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RECAPITULANDO Definicin de Psicoterapia: Forma de tratamiento psicolgico en la que una persona adiestrada (psicoterapeuta) establece una relacin profesional

con otra persona (paciente-cliente) que padece problemas emocionales, con el propsito de eliminar o modificar los sntomas o patrones de conducta problemticos. Los cambios resultantes se conciben como promotores del desarrollo de la personalidad y de la salud mental. El trmino no implica la gravedad del desorden, la duracin o intensidad del tratamiento o la orientacin terica del terapeuta. Pero el trmino se reserva para el tratamiento llevado a cabo por un profesional; llmese este psiclogo clnico, psiquiatra o trabajador social psiquitrico. Oficio del psicoterapeuta: La funcin del psicoterapeuta es la que el psiclogo ha adquirido bajo diversos aspectos ms recientemente y la que parece estar rodeada del mayor nmero de problemas potenciales; esto es debido a que la psicoterapia a diferencia de las otras funciones del psiclogo clnico (pruebas psicodiagnosticas e investigacin), no tiene ninguna raz histrica verdadera dentro del campo de la psicologa. Una segunda fuente de problemas era que la participacin de los psiclogos en la teraputica se convertira en motivo de conflicto con otros grupos de profesionales, especialmente con los psiquiatras que consideraban la funcin teraputica como algo tradicionalmente suyo. La eficaz participacin de los psiclogos en la terapia de grupo, as como en la terapia individual tratando algunos desordenes ms ligeros de conducta, condujo a un reconocimiento parcial del papel del psiclogo en la terapia, en el periodo del la postguerra; ya que el psiclogo clnico tambin tendr obligaciones psicoteraputicas, pero al cumplir con estas, creemos que siempre deber trabajar dentro del marco medico. En resumen, la caracterstica ms relevante del papel de terapeuta es que intenta ayudar al paciente. Antecedentes histricos de la psicoterapia: Partiendo de los hechos de que la vida humana es constitutivamente problemtica, y que el hombre siempre ha estado a la deriva en el mar de lo que no sabe o no puede. Este hecho ha determinado que la actividad humana siempre haya estado sujeta a patrones sociales del rol, por un lado, y, por otro, a que desde el comienzo de la

humanidad se hayan desarrollado procedimientos muy diversos para hacer frente a los problemas bsicos del (con) vivir humanamente. La psicoterapia contempornea aparece en el siglo XIX en el mbito de la medicina. Para que ello fuera posible, hubieron de suceder dos cosas. Primero, que la enfermedad mental se desvinculara totalmente de las concepciones sobrenaturales, y segundo, que ciertas formas de neurosis se desvinculara de la patologa general. A partir de ah, fue posible aceptar la existencia de enfermedades capaces de disminuir al hombre en su humanidad, esto es, en su libertad y autonoma. Las races de la psicoterapia: La psicoterapia hunde sus races en diferentes tipos de saberes presentes en la cultura occidental, tales como la magia, la medicina, la filosofa y la religin. Desde esta perspectiva, las practicas psicoteraputicas formaran parte de los recursos o remedios que el hombre ha utilizado para salir ( o hacer salir a otros) de situaciones vitales recurrentes. Habra que mencionar aqu remedios considerados normales dentro de determinados contextos, talles como las confesiones, las epstolas, las guas espirituales etc. En general, las prcticas que podemos considerar antecedentes remotos de la psicoterapia corresponden a una actitud animista que ha sido estudiada empricamente con ciertas tribus por ejemplo en Alemania y frica. Esta actitud consiste en la creencia en un principio distinto del cuerpo, el alma, que puede abandonar el cuerpo durante el sueo y tambin puede sobrevivir al cuerpo despus de la muerte, reencarnndose en otros seres (metempsicosis). Las almas por tanto, no estn sujetas a las vidas de los cuerpos y su presencia se puede sentir en las cosas que rodean al hombre. De este modo el hombre vive en un mundo que est lleno de presencias, trampas, fantasmas, hechizos, demonios y encantamientos, que se mueven en un reino atemporal en el que no se distingue entre pasado, presente y porvenir. Ordinariamente se admite que la psicologa naci con la fundacin del primer laboratorio llevada a cabo por Wilhelm Wundt en Leipzing, Alemania, en 1879. Las areas de investigacin eran principalmente las de la sensacin y de percepcin. Histricamente, la primera persona que hizo una aportacin directa al desarrollo de la psicologa clnica fue Lightner Witmer, quien merece el tirulo de fundador de la psicologa clnica, discpulo de Wundt, obteniendo su doctorado en la Universidad de Leipzing en 1892. Posteriormente fue nombrado director del laboratorio de psicologa de la Universidad de Pennsylvania en 1896; fecha que a veces se da como el principio de la

psicologa clnica. Witmer fund la primera clnica psicologa en E.U.A. e imparti el primer curso formal de psicologa clnica. Ms importante, histricamente, fue el trabajo de Binet en Francia hacia fines del siglo XIX. Ante los problemas del retraso escolar y de la deficiencia mental, Binet y Simon, su colega, desarrollaron la primera prueba eficaz de inteligencia, que ha sido el prototipo para la mayora de las pruebas de inteligencia, hasta nuestro das, incluyendo la Escala revisada Stanfor-Binet. El advenimiento de las pruebas de inteligencia individual y estandarizada fue un acontecimiento muy importante para la psicologa aplicada. Por su parte la Primera Guerra Mundial ofreci un poco despus una excelente oportunidad para el uso de pruebas de grupo en gran escala, y despus de la guerra, el movimiento de pruebas de grupo se desarrollo rpidamente. Desarrollo de la psicoterapia: A finales del siglo XIX y principios del XX a instancias pblicas y privadas, algunos psiclogos acadmicos experimentales comienzan a interesarse por problemas sociales y prcticos. Sin embargo la posicin de Wundt es representativa; argumenta en contra de la aplicacin de la psicologa cientfica a la solucin de problemas prcticos propugnada por sus discpulos, porque seria precipitada antes de una mayor fundamentacin experimental y teora de la psicologa pura. Finalmente y de forma progresiva se desarrollo en los E.E.U.U. una psicologa profesional orientada a la resolucin de los problemas prcticos de sus clientes (individuos, empresas, instituciones) Por otro lado a pesar de que la obra de Freud se desarrolla a partir de la medicina y de que en un principio es entre los psiquiatras donde recibe mejor aceptacin, el psicoanlisis tiene un importante papel en el auge de la psicologa clnica despus de la primera Guerra Mundial, dada la insatisfaccin reinante en relacin con el enfoque psicomtrico. En este sentido, el psicoanlisis ofreca un saber operativo y comprensivo, un saber cientfico y tecnolgico que facilito el desarrollo de tcnicas no solo diagnosticas sino tambin teraputicas. Por esta poca se popularizaron en los Estados Unidos los test proyectivos basados en la concepcin dinmica de la personalidad. El estado actual de la psicoterapia: La primera caracterstica que definira a la psicoterapia actual, segn la mayora de manuales, es la multiplicidad de perspectivas o enfoques teraputicos. Si bien a principios

de siglo XX la nica forma de psicoterapia reconocida era la psicoanaltica, al iniciar la Ultima dcada del milenio las tcnicas de psicoterapia registradas se cuentan por centenares. La relacin que ofrece Corsini alcanza la cifra de 241, de las que desarrolla 13 como las las ms comunes y 66 como las ms innovadoras Las relaciones ofrecidas por otros autores, las cuentan tambin por centenares, de manera que la cifra se sita entre 250 y 300. Lo ms sobresaliente en cuestin numrica la protagoniza Karazu(1986) al aportar la cifra de 400 tcnicas psicoteraputicas.

ENTREVISTA CLINICA Definicin de entrevista La tcnica ms omnipresente y ubicua es, sin duda, la entrevista. Todos nosotros hemos tenido alguna experiencia personal con la entrevista en una u otra forma. Como la entrevista supone bsicamente alguna forma de comunicacin entre dos o ms personas, organizada alrededor de un objeto especifico, se puede llevar a cabo sin especiales dificultades en la mayora de los casos y se puede adaptar para muy diversos fines. En el trabajo clnico, especficamente, la entrevista se utiliza principalmente para tres fines generales; evaluacin del diagnostico, prueba psicolgica y psicoterapia. Desde el punto de vista del diagnostico, se utiliza para obtener informacin acerca del problema del cliente-paciente y para valorar la naturaleza de su dificultad. Ms aun la entrevista, bajo una u otra forma, es, por lo general, el paso inicial del proceso clnico. Cuando un individuo busca ayuda para sus problemas personales, generalmente lo primero que se hace es tener una entrevista con l para descubrir la naturaleza del problema y para determinar inicialmente si el clnico o el terapeuta lo pueden ayudar. Individualmente administradas las pruebas psicolgicas tambin se pueden considerar como una forma de entrevista, en este caso bajo una forma estandarizada en la que todos los clientes se les hace esencialmente las mismas preguntas en un orden y una forma cuidadosamente prescritos. La psicoterapia tambin hace uso de la entrevista, poniendo un nfasis especial en la relacin de comunicacin entre los participantes. Se suelen obtener diversos tipos de informacin mediante la entrevista y esta puede catalogarse de diversas maneras. Desde un punto de vista podemos dicotomizar el material obtenido durante la entrevista en informacin comunicada por el mismo sujeto y observaciones de su comportamiento.

En la primera categora incluimos los datos que el mismo sujeto nos da, ya sea voluntariamente o como respuesta a preguntas o sugerencias del entrevistador. Estos datos estn necesariamente controlados y seleccionados por el sujeto, es decir nos puede decir mucho o poco acerca de cualquier caracterstica suya o acerca de su propio historial, puede omitir hacer referencia a ciertos aspectos potencialmente importantes de su vida personal, y puede falsear, consciente o inconscientemente, lo que relata al entrevistador clnico. Obviamente por consiguiente el clnico tiene que sopesar y valorar la informacin oral que recibe del sujeto. Por lo general, el entrevistador se gua por su orientacin terica, por lo conocimientos que tiene de comportamiento anormal, y por su propia experiencia clnica, tanto por lo que toca a la informacin que busca (y el modo como lo busca) como el modo como evala o interpreta la informacin obtenida. Adems de la informacin obtenida del cliente, este mismo constituye otra forma de datos que difiere de la primera de muchas formas. Se hace referencia a la conducta que se observa del sujeto mientras interacta con el entrevistador. Este comportamiento tambin proporciona ciertos indicadores al que entrevista, no solamente acerca de la conducta interpersonal del cliente, cuando se encuentra delante del entrevistador, sino tambin indicadores que le ayudan a evaluar lo que dice el sujeto o lo que no dice. Esto es que aun que el sujeto tiene cierto control sobre sus respuestas orales, parece que es ms difcil que controle su comportamiento externo espontaneo. Por ejemplo, si una persona est persuadida de que no es propio expresar de palabra ciertos sentimientos hostiles hacia otras personas, incluyendo el mismo entrevistador, entonces, suele callar estos sentimientos o decir que no tiene ninguna dificultad con los dems. Pero por otro lado, su comportamiento lo puede delatar. Si se comporta de una manera extraordinariamente hostil, tmida o ansiosa, sera muy difcil no aceptar esta conducta, como prueba de sentimientos o caractersticas de hostilidad. As como una persona puede decir que nos siente nerviosismo a causa de su entrevista con el psiclogo, pero esta temblando visiblemente. Por lo dicho anteriormente es necesario que el entrevistador clnico, tenga que ser un observador sensible y astuto para recibir la variedad de reacciones que se manifiestan durante la interaccin con cualquier clientepaciente determinado. Sin embargo, sera errneo suponer que las respuestas del sujeto no estn contaminadas o que son datos puros, es decir determinadas solo y exclusivamente por el organismo, sin estar influidas en cierto grado por las circunstancias presentes, en particular por la presencia y valor de estimulo del mismo entrevistador, influyen sobre el modo como responde el sujeto. Si el influjo del que entrevista se mantiene a un mnimo, se podr

entonces conceder ms crdito al comportamiento del sujeto como una muestra confiable de su comportamiento tpico. Al mismo tiempo el entrevistador tiene que abrigar en su mente alguna hiptesis acerca del impacto que la entrevista puede tener en el sujeto y acerca de las posibles perspectivas o esperanzas que pueda haber trado el sujeto a la entrevista.

Situaciones a analizar, servirn para aclarar estos puntos: 1.- La conducta del cliente-paciente que se observa durante la entrevista; es su conducta ordinaria y tpica en todas las situaciones o bien es la conducta que se observa cuando se encuentra ante personas de autoridad, o cuando no sabe lo que le espera. 2.-Un individuo puede sentirse muy amenazado al ser entrevistado por un psiquiatra o pun psiclogo y puede comportarse en una forma exageradamente condescendiente o exageradamente controlada durante esta experiencia. 3.-El caso del individuo a quien los tribunales remiten para examen psiquitrico o psicolgico con relacin a un asesinato; ejemplo extremo de cuando hay que tomar en cuenta la situacin especfica al evaluar la actitud del cliente-paciente durante las entrevistas. Por otro lado, hay que tener muy en cuenta los elementos de situacin cuando se estudia el comportamiento del cliente-paciente. En el entrevistador deber saber percibir su propio posible influjo, tanto en el contenido de la respuesta del cliente-paciente, como el modo de responder. Si el entrevistador es una mujer atractiva con minifalda, es fcil comprender que las respuestas que le den a ella algunos sujetos sern diferentes de las que daran a una mujer poca agraciada o a un hombre adulto. De aqu que el entrevistador tiene que estar consciente de su propio impacto o valor de estimulo con respecto a cada sujeto o a cada grupo distinto de sujetos. En todos los diversos contextos clnicos, todos los trabajadores profesionales hacen algn uso del mtodo de la entrevista. Los trabajadores sociales confan mucho en la entrevista para obtener informacin sobre el problema del sujeto, sobre su historia, sobre las relaciones de familia, sobre su adaptacin en el trabajo, etc. Adems de entrevistar al cliente-paciente, suelen entrevistar a otras personas como un medio para obtener ms informacin acerca de las condiciones del sujeto examinado. Esto ocurre con mayor frecuencia en aquellos casos, cuando el paciente es un nio, un deficiente mental o un

psictico, o cuando se advierten ciertas discrepancias nada ordinarias en los datos que el sujeto comunica acerca de si mismo. El examen psiquitrico tambin consiste en gran parte de una entrevista entre el psiquiatra y el paciente, completa con ciertas pruebas mentales o fsicas, Inclusive la administracin de un examen psicolgico individual estandarizado como se haba mencionado., lo cual puede considerarse como una forma especial de entrevista, aunque ciertamente difiere en importantes aspectos de otras formas de entrevista. Tipos de entrevista Entrevista estructurada y no estructurada (no tienen una tcnica o pasos especficos, pero se empieza por el problema del paciente). Toda entrevista debe empezar por un buen rapport y preguntando el motivo de la consulta, es muy importante el sistema de creencias ya que es un punto de apoyo para la terapia. El estilo de cada psiclogo vara dependiendo de la corriente psicolgica en la que est inclinado. Siempre que sea posible hay que realizar pruebas psicomtricas para obtener una informacin ms completa del paciente. Tener un formato estructurado de entrevistas clnicas.

Por ejemplo la prueba de SACKS (frases incompletas) nos puede servir como entrevista estructurada, Cuestionarios de personalidad (M-M-P-I-), otra podra ser el H.T.P. De forma general, la mayora de los clnicos no tienen una lista prescrita de preguntas, ni un orden establecido para hacer las preguntas que tengan que seguir rigurosamente durante la entrevista. Ms bien se usa la tcnica de una manera flexible que permite que el cliente-paciente determine su propio paso durante la entrevista y que explore ciertas reas con cierta profundidad. Por lo general los clnicos suelen empezar la entrevista con el problema del paciente, segn el mismo lo percibe o por la razn por lo que busca ayuda ahora, y luego dejan que la entrevista se desarrolle naturalmente en cualquiera de las direcciones, dependiendo de la informacin e interaccin inicial. Sin embargo, la mayora de los entrevistadores procuran obtener la informacin especfica de todo el paciente-cliente.

Esta informacin procura obtener la informacin especfica de todo el paciente-cliente. Esta informacin suele incluir por ejemplo: la edad del sujeto, su estado civil, puesto que ocupa, origen del problema actual, frecuencia de sntomas etc. Tambin puede darse el caso de que algunos entrevistadores estn ms interesados en ciertos aspectos del individuo y de su historia pasada que en otras cosas, y tal vez exploren estas areas en una forma ms sistemtica. a) Por ejemplo el psiclogo freudiano, puede estar ms interesado con la adaptacin o historia sexual de la persona, en sus sueos, y en cosas similares. b) Por el contrario el psiclogo adleriano tal vez quiera saber ms acerca del orden cronolgico del nacimiento del individuo y del lugar que ocupa en la familia. c) El terapeuta que tiene al cliente como centro, se inclinara menos por seguir un patrn especifico para entrevistar al cliente o por buscar ciertos tipos de informacin, es de suponer que ms bien se interesara por procurar comprender la percepcin que tiene el paciente de su situacin y de s mismo.

Por otro lado, segn la costumbre de los hospitales para enfermos mentales, se espera que el psiquiatra que examina, obtenga cierto tipo de informacin propia de los que frecuentemente se ha dado en llamar el examen mental Este examen supone bsicamente una entrevista con el paciente, pero en una forma ms estructurada. Bsicamente el psiquiatra procura entrevistar y examinar al paciente en orden de diagnosticar su psicopatologa o enfermedad, se suele utilizar dondequiera que se sospeche de una psicopatologa grave. En este tipo de entrevista, al paciente se le pregunta si escucha voces, si se siente deprimido, si tiene periodos de gran exaltacin, si tiene algunos temores, etc. Es decir, la entrevista tiene la cualidad de una mayor estructuracin y se organiza alrededor de un objetivo: el de aclarar tanto el grado como el tipo de perturbacin. Fin de la entrevista: Entre los principales valores de la entrevista esta la oportunidad que ofrece al paciente exponer todo lo que quiera, de participar en una situacin de tipo interpersonal y de ser observado. De la entrevista se puede obtener cierta cantidad de informacin objetiva, cierto conocimiento acerca de las actitudes y sentimientos del cliente, y por consiguiente, cierta base para hacer deducciones acerca de problemas latentes o reprimidos, sin embargo sabemos que el individuo determina lo que ha de decir, hasta donde lo ha de decir y cuando lo ocultara. El cliente tambin puede ocultar sus verdaderos sentimientos por que quiere producir cierta impresin en el entrevistador, o porque tiene cierto recelo

de expresar aquellas experiencias o puntos de vista que cree que son socialmente inaceptables. Otros problemas que pueden surgir, se refiere a aquellos aspectos de la personalidad que han sido reprimidos o disociados del consciente y por consiguiente no pueden ser expresados verbalmente por el paciente- Por estas razn la entrevista solo puede aportar datos parciales y algunas veces relativamente superficiales con respecto al problema del individuo. En casos algo graves de desorden de personalidad o cuando hay que tomar decisiones de importancia, la entrevista deber ser completada por otros mtodos de diagnostico para logra una evaluacin ms comprensiva del paciente. Y en los casos en que la dificultad es relativamente leve o cuando el problema de diagnostico es mnimo, la entrevista sola podr bastar como instrumento de diagnostico y de terapia, sin necesidad de una investigacin ms a fondo. Proceso de la entrevista 1. Que el paciente se sienta a gusto, entablar un buen rapport, el entrevistador debe ser afectuoso y que se perciba como que realmente quiere ayudar a la persona. 2. No debe prometer al paciente ms de lo que puede dar. Permitir al paciente que exponga su problema como l lo ve (aprender escuchar) 3. Facilitar una atmosfera sin censura y desaprobacin. Escuchar con inters, va a hacer que la persona este dispuesta a hablar y comunicar sus pensamientos y sentimientos. 4. Observar en qu momento el paciente se bloquea y cambia repentinamente de tema de conversacin. 5. Tomar notas o grabar entrevista (con autorizacin del paciente) Ventajas y desventajas: Dejar participar al paciente Se conocen las actitudes y sentimientos del cliente-paciente En una entrevista estructurada nos permite analizar y encontrar informacin que ni siquiera el paciente sabe que arrojo (informacin de pruebas psicomtricas) De la entrevista depende la exactitud de las deducciones o predicciones que hagamos en el proceso teraputico, ya sea estructurado o no estructurado y sobre todo el manejo eficaz de la entrevista.

Teniendo en cuenta que la entrevista ha sido utilizada para diversos fines es, bastante difcil generalizar sobre su eficacia para el trabajo clnico. Los resultados que se han proclamado sobre su confiabilidad y validez de la entrevista, han variado sensiblemente.

No hay duda de que el tipo de problema, as como la preparacin y prejuicios del entrevistador, tendrn mucho influjo, sobre la validez y confiabilidad de la entrevista. Por lo que recientemente, un autor al dar su opinin al respecto, sobre algunos elementos de la entrevista, llega a la conclusin de que cuando el problema es normal y el juicio que se pide es de tipo general, se puede decir con toda confianza que la entrevista puede ser altamente confiable y valida cuando la manejan debidamente personas bien preparadas Sin embargo, como es el caso de otras tcnicas, su utilidad depender de la habilidad y capacidad de percepcin del clnico, as como del fin para el cual se utilizara. El uso de la entrevista para el diagnostico del paciente est ntimamente relacionado con el mtodo del estudio de casos el trabajo clnico. El estudio de casos es la evaluacin ms completa que se puede hacer del paciente, ya que incluye todos los datos que se obtuvieron con todas las tcnicas que se pudieron utilizar para comprender al paciente y sus problemas. El estudio del caso supone esencialmente a recopilacin y organizacin de toda la informacin posible acerca del paciente, en relacin al problema en cuestin. Esto suele incluir entrevistas con el paciente, con parientes o con otras personas que pueden aportar datos valiosos, exmenes mdicos, archivos escolares, informes laborales, resultados de las pruebas psicolgicas, informes de agencias sociales o pblicas, etc. El mtodo de estudio no deber confundirse con una mera recopilacin de grandes cantidades de datos. El material de seleccionarse conforme a una investigacin bien planeada. No toda la informacin tendr el mismo valor y una vez que se ha obtenido, tiene que ser tamizado y ordenada. En general cualquier estudio de caso suele incluir las categoras generales que se enumeran enseguida. Teneos que insistir una vez ms en que el esquema y categoras que siguen constituyen solamente uno de los diversos modos que hay de integrar los datos que se obtienen para el estudio. 1.- Datos de identificacin. La primera seccin del estudio de casos deber incluir cierta informacin para identificar al paciente, como por ejemplo: nombre, edad, fecha de nacimiento, estado civil, fecha de entrevista y datos similares. 2.- Estado del problema o razn de la remisin. Esta seccin incluye normalmente una declaracin sobre el problema del paciente, o sobre la razn de que lo trajo a la clnica. Siempre ser conveniente anotar el problema del paciente segn lo ve el, de preferencia con sus propias palabras, aun cuando la dificultad fundamental pueda ser ocultada por el

paciente o no la perciba consciente y reflejamente. Tambin es necesario explorar las razones que tuvo para venir, porque pueden ser importantes para valorar la motivacin que lo impulsa a pedir ayuda. Por ejemplo, admite francamente que necesita y busca ayuda para ciertos problemas personales, o ha venido a la clnica principalmente debido a presiones de su esposa o familia. La evaluacin que hace de el mismo es realista o da la impresin de estar viciada o confusa. 3.-Observacion y conducta. Deber anotarse alguna descripcin del paciente y de su comportamiento durante la o las entrevistas, ya sea que esta informacin se anote en una seccin separada o se incluya bajo un titulo mas general. Esta informacin suele incluir una descripcin de su constitucin fsica, de su indumentaria y apariencia general, marcas, cicatrices etc. Patrones de comportamiento como; espritu de cooperacin, habilidad para adaptarse al entrevistador, resistencias, tensin e inquietud manifiestas, sumisin exagerada, amaneramiento y cosas similares. 4.- Circunstancias actuales de vida a) Familiares inmediatos del paciente, por ejemplo esposa, hijos o en el caso de un nio, sus padres y hermanos. b) Condiciones domesticas c) Empleo actual y condiciones de trabajo d) Problemas econmicos e) Perspectiva actual f) angustias tensiones y acontecimientos especiales La constatacin de este material incluye necesariamente cierta cantidad de informacin acerca del pasado, que tiene su valor porque sirve de trasfondo para los acontecimientos presentes a la luz del cual podemos juzgar de la vida ordinaria actual y adaptacin del paciente, sin embargo hay que reducir al mnimo, en cuanto sea posible, todos los trozos de informacin trivial que tienen poca relevancia para el problema y adaptacin del paciente Historia personal del desarrollo del paciente. Suele ser tomada como seccin principal en el estudio de caso. Lo que se busca aqu es un estudio longitudinal o gentico del desarrollo de la personalidad del individuo. En nfasis hay que ponerlo en las determinantes cruciales de la personalidad, en los acontecimientos significativos del pasado, en los patrones de comportamiento, y en cosas similares que tengan alguna

relacin especial con el problema del paciente. Las subdivisiones que se sugieren aqu son las siguientes: 1.- Nacimiento y desarrollo inicial 2.- Salud 3.- Relaciones familiares 4.- Desarrollo educativo 5.- Desarrollo social y recreativo 6.- Historia vocacional 7.- Adaptacin sexual y marital 8.- Origen historia del problema actual. Esto puede ponerse como una unidad separada o incluirse aqu) Las categoras enumeradas cubren la mayor parte de las areas importantes acerca del desarrollo y adaptacin anteriores del individuo. Adems, el informe del caso puede redactarse siguiendo estrictamente el orden indicado. El objetivo principal deber ser lograr un mejor conocimiento del desarrollo pasado del individuo, en particular en cuanto este desarrollo se relaciona con el origen del problema actual del paciente-cliente. Antecedentes familiares. El autor advirti que en la mayora de los casos, los antecedentes familiares del paciente se trataban separadamente. El mtodo para organizar los datos, como siempre, deber determinarse en funcin de la finalidad del caso. La historia de la familia incluye datos acerca de los padres, abuelos y dems parientes que puedan aportar algo al caso. Una de las razones para incluir estos datos, es la posibilidad de que en algunos desordenes haya factores hereditarios. Adems datos de la familia del paciente pueden dar alguna luz sobre el origen de sus dificultades de personalidad. Los conflictos parentales, la muerte de algn progenitor, una profunda rivalidad entre hermanos, una madre extraordinariamente dominante o protectora y factores familiares similares, pueden ser importantes, en la conducta actual del paciente. Resultados de pruebas psicolgicas. El modo como los datos de las pruebas psicolgicas se organizan dentro del marco del estudio comprensivo de los casos, depender obviamente de la ndole de las diferentes instituciones. Los resultados pueden colocarse en forma fragmentada debajo de otros ttulos del estudio del caso, por ejemplo bajo

logros escolares, inteligencia, personalidad, etc. O puede presentarse por separado en una forma integrada. Resultados mdicos. Lo que aqu se incluye estar determinado por el tipo de paciente que se estudia y por la institucin que proporciona los servicios clnicos. Adems de un examen fsico general, planteles como hospitales y otras instituciones sueles hacer varios exmenes especiales de laboratorio, incluyendo evaluaciones psiquitricas y neurolgicas, pruebas de sangre, rayos X, anlisis de orina, muestras de medula espinal y electroencefalografas. En otros casos, puede no ser necesarios exmenes exhaustivos, no obstante debido a que muchas desviaciones de la personalidad o sntomas psicolgicas pueden tambin tener su origen en factores orgnicos, infecciones, envenenamiento, drogas etc. En hospitales y clnicas psiquitricas ser el personal mdico el que obviamente cargue con la responsabilidad de todas estas evaluaciones. En los contextos de clnicas que no son mdicas, ser responsabilidad del psiclogo o de los otros profesionales el remitir a los clientes al personal mdico. Resumen y elaboracin del diagnostico. Aunque cada seccin se ha guiado por ciertos criterios tericos o unificadores, han difiri en realidad de diferentes aspectos del paciente, o por lo menos los problemas del paciente han sido vistos desde diferentes puntos de vista. Una vez que hemos recopilado y examinado nuestros datos, tenemos que seguir adelante y llegar a una decisin con respecto al caso que est en estudio. Recomendaciones. Deben lgicamente darse un seguimiento para el tratamiento o para la resolucin del caso, despus de formular el diagnstico.

DIVERSAS PSICOTERAPIAS. Mtodos tradicionales. Que tan frecuentes debern ser las entrevistas?, cuando hay que dar por terminado la terapia y cul ha de ser el papel particular del terapeuta, todo esto lo determinara la orientacin y puntos de vista especficos del terapeuta. Si es psicoanalista, habr terapia de tres a cinco por semana durante varios aos. Segn otro enfoque diferente, habr terapia probablemente una vez por semana, o de alguna forma irregular, conforme a gusto del paciente, y puede darse por terminada despus de algunas pocas entrevistas. En la actualidad no hay nada que pueda decirse, ni un argumento slido y definitivo en pro de un mtodo y en contra de otro. Hasta que no dispongamos de resultados definitivos de investigacin, la preferencia de un mtodo sobre cualquier otro tendr que considerarse como una mera manifestacin de fe en una orientacin teraputica particular.

Como la psicoterapia es una experiencia interpersonal muy intima, la personalidad, tanto del terapeuta como del paciente, es de tomarse en cuenta y ambas entran en cualquier discusin sobre terapia. Este aspecto tan personal hace extraordinariamente difcil hablar de un nico mtodo teraputico especifico o valorar cualquier tcnica, independientemente de las variables personales que estn de por medio. Psicoterapias reconstructivas y de apoyo. De una manera general, el segundo tipo de psicoterapias se refiere de una gran variedad de tcnicas que se disean para ayudar al paciente, sin ahondar en hiptesis sobre las causas dinmicas dentro de dicha personalidad. Como lo indica el nombre, los mtodos de apoyo de la psicoterapia tienen como meta principal proporcionar cierto apoyo o ayuda al paciente para que pueda hacer frente ms eficazmente a sus sntomas o dificultades actuales. En lugar de intentar profundizar para descubrir lo que pudiera ser el problema fundamental o de intentar superar las defensas y resistencia del paciente con respecto a la terapia o a la terapia o a la autoevaluacin, el objetivo es aliarse con el paciente para reforzar sus defensas y mecanismos de solucin. Se espera que con este tipo de ayuda, en lo que el paciente confa en el terapeuta y se apoya en l para lograr ms fuerza y pueda estar en mejores condiciones para reintegrarse a s mismo y adaptarse a la situacin propia de su vida. Desde un punto de vista psicoanaltico, el proceso de apoyo suele considerarse como un intento por apuntalar o reforzar el ego del paciente, es decir, los componentes integrantes de su personalidad, Las tcnicas de apoyo, por lo general, se escogen en funcin de los sntomas o quejas del paciente y suelen girar alrededor de las circunstancias y problemas de la vida real y actual. El contenido de las entrevistas teraputicas consiste principalmente de material consciente, aunque pueden surgir aspectos inconscientes debido a la relacin que se desarrolla en la terapia. Las diversas tcnicas son numerosas: Estn la persuasin, el consejo, el aliento, la simpata, la exhortacin y la comunicacin de informacin. Algunas de estas son obviamente muy semejantes a los as llamados intentos de sentido comn por ayudar a la gente con sus problemas personales, pero tambin se han usado y se siguen usando en los diversos tipos de psicoterapia (Levine,1948) ntimamente relacionado con estas tcnicas, estn ciertos procedimientos como la terapia ocupacional, la medicacin, las drogas y coas de esta ndole, que tambin suelen utilizarse como auxiliares para la psicoterapia. Muchos psicoterapeutas tienen la tendencia a considerar la psicoterapia de apoyo, como algo menos deseable y menos retador que la llamada psicoterapia reconstructiva, que

tiene como objetivo que el paciente logre una autocritica de sus problemas junto con una importante reorganizacin de su personalidad. Se considera con frecuencia que los sujetos ms aptos para la psicoterapia de apoyo son aquellos a quienes se considera que estn relativamente mal integrados, que tienen recurso intelectuales y emocionales reducidos y de quien se cree que no tienen una motivacin elevada para emprender una psicoterapia intensa. Inversamente, la psicoterapia reconstructiva se recomienda para aquellos pacientes que tienen mejores recursos de personalidad y que fundan un mejor pronstico para el cambio de personalidad y que sugieren un mejor pronstico para el cambio de personalidad. Tambin existe la tendencia de asociar el trmino intenso con la psicoterapia reconstructiva o descubridora. A los sujetos a quienes se cita para psicoterapia ms de una vez por semana, casi siempre se le considera como casos de psicoterapia reconstructiva intensa, mientras que los sujetos a quienes se cita menos de una vez por semana se les considera casos de psicoterapia de apoyo. Si esto se puede justificar o no, es una cuestin discutible. Ciertamente, muchos acontecimientos recientes en el campo de la psicoterapia parecen ser un reto para este modo convencional de organizar la psicoterapia. Por otro lado a las tcnicas de apoyo, se les considera como superficiales y dinmicas, y cuando se usan exclusivamente, se considera que descuidan las razones latentes del comportamiento del paciente, y por consiguiente, se las considera como mtodos que encubren las realidades. Se cree que estos mtodos ofrecen solamente un alivio temporal para el sntoma en lugar de proporcionar una mejora permanente. Por el contrario la psicoterapia reconstructiva, cuyo objetivo es la modificacin de la conducta, que se refleja en la personalidad del paciente, supone descubrir o explorar el material reprimido. Se considera que esta es la terapia que ofrece la mayor posibilidad de una mejora teraputica significativa, ya que con ella ahonda en los factores causantes de los sntomas del paciente y a la luz de esto, se pueden obtener cambios en su comportamiento. Sin embargo no se ha hecho ninguna comparacin directa entre la eficacia de la terapia de apoyo y la de a reconstructiva. El que se le atribuya mayor valor a la terapia reconstructiva refleja la postura tradicional de las teoras dinmicas de la personalidad, pero debe advertirse que las terapias reconstructivas no son necesariamente las mejores para todo tipo de pacientes. Como ya se dijo, el mtodo teraputico de apoyo puede ser el ms eficaz para cierto tipo de pacientes. Ms aun los intentos por introducir una terapia reconstructiva o profunda pueden resultar nocivos, especialmente cuando tales intentos los hacen los terapeutas sin

experiencia. Es muy necesario tener en cuenta, cualquiera que sea el enfoque teraputico, que la competencia y personalidad del terapeuta son variables cruciales en cualquier terapia. Como se dijo anteriormente, a la psicoterapia reconstructiva o de exploracin se le presenta como un tipo muy intenso de psicoterapia. Su meta es ir ms all de la mera mejora de los sntomas y descubrir las causas o races de las dificultades de personalidad del individuo. Se atiende mucho a que el paciente logre un autoconocimiento y una autocritica acerca de si mismo y de sus dificultades. El nfasis ms importante de la terapia intensa o reconstructiva es el nfasis que se pone en la interaccin interpersonal y en la relacin entre terapia y paciente. Aun cuando toda psicoterapia supone una interrelacin de este tipo, los aspectos emocionales e interpretativos de esta relacin se acentan y se utilizan mucho ms en la psicoterapia reconstructiva. Los sentimientos que el paciente tiene hacia el terapeuta, la conducta del paciente durante la terapia y las interpretacin de esta conducta y de sus motivaciones, todo esto es un aspecto muy importante de la terapia reconstructiva. Podemos aadir que la mayora de los enfoques reconstructivos se concentran en los conflictos y motivaciones inconscientes del paciente y atendern a los acontecimientos pasados y a las primeras experiencias de la niez, relativamente ms que las otras terapias. En las terapias reconstructivas, lo que en ella se pretende es una profunda alteracin de personalidad mediante el conocimiento de las motivaciones y conflictos inconscientes. OTRAS TECNICAS DE VALORACION Y DIAGNOSTICO. Los psiclogos clnicos siempre demostraron mucho inters por valorar ciertos aspectos del funcionamiento o impedimento intelectual. Se pona una atencin muy particular a los problemas inherentes al descubrimiento de las lesiones cerebrales orgnicas y a la medicin de deficiencias cognoscitivas en el caso de ciertos desordenes mentales. Se disearon pruebas para evaluar la eficiencia o deterioro mental. Las funciones de la memoria, ciertos impedimentos especficos de lenguaje y el pensamiento abstracto y concreto. Algunas de estas pruebas fueron diseadas concretamente para valorar problemas clnicos, mientras que otros se usaron en un principio para investigaciones experimentales y ms tarde se aplicaron en las clnicas y hospitales. Por consiguiente, el psiclogo en preparacin har muy bien en utilizar su prctica asistencial y su internado clnico para aprender a fondo los procedimientos que crea que tendr que utilizar alguna vez en su prctica ordinaria.

Pruebas para evaluar el deterioro mental. Aunque deficiencias o impedimentos cognoscitivos con frecuencia se deben a algn tipo de lesin cerebral, el termino deterioro se ha utilizado en general para incluir las perturbaciones de la mente que se manifiestan tambin en los as llamados desordenes funcionales. Por lo tanto, la presencia del deterioro o impedimento mental no es por s misma una seal de que existe algn desorden clnico especfico. Una de las hiptesis que ha servido de gua en el desarrollo de algunas de estas pruebas se refiere al ritmo diferencial de decadencia que se advierte con la edad en las diferentes funciones mentales. Por ejemplo, algunos investigadores han establecido que las habilidades verbales, como el vocabulario, son relativamente estables y se ven muy poco afectadas por la edad. Por el contrario, la rapidez de reaccin y ciertas areas especiales del razonamiento no verbal, suelen menoscabarse con la edad. Por lo tanto aunque el vocabulario permanezca relativamente estable durante toda la vida, otras funciones pueden manifestar cierta decadencia con la edad. En forma algo semejante, se ha dado por supuesto que funciones tales como el vocabulario, no son tan afectados por la psicosis o la lesin cerebral como los son las pruebas que suponen rapidez, de respuesta, razonamiento abstracto o conceptuacin. Tericamente, los individuos normales solamente debern manifestar pequeas diferencias en el nivel de funcionamiento cualquiera que sea el tipo de examen, mientras que el paciente o el cliente gravemente perturbado con un sndrome cerebral orgnico deber obtener resultados mucho mejores en las pruebas de vocabulario que en una prueba de memoria reciente o de razonamiento abstracto. En general, entre mayor sea la diferencia a favor del vocabulario, mayor ser el grado de impedimento. Escala de Babcock, 1930 posteriormente revisada en 1940. En esta escalas los resultados obtenidos, en diversas pruebas de tiempo fijo, se compararon resultados con escala derivada de Escala Stamford Binet, de 1937 para producir un ndice de eficacia; se utilizo por mucho tiempo como una prueba de impedimento, hoy en da, no hay inters en ella debido a que la batera es demasiado extensa y exige una atencin constante de parte del examinador y del sujeto. La escala Shipley Esta escala consta de dos pruebas, cada una de las cuales tiene un lmite de tiempo de 10 minutos. La prueba de vocabulario consiste de 40 reactivos de tipo de eleccin mltiple, mientras que la prueba de abstraccin consiste de 20 reactivos para completar. La escala se aplica prcticamente sola y es fcil de calificar.

Se ofrecen normas basadas en 1,046 sujetos, mediante los cuales el resultado de abstraccin se compara con el resultado de vocabulario para obtener el Cociente Conceptual (CC). De acuerdo con el manual, los CCs superiores a 90 son normales y los inferior a 70 son probablemente patolgicos A los valores entre estos dos extremos se les designa ligeramente sospechosos, moderadamente sospechoso, ect. Otra cosa a sealar es que el CC no indica si el impedimento es permanente o reversible, por consiguiente, la escala est diseada para valorar el impedimento en el raciocinio, abstracto, cualesquiera que sean las circunstancias o la patologa responsables de esta perturbacin. Limitaciones: No proporciona ninguna norma de edad, por lo tanto no se toma en cuenta la decadencia normal con la edad de ciertas funciones. Adems la escala es demasiado difcil para sujetos de escasa educacin y para aquellos que estn por debajo del promedio en capacidad mental. El ndice de deterioro de Wechsler. Otra medida bastante popular del deterioro mental proviene de las Escalas de Inteligencia de Adultos de Wechsler (Wechsler,Adult Intelligence Scales) En este caso, Weschsler diseo un ndice particular de deterioro, basado en una razn matemtica de ciertas pruebas parciales. De acuerdo con la primera formulacin de Weschsler basada en la Escala Weschsler-Bellevue, cuatro prueba parciales resultaron poco afectadas por la decadencia normal de la edad: Informacin (o vocabulario), Comprensin, Figuras Incompletas y Ensamble de objetos. Por el contrario, las habilidades que se midieron con otras cuatro pruebas parciales: Aritmtica, Repeticin de dgitos, Diseo con cubos y Smbolos y dgitos; declinaron rpidamente con la edad que otras pruebas parciales. Una razn derivada de los grupos de pruebas parciales proporciona el ndice de Deterioro y calculo de decadencia promedio o normal con la edad. Las desviaciones significativas del patrn normal para un grupo especfico de edad se consideran entonces como seal de deterioro. Indicador de una lesin cerebral, lesional o funcional, es la diferencia de ms de 15 puntos entre el CI verbal y manual. En el caso de los adultos, la discrepancia entre los 2 CI es ms claramente indicador de dao que de disfuncionalidad o inmadurez. NDICE DE DETERIORO: EDAD PORCENTAJE NORMAL 20-24 0% 25-29 1% 30-34 3%

35-39 5% 40-44 8% 45-49 11% 50-54 14% 55-59 16% 60-64 19% 65-69 22% FRMULA: ((A - B)/A) x 100 - %DET. NORMAL Donde: A: Informacin, Comprensin, Vocabulario y Ensamblaje. B: Semejanzas, Dgitos, Cubos y Smbolos Sin embargo es necesario aclarar lo que se quiere decir con impedimento o deterioro en un contexto determinado. Todava no sabemos si se da un proceso general de deterioro mental en ciertos desordenes especficos o si el funcionamiento impedido se puede manifestar de muchas maneras distintas. MANEJO DEL CUERPO EN LA ENTREVISTA CLINICA.Los seres humanos utilizamos el lenguaje como un accesorio de la comunicacin. Es importante que todos aprendamos a leer el lenguaje no verbal que puede afirmar o negar lo que verbalmente decimos. La Cinesis es una ciencia relativamente nueva (1940) Estudia los movimientos y conductas que proyecta la persona consciente o inconscientemente. Su base es la antropologa. La investigacin de la comunicacin se apoya en cinco disciplinas, a saber; la psicologa, la psiquiatra, la antropologa, la sociologa y la etologa. Ciencia nueva y controvertida, que contiene descubrimientos y mtodos de investigacin discutidos con frecuencia. El saludo es una conducta muestra o dice a la otra persona que no se le va a agredir. Todos tenemos una cierta habilidad para descifrar determinados gestos. La llamamos intuicin. Lo aprendemos en la primera infancia y la utilizamos a nivel subconsciente durante toda la vida, y es en realidad la mejor manera de hacerlo. En un instante interpretamos cierto movimiento corporal o reaccionamos ante un tono de voz diferente y lo leemos como parte del mensaje total.

El concepto de comunicacin no verbal ha fascinado durante siglos a los no cientficos. Escultores y pintores siempre tuvieron conciencia de cuanto puede lograrse con un gesto o una pose especial; y la mmica es esencial en la carrera de actor. Desde 1914 hasta 1940 hubo un considerable inters acerca de cmo se comunica la gente por las expresiones del rostro. Los psiclogos realizaron docenas de experimentos, pero los resultados fueron desalentadores, llegando a la conclusin de que el rostro no expresa las emociones de manera segura e infalible. Durante el mismo periodo, los antroplogos sealaron que los movimientos corporales no eran fortuitos, sino que se aprendan de igual forma que el lenguaje. Los especialista en cinesis (kinesics, la palabra significa estudio del movimiento del cuerpo humano) prefieren el estudio sistemtico. Estos especialistas provienen de diferentes orgenes cientficos. Uno de sus enunciados bsicos es que no se puede estudiar la comunicacin como un ente separado. Es un sistema integrado y como tal debe analizarse, prestando especial atencin a la forma y en cada elemento se relaciona con los dems. Seales genricas. Desde el momento en que nace un bebe, le hacemos saber, de mil formas sutiles y no verbales, que es un varn o una nia. La mayora de las personas sostiene en brazos a las nias y a los varones en forma diferente. La cultura humana puede impartir patrones de conducta consecuente o no consecuente con el gnero del individuo. Cinesis y cine mudoDespus de largos aos de estudiar pelculas de cine mudo. Ray Birdwhistell, (antroplogo) fue el pionero de los especialistas en cinesis, llegando a la conclusin de que la base de la comunicacin humana se encuentra en un nivel por debajo de la conciencia, en la cual las palabras solo tienen importancia relativa. Estima que no ms del 35 por ciento del significado social de cualquier conversacin corresponde a las palabras habladas. A fines de 1940, Ray B. se dedico de lleno al estudio de los movimientos corporales, rpidamente llego a la conclusin de que no hay gestos universales. Lo ms que sabemos es que existe una expresin facial, una actitud o una postura corporal que en s misma no tiene el significado en todas las sociedades. Un especialista en cinesis puede distinguir un europeo de un norteamericano solamente por la manera de arquear las cejas durante la conversacin.

Al estudiar las pelculas, B. descubrieron que existe una analoga entre la cinesis y el lenguaje. As como el discurso puede separarse en sonidos, palabras, oraciones, prrafos etc. En cinesis existen unidades similares. La menos de ellas es el kine un movimiento apenas perceptible. Por encima de este existen otros movimientos mayores y ms notorios, llamados kinemas, que adquieren significado cuando se es toma en conjunto. Otro descubrimiento importante corroborado en numerosas pelculas es que, algunas veces, el comportamiento no verbal contradice lo que se est expresando en un momento dado en lugar de subrayarlo. Obviamente vemos y omos ms de lo que absorbemos Birdwhistell resumi su particular punto de vista sobre la comunicacin humana de la siguiente manera. El hombre es un ser multisensorial. Algunas veces se expresa con palabras El cuerpo es el mensaje. Teora asombrosa que han propuesto especialistas en comunicacin, es que algunas veces el cuerpo se comunica por s mismo, no solo por la forma en que se mueve o por las posturas que adopta. Birdwhistell, considera que nosotros adquirimos nuestro aspecto fsico y no que hemos nacido con l, dice adems que esto contribuye a explicar la razn por lo que la gente de ciertas regiones se parece tanto entre s, cuando no se trata de genes compartidos. Lo real es que el ser humano es un gran imitador, maravillosamente sensible frente a los signos corporales de sus semejantes. El arte de conversar El lenguaje, por sobre todas las otras diferencias, es lo que separa al hombre del resto de los animales. En la conversacin frente a frente, sin embargo, el lenguaje se desarrolla en un marco de comunicacin no verbal que es parte indispensable del mensaje. Esto debera resultar obvio; algunos cientficos han llegado a afirmar que el lenguaje hablado sera imposible sin los elementos no-verbales. Tal aseveracin parece algo arriesgada en esta era de telfonos y maquinas de ensear. Evidentemente, se puede intercambiar informacin con otra persona sin verla; efectuar citas por telfono, transmitir noticias y lograr muchos otros objetivos. Pero esta comunicacin queda seriamente limitada. Toda relacin cara a cara. Con excepcin tal vez de las ms fugaces, tiende a lograr su propio equilibrio. Algunos puntos como es status de cada uno de los interlocutores, el grado de intimidad que piensan lograr, el papel que jugara cada uno en la conversacin y

los temas que abordaran, se van eslabonando hasta llegar a un entendimiento mutuo y sobreentendido. Algunas veces se logra un nuevo equilibrio a travs de negociaciones noverbales sutiles que se producen durante los primeros segundos del encuentro. Uno de los puntos ms importantes que se definen en los primeros segundos de un encuentro es el relativo al status de cada uno. Por otro lado los cientficos sociales saben exactamente cules son los detalles que deben observarse, podrn identificar fcilmente a la persona que ejercer predominio en el grupo. El individuo alfa-termino etolgico para el lder del grupo-habla ms a menudo. El resto de los presentes parece mirarlo ms que a los dems y sus gestos sern ms vigorosos y llenos de vida. En negociaciones de predominio probablemente adoptara una actitud relajada, con la cabeza levantada y una expresin seria; otros demostraran sumisin al bajar la cabeza y sonrer como tratando de apaciguar los nimos Alfa tambin tratara de demostrar su predominio hacindole bajar la mirada a otra persona, en general, tendr ms espacio ocular y su burbuja personal ser mayor. La forma ms efectiva de afirmar el predominio es la no verbal. Esto ha sido demostrado por cientficos mediante un experimento empleado video-tapes, se filmo a un grupo de personas leyendo tres mensajes diferentes. El contenido del primero era autoritario, el segundo pareca pedir disculpas y el tercero era neutral. Tambin variaba sistemticamente la manera de entregar los mensajes. El comportamiento no-verbal variaba y era segn los casos dominante, subordinado o neutral o no comprometido. Las emociones tambin se trasmiten o comparten en gran medida en forma no-verbal. En sus gestos laxos un individuo dejara entrever su total abatimiento; de igual manera otro dejara traslucir su miedo a travs de su cuerpo tenso. Tericamente, no es necesario el equilibrio emocional en una relacin, sin embargo, la conversacin puede hacerse difcil sin la presencia de este. Tratemos de imaginar un encuentro entre un individuo que sufre de la prdida de un ser querido y otro que acaba de ganar la lotera. Las emociones son contagiosas y si se les da un cierto lapso para asimilarlas, cada uno de los participantes comenzara a absorber algo de la coloracin emocional del otro. Las seales no-verbales definen los papeles que le tocara jugar a cada uno. Tratamos a las personas de manera distinta, segn su sexo, edad y clase social; tambin nos compartamos de acuerdo a lo que se espera de nosotros y de nuestro papel en la vida. Por otro lado algunas personas desempean el suyo de manera obsesiva y nunca varan su comportamiento, independientemente de la situacin que les toca vivir.

Ejemplo: el mdico que insistir en desempear su papel profesional aun en una reunin social. Su porte, su manera de moverse y penetrar en nuestro propio espacio, parece insistir para que se le pregunte cual es su ocupacin, si eso no ocurre l lo dir de cualquier manera. Por supuesto, existen personas que tratan de afirmar constantemente su femineidad o masculinidad a travs del lenguaje no-verbal, con definiciones genricas que pueden ser parte de una negociacin (definir si una relacin ser o no sexual) y otras que simplemente reflejan aseveraciones bsicas que nuestra sociedad hace al distinguir entre hombres y mujeres. Por ejemplo en nuestra cultura, las mujeres tienden a pararse ms cerca una de la otra, a mezclarse ms ntimamente en los ritmos corporales. Su comportamiento no verbal, refleja, en general que son ms abiertas a las relaciones personales y que le atribuyen mayor importancia.

Seales no verbales seas o el sistema de stress, descubierto por Birdwhistell: a) Antes de la conversacin, ambas personas debern indicar que estn prestando atencin. b) Debern estar ubicadas a una distancia razonable. c) Cada uno necesitara del otro una cierta proporcin de aprobacin no verbal mientras habla. d) Cada persona hable cuando es su turno y se produzcan pocas interrupciones. e) El que escucha est listo para tomar el hilo de la conversacin cuando finaliza el que habla, como si se respondiera a un cdigo preestablecido. Por otro lado a pesar de que el hombre comn pueda aprender a mentir con ms facilidad, dudo que pueda hacerlo a la perfeccin, especialmente en encuentros frente a frente. Hay muchas seales no verbales que operan en un nivel subliminaldesde el juego de las palmas de las manos hasta el movimiento en micro-sintona con los mnimos gestos faciales y las seales subliminales, en su mayora no se pueden controlar conscientemente. Hay personas que pueden coordinar deliberadamente el comportamiento de su rostro, sus manos, sus ojos y el cuerpo, al mismo tiempo que tienen una conversacin inteligible. La pregunta latente es, si esta capacidad no estar ligada a la habilidad de mentir y convencerse a s mismo, ms que la capacidad de controlar conscientemente el lenguaje corporal.