Asis - Egb 2013 - 2014 V1

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD
HOSPITAL AMIGO CONFIABLE AL ALCANCE DE TODOS
HOSPITAL REGIONAL II-2

ELEAZAR GUZMAN BARRON
ANALISIS SITUACIONAL HOSPITALARIO

2013 PARA 2014
ARTICUALCIN DE OFERTA Y DEMANDA
LA COMUNIDAD SE FORTALECE CON CULTURA Y SALUD

SALUD INCLUSIVA INTERCULTURAL NUESTRA VISIN
SOCIAL
NUEVO CHIMBOTE
Octubre 2013
ASIS 2013 Proyecciones: V1 -
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA

ANALISIS SITUACIONAL HOSPITALARIO

ASIS- HR-II-2 EGB
ELEAZAR GUZMAN BARRON-2013
I.-ASPECTOS
GENERALES:.- Ubicacin espacial del hospital Regional Eleazar
Guzmn Barrn.
El hospital regional II-2 est ubicado en la zona costa de Ancash, en el Distrito de

Nuevo Chimbote, de la Provincia del Santa, quien oferta de sus servicios para ayudar a
prevenir la enfermedad y los daos a salud, asi como restaurar la salud en las personas
de la Regin Ancash, e incluso por la cercana con la Libertad es que nuestros servicios
se ofertan a personas o familias de esta, que acuden a libre demanda.
1.1-GENERALIDADES:
Eleazar Guzmn Barrn (EGB), es el hospital, que desde su hace 32 aos de creacin
fue considerado como Regional de Chimbote (1981), y dispuesto por la Regin de
Salud Ancash, como de Referencia Regional II-2 pertenece a la Direccin de Salud de
Ancash,
de quien depende administrativamente y jerrquicamente. Oferta de
servicios de Salud en sus diferentes niveles de prevencin, a favor de los demandantes
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reales (enfermos) y potenciales (Acompaantes- visitantes),
en sus servicios
fomentan la calidad en salud, la seguridad del paciente y del RR.HH, por lo que se
esfuerzan todos articuladamente en equipo.
El contexto de abordaje social y poblacional del hospital est en la poblacin costera
ancashina, como primera prioridad, en segunda prioridad la sierra y como tercera las
zonas colindantes de otras regiones, por su proximidad y satisfaccin de su demanda.
Est conformado por 03 grandes servicios de atencin a personas afectadas en su
salud, como son consultorios externos, emergencia y hospitalizacin, con unidades de
apoyo al Dx. y Tto, como Laboratorio, Rayos X e imgenes, C. Qx, farmacia, nutricin,
Epidemiologa, servicios de apoyo y
mantenimiento- ropera, servicio social,
administracin, oficina de planificacin y presupuesto, Salud Ambiental, Estadstica e

informtica etc.
Cuenta, con sala exclusiva para atencin de parto vaginal, que con la tendencia
inclusiva, viene fomentando y desarrollando
la adecuacin cultural con
interculturalidad, servicio de C. Qx para fines de urgencias especficas que demanden;

asimismo, tres reas para manejo intensivo de pacientes Crticos, ubicado en
emergencia 1 piso: Shock Trauma, y en 5 piso, UCI de adultos y UCI-neonatal.
Cuenta con servicios para internamiento para mantener a la persona enferma
hospitalizado, para todos los ciclos de vida, no para el total de las patologas a la que
el ser humano puede afectarse, o para algunas enfermedades en estadio agudo, semicritico, ms no crtico, por su nivel y capacidad resolutiva, o falta de especialistas,
tiene que referir a establecimientos de mayor complejidad. (Lima- Trujillo).
Adems el hospital por su, oportunidad para la atencin ambulatoria y seguimiento
de sus atendidos en hospitalizacin, hace que muchas personas diariamente los
visiten como acompaantes, situacin que genera una oportunidad al recurso de
salud, quienes aprovechan, para educar y promover salud en los visitantes, hacer
consejera, tamizajes y despistajes para Dx. precoz en las personas circulantes, y
poderle instaurar una terapia oportuna, que contribuya con una efectiva prevencin
secundaria, y la salud de los Ancashinos, porque el personal est internalizando sus
compromisos.
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1.2.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES:

Localizacin.- Esta ubicado en la costa sur de la Provincia del Santa, en el
Distrito de Nuevo
Chimbote,
rodeado por
la Urbanizacin San Rafael,
Banchero Rossi, Gardenias, lamos y Villa Agraria.

Limites.- Limita con las urbanizaciones del Distrito de Nuevo Chimbote
como son: por el Sur con las Gardenias, por el norte con los lamos, por
el oeste con San Rafael, y por el este con la a Villa Agraria.
Superficie.- Tiene una rea fsica conformada y saneada de aproximadamente
de 74785 m2, de la cual existe una rea techada 27450m2.
Altitud.- Se encuentra de 36 - 45 msnm.
Clima.- Por su ubicacin del distrito, presenta clima caluroso- hmedo, Fri,
con lluvias espordicas, en el 1 trimestre de cada ao aunque los cambios
climticos y los efectos de la contaminacin, esto, es impredecible.
Temperatura.- Vara de 18 - 22 en zona costa. Con algunas variaciones a
menos grados en Invierno e incremento en Verano.
1.3.-DESCRIPCION DE PLANTA FISICA:

La planta Fsica est conformado por edifico de 5 pisos, distribuyndose su oferta
como se indica
En Primer piso:
-
Servicios de Ayuda al Dx. (laboratorio Rayos X), consultorios externos, con

sus diversos mdulos de atencin a la Mujer, el Nio, adolescente, modulo para
manejo de enfermedades broncopulmonares TB, y otras ofertas ambulatorias
de estrategias sanitarias
Mantenimiento, reas administrativas, Farmacia,
ropera, lavandera, archivo, Estadstica- e informtica, Direccin, jefatura del

Departamento de Enfermera,.
-
Servicio de Emergencia y la sala de Shock Trauma.
Segundo Piso: (hospitalizacin)

-
Servicio de Medicina, adecuacin para atencin de RN con morbilidad leve,

denominado
intermedio.
As
como
una rea
de
contingencia con
aproximadamente 10 camas.
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Tercer Piso:
-
Servicio de Ciruga, en un lado, y espacio asignado a la coordinacin de la

Estrategia Sanitaria para la prevencin del cncer, una parte utilizado para
sala de alojamiento de familiares o madres lactantes que son de lejos y
demandan estar cerca al RN, asi tambin espacio asignado a farmacia donde
funciona dosis nica.
Cuarto Piso:
-
Servicios de Pediatra, en un lado, y en el otro sector , alojamiento conjunto,

ginecologa y obstetricia.
Quinto Piso:
-
Centro Obsttrico, UCIN, UCI, y Centro Quirrgico
1.4.-SERVICIOS QUE OFERTA.La
oferta est relacionada a coberturas mdicas en c. Externa, emergencia y
hospitalizacin, con especialidades de pediatra, medicina interna, ginecologa,

otorrinolaringologa, oftalmologa, traumatologa, dermatologa, reumatologa. As
tambin dentro de la Consulta externa, se oferta la atencin preventiva promocional,
en el marco de las estrategias Sanitarias, adems de los mdulos de atencin del nio,
adolescente, de broncopulmonares y prximamente con el del Adulto y adulto mayor,
para ello se fortalece con incremento de profesionales de enfermera, obstetricia,
nutricin, servicio social, psicologa y mdicos, transversalmente se cuenta con
odonto-estomatologia, para mejora de la oferta en la Salud Bucal.
Cuenta con servicio de Laboratorio clnico, con tendencia a desarrollar anatoma
patolgica, tiene banco de sangre acreditado; tambin existe la farmacia
especializada, aun no concluyen su integracin de sus procesos ambos, en el marco
del PpR.
Cuenta con servicio de Tomografas, bajo la modalidad de convenio con empresa
privada, tenemos servicio de Rayos X las 24 horas y ecografas a tiempo parciales, con
oferta profesional especialista en el rea para la demanda y nivel del hospital.
Los servicios se ofertan con apertura a la demanda directa e indirecta (referidos de
otros establecimientos de Salud de las REDES de la Regin)
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Se cuenta con la unidad de Seguros para garantizar el Seguro Integral y la coordinacin

de las aseguradoras respecto al SOAT- AFOCAT.
Unidad de REFERENCIAS, que busca un empoderamiento para garantizar las
atenciones oportunas de pacientes que son enviados al Hospital; as como, aquellos
que se envan del Hospital a otros establecimientos.
Sobre los costos son de corte social e inclusivo, para la libre demanda que no cuente
con ningn sistema de beneficio, ya que otros son coberturados por el SIS y muchos
con subvencin de ciertos procesos de laboratorio consejera y tratamiento por estar
dentro de las estrategias sanitarias presupuestales.
Como se puede evidenciar se cuenta con la Unidad para atencin de pacientes adultos
y Recin nacidos en condiciones crticas (UCI UCIN), una unidad de Shock Trauma que
las exigencias actuales le exige mejorar su oferta profesional; as tambin, una Sala de
Operaciones con funcionamiento de 24 horas, accesible para realizar las cirugas de
Urgencias y por la maana la cirugas electivas, que viene buscando reducir los
ndices de programaciones de cirugas electivas suspendidas.
La oferta es abierta al pblico general del distrito de Nuevo Chimbote, La provincia y la
Regin durante las 24 horas.
Adems como hospital docente es sede de desarrollo de competencias obsttricas
neonatales en la Regin, es tambin sede del residentado medico desde el ao 2010,
sede de internado y prcticas de pregrado de las carreras de salud que se forman en
diversas universidades de la Regin y el Pas.
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II.- SITUACION DEMOGRAFICA, CULTURAL

2.1.- ESTRUCTURA DE LA POBLACION DEMANDANTE:
2.1.1 DEMANDA POTENCIAL: (PIRAMIDE POBLACIONAL)
80- +
70.- 74
60 - 64a
50 - 54a
40 - 44a
30 - 34a
20 - 24a
10-14a
0- 4a
-8000
-4000
4000
8000
En la imagen evidenciamos que la demanda potencial en la regin segn sus pirmide

poblacional est ligada a poblacin diversas con tendencias a incrementar se la
poblacin adulta a pesar que an tenemos un regular porcentaje de infantes y
jvenes, pero podemos determinar que con relacin a los aos 60 70 esta poblacin
est modificndose en su estructura, reducindose la infantil e incrementndose la
adolescente y la adulta.
2.1.1.- ESTRUCTURA DE LA DEMANDA REAL
(PIRAMIDE DE PERSONAS ATENDIDAS EN C.EXTERNA)
Fuente: Estadstica e informtica- HR-II-2- EGB- 2012
En la pirmide de los demandantes para atencin en nuestro hospital observamos la

variabilidad de los grupos de edad y claramente nos indica que si bien es cierto son los
nios los de la ancha base, est bastante competitiva con la demanda de adultos y
adultos mayores siendo los que menos acuden por atencin la poblacin adolescente,
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con un claro mayor porcentaje de mujeres que varones, que podramos suponer que
son los que ms tienden al deterioro de su salud o es que se preocupan ms por ella.
Ello nos obliga a mejorar ofertas mdicas ligadas a estas poblaciones y con estos
perfiles de gnero. La oportunidad es fortalecer los mdulos de atencin del adulto y
adulto mayor en la consulta integrada multidisciplinaria en los servicios de c. Externa
en el Hospital
2.1.2.- PERFIL DE LA DEMANDA REAL POR CICLOS DE VIDA EN
CONS EXTERNA .2013*
Fuente: Estadstica-informtica-HR-EGB/ Elaborado por FMP y Colab.

* 2013 Proyectado del I semestre 2013
Por ciclos de vida en la grfica refleja el predominio del sexo femenino en la

demanda, adems la concentracin de los dos extremos de la vida, los nios y los
adultos y adultos mayores, con respecto a los adolescentes y jvenes que son los
menos demandantes, lo que puede estar asociado a la vulnerabilidad, la
susceptibilidad, a la que estos ciclos de vida tienen, lo que lo hace ms proclives a
sufrir daos en su salud.
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III- Dinmica hospitalaria3.1. Atenciones en Consulta Externa:

Grfico N 01: Atenciones producidas por servicios mdicos y otros durante
ltimos 12 aos (2002 2013*) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn
100000
92864
80909 80975 82285
77233
73602
80000
77885 76903
79005
74213 73172 76100
67415
64949
N de atenciones
60473
53102
60000
48421
46339
40569
35987
40000
36360
39544
32299
27553
Medicas
20000
4759
4499
3171
3845
2184
Serv. Interm
3114
2705
1772
Odont
3105
2589
4311
5236
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aos
En la grfica se aprecia la tendencia de las atenciones en consulta externa, por las

diversas formas, es la dinmica del servicio y su razn de ser, la tendencia nos indica
que la demanda a consulta mdica a registrado un discreto incremento en este ao en
relacin a los ltimos 7aos, aseverando que estamos estacionarios en la demanda
medica desde el 2009; lo que demanda es fortalecer para crecer en la oferta de
especialidades faltantes,
que es una de las causas posibles ms directas, falta
neurocirujano, urlogo, cirujanos de cabeza y cuello, asimismo ampliar la oferta de

especialistas, para reducir o evitar la demanda rechazada, como son Endocrinlogo
Dermatlogo Otorrino-laringlogo - Oftalmlogo, porque lo observado no estara en
relacin al crecimiento de la poblacin y el aumento de los daos en salud,
necesitamos de los servicios especializados en este nivel de atencin, y no tener a
diario demanda rechazada;
podramos hipotetizar que ya existen otros ofertantes
accesibles para sus demandas que como competencia nos est restando mercado,
siendo esto una amenaza para nuestro crecimiento.
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Las posibles causas que debemos analizar y abordar por cada miembro de la
institucin y dedicarnos segn nuestra competencia desde nuestro lado a contribuir a
mejorar nuestros procesos e incorporar recursos necesarios.
Asimismo en los ltimos aos estamos registrando un incremento en la oferta de
atencin relacionado a la consejera y los tamizaje en enfermedades prevalentes,
priorizadas y de algn modo aplicadas por profesionales no mdicos (enfermera obstetricia). Odontologa
viene registrando una discreta recuperacin en sus
atenciones con relacin a las registradas hace 10 aos

Debemos pensar, estaremos siendo competitivos y nicos en el mercado o es que ya
estamos viendo en los demandantes elegir de acuerdo a la ley de la oferta y la
demanda, estamos
preparados para hacer frente a la nuevamente del
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, nueva amenaza o gran oportunidad.

Grfico N 02: Atenciones producidas por servicios mdicos durante los
30000
25752
23826
22185
21894
19240
18425
N Pacientes
20000
19192 19466
17511
16163
20030
16848 16771 17376
18547
16808 16226
18226
16830
15644 15005 15308
14528 14176
10000
PEDIATRIA
GINECO-OBSTETRICIA
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Aos
En la grfica, 02 se muestra la tendencia de las atenciones por especialidad de

ginecologa y pediatra, producida en consulta externa, dos lneas importante en la
contribucin con el compromiso del milenio: (reducir la morbi-mortalidad materna.
neonatal),
refleja que ambos servicios
se viene estacionando la demanda de
pacientes, evidencindose la ocurrencia proyectada al 2013, fueron los aos 2007 y

2008 donde registra esta deplecin, la ms baja del decenio, mostrando un discreto
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10

incremento el 2010. Se debe evaluar la situacin de la oferta, ya que aqu no se

evidencia la demanda rechazada,
quien podra ser el factor que puede estar
interviniendo en esta cada, gradual de las atenciones.

Grfico N 03: Atenciones producidas por servicios mdicos durante los

La grfica 03, muestra la tendencia de los servicios mdicos de las especialidades de

medicina interna y ciruga; de quienes, es ciruga el que su tendencia decreciente, en
este ao registro un estacionamiento, lo que no ocurre con la medicina que refleja
recuperacin sostenida a partir del 2006, y en este 2013 registra un incremento
importante, las ms alta de los ltimos 11 aos; la mayor depresin en este periodo
del 2002- 2012, fue el 2016.
Grafico.. Atenciones producidas por el servicio de odontologa en consulta externa
durante los ltimos 12 aos (2002 2013*) HR- II-2 Eleazar Guzmn Barrn- 2013
Fuente: Estadstica-informtica-HR-EGB/ Elaborado por FMP y Colab
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Este servicio en estos aos est mostrando una importan recuperacin, considerndose el
ao 2009 el ao critico de mayor inflexin,
que es de donde se establece la fase de
recuperacin siendo estos 02 ltimos aos los que registran una recuperacin importante
siendo para el 2013 segn las proyecciones el registro ms elevado de los ultimo 12 aos.
3.2.- ATENCIONES EN EMERGENCIA.

N 04: Atenciones producidas por servicios mdicos durante los ltimos 12
aos (2002 2013*) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn. Octubre 2013

La grfica nos muestra las atenciones en emergencia en los ltimos 12 aos,

indicndonos que tendencia a incrementarse anualmente en este ltimo ao, alcanz
su mximo nivel de atenciones el ao 2009, para luego iniciar una decrecimiento que
durante dos aos este comportamiento se sostuvo y en los dos siguientes se viene
recuperando; aun as la situacin debe preocupar a los profesionales, ya que podra
ser el reflejo una amenaza por falta de percepcin social no conveniente de nuestra
capacidad resolutiva o calidad de servicio.
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12

Grfico N 05: Atenciones producidas por servicios mdicos segn especialidad

durante los ltimos 12 aos (2002 2013*) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Oct-2013

La grfica es ilustrativa con relacin a las atenciones por especialidad producida en el

servicio de emergencia en el hospital, evidencia ligera recuperacin de la disminucin
en la atencin en estos ltimos aos, podra estar relacionado a las especialidades de
pediatra y medicina, ya que a nivel de ginecologa y ciruga evidencian an
estacionamiento en estos ltimos aos. Situacin que debe hacernos reflexionar, ya
que esto puede estar asociado al debilitamiento de la oferta especializada, la calidad y
calidez, la oportunidad o decisin de la atencin a los demandantes, quienes pueden
estar eligiendo otros servicios en la localidad; o es que podran estar siendo inducidos
por otros intereses a no acudir.
3.3.- EGRESOS HOSPITALARIOS.
Grfico N 06: Egresos hospitalario durante el ltimo 12 aos. (2002 2011)
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn

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En hospitalizacin tenemos los egresos evidenciado en la grfica 06, que nos indica ha
venido incrementndose en los ltimos aos alcanzando en el 2009 un
estacionamiento, que se mantiene al 2012, la tendencia a disminuir, ocurriendo un
incremento para este 2013, esperando estrategias de mejora, o que la enfermedad o
daos a la salud estn reduciendo su virulencia o se est mejorando las capacidades en
el Dx precoz y terapias ambulatorias, lo que se presume no ocurra, para bien del
servicio de la salud de las personas y los RR.HH.
Grfico N 07: Egresos hospitalario durante los ltimos 12 aos por servicio
(2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn

En la ilustracin grfica podemos observar que son los servicios pediatra y gineco-obstetricia en
hospitalizacin los que incrementaron los egresos en los ltimos aos, de manera marcada, pero se
vienen estacionado en los ltimos 3 aos, ciruga y medicina, mantienen en todos los casos se vienen
produciendo un estacionamiento
3.4.- LABORATORIO.
Grfico N 08: Exmenes de Laboratorio de por servicio durante el ltimo
decenio por servicios (2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Oct- 2013

Rumbo al 2014
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Con
respecto, a los exmenes de laboratorio en los ltimos aos se viene
registrando incremento sostenido de la demanda de exmenes de consulta externa y

emergencia, Asimismo la estacionalidad registrada en hospitalizacin en exmenes
solicitados en las personas hospitalizadas, en este ao ha experimentado incremento
discreto.
3.5.-Radiologa
3.5.1.-Rayos X e Imaginologa.
Grfico N 09: Exmenes radiolgicos por servicio solicitante durante los
ltimos 12 aos por servicios (2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn

Con respecto, a los exmenes Radiolgicas en los aos 2008 2012 se registr un
incremento marcado en la demanda de estas pruebas en Emergencia, ocurriendo una
disminucin en el 2013, mientras que en
incremento significativo este 2013, asimismo en
consulta externa ha registrado un

hospitalizacin, viene registrando
incremento en relacin a aos anteriores.
Rumbo al 2014
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3.5.2.-Rayos X Ecografa
Grfico N 10: Exmenes Ecogrficos realizado por servicio en los ltimos 12
aos por servicios (2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Oct-2013

Con respecto a los exmenes ecogrficos en Rayos X, estos tambin se mantienen un

incremento sostenido en los ltimos 03 aos, dicho incremento est relacionado con
incremento de la demanda de consulta externa.
IV.- ASPECTOS ECONOMICOS HOSPITALARIO.
Grfico N 11: Recaudacin hospitalario durante el ltimo decenio por servicios
(2002 2012) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn. Octubre 2013

Rumbo al 2014
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Con respecto a la recaudacin anual en los ltimos aos,
estos evidencian
comportamiento inestable con tendencia a aumentar, muy levemente, comparado al

2010 el 2011 ha registrado disminucin en la recaudacin.
Grfico N 12: Exoneraciones hospitalaria durante los ltimos 8 aos por

servicios (2002 2012) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn, Octubre 2013

Se muestra el comportamiento de las exoneraciones institucionales desde el ao 2005

al 2012,
evidencia disminucin de las exoneraciones en hospitalizacin,
mantenindose aun en
consulta externa + emergencias; situacin que se debe
hacernos reflexionar, y determinar la necesidad de reducir estos gastos; ya que, se

cuenta con SIS, comit de ayuda al indigente, y el trabajador del hospital somos
servidores que tenemos ESSALUD; por lo que se debe plantear un indicador, al
recurso humano encargado; que se relacione con exoneraciones evitadas.
Grfico N 14: Exoneraciones ltimos 8 aos por servicios (2002 2012)
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013
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V.- PERFIL DE SALUD.

5.1.- MORBILIDAD:
5.1.1.- CONSULTA EXTERNA.
Tabla N 01.- Principales causas de Morbilidad en Consulta Externa Hospital

Regional Eleazar Guzmn Barrn 2011 2012 Octubre 2013
C A U S A S D E (G l o b a l )
M O R B IL ID A D E N C O N S U L T A E X T E R N A
F re c u e n c ia s
N
O b e s id a d y o t ra s h ip e ra lim e n t a c i
1169
5 .4
5 .4
I n f e c c io n e s A g u d a s d e v ia s re s p ira t
1102
5 .1
1 4 .6
E n f e rm e d a d e s d e l E s o f a g o , d e l e s t o m a g o
915
4 .2
9 .6
A rt ro p a t ia s
914
4 .2
1 8 .8
D o rs o p a t ia s
858
3 .9
2 2 .7
E n f e rm e d a d d e lo s o rg a n o s g e n it a le s m a s c u lin o s
792
3 .6
2 6 .4
O t ra s e n f e rm e d a d e s d e lo s in t e s t in o s
543
2 .5
2 8 .8
T ra u m a t is m o s d e p a rt e n o e s p e c if ic a d a d e l t ro n c o
534
2 .4
3 1 .3
T ra n s t o rn o s d e t e jid o s b la n d o s
526
2 .4
3 3 .7
O t ra e n f e rm e d a d e s d e l s is t e m a u rin a rio
% A c u m u la d o
486
2 .2
3 5 .9
D em as causas
13975
6 4 .1
1 0 0 .0
T o ta l
21814
1 0 0 .0
CAUSAS DE (Global) 2012

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
Frecuencias
N
% Acumulado
1 Enferm de la Cavidad Bucal y Gland. Max
3779
7.3
7.3
2 Obesidad y otras hiperalimentaci
3314
6.4
17.4
3 Infecciones Agudas de vias respirat
1916
3.7
11.0
4 Enfermedad de los organos pelvicos femeninos
1763
3.4
20.8
5 Artropatias
1711
3.3
24.1
6 Dorsopatias
1547
3.0
27.0
7 Enfermedades del Esofago, del estomago
1366
2.6
29.7
8 Transtornos de musculos oculares, del mov binocular
1327
2.6
32.2
9 Transtornos no inflamatorios de org genitales femeninos
1231
2.4
34.6
10 Transtornos de tejidos blandos
1093
2.1
36.7
Demas causas
32835
63.3
100.0
Total
51882
100.0
Fuente: Estadstica e Informtica / Elab por Epid/ FMP/
El cuadro nos muestra las principales patologas identificadas en las personas

que acuden por sus molestias a consulta externa de la institucin, identificndose,
prioridades relacionados a problemas nos transmisibles y transmisibles. Que nos indica
la necesidad de fortalecer el manejo especializados para dolencias de estas
caractersticas.
Rumbo al 2014
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18

Tabla N 02.- Principales causas de Morbilidad en Consulta Externa en el varn

Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2011
C A U S A S D E (G l o b a l ) M a s c u l i n o
M O R B IL ID A D
E N
C O N S U LTA
E X TE R N A
792
8 .5
A c u m u la d o
8 .5
E n f e rm e d a d
511
5 .5
1 8 .2
O b e s id a d
383
4 .1
1 2 .7
D o rs o p a t ia s
363
3 .9
2 2 .1
339
3 .7
2 5 .7
A rt ro p a t ia s
292
3 .1
2 8 .9
290
3 .1
3 2 .0
O t ra s e n f e rm e d a d e s d e lo s
220
2 .4
3 4 .4
192
2 .1
3 6 .4
10
d e lo s o rg a n o s g e n it a le s m a s c u lin o s
F re c u e n c ia s
N
y o t ra s h ip e ra lim e n t a c i
in t e s t in o s
159
1 .7
3 8 .2
D em as causas
5738
6 1 .8
1 0 0 .0
T o ta l
9279
1 0 0 .0
Con relacin al sexo masculino la demanda de consulta externa, evidencia que dentro
de las 10 principales patologas, se evidencio, enfermedad de los rganos genitales,
infecciones respiratorias, obesidad, dorsopatias, enfermedades de esfago
estmago, artropatas, que nos evidencia claramente que las enfermedades no

transmisibles y transmisibles estn alcanzando similares prioridades de atencin.
Tabla N 03.- Principales causas de Morbilidad en Consulta Externa en la Mujer
Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2011
C A U S A S D E (G l o b a l ) F e m e n i n o
M O R B IL ID A D
E N
C O N S U LTA
E X TE R N A
786
6 .3
A c u m u la d o
6 .3
O b e s id a d
A rt ro p a t ia s
622
5 .0
1 1 .2
591
4 .7
1 5 .9
576
4 .6
2 0 .5
D o rs o p a t ia s
495
3 .9
2 4 .5
334
2 .7
2 7 .2
327
2 .6
2 9 .8
O t ra s e n f e rm e d a d e s d e lo s
323
2 .6
3 2 .3
244
1 .9
3 4 .3
10
y o t ra s h ip e ra lim e n t a c i
F re c u e n c ia s
N
E n f e rm e d a d
in t e s t in o s
d e lo s o rg a n o s g e n it a le s m a s c u lin o s
D em as causas
T o ta l
0 .0
3 4 .3
8237
6 5 .7
1 0 0 .0
12535
100
En la tabla 3 se presenta las principales causas de morbilidad en la mujer que

acude a atenderse en C. Ext., nos permite evidenciar que las enfermedades no
transmisibles, como las transmisibles estn compartiendo las diez primeras causas,
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
19

tendencias que son bastante coherente con la actualidad. Ello hace que los servicios
de salud reorienten su atencin, y los profesionales mejorar su perfeccionamiento
para responder a esta demanda,
por la
sobre-posicin epidemiolgica, que nos
muestra.
5.1.2.- EMERGENCIA
Tabla N 04.- Principales causas de Morbilidad en Emergencia del 2011- 2013

HR- II-2- Eleazar Guzmn Barrn 2011 - 2013
N
CAUSAS DE MORBILIDAD
TOTAL
SIGNOS SINTOMAS ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOS
5,616
24
2 0 .7
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
4,228
18
1 9 .1
5 1 .3
ENF.AP. RESPIRATORIO
2,402
10
2744
1 1 .5
3 2 .2
DISENTERIA Y GASTROENTERITIS
1,646
D ISE N T E R IC A Y G A ST R O E N T E R IT IS
1798
7 .6
5 8 .9
ENF. AP. GENITO-URINARIO
1,331
C O M P L IC . E M B A R A ZO P A R T O Y P U E R P E R IO
1712
7 .2
6 6 .0
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
898
E N F. D E L A P A R A T O G E N IT O U R IN A R IO
ENF. PIEL Y DEL T.CELULAR SUB CUTANEO
830
ABORTOS Y HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
731
OTRAS PART. DIGESTIVO
722
10
ENF. SIST. OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
482
4,674
20
23,560
100
C A U S A S D E
M O R B IL ID A D
E N
F re c u e n c ia s
E M E R E N C IA
SIG .SIN T .Y E ST A D O M O R B O SO M A L D E FIN ID O S
4920
2 0 .7
T R A U M A T ISM O Y E N V E N E N A M IE N T O
4550
E N F. D E L A P A R A T O R E SP IR A T O R IO
A c u m u la d o
1153
4 .8
7 0 .9
E N F. D E L A P A R A T O D IG E ST IV O
838
3 .5
7 7 .3
E N F . P I E L Y T E J. C E L U L . S U B C U T A N E O
764
3 .2
8 0 .5
A B O R T O S Y H E M O R R A G IA S E M B P A R T O Y P U E R P
699
2 .9
7 3 .8
E N F.D E L SIST .N E R V . Y L O S SE N T ID .
510
2 .1
8 2 .7
4121
1 7 .3
1 0 0 .0
23809
1 0 0 .0
D em as C ausas
T o ta l
RESTO DE DAOS
TOTAL
CAUSAS DE
MORBILIDAD EN EMERENCIA
Frecuencias
N
% Acumulado
SIG.SINT.Y ESTADO MORBOSO MAL DEFINIDOS
4600
24.9
24.9
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO
3377
18.3
56.7
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
2498
13.5
38.4
DISENTERICA Y GASTROENTERITIS
1264
6.8
63.5
COMPLIC. EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO
1130
6.1
69.6
ENF. DEL APARATO GENITOURINARIO
944
5.1
74.7
ENF. DEL APARATO DIGESTIVO
695
3.8
80.6
ENF. PIEL Y TEJ. CELUL. SUB CUTANEO
580
3.1
83.7
ABORTOS Y HEMORRAGIAS EMB PARTO Y PUERP
383
2.1
76.8
ENF.DEL APTO CIRCULATORIO
265
1.4
85.2
Demas Causas
2744
14.8
100.0
Total
18480
100.0
Se muestra las causas de morbilidad de las personas que acuden a la emergencia,

indicndonos un grave problema la definicin Dx. ya que la primera causa no es una
patologa, sino la deficiencia para establecer la enfermedad por el profesional
correspondiente; por otro lado es que a partir de la segunda causas nos permite
evidenciar que traumatismos y envenenamiento, las respiratorias, gastro-entericas,
problemas relacionados al embarazo parto y puerperio son las causas ms relevantes
que motivan la atencin en las emergencias.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
20

5.1.3.- HOSPITALIZACIN
Tabla N 05.- Principales causas de Morbilidad en hospitalizacin
HR- II-2 Eleazar Guzmn Barrn 2011 - 2013
CAUSAS DE
M O R B ILID A D E N H O S P IT A LIZ A C I N
F re c u e n c ia s
N
% A cum
E N FE R M E D A D E S D E L A P E N D IC E
394
5 .2
5.2
E M B A R A ZO T E R M IN A D O E N A B O R T O
374
4 .9
10.1
F E T O Y R N A F E C T P O R F A C T O R E S M A T E R N O S Y C O M P L . D E L E M B ,P A R T O3 6Y 6 P U E R P
4 .8
14.9
O T R O S T R A ST .M A T E R N O S R E L A C IO N A D O S P R IN C .C O N E L E M B A R A ZO 3 6 3
4 .8
19.7
A T E N C I N M A T E R N A R E L A C I O N A D O C O N E L F E T O Y C A V I D A D A M N I O T I3C2A4 Y P R O B P A R4 T. 3O
24.0
T R A N S T O R N O S H E M O R R A G I C O S Y H E M A T O L O G I C O S D E L F E T O Y D E L R N2 6 0
3 .4
27.4
IN FL U E N ZA Y N E U M O N IA
249
3 .3
30.7
T R A N S T O R N O R E L A C I O N A D O S C O N L A D U R A C I N D E L A G E S T A C I N 2Y4 C0 R E C F E T A L 3 . 2
33.9
T R A S T O R N O S D E L A V E S I C U L A B I L I A R ,V I A S B I L I A R E S Y P A N C R E A S
210
2 .8
36.6
10
D IA B E T T E S M E L L IT U S
130
1 .7
38.3
PARTO
2140
2 8 .2
66.5
LA S D E M A S CA U SA S
2540
3 3 .5
100.0
T o ta l
7590
100.0
CAUSAS DE
F r ec uenc ias
MO RBILIDAD EN HO SPIT ALIZ ACI N
% Acum
EN F ER M ED A D ES D EL A PEN D IC E
427
5.5
5.5
EM B A R A Z O T ER M IN A D O EN A B OR T O
386
4.9
10.4
OT R OS T R A ST .M A T ER N OS R ELA C ION A D OS PR IN C .C ON EL EM B A R A Z O
332
4.2
14.6
A T EN C IN M A T ER N A R ELA C ION A D O C ON EL F ET O Y C A V ID A D A M N IOT IC A Y PR OB PA R T O
329
4.2
18.8
F ET O Y R N A F EC T POR F A C T OR ES M A T ER N OS Y C OM PL. D EL EM B ,PA R T O Y PU ER P
298
3.8
22.7
T R A N ST OR N O R ELA C ION A D OS C ON
282
3.6
26.3
IN F LU EN Z A Y N EU M ON IA
250
3.2
29.5
T R A ST OR N OS D E LA V ESIC U LA B ILIA R ,V IA S B ILIA R ES Y PA N C R EA S
226
2.9
32.3
T R A N ST OR N OS HEM OR R A GIC OS Y HEM A T OLOGIC OS D EL F ET O Y D EL R N
174
2.2
34.6
10
D IA B ET T ES M ELLIT U S
117
1.5
36.1
PA R T O
2315
29.6
65.7
LA S D EM A S C A U SA S
2685
34.3
100.0
Total
7821
100.0
LA D U R A C IN D E LA GEST A C IN Y C R EC F ET A L
CAUSAS DE
F r ec uenc ias
MO RBILIDAD EN HO SPIT ALIZ ACI N
% Acum
EN F ER M ED A D ES D EL A PEN D IC E
452
5.5
5.5
EM B A R A Z O T ER M IN A D O EN A B OR T O
442
5.4
10.9
A T EN C IN M A T ER N A R ELA C ION A D O C ON EL F ET O Y C A V ID A D A M N IOT IC A Y PR OB PA R T O
392
4.8
15.7
T R A N ST OR N O R ELA C ION A D OS C ON
336
4.1
19.7
T R A ST OR N OS D E LA V ESIC U LA B ILIA R ,V IA S B ILIA R ES Y PA N C R EA S
284
3.5
23.2
IN F LU EN Z A Y N EU M ON IA
248
3.0
26.2
OT R OS T R A ST .M A T ER N OS R ELA C ION A D OS PR IN C .C ON EL EM B A R A Z O
T R A N ST OR N OS HEM OR R A GIC OS Y HEM A T OLOGIC OS D EL F ET O Y D EL R N
226
184
2.8
2.2
29.0
31.2
EN F ER M ED A D ES IN F EC C IOSA S
176
2.1
33.3
136
1.7
35.0
PA R T O
2272
27.7
62.7
LA S D EM A S C A U SA S
3068
37.3
100.0
Total
8216
100.0
10
LA D U R A C IN D E LA GEST A C IN Y C R EC F ET A L
IN T EST IN A LES
C OM PL. D EL EM B ,PA R T O Y PU ER P

En el cuadro se muestra las principales causas de morbilidad en los egresos

hospitalarios, donde se evidencia que despus de los problemas apendiculares que se
registra las mayora de las siguientes causas como la 2, 3, 4, 5, 6, 8, estn relacionados
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
21

a los problemas gineco-obsttricas, neo-natales, siendo la 7 y 10 causa relacionado a

las procesos transmisibles (respiratorias) y no transmisibles (diabetes mellitus); lo que
implica que todos los servicios de hospitalizacin requieren insertar estrategias, para
mejorar la articulacin de la atencin, multi-especialidad, a los pacientes porque se
est ya evidenciando co-morbilidad mltiple en las personas que son internadas, y
deberamos disear un sistema para ser oportunos en la evolucin integrada
reduciendo la burocracia.
Tabla N 06.- Principales causas de mortalidad en Hospitalizacin Regional Eleazar
Guzmn Barrn 2011
CAUSAS DE
Frecuencias
MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION
% Acumulado
NEUMONIA
24
17.6
17.6
INSUFICIENCIA RENAL
10
7.4
25.0
DIABETES MELLITUS
6.6
31.6
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
5.9
37.5
OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
4.4
52.9
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
4.4
45.6
TUMORES MALIGNOS
4.4
57.4
TRANS RESPIRAT Y CARDIVASC PERIODO PERINATAL
3.7
41.2
OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON
2.9
48.5
OT. ENF RESPIRAT QUE AFECTAN EL INTERST
2.9
60.3
OTRAS CAUSAS
54
39.7
100.0
Total
136
100.0
Tabla N 06A.- Principales causas de mortalidad en Hospitalizacin Regional Eleazar

Guzmn Barrn 2012
CAUSAS DE
MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION
Frecuencias
N
% Acumulado
NEUMONIA
32
19.2
19.2
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
13
7.8
26.9
DIABETES MELLITUS
12
7.2
34.1
ENFERMEDADES DEL HIGADO
12
7.2
41.3
TUBERCULOSIS
10
6.0
62.9
INSUFICIENCIA RENAL
5.4
52.1
TRANS RESPIRAT Y CARDIVASC PERIODO PERINATAL
5.4
68.3
OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
5.4
46.7
TUMORES MALIGNOS
4.8
56.9
OT. ENF INFECCIOSAS INTESTINALES
2.4
70.7
OTRAS CAUSAS
49
29.3
100.0
Total
167
100.0

La tabla 06 evidencia las causas de mortalidad en las personas que son

atendidas en hospitalizacin y que lamentablemente los efectos son adversos en su
restablecimiento por lo que este suceso irreversible ocurre, ello nos indica que los
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
22

fallecidos en un 60% se producen en problemas transmisibles 4 de 10
y el resto
(6/10) son crnicas no transmisibles.

Esta situacin nos indica la mortalidad hospitalaria es que la sobre-posicin
epidemiolgica como indicador de mortalidad tambin se viene observando en
nuestra institucin, que nos estara indicando la casustica grave a la que debemos ir
orientando los esfuerzos de respuesta.
Grfico N 13.- Tasas de mortalidad en Hospitalizacin por indicador periodo
2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn. Octubre 2013

RMM: Razn de Muerte Materna
Segn el grfico N 13, se observa que la tasa de Bruta de mortalidad hospitalaria a

experimentado una disminucin en 5 puntos en los ltimos 9 aos de 25 a 20 x 1000 nv. En
este este periodo se experiment una reduccin la tasa de mortalidad neonatal precoz a 3 x
1000 NV; en el 2011, que para estos ltimos aos se viene incrementando, situacin similar
est ocurriendo con la infantil hospitalaria en el ltimo quinquenio.
Mortalidad materna registra una mnima presentacin, pero aun esto es una situacin
preocupante por lo que significa en el contexto social y poltico; as como, la exigencia como
institucin que busca corregir sus procesos y expresar calidad desde sus indicadores.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
23

5.1.3.1.- OTROS INDICADORES EN HOSPITALIZACIN.
Grfico N 14.- Porcentaje de ocupacin en servicios de Hospitalizacin

periodo 2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

En la grfica 14 se
muestra los porcentajes de ocupacin en servicios de
hospitalizacin donde se evidencia que los ltimos 3 aos medicina ha incrementado

y
gineco-obst,
mantiene
descenso,
ciruga
inestable,
incrementndose
progresivamente este indicador en pediatra, siendo este ltimo que alcanza 90% y
los dems estn bajo este %.
Grfico N 15 Rendimiento cama por servicios de Hospitalizacin periodo
2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

La grfica nos permite evidenciar que el rendimiento cama en los servicios de

hospitalizacin, sostiene
mejores indicadores en Gineco-obstetricia y pediatra,
respecto de ciruga y medicina durante los ltimos 12 aos, el registro ms alto

alcanzo el 2008. Respecto al
comportamiento de gineco-obstetricia, su tendencia
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
24

actual en los ltimos aos se ha estacionado, la declinacin marcada ocurre el ao

2010, situacin de pediatra es inestable con tendencia a incrementar. Estas
tendencias podran estar relacionado al permanente apoyo que el binomio madre-nio
recibieron por proyectos de fortalecimiento, como: PCMI: ao 2000, CARE el ao
2008- 2009; actualmente, RO:PpR.
Que impresionan
exageradas
inversiones
focalizados en un solo servicio especialmente los de Gineco-Obstetricia, ms que en

la institucin.
Grfico N16.- Intervalo de Sustitucin en servicios de Hospitalizacin periodo
2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2013

La
internados,
grfica evidencia la rapidez con la que renuevan en los servicios los

evidencia, que pediatra y gineco-obstetricia, los que tienen menos
tiempo de internamiento, mientras que los servicios de ciruga es el que su estancia es

la ms prolongada para sus internados, seguido por medicina, esto podra estar
explicado por el tipo y caractersticas de los diagnsticos, y gravedad de los casos; as
como, a su lenta recuperacin. Asimismo, tenemos que hacer el supuesto hipottico
que: la poblacin adulta y adulta mayor, en muchos casos tienen comorbilidad
asociada, a la enfermedad motivo de hospitalizacin, o alguna enfermedad crnica
controlada, ello hace ms complejo la recuperacin, demandando de estrategias
para evaluacin mdica, a beneficio de la atencin integrada, multidisciplinar u multiespecialidad, sin tanto trmite burocrtico que retrasa las evaluaciones, ello lgicamente no debe
afectar los ingresos, porque ello puede coordinar e ingresar al sistema de manera automtica.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
25

Grfico N17.- Procedimientos Quirrgicas realizadas en SOP periodo 20032011 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

La grfica 17 muestra la tendencia en los ltimos 12 aos, del nmero de

intervenciones realizadas mostrndonos que gradualmente se viene incrementando en
los ltimos 5 aos estacionndose el 2011, hasta la fecha, esto a pesar de no hacer
operativa al 100% las 24 horas, debido a falta de RR.HH calificado en el servicio de C.
Qx , que hace que durante la tarde y la noche se priorice las emergencia Qx. Materna
a cualquier otra forma quedndose postergados, otros casos con los riesgos que ello
significa.
Grfico N18.- Procedimientos Quirrgicas por servicios realizadas en SOP
periodo 2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2013*

La grfico demuestra que las cirugas gineco-obsttricas dentro de las que se encuentran las
urgencias maternas son las que ms prevalecen, seguidas por las del servicio de ciruga que
desde el 2011 vienen registrando descenso, posiblemente relacionado a las paralizaciones de
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
26

SOP por fallas y mantenimiento de equipos, y en estos tiempos por falta operativa con
recursos especializados no se pude mejorar la oferta de Centro Quirrgico.
VI.- INDICADORES EN RESPUESTA ESTRATGICAS:
El hospital est cursando el quinto ao desligado de la responsabilidad

administrativa y el segundo presupuestal de los establecimientos antiguamente
adscritos a la UTES EGB o RED EGB. La creacin de la RED PS, esta responsabilidad ha
distrado histricamente recursos, acciones, y desfavorecido en el crecimiento como
hospital, con su propia gestin para su crecimiento y creo desde mi perspectiva, que
a ambos fue lo mejor que pudo suceder; ya que, los directores tienen que asumir sus
liderazgo
mayor responsabilidad y presencia en el desarrollo
de la gestin de la
institucin. Ello har responsable de lo que hagan bien o mal, dentro dela visin
diferente y competitiva que debe tener.
Es por ello es tiempo de demostrar que fomentamos el desarrollo
algo que
realmente siempre se debi ser con la tendencia de ser el centro de referencia

regional, con oferta de diversas especialidades, y no permitir dejar pasar de
oportunidades prdidas porque,
para fomentar la salud y desarrollar mejores
respuestas, todos necesitamos contribuir sin perder la visin de la institucin, sino

demostrar que se puede hacer ms y es por ello que demostramos en lo que se avanza
con las prioridades estratgicas en salud.
Lo que se est buscando es recuperar la visin y el cambio de paradigma de los
que laboramos, en la institucin, para articular nuestros esfuerzos en el quehacer
diario y dar respuesta a los problemas de salud, integrando el problema, sintiendo que
es nuestra responsabilidad en el nivel operativo: la educacin, la bsqueda de casos y
el manejo de los enfermos para recuperarlos, y dejar pensamientos como que otros
tienen que ver estos aspectos, y contribuir con la salud de los peruanos.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
27

6.1.- Planificacin Familiar.

Grfico N19.- Personas atendidas con servicio de PP.FF, segn mtodo ms
frecuente del 2011- 2013
Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013
Fuente: Estadstica e Informtica: Informe Estrategia/ Elab por Epid/ FMP/
Acciones de PP-FF que se desarrollan en la institucin evidencia que entre el

2011 al ao actual, evidencia que fomentamos y favorecemos la PP.FF, donde el
mtodo ms promovido o aceptado en los atendidos en el servicio fue los hormonales
en forma de inyectables u oral y condn.
Esta conducta preventiva promocional para contribuir en control de la
natalidad innecesaria e improvisada seguiremos desarrollando en todos los hombres
y mujeres que nos visiten, porque debemos de aprovechar de toda oportunidad para
contribuir con la salud de los peruanos Ancashinos.
Grfico N20.- Personas atendidas en PP.FF segn grupos atare y sexo
durante los aos 2011 2013
H R II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
28

Estas grficas nos permiten evidenciar el porcentaje de usuarios nuevos y

continuadores a PP.FF. as tambin las edades y el sexo ms frecuente;
progresivamente
femenino,
se evidencia tendencia a disminuir, con predominio del sexo
lo que justifica seguir las acciones
y buscar perfeccionamientos e
integralidades en la atencin, de acuerdo a las prioridades estratgicas. Lo que resulta

extrao segn lo encontrado es que en el ao 2011 predomino el sexo masculino,
invirtindose totalmente el 2012 y 2013, a pesar de su declinacin en demandantes.
6.2.- Control Pre-natal. Atencin de parto y RN
Grfico N21.- Atencin en control pre-natal por edad y segn condicin desarrollado el
ao 2011 - 2013
Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013**
Grfico N22.- Atencin odontolgico de las gestantes segn control en los aos 2011 2013
HR II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
29

Se muestra lo realizado (grafico 21 y 22) por la seguridad materna y la

reduccin de la morbi-mortalidad materna; control de las gestantes en nuestro
nosocomio, evidencia un buen nmero de gestantes que se atienden y controlan en
el hospital dentro de las que encontramos adolescentes y mayores en casi
proporciones similares a las de 18- 28 aos. Aunque este mismo nmero no guarda
relacin con las gestantes con control pre-natal reenfocado, nuestra cobertura se
mantienen en niveles proporcionalmente aceptable, ya que como hospital referencial,
muchas ya llegan con controles avanzados. Deberamos buscar otros indicadores que
evidencie el compromiso con la lucha contra la muerte materna-neonatal, en nuestra
institucin, dentro de la sociedad y el sector. Con respecto a la atencin odontolgica
hay una alta cobertura en el primer control en relacin al segundo, durante los aos
que se muestran.
Grfico N23.- Atencin materna- infantil relacionada a parto institucional segn

clasificacin durante los aos 2011- 2013
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

La grfica es clara en mostrar la forma cmo se resolvieron las gestaciones en

nuestro hospital en el marco de partos institucionales , de los cuales
aproximadamente 11% es adolescente; as tenemos, que los partos complicados
fueron el 56% y el 44% fue no complicado, de los complicados aproximadamente el
85% fueron quirrgicos, con tendencia creciente el 2013, lo que hace un porcentaje
de 48%- 51% de cesreas, las mismas
que demandan respuestas articuladas y
oportunas de especialistas Gineco-obstetra, de anestesilogos, enfermeras, tcnicos

etc. y el involucramiento de tres servicios para hacer posible esta resolucin, como
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
30

son emergencia, gineco-obtetricia, y centro Qx, sin dejar de lado la respuesta de

soporte ligada a farmacia- rayos X y laboratorio. Es por ello la exigencia de fortalecer
las respuestas articuladas y las inversiones compartidas de los fondos con los que la
institucin cuenta para responder a los riesgos materno-neonatales.
Grfico N24.- Atencin RN- infantil relacionada a parto institucional segn condicin al
nacer de los aos 2011- 2013
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn 2012

Hace evidente en la grfica que durante la atencin de partos los productos no

siempre salieron como toda expectativa de los gestores y servidores desean y vemos
que aunque en pequea cantidad y aproximadamente de cada 1000 nacimientos
ocurridos, se registraron 10 13 nacimientos muertos. cifras que son crecientes en
este ao con relacin a los anteriores; que factores estarn influenciando, es difcil
determinar, que dao traen los potenciales nuevos nios que les causa la muerte antes
de venir al mundo menos, ya que no se instaura la autopsia como requisito de entregar
al producto a la familia.
Se muestra tambin, e ndice de atencin de parto adolescente atendido en la
institucin, que en estos ltimos aos alcanz 8%
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
31

6.3.- COBERTURAS DE INMUNIZACIONES:
Grfico N22.- Toxoide Tetnico en MEF y otras vacunas aplicadas en poblacin de

trabajadoresHR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre - 2013*

El cuadro nos evidencia que en vacunas a poblaciones adultas, adolescentes,

gestantes, nios y RN no se desaprovecha la oferta a beneficio de la poblacin
indicada,
ello refleja que casi 1000 personas recibieron vacunacin, y se han
beneficiado a trabajadores de Salud a estudiantes. Se mantiene y se continuar

continuara ofertando las vacunas,
ms cerca del beneficiado porque somos
convencidos de su real beneficio en ambos gneros, a pesar que la prioridad es la

mujer. Asimismo a pesar de estar en el siglo XXI se tiene que ir mejorando la
percepcin del beneficiado, para que se comprenda que el estado por intermedio de la
institucin invierte por la prevencin de la enfermedad producida por Clostridium
tetani, influenza, fiebre amarilla, y otras.
Grfico 23.- Cobertura de vacunacin en el RN relacionado a BCG / Hepatitis B ao
2011 2013
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**

Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
32

Grfico 24.- Dosis de vacunas aplicadas a poblacin beneficiaria los aos 2011- 2013
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- 2013**

Un indicador trazador de vital importancia, (grfica 23), para medir la fuerza y

responsabilidad de la institucin en inmunizaciones, es cobertura de vacunas en el RNV
durante el 2011- 2013, para BCG y HVB, que con apoyo financiero de RO PpR, gesto
la puesta en marcha de vacunacin todos los das, mediante
el servicio
mvil
ininterrumpido desde el vacunatorio, intentando cerrar brechas, las misma que por
lo evidenciado preocupa ya que se vienen extendiendo el tiempo tardo, por lo que el
servicio debe identificar y resolver debilidades. La sostenibilidad de estos servicios
lgicamente demanda de mantener presupuestos, para financiar la propuesta, o
mejorarla en el mismo servicio, lo que podra ser ms integral pero la inversin podra
ser mayor, por demandas de cadenas de frio y RR.HH calificado y en nmero para el
cuidado.
La imagen (grfica 24) nos da muestra de que las inmunizaciones es una
actividad de oferta permanente y fluida en la institucin, que genera respuesta a
benefici de la poblacin y la prevencin de daos que pueden ser prevenibles por
vacuna,
evidenciando en dosis las aplicadas durante el 2011 al 2013
que fue
alrededor de 10000 dosis, que significa aproximadamente 30 dosis por da, de otras
vacunas no descritas en el cuadro 22 y 23.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
33

6.4.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Grfico 25.- Registros de beneficios brindados al nio en el control de CRED- del nio
durante el 2011- 2013 - HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013*

En el siguiente grfico 25, se demuestra la actividad a beneficio del nio, brindado en

la institucin, adicionado a la vacunacin en el marco de la atencin integral del nio,
evidenciando que adems del CRED del nio, recibe el beneficio de descarte de
anemia, parasitosis, evaluacin nutricional.
Grfico 26.- Evaluacin del estado nutricional en el nio del 2011- 2013
HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013*

En la grfica 26 mostramos la evaluacin del estados nutricional del nio,

donde se evidencia la evaluacin, producto del seguimiento que se desarrolla, a esta
problemtica en la integralidad de atencin del nio, evidencia que la recuperacin de
los casos es muy exigua, lo que exige ir buscando las razones para disear estrategias
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
34

hacia adelante para que se demuestre el efecto de la intervencin en salud

especialmente a los que presentan riesgos, obesidad o sobrepeso.
6.5.- PREVENCIN Y CONTROL DE TBC y VIH-SIDA
Grfico 27.- Identificacin de casos en Sintomticos Respiratorias Examinados del 2011- 2013

Se muestra en la grfica 27 que de los Sintomticos respiratorios identificados

el 100% se examin, lo que garantiza el tamizaje de todos ellos para TB, evidenciado
que por cada 1000 SREx 11 se determinaron BK +, Dx. con TBC, ello demuestra la
importancia de seguir intensificando esta accin de prevencin secundaria en el intrahospitalario a nivel de consulta externa y hospitalizacin en la poblacin cautiva y
visitante.
Grfico 28.- Prueba de laboratorio para confirmacin Dx de TB del 2011 2013 HR-II-2
Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**

Nos muestra la grfica el resultados del proceso de laboratorio en el rea de

TBC, donde se efectan las baciloscopas y cultivos para el Dx. de TB, donde nos
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
35

mantiene una razn es 11 a 2, lo preocupante es que a pesar de la buena bsqueda,

se estara produciendo menos de dos muestras en cada SR como promedio, situacin
que se demanda mejore, por lo que bajo las condiciones actuales se debe redisear
estrategias con los establecimientos de primer nivel o hacer el seguimiento
correspondiente para definir el Dx.
Asimismo preocupa lo que se evidencia para este periodo, el incremento de los
cultivos contaminados, que debera ser explicados desde los la jefatura del servicio.
Grfico 29.- Casos de VIH-SIDA reportados durante los aos 2010 2013.
4
Fallecidos
2
4
15
Infeccin VIH
24
14
2
Sifilis Perinatal
2013
2
5
2012
Expos. Perinatal
2011
2
2010
10
N casos notificados
20
Fuente: Estadstica e Informtica: Informe VEA- Estrategia/ Elab por Epid/ FMP/
Los casos relacionados a la respuesta para la prevencin y control de VIH- SIDA en la

institucin nos muestra que se mantiene la respuesta de nuestro hospital, a pesar de haber
mejorado la oferta de consejeras y RR.HH. para acciones de deteccin y Dx, precoz.
Tamizajes para VIH-SIDA e ITS; es
oferta
que se mantiene en respuesta a la
problemtica de ITS-SIDA y se desarrolla anualmente pruebas diagnosticas para descartar en

personas con conductas de riesgo y aceptan (consentimento informado), con prioridad la
mujer gestante, y RN con factores de riesgo a sfilis o VIH.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
36

6.6.- RESPUESTA A ENFERMEDADES METAXNICAS Y ZOONOSIS.

Grfica 30.- Febriles identificados y examinados como sospechosos de enfermedades
Metaxnicas y arvovirosis. HR. II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013*

Grfico 31.- Casos sospechosos y confirmados de dengue atendidos durante 2012 2013
Fuente: Estadstica e Informtica: Informe Estrategia/ Elab por Epid/ FMP
La grfica 30 evidenciamos lo desarrollado en el periodo relacionado a la

respuesta a las enfermedades de Malaria, Verruga Peruana, y Leishmaniosis, dentro
del grupo de inters en salud e incluido como prioridad estratgica, e incluso se
present casos de Dengue, en un mnimo nmero de casos con contagio en otras
regiones. Sabemos que en la provincia y la regin los riesgos, factores de riesgo y
determinantes sociales a la Salud se mantienen, es por ello que son potenciales
epidmicos que como institucin nos obliga estar atentos para Dx. Precoz y deteccin
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
37

oportuna de brotes; asimismo como establecimiento de mayor complejidad exige a

sus profesionales y directores mantener la competencia y el equipamiento para
manejar los casos de gravedad de estas enfermedades.
Grfico 32.- Personas atendidas por afeccin de mordedura de animal del 2011 2013.

Se muestra la respuesta como institucin en sus servicios, de preferencia emergencia

de las personas afectadas por mordedura de animales (grfica 32) y otros ponzoosos (grfica
33), lo primero predominan los perros y gatos, de los que han incrementado las lesiones
graves, lo que an sigue faltando en el proceso de oferta en la atencin profesional es
fortalecer la respuesta de consulta externa, para mejorar el seguimiento de pacientes que son
derivados de emergencia y concluir con las referencias correspondientes.
Grfico 33.- Personas atendidas por afeccin de animales ponzoosos del 2011 2013.

Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
38

Las afecciones por animales ponzoosos los dos ltimos aos vienen
disminuyendo su presentacin, pero a pesar de ello se demanda de tener la oferta con
las vacunas para poder ser oportunos en la reduccin de la gravedad de los casos que
llegan por la emergencia.
6.7.- RESPUESTA A ENFERMEDADES NT
Prevencin de Diabetes e HTA, afectados por problemas de SM, personas

afectados por intoxicacin de metales pesados y metaloides, prevencin del cncer,
se vienen fortaleciendo, debido a que el gobierno central ya ha designado apoyo
presupuestal para desarrollar mejoras de estas respuestas articuladas a nivel de sus
servicios de salud y as complementar de manera estratgica sus respuestas; ello
exige mejorar la organizacin los RR.HH y mejora de los registros e informacin.
Grfica 33.- Atencin odontolgica bsica en nios, adolescente, adulto, adulto mayor, y
gestantes, en HR-II-2 Eleazar Guzmn Barn 2011
Reh prot/ alta estom
Apl de Sellantes
Pulpect/Apicoform
Apl Barniz Fluo
Sesin Educ
Inact caries c/ ionomero
20
Endo M ultiradicular
23
Rest dent ionomero
121
Rest dent con Iod de Vid
121
192
Endo uniradicular
228
Rest c/ amalgama
249
Cons.Odont
Destartraje
290
Exodoncia simple
311
Rest dent c/ resina fotopol
321
Apl Fluor gel
334
727
Prof. Dental
810
Fisioterapia B
1842
Ex. Odont
500
1000
N de Atenciones
1500
2000
La grfica evidencia el resultado del servicio de odontologa en consulta externa del

hospital, como respuesta odontolgica integral, asimismo la respuesta articulado a la
estrategia de salud bucal que el estado fomenta, es por ello que gradualmente este servicio va
incursionando en la atencin odontolgica bsica en la gestante, y a la persona por ciclo de
institucionales y de sus servicios, esperando que el 2012 mejore su apoyo financiero por PpR.
El servicio de odonto-estomatologia, tiene el compromiso y la obligacin de reorientar
los procesos para una real atencin a los lineamientos de la estrategia nacional de salud
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
39

bucal, como modelo de atencin en el nivel hospitalario y esperamos que se brinde el apoyo
con financiamiento PpR el 2012, para ir fortaleciendo estos objetivos.
6.8.- RESPUESTA A INFLUENZA PANDEMICA.
6.9.- REFERENCIA Y CONTRA-REFERNCIA.

Grfica 31.- Sistema Ref-Contref: contrareferencias por servicios hospitalarios durante el
2003- 2011, HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn. 2013
2003*
2004*
2005*
2006*
2007*
2008*
2009*
2010*
2011*
180
Cobertura
135
90
45
0
Med
Cir
Ped
Ginec
Servicio
Fuente: Unidad de Referencia y contra-referencia: Elab por Epid/ FMP/
Las contra-referencias como indicador de calidad y de responder a quienes

consultan a los especialistas y las especialidades del hospital, por ser referencial en la
regin, y por este indicador damos cuenta del nivel de articulacin de la atencin con
los establecimientos que
consultan a nuestra
Rumbo al 2014
institucin. Respecto a ello nos
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
40

evidencia en la grfica, que fue ms estable a nivel de los servicios de pediatra y

gineceo-obstetricia. Aunque en lo que respecta a pediatra, este indicador el 2011
resulto incongruente ya que supera al 100%; y definitivamente que los servicios que
este indicador demanda mejorar son ciruga y medicina interna.
VII.- CONCLUSIONES.De lo evaluado y analizado como institucin al servicio de la salud de los ancashinos
Santeos,
contribuyendo en la reduciendo los factores de riesgo, coberturando respuesta
oportuna a la enfermedad, como efecto lgico contribuir a mejorar los indicadores de salud
de los Ancashinos, por lo que debemos tener claro nuestra razn de ser y el actuar como
servicio y profesional, porque fomentamos el mantenimiento de vida sana, estilos saludables,
podemos concluir que:
-
La falta de oferta de los servicios mdicos especializados, pone en riesgo permanente

la satisfaccin de usuario e incrementa la demanda rechazada en consulta externa
en estos ltimos aos se registra descenso.
Las principales causas de morbi-mortalidad en consulta externa y hospitalizacin,

vienen siendo ocupadas por problemas de salud transmisibles y no transmisibles, lo
que hace un evidente comportamiento congruente con la sobre-posicin
epidemiolgica que se viene observando a nivel de pases en desarrollo, que an no
controlamos tenemos el reto de enfrentar a las no transmisibles por su incremento.
Las cirugas por cesreas en la atencin de parto sigue elevada en nuestra institucin y
su sostenibilidad es de aos, lo que exige una mejora en la oferta
de Centro
Quirrgico, para responder y evitar otras cirugas necesarias de emergencia que son
postergadas o bloqueadas y que estaran poniendo en riesgo la vida de las personas
que por las circunstancias lo requieren.
-
Los servicios de ayuda al Dx. y tratamiento han incrementado el nmero de

procedimientos pero an persiste la percepcin de insatisfaccin
en el usuario
interno, de sus resultados, e informes correspondientes en casos de estudios

radiolgicos quienes han mejorado la oferta profesional especialista y certificacin o
difusin de sus controles de calidad en caso de laboratorio.
-
Persiste en el servicio de emergencia, el registro no claro de los diagnsticos que

corresponden ya que genera un descredito en las principales causas de mobilidad en
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
41

este servicio, porque se encuentran SIGNOS Y SNTOMAS MAL DEFINIDOS, como la

principal causa.
-
Aun aislamiento o deficiente articulacin en el trabajo, de los profesionales para la

atencin de salud, que no internalizan su funcin y sus roles con las respuestas dentro
del marco de las estrategias sanitarias, situacin que demanda de mayor atencin por
todos ya que por ello se asegurar mejorar con recursos (PpR) diversos en los
servicios, ello asociado a los generado por el SIS.
Los RDR, segn la informacin vienen estacionando en los ltimos aos, y sabemos
que el incremento de la recaudacin no est en el aumento de la atencin, sino en el
incremento en el cobro de los procedimientos que se ejecutan y que antes no se
cobraban. Ejm. Pago por I/C, por Curacin, etc. Asimismo falta oportuna informacin
del rea correspondiente.
Las exoneraciones a pesar de existir SIS no disminuyen y nosotros los trabajadores

generamos un porcentaje significativo a pesar de ser Asegurados.
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
42

LA SALUD SE GERENCIA- SE OPERTIVIZA ACCIONES- ESTAS SE INTEGRAN A TODOS LOS PRFESIONALES QUE
DEBEMOS MEJORARLA O FOMENTARLA /FMP
DIRES-ANCASH
HOSPITAL REGIONAL II-2 ELEAZAR GUZMAN BARRON

Elaborado por:
MS.ENF. FREDDY WILSON MOSQUEIRA POMAPE.

Unidad de Epidemiologia- HR-II-2-EGB
Fuentes informativas:
Boletn Epidemiolgico
Unidad de Estadstica e informtica-2002-2013*.
Informes de Programas de Salud-2011- 2013*
Informes de INEI.
Colaboradores:
Coordinadores de EST. SANI
Estadstica- procesamiento.
OPE / UADI
Duracin: 1- 11-2013 al 30-12-2014.
Dr. Javier VEGA CARRION

Director Ejecutivo HR II-2 EGB.
Dr. Orlando Ortiz Ojeda.

Director Adjunto HR-II-2 EGB.
Nuevo Chimbote, Noviembre 2013

Ancash- Per
Rumbo al 2014
/ FMP-EPIDEMIOLOGIA
43

Asis - Egb 2013 - 2014 V1

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HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

HOSPITAL AMIGO CONFIABLE AL ALCANCE DE TODOS

HOSPITAL REGIONAL II-2

ANALISIS SITUACIONAL HOSPITALARIO

LA COMUNIDAD SE FORTALECE CON CULTURA Y SALUD

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

ANALISIS SITUACIONAL HOSPITALARIO

GENERALES:.- Ubicacin espacial del hospital Regional Eleazar

El hospital regional II-2 est ubicado en la zona costa de Ancash, en el Distrito de

de quien depende administrativamente y jerrquicamente. Oferta de

servicios de Salud en sus diferentes niveles de prevencin, a favor de los demandantes

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

reales (enfermos) y potenciales (Acompaantes- visitantes),

mantenimiento- ropera, servicio social,

administracin, oficina de planificacin y presupuesto, Salud Ambiental, Estadstica e

la adecuacin cultural con

interculturalidad, servicio de C. Qx para fines de urgencias especficas que demanden;

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

1.2.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES:

la Urbanizacin San Rafael,

Banchero Rossi, Gardenias, lamos y Villa Agraria.

1.3.-DESCRIPCION DE PLANTA FISICA:

Servicios de Ayuda al Dx. (laboratorio Rayos X), consultorios externos, con

Mantenimiento, reas administrativas, Farmacia,

ropera, lavandera, archivo, Estadstica- e informtica, Direccin, jefatura del

Servicio de Emergencia y la sala de Shock Trauma.

Segundo Piso: (hospitalizacin)

Servicio de Medicina, adecuacin para atencin de RN con morbilidad leve,

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

Servicio de Ciruga, en un lado, y espacio asignado a la coordinacin de la

Servicios de Pediatra, en un lado, y en el otro sector , alojamiento conjunto,

Centro Obsttrico, UCIN, UCI, y Centro Quirrgico

1.4.-SERVICIOS QUE OFERTA.La

oferta est relacionada a coberturas mdicas en c. Externa, emergencia y

hospitalizacin, con especialidades de pediatra, medicina interna, ginecologa,

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

Se cuenta con la unidad de Seguros para garantizar el Seguro Integral y la coordinacin

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

II.- SITUACION DEMOGRAFICA, CULTURAL

En la imagen evidenciamos que la demanda potencial en la regin segn sus pirmide

Fuente: Estadstica e informtica- HR-II-2- EGB- 2012

En la pirmide de los demandantes para atencin en nuestro hospital observamos la

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

Fuente: Estadstica-informtica-HR-EGB/ Elaborado por FMP y Colab.

Por ciclos de vida en la grfica refleja el predominio del sexo femenino en la

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

III- Dinmica hospitalaria3.1. Atenciones en Consulta Externa:

En la grfica se aprecia la tendencia de las atenciones en consulta externa, por las

que es una de las causas posibles ms directas, falta

neurocirujano, urlogo, cirujanos de cabeza y cuello, asimismo ampliar la oferta de

podramos hipotetizar que ya existen otros ofertantes

ASIS 2013 Proyecciones: V1 -

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD

viene registrando una discreta recuperacin en sus

atenciones con relacin a las registradas hace 10 aos

preparados para hacer frente a la nuevamente del