las Regiones y se va ampliando cada vez ms la atencin especializada en otorrinolaringologa, oftalmologa, neurologa, ortopedia, urologa y fisioterapia. En 1983, se inicia el proceso de formacin de especialistas propios para el programa de salud y se da la primera promocin de especialistas del Hospital Carlos Roberto Huembes. En 1986 se inicia la reconstruccin del antiguo Hospital Ocn, en ese momento llamado Carlos Roberto Huembes. El abastecimiento y desarrollo hospitalario era una prioridad. En el ao 1987 inicia sus funciones el Hospital Carlos Roberto Huembes para dar respuesta a la atencin especializada y hospitalizacin, odontologa y salud mental. Ubicado al sur de la capital, en el Km. 6 frente al Parque Las Piedrecitas, con una extensin de terreno de 2.5 manzanas. En 1995 producto de los cambios polticos en el pas, se implementan reestructuraciones que implicaron disminucin del personal e inestabilidad laboral, esto gener una disminucin de recursos destinados a la compra de equipos y repuestos provenientes del bloque socialista, adems el presupuesto empieza a recortarse y por las devaluaciones la capacidad adquisitiva disminuye, se elimina la jerarqua de grados militares y direccin la asumen civiles nombrados por el gobierno de turno que conllev a la centralizacin de la atencin en el segundo nivel, es decir, en el nivel hospitalario, y una desatencin hacia el primer nivel. En el ao 1999, se inicia la bsqueda de ingresos alternos al presupuesto que permita palear la situacin financiera insostenible en que se encontraba el Hospital Carlos Roberto Huembes, crendose una empresa medica de servicios privados.2 En el ao 2000, el INSS, certifica al Hospital Carlos Roberto Huembes como Empresa Mdica Previsional, (EMP), inicindose la venta de servicios mdicos a los asegurados
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Acuerdo Ministerial No 35-99, del 17 de septiembre 1999: Crendose una empresa medica de servicios privados en el Hospital para bsqueda de fuentes de financiamiento
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del INSS y sus derechos habientes adscritos a la EMP- Hospital Carlos Roberto Huembes. En junio del 2002 segn acuerdo Ministerial No.76-2002 el Ministro de Gobernacin decide trasladar a la Polica Nacional la Direccin de Salud y con ello el Hospital Carlos Roberto Huembes. El Personal de la PN representaba el 75 % de todo el MIGOB. La Polica Nacional recibe el programa muy deteriorado en cuanto a su capacidad; por la eliminacin de las clnicas mdicas regionales, la obsolescencia del equipamiento mdico, poca capacidad diagnstica y teraputica y una estructura hospitalaria no acorde al crecimiento de los usuarios, sin embargo asume la responsabilidad de la atencin de los funcionarios de Migracin y Extranjera, Sistema Penitenciario Nacional, Direccin General de Bomberos, Instituto de Seguridad Social y Desarrollo Humano (ISSDHU), as como a los funcionarios activos, retirados y en formacin, beneficiarios de funcionarios (as) y los beneficiarios(as) por autoridades superiores. En virtud de este acuerdo en el ao 2004 se crea el Rgimen Especial de Salud (RES)3 aprobado por el Primer Comisionado Edwin Cordero Ardila, cuyo objetivo es dejar clara la Misin y Visin del programa de salud, la cobertura a los funcionarios usuarios del programa de Salud y la poltica especial de los recursos humanos de esta Direccin. Durante el funcionamiento del Hospital Carlos Roberto Huembes se han realizado los siguientes estudios: Plan de Salud. 1989-1990. Comandante Jos Figueroa. Ministerio de Interior. Propuesta de Reestructuracin del Sistema de Atencin de Salud del Ministerio de Gobernacin. Informe de Consultora del Hospital Carlos Roberto Huembes. Dr. Jaime Espinoza. Consultor. Diagnstico de los servicios de Salud. Direccin Salud. MIGOB. 1993. Diagnstico Situacional sobre la Divisin de Salud y el Hospital Carlos Roberto Huembes de la Polica Nacional. Diagnstico sobre los principales factores que inciden negativamente en la atencin que presta el departamento de emergencia del Hospital Carlos Roberto Huembes en el periodo de agosto-septiembre 2006.
Orden 024-03 del director general PN aprobando el Rgimen Especial de Salud de la PN
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Diagnstico de la Situacin Ambiental del Hospital Carlos Roberto Huembes. Direccin General de Medio Ambiente y Urbanismo de la Alcalda de Managua, julio del ao 2004. Diagnostico Situacional del Hospital Carlos Roberto Huembes, Abril del ao 2008. Todo esto para determinar el contexto, punto de vista cualitativo y cuantitativo del programa de salud, sus recursos humanos, polticas internas y caractersticas del entorno interno y externo; Analizar la capacidad de atencin; Estudiar los aspectos de infraestructura; Definir factores claves para la toma de decisiones y proyectos de mediano y largo plazo y generar estrategias que fortalezcan el Sistema de Salud y mejoren la calidad de vida de la poblacin del Ministerio de Gobernacin y sus familiares A inicios del periodo de Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional se traz como objetivo la restitucin del derecho a la salud se ir concretando en la medida que todos los nicaragenses reciban los beneficios de las acciones preventivas y los servicios de atencin que debe brindar el sistema de Salud con el fin de conservar todos los nacidos en esta tierra, sanos felices y con las capacidades necesarias para ser sujetos activos del desarrollo del pas.4 Para lograr este objetivo el Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional a travs del Ministerio de Salud desarrolla dos estrategias: Articular y complementar los esfuerzos y recursos de las instituciones pblicas y privadas que se especializan en salud, para asegurar que los servicios de salud estn al alcance de la poblacin en general, especialmente la ms pobre. El Ministerio de Salud, articulado con la poblacin en el Poder Ciudadano, promover acciones continuas en el mbito comunitario de tal forma que se contribuya a educar sobre el papel de los Ciudadanos en la preservacin del estado de Salud. El Ministerio de salud desarrolla un Modelo de atencin como centro de actuacin la Familia y la Comunidad, de tal forma que todos los nicaragenses puedan recibir los cuidados en salud que le sean necesarios a sus realidades independientemente de sus condiciones econmicas y sociales. Lo antes mencionado se vincula con la realidad de los funcionarios del Ministerio de Gobernacin en especfico la polica Nacional. Gradualmente el modelo familiar y comunitario articulara la atencin de los otros asegurados, tanto los que son atendidos instituciones pblicas como privadas, en la construccin de un modelo universal que equipare la canasta de prestaciones que por ley reciben los asegurados a los servicios que brinda el ministerio de salud en este caso el Hospital Carlos Roberto Huembs.
Sistema Nacional para el bienestar Social-salud/Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional.
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El Hospital Carlos Roberto Huembes de la Polica Nacional por su ubicacin vulnerable a fenmenos naturales, diseo, infraestructura y tecnologa inadecuada no presta las condiciones para el desarrollo de una atencin en salud, moderna, segura y de calidad, necesitndose la construccin de un nuevo centro, con tecnologa apropiada y acorde con un Plan maestro que d respuesta a las necesidades de salud de nuestros usuarios y que sea sostenible con captacin de recursos alternos al presupuesto. V. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA El Hospital Carlos Roberto Huembes fue creado en el ao 1979, siendo el Ministerio del Interior, quien garantizara las necesidades bsicas de salud de su personal que por las caractersticas de sus funciones se someten a diferentes tipos de riesgos, siendo conformada la estructura; llamada Departamento de Salud; quien inicio la atencin mdica en una unidad de la Polica Nacional, Complejo Ajax Delgado y una Clnica Mdica por regin segn divisin regional de la poca. De entonces a la fecha, el Hospital Carlos Roberto Huembes de la Polica Nacional ha tenido un natural envejecimiento, que se da en un contexto de alta tecnificacin y uso de los ltimos avances cientficos en atencin y tratamiento de enfermedades a nivel global y el cual requiere una constante actualizacin. Esto es especialmente necesario y vital en el marco de la creciente demanda de los servicios mdicos del personal que anualmente asciende de las distintas instituciones vinculadas al Ministerio de Gobernacin. Las inversiones realizadas por la Polica Nacional al Hospital son medidas de corto plazo lo que causa un efecto de mejoras las no son suficientes para mejorar el sistema de salud, afectando su competitividad a nivel nacional con otras empresas mdicas que prestan los mismos servicios, generando efectos negativos en la atencin del pblico en general y asegurados del Ministerio de Gobernacin. La situacin del Hospital Carlos Roberto Huembes no es la ptima. En lo que respecta a instalaciones fsicas, equipamientos, adems de su ubicacin en una zona altamente ssmica, propensa a inundaciones y contaminacin del aire por explotacin de cerro arenero. (Motastepe). Se requiere que el Hospital de la Polica Nacional preste las condiciones necesarias en lo que se refiere a instalaciones, capacidad de sus tcnicos, y mtodos confiables y certificados para mejorar la atencin en todos sus niveles a los asegurados, personal de las instituciones (MIGOB) y finalmente de la poblacin en general. Con una mala Infraestructura hospitalaria y en una localizacin vulnerable, no diseada para hospital, deteriorada, de difcil mantenimiento y reparacin, sistema inadecuado de: desechos, fluido elctrico, hidrosanitario, espacio para crecimiento, parqueos, salas de espera, salas de esparcimiento y otros ambientes, flujos internos
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disfuncionales que afectan la calidad de atencin, generan insatisfaccin a los usuarios y elevan los costos de funcionamiento, mantenimiento y reparacin. Con recursos insuficientes para la provisin de servicios, de acuerdo al perfil de riesgo de los funcionarios y atencin de urgencias, los equipos mdicos de tecnologa descontinuada y falta de equipos con tecnologa de punta que permita automatizar y mejorar la respuesta a la demanda creciente y cada vez ms compleja. Un sistema de informacin estadstico hospitalario que no permite anlisis gerencial para la toma de decisiones y perjudica las operaciones. La creciente falta de equipos y programas informticos que permitan la automatizacin del sistema de informacin para el anlisis gerencial de los servicios mdicos, eficiencia en la comunicacin y control de costos y gastos. Un incremento en el dficit del personal que incide en sobrecarga laboral del personal existente y la calidad de la atencin, creando desmotivacin del personal por falta de una poltica salarial y de beneficios en relacin al resto del sector salud que remunere sus empleados de forma adecuada equitativa y estimulante se corresponda con la responsabilidad. Un presupuesto insuficiente que no se corresponde con las necesidades y demanda de salud de usuario interno y externo de los servicios, no incluye el crecimiento del universo de atencin. La alta competencia del mercado laboral en salud que genera perdida de personal clave a otros centros de atencin privados y pblicos que ofrecen mejor remuneracin. Las caractersticas de la poblacin atendida son altamente demandante, con factores de alto riesgo, y poca cultura de prevencin en salud, en proceso de envejecimiento. Con un crecimiento del universo y de demanda debido a las polticas Institucionales y con elevada tasa de natalidad y problemas de fraude en registro de las y los beneficiarios. Leyes laborales inadecuadas que no dan seguridad jurdica en el desarrollo de sus funciones al personal de la divisin. VI. SITUACIN ACTUAL
El Hospital Carlos Roberto Huembes en su infraestructura fsica y constructiva, permanece casi original en la mayor de sus instalaciones. En el anlisis de la infraestructura se evalu que las instalaciones actuales adolecen de las caractersticas de un Hospital, dado que se utilizaron en su mayora las reas viviendas que comprendan el conjunto del terreno, siendo en la actualidad edificaciones que no terminan de cumplir con todos los estndares Nacionales e Internacionales de edificaciones hospitalarias.
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Se realiz un anlisis de los flujos internos de todos los servicios, los que ha permitido identificar que se necesitan mejorar algunos flujos para evitar los posible cruce en la circulacin de: desechos biolgicos, traslado de cadveres, traslado de alimentos, lavandera, residuos comunes; transportacin de los diferentes tipos de materiales e insumos hospitalarios, lo que llevara a que el paciente ambulatorio y el personal mdico tenga mayor seguridad en su estada en el hospital. Si se toma en consideracin una perspectiva de ampliacin y modernizacin de los servicios del Hospital, se tendr que considerar que la limitante de rea y zonas disponibles para la ampliacin horizontal. La Planta Fsica desde el punto de vista fsico funcional presenta las siguientes inconvenientes: 1. Los servicios de Hospitalizacin, Unidad de Cuidados Intensivos, Central de Esterilizacin, Labor y Parto, Radiologa, Emergencia Ocupan un solo edificio (edificio No. 1), al cual sean venido agregando obras adicionales por la necesidad de cubrir la demanda de servicios mdicos que cada da es ms creciente y las capacidades de la infraestructura es insuficiente.
rea de Enfermera -
A esta problemtica se le suma la circulacin de Personal; Afanador, Mantenimiento, Medico y no mdico, pacientes creando un conflicto de circulacin. En los quirfanos uno de los problemas ms importantes y sentido es el espacio para bodegas para los equipos en buen estado y Obsoletos, los cuales son almacenados en el quirfano y a la vez los mdicos de turno en la salas de operaciones requieren de mejores condiciones en la rea de descanso.
Quirfano No. 3
2. En Consulta Externa la estructura y Cubierta de Techos junto con el cielo raso sus condiciones ameritan una rehabilitacin, adems de ampliar los Servicios Sanitarios. Muchos de los consultorios no cuentan con los espacios mnimos requeridos para su correcto funcionamiento, adems de la falta de ventilacin de la sala de espera y rampas para personas con capacidades diferentes .
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En el Gimnasio de Fisioterapia se han realizado modificaciones y mejoras pero todava requiere de ajustes al servicio buscando la integralidad que exige estas normas de rehabilitacin para la atencin de discapacidades fsicas y motoras. 3. La Cocina y Comedor presenta tambin deterioros fsicos en su infraestructura, se requiere de dotarla de nuevos medios y equipos adems de su respectiva rehabilitacin de la toda la infraestructura que permita asegurar calidad, higiene y seguridad a los usuarios de la misma.
Cocina
4. Los servicios de Patologa ocupan un solo edificio, cuyo sistema y materiales constructivos de los muebles empotrados e instalaciones estn deteriorados.
5. Una de las reas ms sensible es la especialidad de Ginecoobstetricia requiere que se mejore sus instalaciones fsicas como su equipamiento, a pesar de los servicios brindados en la actualidad.
6. El edificio de exmenes especiales en la actualidad conserva el diseo original (Viviendas Unifamiliares construidas a finales de los aos 60), y los materiales constructivos estn bien deteriorados. 7. La Lavandera se utilizan equipos de lavado y secado, ya dieron su vida til, siendo necesario la adquisicin de nuevos equipos para realizar una esterilizacin adecuada y segn las normas de higiene. 8. El rea de Laboratorio, Docencia y Biblioteca presentan dificultades de espacio y de Infraestructura siendo necesarias habilitaciones y remodelaciones. 12. El auditorio presenta tiene inconvenientes por filtraciones. Actualmente es utilizado por la especialidad de Psiquiatra como Hospital de da. La situacin problemticas de infraestructura de los edificios del Hospital Carlos Roberto Huembes se encuentra principalmente en las particiones, cielo raso, cubierta de techo, pintura interna, en las redes elctricas e hidrosanitarias.

De las instalaciones exteriores de infraestructura, la red de Agua Potable est en buen estado excepto el tanque elevado de almacenamiento que sin funcionamiento. Inexistencia de un Sistema Contra Incendio conectado a la red principal del agua potable, existen 41 extinguidores localizados en todo en Hospital. El Alcantarillado Sanitario est en regular estado adems de no existir una planta de Tratamiento de las Aguas Negras. El Alcantarillado Pluvial existente es saturado por correntas externas de aguas de lluvia, lo que provoca inundaciones en el terreno. El sistema elctrico general originalmente instalado desde su construccin se encuentra en regular estado, tanto la red primaria como secundaria, cableada, paneles elctricos, etc. El Sistema de Audio funciona en un 30%, su cableado y parlantes estn en condiciones deficientes. Solamente existe sistema de aire centralizado en Quirfanos, el resto de las reas tienen climatizacin mediante unidades de ventanas o Split. No existen sistemas de Gases Mdicos, Agua Caliente, ni de Aire Comprimido, en el Hospital. El suministro de Oxgeno se hace por tanques individuales alquilados. Resumen de Obras Ejecutadas en el periodo 2006 a 2008, a partir de 2009 a la fecha las obras han sido obras menores de habilitacin y reparaciones menores en todas las reas del Hospital.
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N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
EDIFICIOS/UNIDAD Emergencia, Rayos x, Neonatologa , Mdico Quirrgico, Archivo de seguro social Exmenes especiales Hospitalizacin Centro Quirrgico, Central de Equipos, Unidad de Cuidados Intensivos Labor Y Parto
OBRAS EJECUTADAS Remodelacin de toda el rea existente en emergencia, Aplicacin de pintura en Mdico Quirrgico y reparacin de Servicios sanitarios. Limpieza de tuberas sanitarias, Remodelacin de seguro social Construccin de edificio nuevo para tomografa y mamografa Remodelacin de las salas existentes y construccin nueva de 3 habitaciones
AO 2006 20062007 20072008
OBRAS EJECUTADAS Ampliacin
AO 2008
Rehabilitacin y Remodelacin de Quirfanos, Central de 2006Equipo y Cambio de techo de UCI, Limpieza de tuberas 2007 existente
Rehabilitacin y Remodelacin 2007 Remodelacin de la Direccin y bao de mujeres Admn. Administracin 2006Aplicacin de pintura de oficinas de la Sub Direccin, Direccin 2007 Limpieza de tuberas existente. Hospitalizacin de 2006Remodelacin de toda el rea existente Pediatra 2007 Laboratorio Limpieza de tuberas existente, Instalacin de una puerta 2007 Limpieza de tuberas existente, Instalacin de canales Ginecologa pluviales 2007 Farmacia y Estadstica Instalacin de canal y bajante en un costado del Edificio 2007 Salud Mental Curaciones Gerencia de mercadeo de seguro social Consulta Externa con Especialidades Cambio de pintura y rehabilitacin de Servicio Sanitario Ampliacin 2007
Remodelacin de dos Salas 2008 Construccin edificio de 2008
2007 Remodelacin de servicios sanitarios de consultorios de ginecologa, 2007
VII.DESCRIPCIN DEL PROYECTO El proyecto consiste en la construccin de obras civiles y equipamiento para la nueva Sede del Hospital Carlos Roberto Huembs de la Polica Nacional de Nicaragua que cumplan con los requerimientos de seguridad y condiciones ambientales para brindar atencin al universo de asegurados del Ministerio de Gobernacin, ncleos familiares y poblacin en general, con lo cual se ampliara su capacidad de atencin, con todos los servicios de apoyo al diagnstico, tratamiento, logstico y sub especialidades que tenga una alta capacidad resolutiva. El proyecto est conformado por las siguientes actividades generales, as como sus respectivas sub actividades descritas a continuacin: PREINVERSION: El proyecto en su etapa de ejecucin contemplar una fase de realizacin de diagnsticos de la infraestructura, Estudio de Factibilidad y la
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realizacin del Diseo de las instalaciones mdicas del Nuevo Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes. Actividad N 1.1: Se ha elaborado Estudio de Lnea de Base que consiste en el Diagnostico actual y proyecciones de necesidades futuras de la complejizacin, aumento de la demanda de servicios y desarrollo tecnolgico. Pre inversin. Gestin del proyecto. Proceso de contratacin. Contrato-Convenio. Actividad N 1.2: Se ha gestionado y adquirido un terreno que cumpla con las especificaciones tcnicas para la construccin y reubicacin del Nuevo Hospital Carlos Roberto Huembes, financiado por el Estado Nicaragense. Actividad N 1.3: Realizado Estudio de Factibilidad y Diseo del Nuevo Hospital de la Polica Nacional/MIGOB regida por especificaciones tcnicas del Ministerio de Salud como rector de la salud a nivel Nacional y otras internacionales. INFRAESTRUCTURA: Se realizar la construccin de la infraestructura. Actividad N 1.4: Construccin del Nuevo Hospital de la Polica Nacional/MIGOB en un rea total de construccin de una infraestructura de 21,600.00 m2.
Descripcin Emergencias Quirfanos Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de Cuidados Coronarios Sala de Labor y Parto Neonatologa Cuidado Intensivos Peditrico Central de Equipos Estudios Diagnsticos Laboratorio Clnico Docencia Anatoma Patolgica y Morgue Oncologa Hospitalizacin Consulta Externa Farmacia Estadsticas y Registro rea Administrativas Servicios Generales Edificaciones Perifricas Total M2 1,200.00 1,000.00 350.00 200.00 250.00 450.00 250.00 250.00 800.00 500.00 1,600.00 350.00 300.00 5,000.00 3,600.00 500.00 600.00 700.00 1,700.00 2,000.00 21,600.00
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SUPERVISIN: Se contempla como parte del control de calidad la ejecucin actividades de inspeccin de las obras constructivas para garantizar un uso excelente del recurso como calidad de la infraestructura. Actividad N 1.5: La etapa de ejecucin de construccin contara con la supervisin de obras de manera conjunta entre el personal de la polica y una empresa de supervisin externa. Supervisin. Pagos. Entrega de proyecto EQUIPAMIENTO Se realizar la adquisicin de los medios y equipos necesarios para el funcionamiento del Nuevo Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes. Para la descripcin y la adquisicin del equipamiento apropiado debido a su complejidad y costos se definirn comisiones que determinarn el tipo de equipamiento y calidades el rubro de equipos es el ms costoso del proyecto. Actividad N 1.6: Se adquirir equipos mdicos y no mdicos, mobiliario apropiado para la atencin, diagnstico y tratamiento de los pacientes del hospital. El equipamiento del Hospital se compone de lotes; Primer Lote Medios y Equipos Mdicos Segundo Lote Equipos de Oficina e Informticos Tercer Lote Medios Vehiculares Cuarto Lote Medios de Comunicaciones
Descripcin Emergencias Quirfanos Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de Cuidados Coronarios Sala de Labor y Parto Neonatologa Cuidado Intensivos Peditrico Central de Equipos Estudios Diagnsticos Laboratorio Clnico Docencia Anatoma patolgica y Morgue Oncologa Hospitalizacin Consulta Externa Farmacia Estadsticas y Registro reas Administrativas Servicios Generales Edificaciones Perifricas Total Total $275,000.00 $2,000,000.00 $290,000.00 $150,000.00 $90,000.00 $305,000.00 $180,000.00 $198,000.00 $3,500,000.00 $150,000.00 $50,000.00 $220,000.00 $150,000.00 $340,000.00 $50,000.00 $50,000.00 $50,000.00 $50,000.00 $80,000.00 $70,000.00 $8,248,000.00
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ADMINISTRACIN: Se realizaran para garantizar el excelente desarrollo del proyecto en todos los aspectos mediante la constante presencia de personal de la Polica Nacional involucradas en todos los procesos de ejecucin del proyecto, Asimismo brindado la asesora necesaria para la agilizacin de los procesos y realizar alertas tempranas de obstculos que impidan la correcta ejecucin del proyecto. Adems garantizar que todas las actividades se realicen con eficiencia, calidad y en el plazo programado. Actividad N 1.7: comprende acciones de gestin del proyecto donde se llevarn a cabo actividades administrativas, preparatorias y complementarias relativas a la planificacin, supervisin sobre los componentes del proyecto, contratacin y gestin financiera. VIII. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA DE EJECUCIN DEL PROYECTO
PRESUPUESTO GENERAL No. 1 Descripcin de Rubros Aporte de Terreno Pre inversin: Estudio de Factibilidad, Diseo y Administracin del Proyecto Construccin y Supervisin de la Infraestructura Equipamiento Total Proyecto Monto en Euros 411,676.33 Monto en Dlares U$ 559,879.81 Fuente de Financiamiento Gobierno de Nicaragua Gobierno de Espaa Banco Centroamericano de Integracin Econmica Unin Europea
1,000,000.00
U$ 1,360,000.00
3 4 |
13,423,617.79 6,064,705.88 20,900,000.00
U$ 18,256,120.19 U$ 8,248,000.00 U$ 28,424,000.00
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PROYECTO NUEVO HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES.
PROGRAMACIN FINANCIERA
2011 N Descripcin Monto en Euros Monto en Dlares TRIMESTRE 1 $411,676.33 $735,294.12 $13,289,381.61 $134,236.18 $6,064,705.88 $264,705.88 20,900,000.00 $559,879.81 $1,000,000.00 $18,073,558.99 $182,561.20 $8,248,000.00 $360,000.00 28,424,000.00 $30,000.00 $309,939.91 $30,000.00 $309,939.91 $30,000.00 $530,000.00 $30,000.00 $530,000.00 $30,000.00 $2,312,015.02 $30,000.00 $2,312,015.02 $30,000.00 $30,000.00 $279,939.91
TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4
2012
2013
TRIMESTRE 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4
1 Aporte Terreno 2 Preinversin 3 Construccin 4 Supervisin de la Construccin 5 Equipamiento 6 Administracin del Proyecto Total Proyecto
$279,939.91 $500,000.00 $500,000.00 $2,259,194.87 $22,820.15 $2,259,194.87 $22,820.15 $2,259,194.87 $2,259,194.87 $2,259,194.87 $2,259,194.87 $2,259,194.87 $2,259,194.87 $22,820.15 $22,820.15 $22,820.15 $30,000.00 $22,820.15 $30,000.00 $22,820.15 $30,000.00 $22,820.15 $30,000.00 $2,062,000.00 $2,062,000.00 $2,062,000.00 $2,062,000.00 $2,312,015.02 $2,312,015.02 $4,374,015.02 $4,374,015.02 $4,374,015.02 $4,374,015.02
PROGRAMACIN EJECUCION FISICA.
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PROYECTO NUEVO HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES
IX.
BENEFICIOS Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO
Beneficios: El presentes solucionara las necesidades vitales del Hospital Carlos Roberto Huembes brindando una atencin mdica adecuada al universo de atencin Creada la infraestructura y equipada que brindara seguridad al personal, mejorar las condiciones de espacio, ampliando as de esta manera la eficacia y eficiencia en los aspectos administrativos y operativos. Brindados los Servicios de Salud de forma eficiente, oportuna, con calidad y calidez. Desarrollada un rea de docencia equipada para la formacin de recursos mdicos y paramdicos, contribuyendo a fortalecer al Sistema Nacional de Salud Nicaragense. Mejorada la calidad de vida de los funcionarios del Ministerio de Gobernacin como una prioridad del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional definida en el Sistema de Bienestar Nacional, desarrollando un trabajo ms efectivo en materia de seguridad que requiere el clima de inversiones del pas.
A travs de la ejecucin del Proyecto se implementara: Se ampliaran las capacidades operativas y atencin del Hospital Carlos Roberto Huembes as como se implementacin de nuevas tecnologas que permitirn una mejora de los procesos mediante la agilizacin de exmenes, disminuyendo de esta forma las problemticas encontradas servicios de salud, proporcionando elementos que el Hospital en estos momentos carece y los medios encontrados no son suficientes de las demandas de funcionarios de la Polica Nacional y del Ministerio Gobernacin y dems beneficiarios. Este proyecto brindar solucin a algunas problemticas y proporcionara elementos para el crecimiento servicios de salud de calidad en todos los niveles de atencin de la ruta crtica del hospital, haciendo mayor nfasis en la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los funcionarios de la Polica Nacional y del Ministerio Gobernacin y dems beneficiarios, contribuyendo de esta forma al mejoramiento de su nivel de vida, como tambin se contara con recurso humanos, motivado, con mayor rendimiento en el trabajo asignado y dispuesto a prestar un mejor servicio a la poblacin en general. Mejorara la calidad de condiciones laborales, elevara la calidad de servicios, acercara a la poblacin a tener obtener ms en los servicios mdicos que se brindan en los tres niveles de atencin a los funcionarios, beneficiarios, pensionado y en formacin de la Polica Nacional y Ministerio de Gobernacin, de forma oportuna e integral, y de acuerdo a las necesidades que demanda los usuarios, cumpliendo las normas tcnicas
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y ticas que permitan prestar un servicio con carcter humanista y calidad especializada. Mejorar la calidad en la atencin de salud a la Poblacin beneficiada, dotando de la infraestructura y nuevas tecnologas que permitan modernizar la atencin y por ende elevar el nivel de resolucin de la unidad de salud, ampliando la capacidad de resolucin de la red de servicios de salud. Lo cual mejorara los Indicadores de Salud Pblica incrementando el acceso a un nivel superior de atencin que les permita resolver los problemas de salud ms frecuentes y que el Estado debe garantizar, a travs del sistema pblico de salud. Directos; Beneficiados los 15,574 Funcionarios(as) actuales que conforman el Ministerio de Gobernacin, 32,000 asegurados y 3,000 que corresponden a casos sociales, urgencias pblicas, docentes y diferenciados. Indirectos: Los 93,444 miembros del grupo familiar de los funcionarios(as) actuales y 89,600 familiares de los asegurados. Para un total de 233,618 beneficiarios de los servicios de salud de la Polica Nacional. . X. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO Los gastos de mantenimiento del proyecto, mantenimiento de equipos, software, instalaciones fsicas, una vez finalizado el apoyo de la Cooperacin sern asumidos por la Polica Nacional, quines sern los encargados de mantener los productos resultados de este proyecto. Para garantizar la permanencia y funcionamiento de los rubros que sern adquiridos con los recursos solicitados por el presente proyecto, la Polica Nacional garantizara la sostenibilidad del mismo incluyendo los gastos recurrentes en el Presupuesto General de la institucin que se financian con recursos del tesoro de la Repblica para los prximos aos una vez implementado el proyecto en cada uno de sus componentes y resultados. Los costos de operacin y mantenimiento sin proyecto considerados estn referidos al personal del Hospital, los servicios bsicos como agua, luz, combustible, materiales de oficina, costos de mantenimiento de maquinaria y equipo, relacionado a cambio de llantas, lubricantes e implementos y reactivos para cada rea del Hospital, etc.), los cuales seran los servicios no personales, materiales y suministros, el costo de mantenimiento de la infraestructura actual los cuales se pueden apreciar en el siguiente cuadro.
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PRESUPUESTO POR RUBRO AO BASE - PROYECCION [SIN PROYECTO]

Aos Ao Base 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Servicios Personales $1,371,115.17 $1,439,670.93 $1,511,654.48 $1,587,237.20 $1,666,599.06 $1,749,929.02 $1,837,425.47 $1,929,296.74 $2,025,761.58 $2,127,049.66 $2,233,402.14 Servicios No Personales $1,142,595.98 $1,199,725.78 $1,259,712.07 $1,322,697.67 $1,388,832.55 $1,458,274.18 $1,531,187.89 $1,607,747.28 $1,688,134.65 $1,772,541.38 $1,861,168.45 Materiales y Suministro $500,000.00 $515,000.00 $530,450.00 $546,363.50 $562,754.41 $579,637.04 $597,026.15 $614,936.93 $633,385.04 $652,386.59 $671,958.19
Costo de Mantenimiento Infraestructura $319,926.87 $342,321.76 $366,284.28 $391,924.18 $419,358.87 $448,713.99 $480,123.97 $513,732.65 $549,693.93 $588,172.51 $629,344.58
Los costos de operacin y mantenimiento con la ejecucin del proyecto considerados estn referidos al personal del Hospital y futuros nuevos cargos, los servicios bsicos como agua, luz, combustible, materiales de oficina, costos de mantenimiento de los equipos los cuales se realizara mantenimiento preventivo con asesora tcnicos extranjeros acreditados de las empresas que fabricaron los equipos, relacionado a cambio de llantas, lubricantes e implementos y reactivos para cada rea del Hospital, etc.), los cuales seran los servicios no personales, materiales y suministros, el costo de mantenimiento de las nuevas instalaciones los cuales se pueden apreciar en el siguiente cuadro. PRESUPUESTO POR RUBRO AO BASE - PROYECCION [CON PROYECTO]
Aos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Servicios Personales $1,600,000.00 $1,930,000.00 $2,276,500.00 $2,640,325.00 $3,022,341.25 $3,423,458.31 $3,844,631.23 $4,286,862.79 $4,751,205.93 $5,238,766.23 Servicios No Personales $1,713,893.97 $2,333,866.54 $2,997,237.20 $3,707,043.81 $4,466,536.87 $5,279,194.45 $6,148,738.07 $7,079,149.73 $8,074,690.21 $9,139,918.53 Materiales y Suministro $800,000.00 $890,000.00 $984,500.00 $1,083,725.00 $1,187,911.25 $1,297,306.81 $1,412,172.15 $1,532,780.76 $1,659,419.80 $1,792,390.79
Costo de Mantenimiento Infraestructura $2,000,000.00 $3,100,000.00 $4,255,000.00 $4,467,750.00 $4,691,137.50 $4,925,694.38 $5,171,979.09 $5,430,578.05 $5,702,106.95 $5,987,212.30
En el siguiente cuadro se muestra las comparaciones de los costos en situacin con proyecto y los costos en situacin sin proyecto que incurrir la Polica Nacional, calculndose los gastos de operacin y mantenimiento una vez ejecutado el proyecto menos los gastos de operacin y mantenimiento del Hospital Carlos Roberto Huembes continuara realizando sin el proyecto.
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Gastos Incrementales [CON PROYECTO SIN PROYECTO]

Aos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Servicios Personales $160,329.07 $418,345.52 $689,262.80 $973,725.94 $1,272,412.23 $1,586,032.85 $1,915,334.49 $2,261,101.21 $2,624,156.27 $3,005,364.09 Servicios No Personales $285,000.00 $359,550.00 $438,136.50 $520,970.60 $608,274.21 $700,280.66 $797,235.22 $899,395.72 $1,007,033.21 $1,120,432.60 Materiales y Suministro $514,168.19 $1,074,154.48 $1,674,539.53 $2,318,211.25 $3,008,262.69 $3,748,006.57 $4,540,990.78 $5,391,015.08 $6,302,148.83 $7,278,750.08 Costo de Mantenimiento Infraestructura $1,657,678.24 $2,733,715.72 $3,863,075.82 $4,048,391.13 $4,242,423.51 $4,445,570.41 $4,658,246.45 $4,880,884.12 $5,113,934.44 $5,357,867.71
En la siguiente tabla se muestra el consolidado de los gastos de Operacin y Mantenimiento del Proyecto, el cual es un resumen del cuadro anterior siendo (Servicios Personales, Servicios No Personales, Materiales y Suministro) los gastos de operacin una vez construido, equipado el nuevo Hospital Carlos Roberto Huembes con el respectivo costo de mantenimiento de las infraestructura.
Aos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Gastos de Operacin $959,497.26 $1,852,050.00 $2,801,938.83 $3,812,907.79 $4,888,949.14 $6,034,320.08 $7,253,560.49 $8,551,512.02 $9,933,338.31 $11,404,546.76 Gastos de Mantenimiento $1,657,678.24 $2,733,715.72 $3,863,075.82 $4,048,391.13 $4,242,423.51 $4,445,570.41 $4,658,246.45 $4,880,884.12 $5,113,934.44 $5,357,867.71
XI.
ASPECTOS REFERIDOS A LA EJECUCIN DEL PROYECTO
Para la ejecucin del presente proyecto se organizara a un grupo de administrativo del proyecto, el cual estar conformado por el Coordinador General del Proyecto, que estara representado por el Sub Director General para la Gestin de la Polica Nacional, Un Coordinador Ejecutivo que sera el responsable directo de la parte operativa, administrativa y de ejecucin del proyecto, quien tendr un equipo de trabajo que estara conformado: Un financiero que se encargara de los registros contable de las transacciones originadas de las actividades del proyecto, gestin de desembolso de fondo, rendiciones de cuentas, elaboracin de informes y estados financieros, Programacin y control de la ejecucin de fondos, obligaciones de pago originados por las actividades del proyecto, Elaboracin de Cheques, entre otras actividades;
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Un especialista de la Unidad de adquisiciones y contrataciones de la administracin General de la Polica Nacional, quien estar a cargo de los procesos de cotizaciones, licitacin, compras, contrataciones, gestionara la exoneraciones y excepciones de impuestos para el proyecto; todo ese proceso se tendr que realizar conforme a las normas administrativas financieras de la Polica Nacional, las disposiciones de la Contralora General de la Repblica, la ley de Justicia Tributaria y sus reformas, y la Ley # 323 denominada Ley de Contrataciones del Estado y sus reformas, como tambin con las normas financieras de organismos donante. Tambin el equipo de trabajo estar integrado por un grupo de supervisin y control que lo conforma la Divisin Desarrollo Programas y Proyectos de la Polica Nacional (Control y Monitoreo del Proyecto por Resultados), Un mdico especialista de Hospital quien ser responsable de controlar el cumplimientos de las normas del Hospital, un Ingeniero encargado de la supervisin de las obras civiles de la Unidad de Inversin Fsica de la Divisin de Administracin General.
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XII.
ANEXOS DEL PROYECTO
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TERRENO: Contiguo Mercado Israel Lewites, Zumen
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Laguna de Asososca
FallaRojaCom probada
rea de Enfermera - Emergencia
FALLAS GEOLGICAS DE MANAGUA.INETER Mayo 2002
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PLANO DE VULNERABILIDAD A LA CONTAMINACION DEL MANTO ACUIFERO
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ACCESO AL PARQUEO GENERAL ACCESO A COCINACOMEDOR
MORGUE Y PATOLOGIA
(Salida de Cadveres)
ACCESO DE EMERGENCIA Y AL PBLICO EN GENERAL
ACCESO A DIRECCION Y ADMINISTRACION
ACCESO DE PEDIATRIA Y AL PBLICO EN GENERAL
SIMBOLOGIA ACCESOS PRINCIPALES
ACCESO A CLINICA ODONTOLOGICA MAURICIO ABDALAH
ACCESOS SECUNDARIOS
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Tomado de la Poltica de Personal de la Polica nacional
Tomado del POA 2008. segunda encuesta: Medicin del clima organizacional del personal Divisin de salud 8 Encuesta de satisfaccin del servicio mayo 2007. Divisin de Salud
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Normativa de Proceso de certificacin INSS
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Divisin General Polica Nacional Direccin Divisin

Suministros y Abastecimiento Centro Nacional Odontolgico SINAPRED ESYREM Informtica
Farmacia 1
Abastecimiento
Sub Dir. Aten.Primaria
Sub Dir. Docente Asistencial
Sub_Dir. Adm. Financiera
Hig. Y Epidem.
Coord. Cli. Dep. y Peg
Pediatria
Cirugia
GinecoObstetri cia
Anestesia
Medicina Interna
Consulta Externa M. Fis. Rehabilit Lab. Clinico Imagino logia Patologia
Docencia
Emergencia
Servicios Enfermera Central Equipo
Clnica Saratoga
Oficina Finanzas Presupu esto Contabi lidad
Of. Serv. Gener. Nutri cin Inten dencia Manteni miento
Oficina Personal
Seguridad Interna
Adquisiciones
Neonato logia
Ortoped. SubEspec.
Quirofa no
UCI Salud Mental Sub Espec.
10
Manual de organizacin y funciones Divisin salud PN
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11
Plan estratgico PN, POA 2008 dela Polica Nacional y lneas de trabajo de la Divisin de Salud.
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Primer Comisionada Aminta Elena Granera Directora General Polica Nacional
Comisionado General Jimmy Javier Maynard Sub Director General Polica Nacional
Comisionado Mayor ngel Gonzlez Jefe Divisin de Desarrollo, Programas y Proyectos. Email: divisionpp@policia.gob.ni Comisionado Mayor Dr. Larry beda Sub Director Hospital Carlos Roberto Huembes Email: lubeda@policia.gob.ni Comisionado Manuel Rocha Picn II Jefe Divisin de Desarrollo, Programas y Proyectos. Email:oproyecto@policia.gob.ni Capitn Oscar Rosales Oficial Ayudante Sub Director General de Gestin Email:oficialprograma1@policia.gob.ni
Comisionado Mayor Dr. Julio Paladino Director Hospital Carlos Roberto Huembes Email: jpaladino@policia.gob.ni Comisionado Dr. Mario Jimnez Jefe Atencin Privada Hospital Carlos Roberto Huembs Email:mariojimenezlopez@yahoo.com Comisionado Dr. Sergio Ortiz Gerente Empresa Medica Hospital Carlos Roberto Huembs Email: ortiznorori@yahoo.com Comisionado Dr. Luis Octavio Saavedra Jefe Calidad Hospital Carlos Roberto Huembs Email:losme27@yahoo.es
Ingeniero Carlos Alberto Chvez Meja Oficial de Programa Divisin de Desarrollo Programas y Proyectos. Email: oficialprograma2@policia.gob.ni
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AO 2006 20062007 20072008

OBRAS EJECUTADAS Ampliacin

Remodelacin de dos Salas 2008 Construccin edificio de 2008

2007 Remodelacin de servicios sanitarios de consultorios de ginecologa, 2007

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13,423,617.79 6,064,705.88 20,900,000.00

U$ 18,256,120.19 U$ 8,248,000.00 U$ 28,424,000.00

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