Abdome agudo - TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml 50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em 30 min Analg

sico opioide agonis!a com o mesmo e"ei!o da code#na mas com menos e"ei!os cola!erais - Ro!ina de a$dome ag%do Acidente automobilstico - R&' $acia panor(mica Lom$o sacra A) e per"il Alergia -*+RT,-+L 500mg/.g (/idrocor!isona) , 1 amp (100 e 500mg) dil%#do em 0+R+ 1L,*+0A2+ 100 o% 500 ml (30 go!as/mim)3 2ose e4%i5alen!e a predinisona' m%l!iplicar por 6 *,' i"c n7o con!roladas, so$re!%do 8erpes, 5aricela, !%$erc%lose, "%ngos3 - 9E:ER1A: ()rome!a;ina) 1 amp (2ml < 50mg), ,M (em caso de pr%rido) An!i-8is!aminico /1 com a=7o an!ial rgica, an!i5er!iginosa, an!ieme!ico (apenas p 5>mi!os resis!en!es de e!iologia descon8ecida) e seda!i5o 8ipn?!ico @so EV arriscado (8ipo!ens7o) pre"ira ,M e passe para V+ assim 4%e poss#5el3 -2E*A2R+: (de&ame!asona) 6mg/ml < 2,5 ml (e4%i5ale a 1 amp) ,M dose Anica - A2RE:AL,:A 0,3 ml 0* o% 0,01 mL/.g -/,2R+*+RT,0+:A B 9E:ER1A: B 2E*A2R+: B A2RE:AL,:A - )*' )+LARAM,:E 2 mg (2e&!roclor"eniramina) 01 cp, de C-C 8, 3 o% D dias An!i-8is!aminico de 1 gera=7o3 Red%;em em 30E a secre=7o nasal no res"riado com%m3 +$s' F%ando se s%spei!a 4%e a alergia por les7o de inse!o, pedir %m 8emograma pois iremos 5er %ma eosino"ilia3 - )*' MET,*+RTE: 20mg ()rednisona), 01 cp, 12128, Dd ap?s o almo=o *or!icoide oral padr7o por ser e"ica; e $ara!o3 2e5e-se !omar com o% ap?s as re"ei=Ges o% com lei!e para red%;ir irri!a=7o gHs!rica3

-)*' /,I,-,:E / /,2R+I,:E / )R@R,-,: 25 mg (/idro&i;ina), 01 cp, J-J8, 5d (A!il em %r!icHria resis!en!e)' an!i- 8is!am#nico c a=7o an!ial rgica, an!ieme!ica e seda!i5a o% ansiol#!ica3 @!il em %r!icHria resis!en!e3 )rimeira escol8a nas %r!icHrias colin rgicas e cr>nicas3 - alergia/%r!icHria' 25-100mg/dose & 3-6 -mel8or !omar a noi!e de5ido a sonolKncia -)*' ELA0TEL (e$as!ina)' an!i-8is!aminico /1 de 21 @!il em alergia, %r!icHria e rini!e' 10-20mg/dose & 1 -)*' ALLE1RA ("e&o"enadina)' an!i-8is!aminico /1 de 21 com menor e"ei!o seda!i5o3 - alergia, %r!icHria' J0mg/dose & 2 - rini!e' J0- 120mg/dia de 12/128 - ALT,VA ("e&o"enadina) 120mg' rini!e 01 5e; ao dia - ALT,VA 1C0 mg' %r!icHria 01 5e; ao dia Alergia e infeco secundaria - :ELA*ET,: (:eomicina e $aci!racina)' passar de 12/128 o% 268 dependendo da i"c3 @se cremes em lesGes Amidas o% 4%e precisam ser 8idra!adas e pomadas em lesGes secas3 ATL !?picos derma!ol?gicos de5em ser %sados de 2 a 6 5e;es ao dia3 *onsiderar o %so de c%ra!i5o ocl%si5o3 -.E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 0D dias *e"alosporina de 1 gera=7o $em a$sor5ida por V+ mas com meia 5ida c%r!a3 @sado em i"c gra5es, piodermi!e e sin%si!e3 Amigdalite: 0em placa de p%s' - :,0@L,2 o% 0*A9LAM 100mg (:imes%lida) 01cp, 12-128, 0Dd An!iin"lama!?rio com e"ei!o analg sico e an!i! rmico3 *,' 8emorragia diges!i5a, %lcera p p!ica, dis"%n=7o renal o% 8epH!ica gra5e *om placa de p%s' -AM+I,L 500 mg (Amo&icilina), 01 cp, de C-C 8, 10 dias )enicilina semi sin! !ica3 ATL mais %sado em pedia!ria3 )rimeira escol8a na +MA3 M!il nas "aringi!e, sin%si!e, pne%monia, i"c %rinaria e na pro"ila&ia da endocardi!e $ac!eriana3 -LE:-E:TA*,L 1'2003000 ()enicilina $en;a!ina) ,M3 )enicilina de deposi!o ,M 4%e man! m n#5el s rico por a!e 30d3 @sado em "aringoamigdali!e, pro"ila&ia de d= re%mH!ica e s#"ilis3

--,TR+MAI 500mg (A;i!romicina), 01 cp, 01 5e; ao dia, por 05 dias3 +L0' Em caso de alergia a )enicilina Macrolideo a;alidio (deri5ado da eri!romicina) 4%e !em meia 5ida m!o longa e cond%;ido por macr?"agos aos !ecidos permi!indo !!o de 3d p es!rep!o e es!a"ilo3 Mais e"icien!e 4%e a Eri!ro e clari!o no / in"l%en;a e Mora&ella F%ando m!oo in"lamado e edemaciado -ATL e A,:E -2E*A2R+: (de&ame!asona) 6mg/ml < 2,5 ml (e4%i5ale a 1 amp) ,M dose Anica 1licocor!ic?ide, d= in"lama!?ria cr>nica, a%!oim%ne, oncol?gica, derma!ol?gica e 8ema!ol?gica3 )or V+ pre"erir !omar com alimen!os p red%;ir a irri!a=7o gHs!rica3 2oses 5enosas acima de 10mg de5e ser dil%#da em 01, o% 09 e correr em 30min 2oses menores' $olo em 1 a 5 min -/EI+ME2,:E 0)RAN (,se!iona!o de 8e&amidina e cloridra!o de !e!raca#na) Aplicar 03 ne$%li;a=Ges a!e de 6 em 6 8oras3 2e5e-se aplicar as ne$%li;a=Ges na ca5idade $%cal direcionando o aplicador para a oro"aringe3 @sar por no ma&imo 05 dias pois o %so prologando pode res%l!ar no dese4%il#$rio da "lora $ac!eriana normal presen!e na ca5idade oral, com risco de proli"era=7o $ac!eriana o% "%ngica3 A=ao anes! sica e an!issep!ica local Amigdalite em grvida - *E9ALEI,:A 500mg, 01 cp, C/C8, 0Dd Anasarca - AL2A*T+:E 25mg V+ de 12/128 - 9@R+0EM,2A 01 amp EV de 12/12 8 Anemia - *+ML,R+:, !omar 01 cp, 2 5e;es ao dia (almo=o e Oan!ar) - 0@L9AT+ 9ERR+0+ 300 mg, 01 cp, an!es do almo=o e Oan!ar - A*,2+ 9PL,*+ 5mg, 01 5e; ao dia pela man8a - Trans"%sao sang%inea /MT Q21 e /1L Q D 01 $olsa de sang%e a%men!a em 3,5 a 5 a /1L - ER,TR+)+ET,:A 5000 @, (8ema&) 0* de 12/128, +L0' pc! com anemia e ,R* n7o adian!a "a;er 0%l"a!o "erroso e ac "olico

Asma: :EL@L,-ARA+, "a;er 3& com in!er5alo de 20S - ATR+VE:T 1J go!as (Lrome!o de ipa!ropio) (a!e 30 go!as) An!icolinergico por ini$i=7o compe!i!i5a nos recep!ores3 - LER+TE* C go!as (9eno!erol) (a!e 10g) L2 agonis!a de a=7o c%r!a A!il na crise de $roncoespasmo e na pro"ila&ia da crise ind%;ida por e&erc#cio E*' !remores "inos s7o rela!i5amen!e "re4Ten!es e !endem a desaparecer com o %so - A1@A 2E0T,LA2A 5 ml Asma grave: - *+RT,-+L 500mg/.g (/idrocor!isona) , 1 amp (100 e 500mg), dil%ido em 0+R+ 9,0,+L+1,*+, ,V - AM,:+9,L,:A (Amino"ilina), 1 amp (10ml < 26mg/ml), EV Ian!ina similar a !eo"ilina com a 5an!agem de %so 5enoso3 2oses !erapK%!icas pr?&imas as doses !?&icas3 *,' gas!ri!e, %lcera e arri!mia n7o con!rolada +L0' Em pc! Oo5ens pedir %m R& pois pode !er %ma pne%monia associada - A2RE:AL,:A 0,3 ml 0* (a!e 0,D) -)*' MET,*+RTE: 20mg ()rednisona) 01 cp 01 5e; ao dia pela man8a por 5 dias 01/2 cp 01 5e; ao dia pela man8a por 3d +% 01 cp, 03d, 12-128 01/2 cp, 03d, 26-268 01/6 cp, 03d, 26-268 Asma grvida - :L- sem Lero!ec e Adrenalina - o%!ros ig%al Atestado de obito )c! de% en!rada OH cada5er, em )*R, "ei!o mano$ra de R*) sem e&i!o3 )%lso peri"erico e cen!ral a%sen!e3 AR e A*V ina%di5eis3 )%pilas midria!icas e n7o "o!orreagen!es3 Re"le&o c?rneo palpe$ral a%sen!e3 A%sencia de re"le&o c?rneo palpe$ral3 E*1 sem deri5a=ao3 +$i!o as I 8oras3 F%ando o pc! es!i5er in!ernado !em 4%e colocar a ca%sa do ?$i!o :o a!es!a!o' a%!ori;o o sep%l!amen!o em 268

AVE isqumico )rescri=ao - !!a )A a!e 1C5 & 110mm/g - 2,ETA -ER+ - +2 3l min so$ macro n$; - 09 a 0,UE o% RL na 5el de 50 ml/8 (n7o %sar 0oro 1licosado, ca%sa edema) - de!erminar glicemia e corrigir ccom 1/ a 50E se 8ipoglicemia - :,M+2,),:A 30 mg, V+ de 12/128 - /,2A:TAL 2ml EV de C/C8, em caso de con5%lsao - 2E*A2R+: 10 mg EV agoraV A!a4%eV - 2E*A2R+: 6mg 12/128 EV em caso de edema - 2EIAMETA0+:A 6mg EV de 12/128 em caso de edema - T,AM,:A 100 mg o% V,TAM,:A L 10 amp EV de C/C8 se 8o%5er ma n%!ri=7o o% alcoolismo - )ARA*ETAM+L se 8o%5er "e$re - M+:,T+R,-ARA+ *AR2,A*A - AA0' em !odos os pc!s com AV* is4%Kmico ag%do dose inicial' 300mg/dia dose man%!en=ao' 130mg/dia - MA:,T+L C0 ml EV de J/J8 em caso de edema - *ALE*E,RA ELEVA2A A 30 - 0+0 (2,A-E)A: 01 amp EV em caso de con5%lsao) - TERA),A 9,LR,:+L,T,*A' !)A E5 0,U mg/.g, Ma& U0 mg e des!a 10E dose inicial e o res!an!e em 18 AVE hemorrgico ( !A" Escala de /%n! e /iss' 1) assin!omH!ico 2) ce"al ia gra5e o% rigide; de n%ca, sem d "ici! ne%rol?gico 3) sonolen!o, d "ici! ne%rol?gico m#nimo 6) !orporoso, 8emiparesia moderada a gra5e 5) coma pro"%ndo T!o - ca$eceira a 30, moni!orar n#5el de consciKncia, maneOo da dor (code#na), "acili!ar e5ac%a=7o - pre5en=7o de 5asoespasmo' :,M+2,),:A J0mg V+ de 6/68 come=ando a!e UJ8 depois do e5en!o e man!ido por 21 dias -corrigir 8ipona!remia e perda de ag%a #ebida alco$lica - )LA0,L 01 amp EV - L@0*+)A: *+M)+0T+ 01 amp EV - RA:,T,2,:A 01 amp EV - 1L,*+0E /,)ERTW:,*A 50E 01 amp EV - 0+R+ 1L,*+0A2+ 500ml EV

%andidiase vaginal - -+LTE* 150mg/d (9l%cona;ol), 01 cp, 5 a 10d3 An!i"Angico oral o% paren!eral de $ai&a !o&icidade p !!o da candidiase, cis!i!e o% complemen!ando o !!o com a an"o!ericina +L0' 2ose Anica pode ser e"ica;3 :os casos resis!en!es o% recorren!es, !!a "a!ores de risco e %sar pro"ila&ia com 150mg/sem *,' dis"%n=7o 8epH!ica3 )o%co e"ica; em ne%!ropenicos, im%nodeprimidos e na A,20 (pre"erir an"o!ericina) -*+L),0TAT,: *REME' aplicar a noi!e por 0D dias3 Ver LlacX $ooX pag D5 @sar %ma 5e; ao dia, pre"erencialmen!e a noi!e ao dei!ar3 Enc8er o aplicador adap!ando-o ao !%$o / $isnaga de creme3 ,n!rod%;ir o aplicador pro"%ndamen!e na 5agina e inOe!ar o creme3 La5ar o aplicador e g%ardar3 %efal&ia: - :+VAL1,:A 500mg (2ipirona), 01 cp, J-J 8, dias3 Analg sico e an!i! rmico pira;olonico *,' na gra5ide; e na lac!a=7o, ne"ri!es cr>nicas, discrasias sang%ineas, alergia3 - 2,),R+:A 1+TA0, de J-J8, dias 2e 10 a 12a ' 22 a 30 g!s 2e 13 a 16Y' 30 a 3D g!s Maiores' 60 g!s3 - 2,),R+:A 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), ,V - :E+0AL2,:A (isome!ep!eno) 01cp, J-J8 Vasocons!ric!or e an!ien&a4%eca na crise3 -TNLE:+L 500mg (parace!amol o% ace!amino"en), 01 cp, a!e de 3/38 325-500mg' a!e de 3/38 325-J50mg' a!e de 6/68 D50-1000mg' a!e de J/J8 Analgesico e an!ipir !ico sem e"ei!o an!iin"lama!?rio *,' 8epa!opa!ia gra5e - )ARA*ETAM+L, 60 go!as, J-J8 - TNLE:+L 2*, 01 cp, J-J8 - TNLE:+L 0,:@0, 02 cp, J-J8, 05 d - AL,V,@M J00mg (i$%pro"eno), 01cp, C-C8 +L0' Medica=7o B "or!e, em caso de alergia a dipirona3 A,:/ deri5ado do ac3 propionico3 Analgesico, an!iin"lama!?rio e an!i! rmico (demora de J0 a 100min p agir e d%ra J-C8) *,'8ipersensi$ilidade ao i$%pro"eno, aspirina e an!in"lama!orio n7o 8ormonal, %lcera pep!ica a!i5a3 %hoque el&trico - 8idra!ar - E*1 e en;imas

%$lica renal - /idra!ar o pc! - L@0*+)A: *+M)+0T+ (/ioscina < $%!il$rome!o de escolpolamina B dipirona) 1amp (5ml < 20mg) EV A inOe=7o EV !em 4%e ser len!a (5 min) )ode ser "ei!a ,M pro"%nda, n%nca 0*3 - )LA0,L (Me!oclopramida), 1 amp (2ml < 10mg), EV An!ieme!ico e es!im%lan!e do peris!al!ismo, "acili!ador de passagem de sonda !ranpilorica, galac!ogogo3 @so EV dil%ir para 0,2mg/ml como ro!ina3 *,' o$s!r%=7o gas!rin!es!inal, "eocromoci!oma e con5%lsGes mal con!roladas3 - )R+9E:,2 (*e!opro"eno) 01 amp ,M 2eri5ado de ac propionico (msm gr%po do i$%pro"eno) A!il como an!iin"lama!?rio nas doen=as re%ma!ologicas, analg sico, an!idismenorreico e no !!o da en&a4%eca - T,LAT,L (Teno&icam), 1amp, ,V dil%ido em 0+R+ 9,0,+L+1,*+ o% 0+R+ 1L,*+0A2+ An!iin"lama!orio, analg sico e an!i! rmico do gr%po o&icam is>mero do piro&icam3 )or EV dil%ir em 2ml de A2 e inOe!ar em $olo, e5i!ar in"%s7o prolongada3 CI: Pct com a trade da aspirina: asma, rinite com ou sem plipos, alergia a aspirina. - TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml 50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em 30 min - AM,:+9,L,:A (Amino"ilina), 1 amp (10ml < 26mg/ml), EV - )*' A2ALAT 10mg (:i"edipina), 02 cp pela man8a, 0D d3 - )*' L@0*+)A: *+M)+0T+ (/ioscina < $%!il$rome!o de escolpolamina B dipirona) 10 mg, 01 cp, C-C8, d -)*' L@0*+)A: )L@0 (L%!il$rome!o de escolpolamina B parace!amol) 01 cp de J-J8 - )*' TR+),:AL 01 cp, J-J8, no caso de dor - )*' T,LAT,L 20mg 01cp, 01& dia - )*' )R+9E:,2 50mg, 01 cp, 12-128 o% de J-J8 - )*' :,0@L,2 100mg (:imes%lida) 01cp, 12-128, 0Dd %ongestao - TR,ME2AL 01cp, 12-128, 05d - TNLE:+L 0,:@0, 02 cp, J-J8, 05d Ma& - 2E*+:1EI )L@0 01cp, C-C8 - 0+R,:E A2@LT+, 1 a 3 g!s/em cada narina, 2-3&

%on'untivite - Ma&!rol %on'utivite mto com(licada - T+LREI (!o$ramicina) pingar 02 go!as em cada ol8o de 6 a J8 por dia a!e D28 e depois por 2 a 3 5e;es ao dia a!e comple!ar Dd3 :os casos ag%dos e gra5es pode ser %sado de 8ora em 8ora3 - MAI,TR+L (neomicina) pingar 02 go!as em cada ol8o de 6 a J8 por dia a!e D28 e depois por 2 a 3 5e;es ao dia a!e comple!ar Dd :os casos ag%dos e gra5es pode ser %sado de 8ora em 8ora3 %onsti(ao - 2@L*+LAI (Lisacodil), 02 cp, V+, dose Anica La&an!e de con!a!o e es!im%lan!e do peris!al!ismo colonico *,' o$s!r%=7o in!es!inal s%spei!a com nH%seas e 5>mi!os - +LE+ M,:ERAL 20 ml V+ de C/C8 - *L,0TER 1L,*ER,:A2+ %rise de e(ile(sia - VAL,@M 10 mg, EV, dose Anica, 4ndo ocorre na s%a "ren!e - VAL,@M 10mg (dia;epam), ,M, dose Anica, se o pc! rela!a 4 acon!ece% *omo 8idan!ali;ar o pc!' A!a4%e' 2,9E:,L/,2A:T+,:A o% 9E:,T+,:A (8idan!al) 6amp em 250 ml de 09 correr em 30S, sendo 4%e 01 amp Z 5ml Z 50mg/ml Man%!en=7o' 2,9E:,L/,2A:T+,:A o% 9E:,T+,:A (8idan!al) 2ml EV de C/C8 An!icon5%lsi5an!e A!il no s!a!%s e emergKncias' inicio de a=7o len!o (para a=7o rHpida dia;epinicos de5em ser %sados an!es) c%Oa pp 5an!agem n7o ca%sar depressao respira!oria o% seda=ao signi"ica!i5a3 )ro"ila&ia de crises Tonico-clonicas generali;adas e parciais simples o% comple&as An!iarri!mico classe ,L A!il nas arri!mias a!riais e 5en!ric%lares ind%;idas por digi!alicos so$re!%dos nas arri!mias associadas a LAV - crise o% s!a!%s con5%lsi5o' a!a4%e de 15-1C mg/Xg EV a 50mg/min Z 10ml/min - man%!en=7o (an!icon5%ls3) 300-600mg/dia di5idido em 2-3 - an!icon5%lsi5an!e' 100mg EV len!o, repe!ido a!e de 5/5S, a!e respos!a, 8ipo!ens7o o% comple!ar 1000mg

Es4%ema de crise de epilepsia - a!e 5[' es!a$ili;a=7o VA0, acesso 5enoso, +2, moni!or e glicemia capilar - de 5-10[' dia;epan EV, 1 a 2 mg/mim a!e 10- 20mg, d%ra=ao 30[ (E*' depress7o respira!?ria) - de 10 < 20[' "eni!oina 15 a 20 mg/Xg de peso EV 5elocidade de 50mg/min dil em 09 250 < 500 ml (E*' 8ipo!ens7o e arri!mia) - ap?s 20\' prepare o ma!erial para in!%$a=ao - ap?s 20[' "eno$ar$i!al 10mg/Xg de peso EV, 5elocidade de 50 a D5 mg/min3 Repe!ir mais 10 mg/Xg de peso de "eno se necessHrio3 (E*' deprime n#5el de consciKncia, sendo necessHrio em alg%ns casos s%por!e 5en!ila!orio)3 0e o pc! epil p!ico e %sa "eno$ar$i!al, mas paro% por con!a pr?pria es!e o agen!e de escol8a an!es da "eni!oina3 - proceda a ,+T e VM e moni!ori;a=ao com E*1' anes!esia geral com moni!ori;a=ao do E*13 Mida;olan' 0,2 mg/.g ,V len!a] man%!en=7o de 10 10mg/Xg/min (ideal se o pc! es!i5er 8emodinamicamen!e es!H5el) o% pen!o$ar$i!al 10-15mg/Xg EV em 18, man%!en=7o 0,5 a 1,0 mg/Xg/8 ( escol8a se o pc! es!i5er 8emodinamicamen!e es!H5el e re"ra!Hrio ao !!o com $en;o e "eni!oina) o% propo"ol 1 a 2 mg/Xg e5 len!amen!e, man%!en=7o de 1 a 15 mg/Xg/8 ( $oa op=7o para pc! de risco p desmame 5en!ila!orio) moni!ori;a=ao con!in%a de E*1 e n#5el s rico de medicamen!o3 Associa=7o de' mida;olan e pen!o$ar$i!al o% propo"ol Z pen!o$ar$i!al ^ )engue - B*' "e$re, ce"al ia, ar!ralgia, mialgia, dor nos ol8os, nH%seas e 5>mi!os, diarr ia - -*' e&an!ema sA$i!o, mac%lo-pap%lar, pr%rido, sonolKncia, desconcen!ra=7o e la$ilidade emocional, pe!e4%ias em MM,, e p4n sangramen!os sem reperc%ssGes sis!Kmicas - "e$re 8emorrHgica' "e$re a!%al o% recen!e, mani"es!a=Ges 8emorrHgicas, !rompoci!openia (Q1003000), e5idencia de e&!ra5a;amen!o capilar (a%men!o do /T* em 20E, al$%mina $ai&a, derrames ca5i!arios) - sd do c8o4%e' p%lso "ino e rHpido, 8ipo!ens7o pos!%ral, press7o ar!erial con5ergen!e (red%=7o ig%al o% s%perior a 20mm8g o% 8ipo!ens7o p a idade), pele "ria e Amida, al! da consciencia - o pc! de5e "icar in!erna!o a!e as pla4%e!as normali;arem

)rescri=7o' 1- 2,ETA 0EM, L,F@,2A 2- 0+R+ 1L,*+0A2+ 2000 ml EV em 26 8 3- LR+M+)R,2A 1 amp B Hg%a des!ilada 10 ml C/C8 EV 6- 2,),R+:A 1 amp EV, J/J8 0+0 5- MET+*L+)RAM,2A 1 amp, C/C8, EV 0+0 J- 0,:A,0 V,TA0 2E R+T,:A )esidrose - L+0ALE: ("l%me!asona B ac salic#lico) 2,)R+IAL,I pomada, passar 2&/d nas m7os e pes o%

)iarr&ia: - LA*T,)A: 200 mg o% 9L+RAT,L 200mg (sacc8arom_ces $o%lardii), 01 cp de 12-12 8, 2 a 3 dias, ma& 5d E5i!e a$rir o% mas!igar as cHps%las, !omar com po%ca Hg%a e longe das re"ei=Ges3 )ro$io!ico' le5ed%ra 5i5a com alg%m e"ei!o pro"ilH!ico e !erapK%!ico em diarr ia -T,+R9A: 100mg (racecado!rila), a cada C8 a!e 4%e ceda a diarr ia3 :7o recomendado %sar em menores de 15 anos ,ni$e a secre=7o in!es!inal )* + )iabetes *ellitus - 1L,LE:*LAM,2A 5mg V+ em OeO%m - MET9+RM,:A C50 mg V+ no almo=o e Oan!ar (n7o "a; 8ipoglicemia) - ,:0@L,:A :)/' 20 @ an!es do almo=o e 10 @ an!es do Oan!ar3 - ,:0@L,:A RE1@LAR 0* con"orme es4%ema' 0-1C0'0 1C1-250' 6 251-300' J 301-350' C 350-600' 10 `600' 12 E 8idra!ar o pc!3 -dripping de ins%lina' 100 @, de ins%lina (10ml de ins%lina) B 100ml de 09, EV, em L, 10ml/8 ),V + )isturbio ,eurovegetativo - 2,A-E)A: 01 amp EV - )R+META-,:A 01 amp ,M - /AL2+L 01 amp ,M

)-.% + )oena -ulmonar .bstrutiva %ronica - o desen5ol5imen!o progressi5o de limi!a=7o ao "l%&o a reo, 4%e :a+ !o!almen!e re5ers#5el (o 4%e a di"erencia da asma $r>n4%ica)3 A limi!a=ao a esse "l%&o geralmen!e progressi5a e es!a associada a %ma respos!a in"lama!?ria anormal dos p%lmGes a par!ic%las o% gases noci5os3 - E&ames' 1asome!ria ar!erial indicada em doen!es com 2)+* 4%e necessi!am de in!erna=7o especialmen!e 4ndo a sa!%ra=7o de 02 Q 4%e U0E - )a+2 Q J0mm/g e o% )a*+2 ` 50mm/g' indicam ins%"iciKncia respira!?ria - )a+2 Q 50 mm/g, )a*+2 ` D0 mm/g e p/ Q D,3 indicam episodio m!o gra5e e amea=ador a 5ida3 - Tra!amen!o' 1) Lroncodila!adores' - 0al$%!amol o% "eno!erol' 10 a 20 g!s dil em 3 a 5 mL de 09, reali;ar 03 inala=oes a cada 15-20[ o% mesmo con!in%a, se o doen!e apresen!a-se m!o gra5e3 2epois, a%men!ar o in!er5alo en!re as doses (a cada 18 < 283333) - Lrome!o de ipa!ropio' 20 a 60 g!s de5em ser adicionadas ao L2- adren rgico 2) ATL' amo&icilina (B ade4%ado), co!rima;ol e do&iciclina3 3) +&igenio' doen!es com e&acer$a=7o de 2)+* e sa!%ra=7o de +2 Q 4%e U0E de5em rece$er o&igKnio em $ai&o "l%&o (1 a 3li!ros), pois 8H risco da piora da acidose respira!?ria e da 8ipercapnia com %so de o&igKnio em al!os "l%&os3 6) *or!icoes!eroides - A V+ a de escol8a' 60 a J0 mg de prednisona ao dia, d%ran!e 10 a 16 dias3 - 2oen!es gra5es' 5ia ,V a de escol8a' me!ilprednisolona' 60 a J0 mg ,V de J/J 8 por 03 dias, depois passar para V+ nas doses mencionadas3 5) Ven!ila=ao n7o-in5asi5a' cons!i!%i-se na modalidade !erapK%!ica de maior impac!o no !!o da 2)+* gra5e no +0 e de5e ser indicada precocemen!e nos pc!s gra5es - indica=Ges' ins%"iciKncia respira!?ria (dispn ia 4%e n7o mel8ora o% piora, mesmo com o !!o 8a$i!%al)] %so de m%sc%la!%ra acess?ria e mo5imen!o a$dominal parado&al] moderada a gra5e acidose (p/Q D,5) e 8ipercapneia ()a*+2 ` 65 mm/g)] 9R` 25 ipm - con!ra-indica=oes' parada respira!?ria, ins!a$ilidade 8emodin(mica (8ipo!ens7o, ,AM, arri!mia)] incapacidade de pro!eger as 5ias Hreas' 5omi!o, re$ai&amen!o do n#5el de consciKncia, agi!a=7o psicomo!ora] secre=7o e&cessi5a de 5ias Hreas com risco de aspira=7o3 J) ,n!%$a=ao oro!ra4%eal e 5en!ila=7o mec(nica' pc!s 4%e c8egam no )0 com al!era=7o do n#5el consciKncia, $radicardia o% iminKncia de parada cardiorrespira!?ria3

- par(me!ros do 5en!ilador' recomenda-se %sar 5en!ila=7o con!rolada com $ai&o 5ol%me corren!e, $ai&a "re4TKncia respira!?ria (J a 12/min), c%r!o !empo inspira!?rio e )EE) pr?&imo ao do a%!o )EE) (C0E), mesmo 4%e ocorra acidose respira!?ria isso n7o pro$lema - ,ndica=oes de in!erna=7o 8ospi!alar' dispn ia in!ensa, especialmen!e em repo%so, 2)+* de $ase a5an=ada, cianose o% cor p%lmonale, "alKncia em responder rapidamen!e as medica=Ges, comor$idades gra5es e n7o con!roladas, arri!mia de inicio recen!e, idade a5an=ada, s%por!e domiciliar inade4%ado - ,ndica=ao de @T,' re$ai&amen!o do ni5el de consciKncia, gra5e dispn ia com po%ca respos!a ao !!o padr7o, 8ipo&emia gra5e e persis!en!e, 8ipercapneia gra5e e persis!en!e, acidose respira!?ria gra5e - Al!a' necessidade de inala=7o de 6/68 o% mais espa=adas] capa; de andar, comer e dormir sem dispn ia signi"ica!i5a] es!H5el por no m#nimo 12 a 26 8 (sin!omas e o&ime!ria)] comor$idades, se presen!es, es!H5eis e con!roladas] compreende a prescri=7o e e capa; de seg%i-la] s%por!e social e domiciliar ade4%ados3 EA- Veri"icar )A, p 5er se 8iper o% 8ipo!ensi5o /,)ERTE:0,V+ B*' -LA0,I ("%rosemida) 6 amp (2ML -10mg) +@ 1mg/Xg ,V 2i%re!ico de al=a mais %sado (,**, 8iper!ens7o, 8iper5olemia e edema por ins%"iciKncia renal e 8epH!ica) -2,M+R9 (mor"ina) 1ml B A2 Uml, iniciar com 3 ml EV )ro!o!ipo do analgesico narco!ioc e seda!i5o po!en!e +pioide de escol8a p a maioria das si!%a=Ges de analgesia clinica p dor moderada e in!ensa3 Ali5io da dispn ia da ,* e do EA) - +I,1E:,+ JL/mim em macrone$%li;a=ao - *A)T+)R,L 25 mg 0L - ,0+R2,L 5 mg (2ini!ra!o de isossor$ida), 0L, de 5 em 5[ se )A dias!?lica ` 100 - /,2+R*+RT,0+:A 300 mg EV ()A m!o al!a) - AA0 200 mg V+ ( so se s%spei!ar de ,AM) - M+:,T+RAR o )*T - 0+:2A VE0,*AL - *ALE*E,RA ELEVA2A

)rescri=ao' - 2,ETA +RAL -ER+ - 0*AL) 0AL,:,-A2+ - RA:,T,2,:A 01 amp EV de 12/128 - LA0,I 01 amp EV de C/C8 - 2,1+I,:A 0,25mg, 01 cp pela man8a - AL2A*T+:E 25mg, 01 cp, J /J8 - *A)T+)R,l 25 mg, 01 cp, C/C8 - AA0 100 mg, 01 cp no almo=o - MA*R+:EL@L,-ARA+ *+:T,:@A - 0+0 - *ALE*E,RA ELEVA2A - 0+:2A VE0,*AL - *+L*/a+ *A0*A 2E +V+ - M@2A:RA 2E 2E*ML,T+ 2E 2 EM 2/ - 9,0,+TERA),A RE0),RAT+R,A - LA:/+ :+ LE,T+ /,)+TE:0,V+ - )A ME:+R F@E 110mm/g -dimin%i=ao do enc8imen!o capilar -LA0,I ("%rosemida) 6 amp (2ML -10mg) +@ 1mg/Xg ,V -2,M+R9 (mor"ina) 1ml B A2 Uml, iniciar com 3 ml EV -2+L@TAM,:A 60ml (2amp) B 210ml de soro glicosado, iniciar com 15 a 20 ml E%/: E' Lrasil (amarelo/ 5erde) 2' Mengo (5ermel8o/pre!o) -V1 Vermel8o' $orda es!ernal direi!a no 6 E,* 2 -V2 Amarelo' lin8a paraes!ernal es4%erda no 6 E,* E -V3 Verde' si!%ado en!re V2 e V6 -V6 Lege' in!erse=7o da lin8a 8emicla5ic%lar es4%erda com o 5 E,* E -V5 A;%l' lin8a a&ilar an!erior, no 5 E,* E -VJ )re!o'lin8a a&ilar media, no 5 E,* E VAVLA) Encefalo(atia i(ertensiva 0d cere$ral org(nica ag%da, 4%e ocorre como res%l!ado da "alKncia do limi!e s%perior da a%!o-reg%la=ao 5asc%lar cere$ral3 Triade' 8iper!ens7o, al! do n#5el de consciKncia e edema de papila3 - F%adro clinico' ,nicio ag%do o% s%$ag%do de le!argia, con"%s7o, ce"al ia, dis!Ar$ios 5is%ais (incl%indo ama%rose) e con5%lsGes3 Es!a associada a /A0 n-!!a o% s%$!ra!ada, d= renal, !erapia im%noss%pressora, %so de eri!ropoe!ina, )TT, eclampsia3

+ e&ame de 9%ndo de +l8o o$riga!?rio e de5e-se proc%rar por edema de papila, 8emorragias e e&s%da!os3 - E&ames complemen!ares' 1) E&ames gerais, /*, "%n=7o renal, ele!r?li!os, %rina !ipo 1, coag%la=7o 2) E*1 3) R& de Tora& 6) Tc de cr(nio' s%geri o diagnos!ico de E/ (le%coenca"alopa!ia pos!erior com acome!imen!o predominan!e da s%$s!ancia $ranca parie!o-occipi!al $ila!eral) e "a; diag di"erencial (AV*) - T!o' 1) 0%por!e clinico' ,+T se necessHrio, moni!ori;a=ao, +2, acesso 5enoso de grosso cali$re3 *%idado com 5omi!o e aspira=7o3 2) :i!rop%ssia!o de 0odio' an!i-8iper!ensi5o de escol8a3 :,)R,2E 01 amp (2ml) B 01 210 ml, L, 3ml :a 18 de !!o red%=7o de 20E da )AM o% )A dias!?lica de 100 mm/g *%idado com /A0 de longa da!a e idosos, onde %ma red%=7o a$r%p!a pode ca%sar is4%emia cere$ral por red%=7o signi"ica!i5a do "l%&o sang%ineo33 3) An!icon5%lsi5an!e' :o caso de con5%ls7o 2,A-E)AM EV (2mg/min] dose de 10-20mg)3 )ara e5i!ar a crise 9E:,T+,:A na dose de 15 a 20mg/.g de peso EV dil em 09, em %ma !a&a de in"%s7o mH&ima de 50mg/min 6) T!a condi=Ges associadas' e5i!ar 8ipo&emia e al! ele!rol#!icas (8ipona!remia a%men!a o edema) En0aqueca: -M,1RA:E o% +RM,1RE,: (ergo!amina) 2 cp, J-J 8, dias3 Vasocons!ric!or por $lo4%eio al"a e an!agonis!a da sero!onina - T,LAT,L (Teno&icam), 1amp, ,V dil%ido em 0+R+ 9,0,+L+1,*+ o% 0+R+ 1L,*+0A2+ - V+LTARE: (diclo"enaco de sodio), 1 amp (3ML -D5M1), ,M -2E*A2R+: (de&ame!asona) 6mg/ml < 2,5 ml (e4%i5ale a 1 amp) ,M dose Anica -)*' *E9AL,@M, 01 cp, C/C8

E(igastralgia -L@0*+)A: (8ioscina < $%!il$rome!o escolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), ,V

de

Escabiose grvida - )as!a d[Hg%a com en&o"re a 5E, 3 & dia Escala de %oma de /lasgo1 - +c%lar 1 :7o a$re 2 a$re em respos!a a dor 3 a$re em respos!a a c8amado 6 a$re espon!aneamen!e - Ver$al 1 em%decido 2 emi!e sons incompreens#5eis 3 pala5ras inapropiadas 6 con"%so desorien!ado 5 orien!ado, con5ersa normalmen!e - Mo!or 1 n7o se mo5imen!a 2 e&!ensao a es!im%lo doloroso 3 "le&ao anormal a es!im%lo doloroso 6 "le&ao/re"le&o de re!irada a es!im%lo doloroso 5 locali;a es!im%lo doloroso J o$edece a comando Escala de 2amsa3 c %ma !ipo de escala s%$Oe!i5a %!ili;ada para a5aliar o gra% de seda=ao em pacien!es, 5isando e5i!ar a seda=7o ins%"icien!e - 1ra% 1' pacien!e ansioso, agi!ado] - 1ra% 2' coopera!i5o, orien!ado, !ran4Tilo] - 1ra% 3' sonolen!o, a!endendo aos comandos] - 1ra% 6' dormindo, responde rapidamen!e ao es!#m%lo gla$elar o% ao es!#m%lo sonoro 5igoroso] - 1ra% 5' dormindo, responde len!amen!e ao es!#m%lo gla$elar o% ao es!#m%lo sonoro 5igoroso] - 1ra% J' dormindo, sem respos!a] Escara Limpar a "erida, n7o dei&ar necrose o% p%s, "a;er %m c%ra!i5o com s%l"adia;ina de pra!a B ?leo dersani B colagenase nos pon!os de necrose Evoluao - se&o e idade - 2^ ,/' 21 o 1 dia de in!erna=7o

- A:TA. +@ LALEL +@ -NL,@M (rani!idina) , 1 amp (50mg < 2ml), EV len!o An!agonis!a /2 %!il como an!iac nas d= %lcerosas do es!omago e d%oedeno, /2A, gas!ri!e, eso"agi!e por re"l%&o, re"l%&o gas!roeso"agico, es!ados 8ipersecre!ores3 )ro"ila&ia da %lcera de es!resse3 Mais po!en!e e mais !olerado 4%e a cime!idina - L+0E* (+mepra;ol) 1amp, EV - /,2R+I,2+ 2E AL@M,:,+ 20mg V+ - )LA0,L (Me!oclopramida), 1 amp (2ml < 10mg), EV -)*' A:TA. +@ LALEL +@ -NL,@M 150mg (rani!idina), de 12/12 8, dias Alimen!os n7o al!eram a a$sor=ao oral da droga -)*' L+0E* (+mepra;ol) 60mg/dia, 01 5e; por 6 a C sem3 ,ni$idor de $om$a pro!>nica3 07o mais e"ica;es p %lcera gHs!rica e d%odenal e eso"agis!es 4%e os ini$idores de /2 -)*' L@0*+)A: *+M)+0T+ (/ioscina < $%!il$rome!o de escolpolamina B dipirona) 10 mg, 01 cp, C-C8, d Erisi(ela - R+*E9,: 1000mg (ce"!ria&ona), 1 amp (500 e 1000mg), ,M, 1& ao dia por Dd *e"alosporina de 31 com o msm espec!ro 4%e a ce"o!a&ima mas meia 5ida maior3 Loa op=7o em sepse, meningi!e e pne%monia -2E0)A*,L,:A o% bN*,LL,: (penicilina 1 proca#na), 1amp (3003000@ B 1003000 de cris!alina) 6003000@i, ,M, 12/128 por 10 d - +IA*,L,:A 2g EV de 6/68, 10d -*E9ALEI,:A 500mg, 01 cp, J-J8, 10d -*,)R+9L+IA*,:+ 600 mg, 01 amp EV 12/128 Escabiose: - ,VERME* (i5ermec!ina), 2,5 cp 8oOe e 02,5 da4%i as D dias *,' 1 !rimes!re da gra5ide;, lac!a=ao, e menores de 15a - A*AR0A: ($en;oa!o de $en;ila)' dil%ir con"orme prescri=7o da $%la, !omar $an8o a noi!e e passar, e&ce!o na "ace, dei&ar secar e la5ar no o%!ro dia3@sar por 3 5e;es em dias al!ernados

- /)) (/A0, 2M, ,R*3333) - 2iagnos!ico - 2^ ATL' 20 a!e 268, no 2 dia de in!erna=7o 21 - 2^ 0onda 5esical e nasogas!rica - Alergia - @l!imas 268 pela en"ermagem (sinais 5i!ais e in!ercorrencias) Ao e&ame' )c! L+TE, LE1 o% RE1, e%pneico em ar am$ien!e, a"e$ril ao !o4%e, e%cardico, corado, 8idra!o, normo!enso, anic!erico, aciano!ico, p%pilas isocoricas e "o!orreagen!es, coopera!i5o ao e&ame, re"erindo o% com 4%ei&a o% com rela!o de333 )A/A*V/AR/MM00/AL2/MM,, -E&ames la$ora!oriais -*ond%!a 4ibrilaao arterial - amiodarona' se 4%iser cardio5er!er - se n7o cardio5er!e% iniciar propanol, digo&ina e an!icoag%lan!e (por 1 mKs) -Ta4%icardia' METR+)+L+L 10 mg EV 5 [ 4ios de sutura Limpar com soro, depois com pol5edine - ca$e=a' 3 - "ace' J - MM00 e MM,,' 6 o% 5 - )E' 3 o% 6 4ormula de %oo5croft e /ault (para calc%lo de clearence de crea!inina) *l Z (160 < idade) & peso (m%l8er & 0,C5) *rea!inina & D2 Em crian=a' T91 Z 0,55 & al!%ra *r serica 9ases da doen=a renal' - "ase 1 ` U0ml/mim - "ase 2 J0 -CU - "ase 3 30 -5U - "ase 6 1J -2U - "ase 5 Q15 4ur6nculo' - .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 0D dias - calor local

- Encamin8ar para cir%rgia para drenar /ases: -L@9TAL (dime!icona), 01 cp (60mg, de J-J 8 An!i"ise!ico, an!i"la!%lencia, red%!or da !ens7o s%per"icial das $ol8as gasosas /asometria - verificar ( -alcalose p8 ` D,65 -acidose p8 Q D,35 - verificar -%.7 : disturbio 2E!-82A9.28. - )*+2 Z 60 normal -)*+2 Q 35 alcalose respira!?ria (elimina *+2, d ac car$>nico, e)/) -)*+2 ` 65 acidose respira!?ria (re!em *+2, e ac3 car$>nico - d )/) - verificar base: dist6rbio *E9A#.:8%. - LR 25 ($icar$ona!o real) -LR Q22 ac3 me!a$?lica (par!e das $ases "oi cons%mida d )/) -LR `2C al3 Me!a$?lica (e&cesso de $ase no sang%e e)/) - verificao da diferena das bases - LE 0 mE4/L -LE -2 ac3 me!a$?lica (d "ici! de $ase) -LE B2 al3 Me!a$?lica (e&cesso de $ase) /onorr&ia: - *,)R+ 250 mg (cipro"lo&acino), 02 cp, 01 5e; pela man8a Lac!ericida do gr%po das 4%inolonas e 4%e di"ere das demais do gr%po pela mel8or e"icHcia para pse%domonas ,n!era=7o' rela!o de rea=Ges gra5es e mesmo "a!ais 4ndo associada a amino"ilina/!eo"ilina - -,TR+MAI (A;i!romicina)' dose Anica de 2 gramas - 9L+IA*,: o% RE0)EI,L (nor"lo&acina), !omar 02 cp (600mg) em dose %nica /lomerulonefrite segmentar focal - -ct c;imbra: -0+R+ 9,0,+L+1,*+, 1 amp, ,V - 2,),R+:A 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), ,V - 2,A-E)A: 5mg, 1 cp, V+ com

A! -*A)+TE: 25mg (cap!opril), 01 cp, 0L3 +L0' a!e 150mg3 ,ni$idor da E*A, e"ei!o 8ipo!ensor, e"ei!o na "%n=7o renal na re!en=ao 8idrica ind%;ida pela aldos!erona3 2roga de escol8a na ,**

E*' !osse -LA0,I ("%rosemida), 1 amp, ,V se )A maior do 4%e 1C0mm8g -A2ALAT (ni"edipina), 01 cp, V+ Llo4%eador do canal de cHlcio, an!i-8iper!ensi5o e an!iarr#!mico A!il !an!o nas emergKncias 8iper!ensi5as e no !!o de man%!en=7o - )R+)A:+L+L 60 mg, 01cp, V+ (em caso de alergia a cap!opril, dimin%i a 9*) - ,0+R2,L 5mg V+ -AL2+MET 500 mg (me!ildopa), 01 cp, de C-C83 Agonis!a al"a 2 de a=7o cen!ral e"ei!os8emodin(micos cen!rais e peri"ericos +L0' )re"erencial para grH5idas com

- RA:,T,2,:A 01 amp EV de 12-128 - V,TAM,:A . 01 amp ,M, 01 5e; ao dia pela man8a - TRA:0AM,M 01 amp EV de 12-128 - 1L,*+0E /,)ERTW:,*A 25E, 01 amp, 01 5e; ao dia EV -+ 2 3l/mim so$ macron$; con!in%a - LA0,I 01 amp EV de 12-128 ^ - AL2A*T+:E 25 mg 01 cp V+ 1 & dia ^ - /1T o% 1L,*EM,A de J/J8 - E0F@EMA 2E ,:0@L,:A -0+0 emorragia - TRA:0AM,M 01 amp EV - )*' TRA:0AM,: 01 cp, C/C8 a!e parar o sangramen!o emorr$ida - @LTRA)R+*T )+MA2A (clemi;ol) 3 a 6 5e;es, "a;er con"orme o LlacX $ooX pag J5 La5ar a regi7o anal com Hg%a e sa$7o e secar an!es da aplica=7o da pomada 3 a 6 5e;es ao dia nos primeiros dias e pelo menos %ma 5e; ao dia por %ma semana ap?s a mel8ora3 :od%los e&pos!os de5em ser co$er!os com a pomada e c%idadosamen!e recolocados com o dedo3 An!es de %sar pomadas proc!ologicas com cor!ic?ide cer!i"icar-se de 4%e n7o se !ra!a de lesGes pro5ocadas por s#"ilis, !%$erc%lose, 8erpes, condiloma o% c(ncer - LA:/+ 2E A00E:T+ *+M )ERMA:1A:AT+ 2E 0+2,+ - A,:E

-*A)+TE: 25mg (cap!opril), 01 cp de 12/128 por 1 mes +L0' no caso do pc! ser /A0 e n7o "a;er !!o, passar p casa -2RE:+L 25 mg (8idrocloro!ia;ida), 1cp, V+ pela man8a 2i%r !ico !ia;idico *,' ins%"iciKncia renal gra5e o% an%ria -E:ALA)R,L 10mg, 1cp, V+ pela man8a A! grvidas ou A! refratarias - /,2RALA-,:A 01 amp B 1U ml de A2, "a;er 5 ml EV de 20[ )A ou )# - na emergKncia onde n7o !em nada' 0:1 e soro gelado - 0:1 - RL 1000 ml EV - TRA:0AM,M 01 amp EV - V,TAM,:A . 01 amp ,M - RA:,T,2,:A 01 amp EV - +ME)RA-+L 60 mg EV - /*' par(me!ro p con!role na in!erna=7o - E2A' para "a;er esclerose - T+T e5i!e )rescri=ao' - 2,ETA -ER+ ATE 2 +R2EM - RL 1000 ml EV len!o - ,0+*EL 500 ml EV len!o - +ME)RA-+L 60 mg EV de 12-128

er(es: - -+V,RAI 200 (aciclo5ir comp 200 e 600mg), C00mg, 02 cp de 600mg de 5/58, 10d -*ARLAMA-E),:A 200 mg, 01 cp, 12/128, 10d -TNLEI 30mg (code#na B parace!amol), 01 cp, JJ8 idratao venosa -*omo regra geral %sa-se %m apor!e de 60ml/Xg de Hg%a 1 a 2 mE4/.g de s?dio 1 mE4 de po!Hssio em 10E de glicose o% -:a*l a 20E (1ml Z 3,6mE4) Regra de 3' 1000 ml de 01 a 10 E ---30mE4 de :a*l -.*l a 10E (1ml Z1,36 mE4) Regra de 3' 1000 ml de 01 a 10E ---20mE4 de .*l - Licar$ona!o de sodio'

V (ml)Z peso (.g) I 0,1 I L2 ($ase de"ici!) em 30 min%!os3 +% 1ml/.g

correr

a!e no ma& 10 amp (100ml)3 :os pc! em %so de digi!al in"%ndir mais len!amen!e, 30S cada dose de 5 a 10 ml + e"ei!o imedia!o e d%ra de 30 a 120S3 Fndo 8H al! no E*1 "a;er %ma amp de 10 ml de gl%cona!o de cHlcio a 10E a!e o ma& de 10 amp -sol%=ao polari;an!e de glicose e ins%lina' preparar %ma sol%=7o com 350 ml de 01 a 5 E e 150 ml de 01 a 50E com 0,1 a 0,2 @, .g de ins%lina reg%lar e in"%dir EV a 20 g!s por min%ro - L2 agonis!a inala!orio' :L- com 5mg de sal$%!amol dil em 6ml de 09] o% in"%s7o 5enosa de 5mg/.g de sal$%!amol em 15 min -dialise peri!onial e 8emodiHlise' mel8or op=7o nos pc!s com ins%"iciencia renal -"%rosemida' "%nciona po%co e len!amen!e como e&poliador de . -"l%docor!isona' os casos de 8ipoaldos!eronismo respondem i(oglicemia - (100- 5alor da glicose) & 0,06 Z 5alor 5ai ser o n%mero de ampolas de glicose a 50E - @m $olo de 6 amp de glicose a 25E - 2epois de 10 min no5a a5alia=7o - 0e n7o mel8orar, no5o $olo de 2 amp de glicose a 25E i(o(otassemia

i(erglicemia - *on"orme es4%ema (,ns%lina 0* o% EV, 0* !em menor risco de 8ipo!ens7o) Es4%ema ' 0-1C0Z 0 1C0-260Z 6@ 261-300ZJ@ 301-3J0Z C@ 3J1-600Z10@ `600Z 12@ e c8amar plan!7o -/,2RATAR *+M R,:1ER LA*TAT+ 3L se maior 4%e 600mg/dl -dosar a glicemia a cada 2 8oras3 i(er(otassemia - signi"ica!i5a' .`5,5 - gra5e .`J - *linica' arri!mia o maior risco, o primeiro sinal pode ser %ma parada card#aca3 +s sin!omas s7o pares!esia e "ra4%e;a m%sc%lar, c(im$ras, paralisia "lHcida ascenden!e, paralisia respira!?ria, diarr ia, dis!ens7o a$dominal, raramen!e con5%ls7o - E*1' 1).`J,5' T < al!a, sim !rica, pon!iag%da ) < ac8a!ada o% a%sen!e, com red%=7o do in!er5alo F-T e a%men!o do in!er5alo )-R (LAV 1f) 2).ZC' T < pon!iag%da com $ase es!rei!a )- desaparece 3) .`C FR0 alargado 6).` 11 "%sao de FR0 com o segmen!o R0-T e onda T FR0 alargado (risco de mor!e) - Tra!amen!o' - in!erromper !odo o apor!e de ., drogas V+ o% EV - resina de !roca' s%l"a!o de polies!ireno de cHlcio (0orcal' en5elope de 30mg)] 0,5 a 1g/Xg/dose a cada 6C8, dil em 01 a 10E (6ml de soro por grama de resina) por V+ o% enema de 6 0% J8 - $icar$ona!o' 1 a 2 mE4/Xg (a!e 65 mE4) EV em 10-15S - $olo de cHlcio' $olos de gl%cona!o de cHlcio a 10E n%ma dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repe!ir a cada 10S, so$ moni!ori;a=ao de 9* (parar se 9*Q100)

i(otenso - 0+R+ 9,0,+L+1,*+ 1000ml, EV, correr rapido 8m(etigo - )E:,*,L,:A LE:-AT,:A 1'200000 ,M 8nfeco - re!irar o agen!e ca%sador se poss#5el (piercing) - .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 0D dias - V+LTARE: 50mg (diclo"enaco de sodio), 01 cp, C/C8 , 0Dd 8nfeco intestinal (diarr&ia< fe=es com sg< dor e(igstrica e sudorese" - *,)R+ 500 mg (cipro"lo&acino), 500 mg, 01 cp, de 12-128, Dd - LA*TR,M (s%l"ame!a;ol B !rime!ropin"< 01 cp, C/C8, 0Dd 8nfecao intestinal gravida

- AM),*,L,:A 500 mg, 01 cp, C/C8, 0Dd

- 09 0,UE 1500 ml EV - ATR+),:A 15 amp EV se o pc! es!i5er coma!oso - ATR+),:A 05 amp ,V, a cada 2 min, 5min, 10min - 1L,*+0E /,)ERT+:,*A 50 E, 50 ml EV - L@0*+)A: *+M)+0T+ 01 amp EV - RA:,T,2,:A 01 amp EV 8nto0icao (or haldol (lngua enrolada" - 9E:ER1A: ()rome!a;ina) 1 amp (2ml < 50mg), ,M (em caso de pr%rido) - R,V+TR,L (clona;epam) 2ia;epinico de a=7o prolongada A!il em !ds as epilepsias resis!en!es3 )ro"ila&ia das crises mioclonicas o% a!>nicas o% epilepsias "o!ossens#5eis e crises de a%sKncia, espasmo in"an!il (bes!) e da 0d lenno& gas!a%! 8.9 ,ndica=7o' - re$ai&amen!o do n#5el de consciKncia (glasgog QU) - ins!a$ilidade 8emodin(mica - risco iminen!e de parada cardiorrespira!oria - gasome!ria - ,RA -2+RM+:,2 (mida;olan)' dia;epinico de a=7o rHpida e c%r!a3 0eda!i5o, 8ipn?!ico e an!icon5%lsi5an!e E"ei!o EV' inicio 1 a 5 min, d%ra=7o 28 (5aria de 1 a 58) Lolo inicial de 0,01 -0,05mg/.g (0,5 a 6mg), normalmen!e "a=o amp de 0,3ml Z15mg3 0eg%ido de in"%s7o con!in%a de 0,02 a 0,1mg/Xg/8ora, aO%s!ados p o$!er a respos!a deseOada -A!a4%e' 01 amp (3ml Z15mg) em $ol%s -Man%!en=7o' 03 amp em 120 ml de 01 em L, 10ml/8, sendo 4%e 01 amp Z 10ml Z 50mg -An!#do!o' 9L@MA-E:,L (re5er!e a seda=7o3 Apneia, o$s!r%=7o al!a e crise de agi!a=7o parado&al)3 ,niciar com dose de 0,2 a 0,3 mg seg%idas de doses de 0,1 a 0,2mg a cada J0 seg%ndos a!e o ma&imo de 3mg em 183 ,n"%s7o con!in%a' 0,1 a 0,6 mg/8ora :abirintite ,niciar com' - )LA0,L 01 amp EV - 9E:ER1AM 01 amp ,M 0e n7o mel8orar 2,A-E)A: - 2RAM,: (dimenidra!o), !omar 01 cp de C/C8 por 01 sem e depois 01cp de 12/128 por 01 sem An!i-8is!aminico /1 com e"ei!o an!ieme!ico, an!i5er!igem por cine!ose, dis!Ar$ios la$irini!icos o% do 0:*, enO>o gra5#dicos, 5>mi!os pos opera!orios - VALER,A:A TM )L@0 (8omeopa!ia)

89> + 8nfecao do trato urinario - 9L+IA*,: o% RE0)EI,L 600mg (nor"lo&acina), 01 cp, 12/12 8, 0D a 10 dias o% 3d^^^ Lac!ericida do gr%po das 4%inolonas e %sado )) p i"c %rinarias n7o complicadas do ad%l!o3 )ode ser A!il T$ em en!eri!es e na pro"ila&ia de sepse e em ne%!ropenicos - *,)R+ 500 mg (cipro"lo&acino), 500 mg, 01 cp, de 12-128, 10d - LA*TR,M (s%l"ame!a;ol B !rime!oprin), 01 cp, 12128, 0Dd3 )or 5ia oral mel8or !omar longe das re"ei=oes Associa=7o $ac!erios!H!ica A!il so$re!%do nas i"c %rinarias, o!i!es, sin%si!es, $ron4%i!es e pne%mocis!oses - LEV+9L+IA*,:+ 01 cp, 01 5e; ao dia por 0D dias 9l%or4%inolona A!il so$re!%do no !!o das i"c respira!?rias e %rinarias do ad%l!o E&ige aO%s!e na ins%"iciKncia renal - *LAV@L,: (amo&icilina B cla5%lana!o 500mg), 01cp, C-C8, 0Dd3 +L0' EA0' le%c?ci!os a!e C normal, 8emHcias a!e 3-6 normal, pioci!os a!e C-10 em m%l8eres considerado lim#!ro"e, se !i5er clinica de5e !!a 89> amamentao - AM),*,L,:A 500 mg, 01 cp, 12/128, 0D dias 89> grvidas - .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 05d - AM+I,L 500 mg (Amo&icilina), 01 cp, de C-C 8, D dias - :,TR+9@RA:T+,:A 100mg, 01 cp, J/J8, 0Dd 89> ? -,* - LEV+9L+IA*,:+ 01 cp, 01 5e; ao dia por 0D dias 8nto0icaao (or cocaina - 2,A-E)A: 5 mg, 1 cp, EV - E*1 e en;ima cardiaca 8nto0icaao (or chumbinho - 0:1 - LAVAR *+M 09 1500 ml o% a!e sair !odo o c8%m$in8o

2il%ir 30 go!as em 500ml de Hg%a e $e$er d%ran!e o dia3 9a;er 2 5e;es, no !o!al de 1000 ml -9L@:AR,-,:A 10mg (Ver!i&) 01 cp de 12/128 *,' AVE recen!e, dis"%n=7o renal e 8epH!ica, cardiopa!ia gra5e, gra5ide; o% lac!a=7o :arva migrans - T/,ALE: (!ia$enda;ol) 01 cp, C-C8, 0Dd o% 25mg/Xg/dia por 2 a 5 dia, comp de 500mg o% %sar a pomada o% a lo=7o so$re o local 6 a J 5;es ao dia por 05 dias - encamin8ar ao derma!o - orien!ar 4!o a 8igiene :e(tos(irose ou )oena de @eil ou 4ebre dos -antanos ou 8ctericia hemorrgica - 2= "e$ril ag%da decorren!e de %ma 5asc%li!e generali;ada3 A i"c em 8%manos ocorre por a$rasGes, cor!es na pele o% !ec3 conO%n!i5o o% na a%sKncia de lesGes por imers7o prolongada em Hg%a con!aminada3 +%!ras 5ias menos com%ns' con!amina=7o de sis!ema de "ornecimen!o de Hg%a, inala=7o de Hg%a o% aeross?is con!aminados, mordida de animais, !ransmiss7o dire!a de 8%manos (e&cre=7o de lep!ospira na %rina) - F%adro clinico' + per#odo de inc%$a=7o 5aria de 2 a 2Jd, sendo em media 10d3 Tem inicio a$r%p!o, !endo %ma "ase ag%da o% sep!icemica na 1 sem, seg%ida de %ma "ase im%ne carac!eri;ada pela prod%=7o de Ac e e&cre=7o de lep!ospira na %rina3 A clinica 5aria de "ormas assin!omH!icas o% s%$clinicas (anic!ericas) a!e "ormas gra5es, c/o a 0d de beil' ic!er#cia, ins%"3 renal e al!3 /emorrHgicas 4 se carac!eri;a pela al! da " renal e 8epa!ica3 Apesar de ser descri!a como $i"Hsica, Q de 50E dos pc!s apresen!am as 2 "ases 9orma anic!erica' "e$re, cala"rios, mialgia, ce"al ia, dor re!roor$i!aria in!ensa (Z deng%e), "o!o"o$ia, mialgia (regi7o lom$ar, pan!%ril8a e co&a] alem de ele5a=Ges de en;ima m%sc%lar podendo e5ol%ir com ra$domiolise < em 4%ase !odos pc!s), dor a$dominal (Z pacnrea!i!e, colecis!i!e as 5e;es com sinal de M%rp8_ B), s%"%soes 8emorrHgicas o%, rara// c ras8 c%!(neo (Q 268, mac%lar o% p%rp%rico)3 Alem de !osse prod%!i5a, nH%seas, 5>mi!os, diarr ias, ic!er#cia associada o% n7o a ,RA, pla4%e!openia (Q100mil), al!3 /emorrHgicas e ins%"3 Respira!?ria por 8emorrHgica al5eolar3 + e&ame "#sico inespec#"ico, mas a presen=a de s%"%soes 8emorrHgicas conO%!i5ais s%gere o diag3 /ipersensi$ilidade m%sc%lar, esplenomegalia, lin"adenopa!ia, 8iperemia de oro"aringe e es!er!ora=ao p%lmonar (D-60E pc!)3 Meningi!e ass p!ica ap?s D d de e5ol%=ao (50-C0E)

:os ol8os' dor e 8ipersensi$ilidade da m%sc%la!%ra e&!r#nseca m%sc%lar, %5ei!e an! podendo e5ol%ir p ceg%eira, coriore!ini!e, ne%ri!e ?p!ica e papiledema Ap?s 5-D d com o pc! em "ase s p!ica ocrrre de"er5ersencia da "e$re e o pc! apresen!a mel8ora clinica progressi5a, 4 pode ser de"ini!i5a o% seg%ida ap?s 3 d pela 2 "ase da d=3 9ase im%ne' *arac!eri;a pelo aparecimen!o de Ac ,g M3 +s sin!omas recorrem e sinais de meningi!e em 50 E3 Em alg%ns casos, a "e$re persis!e sem mel8ora, associada ao F* da 2 "ase' ins%"3 Renal, 8emorragia p%lmonar, ic!er#cia, miocardi!e alem de arri!mia card#aca e colapso 8emodinamico A ic!er#cia ele5a o n#5el de $ilirr%$ina ` 20mg/dl, o pico ap?s o Dd3 Es!es pc!s desen5ol5em 8epa!oesplenomegalia3 *om a progress7o da doen=a c is4%emia 8epH!ica in!ensa, a $ilirr%$ina ele5a p ` C0mg/dl, acompan8ada de ele5a=7o de 9A e !ransaminases 4 rara// e&cedem 200mg/dl3 ,RA' aparecimen!o rHpido de %remia, n7o olig%rica3 0endo a olig%ria "or!e predi!or de gra5idade, normal// aparece na 2 sem, "r// acompan8ada de ic!er#cia3 :a "ase ag%da @reia rara// %l!rapassa 100mg/dl e *rea!inina 2 mg/dl, mas na 2 "ase a%men!am rHpida// sendo necessHrio diHlise3 )la4%e!openia ocorre msm na a%sKncia de *,V2 e acompan8a a dis"%n=7o renal progressi5a3 )%lmonares' pne%moni!e 8emorrHgica gra5e e 0ARA podem ocorrer msm na a%sKncia de ins%"iciKncia renal e 8epH!ica3 /emop!ise "ranca e !osse podem ocorrer na "ase ag%da3 *ardiacas' ins%"iciKncia card#aca rara//, arri!mias card#acas' "i$rila=ao e "l%!!er a!rial nas "ormas gra5es, $lo4%eios a!rio5en!ric%lares e al! do segmen!o 0T s%gerem pericardi!e e normali;am pos!erior// A lep!ospira 9ainnei associada a F* incom%n' sangramen!o conO%n!i5al (J meses an!es), dor a$dominal in!ermi!en!e (5meses), ce"aleia in!ensa e !on!%ra (2 meses) e ic!er#cia (1mes) - A$ordagem diagnos!ica e e&ames complemen!ares' + diagnos!ico se "a; por dados cl#nicos-epidemiologicos e la$ora!oriais p con"irma=7o diagnos!ica - Analise do Li4%ido ce"alorra4%idiano' pleoci!ose com predominio lin"oci!ico, e em casos gra5es, le%cosci!ose com des5io a E3 - R& de !?ra&' nos casos gra5es p a5aliar 8emorragia al5eolar3 A al! B* in"il!rado al5eolar locali;ado nas $ases o% peri"erias p%lmonares - T* de !?ra&' in"il!rado em 5idro despolido - La5ado $roncoal5eolar' diag precoce da 8emorragia al5eolar

es!ra! gias incl%em inala=7o com o&ido n#!rico e 8emogil!ra=ao3 - Medidas de s%por!e' *orre=7o de dis!r%$ios 8idroele!roli!icos com e&pans7o 5olKmica e, na 5igKncia de ,RA, indica=7o de diHlise, o$!endo se $ons res%l!ados com a diHlise peri!oneal3 Ac8ados la$ora!oriais mais "re4Ten!es' - V/0' a%men!ado - /*' le%copenia o% le%coci!ose le5e e pla4%e!openia - ALT (T1)) / A0T (T1+)' ` L0: - Lilirr%$ina !o!al e "ra=Ges ' normal o% ` L0: - 9A' normal o% ` L0: - @reia e *rea!inica' ele5adas nas "ormas gra5es e 8ipocalemia (de5ido a les7o !%$%lar com perda de .) - *).' normal o% ` L0: - @rina !ipo ,' pro!ein%ria, pi%ria e 8ema!%ria
L0: Limi!e s%perior da normalidade

-)ro"ila&ia' 2o&iciclina 200mg/sem (es!%do con!ro5erso) - *omplica=oes' ,RA, ne"ropa!ia in!ers!icial, 8emorragia al5eolar, ,RA %5ei!e :euco(enia - RE9+R1A: 01 cp, 12/128, 30d (mel8ora o sis!ema im%ne) - *AR:AL+L 01 cp, 018 an!es do almo=o e Oan!ar (mel8orar o ape!i!e) *astite - .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01cp, J-J8, Dd - Encamin8ar ao ginecologis!a *eningite - R+*E9,: 2g EV dose Anica por 16 dias - pro"ila&ia' *,)R+9L+IA*,:A 1g V+ dose Anica +L0' Li4%or !%r5o *etrorragia - TRA:0AM,M 01cp, C-C8, 05d *ialgia - V+LTARE: (diclo"enaco de sodio), 1 amp (3ML -D5M1), ,M An!iin"lama!?rio n7o 8ormonal deri5ado de ac "enilace!icos (ini$idor da s#n!ese de pros!aglandina) Analgesico p !!o da dor ag%da o% cr>nica3M!il em !!o c%r!os e prolongados :7o 8H di"eren=as signi"ica!i5as de e"icHcia, E* e c%s!o en!re o de s?dio e o de po!Hssio3 Tomar com lei!e o% alimen!os p dimin%ir e"ei!os ad5ersos gas!rin!es!inais o% O%n!o com %m copo de Hg%a p mel8orar a a$sor=7o3 - 2,),R+:A 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), ,V - T,LAT,L (Teno&icam), 1amp, ,V dil%ido em 0+R+ 9,0,+L+1,*+ o% 0+R+ 1L,*+0A2+ -)*' AL1,:A* 1000 (cianoco$alamina, cloridra!o de perido&ina, ni!ra!o de !iamina e diclo"enaco de s?dio)' 01 cp de 12/128 ap?s as re"ei=oes

Tecnicas diagnos!icas dispon#5eis' - 2e!ec=ao de an!#geno' microscopia de campo esc%ro, im%no"l%orescencia, radioim%noensaio, EL,0A - ,solamen!o de lep!ospira' 1 o% 2 go!as de sg s7o inoc%ladas em 10 ml de meio semi-solido3 As c%l!%ras s7o inc%$adas a 2C-30* por a!e 13 sem, com lei!%ra semanal3 - 2iag sorol?gico' Ac s7o de!ec!ados no sg a par!ir de 5 a D dias depois do inicio dos sin!omas3 Tes!e de agl%!ina=7o microsc?pica, "i&a=7o de complemen!o e EL,0A - 2iag molec%lar' rea=7o de cadeia de polimerase ()*R) -Tra!amen!o' A maioria dos a%!ores inicia ATL msm sem con"irma=7o do diagnos!ico3 )c!s com ce"al ia in!ensa, sem mel8ora c %so de A,:E0, a p%n=7o li4%orica de ali5io pode ser indicada3 - )rimeira escol8a' )enicilina cris!alina 2 mil8oes @, EV J/J8 por D a 10 d - Al!erna!i5os' Ampicilina 500 mg-1g J/J8 por D-10d Amo&ilicina 500 mg C/C8 por D-10d 2o&i&iclina 100 mg 12/128 por Dd Te!raciclina 500 mg J/J8 por D-10d *e"!ria&one 2g 1& d por D-10d *e"o!a&ima 1g J/J8 por D-10d +L0' as ce"alosporinas s7o e4%i5alen!es a penicilina - 0%por!e 5en!ila!orio' )c! 4 e5ol%em com descon"or!o respira!?rio por 8emorragia al5eolar de5em rece$er s%por!e 5en!ila!orio n7o-in5asio (*)A)) o% in5asi5o (,+T) sendo 4%e a )EE)` 15 e 5ol%me corren!e $ai&o B- J L3 +%!ras

- )*' *ATA9LAM 50 mg (diclo"enaco de po!assio) 01 cp, C-C 8, dias3 +L0' pc!s com 2M - )*' :,0@L,2 o% 0*A9LAM100mg (:imes%lida) 01cp, 12-128, 0Dd -)*' M,+:E9R,I 01cp, J-C-128 -)*' TA:2R,LAI o% LE0ER+L o% M,+9LEI A o% TA:2ERAL1,: (carisoprodol B diclo"enaco de :a B parace!amol B ca"eiana) 01cp, C-C8 o% J-J8 Rela&an!e m%sc%lar de a=7o cen!ral dispon#5el apenas em associa=Ges - )*' V+LTARE: 50mg (diclo"enaco de sodio), 01 cp, C-C 8, dias3 ,useas e vomito: -2,1E0A: ($romoprida), 01 cp, C-C8 o% 12-128 -2,1E0A: 1go!a/Xg de C-C8 - )LA0,L (Me!oclopramida), 1 amp (2ml < 10mg), EV -)*' )LA0,L (*loridra!o de Me!oclopramida), 01 cp, de C-C 8, por dias, 10 min%!os an!es das re"ei=Ges -)LA0,L, 2 col8eres de c8a (10ml), 3 5e;es ao dia, V+, 10 min an!es das re"ei=Ges -M+:AL 01 cp, 12/128 ,euroto0o(lasmose - 4ndo s%spei!ar' ce"aleia, sinais "ocais, con5%lsao, red%=ao do ni5el de consciencia, 8iper!ensao in!racraniana - como con"irmar/a"as!ar' T*' lesoes m%l!iplas pp peri"ericas e nos ganglios da $ase, real=ados pela inOe=ao de con!ras!e3 E"ei!o de massa, mel8ora com o !!o especi"ico3 EL,0A e im%no"l%orescencia posi!i5a para !o&o )ode 8a5er !o&oplasmose oc%lar3 - Tra!amen!o' 0@L9A2,A-,:A 6g/dia di5idido por 6 doses associada a pirime!amina e ac "olinico por J sem3 *omprimido de 500mg ),R,METAM,:A 100mg dia nos primeiros 3 dias e depois 26mg/dia por 6 semanas3 *omprimido de 25mg A*,2+ 9+L,:,*+ 5mg/dia Al!erna!i5a' *lindamicina B pirime!amina B acido "olinico .talgia - L,AM+T,L +T+L+1,*+ (cipro"lo&acino) pingar 3 g!s no o%5ido acome!ido 2 5e;es ao dia - +TA*,:ALAR 3 go!as 3&/d -)A:+T,L (neomicina B polimi&ina) 3go!as, 3 a 65e;es ao dia - AM+I,L (amo&icilina 500mg), 01 cp, C/C8, 16d

.0iurus: --E:TEL (al$enda;ol 600 mg), 01 cp, 03 dias, "a;er %ma pa%sa de 0D dias e !omar no5amen!e 01 cp por 03 dias An!i-8elmin!ico' 5ermicida, lar5icida e o5icida

-aracentese - Tra=ar %ma lin8a en!re *ica!ri; %m$ilical e cris!a il#aca An!ero s%perior, di5idir em 3, pin=ar no !er=o dis!al - A es4%erda pois a al=a "i&a E&ames 4%e de5em ser solici!ados' -cel%laridade glo$al e especi"ica / cel neoplHsica - c%l!%ra / 1RAM / L. o% A2A (!%$erc%lose peri!oneal, o A2A pa!ognomonico) - $io4%#mica / L2/ / pro!e#na / glicose / densidade / )8 me!ria -aralisia 4acial: - E' /,2R+*+RT,0+:A 500 mg EV -)*'-+V,RAI (aciclo5ir, 600 mg), 5&/dia, 10 dias3 -)*'MET,*+RTE: (prednisona 0,D5 mg/.g), 01&/dia, 10 dias - )*' MET,*+RTE: 20mg ()rednisona) 01 cp 01 5e; ao dia pela man8a por 5 dias 01/2 cp 01 5e; ao dia pela man8a por 3d +% 01 cp, 03d, 12-128 01/2 cp, 03d, 26-268 01/6 cp, 03d, 26-268 -arotidite: -E' V+LTARE: (diclo"enaco de sodio), 1 amp (3ML -D5M1), ,M - )*' A,:E0 -*+M)RE00A 2E A1@A F@E:TE -%2 Atendimento %ardiaco de emergncia em adulto 13 AVAL,E A RE0)+:0,V,2A2E 0e n7o responsi5o' */AME + *ARR,:/+ 2E )ARA2A 23 )ERA @M 2E09,LR,LA2+R 33 AVAL,E A RE0),RARa+ (a$rir 5ias a reas, 5er, o%5ir, sen!ir) 0e o pacien!e n7o es!i5er respirando' 9ARA 2 VE:T,LARhE0 LE:TA0 63 AVAL,E A *,R*@LARa+ (palpar p%lso caro!#deo) 0e p%lso a%sen!e' ,:,*,AR REA:,MARa+ *AR2,+)@LM+:AR (R)*) 53 )arada card#aca assis!ida^

0E 0,M' ,:0TALE + M+:,T+R/2E09,LR,LA2+R !7o logo ele c8eg%e Veri"icar o ri!mo e seg%ir o pro!ocolo apropriado con"orme o ri!mo 0E :a+' Reli;ar 5 ciclos (o% 2 min%!os) de REA:,MARa+ *AR2,+)@LM+:AR e somen!e ap?s esses 5 ciclos 5eri"icar o ri!mo e seg%ir o pro!ocolo apropriado con"orme o ri!mo +$s3' As compressGes !orHcicas e&!ernas de5em ser "ei!as a %ma "re4TKncia de 100 compressGes por min%!os n%ma ra;7o de 30 compressGes para 2 5en!ila=Ges3 F%ando %ma 5ia a rea permeH5el "or es!a$elecida, as compressGes !orHcicas e&!ernas de5em ser "ei!as inin!err%p!amen!e a %ma "re4TKncia de 100 compressGes por min%!os e as 5en!ila=Ges a %ma "re4TKncia de C a 10 5en!ila=Ges por min%!o3 +$ser5ar 4%e n7o se de5e in!erromper as compressGes !orHcicas para e"e!%ar-se a 5en!ila=7o3 2ois o% mais socorris!as de5em "a;er rod#;io a cada 2 min%!os en!re o icompressorj no momen!o de c8ecagem do ri!mo 4ibrilaao Ventricular B 9aquicardia ventricular sem (ulso Em casos de )*R assis!ida com des"i$rilador pr?&imo, ap?s d%as 5en!ila=Ges de resga!e iniciais de5e-se c8ecar o p%lso em a! de; seg%ndos3 *aso o p%lso n7o seOa palpado nes!e !empo, 5eri"ica-se o ri!mo no moni!or/des"i$rilador3 *aso a )*R n7o seOa assis!ida, de5e-se reali;ar 05 ciclos de R*) an!es da 5eri"ica=7o de ri!mo3 Em ad%l!os com )*R prolongada o c8o4%e pode ser mais e"e!i5o ap?s per#odo de compressGes !orHcicas e&!ernas3 Se o ritmo de FV/TV sem pulso est presente no monitor, aplica-se um c o!ue de "#$% em des&i'riladores mono&sicos3 ,media!amen!e ap?s reass%me-se as compressGes !orHcicas3 2e5e-se dar somen!e %m c8o4%e3 (uando a c ecagem de ritmo aponta FV/TV sem pulso o socorrista de)e reali*ar +CP at, !ue o des&i'rilador este-a carregado e todos este-am a&astados para ent.o disparar o c o!ue. /ten0.o: a press.o em am'as as ps do des&i'rilador de)e ser de apro1imadamente 23 4g. ,media!amen!e ap?s li$era=7o do c8o4%e el !rico, reiniciar R*) (come=ando pelas compressGes !orHcicas) sem a!raso e con!#n%as por 5 ciclos (o% por 2 min%!os se 8H %ma 5ia a rea permeH5el)3 A 5eri"ica=7o do ri!mo de5e ser "ei!a ap?s 5 ciclos comple!os de R*) o% 02 min%!os Es!a$elecimen!o de acesso endo5enoso EV impor!an!e, mas n7o de5e in!er"erir com a R*) e com as des"i$rila=Ges3 5 momento de iniciar drogas )assopressoras 6adrenalina7 , geralmente aps o 28 ou 38 c o!ues mais A"

+CP. Fa*-se /drenalina 2 mg a cada " a 9 minutos durante a parada cardaca. :7o de5e ser in!errompida a R*) para se adminis!rar medica=Ges3 A droga de5e ser adminis!rada sempre 4%e poss#5el logo ap?s a c8ecagem do ri!mo3 0eg%e-se o se4%in!e es4%ema i5ir!%amen!ej con!#n%o' k l 2%- (CD ciclos ou C7 minutos"l %hecagem ritmo l 2%- (enquanto droga & administrada e desfibrilador & carregado" l %hoque l volta ao k F%ando a 9V/TV persis!e ap?s 2 o% 3 c8o4%es e adminis!ra=7o de adrenalina considerar %so de an!iarr#!mico como a amiodarona3 0e amiodarona es!H indispon#5el, lidoca#na pode ser considerada3 0%l"a!o de magn sio de5e ser considerado para torsades de pointes associada com FT longo no E*1 de repo%so3 0e %m ri!mo n7o c8ocH5el es!H presen!e no moni!or e o ri!mo organi;ado, 5eri"icar o p%lso3 *8ecagem de ri!mo de5e ser $re5e e a 5eri"ica=7o de p%lso somen!e serH "ei!a caso 8aOa %m ri!mo organi;ado no moni!or/pHs3 0e o ri!mo do pacien!e con5er!er-se para Assis!olia/A!i5idade El !rica sem )%lso seg%ir o algori!mo apropriado para essa si!%a=7o3 Entubaao orotraqueal + man%al de A*L0 preconi;a o %so de disposi!i5os de 5eri"ica=7o, al m da 5eri"ica=7o cl#nica' de!ec!or de *+2 e&alado o% de!ec!or eso"agiano3 %onsideraoes es(eciais: - !oco -recordial :7o recomendado para socorris!as de s%por!e $Hsico de 5ida3 Recomenda=7o de classe inde!erminada para socorris!as de s%por!e a5an=ado na parada card#aca presenciada3 *omplica=Ges' $lo4%eio H!rio-5en!ric%lar comple!o, "i$rila=7o 5en!ric%lar, !a4%icardia 5en!ric%lar pleom?r"ica, !a4%icardia 5en!ric%lar3 - *arca(assos B %ardiodesfibriladores im(lantados < E5i!ar colocar as pHs dos des"i$riladores so$re a %nidade geradora do disposi!i5o implan!ado3 / disposi0.o ideal das ps do des&i'rilador , anteriorposterior. :en8%m aO%s!e de energia necessHrio na carga de des"i$rila=7o por ca%sa do marcapasso3 0e o pacien!e !em %m marcapasso !ran5esnoso conec!ado a %m gerador e&!erno de p%lso, pode ser deseOH5el desligar o% desconec!ar o gerador de p%lso an!es da des"i$rila=7o3 2escargas de *ardio-2es"i$rilador ,mplan!ado (*2,) podem ser sen!idas pelo socorris!a, en!re!an!o as c8ances de les7o s7o e&!remamen!e remo!as3 +s pacien!es com *2, de5em ser moni!ori;ados < o$ser5ar se es!H em 9V/TV o% se re"i$rila3 A maioria dos *2,s re-carregarH e aplicarH o c8o4%e den!ro de 20 a

30 seg%ndos3 0e o pacien!e es!H em 9V/TV e o *2, n7o es!H dando c8o4%e, proceda com os pro!ocolos da des"i$rila=7o3 - Adesivos de ,itroglicerina < 0e 8o%5er %m no !?ra& do pacien!e, remo5a-o o% garan!a 4%e os ele!rodos de des"i$rila=7o n7o !o4%em o adesi5o (risco de 4%eimad%ras no pacien!e o% de preO%dicar a !ransmiss7o da corren!e)3 AV8!A2 A,9E! )E %A)A % .E>EFFF Assegurar-se que ningu&m est em contato com o (aciente ou com a macaG 2es"i$rila=7o com carga de 3J0m (o% e4%i5alen!e em des"i$riladores com ondas $i"Hsicas)3 A,98A22H9*8%.!: - A*8.)A2.,A: An!iarr#!mico de 1Y escol8a, *lasse ,,$ )ose: 300 mg EV em 'olus, podendo ser repe!ida na dose de 150mg Ap?s re!orno da circ%la=7o espon!(nea iniciar in"%s7o con!#n%a de 1 mg/.g/8 nas primeiras J 8oras] e con!in%ar com 0,5 mg/.g/8 nas pr?&imas 1C 8oras3 - :8).%AH,A: :a "al!a de amiodarona pode-se %!ili;ar lidoca#na (classe inde!erminada) )ose: 1,0 a 1,5 mg/.g ,V em 'olus, podendo ser repe!ida ap?s 5 a 10 min%!os na dose de 0,5-0,D5 mg/Xg3 2ose mH&ima de 3 mg/.g3 Es!ar a!en!o para con5%lsGes, comprome!imen!o respira!?rio e o%!ros sinais de !o&icidade nos pacien!es 4%e rec%peram a circ%la=7o espon!(nea, ap?s o %so de al!as doses de lidoca#na3 Ap?s re!orno da circ%la=7o espon!(nea iniciar in"%s7o con!#n%a de 2 a 6 mg/min%!o3 - !>:4A9. )E *A/,I!8.: *lasse ,,a para torsade, principalmen!e no con!e&!o de 8ipomagnesemia e torsade associado a FT longo )ose: 1 a 2g dil%#dos em 10 ml de sol%=7o de glicose a 5E, adminis!rada EV em 5 min%!os3 --2.%A8,A*8)A: A par!ir das no5as dire!ri;es dei&o% de ser indicada nos algori!mos de 9V/TV sem p%lso3 *anutenao de antiarrtmicos a($s retorno da circulao es(ont;neaG @ma 5e; 4%e a 9V/TV es!eOa resol5ida, iniciar %ma in"%s7o ,V de an!iarr#!micos 4%e aO%darH na res!a%ra=7o e man%!en=7o do p%lso3 0e a des"i$rila=7o so;in8a (sem medica=Ges) le5o% ao re!orno da circ%la=7o, "a;er' - %ma dose de a!a4%e de amiodarona o% lidoca#na seg%ida de in"%s7o con!#n%a] -Amiodarona: )ose de ataque: 150 mg dil%#da em 090,UE 125 mL ,V (correr em 10 min%!os)]

8nfuso contnua: 1 mg/.g/8 nas primeiras J 8oras e depois 0,5 mg/.g/8 nas pr?&imas 1C 8oras3 -:idocana: 2ose de a!a4%e' C<D a A<D mgBJg a! %m !o!al de 7 mgBJg] ,n"%s7o con!#n%a' 7 a K mgBminuto nas (rimeiras 7K horas3 A9E,LM.: - @sar apenas %m dos agen!es an!iarr#!micos (amiodarona, o% lidoca#na) para man%!en=7o ap?s re!orno da circ%la=7o espon!(nea3 - 9a;er a dose de a!a4%e de amiodarona somen!e se d%ran!e a parada n7o se %so% amiodarona3 - 2a mesma "orma, s? %sar dose de a!a4%e de lidoca#na se d%ran!e a parada a lidoca#na n7o !i5er sido adminis!rada3 -laqueto(enia - 01 $olsa de pla4%e!a Z a%men!a em 15 mil - 8idra!ar o pc! de 2000 a 3000 ml de 09 -neumonia - AM+I,*,L,:A 500 mg, 01 cp, C-C8, 0D-10dias - *LAV@L,: (amo&icilina B cla5%lana!o 500mg), 01 cp, C-C8, 10d3 - -,TR+MAI 500mg (A;i!romicina), 01 cp, 01 5e; ao dia, por 0D dias3 - LEV+9L+IA*,:A, 01 cp, 01& ao dia, 10d +L0' $roncograma a reo - AVAL+I 600 mg (mo&"lo&acino), 01 cp, 01 5e; ao dia por 0D-16d3 +L0' pc! idoso `U0 anos, al!o c%s!o 150 reais A5aliar "%n=7o renal e 8eapa!ica depois do %so )rescri=ao - 2,ETA - /,2RATARA+ - R+*E9,: 01g EV de 12/128 o% - *LAV@L,: amp de 10ml, 01 amp EV de C/C8 o% amp de 20ml EV de 12/128 por 0D-10d - RA:,T,2,:A 01 amp EV de 12/128 - :L- /,2R+*+RT,0+:A 150 mg EV C/C8 - AM,:+9,L,:A 01 amp EV de 12/128 - +2 3l/min so$ ca!e!er o% macron$; - 0+0 - *ALE*E,RA ELEVA2A - 0V B *@,2A2+0 1ERA,0 -,* gravida - AM+I,*,L,:A 500 mg, 01 cp, V+ de C/C8 - *E9ALEI,:A 500 mg 01 cp, V+ de J/J8 +L0' :7o pode ser cla5%lin

- ATL' penicilina $en;a!ina 1'20000 ,M o% ce"ale&ina 500mg, V+ de J-J8 - A,:E -la5ar o local +L0' morcego !em 4%e 5acinar con!ra rai5a -rescrio -die!a - 8idra!a=7o - pro!e!or gHs!rico - ATL - dopa, do$%, seda!i5os - medicamen!os para a doen=a a!%al - medicamen!os para /A0, 2M, ,** - 0+0 - m%dan=a de decA$i!o de 2/28 - ano!ar di%rese - ca$eceira ele5ada - 8igiene $%cal e oral - "isio!erapia mo!ora e respira!?ria - $an8o no lei!o - colc87o cai&a de o5o - c%idados gerais da en"ermagem - sinais 5i!ais +L0' F%ando da al!a de %m pc!, n7o dei&e de con5ersar com o "amiliar3 En!regar %m encamin8amen!o para o pc! con!in%ar "a;endo o !!o no am$%la!?rio e se poss#5el %ma prescri=7o3 Eueda da (r$(ria altura - A,:E - 1EL+ L+*AL Eueimadura A grau - LAVAR *+M A1@A *+RRE:TE - 2ERMA-,:E (s%l"adia;ina de pra!a) passar 01 5e; ao dia e "a;er c%ra!i5o A=ao an!i$ac!eriana, an!i"Angica e cica!ri;an!e p 4%eimad%ras e "eridas3 Eueimadura 7 e N grau - 2 a 6ml de 09 & Hrea 4%eimada & peso di5ido nas primeiras C8oras, me!ade do 5ol%me e nas pr?&imas 1J8oras o res!an!e3 - n7o "a;er c%ra!i5o - sonda 5esical, di%rese esperada 60ml/8 Eueimadura qumica (mancha escura na (ele" - 1E:TAM,*,:A (4%adriderm pomada)' passar 01 5e; ao dia pela man8a 2aiva - 5acina an!ira$ica o% soro - 5acina ATT 0,5 ml ,M 2es(irador + ventilao mec;nica - press7o' 20 a 25 - 5ol%me' J a D ml/Xg - )EE)' "isiol?gica 6 a 5 - )EE)' ,+T C - 9re4%encia respira!?ria' 12 a 20 - Rela=ao da "re4TKncia inspira!?ria/e&pira!?ria' 1'2 - 9i+2' 1 2inite al&rgica - *LAR,T,M (Lora!adina) 01 cp, 12-128, 05d An!i8is!aminico /1 de 2 1 - L@0+:,2 o% L@2E*+RT AF@A o% :+EI (de&ame!asona)' 2g!s em cada narina de 12/128 o% 1 Oa!o - ALLE1RA ("e&o"enadina)' an!i-8is!aminico /1 de 21 com menor e"ei!o seda!i5o3 - alergia, %r!icHria' J0mg/dose & 2 - rini!e' J0- 120mg/dia de 12/128 - ALT,VA ("e&o"enadina) 120mg' rini!e 01 5e; ao dia - ALT,VA 1C0 mg' %r!icHria 01 5e; ao dia !%A + !indrome %oronariana Aguda +L0 *%idado com pc! com 2M 4%e in"ar!a com po%ca dor] no caso de dor a$dominal e )A al!a pense como 22 ,AM - E*1 em a!e 10 min *.,A#E *orfina - ali5io da dor precordial, dimin%i a pr carga, a sensa=7o de dispn ia, seda!i5o - indica=7o' conges!a, EA), dor precordial - dose ininial' 2,M+R9 (mor"ina) 1ml B A2 Uml, iniciar com 3 ml EV, repe!ir a cada 5-10S - E*' depress7o respira!?ria, 5omi!o, 8ipo!ens7o, !remor - an!#do!o' :AL+I+:A' 0,6 a 0,C mg ,V - *,' dimin%i=7o da )A o% 8ipo5olemia, ,AM de V2, con"%s7o o% $radipneico . 2 < 3L/M,: so$ macron$; o% ca!e!er ,itrato -,ndica=7o' dor ocorrendo, sinais o% sin!omas de ,** e /A0

-2ose incial' ,V 5 a 10 mg/mim, a%men!ar para 5 a 10 mg/mim a!e 4%e' ali5io dos sin!omas, )AQ U0, ce"al ia ins%por!H5el, dose ma&' 100-200mg/mim -E5i!e' 8ipo!enso o% 8ipo5olemia (risco de c8o4%e), ,AM de V2, %so de sildena"il nas %l!imas 268, sem dor precordial no momen!o, sem consges!ao o% ,**, normo!enso - ,0+R2,L 5 mg (2ini!ra!o de isossor$ida), 0L, a cada 5 a 10S (Ma& 3 doses) AA! e A0),R,:A 100mg (acido ace!ilsalic#lico), V+ dose inicial 1J0 a 325 mg - )LAV,I (*lopidogrel D5 mg), V+, 1& ao dia #eta bloqueador *,' $roncoespasmo, ) sis!olica QU0, 9*QJ0, ,* descompensada, in!er5alo )R` 0,26seg, LAV de 2 e 3 f, alergia3 :es!e caso prescre5er 2il!ia;em o% 5erapamil3 2or ocorrendo ,V' METR+)+L+L (amp de 5mg)' amp de 5 mg ,V len!o, ap?s medir )A e 9*, se )A` U0 e 9*` J0, B 5mg ,V 2ose ideal' 5mg de 5-5S, a!e 15-20mg 0em dor V+ 2ose inicial depende da )A k )R+)A:+L+L 20 a C0 mg de 12/128 o% C/C8 METR+)+L+L 50 a 100mg de 12/128 ATE:+L+L 50 a 200 mg, 01 5e; dia L,0+)R+L+L 2,5 a 10 mg, 01 5e; ao dia 8nibidores dos 2c 88b-888a (laquetarios: indicado em 0*A de al!o risco o% ,AM sem ele5a=7o do segmen!o 0T em pc!s 4%e ser7o s%$me!idos a angioplas!ia com coloca=7o de s!en! - AL*,I,MAL dose inicial' 0,25mg/Xg em 10S man%!en=7o' 0,125 g/Xg/min (Ma& 10 g/mim) por 12268 Estatinas Todo pc! 4%e de% en!rada no )0 com diag de 0*A de5em !er col8ido %m per"il lip#dico na man8a seg%in!e a in!erna=7o (Q 268 do e5en!o) 1) A me!a dei&ar o L2L Q 100 mg/dl 2) L2L de $ase Q100 mg/dl' pode ser %sado es!a!ina mas o $ene"icio n7o !7o grande como nos pc! onde o L2L `100 3) L2L de $ase en!re 100-125 mg/dl' 44r das es!a!inas em doses 8a$i!%ais (e&3' sin5as!a!ina 60mg, pra5as!a!ina 60mg) 6) L2L ` o% Z 125 mg/dl a!or5as!aina C0mg/dia

En=imas - *.-ML (na "al!a de !roponina a mel8or al!erna!i5a < considerar 4ndo a%men!o acima de 10E), *.-T+TAL, TR+)+:,:A (B0 BE) E M,+1L+L:A - :o rein"ar!o' *.ML e mioglo$ina )rescri=ao' - 2,ETA -ER+ - 09 0,U E 1000 ml EV em 268 - *A)T+)R,L 25mg V+ de C/C8 - AA0 100mg, 02cp, V+ depois do almo=o - M+:+*+R2,L 20 mg V+ de 12/128 - /E)AR,:A D5000 @, 0* de 12/128 o% - *LEIA:E J0 mg 0* de 12/128, gelo an!es e depois - M+R9,:A 01 amp B 10ml de A2, "a;er 03ml de 6/68 no caso de dor in!ensa o% - ,0+R2,L 5mg V+ de12/128 podendo "a;er de C/C8 no caso de dor in!ensa - )R+)A:+L+L 60mg V+ de 12/128 (ap?s 6C8) - 0,:VA0TAT,:A 20mg V+ a noi!e - 0+0 - 0+:2A VE0,*AL 2E 2EM+RA - *ALE*E,RA ELEVA2A - 0V B *1 !indrome de abstinncia +corre por' 1) *essa=ao o% red%=7o do %so cr>nico de gnd 4%an!idade de Hlcool 2) )resen=a de 2 o% B sin!omas' 8ipera!i5idade a%!on>mica (s%dorese, !a4%icardia, 8iper!ens7o sis!?lica), !remor nas m7os, ins>nia, nH%seas o% 5>mi!os, al%cina=Ges 5is%ais, a%di!i5as o% !H!eis !ransi!?rias, agi!a=7o psicomo!ora, ansiedade e con5%lsGes Tonico-clonicas generali;adas3 - E&ames complemen!ares' /*] Lio4%imica (1licemia, @, *r, :a, ., Mg, *a)] en;imas e "%n=7o 8epH!ica' ALT, A0T, $ilirr%$ina, al$%mina e !empo de pro!om$ina] amilase e l#pase] %rina] E*1] R& de !?ra&] T* de cr(nio (pc! con"%sos, com con5%lsGes parciais o% generali;adas reen!ran!es, 8is!oria de T*E, d "ici! ne%rol?gico "ocal ao e&ame) - Tra!amen!o 1) Len;odia;epinico' )) medica=7o p con!rolar os sin!omas, e red%;ir con5%ls7o e deliri%m3 - a$s!inKncia le5e a moderada' dia;epam 5 a 10mg V+, a cada J/J8 o% C/C8, com dimin%i=7o progressi5a da dose3 - a$s!inKncia gra5e' dia;epam 5 a 10mg ,V len!amen!e, a dose pode ser repe!ida de 30/30[ o% 1/183 :7o de5e ser %sado o 2ia;epam ,M

2) *ar$ama;epina' A!il em a$s!inKncia le5e e moderada, apresen!a $om per"il de !o&icidade, $om e"ei!o an!icon5%lsi5an!e, n7o ca%sa depress7o do 0:* e n7o !em po!encial para a$%so3 2ose' iniciar com 200-600mg de 12/128, podendo c8egar a 1200-1J00mg ao dia3 E*' nH%seas e 5>mi!os3 2e5e-se "icar a!en!o a 8epa!o!o&icidade, na presen=a de 8epa!i!e alco?lica associada, de5e-se e5i!ar o %so3 3):e%rolep!icos' s7o con!ra-indicados como mono!erapia3 )odem ser %!ili;ados em pc!s e&!remamen!e agi!ados e com m!s al%cina=Ges, pp ap?s as primeiras 26 a 6C8 da a$s!inKncia3 6) Tiamina' a de"iciKncia com%m em pc!s alcoolis!as e pode a%men!ar a c8ance do pc! e5ol%ir para a 0d de bernicXe- .orsaXo""3 2ose' V+ < 300 a J00 mg ao dia ,M o% ,V < 100 a 200 mg ao dia 5)Magnesio e po!Hssio' s7o "re4%en!emen!e $ai&os e de5em ser corrigidos - *omplica=ao !ardia' 2eliri%m !remens (`6C8) e c%rsa com con"%s7o, agi!a=7o, !remor, "e$re e al%cina=Ges 5is%ais e idea=7o paranoide3 !indrome de o(istotono com (lasil - 9E:ER1A: 01 amp ,M !inusite: -TR,ME2AL, 01 cp, C-C 8, dias - 0+R,:E A2@LT+ (na"a;olina B $en;alconio), pingar 03 go!a em cada narina de C-C8, 05 dias3 -AM+I,L 500 mg (Amo&icilina), 01 cp, de C-C 8, 10 dias - *LAV@L,: (amo&icilina B cla5%lana!o 500mg), C-C8, 10 d - A-,TR+M,*,:A 500 mg, 01 cp, 01&/d, 05 dias3 +L0' Em caso de alergia a )enicilina - 2E*+:1EI )L@0 01 cp, C/C8, 05 d !oluao analg&sica - 2+LA:T,:A (miperidina o% pe!idina) opioide sin! !ico 10& menos po!en!e e mais !?&ica 4%e a mor"ina (geralmen!e mel8or %sar mor"ina) ,nicio de a=7o 2 a 10 min, pico de a=7o 18 Analgesia 50-150mg/dose ,M +% EV len!o (2 a 3 min) em in!er5alo de 3 a 6 83 2ose Ma& 500mg/dia :%nca associar com ,MA+ -2,),R+:A 01 amp (2ml) E5 -)LA0,L 01 amp (2ml) EV -2+LA:T,:A 01 ampo (6ml) EV - A2 01 amp EV 9a;er 3 ml a!e de 6/68

9&tano: -ATT 0,5 ml, ,M 2 dose depois de 02 meses e 03 dose depois de 06 meses3 9inea - TE9,:, 01cp, 12/128, 20d - Encamin8ar ao derma!o 9osse - AL,LAR (!osse prod%!i5a), !omar 01 medida D,5mg, de C/C8 o% o% dil%ir 01 en5elope de C/C8 -A:T@I o% -N)+ o% )ER*+9 30M1/5ML (le5odropropi;ina) an!i!%ss#geno de a=7o peri" rica3 Tosse irri!a!i5a e seca3 J0mg/dose & 3 - L,0+LV+: (Lrome&ina), 01 medida C-C 8, d M%coli!ico e e&pec!oran!e - 9,L,:AR IAR+)E D,5ml (ace$ro"ilina), 01 medida de 12/128, 05d -9L@,M@*,L (ace!ilcis!eina 200 mg), dil%ir 01 en5elope em meio copo de Hg%a, 03 5e;es ao dia, !omar de 05 a 10 d -9L@,M@*,L (ace!ilcis!eina J00mg), dil%ir 01 en5elope em meio copo de Hg%a, 01 5e; ao dia, de pre"erKncia a noi!e, pode ser %sado por 2M - M@*+0+LVA: (am$ro&ol 5ml), 01 medida de C-C 8, M%coli!ico e red%!or da 5iscosidade e adesi5idade do m%co -M@*+T+00 o% M@*+L,T,* (car$ocis!eina) 01 medida de C-C8 - :+T@00 9rombose )ro"il&ia - *LEIA:E 60mg 0* 1& ao dia - /E)AR,:A 5000 @,, EV, 1 & ao dia A!a4%e - /E)AR,:A D500 @, 0* o% - *LEIA:E 1 %nidade/.g de 12/128 +L0' )osse padrao' *le&ane J0mg 0* de 12/128 - bAR9AR,:A 5mg 1 & ao dia as 1D8, por 05 dias, no ma&imo por J meses +L0' -n7o pode comer 18 an!es nem depois, n7o ingerir "ol8as 5erdes, a;ei!e] - a%men!ar a dose para D,5 mg e depois para 10mg3 0e n7o a%men!ar com 10mg, "a;er *LEIA:E 1mg/.g - ,:R dosar de 5 em 5 dias ,:R 1 normal ,:R 2,5 pc! an!icoag%lado ,:R 6 dose de Mare5an al!a - 8eparina e cle&ane n7o al!eram o 5alor do ,:R

Man%!en=ao - /E)AR,:A 253000 +@ 303000 @, como "a;er' - /E)AR,:A 5000 @, dil%ido em 250 de 01, EV, 1 go!a/seg de J/J 8 o% - /E)AR,:A 5ml B 01 265ml, EV em L, 5ml 9uberculose Varicela: - )ERMA:1A:AT+ 2E )+TA00,+ Vertigem - 9L@:AR,: (9l%nari;ina)- $lo4%eador de *a, %sado como 5asodila!ador cere$ral e na pro"ila&ia da 5er!igem e da en&a4%eca3 - )ro"ila&ia da 5er!igem' 10mg/dose &2 - )ro"ila&ia da en&a4%eca' 3 a 10mg/dia di5ido em 2 5e;es o% 10 mg/dia ao dei!ar3 - 2RAM,M 01 cp, C/C8 3 Valores de referencia :eucograma - bL*' 3500-1100 - 0E1ME:TA2+0' 23600- JJ00 - :E@' - LNM' 100- 300 - M+:+' 100 - C00 - E+0' 100 - J00 - LA0T+:ETE0' 100 - 600 - RL*' "' 6,6 < 5,U m' 6,0 < 5,6 emograma - /1L' 9 13-1C M 12-1J - /*T' 9 60-52 M 35-6D - M*V' C0-100 - M*/' 2D-32 - M*/*' 3-3D - )LT' 160-650 - R2b ATE 15E - ,"c' $as!Ges di5ido por segmen!ados, se maior 4%e 0,1 i"c #ioquimica -*rea!inina' 9 0,J < 1,2 M 0,D < 1,6 -@reia 10-50 -0?dio' 135-165 -)o!Hssio' 3,5- 6,5 -1licemia J0- 100 - T1+ (A0T)' 9 11-3U M 15-3D - T1) (ALT)' 30-J5 - 9A' 50-13J - 11T' 9 J-55 M 15-35 !oro fisiol$gico ou 2inger - 09' 8ipo!ens7o, desidra!a=7o, 8iperglicemia3 EI*ET+' EA) - RL' 8iper!ensao !aturao de .7: 102 < (0,3 & idade) .#! -1ml Z 1mE4 -1ml Z 20go!as Z J0mcg!s -1 go!a Z 3 microgo!as

-1mcg!/min Z J0 mcg!s/8 -1 ml/8 Z 1mcg!/min 9ermos - A9A0,A 2E LR+*A - A9A0,A 2E bER:E*. - /EMAT+F@E-,A' sg 5i5o nas "e;es - /EM+)T,0E' presen=a de sg no escarro - /EMATEME0E' 5omi!o acompan8ado de sg - E),0TAIE' elimina=7o de sg pelo nari; - MELE:A' "e;es com sg - +2,:+9A1,A' dor de gargan!a - 2,09A1,A' dor p degl%!ir

-*,)R+9L+IAI,:+ 600 mg EV de 12/128 -MER+)E:EM 500 mg de C/C8 -METR+:,2A-+L -VA:*+M,*,:A 500mg de J/J8 -R+*E9,: 1g EV de 12/128 -+IA*,L,:A 2g EV de 6/68 -TA-+*,: 6,5 mg EV de C/C8

)ri((ing -AM,:+9,L,:A 60ml B 01 1J0 ml -AM,+2AR+:A 0J amp B 01 232 ml se 9* `1C0, 3ml -A:*+R+: 1Cml B 01 232ml -ATR+),:A 50 amp B 01 265 ml -2+L@TAM,:A 2 amp (60ml) B 01 em 210 ml L, 20 ml/8 -2+)AM,:A 05 amp (100ml) B 01 150 ml L, 10ml/8 -2+RM+:,2 03 amp (30ml Z 150mg) B 01 120 ml -E),:E9R,:A C0 ml B 01 20 ml L, 10 mcg/mim -9E:TA:,L 20 ml B 01 C0 ml, L, 10ml -/E)AR,:A 5ml B 01 265ml, L, 5 ml -/,2A:TAL 5ml B 01 232ml -,:0@L,:A RE1@LAR 100 @, B 100 ml de 09, L, 3ml, correr len!o3 A5aliar de 8ora em 8ora e s%spender 4ndo /1T c8egar a 1C0 mg/dl -LA0,I 20 ml B 01 C0ml -L,2+*A,:A 20ml B 01 230 ml -:,)R,2E 01 amp (2ml) B 01 210 ml, L, 3ml EV em in"%sao con!in%a' *ome=ar com 0,5mg/.g/min e a%men!ar de acordo com a respos!a, de 0,5 em 0,5 mg/.g/min, a!e a dose 8a$i!%al de 2 a 3 mg/.g/min3 2ose mH&ima' 10mg/.g/min *,' ins%"iciKncia 8epH!ica o% renal gra5e3 -:+RA2RE:AL,:A 20 ml B 01 C0 ml, L, Cml/8 -TR,2,L 25mg B 01 265ml, L, 5ml -TR,2,L 50mg B 01 260ml, L, 10ml

A9# -*LAV@L,: 1g EV de C/C8 -*LAR,TR+M,*,:A -*L,:2AM,*,:A J00mg EV de J/J8