CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV TR

Comparativa CIE-10 DSM-IV La CIE-10 tiene un carcter eminentemente descriptivo. Establece diagnsticos con definiciones para cada uno de ellos. El captulo V (designado tambin con la letra F) est dedicado a enfermedades mentales. CIE-10 es un sistema pensado con finalidad bsicamente epidemiolgica, por este motivo es menos precisa y por esto mismo permite mayor juego en la apreciacin clnica (como sealan E. Requena y A. Jarn, en Manual de Psicopatologa clinica). El DSM-IV de la American Psychriatric Associatio (APA) funciona por criterios y surgi como reflejo de la insatisfaccin con el sistema CIE. Es mucho ms completo y preciso y se realiz incorporando desarrollos de la experiencia clnica, as como avances de la investigacin. En Europa se utiliza el sistema de codificacin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (10 revisin) CIE-10, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), por este motivo en la mayora de trastornos del DSM-IV figuran dos cdigos. Los cinco ejes de la clasificacin multiaxial del DSM-IV-TR Eje I Eje II Eje III Eje IV Eje V Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica Trastornos de la personalidad. Retraso mental Enfermedades mdicas Problemas psicosociales y ambientales Evaluacin de la actividad global

Eje I Trastornos clnicos Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II) Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicticos Trastornos del estado de nimo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueo Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica Eje II Trastornos de la personalidad Retraso mental

Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno esquizotpico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificado Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno de la personalidad por evitacin Retraso mental

Eje III Enfermedades mdicas Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades inmunitarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del ojo y sus anejos Enfermedades del odo y de las apfisis mastoides Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Patologa perinatal Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa Morbididad y mortalidad de causa externa Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales

Problemas relativos al grupo primario de apoyo Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseanza Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas econmicos Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen Otros problemas psicosociales y ambientales

DETALLADO: Problemas relativos al grupo primario de apoyo: por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por separacin, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o fsico, sobreproteccin de los padres, abandono del nio, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano. Problemas relativos al ambiente social: por ejemplo, fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, discriminacin, adaptacin a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como la jubilacin). Problemas relativos a la enseanza: por ejemplo, analfabetismo, problemas acadmicos, conflictos con el profesor o los compaeros de clase, ambiente escolar inadecuado. Problemas laborales: por ejemplo, desempleo, amenaza de prdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difciles, insatisfaccin laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compaeros de trabajo. Problemas de vivienda: por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con vecinos o propietarios. Problemas econmicos: por ejemplo, pobreza insuficiente, ayudas socieconmicas insuficientes. extrema, economa

Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria: por ejemplo, servicios mdicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro mdico inadecuado. Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen: por ejemplo, arrestos, encarcelamiento, juicios, vctima de acto criminal. Otros problemas psicosociales y ambientales: por ejemplo, exposicin a desastres, guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejeros, asistentes sociales, o mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.

Eje v Escala de evaluacin de la actividad global (EEAG)

Cdigo (Nota: Utilizar los cdigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72.) 100/91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es valorado por los dems a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas. 90/81 Sntomas ausentes o mnimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las reas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusin ocasional con miembros de la familia) 80/71 Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar); slo existe una ligera alteracin de con miembros de la familia). La actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar). 70 /61 Algunos sntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas. 60/51 Sntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con compaeros de trabajo o de escuela). 50/41 Sntomas graves (p. ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo). 40/31 Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (p. ej., el lenguaje es a veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela). 30/21 La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (p. ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos). 20/11 Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin (p. ej., muy incoherente o mudo).

10/1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte. 0 Informacin inadecuada

ndice 1. Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia 2. Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos 3. Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica, no clasificados en otros apartados 4. Trastornos relacionados con sustancias 5. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos 6. Trastornos del estado del nimo 7. Trastornos de ansiedad 8. Trastornos somatomorfos 9. Trastornos ficticios 10. Trastornos disociativos 11. Trastornos sexuales y de la identidad sexual 12. Trastornos de la conducta alimentaria 13. Trastornos del sueo 14. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados

15. Trastornos adaptativos 16. Trastornos de la personalidad 17. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Clasificacin DSM-IV

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia: Retraso mental: F70 Retraso mental leve. F71 Retraso mental moderado. F72 Retraso mental grave. F73 Retraso mental profundo. F79 Retraso mental de gravedad no especificada. Trastornos del aprendizaje: F81.0 Trastorno de la lectura F81.2 Trastorno del clculo F81.8 Trastorno de la expresin escrita Trastorno de las habilidades motoras: F82 Trastorno del desarrollo de la coordinacin. Trastornos de la comunicacin: F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

F80.0 Trastorno fonolgico F98.5 Tartamudeo Trastornos generalizados del desarrollo: F84.0 Trastorno autista F84.2 Trastorno de Rett F84.3 Trastorno desintegrativo infantil F84.5 Trastorno de Asperger Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador: Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad: F90.0 Tipo combinado F90.8 Tipo con predominio del dficit de atencin F90.0 Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo F91.8 Trastorno disocial F91.3 Trastorno negativista desafiante Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o de la niez: F98.3 Pica F98.2 Trastorno de rumiacin F98.2 Trastornos de la ingestin alimentaria de la infancia o de la niez Trastornos de tics: F95.2 Trastorno de la Tourette F95.1 Trastorno de tics motores o vocales crnicos F95.0 Trastorno de tics transitorios

Trastornos de la eliminacin: Encopresis: F98.1 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento F98.0 Enuresis (no debida a una enfermedad mdica) Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia: F93.0 Trastorno de ansiedad por separacin F94.0 Mutismo selectivo F94.2 Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez F98.4 Trastorno de movimientos estereotipados Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos: Delirium: F05.0 Delirium debido a...(indicar enfermedad mdica) Delirium inducido por sustancias Delirium por abstinencia de sustancias Delirium debido a mltiples etiologas Demencia: F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano: Con delirium Con ideas delirantes Con estado de nimo depresivo No complicada

F00.1 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardo: Con delirium Con ideas delirantes Con estado de nimo depresivo No complicada F01 Demencia vascular: Con delirium Con ideas delirantes Con estado de nimo depresivo No complicada F02 Demencia debida a otras enfermedades mdicas Demencia persistente inducida por sustancias Demencia debida a mltiples etiologas Trastornos amnsicos: F04 Trastorno amnsico debido a ...(indicar enfermedad mdica) Trastorno amnsico persistente inducido por sustancias. Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica, no clasificados en otros apartados: F06.1 Trastorno catatnico debido a ... (indicar enfermedad mdica) F07.0 Cambio de personalidad debido a ...(indicar enfermedad mdica) Trastornos relacionados con sustancias: Criterios para la dependencia de sustancias Criterios para el abuso de sustancias

Criterios para la intoxicacin por sustancias Criterios para la abstinencia de substancias Trastornos relacionados con el alcohol: Trastornos por consumo de alcohol: F10.00 Criterios para la intoxicacin por alcohol F10.3 Criterios para el abstinencia de alcohol Trastornos relacionados con alucingenos: Trastornos por consumo de alucingenos: F16.0 Criterios para la intoxicacin por alucingenos F16.70 Trastorno perceptivo persistente por alucingenos (Flashbacks) Trastornos relacionados con anfetaminas (o sustancias de accin similar): Trastornos por consumo de anfetaminas: F15.00 Criterios para la intoxicacin por anfetaminas F15.3 Criterios para la abstinencia de anfetaminas Trastornos relacionados con cafena: F15.00 Criterios para la intoxicacin por cafena: Trastornos relacionados con fenciclidina (o sustancias de accin similar): Trastornos por consumo de fenciclidina: F19.00 Criterios para la intoxicacin por fenilcidina Trastornos relacionados con inhalantes: Trastornos por consumo de inhalantes: F18.00 Criterios para la intoxicacin por inhalantes

Trastornos relacionados con nicotina: Trastornos por consumo de nicotina: F17.3 Criterios para la abstinencia de nicotina Trastornos relacionados con opiceos: Trastornos por consumo de opiceos: F11.00 Criterios para la intoxicacin por opiceos F11.3 Criterios para la abstinencia de opiceos Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o ansiolticos: Trastornos por consumo de sedantes, hipnticos o ansiolticos: F13.00 Criterios de intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos F13.3 Criterios de dependencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos Esquizofrenia y otros trastornos psicticos: Esquizofrenia: F20.0 Tipo paranoide F20.0 Tipo desorganizado F20.2 Tipo catatnico F20.3 Tipo indiferenciado F20.5 Tipo residual F20.8 Trastorno esquizofreniforme F25 Trastorno esquizoafectivo F25.0 Tipo bipolar F25.1 Tipo depresivo F22.0 Trastorno delirante

F23.8 Trastorno psictico breve F23.81 Con desencadenante(s) grave(s) F23.80 Sin desencadenante(s) grave(s) F24 Trastorno psictico compartido F06 Trastorno psictico debido a...(indicar enfermedad mdica) F06.2 Con ideas delirantes F06.0 Con alucinaciones Trastorno psictico inducido por sustancias Trastornos del estado del nimo: Episodio depresivo mayor: F32 Trastorno depresivo mayor, episodio nico F33 Trastorno depresivo mayor, recidivante F34.1 Trastorno distmico Episodio manaco Episodio mixto Episodio hipomanaco Trastornos bipolares: F30 Trastorno bipolar I, episodio manaco nico F31.0 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco F31 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco F31.6 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto F31 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo F31.9 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado F31.8 Trastorno bipolar II F34.0 Trastorno ciclotmico

Trastorno del estado del nimo debido a... (indicar enfermedad mdica) F06.32 Con sntomas depresivos F06.32 Con sntomas de depresin mayor F06.30 Con sntomas manacos F06.33 Con sntomas mixtos Trastorno del estado del nimo inducido por sustancias Criterios para las especificaciones de gravedad/psicosis/remisin para el episodio depresivo mayor actual (o ms reciente) Criterios para las especificaciones de gravedad/psicosis/remisin para el episodio manaco actual (o ms reciente) Criterios para las especificaciones de gravedad/psicosis/remisin para el episodio mixto actual (o ms reciente) Criterios para la especificacin de: Cronicidad Sntomas catatnicos Sntomas melanclicos Sntomas atpicos Inicio postparto Curso longitudinal Patrn estacional Ciclos rpidos Trastornos de ansiedad:

Crisis de Pnico (Crisis de Angustia) Agorafobia F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia F40.02 Fobia especfica F40.1 Fobia social F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo F43.1 Trastorno por estrs postraumtico F43.0 Trastorno por estrs agudo F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada F06.4 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastornos somatomorfos: F45.0 Trastorno de somatizacin F45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado F44 Trastorno de conversin F45.4 Trastorno por dolor F45.2 Hipocondra F45.2 Trastorno dismrfico corporal Trastornos ficticios: F68.1 Trastorno ficticio Trastornos disociativos: F44.0 Amnesia disociativa F44.1 Fuga disociativa F44.81 Trastorno de identidad disociativo F48.1 Trastorno de despersonalizacin Trastornos sexuales y de la identidad sexual: Trastornos sexuales: Trastornos del deseo sexual: F52.0 Deseo sexual hipoactivo

F52.10 Trastorno por aversin al sexo Trastornos de la excitacin sexual: F52.2 Trastornos de la excitacin sexual en la mujer F52.2 Trastornos de la ereccin en el varn Trastornos del orgasmo: F52.3 Trastorno orgsmico femenino F52.3 Trastorno orgsmico masculino F52.4 Eyaculacin precoz Trastornos sexuales por dolor: F52.6 Dispareunia (no debida a una enfermedad mdica) F52.5 Vaginismo (no debido a una enfermedad mdica) Trastorno sexual debido a una enfermedad mdica N94.8 Deseo sexual hipoactivo en la mujer debido a... N50.8 Deseo sexual hipoactivo en el varn debido a... N48.4 Trastorno de la ereccin en el varn debido a... N94.1 Dispareunia femenina debido a... N50.8 Dispareunia masculina debida a... N94.8 Otros trastornos sexuales femeninos debidos a... N50.8 Otros trastornos sexuales masculinos debidos a... Trastorno sexual inducido por sustancias Parafilias: F65.2 Exhibicionismo F65.0 Fetichismo

F65.8 Frotteurismo F65.4 Pedofilia F65.5 Masoquismo sexual F65.5 Sadismo sexual F65.1 Fetichismo transvestista F65.3 Voyeurismo F64 Trastornos de la identidad sexual F64.2 Trastorno de la identidad sexual en nios F64.0 Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos Trastornos de la conducta alimentaria: F50.0 Anorexia nerviosa F50.2 Bulimia nerviosa Trastornos del sueo: Trastornos primarios del sueo: Disomnias: F51.0 Insomnio primario F51.1 Hipersomnia primaria G47.4 Narcolepsia G47.3 Trastorno del sueo relacionado con la respiracin F51.3 Trastorno del ritmo circadiano Parasomnias: F51.5 Pesadillas F51.4 Terrores nocturnos F51.3 Sonambulismo

Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno mental F51.0 Insomnio relacionado con... F51.1 Hipersomnia relacionada con... Otros trastornos del sueo G47 Trastorno del sueo debido a enfermedad mdica Trastorno del sueo inducido por sustancias Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados: F63.8 F63.2 F63.1 F63.0 F63.3 Trastorno explosivo intermitente Cleptomana Piromana Juego patolgico Tricotilomana

Trastornos adaptativos: Trastorno adaptativo F43.20 Con estado de nimo depresivo [309.0] F43.28 Con ansiedad [309.24] F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo [309.28] F43.24 Con trastorno de comportamiento [309.3] F43.25 Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento [309.4] F43.9 No especificado [309.9] Trastornos de la personalidad: F60 Trastorno de la personalidad F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad F61.1 Trastorno esquizoide de la personalidad F21 Trastorno esquizotpico de la personalidad F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad F60.3 Trastorno lmite de la personalidad

F60.4 F60.8 F60.6 F60.7 F60.5

Trastorno Trastorno Trastorno Trastorno Trastorno

histrinico de la personalidad narcisista de la personalidad de la personalidad por evitacin de la personalidad por dependencia obsesivo-compulsivo de la personalidad

Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica: F54 Factores psicolgicos que afectan al estado fsico: Trastorno mental que afecta a una enfermedad mdica Sntomas psicolgicos que afectan a una enfermedad mdica Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento que afectan a una enfermedad mdica Comportamientos desadaptativos que afectan a una enfermedad mdica Respuesta fisiolgica relacionadad con el estrs que afecta a una enfermedad mdica Otros factores psicolgicos o no especificados que afectan a una enfermedad mdica Trastornos motores inducidos por medicamentos: G21.1 Parkinsonismo inducido por neurolpticos G21.0 Sndrome neurolptico maligno G24.0 Distona aguda inducida por neurolpticos G21.1 Acatisia aguda inducida por neurolpticos G24.0 Discinesia tarda inducida por neurolpticos G25.1 Temblor postural inducido por neurolpticos G25.9 Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado T88.7 Efectos adversos de los medicamentos no especificados Problemas de relacin:

Z63.7 Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica Z63.8 Problemas paterno-filiales Z63.0 Problemas conyugales F93.3 Problemas de relacin entre hermanos Z63.9 Problema de relacin no especificado Problemas relacionados con el abuso o la negligencia (abusos fsicos y sexuales): T74.1 Abuso fsico del nio T74.2 Abuso sexual del nio T74.0 Negligencia de la infancia T74.1 Abuso fsico del adulto T74.2 Abuso sexual del adulto Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica: Z91.1 Incumplimiento teraputico Z76.5 Simulacin Z72.8 Comportamiento antisocial del adulto Z72.8 Comportamiento antisocial en la niez o adolescencia R41.8 Capacidad intelectual lmite R41.8 Deterioro cognoscitivo relacionado con la edad Z63.4 Duelo Z55.8 Problema acadmico Z56.7 Problema laboral F93.8 Problema de identidad

Z71.8 Problema religioso o espiritual Z60.3 Problema de aculturacin Z60.0 Problema biogrfico