“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE

LA SOBERANIA NACIONAL”

INFORME INDIVIDUAL DE
INTERNADO

COORDINADORA : OBST. ESPINOZA RAMIREZ NATALIK BEATRIZ

IQUITOS-PERÙ

2022
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

INTERNA:

1. ALMEIDA ANGULO FANNY JOCELYN.

SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL “FELIPE ARRIOLA IGLESIAS”

(HRL).

SERVICIOS DE ROTACION:

 CONSULTORIO PRE-NATAL.
 CONSULTORIO PLANIFICACION FAMILIAR.
 HOSPITALIZACION MATERNIDAD-BRO.
 HOSPITALIZACION UCEO.
 HOSPITALIZACION OBSTETRICA.
 CENTRO OBSTETRICO.
 EMERGENCIA GINECO-OBSTETRICIA.

TIEMPO DE ROTACION: 01/07/2021- 30/04/2022

HORAS: 1500 HORAS

Dr. WILLY CARDENAS APAZA Obsta. ESPINOZA RAMIREZ

Jefe del DPTO. Gineco-Obstetricia NATALIK
Coordinadora

DR. MIGUEL BACCA PINTO

Director del Hospital Regional de Loreto

ÍNDICE
 Presentación…………………………………………...pág. 1

Reseña Histórica HRL……………………………...…pág. 2

1. Descripción de la sede…………...………………. pág.

5
1.1 Nombre de la sede de internado …………. pág.
5
1.2 Ubicación……………………………………. pág.
5
2. Infraestructura……………………………………... pág.
5
3. Organización de la sede…………………………...pág.
5
4. Organigrama………………………………………. pág. 9
5. Ejecución del plan de trabajo………………...…. pág.
10
2.1 Cronograma de rotaciones…………………. pág.
10

6. Factores facilitadores de la institución …………. pág.

10

3.1 Fortalezas …………………………………… pág. 10

3.2 Oportunidades…………………………......... pág.
10

7. Factores retardadores de la institución…………. pág. 11

4.1 Debilidades……………………………………pág. 11
4.2 Amenazas……………………………………. pág.
11

8. Resultados de las practicas Pre Profesionales… pág. 12

 1. Servicio de control Pre Natal………………… pág.
12

2. Consultorio de Planificación Familiar ……… pág.

15

3. Hospitalización Maternidad BRO ……………. pág.

15

4. Hospitalización UCEO…………………………pág. 20

5. Hospitalización Obstétrica……………………. pág.

23

6. Emergencia Gineco-Obstétrica……………… pág. 25

7. Centro Obstétrico……………………………… pág.

29

9. Conclusiones ………………………………………. pág.

32

10. Agradecimiento…………………………………… pág.

33

11. Anexo......…………………………………………. pág. 34

PRESENTACION
El periodo de internado hospitalario, es una de las actividades más importantes en
la carrera de obstetricia, que constituye un periodo indispensable durante la
culminación de la carrera de obstetricia, ya que, durante los 10 meses de internado,
complementamos y ponemos en práctica todos nuestros conocimientos,
capacidades y destrezas que adquirimos durante toda la etapa universitaria, al
ponernos en contacto directo con la paciente y ser el responsable de la atención,
procurando el mejoramiento de la salud en la mujer, pareja, familia y comunidad a
través de una atención integral de calidad y calidez, identificando los factores de
riesgo, elaborando un adecuado diagnóstico, con una evaluación clínica completa
de cada paciente con manejo ético y profesional procurando la privacidad y el
respeto como ser humano, respetando su cultura. Al finalizar el internado intra
hospitalario clínico el interno de obstetricia debe salir apto para desempeñar su
labor eficazmente como profesional mostrando todas las habilidades, destrezas y
conocimientos adquiridos en torno a la diversidad de casos particulares que se
puedan presentar. En el presente informe se detalla de forma descriptiva,
estadística y analíticamente las diferentes actividades, deberes, funciones y
experiencias adquiridas y vividas durante el tiempo de internado, con la finalidad de
brindar los mejores servicios a la comunidad de forma oportuna, demostrando
calidad y calidez en relación con las funciones que desarrolla como obstetra.

1
RESEÑA HISTORICA Hospital Regional L.
Antecedentes y Reseña Histórica

Con motivo de conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento de Daniel Alcides

Carrión, se crea el Ministerio de Salud, Trabajo y Promoción Social con Decreto Ley
8124 del 05/10/1935. Este Ministerio asumió un rol decisivo, el de la Salud Pública,
que hasta entonces lo realizaba la Beneficencia Pública.

En lo referente a Establecimientos de Salud en Iquitos en 1943 se contaba con el

Hospital Santa Rosa de Itaya, en el cual se atendía a la población sin recursos y
que posteriormente pasó al Ministerio de Guerra.

Asimismo, por esa época se atendía en el Policlínico de Primeros Auxilios, ubicado

en la calle Sargento Lores y es recordado como el Primer Establecimiento del
Ministerio de Salud en Iquitos. El 25 de agosto de 1945 un incendio desaparece el
Policlínico y su personal pasa a atender en el Hospital Apoyo Iquitos recientemente
inaugurado el 21 de julio de 1945.

Dada la necesidad creciente de servicios de salud especializados en vista del

crecimiento poblacional de la ciudad, por emigrantes de todas partes con motivo del
Boom del Petróleo y por el hecho de que muchas empresas centraron su sede en
Iquitos, en el año 1974, se gesta la idea del Hospital Regional, el cual empieza a
funcionar en vacío a partir del 10 de julio de 1989 y, en forma completa desde el 03
de agosto de 1990.

Es por decisión del Consejo de Ministros del Gobierno del General Juan Velasco
Alvarado, celebrada en la ciudad de Iquitos en el año 1974, que se acordó encargar
al Ministerio de Salud la construcción de un Hospital de nivel Departamental. Con
oficio Nº 3149/74-VI-5701, del 12 de septiembre de 1974, la Dirección General de
Bienes Nacionales da cumplimiento a la Resolución Suprema Nº 418 del 5 de
septiembre de 1974 solicita a la Oficina Registral Regional de Loreto la primera
inscripción de dominio a favor del Estado, de un Terreno de 71,625 m2 para la
construcción del Hospital.

Concluidos los estudios en 1975 se planeó construir un Hospital Regional de Tercer

Nivel con 380 camas, de las cuales 331 destinadas para Hospitalización y 49 para
Psiquiatría. En febrero de 1977 se iniciaron las obras Civiles, siendo la Ejecutora la
Dirección de Construcción y Equipamiento del MINSA, posteriormente se transfiere
la continuación de las Obras Civiles al Organismo Regional de Desarrollo de Loreto
(ORDELOR y/o CORDELOR) concluyéndose las Obras Civiles con Fondo del

2
Canon Petrolero en 1980. La infraestructura es entregada a CORDELOR por una
Comisión integrada por Ingenieros de las Compañías BRUCE S.A. Contratistas
Generales y C. TIZON P. S.A. Ingenieros, entre el 16 al 21 de diciembre de 1981,
fecha en que desde entonces queda al custodio de la CORDELOR.

El 23 de junio de 1985, el Ministerio de Salud – XVI Región de Salud – Iquitos,

inaugura el Hospital General de Iquitos, siendo Presidente del Perú el Arquitecto
Fernando Belaúnde Terry y Ministro de Salud Carlos Bazán Zender; pero recién en
agosto de 1985 la CORDELOR hace la transferencia de la Obra a la Comunidad de
Iquitos con el lema” la Salud del Pueblo Peruano en manos del Pueblo”, siendo
Presidente del Perú el Dr. Alan García Pérez.

m2
Las Obras Civiles quedaron terminadas con una construcción de 96,000 en 5
Pisos de la siguiente manera:

Primer Piso: Consultorios Externos, Oficinas Administrativas, Servicios de Apoyo al

Dx y Servicios Auxiliares con 34,400 m2  

Segundo Piso: Hospitalización: 24,400 m2

Tercer Piso: Hospitalización: 16,800 m2

Cuarto Piso: Hospitalización: 16,800.m2

Quinto Piso: Sala de Máquinas, Ascensores y Aire Acondicionado: 3,600 m2

Los costos de Inversión de estas Obras Civiles fueron de S/. 6, 000, 000,000 .En
1983 se firmó el Convenio de Cooperación entre los Gobiernos de Perú y Francia
para el Equipamiento e Implementación del Hospital Regional de Loreto (1983-
1984), el cual inicia sus actividades de atención en Consultorios y Hospitalización
en 1990, existiendo desde ya un retraso tecnológico y un déficit de equipos médicos
años después, ya que muchos de los equipos se deterioraron a consecuencia de la
falta de uso y, especialmente debido al pésimo almacenaje que configuraba una
situación real de abandono; además de mostrar serias imperfecciones desde su
inicio. Asimismo, la realidad actual hace notar que su estructura requiere de una
reparación general de su cobertura por tener más de 30 años de vida útil, además
necesita de una ampliación y mejoramiento de todos los servicios.

En el año 2,000 con Oficio Nº 660-2000-CTAR-LDRS-DHRL-FAI de fecha

15/05/2000, se solicita Apoyo Topográfico al CTAR-LORETO, quiénes nos reportan
un levantamiento topográfico que da al Hospital Regional un Área de 89,784.58 m2
y
m2
Perímetro de 1,217.58

3
En 1995 se firmó un Convenio entre el Gobierno Peruano y el Banco
Interamericano de Desarrollo (BDI) para la ejecución de un Programa de
Fortalecimiento de los Servicios de Salud dentro del cual se consideró el
Equipamiento Médico, relativamente moderno; el año 2007 a través del Shock de
Inversiones, se decepciona otro lote de equipos médicos, sin embargo, aún existe
un déficit importante de equipamiento médico.

En resumen, el Hospital Regional Loreto, es un establecimiento categorizado con 

nivel III-1 de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la
población de su ámbito referencial, por eso se requiere la renovación y/o reposición
de equipos biomédicos y recursos materiales, ampliación, mejoramiento de los
servicios y coberturas estructurales del Hospital para beneficio de la ciudadanía;
brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con
énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de
unidades productoras de servicios de salud medico quirúrgicos de alta complejidad.

4
1. DESCRIPCION DE LA SEDE
1.1. Nombre de la sede de internado

Hospital Regional de Loreto “Felipe Santiago Arriola Iglesias”.

1.2. Ubicación:

Está ubicado en el Departamento de Loreto, Provincia de Maynas y en el Distrito de

Punchana (AV. 28 de Julio). Entre la calle Amazonas y Cahuide.

2. INFRAESTRUCTURA.
Tiene una construcción de 96,000 m2 en 5 pisos de la siguiente manera:

Primer piso: Consultorios externos, oficinas administrativas, servicios de apoyo

diagnóstico y servicios auxiliares en 34,400 m2.

Segundo piso: Hospitalización en 24,400 m2.

Tercer piso: Hospitalización en 16,800 m2.

Cuarto piso: Hospitalización en 16,800 m2.

Quinto piso: Sala de máquinas de ascensores y aire acondicionado: 3,600 m2.

m2
Cuenta con áreas verdes y espacios libres por un total de 57,092 para posibilidad
de ampliación de servicios o proyectos de inversión que se tenga previsto construir.

En el Hospital Regional de Loreto, existe una adecuada distribución de ambientes,

constituyendo una unidad arquitectónica funcional, que permite su administración,
trabajo integral y operatividad.

3. ORGANIZACIÓN DE LA SEDE.
5.1. Organización física. La Estructura Orgánica del Hospital Regional de
Loreto “Felipe Santiago Arriola Iglesias”, se establece para cumplir su misión y
logar sus objetivos funcionales, siendo la siguiente:

5.1.1. Órgano de dirección

o Dirección General
5.1.2. Órgano de control.
Órgano de Control Institucional.
5.1.3. Órganos de asesoramiento.

5
 5.1.3.1. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.
Oficina de Planeamiento y Organización.
Oficina de Presupuesto e Inversión.
5.1.3.2. Oficina de Asesoría Jurídica
5.1.3.3. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Unidad de
Epidemiologia
Unidad de Epidemiología.
Unidad de Salud Ambiental.
5.1.3.4. Oficina de Gestión de la Calidad.
Unidad de Auditoria en Salud.
Unidad de Garantía de la Calidad.
5.1.4. Órganos de apoyo.
5.1.4.1. Oficina Ejecutiva de Administración.
5.1.4.1.1 Oficina de Administración y Desarrollo de Recursos Humanos.
5.1.4.1.2 Oficina de Economía.
5.1.4.1.3 Oficina de Logística.
5.1.4.1.4 Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento.
5.1.4.2. Oficina de Comunicaciones.
5.1.4.3. Oficina de Estadística e Informática.
5.1.4.4. Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación.
5.1.4.5. Oficina de Referencias, Contra referencias y Seguros.
5.1.5. Órganos de línea

5.1.5.1. Departamento de Medicina.

5.1.5.1.1. Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
5.1.5.1.2. Servicio de Neumología.
5.1.5.1.3. Servicio de Dermatología.
5.1.5.1.4. Servicio de Medicina Interna.
5.1.5.1.5. Servicio de Neurología.
5.1.5.1.6. Servicio de Cardiología.
5.1.5.1.7. Servicio de Gastroenterología.
5.1.5.1.8. Servicio de Endocrinología.
5.1.5.1.9. Servicio de Geriatría.
5.1.5.1.10. Servicio de Psiquiatría.

6
5.1.5.1.11. Servicio de Nefrología.
5.1.5.1.12. Servicio de Hematología Clínica.

5.1.5.2. Departamento de Cirugía

5.1.5.2.1. Servicio de Cirugía General.

5.5.2.2. Servicio de Quemados.
5.1.5.2.3. Servicio de Neurocirugía.
5.1.5.2.4. Servicio de Oftalmología.
5.1.5.2.5. Servicio de Ortopedia y Traumatología.
5.1.5.2.6. Servicio de Otorrinolaringología .

5.1.5.3. Departamento de Ginecología – Obstetricia.

5.1.5.3.1. Servicio de Obstetricia.
5.1.5.3.2. Servicio de Ginecología.

5.1.5.4. Departamento de Pediatría.

5.1.5.4.1. Servicio de Pediatría General.

5.1.5.4.2. Servicio de Cuidados Intensivos Pediátrico.
5.1.5.4.3. Servicio de Neonatología.
5.1.5.5. Departamento de Odonto estomatología.
5.1.5.6. Departamento de Farmacia.
5.1.5.7. Departamento de Apoyo al Tratamiento.
5.1.5.7.1. Servicio de Nutrición y Dietética.

5.1.5.7.2. Servicio de Psicología

5.1.5.7.3. Servicio Social.

5.1.5.8. Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos

5.1.5.8.1. Servicio de Emergencia.
5.1.5.8.2. Servicio de Cuidados Críticos Adulto

5.1.5.9. Departamento de Enfermería.

5.1.5.9.1. Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico.

7
5.1.5.9.2. Servicio de Enfermería en Emergencia.
5.1.5.9.3. Servicio de Enfermería en Consultorios Externos.
5.1.5.9.4. Servicio de Enfermería en Central de Esterilización.
5.1.5.9.5. Servicio de Enfermería en Medicina.
5.1.5.9.6. Servicio de Enfermería en Cirugía.
5.1.5.9.7. Servicio de Enfermería en Neonatología.
5.1.5.9.8. Servicio de Enfermería en Pediatría.
5.1.5.9.9. Servicio de Enfermería en Ginecología.
5.1.5.9.10. Servicio de Enfermería Obstetricia.

5.1.5.10. Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico.

5.1.5.10.1. Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgica.

5.1.5.10.2. Servicio de Terapia del Dolor.
5.1.5.10.3. Servicio de Recuperación.

5.1.5.11. Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

5.1.5.11.1. Servicio de Patología Clínica

5.1.5.11.2. Servicio de Anatomía Patológica
5.1.5.11.3. Servicio de Banco de Sangre.

5.1.5.12. Departamento de Diagnóstico por Imágenes.

5.1.5.12.1. Servicio de Ecografía y Tomografía.

5.1.5.13. Departamento de Medicina Física y Rehabilitación.

8
4. ORGANIGRAMA.

9
5. EJECUCION DEL PLAN DE TRABAJO.
2.1 CRONOGRAMA DE ROTACIONES (JULIO- ABRIL)
SERVICIOS DE ROTACION

Consultorio prenatal.

Consultorio de planificación familiar.

Hospitalización maternidad-Bro

Hospitalización Unidad de Cuidados Especiales

Obstétricos.

Hospitalización obstétrica.
6. FACTORES FACILITADORES DE LA INSTITUCION.
Emergencia Gineco-obstetricia
3.1
Centro obstétrico Fortalezas

Hospital docente, donde se forman los especialistas de Gineco-obstetricia,

aportando durante la etapa del internado conocimientos científicos a través de
capacitaciones completas en teoría sobre patologías Gineco-Obstetra, las cuales
podemos ver durante toda esta etapa.

Ambiente laboral confortable, en donde es fácil adquirir conocimientos y fortalecer

nuestras capacidades.

Facilidad de realizar las prácticas en los diferentes servicios del departamento de

Gineco obstetricia.

3.2. Oportunidades.

El hospital regional de Loreto por ser un hospital de III nivel cuenta con una gran
cantidad de referencias, por lo que el interno tiene mayor oportunidad de adquirir
más conocimientos en torno al ámbito profesional en el que se está formando.

7. FACTORES RETARDADORES DE LA INSTITUCION

4.1. Debilidades.
 Falta de tecnología para el manejo de las pacientes.

10
  Falta de medicamentos esenciales y básicos para la atención
netamente de la morbilidad materno perinatal.
 Inestabilidad o discontinuidad, de la Dirección General del Hospital
Regional de Loreto.

4.2. Amenazas
 Denominación al hospital regional de Loreto como hospital COVID, y
esto ocasiono la disminución de los usuarios por temor al contagio.

8. RESULTADOS DE LAS PRACTICAS PRE

PROFESIONALES.
1. SERVICIO DE CONTROL PRE NATAL.
- OBSTETRA RESPONSABLE: GARCÍA LUDEÑA ELIZABETH

- HORARIO DE ATENCION: 7:00 – 13:00 horas, no incluye domingos y feriados.

11
 Se brinda atención prenatal reenfocada, a través de una atención integral y
humanística con la finalidad de cubrir oportunamente las necesidades de la
gestante; además de un diagnóstico precoz y oportuno que salve la
morbimortalidad materno-perinatal.

Actividades:

 Elaborar la historia clínica materna perinatal (HCMP) en caso la paciente sea

referida o acuda por primera vez a su control o Colaboración en la atención de

las gestantes o puérperas o Solicitar exámenes auxiliares de laboratorio.

 Realizar tamizaje de las pruebas de VIH, sífilis y Hepatitis B.

 Realizar tamizaje de ácido sulfosalicílico (ASS) en todo gestante mayor de 20

semanas.

 Encaminar y orientar a la paciente a realizar trámites correspondientes

después de la atención pre natal o actualizar datos de pacientes atendidas en

el sistema informático.

Tabla Nº 01. Grupo etario según el mes de Agosto.

GRUPO
ETARIO AGOSTO
<12 a 16
12-17 a 23
18-29 a 14
30-59 a 4
TOTAL 48

Fuente: libro de registro de gestante de atención prenatal.

Interpretación: En el consultorio de atención prenatal logre atender durante el

mes de agosto, un total de 48 gestantes, teniendo mayor asistencia entre las
edades de 12 a 17 años con un valor de 23 pacientes y de <12a años con un
valor de 16 pacientes.

12
Tabla N° 02: Tabla de tamizaje de pruebas cuantitativas según el mes de
Agosto.

TAMIZAJES SEGÚN LOS MESES

T. T.
BACTERIURIA PROTEINURIA
MESES

N° N°
Agosto 46 46
TOTAL 46 46

Fuente: libro de registro de gestante de atención prenatal.

Interpretación cuadro Nº 02: En el consultorio prenatal re realizaron

pruebas cuantitativas de orina en el mes de Agosto. Obteniendo un total
de 46 tamizajes de bacteriuria y un total de 46 en tamizajes de
proteinuria.

Tabla N° 03. Tamizaje de pruebas rápidas según el mes de Agosto

PRUEBAS RAPIDAS SEGÚN LOS MESES

PR. DE PR. DE PR.
VIH SIFILIS HEPATITIS B
Fuente: MESES N° N° N° Cuaderno de
Agosto 34 32 23
registro de gestante
TOTAL 34 32 23
de atención
prenatal.

Interpretación cuadro Nº 03. Durante mi rotación de internado en el mes

de agosto realice pruebas rápidas, teniendo como resultado de 34
pruebas de VIH, 32 de Sífilis y 23 de hepatitis B.

13
Tabla N.º 04: Puérperas atendidas en el mes de Agosto

PUERPERAS SEGÚN LOS

MESES

ATENCION DE
MESES
PUERPERAS

Agosto 12
Fuente: Cuaderno de TOTAL 12 gestante de atención
prenatal.

Interpretación cuadro Nº 04. En el mes de agosto tuve un total de 12

puérperas en el consultorio de prenatal.

2. CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR

14
Encargado de la supervisión: Obst. Mozzo Sibina Grece - Horario de
atención: 07:00-13:00 de lunes a sábados, no incluyen domingos, ni
feriados brinda atención integral a toda la población en edad reproductiva
para lo cual realiza actividades basadas en la promoción, prevención y
provisión de métodos de planificación familiar, para lo cual el interno de
obstetricia realiza múltiples actividades en forma grupal e individual en
contacto directo con la población

Actividades:

 Recepción y atención de los pacientes que llegan al servicio.

 Atención al paciente brindando métodos de planificación familiar de
acuerdo a las normas y reglas establecidas.
 Brindar consejería de AQV en pacientes que lo requieran con
cesáreas programadas.
 Subir diariamente a hospitalización de puerperio del tercer y cuarto
piso para brindar orientación y consejería en planificación familiar,
promocionando nuestros métodos anticonceptivos a pacientes
puérperas que van de alta por indicación médica.
 Llenado del censo diario las atenciones realizadas durante el día.
 Ingresar en el sistema informático perinatal (SIP 2000) el método
anticonceptivo con la cual la paciente está saliendo de alta médica.

15
Cuadro Nº 01. Métodos anticonceptivos ofertados en el mes de
diciembre.

METODOS DICIEMBRE
ANTICONCEPTIVOS
DIU 7
Oral 12
combinado
Inyectable 118
trimestral
HORMONAL Inyectable 9
mensual
Implante 83

Condón 65
masculino
BARRERA Condón 0
femenino
ABV FEMENINO 42

TOTAL 336

Fuente: Cuaderno de consultorio de planificación familiar.

Cuadro Nº 01. Durante el mes de diciembre en el servicio de planificación

familiar oferte un total de 336 métodos, siendo los métodos de mayor
demanda el inyectable trimestral con un total de 118, implante subdérmico
con un total de 83 y por último el condón masculino con un total de 65.

16
 3. HOSPITALIZACION MATERNIDAD-BRO

Supervisora: Obstetra: Coral Arévalo Doris

Horario de atención: lunes-domingos las 24 horas del día, incluyendo

feriados

En el servicio de hospitalización, se brinda atención a las gestantes con bajo

riesgo obstétrico mayor de 22 semanas de edad gestacional, De los cuales
el personal obstétrico se encarga del monitoreo y cuidado materno fetal.

Actividades:

 Control de funciones vitales y monitoreo de gestantes según horario

correspondiente.
 Registro de ingresos y egresos de las gestantes.
 Acompañar en la visita médica participando en las preguntas que realiza el
asistente de turno referente a la paciente.
 Realizar la evolución obstétrica de las gestantes en la historia clínica para
posteriormente ser revisado y sellado por la obstetra de turno.
 Elaboración de la historia materno perinatal (HCMP) para posteriormente
digitar en el sistema informático perinatal (SIP).
 Brindar orientación, consejería sobre los signos de alarma en la gestación.

17
Cuadro Nº 01. Diagnósticos de gestante durante mi rotación del mes de
noviembre y abril.

DIAGNOSTICO MES
NOV ABR total
Trabajo Parto Fase Latente 22 31 53
Cesaréadas Anterior 18 20 38
Rotura Prematura de Membranas 8 4 12
Amenaza de Parto Pretérmino 12 7 19
Preeclampsia 7 3 10
Embarazo doble 2 1 3
Parto pelviano 3 2 5
Parto prolongado 7 1 8
Macrosomía fetal 1 0 1
Placenta previa 0 1 1
Óbito fetal 2 0 2
Aro por edad 5 7 12
COVID 19 0 0 0
PVVS 6 0 6
OTROS 7 5 12
Sub Total 100 82 182

Fuente: Cuaderno de hospitalización de maternidad Bro

Interpretación del cuadro Nº 01. Durante mi rotación del mes de noviembre y

abril siendo las complicaciones más frecuentes trabajo de parto fase latente
(TPFL) con un total de 53pacientes. En segundo lugar, cesárea anterior (CSA)
con un total de 38 y en tercer lugar amenaza de parto pretérmino (APPT) con
un total de 19 pacientes.

18
Cuadro Nº 02. Puérperas según grupo etario.

GRUPO ETARIO
MESES 19- 26- TOTAL
>36
12-18 25 35
PUERPERAS
Noviembre 32 45 41 11 129
Abril 21 31 36 7 95
TOAL 53 76 77 18 224
Fuente: Libro de hospitalización de gestantes de maternidad BRO

Interpretación cuadro Nº02. Durante mi rotación del mes de noviembre y abril

en el servicio de maternidad se atendieron un total de 224 puérperas entre las
edades de 12 a <36 años.

4. HOSPITALIZACION UCEO

19
 Supervisora: Obstetra: AMPUERO CANGA JENNY ISABEL

Horario de atención: lunes-domingos las 24 horas del día, incluyendo

feriados

En el servicio de hospitalización, se brinda atención a las pacientes

femeninas en edad reproductiva, con algunas complicaciones obstétricas;
además a pacientes post cesareadas, gestantes con cualquier tipo de
patología mayor de 22 semanas de edad gestacional, De los cuales el
personal obstétrico solo evalúa a pacientes post cesareadas y gestantes.

Actividades:

 Control de funciones vitales y monitoreo de puérperas y gestantes según

horario correspondiente.
 Registro de ingresos y egresos de las pacientes observadas: post cesaréadas
y complicaciones obstétricas.
 Acompañar en la visita médica participando en las preguntas que realiza el
asistente de turno referente a la paciente.
 Realizar la evolución obstétrica de las puérperas post cesáreas y gestantes en
la historia clínica revisadas y selladas por la obstetra de turno.
 Elaboración de la historia materno perinatal (HCMP) para posteriormente
digitar en el sistema informático perinatal (SIP).
 Elaboración de la hoja pelmatoscopica de los recién nacidos por cesárea.
 Brindar orientación y consejería sobre lactancia materna exclusiva, signos de
alarma, cuidados del puerperio, curación de la herida operatoria.

20
Cuadro Nº 01. Complicaciones en alto riesgo obstétrico según el grupo etario

GRUPO ETARIO
DX DE GESTANTES
12 A 17 18 A 29 30 A 59 TOTAL
Amenaza de parto prematuro 1 12 3 16
Hemorragias de la 1º mitad del
embarazo 0 0 0 0
JULIO
Hemorragia de la 2º mitad del embarazo 0 0 1 1
Trastornos hipertensivos en el Embarazo 3 2 1 6
Otras enfermedades del embarazo 2 2 2 6
Ruptura prematura de membranas. 2 4 3 9
Distocias de presentación 0 0 1 1

Fuente: Libro de registro de unidad de cuidados especiales obstétrico.

Interpretación cuadro Nº 01. Durante mi rotación del mes de Julio en el servicio

de UCEO el diagnóstico mas relevante fue Amenaza de parto prematuro entre
las edades de 18 a 29 años con un total de 16 pacientes con dicho diagnóstico.

Cuadro N.º 02. Complicaciones en alto riesgo obstétrico según el grupo

etario

GRUPO ETARIO
DX DE GESTANTES
12 A 17 18 A 29 30 A 59 TOTAL
Amenaza de parto prematuro 1 11 2 14
Hemorragias de la 1º mitad del
SETIEM embarazo 0 0 0 0
BRE Hemorragia de la 2º mitad del embarazo 0 0 1 1
Trastornos hipertensivos en el Embarazo 3 3 2 8
Otras enfermedades del embarazo 2 4 2 8
Ruptura prematura de membranas. 2 2 3 7
Distocias de presentación 1 0 1 2

Fuente: Libro de registro de unidad de cuidados especiales obstétrico.

21
Interpretación de cuadro Nº 2. Se hospitalizaron diferentes complicaciones en
el mes de septiembre, entre las edades de 12-29 años teniendo como
diagnostico recurrente a la amenaza de parto prematuro con un total de 14
pacientes con dicho diagnóstico.

Cuadro Nº 03. Atenciones de post cesareadas según grupo etario

GRUPO ETARIO
MES
12-17 18-29 30-59
Julio 2 19 19
Septiembre 10 22 17
TOTAL 12 41 36

Fuente: Libro de registro de unidad de cuidados especiales obstétrico.

Interpretación cuadro Nº 03. Durante mi rotación de internado del mes de

Julio y septiembre en el servicio de UCEO tuve un total de 41 pacientes
post cesareadas entre las edades de 18 a 29 años.

22
 5. HOSPITALIZACION OBSTETRICA

Supervisora: Obstetra: VALLES ZEVILLANO ZULEMA

Horario de atención: lunes-domingos las 24 horas del día, incluyendo feriados

En el servicio de hospitalización, se brinda atención a las pacientes femeninas

en edad reproductiva y no reproductiva, con alguna patología ginecológica u
obstétrica; además a pacientes post cesareadas, gestantes con cualquier tipo
de patología menor de 22 semanas de edad gestacional, De los cuales el
personal obstétrico solo evalúa a pacientes post cesareadas, gestantes y
cualquier tipo de aborto.

Actividades:

 Control de funciones vitales y monitoreo de puérperas según horario

correspondiente.
 Registro de ingresos y egresos de las pacientes observadas: post cesaréadas,
abortos, gestantes con amenaza e hiperémesis gravídica.
 Acompañar en la visita médica participando en las preguntas que realiza el
asistente de turno referente a la paciente.
 Realizar la evolución obstétrica de las puérperas post cesáreas en la historia
clínica para posteriormente ser revisado y sellado por la obstetra de turno.
 Elaboración de la historia materno perinatal (HCMP) para posteriormente
digitar en el sistema informático perinatal (SIP).
 Elaboración del Peri AMEU para posteriormente ser digitado en el SIP.
 Elaboración de la hoja pelmatoscopica de los recién nacidos por cesárea.
 Brindar orientación, consejería y aplicar un método de planificación familiar a
las pacientes post cesárea y post AMEU que van de alta médica.
 Brindar orientación y consejería sobre lactancia materna exclusiva, signos de
alarma, cuidados del puerperio, curación de la herida operatoria.

Entrega y orientación de las citas adicionales al post cesaréadas para el

control de puerperio en consultorio de Atención Pre-Natal.

23
Cuadro Nº 01. Procedimientos realizados del mes de Octubre y Enero

AME POST HIPEREMESIS

MESES EDAD U TOTAL L. U TOTAL CESAREADAS TOTAL GRAVIDICA
12-17 6 3 3
18-25 6 4 41
26-34 4 3 42
OCTUBRE >35 0  16 6 16 19 105 2
12-17 0 1 11
18-25 4 3 29
26-34 2 5 47
ENERO >35 1 7 0 9 21 108 1
TOTAL 23 25 213 3

Interpretación del cuadro Nº 01. En el servicio de ginecología se realizaron

diferentes tipos de procedimientos como AMEU, legrado uterino, y cesáreas,
durante mi rotación del mes de octubre del 2021 y enero del 2022
considerando diferente grupo etario.

Se realizaron:

23 AMEU.
25 Legrado uterino. (LU)
213 Cesáreas.

24
 6. EMERGENCIA GINECO-OBSTETRICIA

Supervisora: Obstetra: MINCHOLA CRUCES SUSANA.

Horario de atención: lunes-domingos las 24 horas del día, incluyendo

feriados

En el servicio de emergencia obstétrica, se brinda atención a las pacientes

femeninas en edad reproductiva y no reproductiva, con diferentes patologías
para luego determinar el diagnóstico y hospitalizar en diferentes servicios del
departamento Gineco- Obstetricia según lo requiera.

Actividades:

 Control de funciones vitales y monitoreo obstétrico.

 Registro de ingresos y egresos de las pacientes observadas.
 Monitoreo materno fetal de la gestante en trabajo de parto cada 30 minutos
(funciones vitales, Altura uterina, maniobra de Leopold, dinámica uterina,
FCF, movimientos fetales).
 Realizar la evaluación gestante, puérperas, en la historia clínica para
posteriormente ser revisado y sellado por la obstetra de turno.
 Realizar tamizaje de las pruebas de VIH, SIFILIS Y HEPATITIS B
 Asistir al médico de turno en las ecografías obstétricas.
 Evaluación clínica y obstétrica (tacto vaginal, pelvimetría) etc.
 Dar tratamiento según diagnostico requerido.

25
 Tabla Nº 01. Diagnósticos atendidos con mayor frecuencia según los
meses

DX: MATERNO/FETAL FEB

T.H.E / P.E.S 22
Amenaza de Parto Prematura 14
Retardo de crecimiento intra
uterino 2
Rotura Prematura de Membrana 4
VIH 2
Oligoamnios 3
Polihidramnios 2
Infección del Tracto Urinario 22
S.F.V 6
embarazo doble 3
P. Pelviana 2
s. Oblicua 0
s. Transversa 2
Desproporción Céfalo Pélvica 2
Colestasis Intrahepática 2
Hiperémesis Gravídica 2
Óbito Fetal 1
A.B.F 2
TOTAL 93

Interpretación del cuadro Nº01. En el servicio de emergencia acudieron

pacientes con diferentes complicaciones. Durante mi rotación del mes de
febrero el diagnostico más recurrente fue T.H.E/ P.E.S con un total de 22
pacientes y en segundo diagnostico recurrente fue infección del tracto
urinario con un total de 22 pacientes.

26
 Cuadro Nº 02. Diagnósticos ginecológicos atendidos en el mes de
Febrero

GINECOLOGICAS FEB
E. molar 3
E. ectópico 1
Absceso mamario 3
Cáncer de cérvix 3
H.U.A 18
Condilomatosis 1
E.P.I 2
Mastitis 0

Interpretación del cuadro Nº 03. Durante mi rotación del mes de febrero el

Diagnostico ginecológico con mayor recurrencia fue hemorragia anormal
uterina (H.U.A).

Cuadro Nº 04. Diagnósticos obstétricos atendidos en el mes de Febrero

OBSTETRICAS FEB
Aborto frustro 3
Amenaza de aborto 14
Aborto incompleto 4
Aborto en curso 1
Aborto completo 5
Retención placentaria y/0 ovulares 4

Interpretación del cuadro Nº 04. Durante mi rotación del mes de febrero el

Diagnostico obstétrico mas frecuente fue Amenaza de aborto con un total de
14 pacientes.

27
Cuadro Nº05. Tamizaje de pruebas rápidas

PRUEBAS RAPIDAS
POBLACION Feb
Gestantes 22
VIH Puérpera 0
A. abortos 7
P. en general 21
Población Feb
Gestantes 12
SIFILIS Puérpera 0
A. abortos 4
P. en general 15
Población Feb
Gestantes 17
HEPATITIS Puérpera 0
A. abortos 3
P. en general 13

Interpretación del cuadro Nº 05. En el servicio de emergencia realice pruebas

rápidas de VIH, sífilis y hepatitis B. A diferentes poblaciones como gestantes,
puérperas, pacientes que tuvieron abortos y población en general.

OBTENIENDO UN TOTAL DE:

 50 Pruebas rápidas de VIH realizadas.

 31 Pruebas realizadas de sífilis
 33 Pruebas realizadas de hepatitis B

28
 7. CENTRO OBSTETRICO

Supervisora: CRISTOBAL FLORES MARIVEL.

Horario de atención: lunes-domingos, incluyendo feriados las 24 horas del

día

El servicio de centro obstétrico brinda atención a toda paciente en trabajo de

parto (fase activa), además de la atención inmediata del recién nacido para
lo cual cuenta con personal obstétrico calificado, personal de enfermería y
personal técnico. Cuenta con cinco salas de dilatación, dos salas de
atención de parto horizontal, una sala de parto vertical y un ambiente de
puerperio inmediato, implementado con cinco camas.

Actividades:

 Recepción de la gestante en trabajo de parto fase activa o expulsivo para la

atención del parto.
 Valorar el estado actual de la paciente, a través de un examen clínico
minucioso para una vigilancia de cada periodo del parto.
 Solicitar kit de parto vaginal Primigesta o multigesta según el diagnóstico
respectivo, hematocrito de control y otros insumos o medicamentos
necesarios.
 Apertura de partograma según el caso lo amerite.
 Monitoreo materno fetal de la gestante en trabajo de parto cada 30 minutos
(funciones vitales, Altura uterina, maniobra de Leopold, dinámica uterina,
FCF, movimientos fetales).
 Monitoreo cada media hora en trabaja de parto espontaneo y cada 15 minutos
en inducción del trabajo de parto o Cuando la paciente completa la dilatación
“10 cm.”, se traslada a la sala de partos para la atención, siendo atendida
según indica la norma técnica establecida por la OMS.
 Se realiza la atención del parto (Expulsivo-Alumbramiento) con la debida
asepsia, siguiendo los protocolos establecidos por el MINSA “Alumbramiento
dirigido”. o se procede a la inspección de canal de parto, si se evidenciaran

29
 desgarros se procede a suturar y si hubo episiotomía se realiza la
episiorrafia.
 Realizar la historia clínica materno perinatal (HCMP) y posteriormente ingresar
al sistema informático perinatal (SIP).
 Monitoreo del puerperio inmediato las 2 primeras horas post parto cada 15
minutos.

Cuadro N° 01. Número de partos atendidos

MESES NUMERO DE PARTOS

Diciembre 21
Marzo 28
Total 49

Cuadro Nº01. Numero de tactos vaginales según los meses

TACTOS VAGINALES SEGÚN LOS MESES

MESES NUMERO DE TACTO VAGINALES
Diciembre 32
Marzo 39
Total 71

Interpretación del cuadro Nº 01. En el servicio de centro obstétrico realice un

total de 49 partos vaginales y 71 tactos vaginales entre los meses de
diciembre y marzo.

Cuadro Nº 02. Numero de episiotomías realizada.

MESES Nº DE EPISIOTOMIA
Diciembre 16
Marzo 18
Total 34

Interpretación del cuadro Nº 02. El número de episiotomía realizada fue un

total de 34.

30
Cuadro Nº 03. Tipos de desgarros

DESGARRO
MESES
PERINEAL CERVICAL
Diciembre 1 2
Marzo 1 1
Total 2 3

Interpretación del cuadro Nº 03. Durante mi rotación del internado del mes de
diciembre y marzo hubo un total de 5 desgarros

31
9. CONCLUSIONES
 El internado es una excelente oportunidad para consolidar y llevar a la
práctica mis conocimientos adquiridos durante la formación universitaria,
en este proceso tuve asesoramiento de obstetras capacitadas en las
diferentes áreas de rotación.

 Las rotaciones en las diferentes áreas obstétricas del hospital regional,

fueron muy importantes para mi internado, ya que gracias a ello logre
ganar experiencias, habilidades, destrezas y sobre todo un mayor
conocimiento en las diferentes complicaciones materno perinatales, para
así poder resolver muchos casos clínicos que podrían presentarse en
nuestro ámbito laboral.

 Durante mis rotaciones del internado pude realizar diferentes actividades

académicas, desarrollando habilidades previo conocimiento, enriqueciendo
nuestras capacidades para así poder diagnosticar oportunamente las
diferentes complicaciones presentadas, en las diferentes aéreas de
rotación.

 A pesar de las limitaciones a causa del COVID 19 pude desarrollar mi

internado con algunas dificultades, ya que las rotaciones en muchas áreas
fueron restringidas.

 Las diferentes rotaciones me permitió desarrollar el criterio y juicio clínico

junto a las enseñanzas y la gran experiencia que posee cada obstetra,
comprendiendo y analizando los diferentes escenarios presentados, la cual
me permitió afianzar nuestras habilidades y capacidades.

32
10. AGRADECIMIENTO
 Agradecer al Hospital Regional Felipe Arriola iglesias, por permitir
desarrollar mi capacidad en las diferentes áreas de Gineco-obstetricia.
 A las obstetras y médicos ginecólogos por brindar las enseñanzas
necesarias para mi formación.
 A la coordinadora obsta: Natalik Espinoza Ramírez por ser el soporte
académico durante el proceso de mi internado.
 Al jefe del departamento de Gineco-obstetricia por brindarnos la
oportunidad de poder desarrollarnos en las diferentes áreas de rotación.

33
11. ANEXOS

34