Diagnostico Multiaxial
El diagnóstico multiaxial puede ser descrito como un intento de comprensibilidad en
la descripción de la condición del paciente a través de un esquema estandarizado,
confiable y estructuralmente coherente. Los propósitos generales del diagnóstico
multiaxial, como un particular enfoque a la tarea diagnóstica, son los mismos que
los del diagnóstico en general: descripción clínica, comunicación profesional, plan
de tratamiento, pronóstico, investigación clínica y entrenamiento profesional.
Este sistema divide el diagnóstico en cinco grandes áreas o ejes. Esto permite una
evaluación más exhaustiva del paciente, una mejor organización de la información
clínica y una comunicación más eficiente de la misma.
Eje I: Síndromes clínicos
Se enumeran aquí tanto los trastornos como los cuadros no atribuibles a un
trastorno mental pero que requieren atención o tratamiento (por ejemplo, problemas
conyugales)
Eje II: Trastornos del desarrollo y la personalidad
Se consignan estos trastornos, que comienzan en la niñez o adolescencia. Puede
haber coexistencia de diagnósticos en los Ejes I y II.
Al trastorno del Eje I o II que motiva la consulta se lo denomina diagnóstico principal.
Eje III: Trastornos o enfermedades físicas
Aquí se consigna cualquier trastorno físico del paciente. Es sumamente importante
el descartar enfermedades clínicas causantes o concurrentes al cuadro psiquiátrico
presentado (por ejemplo, hipotiroidismo)
Eje IV: Severidad de los factores de stress psicosocial
Se clasifica la severidad del stress de la vida del paciente tomando como referencia
los doce meses previos a la evaluación actual.
0 información inadecuada o condición sin cambios
1 nulo
2 leve
3 moderado
4 severo
5 extremo
6 catastrófico
Eje V: Evaluación global del funcionamiento
Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento del paciente en los doce meses
previos a la evaluación actual. Una de las escalas más utilizada para este fin es la
escala G.A.F.
90 síntomas ausentes o mínimos
80 reacciones transitorias al stress
70 dificultades leves
60 dificultades moderadas
50 dificultades severas
40 leve a moderado deterioro del juicio
30 severo deterioro del juicio
20 peligrosidad episódica para sí mismo o para terceros
10 peligrosidad persistente para sí mismo o para terceros
Trastornos del Eje I y Eje II
Los trastornos del Eje I y II están agrupados por grandes grupos, ellos son:
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a enfermedad médica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueño
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Trastornos de la personalidad
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
El Eje III
En este eje se codifican las enfermedades médicas actuales que son
potencialmente relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental, las
mismas se encuentran agrupadas en grandes categorías y son:
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Neoplasias
Enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y trastornos de la
inmunidad
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del sistema genitourinario
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo
Anomalías congénitas
Algunos trastornos originados en el período perinatal
Síntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad
Traumatismos y envenenamientos
El Eje IV
En este eje se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden
afectar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos mentales. Se han
agrupado en las siguientes categorías:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseñanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas económicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
Otros problemas psicosociales o ambientales
El Eje V
En este eje se incluyen las observaciones del clínico con relación al nivel general
de funcionamiento y actividad de la persona, esto puede hacerse mediante una
escala de evaluación de la actividad global (EEAG). Esta escala permite evaluar el
grado de afectación y asimismo permite ver la evolución de los pacientes mediante
una medida simple, la misma va del 1 al 100, en donde el 1 representa el grado de
funcionamiento más bajo y el 100 el grado de funcionamiento más alto.
