MARIA EUGENIA CASANUEVA R

UNIDAD 1

Historia de la Psicopatologa

La Historia de la psicopatologa se basa en la necesidad humana de reconocer lo anormal y lo normal de la conducta humana. Ha sido la bsqueda de explicaciones causales para tratar de identificar y comprender dicho comportamiento y todo para facilitar la cohesin social del grupo. Su anlisis del pasado favorece a una mejor construccin del cuerpo terico de una disciplina. La historia de la psicopatologa es muy reciente y llena de lagunas llenas de documentos escasos y parciales casi especulativos. Habiendo una crisis en la medicina de los aos sesentas cuando empiezan corrientes anti psiquitricas por su papel coercitivo. Los nuevos historiadores de esta disciplina muestran aversin hacia los textos histricos clsicos como una evolucin lineal de tratos inhumanos de la locura. Sumndole la falta de estudio del contexto social ya que la conducta anormal surge de este y del econmico y poltico. Su carcter anormal est fabricado por la colectividad en la que se produce el fenmeno. Un punto de partida para comprender la Psicopatologa es que la explicacin de la conducta anormal casi siempre ha discurrido en paralelo con los principios explicativos de la conducta normal. Ejemplo: la conducta demonolgica de la locura se inscriben en un contexto cultural en donde la conducta normal humana puedes estar influida por el diablo y lo anormal se conceptualice como un fenmeno supra natural. En la historia de las culturas anteriores al material escrito, existen pruebas indirectas que hipotticamente hablan de la existencia de un pensamiento mgico en el que la posicin demoniaca juega un papel especial en la explicacin de la locura (como una conducta psictica). La creencia que existen espritus y demonios que juegan con el destino de los hombres est presente en casi todas las culturas y a lo largo de la historia. El poder exorcizador y curativo de la palabra y el poder purificador de algunos elementos como el agua etc. Y pueden estar actuando estos espritus de dos formas: Poseyendo a la persona, o robndole el alma. Los estudios de psiquiatra demuestran cmo esta creencias mticas pueden ser un tema ansigeno (que provoca angustia) o el tema de algn delirio. La cura ser a a travs de un chamn el tratara de recuperar el alma perdida mediante ritos, expulsara el demonio del posedo por medio del exorcismo o usara una contra-magia para mitigar el embrujamiento ocurrido. El carcter catrtico de estas ceremonias y la interpretacin de los sueos del chaman ejercen funciones similares a los clnicos de las sociedades occidentales. Conviven sacerdotes, curanderos y mdicos, los ltimos curan las enfermedades explicables heridas, infecciones y los primeros curan las enfermedades inexplicables para la que la medicina no ofrece cura. Tanto en el Antiguo testamento como en el Mahabarata aparecen descripciones de enfermedades de conductas psicopatolgicas.

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Antigua Grecia da origen a la medicina occidental con Hipcrates, desecha la supersticin y los espritus como el origen principal de los males fsicos y mentales de los hombres, dndole un gran nfasis a la clnica con la observacin objetiva de los sntomas y el juicio clnico principal herramienta del mdico. Habla de los trastornos mentales como una enfermedad fsica del cerebro pero como haba poco conocimiento ya que la medicina de esa poca era en base a los datos clnicos recogidos a travs de la observacin. Desde esa poca se propone la existencia de cuatro humores o fluidos bsicos: sangre (procede del corazn) y si hay demasiado el cerebro puede estar caliente por la sangre aparecen terrores, miedos y pesadillas. Bilis amarilla (del hgado) si hay mucha los pacientes se muestran vociferantes y malvados. Bilis negra (del bazo y el estmago) si hay mucha los pacientes se muestran tristes y preocupados y flema (del cerebro) los pacientes permanecern tranquilos y silenciosos. Del equilibrio de estos cuatro humores depende la salud. La preponderancia de alguno de estos humores es lo que da el temperamento respectivamente el voluble, colrico, melanclico e indolente cuando existe desequilibrio que puede ser congnito o por factores como clima u alimentacin se recomendaban purgas, dietas o sangras para lograr una homeostasis humoral. Hipcrates ya habla de los trastornos mentales como la mana, melancola y frenitis. Tambin la histeria relacionada con el tero, o la epilepsia que si la considera una forma religiosa de enfermedad. Hipcrates el paradigma del conocimiento medico por veinte siglos. Roma no aporta grandes novedades al estudio de la locura, en el derecho romano se reconoce que el estado mental del acusado puede ser atenuante de la pena. La figura ms relevante es Galeno considera que el miedo est presente en la mayora de las alteraciones mentales. Considera que la razn y las pasiones juegan un importante papel. Esta informacin se conoce en sus casos. Pero Galeno en el tratado de las pasiones describe una figura prxima al psicoterapeuta que se erige como mentor que seala los defectos y ayuda equilibrar emocionalmente al paciente con terapia verbal. Edad Media dos hechos de importancia para las alteraciones mentales se desarrollan en esta poca. Se fundan centros hospitalarios para personas que sufren trastornos mentales y conductuales severos. Y se perseguir a ultranza de cierto tipo de anormalidad conductual esto trae consecuencia trgica en Europa: la brujera. A diferencia de Europa en pases rabes el trato es humanitario en los hospitales para trastornos mentales debido a sus creencias musulmanas que el loco es un elegido de Dios para hablar a travs de l. En este

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tiempo se resaltan la importancia de ciertas facultades psicolgicas como imaginacin, memoria y razonamiento para la medicina. En la Edad Media hay permicidad ante los rituales paganos y demonolgicos despus esto se reduce y se persigue y se tacha de herejes los que estn contra el cristianismo se crea la Santa Inquisicin que persigue a brujos y magos. Un aspecto importante de la brujera fue que eran principalmente mujeres y los varones estaban exentos por que Cristo haba sido varn esto demuestra una inmensa misoginia en el clima social y poltico de la poca y temor a la expresin sexual de la mujer. No se tiene tanta evidencia por no disponer de transcripciones pero se sabe muchas brujas eran ancianas con demencia senil, esquizofrenia y epilepsia cuyas convulsiones motoras eran evidencia de posesin. Otro fenmeno de la Edad Media es la locura colectiva alteraciones extremas de comportamiento como si fuera epidemia que se extienden por comarcas sin explicacin. Creencias populares que si se baila hasta el amanecer se quedan inmunizados ante la picadura de tarntula o el aullar como lobos de hombre y mujeres por los campos y cementerios. Es probable que el clima de represin lleno de locos, iluminados, ascetas y msticos proliferara. Renacimiento exalta los valores humansticos y se recrudece la persecucin a la brujera. Humanistas como Juan Luis Vives defiende en favor del trato humano para los enfermos mentales el hombre como centro de la observacin. Johan Weyr considerado el primer psiquiatra de la historia de la medicina tiene descripciones clnicas de alteraciones mentales y usa el tratamiento por empata y comprensin. Proliferan hospitales para locos y los desposedos como La casa de orates lugar de tratamiento para dementes. Debido al clima de opresin social por la conducta anormal esto fue un hecho inslito. Debemos de resaltar que estas instituciones religiosas el tratamiento era humanitario y razonablemente adecuado. La ilustracin S XVII Y XVIII declive del Galenismo y comienzo de la medicina moderna. Inicia un enfoque clnico moderno inductivo el empleo sistemtico de la observacin para dictaminar los sntomas y posteriormente agrupacin de sntomas o sndromes. Se empiezan a interesar no solo por cuadros de mana sino por problemas psicopatolgicos menores de tipo neurtico como la histeria y la hipocondra. En Europa se despenaliza la brujera y pero en el Nuevo Mundo en Salem 19 mujeres fueron acusadas y ejecutadas por brujera ya que era con fin econmico porque les confiscaban sus bienes adems las acusaban de los males de la comunidad como malas cosechas por lo tanto esta persecucin responde a una demanda social. La razn ocupa un lugar privilegiado durante la Ilustracin y la locura es

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una desgracia moral que hay que ocultar. Loa manicomios adquieren un carcter represivo y defensivo son los garantes del orden pblico. Papel protector del estado en pases como Francia y Alemania Los hospitales como el de Paris el trato cada vez es peor a medida que se satura. Se practica la teora del animalismo donde los enfermos mentales no eran sensibles al dolor, ni al frio, o a las necesidades bsicas humanas. La desaparicin de los monasterios y conventos en este tiempo resulta en un empeoramiento en el tarto dispensado a las personas que padecen alteraciones. Aqu aparece un factor social econmico en las mayores crisis de desempleo se produjo el mayor confinamiento en las instituciones con el fin de obtener mano de obra barata. En el terreno medico las teoras humorales inspiran terapias somticas ingestas de brebajes, sangras, purgas, baos de agua fra y caliente. Los Alienistas y el tratamiento Moral: En la poca de la Ilustracin con las tendencias liberales surgen los alienistas franceses Pinel y Esquirol que propugnan por un trato ms humano a los locos. Pinel siendo mdico general encuentra el origen de la moderna psiquiatra es un partidario del tarto moral con el rgimen de firmeza se peda participar al paciente en tareas teraputicas estructuradas. Esquirol que fue su discpulo contribuyo en la gestacin de una psiquiatra ms cientfica utilizando estadsticas de un modo sistemtico para evaluar el progreso de los pacientes y ofrecer definiciones que son clsicas de alucinaciones, las ilusiones o las demencias. En el Nuevo mundo el trato es inhumano los locos son encarcelados o abandonados a su suerte. El tratamiento Moral tuvo su declive por la falta de sistematicen de los principios teraputicos porque no se apoya en un corpus terico definido. Su crtica principal ya que se abren las puertas de una poltica represora institucional de otro orden ya que las ideas morales se sirven de la medicina y se sirven manipulando la conciencia del individuo es una coercin con rostro humano. Par Foucault el estado utiliza las instituciones psiquitricas como un instrumento represor