COMENTARIO DE LIBROS

SEGUNDA EDICIN

PSICOpATOLOGA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA

Autores: Carlos Almonte V., Mara Elena Montt S. Editorial: Mediterrneo, 2012, 776 pp.

(Rev GPU 2011; 7; 4: 361-362)

Claudia Almonte

engo el placer de presentar y comentarles un texto de nuestra especialidad, la psiquiatra infantojuvenil, en su ya segunda edicin posterior a 9 aos de haber sido publicada la primera: Psicopatologa infantil y de la adolescencia . Este hijo est recientemente viendo la luz despus de un largo embarazo y complejo trabajo de parto. En la elaboracin de cada uno de los 60 captulos participaron 30 autores de las diversas reas del desempeo en la salud mental infanto-juvenil, trabajando arduamente para presentar los grandes temas, los cambios, los nuevos conocimientos, las propias experiencias clnicas, en forma clara, ordenada y actualizada, incluyendo los aspectos biolgicos del desarrollo y las neurociencias. Treinta autores con sus diversas aptitudes y perspectivas del saber escriben de la realidad de nuestra joven especialidad, que cada vez demanda de mayores conocimientos y destrezas en quienes la practican. Pero a la vez treinta autores que se unen con algunos claros objetivos del texto, los cuales son: ofrecer un enfoque psicopatolgico para disear una terapia; incluir la mirada sistmica transversal omnipresente en nuestro quehacer; integrar los aspectos categoriales y dimensionales, y enfatizar en las reas de psicoeducacin que estaran en la base de la prevencin primaria, secundaria y terciaria. Es un texto inclusivo en que se integran autores de diversas profesiones que conforman el equipo de salud mental (psiclogos, terapeutas ocupacionales, fonoau-

dilogos, psiquiatras, pediatras) encabezados por sus dos editores, ambos destacados profesionales, que han dedicado parte importante de sus vidas al desarrollo y prestigio de la especialidad. Respecto a la primera edicin, que tuvo una amplia difusin en el mbito nacional e internacional, se actualizaron los captulos antiguos y se aadieron 21 nuevos. De estos ltimos, sealo los orientados a establecer mejores relaciones entre el profesional y el consultante, como la empata, a mejorar la salud mental pblica, como la resiliencia y los que abordan los factores psicoeducativos. El texto est divido en 4 secciones: a) Desarrollo normal y psicopatolgico. b) Salud mental. c) Trastornos. d) Evolucin y tratamiento. Me fue difcil escoger algunos captulos para comentar, ya que todos son sustanciosos y, al leerlos, dan deseos de seguir leyendo los siguientes, pues todos dan una mirada completa y actualizada, mostrando en forma simple algo de la complejidad de nuestro quehacer. El tema omnipresente de la violencia, que en nuestra sociedad palpamos a diario, desde los medios de comunicacin (la gran mayora de los noticieros centrales dedican un importante porcentaje, si no el
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principal, a detallar sobre asaltos, destruccin de la propiedad, robos, homicidios, etc.), a la cotidianeidad del trfico, a la actitud desafiante de nuestros compatriotas en la fila de un banco, incluso en sitios de descanso en que antes de que amanezca ya estn todas las reposeras reservadas con toallas, sin personas. Violencia explcita y violencia implcita. Violencia de gritos y violencia del silencio impuesto. Prcticamente una pandemia. Este tema afecta sin duda a los nios, y de una forma penetrante a los pre escolares, que al vivenciar una sociedad violenta es probable que perpeten el dramtico crculo. Tres captulos ahondan en esta temtica (impacto de la agresin y la violencia en el desarrollo; jvenes infractores de la ley y violencia escolar). En este ltimo se dan interesantes aportes sobre la etiopatogenia y el desarrollo del explotado concepto de bullying o mejor dicho en castellano, matonaje escolar, incluyendo los resultados de metanlisis en cuanto al abordaje exitoso de estas complejas problemticas de nuestra sociedad. Se muestran las caractersticas del joven infractor en Chile, con la nueva ley a partir del ao 2007 y la multicausalidad de estos cuadros. En el noveno captulo se desarrolla la temtica de los vnculos amorosos y sexuales en el adolescente que se han visto afectados por los acelerados cambios culturales. Se presenta la situacin actual en Chile y en el mundo, en que se ha ido disociando en forma marcada el compromiso y los vnculos amorosos de la actividad sexual; esta ltima sera en un alto porcentaje el eje central del estilo de relacin, sin importar el otro, ni el compromiso. Para el logro de un sano desarrollo de pareja y una sexualidad responsable el adolescente requerira de seguridad y estabilidad en los vnculos afectivos, compromiso de la familia y contencin del medio, situacin difcil de sostener en la actualidad. Por otro lado, el pragmatismo extremo en la regulacin tica de

la sexualidad ha descuidado aspectos ticos ms profundos y permanentes como el respeto, la honestidad y el logro de una sexualidad integrada al amor. El interesante captulo que se refiere a la psicopatologa del beb, rea desarrollada recientemente (a partir de 1980) y que abarca la etapa entre el nacimiento y los 3 aos de vida, pueden ser vistas a travs de un modelo que integra la fenomenologa al proceso de vinculacin y la neurobiologa del desarrollo. El apego y sus disfunciones estaran en la base de mltiples psicopatologas. El captulo que aborda la influencia del duelo en el desarrollo muestra cmo el duelo por suicidio es uno de los ms complejos y difciles de superar. Se revisan los duelos en relacin al concepto de muerte y cultura, aportando interesantes datos de subgrupos tnicos chilenos (aymaras, mapuches). Se desarrollan las fases del duelo enfatizando que para su recuperacin es necesario transformar la imagen internalizada del fallecido y no el desapego total. Se analizan los aspectos bioticos y legales en la prctica de la especialidad, abarcando tpicos como son el consentimiento informado, el desempeo de la prctica pblica y privada, la investigacin, docencia, entre otras. Destaco el captulo Psicoeducacin y sus aplicaciones , en que se discuten con gran detalle las formas concretas de hacerlo con el paciente y su familia, especificando segn patologa (psictico, depresivo, bipolar, ansioso, trastornos alimentarios, etc.) y en que una medida tan simple que siempre se nombra, al ser trabajada con finos detalles puede ser muy aclaradora. Bueno, quedan muchos temas interesantsimos; lo dicho valga de incentivo para motivarlos a cada uno de ustedes, lectores de este comentario, a tener el libro, leerlo y recomendarlo, ya que en las casi 800 pginas, hay sabidura.

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