UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

ESCUELA DE POSGRADO

UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

PERFIL DEL PROYECTO: GRUPO 2

CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DEL DÍA

GERIATRICO PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES EN EL HOSPITAL HONORIO
DELGADO - PROVINCIA DE AREQUIPA - DEPARTAMENTO DE AREQUIPA

Presentado por:

Jimena Ayala Callohuanca

Pamela Baldárrago Franco
Emilio Barriga Ramos
Edwin Bedregal Vega
Rosario Cáceres Maldonado
Edson Cáceres Terán
Johann Candia Medina

AREQUIPA – PERÚ
2022
 l. RESUMEN EJECUTIVO

NOMBRE DEL CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL

PROYECTO DEL DÍA GERIATRICO PARA LA ATENCIÓN DE
PACIENTES EN EL HOSPITAL HONORIO DELGADO

UNIDAD Hospital Honorio Delgado, Arequipa ciudad.

FORMULADORA

UNIDAD EJECUTORA Administración Central del Minsa. Oficina General de

Administración - Ministerio de Salud.

PROBLEMA A Inadecuada prestación de servicios a los adultos mayores

RESOLVER

OBJETIVO CENTRAL Adecuada prestación de servicios a los adultos mayores

COSTOS TOTALES Área infraestructura: 100 metros cuadrados

DEL PROYECTO
Capacitación del personal.

Inversión total: S/ 3,484,061.19

FINANCIAMIENTO Recursos Ordinarios.

RESULTADOS -Contar con una infraestructura adecuada y suficiente que permita

ESPERADOS atender la demanda hospitalaria de pacientes geriátricos.
-Mejorar la atención de calidad al usuario en el servicio de salud
del área de geriatría, del Hospital Honorio Delgado.
-Disminución de pacientes en áreas determinadas para así mismo
disminuir el contagio entre los mismos.
-Aumentar la demanda en hospitalización de pacientes en el
servicio de geriatría.

ANÁLISIS DE De acuerdo a los lineamientos del sector del ministerio de Salud y

SOSTENIBILIDAD el Hospital Honorio Delgado asume los costos de operación y
mantenimiento del proyecto, que permita brindar una adecuada
prestación de los servicios en salud hospitalaria y consultorio
externo.

CONCLUSIONES -La ejecución del proyecto permitirá mejorar los procesos de una
atención adecuada a la población adulta mayor del área de
geriatría.
-Contar con ambientes adecuados y amplios para un mejor
 servicio al paciente y personal involucrado.
-Mejorar las condiciones de trabajo, la calidad de vida y clima
institucional para que se pueda lograr una mejor atención al
usuario.
-Disminuir la carga viral debido a un ambiente amplio.

II. ASPECTOS GENERALES

A. Información general

El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “CONSTRUCCION DE

INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DEL DÍA GERIATRICO PARA LA
ATENCIÓN DE PACIENTES EN EL HOSPITAL HONORIO DELGADO-
PROVINCIA DE AREQUIPA - DEPARTAMENTO DE AREQUIPA”

Localización

El PIP se localiza políticamente y geográficamente en la:

Región : Arequipa
Provincia : Arequipa
Distrito : Arequipa
Localidad : Arequipa
Región Geográfica : Sierra
Area Geográfica : Urbana
Ubigeo (Distrital) : 40100
(EE. SS) : III -1

Cuadro N° 1.1: Información de Localización del Hospital Honorio Delgado.

Código Nombre
Única del Categoría
Renaes Hospital

Honorio
0001231 III-1
Delgado

Fuente: RENAES/Elaboración:
Equipo formulador del proyecto.
Institucionalidad.

a. Unidad Formuladora

NOMBRE DE UNIDAD HOSPITAL REGIONAL HONORIO

FORMULADORA: DELGADO ESPINOZA

SECTOR: Gobierno Regional

PLIEGO: Gobierno Regional

RESPONSABLE DE LA UNIDAD Director General del Hospital Regional

FORMULADORA: Honorio Delgado
Dr. Juan Carlos Noguera Arratea
C.M.P. R.N.E.

CARGO: Directora Ejecutiva de Planeamiento

Estratégico del HOSPITAL HONORIO
DELGADO

DIRECCIÓN: Av. Daniel Alcides Carrion N° 505

TELEFONO: 054-231818 054-219702

Unidad ejecutora de Inversiones (UEI) recomendada.

NOMBRE DE UNIDAD HOSPITAL REGIONAL

EJECUTORA: HONORIO DELGADO ESPINOZA

SECTOR: Gobierno Regional

PLIEGO: Gobierno Regional

RESPONSABLE DE LA UNIDAD Director General del Hospital

FORMULADORA: Regional Honorio Delgado
Dr. Juan Carlos Noguera Arratea
C.M.P. R.N.E.
 CARGO: Director General de la Oficina
General del Ministerio de Salud.

DIRECCIÓN: Av. De La Salud S/N

TELÉFONO: 054-231818 054-219702

Unidad ejecutora Presupuestal

Nombre de la UEP: GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y BENEFICIARIOS

ENTIDADES INVOLUCRADAS

En el presente proyecto se encuentran involucradas las siguientes entidades:

a) Ministerio de Salud:
Es el Órgano Resolutivo encargado de emitir las normas correspondientes
para que los proyectos en salud sean oportunos, eficaces y de calidad, para
cubrir las necesidades existentes de la población.

b) Dirección de Salud del gobierno regional de Arequipa.:

Coordina para que los proyectos de inversión se encuentren dentro de los
lineamientos de la política del sector, también actúa como unidad
ejecutora.

c) Equipo Directivo del Hospital:

El director general está plenamente identificado con el presente proyecto y
busca que se ejecute plenamente. Así mismo para garantizar la
sostenibilidad se han comprometido al responsabilizarse de los costos de
operación y mantenimiento del proyecto en todo su horizonte.

d) Personal Asistencial:
Que lo componen el personal médico, odontólogos, enfermeras,
psicólogos, terapistas y otros. Que por el servicio que brinda y el tamaño
del Hospital se requiere de más personal.

e) Beneficiarios:
Son toda la población adulta mayor de 60 años que acude por los servicios
de salud y además por ser un hospital de nivel III es un centro de referencia
del sur del país, se estima que anualmente acuden 103,470 usuarios.

ÓRGANO TÉCNICO
 Cuenta con la Sub Gerencia de Infraestructura y Estudios como el Órgano
Técnico designado del PIP para la administración del proyecto en la Fase de
Ejecución del proyecto, siendo este Área Técnica que a la fecha viene
ejecutando y supervisando las obras por Administración Directa de su
competencia, con resultados satisfactorios tanto en metas y tiempos de
ejecución, lo que hace de este Órgano la idónea para la dirección de la ejecución
del presente Proyecto de Inversión Pública, por contar con la recursos físicos y
humanos necesarios para la administración del proyecto por Modalidad de
Ejecución por Contrata.

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PROYECTO

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento del proyecto

está previsto en el pliego del Gobierno Regional de Arequipa, a través de la
DIRESA.

Por cuanto los costos de operación y mantenimiento del proyecto provendrán y

están garantizados por el pliego del Gobierno Regional de Arequipa, a través de
la DIRESA Arequipa.

Para el cumplimiento del anterior, el estudio cuenta con el Documento de

compromiso de Operación y Mantenimiento al proyecto en su fase operativa
emitido por la DIRESA Arequipa por ser del ámbito su competencia.

a. Alineamiento a una brecha prioritaria:

Función programática

FUNCION 020 SALUD

DIVISION FUNCIONAL 044 SALUD INDIVIDUAL

GRUPO FUNCIONAL 0096 ATENCION MEDICA

BASICA

SECTOR RESPONSABLE 00010

TIPOLOGIA DE PROYECTO CONSTRUCCION DE

INFRAESTRUCTURA DEL
SERVICIO DE GERIATRIA

Servicio asociado a la Brecha:

INDICADOR UNIDAD CONTRIBUC

SERVICIO ESPACIO
DE BRECHAS DE IÓN AL
PÚBLICO CON GEOGRÁFIC AÑO
DE ACCESO MEDIDA CIERRE DE
BRECHA O VALOR
IDENTIFICADA A SERVICIOS BRECHAS
Y PRIORIZADA
 Porcentaje de
infraestructura
Servicio de por Hospital
Distrital 2021 1 1
Atención de implementar Regional
salud

Naturaleza de Servicio a Intervenir Localización Coordenadas

Intervención

Servicio de Geriatría -16.413752, -

71.533454
del hospital Honorio Distrito de Arequipa,
Delgado Espinoza Provincia de Arequipa,
Creación
Departamento
infraestructura

b. Denominación de los beneficiarios

Población del servicio de geriatría: 103,470 usuarios.

1.2. Planteamiento del proyecto:

a. Componente: Infraestructura

El proyecto arquitectónico del servicio de geriatría consta de 1 piso y se distribuye de la

siguiente manera según sus unidades productoras de servicios de salud (UPSS):

Consta de: 2 consultorios externos, área de hospital de día, área de fisioterapia y

servicios sanitarios.

b. Componente: Equipamiento

Adquisición de Material biomédico, mobiliario y equipo.

1.3. Determinación de la brecha oferta y demanda

La brecha se determina considerando la demanda de los servicios y la optimización de los

recursos físicos, equipamiento y recursos humanos con los cuales se pueden prestar el servicio
de salud con los estándares de calidad establecida; esta brecha se presenta para la unidad
productora y por servicios.
1.4. Análisis técnico del Proyecto:

a) Tamaño
Es la capacidad de producción de servicios que proveerá el hospital objeto del PIP para
cubrir la brecha oferta-demanda durante el horizonte de evaluación del PIP.

b) Localización

b.1) Criterio de selección de terreno.

Se encuentra localizado a 0 km de la Universidad Nacional San Agustín (Biomédicas) y a

25 km del campamento base.

Dirección: Av. Daniel Alcides Carrión N° 505

Distrito: Arequipa
Provincia: Arequipa
Departamento: Arequipa

b.2) Servicios básicos:

Es un terreno urbano, dotado de los servicios básicos esenciales que son proporcionados
por el Minsa y el gobierno regional.

b.3) Agua
El sistema de abastecimiento de agua potable se da mediante la red pública por ambas
calles de accesos, el suministro de agua está regulado por SEDAPAR

b.4) Desagüe
El sistema de desagüe es mediante red pública por ambas vías de acceso.
b.5) Energía Eléctrica
La fuerza eléctrica es proporcionada por la SEAL

b.6) Condiciones de Accesibilidad:

Se ha planteado dos accesos hacia el establecimiento, el primero es por el Ingreso Principal
ubicado por la Av Alcides Carrión y el segundo es por un ingreso secundario ubicado en la Av
de la Salud S/N

b.7) Criterios Básicos del terreno

El terreno es de propiedad del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza compuesto por
120.00 m2; de los cuales 87.000 m2 son construidos y 105.000 corresponden al aire libre.

b.8) Saneamiento Físico Legal:

El terreno donde se realizará la mejora del servicio de geriatría se encuentra saneado e inscrito
en los Registros Públicos a nombre de la Municipalidad distrital de Arequipa.

c. Base Legal

● Norma Técnica de Salud No 119-MINSA/DGIEM-V01, ‘‘INFRAESTRUCTURA Y

EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER
NIVEL DE ATENCIÓN’’
● Monitoreo del desempeño de la gestión en Establecimientos de Salud I, I, III Nivel
atención
● Decreto Supremo Nº 004 – 2015 SA, que aprueba el Reglamento del Observatorio
Nacional de Infraestructura y Equipamiento a que se refiere el artículo 6º del D. L. Nº
1155 y crean la comisión Multisectorial de naturaleza permanente del observatorio
nacional de Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud.
● Ley Nº 27604,

● Ley que modifica la Ley General de salud Nº 26842

● Resolución Ministerial Nº 123-2001-SA/DM, que aprueba la Guía para el

Mantenimiento de la Infraestructura Física.
● Norma Técnica de Salud N.º 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización de Seguridad
de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, R.M. No
897-2005/MINSA.
● Norma Técnica para diseño de elementos de apoyo para personas discapacitadas, R.M.
No 072-1999-SA/DM.
● Resolución Ministerial N° 148-2013/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
"Lineamientos para la Elaboración del Plan de Equipamiento de Establecimientos de
Salud en áreas relacionadas a Programas Presupuestales"
● Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud

● Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

● Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.

● Ley N° 29151, Ley General del Sistema Nacional de Bienes Estatales.

 ● Ley Nº 29245 Ley que regula los Servicios de Tercerización y su Reglamento.

● Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas
mayores.RM No 529-2006/MINSA.
● Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, R.M. No 217-2004/MINSA.

● Decreto Supremo Nº 009 – 2010 SA, aprueba la política Nacional de Hospitales

Seguros frente a desastres.
● Norma Técnica de Salud para la atención de Salud ambulatoria, quirúrgica electiva, en
hospitalización y servicios médicos de apoyo frente la pandemia por COVID 19 en el
Perú. NTS N° 172-MINSA/2021/DGAIN
● Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. No 386-2006/MINSA.

● Resolución Ministerial Nº 076 – 2014 MINSA, que aprueba la guía Técnica para la
Categorización de Establecimientos de salud.
● Documento Técnico: Fortalecimiento del nivel de atención en el marco del
aseguramiento universal descentralización en salud con énfasis en la atención en salud
renovada. MINSA 2012.
● Guía Técnica para la Metodología de Estimación de las Brechas de Recursos Humanos
en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención. R.M. No
437-2014/MINSA.
● Directiva Administrativa que establece el listado de valores referenciales del volumen
de producción optimizada de los servicios de salud para la formulación de proyectos de
inversión pública. R.M. No 442-2014/MINSA.
● Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud. R.M. No 099-
2014/MINSA.
● Criterio y parámetros para la aplicación de los Contenidos Mínimos Específicos (CME)
12 en Estudios de Pre - inversión de Establecimientos de Salud Estratégicos. R.M. No
631-2014/MINSA.

CROQUIS DISTRIBUCIONAL DEL SERVICIO DE GERIATRÍA

c.2) Estructura Orgánica del Hospital Honorio Delgado
Cuenta con una Dirección General, 03 Órganos, 02 Oficinas Ejecutivas, 10 Oficinas, 12
departamentos, 30 servicios asistenciales. Todos ellos son los encargados de brindar los
servicios de salud.

c.3) Seguridad

Todo el establecimiento deberá contar con un sistema de protección de incendios, y sismos

deberá accionar el funcionamiento de lámparas de emergencia que incluyan señalización
para advertencia de las personas sobre la ubicación y dirección de elevadores, escaleras y
áreas protegidas de incendio.
Se debe instalar un sistema automático para detectar oportunamente cualquier amago de
incendio y un sistema de alarma que permita alertar a los usuarios en forma progresiva y
zonificada, según se establezca.
Se dispondrán extintores, en una distancia no mayor a 25m, y que puedan ser utilizados en
casos de emergencia.
La ubicación debe permitir que sean fácilmente accesibles a cualquier persona y que no
entorpezcan un corredor de circulación.
Se recomienda disponer de pulsadores de alarma de incendio, de tal forma que no sea
preciso recorrer más de 25m y por recorridos usuales de tránsito. Se instalarán a una altura
que no sobrepase el 1.00m desde el piso, a fin que pueda ser accionado eventualmente por
personas con discapacidad.

c.4) Estructuras

La propuesta estructural planteada está en función a un comportamiento adecuado, en

cuanto a su rigidez, resistencia y ductilidad; para ello se realizará el análisis dinámico y
estático, en concordancia a lo estipulado por la Norma de Diseño sismo resistente (E030)
del RNE, cuidando que los desplazamientos relativos de entrepisos sean menores a lo
señalado en dicha Norma.

c.5) Criterios de estructuración.

Las edificaciones al encontrarse en una zona sísmica, tener luces medianas y cargas usuales,
tienen una estructura que responde básicamente a criterios sismo resistente.

c.6) Instalaciones sanitarias

El proyecto contempla el diseño de los siguientes sistemas

● Sistema de Agua Fría

● Sistema de Agua Blanda

● Sistema de Agua Caliente 55°C

● Sistema de drenaje

● Sistema de desagüe y ventilación

● Sistema de Riego de Agua para Jardines

● Sistema de agua contra incendio

c.7) Equipo Biomédico

Está constituido por todo equipo que intervienen directamente en el diagnóstico y tratamiento.
Mayormente en el marco de las redes integradas en salud estos tienen la capacidad de integrarse
hacia una plataforma digital hospitalaria.
Entre los equipos singulares tenemos a los equipos de sistema mapa de monitoreo de presión
ambulatoria continua, desfibrilador automático (wifi), medidor de índice de masa corporal,
Medidor de la fuerza muscular (dinamometro), DXA O Impedanciometro electrico como
medidor de la masa muscular

Equipos digitales cuya tecnología permitirá mayor rapidez y precisión en el diagnostico

disminución de costos operativos al no utilizar placas radiográficas; así como permitirá la
visualización a través de sistemas de información radiológica (DXA) en cualquier servicio o
ambiente del establecimiento de salud, así como intercambiar información vía remota entre
profesionales médicos de otros establecimientos de salud.

c.8) Mobiliario clínico y administrativo

El mobiliario clínico constituido por las camas hospitalarias, camillas, coches de curaciones,
mesa para tópico, mesa tipo mayo, andaderas, biombo para camas, porta suero, silla de ruedas,
suministros médicos uso único descartables veladores, taburetes, coches para transportes de
dosis unitaria, coches para transporte de ropa sucia y limpia, El Mobiliario administrativo
consiste en todos los escritorios, armarios, bancas de espera, sillas, papeleras, estanterías,
archivadores, etc.

d) Impacto ambiental
El proyecto no generará efectos negativos sobre el medio ambiente a largo plazo. Sin
embargo durante la ejecución de la construcción puede darse impactos temporales, por
lo que se programara medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos.

d.1) Etapa de pre - construcción

En esta etapa están incluida todas las actividades previas a la construcción de la nueva
edificación

d.1.1) Calidad de aire

Se producirá una leve generación de polvo relacionado a las demoliciones de las
edificaciones antiguas e instalación de casetas y señalizaciones antes de la construcción
de la infraestructura.

d.1.2) Ruidos y vibraciones

Los ruidos y vibraciones en esta etapa son moderados por consecuencia de las
demoliciones que se ejecutarán y el movimiento de maquinaria y equipos dentro del
terreno para hospital, Sin embargo, se tomarán medidas ambientales que son descritas
en los capítulos del plan de manejo ambiental.

d.1.3) Remoción y almacenamiento

Las actividades en esta etapa requerirán la remoción en una leve proporción del suelo
sobre las áreas donde se localizarán todas las estructuras del proyecto. Sin embargo,
gran parte de esta zona ya ha sido intervenida por actividades antrópicas anteriores ya
que se encuentra en una zona urbana.
d.2) Etapa de construcción

Los impactos en esta etapa están relacionada a todas las actividades de construcción de la
edificación del establecimiento y las instalaciones eléctricas incluyen también la construcción
de elementos estructurales donde se realizará movimiento de tierras, excavación de zanjas para
cimentación, obras de concreto simple (Falsa zapatas, cimientos corridos, falso piso y
sobrecimiento), obras de concreto armado (Cimentación, vigas, columnas muros de corte y
losas), encofrado y desencofrado.

d.2.1) Ambiente físico

a) Relieve y topografía

Para la preparación del área donde se ubicará el proyecto, será necesario realizar cortes
del terreno donde se construirá el nuevo establecimiento de salud, movimiento de tierras
y nivelación del terreno para obtener una buena estabilidad física de las estructuras que
contempla

b) Calidad de aire

La generación de polvo está principalmente relacionada con la excavación, movimiento

de tierras, desplazamiento de maquinaria, vehículos y otros equipos. Los efectos estarán
localizados en las áreas de construcción.

d.3) Etapa de abandono o cierre de obra

Los impactos en esta etapa del proyecto están relacionados a la recuperación, en la medida de lo
posible, de las condiciones iniciales del ambiente antes de la ejecución del proyecto, sobre todo
de la nueva modificación. La recuperación de sustratos, el aislamiento de los remanentes de
agua, la limpieza y mantenimiento, rehabilitación de las áreas disturbadas que permanecen con
materiales de construcción, finos acumulados, sistemas de drenaje y alcantarillado.

d.3.1) Ambiente físico

a) Topografía y relieve

Se retirará todos los materiales o residuos de construcción en el entorno del área de trabajo y
desmontaje de obras provisionales como casetas, áreas de almacén dentro del área del terreno en
el Establecimiento, por lo tanto, la topografía y relieve tendrá un impacto positivo.

b) Calidad de aire

Los impactos producto de las actividades de retiro de materiales, equipos y maquinarias,

trabajos de limpieza, recuperación de áreas afectadas, continuarán generando material
particulado al ambiente y emisiones procedentes del transporte de maquinarias y equipos,
considerándose como un impacto negativo a la calidad del aire, sin embargo, este impacto será
mitigado, focalizado y mínimo.

c) Ruidos y vibraciones
Durante la etapa de cierre continuarán los impactos negativos al ruido ambiental debido a la
operación de maquinarias y equipos en las actividades de abandono de obra.

d) Calidad del suelo

En esta etapa se retirarán todos los materiales, maquinarias, equipos de construcción y generará
la recuperación de la calidad de suelos en las áreas disturbadas, por lo tanto producirá un
impacto positivo.

e) Cambio climático, Riesgos por desastres

Los procesos de geodinámica externa e interna son normales y tienen sus espacios de ocurrencia
desde su inicio hasta el presente y evolución futura. Sin embargo, por la intrusión inadecuada
del ser humano y sus medios de vida y producción en los espacios de dinámica natural; los
procesos naturales impactan sobre estos y se constituyen en peligro, llegando a producir daño y
destrucción.

Acuerdos y compromisos

▪ El director general del Hospital Honorio Delgado, y el Cuerpo Directivo del Hospital se
comprometen y garantizan la sostenibilidad en todo su horizonte durante la vida útil del
proyecto por el bien de la población.
▪ Así mismo, los directores de las Oficinas Ejecutivas de Administración, de Gestión de
los Recursos Humanos y de Planeamiento Estratégico, asumirán la responsabilidad de
dar cumplimiento a la sostenibilidad del Proyecto.
▪ El personal asistencial y administrativo de los diferentes servicios del Hospital se
comprometen a optimizar los recursos físicos y humanos en beneficio de la población
demandante, especialmente en los servicios involucrados de intervención del proyecto.

III. IDENTIFICACION

3.1. Diagnóstico de la situación actual

Que los sanos no se enfermen y que los enfermos no se mueran, reza el lema con el que fue
creado hace 48 años, el Hospital Regional Honorio Delgado, nosocomio que pese a sus
presupuestos, ha logrado sobrevivir salvando muchas vidas humanas curando y asistiendo a
miles de personas a lo largo de su vida institucional.

En Enero de 1958, se estaba terminando de construir el Sanatorio Nº 2 que estaba dirigido a la

atención de enfermedades del tórax, pero debido a que el día 15 de enero de ese mismo año
Arequipa sufrió un terremoto que destruyó gran parte de las viviendas, edificios, etc. y que
además afectó seriamente toda la estructura del hasta entonces centro asistencial de salud
Hospital Honorio Delgado Espinoza, el sanatorio Nº 2 se convirtió en el principal centro
asistencial, ya que precisamente tuvo que albergar a todos los pacientes heridos durante el
terremoto, como también albergar a todos los pacientes del hospital Honorio Delgado Espinoza.

En enero de 1960, cuando el Sanatorio Nº 2 ya terminado y listo para su equipamiento, con

miras a ser un centro de salud para el tratamiento de pacientes con tuberculosis de todo el sur
del Perú, cuando nuevamente el 13 de Enero, Arequipa fue amenazada nuevamente con otro
terremoto de mayor intensidad al de enero de 1958.

Fue el 18 de julio de 1960, día histórico en Arequipa, en que se inaugura el hospital General
Arequipa, siendo el Ministro de Salud el Dr. Rodrigo Franco Guerra. Inicio sus actividades con
500 camas y su primer director fue el Dr. Carlos López Oré.

El Hospital cuenta con un área de terreno de 120.00 m2 de los cuales el área construida es de
35,740 m2 (84.4%), por los años de funcionamiento la infraestructura se encuentra deteriorada
con altos índices de vulnerabilidad tanto estructural como no estructural. En el aspecto de
vulnerabilidad estructural, el punto más fuerte es el mantenimiento de las líneas vitales, que
incluyen el abastecimiento de agua, vapor, energía eléctrica, sistema de comunicaciones, el cual
amerita la realización de un estudio detallado, para su reposición.

En el aspecto de vulnerabilidad no estructural, contamos con sistemas de seguridad insuficiente

en los ambientes de atención al público, la falta de orientación, el tiempo de espera en las colas
de atención bloquean el paso del flujo normal de los pacientes mayores y sus familiares
ocasionando disconformidad en el público usuario. De acuerdo al último estudio de
vulnerabilidad, realizado por Defensa Civil en el año 2002, calificó al Hospital con alto grado
de vulnerabilidad.

Este diagnóstico representa el reto al mejorar y reacondicionar en forma urgente las áreas de
consulta externa, servicios administrativos y hospitalización principalmente, dentro de un “Plan
General de Desarrollo Físico Arquitectónico” a través de proyectos de inversión con
financiamiento por parte del Estado que nos permitan desarrollar un crecimiento ordenado, para
garantizar un servicio de calidad.

Hasta el primer semestre del año 2007, el Hospital cuenta con un total de 1505 trabajadores que
representa la Población Empleada Activa (PEA), de los cuales el 40.33% son profesionales de
salud, el 31.10% personal administrativo y el 28.57% técnicos asistenciales. Las especialidades
más frecuentes en el personal médico son las de pediatría, cirugía general, ginecología y
medicina interna.

El Hospital está inscrito como una Unidad Formuladora de Proyectos de Inversión Pública,
registrada en el Sistema Nacional de Inversión Pública. Razón que nos permite formular perfiles
de proyectos, como el presente proyecto que es el anhelo de todos los servicios involucrados
porque permite mejores condiciones para el personal y la población beneficiaria, también
contribuye a un mejor trato y respeto a los usuarios, mejora la imagen institucional, da mayor
celeridad a los procesos de atención al usuario, se reduce los tiempos de espera innecesarios, se
contribuye en el mayor acceso de la población demandante no atendida por el Hospital.

Por todas las razones expuestas el proyecto nace de una necesidad existente y tiene un valor
adicional, que la ejecución del proyecto dejará espacios físicos que pueden servir para la
ampliación de consultorios de consulta externa a los adultos mayores que se encuentran
hacinados, mejorando la capacidad instalada del Hospital repercutiendo favorablemente en la
calidad de atención, así como también una mejora de las condiciones laborales de los
trabajadores del Hospital.

3.1.1. Área de estudio y área de influencia

3.1.1.1 Área de estudio

Hospital Regional III Honorio Delgado se encuentra localizada dentro del ámbito geográfico del
Distrito del cercado de la Provincia de Arequipa, que está administrativamente circunscrita
dentro del ámbito de Red de Salud Centro Ayacucho.
 Establecimiento de Salud de intervención y sus características

Nombre del
Código Único
Establecimiento de Categoría Distrito Diresa
RENAES
Salud
HOSPITAL
REGIONAL Gerencia
0001231 HONORIO III - 1 Arequipa Regional
DELGADO de Salud
ESPINOZA

JURISDICCIÓN DE LA DIRESA AREQUIPA

ESTRUCTURA ORGÁNICA DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

Y UBICACIÓN DE LA RED DE SALUD DENTRO DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA
 LOCALIZACIÓN DEL PUESTO DE SALUD DE INTERVENCIÓN

Nombre del Ubicación geográfica

establecimiento de Dirección Localidad Distrito Provincia Región
Salud Longitud Latitud
HOSPITAL Arequipa
REGIONAL
Av. De La
HONORIO -71,532 -16,4149 Cercado Cercado Arequipa
Salud S/N
DELGADO
ESPINOZA

En conclusión, en el presente estudio y dado que el proyecto interviene sobre uno (01) EE.SS; el
área de estudio comprende por un lado a la localización geográfica del Hospital Honorio
Delgado (Unidad Productora), la localización al cual son referidos los pacientes del Puesto de
Salud y por otro comprende a la población asignada donde estos últimos son los afectados por el
problema y serán los beneficiarios futuros del proyecto. El Hospital Honorio Delgado objeto de
intervención se encuentra ubicado en el área Urbana del distrito de Cercado, el mismo que
brinda servicios de salud según su categorización, el cual es responsable de satisfacer las
necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención
integral. El HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA es el establecimiento
de Salud destino de referencia de establecimientos de salud como:
 CENTRO DE SALUD ALTO INCLAN
 CENTRO DE SALUD MATARANI
 CENTRO DE SALUD COCACHACRA
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO COCACHACRA
 CENTRO DE SALUD LA PUNTA
 CENTRO DE SALUD LA CURVA
 HOSPITAL DE CAMANA
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO CAMANA
 CENTRO DE SALUD CERRO COLORADO
 CENTRO DE SALUD ALTO LIBERTAD
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO SAN MARTIN DE PORRES
 CENTRO DE SALUD DE CHARACATO
 PUESTO DE SALUD LEOPOLDO RONDON - SABANDIA
 PUESTO DE SALUD PIACA
 PUESTO DE SALUD POCSI
 PUESTO DE SALUD YARABAMBA
 CENTRO DE SALUD CHIVAY
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO AYELEN
 PUESTO DE SALUD SUMBAY - CHASQUIPAMPA
 CENTRO DE SALUD CIUDAD DE DIOS
 PUESTO DE SALUD YURA
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO CAYMA
 CENTRO DE SALUD JAVIER LLOSA GARCIA - HUNTER
 PUESTO DE SALUD ALTO ALIANZA
 PUESTO DE SALUD CAMINOS DEL INCA
 PUESTO DE SALUD CHILPINILLA
 PUESTO DE SALUD DANIEL ALCIDES CARRION
 PUESTO DE SALUD AMPLIACION PAMPAS DEL CUZCO
 PUESTO DE SALUD UPIS PAISAJISTA
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO HUNTER
 CENTRO DE SALUD LA JOYA
  CENTRO DE SALUD EL CRUCE – TRIUNFO
 CENTRO DE SALUD MARISCAL CASTILLA
 PUESTO DE SALUD EL CURAL
 PUESTO DE SALUD JOSE S. ATAHUALPA
 CENTRO DE SALUD SEMI RURAL PACHACUTEC
 CENTRO DE SALUD SANDRITA PEREZ EL PEDREGAL
 CENTRO DE SALUD SAN ISIDRO
 PUESTO DE SALUD LA CANO
 PUESTO DE SALUD SAN CAMILO
 PUESTO DE SALUD SAN JOSE
 CENTRO DE SALUD SAN MARTIN DE SOCABAYA
 CENTRO DE SALUD 4 DE OCTUBRE
 PUESTO DE SALUD CIUDAD MI TRABAJO
 PUESTO DE SALUD LARA
 CENTRO DE SALUD SAN FERNANDO
 PUESTO DE SALUD SALAVERRY
 PUESTO DE SALUD HORACIO ZEBALLOS GÁMEZ
 CENTRO DE SALUD VICTOR RAUL HINOJOSA
 PUESTO DE SALUD CERRO JULI
 PUESTO DE SALUD 13 DE ENERO
 CENTRO DE SALUD LAS ESMERALDAS
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO SIMON BOLIVAR
 CENTRO DE SALUD VITOR
 PUESTO DE SALUD SANTA RITA DE SIGUAS
 PUESTO DE SALUD YURAMAYO
 CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ - ZAMACOLA
 PUESTO DE SALUD NAZARENO
 INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPASICAS
 PITAL CENTRAL DE MAJES ING. ANGEL GABRIEL CHURA GALLEGOS.

AREA DE INFLUENCIA
La población que atañe corresponde a los habitantes del Distrito del Cercado de
Arequipa
Arequipa cuenta con 1 millón 316 mil habitantes; de los cuales el 11,7% son adultos
mayores.
La evolución de la población se refleja en la forma de una pirámide poblacional. En
décadas anteriores, esta población presentaba una base ancha y vértice angosto. Desde
el censo 2007, la base se ha ido reduciendo y mostrando un ensanchamiento progresivo.
El censo 2017 presenta una base más reducida y un ensanchamiento progresivo en los
centros, que da cuenta de un menor número de nacimientos y mayor población en edad
activa. Asimismo, se observa mayor proporción en la población adulta mayor.
Según el último censo realizado en Arequipa el año 2017 se observó que la población
del grupo de 65 y más años de edad se incrementó en las últimas dos décadas, de 5,1%
en 1993 pasó a 7,4% en el 2007 y a 8,8% en el 2017.
Según la Gerencia Regional de Salud de Arequipa la población estimada para el grupo
de 80 a más en el distrito de Arequipa cercado en el año 2021 es de 2874

En el siguiente mapa se muestra el área de influencia del proyecto ubicada dentro del
Distrito de Arequipa cercado; donde el área de influencia del proyecto comprende a la
suma del ámbito territorial donde se localizan la población asignada al Hospital Honorio
Delgado Espinoza

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de GeoMinsa.

Finalmente vale recalcar que la administración y financiamiento del Hospital de día
Geriátrico en el Hospital Honorio Delgado esta a cargo de la Gerencia Regional de
Salud Arequipa.
Diagnóstico del área de influencia

El distrito de Arequipa es uno de los veintinueve que conforman la provincia

homónima, ubicada en el departamento de Arequipa, en el Sur del Perú fundada el 15 de
Agosto de 1540 por Garci Manuel de Carbajal. Limita por el Norte con los distritos
de Yanahuara y el Alto Selva Alegre, por el Este con los distritos
de Miraflores y Mariano Melgar, por el Sur con los distritos de Paucarpata, José Luis
Bustamante y Rivero y Jacobo Hunter y por el Oeste con el distrito de Sachaca.
Arequipa Cercado, es considerada la «Capital Jurídica del Perú» y la «Sede Oficial del
Tribunal Constitucional» desde 1979. El área metropolitana de Arequipa se extiende
sobre una superficie de 2900 km2. Es considerada un importante Centro Industrial y
Comercial del Perú, dentro de su actividad industrial, destaca la producción textil de
lana de camélidos con calidad de exportación.
La ciudad fue fundada el 15 de agosto de 1540, bajo la denominación de «Villa
Hermosa de Nuestra Señora de la Asunta» en nombre del marqués don Francisco
Pizarro y el 22 de setiembre de 1541 el monarca Carlos V en Cédula Real ordena que se
le llamé «Ciudad de Arequipa». En el periodo virreinal adquirió desde ya importancia,
misma que fue reconocida por la Corona Española a través de los títulos que se le
conceden tales como «Muy Noble y Muy Leal» y el de «Fidelísima». En la historia
republicana del Perú el protagonismo de la ciudad de Arequipa fue gravitante, pues
llegó a ser declarada “Capital de la República” durante el gobierno de Lizardo Montero.
Su casco histórico se extiende sobre un superficie de 332 hectareas y fue declarado por
la Unesco como «Patrimonio Cultural de la Humanidad», por sus diversos espacios
escénicos y culturales es una Ciudad Receptora de Turismo Nacional e Internacional.
I. Características demográficas y socioeconómicas
a. Características demográficas
a.2.- Densidad Poblacional
Otra variable a tomar en cuenta es la densidad poblacional, pues permite identificar la
concentración de la población en un territorio determinado; esta densidad es una
variable muy importante en la planificación del territorio, en la definición de la
infraestructura, la inversión social y económica - productiva, además de poder
reconocer los bienes y servicios públicos y privados que la población va a demandar, las
características que deben de tener, su ubicación, entre otras variables. Según el Censo
Nacional de Población, la densidad que presenta estos territorios es aproximadamente
de 1,8 por ciento, habiéndose incrementado en este periodo en 230 mil 427 habitantes.

Arequipa superficie y población 2018

DISTRITO SUPERFICIE (KM2) POBLACION CRECIMIENTO

POBLACIONAL
 Arequipa cercado 2.80 (Km2) 56654 habitantes 1,8 %
Fuente: INEI - Censos nacionales de Poblacion y Vivienda 2017, octubre 2018

a.3.- Actividades económicas

Para el caso del distrito de cercado de Arequipa la principal actividad económica es el
comercio y el turismo. Los arribos nacionales procedieron principalmente de Lima,
Puno, Cusco, Moquegua, Tacna, entre otros; en tanto que, los arribos extranjeros
procedieron de países como Francia, Estados Unidos, Chile, Venezuela, Alemania, entre
los principales. Cabe señalar que, el mayor número de arribos se dio en el primer
trimestre de 2020, antes del estado de emergencia y del cierre de fronteras para contener
el avance de la pandemia de la COVID-19, recuperándose paulatinamente en el último
trimestre, con el inicio de la recuperación gradual de la economía.
a.4.- Transportes y comunicaciones
Según información del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, al 2020, la red vial
por sistema de carretera sumó 9 382,0 km, de los cuales 1 494,1 forman parte de la red
nacional, 1 739,5 departamental y 6 148,4 vecinal, en todos los casos, distribuidos entre
pavimentada y no pavimentada. Arequipa tiene 148,3 Km. de vías por cada Km2 de
extensión del territorio, nivel superior al promedio nacional (131 Km. por Km2). Por
otro lado, el 56,2 y 7,1 por ciento de las vías departamental y vecinal de Arequipa se
encuentran pavimentadas, porcentajes que superan los correspondientes al promedio al
promedio a nacional (15,4 y 2,0 por ciento, respectivamente).
De acuerdo con la información del Organismo Supervisor de la Inversión Privada en
Telecomunicaciones (OSIPTEL), en 2020, el número de líneas instaladas en el
departamento fue de 113,9 mil en el servicio de telefonía fija, lo que determinó una
densidad por cada 100 habitantes de 8,2. Con respecto al servicio móvil, el
departamento contó con 1,6 millones de líneas, lo que representa una densidad de 115,7
líneas por cada 100 habitantes.
a.5.- Servicios financieros
La ratio de colocaciones sobre Valor Agregado Bruto creció de 26,1 por ciento en el
2011 a 50,3 por ciento en el 2020, reflejando una mayor actividad económica en
Arequipa. Evidencia de ello es el mayor número de oficinas de entidades del sistema
financiero en la región, que pasó de 184 al cierre de 2011 a 254 en 2020, tanto por el
incremento de agencias bancarias, como de las instituciones de microfinanzas. Cabe
destacar que Arequipa, en 2020, ocupó el segundo lugar en la colocación de créditos a
nivel nacional, con una participación de 3,5 por ciento. Con respecto a la captación de
depósitos, ocupó también la segunda posición, con una participación de 3,6 por ciento.
a.6.- Educación

Tasa de Analfabetismo de la Población de 15 y más años 2.00%

Porcentaje de la Población de 15 y más años con

Primaria Completa a más 93.50%

Universidades
Nombre Fecha de creación Dispositivo
Nacional de San Agustín 6 agosto 1825 Acta de funación
Católica de San Pablo 10 enero 1997 Res. Nº 190-97 CONAFU

2.2. Definición del Problema Central, sus causas y efectos

2.2.1. Problema
Inadecuada prestación de los servicios de atención a la población geriátrica del sur del País
(Arequipa, Puno, Moquegua, Cusco y Tacna)

2.2.2. Las Causas del Problema

1. Asignación de recursos económicos insuficientes para el Hospital, por su nivel de

complejidad requiere brindar un servicio de calidad de acuerdo al nivel III-1, en el cual está
categorizado el Hospital.

2. Los espacios se encuentran inadecuados para el servicio que brindan las área de geriatría no
acorde con el crecimiento poblacional.

3. Los establecimientos de salud referenciales al Hospital poseen limitada capacidad resolutiva

para la solución de problemas asistenciales en sus respectivos niveles.

4. Equipos tecnológicos e informáticos, insuficientes y poco adecuados para las áreas

funcionales del proyecto. (EQUIPAMIENTO)

5. Barreras en el acceso de atención para cumplir con los protocolos establecidos por la norma
técnica del paquete de atención del adulto mayor. (CAUSA INDIRECTA DE ESPACIO)

6. Deficiencias en la asignación de los recursos humanos, materiales y otros bienes que se

requieren para el mantenimiento y funcionamiento del servicio de geriatría

2.2.3. Los Efectos del Problema

1. Restricciones para la atención de los pacientes adultos mayores multi mórbidos con alto
riesgo de dependencia funcional.
2. Baja calidad en la satisfacción del usuario por los servicios de salud pública.
3. Migración de la población que busca atención médica en el Hospital, hacia otros
establecimientos de salud privados.
4. Pérdida del costo de oportunidad en las familias y familiares acompañantes de los usuarios,
por el tiempo de espera en la atención y los servicios de salud del Hospital.
5. Pérdida de imagen institucional en una sociedad que busca un servicio de calidad en salud.
6 Aumento de adultos mayores mórbidos que requieren una valoración geriátrica integral que
permita una intervención oportuna para evitar la disfuncionalidad.

Árbol de causas-problemas- efectos

2.3 Objetivo del Proyecto

Adecuada prestación de servicios a pacientes geriátricos

2.3.1 Árbol de Medios-Objetivos-Fines

El objetivo corresponde a la solución del problema central identificado de mejorar la calidad de
satisfacción del usuario geriátrico del Hospital Honorio Delgado:

PROBLEMA CENTRAL

Inadecuada prestación de los servicios de atención a la población geriátrica del sur del País
(Arequipa, Puno, Moquegua, Cusco y Tacna)

OBJETIVO CENTRAL

Adecuada prestación a través de la valoración geriátrica integral de los pacientes geriátricos

ADECUADA CAPACIDAD OPERATIVA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIO EN EL

DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL DEL DÍA GERIATRICO HONORIO
DELGADO DE AREQUIPA

2.4. Alternativas de Solución

2.4.1. Alternativa I

 Construcción de nuevos ambientes para la evaluación integral, diagnóstico e

intervención de la población geriátrica contando con las medidas de bioseguridad
necesarias para el personal de salud, así como también del adulto mayor.
 Capacitación del personal involucrado sobre el diagnóstico y tratamiento a los
usuarios involucrados en los servicios de salud.
  Creación de un área destinada para la valoración geriátrica integral y la intervención
acorde a las necesidades de los problemas geriátricos.

2.4.2. Alternativa II

 Reubicación de los ambientes del servicio de geriatría considerando el diseño

previo.
 Compra de equipos necesarios para la valoración geriátrica integral
 Capacitación del personal involucrado al menos cada 6 meses sobre el diagnóstico y
tratamiento estandarizado a los usuarios involucrados en los servicios de salud
 Reducidos costos de tratamientos
 Promoción y campaña de orientación a la población sobre los servicios geriátricos
que brinda el Hospital.


3. FORMULACION:

3.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto:

3.1.1 Fase de ejecución:

Se considera como año cero del proyecto en el año 2023, tomando un tiempo de
ejecución de 05 años, es decir hasta el 2028 como periodo de ejecución, tiempo en
la que se desarrollará los estudios definitivos, ejecución de obra e instalación de
los equipos, entre otros componentes que tiene un cronograma de ejecución de 5
años
3.1.2 Fase de funcionamiento:
El horizonte del proyecto es de 10 años, en función a la vida útil del equipo y
asumiendo que tendrá un mantenimiento adecuado, es decir del 2028 al 2039

3.2 Estudio del mercado del servicio

3.2.1 Análisis de la demanda del servicio

En este ítem la importancia del análisis de la demanda en la formulación del
proyecto es vital, debido a que su estimación determinará la cantidad de servicios
de salud que requiere la población beneficiada por el proyecto.
Los cambios que se dan entre la población demandante efectiva respecto a la
población demandante potencial, se deben a diversos factores:
 Reducción de las barreras económicas como consecuencia del
funcionamiento del Sistema Integral de Salud (SIS).
 Reducción de barreras socio-culturales, como consecuencia de una mejor
información a las personas sobre los beneficios del cuidado de la salud, la
adecuación y ambientación de servicios a los patrones culturales de la
población.
 Mejor calidad del servicio por la implementación del mismo, orientada a
mejorar la calidad de servicios de salud.

En el siguiente diagrama se puede evidenciar la cantidad de adultos mayores

según residencia y sexo del primer trimestre del 2022, donde podemos evidenciar
mayor cantidad de adultos mayores en el área rural, lo que dificulta de alguna
manera el acceso de la población a lo establecimientos de salud.
Dentro de las personas demandantes debemos tener en cuenta a aquellos adultos
mayores que cuentan con diferentes seguros de vida para su atención ante las
diferentes enfermedades.
Como resultado de los grandes cambios demográficos experimentados en las
últimas décadas en el país, la estructura por edad y sexo de la población está
experimentando cambios significativos. En este proceso de envejecimiento de la
población peruana, aumenta la proporción de la población adulta mayor de 5,7%
en el año 1950 a 13,3% en el año 2022.
Población de referencia: Es la población total del ámbito del proyecto, en el
presente caso se considera a toda la población del ámbito geográfico de la región
de Arequipa y de las diferentes ciudades que refieren al hospital Honorio Delgado
Espinoza.
Población con necesidades reales: Es la población que presenta un determinado
problema de salud y va a requerir ser atendida en los servicios de salud de un
hospital siendo de 258788
Población demandante potencial: Es la población con necesidades sentidas de
servicios, son aquellas personas que, presentando un problema de salud, éste es
percibido como tal por la persona afectada percibiendo, también, la necesidad de
ser atendida en consulta externa o emergencia, la cuota considerada es de 355658
 Población demandante efectiva: Es la población que, percibiendo un problema de
salud y reconociéndose como tal, busca efectivamente la satisfacción de su
necesidad, acudiendo al servicio de consulta externa o emergencia. Por el nivel de
complejidad del Hospital la cuota es del 20114 para Hospitales de tercer nivel de
atención del MINSA.
Población atendida: Es la población que, percibiendo un problema de salud, acude
al servicio de consulta externa o emergencia y es atendida para satisfacer sus
necesidades existentes, considerando la ratio de concentración para consulta
externa en cada año se tiene 1414

3.2.2 Análisis de la oferta

El Hospital Honorio Delgado, cuenta con recursos para atender a su población
demandante efectiva: Recursos humanos, recursos tecnológicos, infraestructura,
producción y rendimiento. Se cuenta con 453 equipos médicos de los cuales 230
pertenecen a Departamentos Críticos del área final (UCI Medicina, UCI
Neonatología, Emergencia Adultos, Emergencia Pediátrica, Sala de Operaciones
Central y Sala de Operaciones Traumatología) y 223 equipos médicos pertenecen
 a los Departamentos del área intermedia (Radiología, Consultorios Externos,
Laboratorio, Banco de Sangre y Rehabilitación). Equipos que permiten cumplir
con eficiencia la demanda de usuarios que buscan los servicios de salud en el
Hospital.

3.2.3 Determinación de la brecha oferta - demanda

Sobre la base de la comparación de la demanda proyectada y la oferta optimizada,
teniendo en cuenta que la oferta optimizada está condicionada a un factor de
producción limitante, para nuestro caso, el principal factor limitante esta
representa por la infraestructura, por lo que tenemos la siguiente determinación de
brecha

3.2.4 Determinación de tamaños de información

3.3 Análisis técnico:

Para el presente caso se identificó una alternativa de solución. Esta alternativa
consiste en la construcción de nueva infraestructura en el hospital en el espacio que
se encuentra por detrás de la actual infraestructura, al costado del área de
hemodiálisis ya que es sabido que anteriormente se venía atendiendo en un espacio
reducido de 2x2mts, el cual corresponde a un consultorio externo asimismo, con el
proyecto se realizará el equipamiento a esta nueva infraestructura y las acciones de
capacitación se realizarán en el auditorio del Hospital Honorio Delgado
Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se
desarrollan para la alternativa única de solución identificada

3.3.1 Aspecto técnicos

Servicios básicos:
Es un terreno urbano, dotado de los servicios básicos esenciales que son
proporcionados por las empresas correspondientes de la Región.
 Agua
El sistema de abastecimiento de agua potable se da mediante la red pública
por ambas calles de accesos, el suministro de agua está regulado por
SEDAPAR.
 Desagüe
 El sistema de desagüe es mediante red pública por ambas vías de acceso
 Energía Eléctrica
La fuerza eléctrica es proporcionada por la Empresa SEAL
 Condiciones de Accesibilidad: Se ha planteado dos accesos hacia el
establecimiento, el primero es por el Ingreso Principal ubicado por la Av.
Daniel Alcides Carrión, debido a ser una avenida consolidada y de acceso
fácil, tanto peatonal y vehicular. Se ha planteado una puerta de vidrio
templado de 10mm con un ancho de 2.40m y una altura de 2.80m (doble
hoja), y un atrio de ingreso, que permitirá recepcionar y tener un mejor
control de usuarios. Se plantean circulaciones amplias y holgadas, para el
libre tránsito de los usuarios conectando así de forma fluida y funcional, las
cuales cumplen con las condiciones requeridas de evacuación y seguridad.

3.3.2 Análisis ambiental

Etapa de pre - construcción En esta etapa están incluida todas las actividades
previas a la construcción de la nueva edificación.
 Calidad de aire: Se producirá una leve generación de polvo relacionado a las
demoliciones de las edificaciones antiguas e instalación de casetas y
señalizaciones antes de la construcción de la infraestructura.
 Ruidos y vibraciones: Los ruidos y vibraciones en esta etapa son moderados
por consecuencia de las demoliciones que se ejecutaran y el movimiento de
maquinaria y equipos dentro del terreno para el EE. SS, Sin embargo, se
tomaran medidas ambientales que son descritas en los capítulos del plan de
manejo ambiental.
 Remoción y almacenamiento: Las actividades en esta etapa requerirán la
remoción en una leve proporción del suelo sobre las áreas donde se
localizarán todas las estructuras del proyecto. Sin embargo, gran parte de esta
zona ya ha sido intervenida por actividades antrópicas anteriores ya que se
encuentra en una zona urbana donde existen trazos de carreteras, calles y
otras vías de acceso.
 Ambiente biológico:
 Flora terrestre: En esta etapa no existirá un desbroce de cobertura
vegetal y suelo. Sin embargo, se tiene en consideración que las
 escasas especies vegetales cercanas al área del proyecto se podrían
ver afectadas por la generación de polvo producto de las
demoliciones e instalaciones de casetas y señales que puede
acumularse en las partes externas de las plantas e impedir que se
realice una adecuada fotosíntesis.
 Fauna terrestre/ aérea Los trabajos para la pre -construcción, la
presencia humana, el ruido y el polvo asociado, podrían afectar a la
fauna aérea como las aves que circulan alrededor.
 Generación de gases de combustión Las únicas fuentes de generación
de gases de combustión serán los vehículos, maquinaria y los equipos
como las mescladoras o niveladoras que transiten dentro de las
instalaciones del proyecto. No es de esperar que la contaminación
producida por los vehículos o generadores sea significativa. Se
exigirá a los contratistas que sus equipos cuenten con mantenimiento
periódico y controles de emisión con certificados actualizados.
 Etapa de abandono o cierre de obra: Los impactos en esta etapa del
proyecto están relacionados a la recuperación, en la medida de lo
posible, de las condiciones iniciales del ambiente antes de la
ejecución del proyecto sobre todo de la nueva edificación del
Establecimiento. La recuperación de sustratos, el aislamiento de los
remanentes de agua, la limpieza y mantenimiento, rehabilitación de
las áreas disturbadas que permanecen con materiales de construcción,
finos acumulados, sistemas de drenaje y alcantarillado.

3.3.3 Análisis de gestión de riesgo

Los procesos de geodinámica externa e interna son normales y tienen sus espacios
de ocurrencia desde su inicio hasta el presente y evolución futura. Sin embargo,
por la intrusión inadecuada del ser humano y sus medios de vida y producción en
los espacios de dinámica natural; los procesos naturales impactan sobre estos y se
constituyen en peligro, llegando a producir daño y destrucción. Por otro lado,
determinadas acciones antrópicas inadecuadas sobre el territorio, inducen también
a la generación de peligros, como la ocupación de laderas de fuertes pendientes,
invasión de cauces fluviales, de cauces de huaycos, en zonas de neblina, en zonas
de derrumbes; incrementando el peligro e induciendo a una mayor afectación y
 destrucción culminando en desastres; con grandes pérdidas de vidas humanas,
bienes urbanos, económicos y productivos Los peligros más importantes son:
 Sismos: Es el fenómeno natural que puede producir el mayor número de
muertes.
 Socavamientos fluviales: Son excavaciones profundas causadas por el agua.
Uno de los tipos de erosión hídrica, puede deberse al embate de las olas
contra un acantilado, a los remolinos del agua, especialmente allí donde
encuentra algún obstáculo la corriente, y al roce con las márgenes de las
corrientes que han sido desviadas por los lechos sinuoso

3.3.4 Diseño preliminar

3.3.5 Metas físicas

El proyecto, plantea las siguientes metas de productos por componente para la
alternativa de solución planteada:
 Alternativa Única:
 Componente 1: La construcción de la infraestructura cumple
normativos técnicos de salud.
 Acción 1.1: Construcción del Área de Geriatría del Hospital
Honorio Delgado III de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.
Las metas de esta acción comprenden la construcción de
infraestructura proyectada, como la construcción de
infraestructura para el abastecimiento de agua potable, puerta de
ingreso y obras exteriores como drenaje pluvial, instalaciones
eléctricas exteriores, veredas exteriores y áreas verdes.

 Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos.
 Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la
Norma Técnica Sectorial.
 Las metas de esta acción comprenden la adquisición del
equipamiento tanto para las UPSS Y UPS.
  Componente 3: Suficiente actualización del RR. HH en las nuevas
metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el
manejo de los procesos administrativos.
 Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional
del área de Geriatría

 Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades terapéuticas y
recuperativas
 Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de
salud

3.4. Gestión del proyecto

Documento Entidad /Organización Compromiso de
Mantenimiento
Acta de libre COMPROMISO DE
disponibilidad de terreno DISPONIBILIDAD DE
TERRENO PARA LA
EJECUCION DEL
PROYECTO
Acta de compromiso de COMPROMISO DE
operación mantenimiento OPERACIÓN
MANTENIMIENTO

3.4.1. Gestion en la fase de ejecución y funcionamiento

El Rol de la Municipalidad de Arequipa, es el de promover el desarrollo de su
Jurisdicción a través de la prestación y servicios y la ejecución de proyectos de
Inversión Pública, cuyas funciones están señaladas en la Ley Nº 27972 Ley Orgánica de
Municipalidades. En ese sentido ha formulado el presente Estudio de pre inversión, y es
la Unidad Ejecutora recomendada para la ejecución del proyecto, ya que cuenta con una
organización adecuada y un equipo de profesionales con experiencia en temas de
licitación y ejecución de este tipo de proyectos. Sin embargo, dada la envergadura del
Proyecto de Infraestructura donde se hace necesario una Óptima Capacidad Operativa
para satisfacer los rendimientos planteados y su ejecución sea lo más adecuada posible;
es que se sugiere que la ejecución de la obra sea por Administración Indirecta -
Contrata.

a.1) Gerencia de Inversiones Públicas

Es la que dispone la formulación y elaboración del estudio de Pre inversión, para que a
través de su Sub Gerencia de estudios y proyectos el proyecto pueda ser registrado en el
Banco de Inversiones y luego ser evaluado y se le otorgue la viabilidad. Una vez
otorgada la viabilidad; solicita la incorporación a la Programación Multianual de
inversiones y la contratación de una empresa consultora para realizar la elaboración del
expediente técnico. Una vez elaborado el expediente técnico procede a su revisión y
remite el Formato respectivo a la UF que declaró la viabilidad del PIP y solicita la
resolución de aprobación del expediente técnico. De igual manera para iniciar la
ejecución del PIP, solicita la contratación de la empresa constructora y del profesional
encargado de la supervisión y en la fase de post inversión realiza las evaluaciones Ex -
post a fin de asegurar el cumplimiento de los objetivos trazados en el proyecto.

a.2) Gerencia Planeamiento Presupuesto e Inversiones

Se encarga de la asignación, programación, calendarización y asignación de los recursos

financieros para el proyecto con su respectiva fuente de financiamiento para la
inversión, así como la evaluación y control de la ejecución.

a.3) Sub Gerencia de Logística

Es la responsable de realizar los procesos de selección respectivos para contratar la

elaboración del expediente técnico, contratación de la empresa constructora y
contratación de encargados de la supervisión de la ejecución de la obra en concordancia
con el cuadro de necesidades y normas del Reglamento de Contrataciones y
Adquisiciones del Estado

a.4) Sub gerencia de Finanzas

Ejecutar los gastos generados por la adquisición de materiales, servicios de maquinaria

y equipos y recursos humanos para el proyecto.

a.5) Gerencia de Inversiones Públicas

Supervisa la ejecución del proyecto de acuerdo al expediente técnico aprobado, luego de

culminarlo, es responsable de revisar la liquidación (informe de cierre) y preparar la
información para la entrega del proyecto a los beneficiarios. Para lograr una correcta
ejecución del proyecto, es necesario considerar todas las acciones administrativas y
operativas que se ejecutarán para obtener una obra de acuerdo a los procesos
constructivos dispuestos. En ese sentido, se presenta el Cronograma de Ejecución Física
y Cronograma de Ejecución Financiera del Proyecto.
Modalidad de ejecución

TIPO DE EJECUCION MARCAR

Administración directa
Administración indirecta – por contrata x
Administración indirecta – Asociación
Público Privado (APP)
Administración indirecta – Núcleo
Ejecutor
Administración indirecta – Ley 29230
(Obras por Impuestos)

Fuente de financiamiento

Fuente de financiamiento MARCAR

Recursos ordinarios
Recursos directamente recaudados
Recursos por operaciones oficiales de
crédito
Donaciones y transferencias
Recursos determinados x
 PLAN DE IMPLEMENTACION DE ACTIVIDADES

ACTOS ACTOS PREPARATORIOS –

PREPARATORIOS EJECUCION DE OBRAS Y
ELABORACION LIQUIDACION
DE EXPEDIENTES
TECNICOS Y
APROBACION
TARES/ACCIONES MESES RESPONSABLE AÑO 1 AÑO AÑO AÑO AÑO
2 3 4 5
ELABORACIÓN DE 1 GERENCIA DE INVERSIONES X
TDR PUBLICAS
ACTOS 2 SUB GERENCIA DE LOGÍSTICA X
PREPARATORIOS,
PROCESO DE
SELECCIÓN Y FIRMA
DE CONTRATO
ELABORACIÓN DE ET 5 CONTRATISTA/CONSULTOR X
APROBACIÓN 1 GERENCIA DE INVERSIONES X
DE ET PUBLICAS
ACTOS 1 SUB GERENCIA DE LOGÍSTICA X
PREPARATORIOS Y
PROCESO DE
SELECCIÓN Y FIRMA
DEL CONTRATO
SUPERVISIÓN DE LA 36 CONTRATISTA/CONSULTOR X X X X
OBRA
ACTOS 3 SUB GERENCIA DE LOGÍSTICA X
PREPARATORIOS Y
PROCESO DE
SELECCIÓN Y FIRMA
 DEL CONTRATO
EJECUCIÓN DE OBRA 36 CONTRATISTA X X X X
RECEPCIÓN, 2 GERENCIA DE INVERSIONES X
LIQUIDACIÓN Y PUBLICAS
CIERRE DE PROYECTO
Y TRANSFERENCIA

CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA

TIPO DE UNIDAD DE AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 TOTAL

FACTOR MEDIDA META
PRODUCTIVO REPRESENTATIVA FISICA
Infraestructura M2 1,861.70 1,861.70 1,861.70 1,861.70 7,446.80
Equipo KIT 1.00 1.00
 CRONOGRAMA DE EJECUCION FINANCIERA
CRONOGRAMA DE INVERSION COSTO
TIPO DE FACTOR PRODUCTIVO AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 ESTIMADO DE
INVERSION A
PRECIOS DE
MERCADO
(SOLES)
INFRAESTRUCTURA 13,000,000 13,000,000 1,589,463 27,589,463
Equipo
Mobiliario 5,138,960 13,000,000 18,138,960
Vehículos
Terrenos
Intangibles
Infraestructura
natural
Sub total S/ 3,728,423.33
Otros costos 1 2 3 4 5
Gestión de proyecto
Expediente técnico 914,568.47 914,568.47
Supervisión 342,963.18 342,963.18 342,963.18 342,963.18 1,371,852.70
Liquidación 228,642.12 228,642.12
Sub total 2,515,063.29
COSTO TOTAL DE INVERSION / 3,484,061.19
 3.5. COSTO DEL PROYECTO A PRECIOS DEL MERCADO
3.5.1. Estimación de los costos de inversión
TIPO DE UNIDAD
FACTOR FISICA
ACCION ACTIVOS PRODUCTIVO UNIDAD CANTIDAD UNIDAD CANTIDAD COSTO COSTO
DE DE UNITARIO TOAL
MEDIDA MEDIDA
COMPONENTE 1: SERVICIOS
DE ATENCION DE SALUD
Construccion de Infraestructura Infraestructura M2 100 M2 100 3704.875 27’589,463.33
Hospital Dia
Geriatrico
Adquision Equipamiento Equipamiento kit 1 1 18’138,960.0 18’138,960.0

Sub total de costos de Inversion: / 3,484,061.19

 OTROS COSTOS COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
Gestión del proyecto
Expediente técnico o documento equivalente 914,568.47
Supervision 1’371,852.70
Liquidacion 228,642.12
Otros (Linea de base, etc)

Subtotal de otros costos de inversión 2’515,063.29

Costo total de inversion 48’243,486.62

3.5.2. Estimación de los costos de Operación y Mantenimiento incrementales

Los costos de operación y mantenimiento consideran los recursos para el funcionamiento del sistema de
agua potable y de eliminación de excretas:

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

OPERACION MANT.
COMPONENTE
MERCD. SOCIAL MERCD. SOCIAL
ELIMIACION DE
600,00 390,00 360,00 305,08
EXCRETAS
TOTAL S/. 600,00 390,00 360,00 305,08
4.2. EVALUACION PRIVADA

No se aplica

4.3. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

Para la construcción de infraestructura del servicio de geriatría se considerarán

los siguientes factores:

 Disponibilidad de recursos para la operación y mantenimiento de

acuerdo a la fuente de financiamiento
 Coordinación con el gobierno regional de Arequipa, mediante reuniones
donde se coordinará las necesidades anuales de presupuesto para la
construcción de infraestructura del servicio de geriatría
 La disponibilidad de los recursos para la ejecución del proyecto será
responsabilidad de la GERESA Región Arequipa

Este establecimiento requerirá de médicos especialistas en medicina interna,

geriatría, medicina familiar, personal de enfermería y personal técnico. El
gobierno regional hará las gestiones pertinentes para realizar convenios con las
entidades de salud para que se pueda disponer del personal profesional.

 Conflictos Sociales

Se espera que la etapa de ejecución del proyecto no se desarrolle

conflictos de interés por parte de las entidades involucradas,
especialmente de los beneficiarios

 Cambio Climático

Los riesgos en contexto de cambio climático que puedan aparecer son:

lluvias intensas e inundaciones

4.4. FINANCIAMIENTO DE LA INVERSION DEL PROYECTO

Para la construcción de infraestructura del servicio de geriatría se aprovechará

los recursos disponibles maximizando la inversión, para dar solución a la
necesidad actual de inadecuada prestación de servicios a los adultos mayores
con diagnostico covid
FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Fuente de Financiamiento Marcar

Recursos Ordinarios X
Recursos Directamente Recaudados
Recursos por Operaciones oficiales de crédito
Donaciones y Trasferencias
Recursos Determinados X

Los recursos determinados se obtienen mediante la transferencia de fondos del

Gobierno Regional de Arequipa

5 CONCLUSIONES

➔ El problema central se plantea como: Inadecuada prestación de los

servicios de atención a la población geriátrica del sur del País (Arequipa, Puno,
Moquegua, Cusco y Tacna

➔ La población directamente beneficiada con el proyecto anualmente es de

143 367 habitantes que corresponde a la población que hará uso del servicio a
lo largo del horizonte del proyecto.

➔ La inversión de la alternativa seleccionada es de S/. 575,234, de los

cuales S/ 276,122 son destinados para infraestructura y S/. 108,804 para la
adquisición de los equipos.

➔ El VAC para las Alternativas I y II, son de S/. 3’437,573 y S/. 3’574,195 a
precios sociales respectivamente, siendo la primera menos costosa. En esta
evaluación se incluyen la inversión, los costos operativos y de mantenimiento
en todo el horizonte del proyecto.

➔ La sostenibilidad del proyecto, está asegurada por cuanto el Hospital

cuenta con recursos directamente recaudados para cubrir los costos operativos
y de mantenimiento que serán programados en el Presupuesto del año 2022

➔ La nueva infraestructura diseñada para el servicio de geriatría permitirá

mejorar la calidad de vida de la población beneficiaria, permitirá liberar
espacios congestionados eliminando los riesgos de siniestrabilidad, por la
vulnerabilidad que tiene la infraestructura existente del Hospital.

➔ El Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, tiene terreno

desocupado sin proyectos programados. Por lo tanto, es factible realizar la
intervención en mérito al rol que le corresponde al sector salud garantizar una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población con discapacidad,
en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad

➔ Con la ejecución del Proyecto se puede demostrar que el Estado sí

puede brindar un servicio de salud con calidad, con un nuevo enfoque de
gestión hospitalaria generando liderazgo y compromiso de todos los agentes
involucrados, cumpliendo cada uno con el rol que le corresponde en la
sociedad, en un ambiente de armonía.

6. RECOMENDACIONES
● El presente proyecto permitirá mejorar la calidad de atención del
Hospital Honorio Delgado. Debe ser evaluado y aprobado por las instancias
correspondientes a fin de proseguir con la ejecución correspondiente,
beneficiando a todo usuario >60 años
● La ejecución de la infraestructura debe realizarse por contrato, ya que el
Hospital no cuenta con profesionales para ejecutar la obra por administración
directa.
● En la construcción de la obra por el contratista se debe especificar que
se respetarán las normas de mitigación sobre edificaciones respecto a la
contaminación ambiental y riesgos sobre accidentes.
● Adjuntar al expediente técnico análisis de estudio de suelos del terreno
destinado para la nueva construcción e instalar pozo tierra para prolongar la
vida útil de los equipos.
● Intervenir para cerrar las brechas existentes y reducir la demanda
insatisfecha existente en el Departamento de geriatría del Hospital Regional
Honorio Delgado de Arequipa