Está en la página 1de 46

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR DIRECCIN DE NORMATIZACIN TCNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD REA DE SALUD DE LA MUJER

MANUAL DE ESTNDARES INDICADORES E INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD DE LA ATENCION DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Quito, Agosto del 2011

PROCESO DE ATENCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA CON ENFOQUE DE DERECHOS

Promocin

Prevencin

Oferta de insumos y procedimientos de Planificacin Familiar


Evaluacin integral a usuarias/os que buscan un embarazo y planifican la familia para la consecucin de este objetivo entendido como control preconcepcional.

IEC (informacin, educacin y comunicacin) y Campaas Educomunicacionales en Planificacin Familiar, Derechos sexuales y Derechos Reproductivos

Asesora en Planificacin Familiar y en derechos sexuales y derechos reproductivos

Oferta y atencin integral a usuarias/os que ejerce su derecho a la sexualidad y no quieren un embarazo por lo que planifican su familia y buscan asesoramiento y uso de mtodos de anticoncepcin

Oferta y atencin integral a usuarias/os en bsqueda de embarazo y no lo consigue con facilidad y buscan asesoramiento y manejo de infertilidad

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

ESTNDARES SEGN PROCESOS: ENTRADA: 1. La Unidad Operativa segn su nivel de complejidad, contar con el 100% de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar. PROCESO: 2. Toda usuaria que sea atendida en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, recibir asesora de anticoncepcin y sta se registrar en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de Salud Reproductiva (hoja 052). NOTA: Este es un estndar cuya actividad (asesora) puede ser incorporada y medida en el estndar Nro. 2 de control prenatal del manual de estndares e indicadores de la norma materna, en usuarias que acuden con 34 semanas de gestacin o ms1. 3. Toda usuaria que acuda a su primera consulta de control preconcepcional, se le realizar y registrar en la historia clnica (formularios de salud reproductiva 052) al menos seis actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar. 4. Toda/o usuaria/o que acuda a su primera consulta de anticoncepcin, se le realizar y registrar en la historia clnica (y/o formularios de salud reproductiva 052) al menos dos actividades seleccionadas de la Norma de Planificacin Familiar. 5. Toda usuaria que sea atendida en una unidad operativa por parto, cesrea, aborto, mola hidatiforme o embarazo ectpico), recibir asesora de anticoncepcin y se prescribir un mtodo anticonceptivo segn criterios de elegibilidad; registrndose en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de salud reproductiva (hoja 052). SALIDA: 6. Toda/o usuaria/o que acuda a una unidad operativa, en su primera consulta de planificacin familiar, estar satisfecha/o con la atencin recibida.
1

Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Consejo Nacional de Salud, Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin materna - neonatal, agosto, 2008.
Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

CUADRO DE ESTNDARES PARA LA ATENCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN SERVICIOS INTEGRADOS POR NIVELES
ENFOQUE SISTMICO Promocin PROCESOS DE ATENCIN Oferta de insumos y procedimientos de Planificacin Familiar. 1. La Unidad Operativa segn su nivel de complejidad, contar con el 100% de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar. 2. Toda usuaria que sean atendidas en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, recibirn asesora de anticoncepcin y sta se registrar en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de Salud Reproductiva (hoja 052). 3. Toda usuaria que acuda a su primera consulta de control preconcepcional, se le realizar y registrar en la historia clnica (formularios de salud reproductiva 052) al menos seis actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar. 4. Toda/o usuaria/o que acuda a su primera consulta de anticoncepcin, se le realizar y registrar en la historia clnica (y/o formulario de salud reproductiva 052) al menos dos actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar. Prevencin

Entrada Proceso

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Salida

5. 5. Toda usuaria que sea atendida en una unidad operativa por parto, cesrea, aborto, mola hidatiforme o embarazo ectpico), recibir asesora de anticoncepcin y se prescribir un mtodo anticonceptivo segn criterios de elegibilidad; registrndose en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de salud reproductiva (hoja 052) . 6. Toda/o usuaria/o que acuda a una unidad operativa, en su primera consulta de planificacin familiar, estar satisfecha/o con la atencin recibida.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

INDICADORES Y OPERACIONALIZACIN DE LOS ESTNDARES

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

ESTNDAR E INDICADOR DE ENTRADA PARA LA ATENCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN SERVICIOS INTEGRADOS DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA 1. La Unidad Operativa segn su nivel de complejidad, contar con el 100% de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar.
ESTNDAR La unidad Operativa INDICADOR Porcentaje de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar. FRMULA Nmero de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de para prestaciones de planificacin familiar ____________ x 100 Total de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar. FUENTE DEL NUMERADO R Lista de chequeo para constatar la existencia de insumos, equipos y medicamento s, para prestaciones de planificacin familiar FUENTE DEL DENOMINADO R Lista de chequeo para constatar la existencia de insumos, equipos y medicamentos, para prestaciones de planificacin familiar MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS Observacin directa UNIVERS O/ MUESTRA No aplica muestra PERIODICIDA D Cuatrimestral

segn su nivel de complejidad, contar con el 100% de insumos, equipos y medicamento s bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Lista de chequeo de insumos, equipos y materiales esenciales para Planificacin Familiar Farmacia (stock mnimo considerado para cada unidad de Salud): 1. cido flico de 1 mg - 5 mg. Tabletas 2. */*** Etinil estradiol < 35mcg con progestgeno ( levonorgestrel,gestodeno,desogestrel,ciproterona,drospirenona,acetato de clormadinona) 3. */**/*** Estradiol Valerato 5mg + noretisterona enantato 50 mg, solucin inyectable 4. */***Enantato de estradiol 10 mg + Acetofnico de dihidroprogesterona 150mg 5. */***Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg, solucin inyectable 6. */** /*** Levonorgestrel 30 mcg, Gragea 7. */**/*** Levonorgestrel Tableta 0.75 mg y 1,5 mg 8. Preservativo masculino 9. Preservativo femenino 10. Dispositivo intrauterino (DIU - Cu), siempre que exista personal capacitado para su insercin 11. */*** Etonorgestrel (ENG ) o Levonorgestrel (LNG) Implantes, siempre que exista personal Capacitado para el procedimiento 12. Envi de base de consumo de anticonceptivos de Maternidad Gratuita a nivel provincial Servicio de Emergencia: Charol de emergencia 13. */**/*** Levonorgestrel Tableta 0.75 mg o 1,5 mg (mnimo 2 dosis) Sala de espera de consulta externa ginecolgica 14. Materiales Edu-comunicacionales ( Afiches, carteles o similares) , con enfoque generacional e intercultural al menos uno (1) de: Derechos sexuales y reproductivos, prevencin de la violencia intrafamiliar y de gnero, hbitos saludables y/o nutricin adecuada 15. Materiales Edu-comunicacionales ( Afiches, carteles o similares) al menos uno (1) de : control preconcepcional ,mtodos de anticoncepcin y Anticoncepcin oral de emergencia Consultorio ginecolgico: deber aplicarse el indicador para el consultorio de gneco obstetricia, segn el manual de estndares de atencin materna neonatal (pginas 22 y 41) 2 y adems: 16. Normas y protocolos de planificacin familiar del 2010 17. Discos de criterios mdicos de elegibilidad de anticonceptivos 18. Rotafolio de escritorio u otro material didctico para explicar los mtodos de anticoncepcin en planificacin familiar a la usuaria 19. Cartillas, dpticos, trpticos o similares (para entrega a usuarios/as) con informacin de: control preconcepcional , asesoramiento y uso de mtodos de anticoncepcin y asesoramiento y manejo de infertilidad 20. Set de Papanicolaou ( placa portaobjetos, cepillo endocervical , especulo vaginal, esptula de ayre, fijador)

Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Consejo Nacional de Salud, Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin materna - neonatal, agosto, 2008.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

21. Instrumental para la insercin de DIU (siempre que exista personal entrenado para el procedimiento de insercin):1 especulo vaginal desechable, esteril; 1 histermetro; 1 pinza possi; 1 pinza de Aro; 1 tijera larga; guantes de manejo; guantes estriles. Quirfano (stock mnimo considerado para cada unidad de Salud): 22. Equipo e instrumental para esterilizacin quirrgica masculina / Femenina (Equipo de ciruga menor), nicamente en Unidades de Salud de segundo y tercer nivel con personal entrenado para el procedimiento: 5 pinzas de campo,5 pinzas hemostticas curvas medianas,5 pinzas alis,5 pinzas Kocher,2 mangos de Bisturi,2 portaagujas,2 separadores Farabeau,2 pinzas Aro,1 tijera curva, 1 tijera recta ,1 pinza anotmica,1 pinza quirrgica,1 bandeja,1 copa,1 semiluna,1 electrocauterio Laboratorio: Lo descrito para laboratorio, en el estndar de insumos para la atencin de salud materna (pginas 23 y 42) 3, y en el segundo nivel (*) adems:

23. Ig G / M especfica (TORCH: Toxoplasma, otros virus, rubeola, citomegalovirus, herpes)) segn nivel de atencin
24. 25. 26. 27. 28. Test de sobrecarga de glucosa Reactivo para Papanicolaou , segn nivel de atencin y si dispone de especialista en lectura de placas citolgicas Reactivo de coloracin Gram Reactivo de colesterol Reactivo para T3,T4,TSH, segn nivel de atencin

*. Norma y protocolo de Planificacin Familiar. Ao 2010. **. 8va revisin del cuadro nacional de medicamentos bsicos. Revisin Abril 2011. ***Ley de maternidad Gratuita listado de medicamentos e insumos .2011. Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Consejo Nacional de Salud, Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin materna - neonatal, agosto,

2008.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

2. Toda usuaria que sea atendida en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, recibirn asesora de anticoncepcin y sta se registrar en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de salud reproductiva (hoja 052).
ESTNDAR Toda usuaria que sea atendida en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, recibir asesora de anticoncepcin y sta se registrar en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de salud reproductiva INDICADOR Porcentaje de usuarias que fueron atendidas en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, que recibieron asesora de anticoncepcin y se registro en la historia clnica perinatal ( 051) FRMULA Nmero de usuarias que fueron atendidas en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, y que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal (051) ____________ x 100 Total de usuarias FUENTE DEL NUMERADO R Historia clnica perinatal 051 FUENTE DEL DENOMINADO R Registro de atenciones y consultas ambulatorias MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS Documental: revisin de registros UNIVERS O/ MUESTRA 30 Historias clnicas escogidas aleatoriam ente del mes evaluado PERIODICIDA D Mensual

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

(hoja 052).

atendidas por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, muestreadas

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

3 Toda usuaria que acuda a su primera consulta de control preconcepcional, se le realizar y registrar en la historia clnica (formulario de salud reproductiva 052) al menos seis actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar.
FUENTE DEL NUMERADO R Historia clnica y formularios de salud reproductiva FUENTE DEL DENOMINADO R Registro de atenciones ambulatorias de consulta externa o de atenciones de planificacin familiar MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS Documental: revisin de registros UNIVERS O/ MUESTR A 30 Historias clnicas escogidas aleatoria mente te del mes evaluado

ESTNDAR Toda usuaria que acuda a su primera consulta de control preconcepcional, se le realizar y registrar en la historia clnica (formularios de salud reproductiva 052) al menos seis actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar: 1. Acido flico segn riesgo identificado de defecto del tubo neural 1mg 1tb QD ( sin riesgo) o 5 mg 1tb QD VO (con riesgo) 2 a 3 meses preconcepcional 2. Determinacin de riesgo preconcepcional por Anamnesis: Edad,

INDICADOR Porcentaje de usuarias que acudieron a consulta de control preconcepcio nal, a las que se les realiz y registr en la historia clnica (y/o formularios de Salud reproductiva) , al menos seis actividades seleccionada s de la Norma de Planificacin Familiar

FRMULA Nmero de usuarias que acudieron a consulta de control preconcepcional, a las que se les realiz y registr en la historia clnica (y/o formularios de Salud reproductiva) al menos seis actividades seleccionadas de la Norma de P F ____________ x 100 Total de usuarias muestreadas que acudieron a consulta de control preconcepcional

PERIODICI DAD Mensual

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Antecedentes personales, antecedentes reproductivos, antecedentes familiares patolgicos, factores psicosociales, Abuso sexual. 3. Determinacin de riesgo preconcepcional por examen fsico: Peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), TA, pulso, examen fsico general por aparatos y sistemas. 4. Determinacin de riesgo preconcepcional por exmenes complementarios: Solicitud o resultados de exmenes de laboratorio: BH, HbHcto, glucosa, grupofactor, VDRL, VIH ( Con consentimiento informado a todas las mujeres y sus parejas),pruebas de coagulacin ,citologa cervical, EMO, IgG-M para rubola, toxoplasma, herpes,

en la unidad operativa

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

citomegalovirus 5. Registro de la existencia o no de riesgo preconcepcional. 6. Derivacin al Especialista y/o nivel superior correspondiente (si aplica)

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

4. Toda/o usuaria/o que acuda a su primera consulta de anticoncepcin, se le realizar y registrar en la historia clnica (y/o formulario 052 de salud reproductiva) al menos dos actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar
ESTNDAR Toda/o usuaria/o que acuda a primera consulta de anticoncepcin, se le realizar y registrar en la historia clnica (y/o formularios de salud reproductiva (hoja 052) al menos dos actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar: 1. Registro de anamnesis: edad, antecedentes personales, antecedentes reproductivos, antecedentes familiares patolgicos, factores psicosociales, abuso sexual, ITS. 2. Prescripcin de un mtodo de anticoncepcin (si aplica) indicando el criterio medico de INDICADOR Porcentaje de usuarias/os que acudieron a consulta de anticoncepci n, a las/os que se les realiz y registr en la historia clnica (y/o formularios de salud reproductiva) al menos dos actividades seleccionada s de la norma de planificacin familiar FRMULA Nmero de usuarias/os que acudieron a consulta de anticoncepcin, a las/os que se les realiz y registr en la historia clnica (y/o formularios de salud reproductiva) al menos dos actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar ____________ x 100 Total de usuarias/os muestreadas/os que acudieron a consulta de control de la fecundidad en la FUENTE DEL NUMERADO R Historia clnica y formularios de salud reproductiva FUENTE DEL DENOMINADO R Registro de atenciones ambulatorias de consulta externa o de atenciones de planificacin familiar MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS Documental: revisin de registros UNIVERS O/ MUESTR A 30 Historias clnicas escogidas aleatoria mente te del mes evaluado. PERIODICI DAD Mensual

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

elegibilidad del mismo.

unidad operativa

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

5. Todas las usuarias que sean atendidas en una unidad operativa por parto, cesrea, aborto, embarazo ectpico o mola hidatiforme recibirn consejera de anticoncepcin, y se registrar en la historia clnica perinatal y/o en el formulario de salud reproductiva, y se prescribir un mtodo anticonceptivo segn criterios de elegibilidad.
ESTNDAR Todas las usuarias que sean atendidas en una unidad operativa por parto, cesrea, aborto, embarazo ectpico o mola hidatiforme recibirn asesora de anticoncepcin, y se registrar en la historia clnica perinatal y/o en el formulario de salud reproductiva, y se prescribir un mtodo anticonceptivo segn criterios de elegibilidad INDICADOR Porcentaje de usuarias que fueron atendidas el parto, cesrea , aborto, embarazo ectpico o mola hidatiforme, que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal y/o en el formulario de salud reproductiva ( Hoja 052) y se les prescribi un mtodo anticonceptivo FRMULA Nmero de usuarias que fueron atendidas el parto, cesrea , aborto, embarazo ectpico o mola hidatiforme, que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal y/o en el formulario de Salud reproductiva ( hoja 052) y se les prescribi un mtodo anticonceptivo ____________ x 100 Total de usuarias atendidas el parto, cesrea, FUENTE DEL NUMERADO R Egresos hospitalarios, Historia clnica perinatal (formulario 051) y formulario de salud reproductiva FUENTE DEL DENOMINADO R Registro de egresos hospitalarios Libro de partos MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS Documental: revisin de registros UNIVERS O/ MUESTRA 30 Historias clnicas escogidas aleatoriam ente del mes evaluado. Los casos de embarazo ectpico y mola se selecciona ran todos los existentes en el mes PERIODICIDA D Mensual

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

aborto ,embarazo ectpico y mola hidatiforme muestreadas

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

6. Toda/o usuaria/o que acuda a una unidad operativa, en su primera consulta de planificacin familiar, estar satisfecha/o con la atencin recibida.
FUENTE DEL NUMERAD OR Encuesta FUENTE DEL DENOMINAD OR Encuesta MTODO DE RECOLECCI N DE DATOS Aplicacin de encuesta UNIVERS O/ MUESTR A 20 usuarios/a s que son atendidos por primera consulta de planificaci n familiar PERIODICID AD Cuatrimestral

ESTNDAR Toda/o usuaria/o que acuda a una unidad operativa, en su primera consulta de planificacin familiar, estar satisfecha/o con la atencin recibida.

INDICADOR 6a. Porcentaje de usuarios/as que en su primera consulta de planificacin familiar (por anticoncepcin) recibieron asesora adecuada

FRMULA Nmero de usuarios/as que en su primera consulta de planificacin familiar (por anticoncepcin) recibieron asesora adecuada ____________ x 100 Total de usuarios/as que acuden a la primera consulta de planificacin familiar y son encuestados/as Nmero de usuarios/as que en su primera consulta de planificacin familiar estn satisfechos/as con la atencin recibida ____________ x 100 Total de usuarios/as que acuden a la primera consulta de planificacin familiar y son encuestados/as

6b. Porcentaje de usuarios/as que en su primera consulta de planificacin familiar estn satisfechos/as con la atencin recibida

Encuesta

Encuesta

Aplicacin de encuesta

20 usuarios/a s que son atendidos por primera consulta de planificaci n familiar

Cuatrimestral

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

INSTRUMENTOS E INSTRUCTIVOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN PARA MONITOREAR LOS INDICADORES DE LOS ESTNDARES

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

ESTNDAR E INDICADOR DE ENTRADA PARA LA ATENCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN SERVICIOS INTEGRADOS DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA 1. La Unidad Operativa segn su nivel de complejidad, contar con el 100% de insumos, equipos y medicamentos bsicos, para la atencin de las prestaciones de planificacin familiar.
INSTRUCTIVO:
1. Realice la medicin de este estndar en forma cuatrimestral. Registre el nombre de la provincia, el nmero del rea de salud, el nombre de la unidad operativa, la fecha de la medicin, cuatrimestre evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la medicin. 2. Realice la constancia fsica del listado de insumos, equipos y medicamentos para la atencin de planificacin familiar, en la sala de espera de la consulta de ginecologa, en cada consultorio de ginecologa (si el servicio cuenta con ms de un consultorio para la atencin ginecolgica, debe existir los materiales sealados en cada uno de los consultorios, de faltar en alguno de ellos, no cumple con el tem del estndar evaluado), laboratorio, servicio de emergencia, sala de operaciones o quirfano y farmacia. Para la constatacin de medicamentos, insumos y equipos de farmacia, quirfano y laboratorio se verificar la existencia de un stock mnimo considerado por la misma unidad operativa. 3. Registre en el casillero del instrumento en sentido vertical el signo positivo (+) si cumple, signo negativo (-) si no cumple, registre NA (no aplica para el servicio de salud por su nivel de complejidad), para cada tem del estndar, tome en cuenta el estado de los equipos, insumos y medicamentos, de existir, pero no encontrarse en forma idnea para su funcionamiento, no cumple con el estndar. NOTA: Este estndar se complementa con lo descrito en el estndar de insumos para la atencin de salud materna 4, en lo correspondiente a la farmacia, consulta externa, consultorio ginecolgico , emergencia, quirfano y laboratorio.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:


Provincia: _______________________________ rea de ___________________________ Unidad Operativa: ________________________ Fecha de ________________________ Cuatrimestre evaluado ________________________Responsable ___________________ Salud la de la N: medicin: medicin:

Lista de chequeo: insumos, equipos y materiales para planificacin familiar Registre signo positivo (+) si cumple, signo negativo (-) si no cumple, o NA si no aplica Farmacia (stock mnimo considerado para cada unidad de Salud):
Lista de chequeo de insumos, equipos y materiales esenciales para Planificacin Familiar Farmacia (stock mnimo considerado para cada unidad de Salud): 1. cido flico de 1 mg - 5 mg. Tabletas 2. */*** Etinil estradiol < 35mcg con progestgeno ( levonorgestrel,gestodeno,desogestrel,ciproterona,drospirenona,acetato de clormadinona) 3. */**/*** Estradiol Valerato 5mg + noretisterona enantato 50 mg, solucin
4

Cumpl e

Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Consejo Nacional de Salud, Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin materna - neonatal, agosto, 2008.
Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

inyectable */***Enantato de estradiol 10 mg + Acetofnico de dihidroprogesterona 150mg 5. */***Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg, solucin inyectable 6. */** /*** Levonorgestrel 30 mcg, Gragea 7. */**/*** Levonorgestrel Tableta 0.75 mg y 1,5 mg 8. Preservativo masculino 9. Preservativo femenino 10. Dispositivo intrauterino (DIU - Cu), siempre que exista personal capacitado para su insercin 11. */*** Etonorgestrel (ENG ) o Levonorgestrel (LNG) Implantes, siempre que exista personal Capacitado para el procedimiento 12. Envi de base de consumo de anticonceptivos de Maternidad Gratuita a nivel provincial Servicio de Emergencia: Charol de emergencia 13. */**/*** Levonorgestrel Tableta 0.75 mg o 1,5 mg (mnimo 2 dosis) Sala de espera de consulta externa ginecolgica 14. Materiales Edu-comunicacionales ( Afiches, carteles o similares) , con enfoque generacional e intercultural al menos uno (1) de: Derechos sexuales y reproductivos, prevencin de la violencia intrafamiliar y de gnero, hbitos saludables y/o nutricin adecuada 15. Materiales Edu-comunicacionales ( Afiches, carteles o similares) al menos uno (1) de : control preconcepcional ,mtodos de anticoncepcin y Anticoncepcin oral de emergencia Consultorio ginecolgico: deber aplicarse el indicador para el consultorio de gneco obstetricia, segn el manual de estndares de atencin materna neonatal (pginas 22 y 41) 5 y adems: 16. Normas y protocolos de planificacin familiar del 2010 17. Discos de criterios mdicos de elegibilidad de anticonceptivos 18. Rotafolio de escritorio u otro material didctico para explicar los mtodos de anticoncepcin en planificacin familiar a la usuaria 19. Cartillas, dpticos, trpticos o similares (para entrega a usuarios/as) con informacin de: control preconcepcional , asesoramiento y uso de mtodos de anticoncepcin y asesoramiento y manejo de infertilidad 20. Set de Papanicolaou ( Placa portaobjetos, cepillo endocervical , especulo vaginal, esptula de ayre, fijador) 21. Instrumental para la insercin de DIU (siempre que exista personal entrenado para el procedimiento de insercin):1 especulo vaginal desechable, esteril; 1 histermetro; 1 pinza possi; 1 pinza de Aro; 1 tijera larga; guantes de manejo; guantes estriles. Quirfano (stock mnimo considerado para cada unidad de Salud): 22. Equipo e instrumental para esterilizacin quirrgica masculina / Femenina (Equipo de ciruga menor), nicamente en Unidades de Salud de segundo y tercer nivel con personal entrenado para el procedimiento: 5 pinzas de campo,5 pinzas hemostticas curvas medianas,5 pinzas alis,5 pinzas Kocher,2 mangos de Bisturi,2 portaagujas,2 separadores Farabeau,2 pinzas Aro,1 tijera curva, 1 tijera recta ,1 pinza anotmica,1 pinza quirrgica,1 bandeja,1 copa,1 semiluna,1 electrocauterio Laboratorio: Lo descrito para laboratorio, en el estndar de insumos para la atencin de salud materna (pginas 23 y 42) 6, y en el segundo nivel (*) adems: 4.

23. Ig G / M especfica (TORCH: Toxoplasma, otros virus, rubeola, citomegalovirus, herpes)) segn nivel de atencin
24. Test de Sobrecarga de Glucosa 25. Reactivo para Papanicolaou , segn nivel de atencin y si dispone de especialista en lectura de placas citolgicas 26. Reactivo de coloracin Gram
5

Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Consejo Nacional de Salud, Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin materna - neonatal, agosto, 2008. 6 *. Norma y protocolo de Planificacin Familiar. Ao 2010. **. 8va revisin del cuadro nacional de medicamentos bsicos. Revisin Abril 2011. ***Ley de maternidad Gratuita listado de medicamentos e insumos .2011.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

27. Reactivo de Colesterol 28. Reactivo para T3,T4,TSH, segn nivel de atencin

Porcentaje de cumplimiento del estndar (resultado anterior x 100)

PROCESAMIENTO:
1. Sume en sentido vertical cuntos insumos, equipos y materiales del estndar cumplen (signo +) y registre el resultado en el casillero que corresponde a cuntos tems del estndar cumple? 2. Divida el resultado del numerador del total de insumos, equipos y medicamentos, que se encuentran presentes el da de la medicin (Cuntos tems del estndar cumple?), para el denominador, tome en cuenta que puede ser diferente en Unidades de Salud de primer nivel y que no cuentan con personal entrenado para insercin de DIU y colocacin de implantes; o con laboratorio. 3. Este valor corresponde al total de insumos, equipos y materiales con los que debe contar la Unidad Operativa (los tems marcados como NA, no se los cuenta para el denominador). Este resultado multiplique por 100 y obtendr el porcentaje de cumplimiento del estndar, el mismo que debe registrarlo en el casillero correspondiente.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

2. Toda usuaria que sea atendida en una unidad operativa por control prenatal, desde la semana 34 de gestacin, recibirn asesora de anticoncepcin y sta se registrar en la historia clnica perinatal (051) y/o en el formulario de salud reproductiva (hoja 052).
INSTRUCTIVO: 1. 2. 3. 4. Realice la medicin de ste estndar en forma mensual. Registre el nombre de la Provincia, el nmero del rea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, la fecha de la medicin, el mes y ao evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la medicin. Solicite en Estadstica de la Unidad Operativa los registros diarios de atenciones y consultas ambulatorias (MSP-S.C.I.S. Form. 504 - 06.2010) del mes de la evaluacin, de cada uno de los profesionales que brindan atencin de control prenatal en la consulta externa de la Unidad Operativa. De los registros diarios de atenciones y consultas ambulatorias: a) Seleccione las atenciones prenatales, primeras o subsecuentes (columnas # 18 y # 21) verificando en la columna # 51 de diagnstico, que el control sea en usuarias desde las 34 semanas de gestacin. b) Realice una lista de los nmeros de las historias clnicas seleccionadas. Si la produccin de la Unidad Operativa es igual o menor a 30 consultas, se tomaran todas, mientras que si es mayor de 30, se elegirn aleatoriamente hasta completar una muestra de 30. Solicite en Estadstica las historias clnicas enlistadas Verifique en la historia clnica (numeral 8 anticoncepcin) si el/a profesional realiz consejera/asesora en anticoncepcin y si registr en la historia clnica perinatal. En el instrumento de recoleccin de datos, registre el nmero de la historia clnica seleccionada y en el casillero que corresponde a Cumple el estndar? registre en sentido vertical si cumple, signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-).

5. 6. 7.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:

Provincia ______________________ rea de Salud N: ________________ Unidad Operativa _____________________________ Fecha de la medicin _____________ mes y ao evaluado________Responsable de la medicin _______

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

N de Historia Clnica

Cumple el estndar? Marque + si cumple y - si no cumple

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clnicas que cumplen con el estndar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo) y en el mismo casillero, en el denominador registre el total de historias clnicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien, el resultado registre en el casillero del instrumento que corresponda a porcentaje (%).

3. Toda usuaria que acuda a su primera consulta de control preconcepcional, se le realizar y registrar en la historia clnica (y/o formulario de salud materna) al menos seis actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar.
INSTRUCTIVO: 1. Realice la medicin de ste estndar en forma mensual. 2. Registre el nombre de la provincia, el nmero del rea de salud, el nombre de la unidad operativa, la fecha de la medicin, el mes y ao evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la medicin. 3. Solicite en Estadstica de la unidad operativa los registros diarios de atenciones y consultas ambulatorias del trimestre de la evaluacin, de cada uno de los profesionales que brindan atencin de planificacin familiar / control preconcepcional en la consulta externa de la unidad operativa. 4. De los registros diarios de atenciones y consultas ambulatorias ( forma 504.06.2010):

Porcentaje

Total

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

a) Seleccione las atenciones de planificacin familiar /control preconcepcional, columnas #24 a 29), igualmente las columnas #36 a # 38 de atencin preventiva. y columna #41 y verifique en la columna #51 los siguientes posibles diagnsticos: atencin para procreacin, consejo y asesoramiento general sobre procreacin, otra atencin especificada para procreacin o investigaciones prenatales. b) Realice una lista de los nmeros de las historias clnicas seleccionadas. Si la produccin de la unidad operativa es igual o menor a 30 consultas, se tomaran todas, mientras que si es mayor de 30, se elegirn aleatoriamente hasta completar una muestra de 30. 5. Solicite en Estadstica las historias clnicas enlistadas 6. Verifique si el/a profesional realiz y registr en los formularios de planificacin familiar, en la seccin de asesoramiento preconcepcional y/o en las notas de evolucin de cada historia clnica las siguientes actividades: Acido flico segn riesgo identificado de defecto del tubo neural 1mg 1tb QD ( sin riesgo) o 5 mg 1tb QD VO (con riesgo) 2 a 3 meses preconcepcional. Determinacin de riesgo preconcepcional por anamnesis: edad, antecedentes personales, antecedentes reproductivos, antecedentes familiares patolgicos, factores psicosociales, abuso sexual. Determinacin de riesgo preconcepcional por examen fsico: Peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), TA, pulso, examen fsico general por aparatos y sistemas Determinacin de riesgo pre concepcional por exmenes complementarios: Solicitud o resultados de exmenes de laboratorio: BH, Hb-Hcto, glucosa, grupo-factor, VDRL, VIH ( con consentimiento informado a todas las mujeres y sus parejas),pruebas de coagulacin , citologa cervical, EMO, IGG-M para rubola, toxoplasma, herpes, citomegalovirus Registro de la existencia o no de riesgo preconcepcional. Derivacin al Especialista y/o nivel superior correspondiente (si aplica) 7. En el instrumento de recoleccin de datos, registre el nmero de la historia clnica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple, o con signo negativo (-) si no cumple con cada aspecto. Para el aspecto 6 en los casos en que no sea necesaria la derivacin, se colocar NA (no aplica), lo cual equivale a positivo y no afecta la calificacin final para el estndar. 8. En el casillero que corresponde a Cumple el estndar con todos los aspectos? registre en sentido vertical si cumple con todos los aspectos, signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-) Los aspectos calificados como NA (no aplica) no afectan la calificacin final.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:

Provincia ________________________________ rea de Salud N: __________________ Unidad _______________________________________________ Fecha de la medicin _______________________ Mes y ao evaluado_____________________ Responsable ________________________________

Operativa de la
Porcentaje Total

medicin

N de Historia Clnica
16 Acido flico segn riesgo identificado de defecto del tubo neural 1mg 1 tb QD (sin riesgo) o 5 mg 1 tb QD VO (con riesgo) 2 a 3 meses preconcepcional

26

Determinacin de riesgo preconcepcional por Anamnesis: Edad, Antecedentes personales, antecedentes reproductivos, antecedentes familiares patolgicos, factores psicosociales, Abuso sexual.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

36 Determinacin de riesgo preconcepcional por examen fsico: Peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), TA, pulso, examen fsico general por aparatos y sistemas. 46 Determinacin de riesgo preconcepcional por examen complementarios: Solicitud o resultados de exmenes de laboratorio: BH, HbHcto, glucosa, grupofactor, VDRL, VIH ( Con consentimiento informado a todas las mujeres y sus parejas), Pruebas de coagulacin, citologa cervical, EMO, IgG-M para rubeola, toxoplasma, herpes, citomegalovirus
56 Registro de la existencia o no de riesgo preconcepcional 66 Derivacin al Especialista y/o nivel superior correspondiente (si aplica)

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Cumple el estndar con todos los aspectos? Marque + si cumple y si no cumple

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clnicas que cumplen con
el estndar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo) y en el mismo casillero, en el denominador registre el total de historias clnicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien, el resultado registre en el casillero del instrumento que corresponda a porcentaje (%).

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

4. Toda/o usuaria/o que acuda a su primera consulta de anticoncepcin, se le realizar y registrar en la historia clnica (y/o formulario 052 de salud reproductiva) al menos dos actividades seleccionadas de la norma de planificacin familiar
INSTRUCTIVO: 1. 2. 3. 4. Realice la medicin de ste estndar en forma mensual. Registre el nombre de la Provincia, el nmero del rea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, la fecha de la medicin, el mes y ao evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la medicin. Solicite en Estadstica de la Unidad Operativa los registros diarios de atenciones y consultas ambulatorias (MSP-S.C.I.S. Form. 504 06.2010) del mes de la evaluacin, de cada uno de los profesionales que brindan atencin de planificacin familiar en la consulta externa de la Unidad Operativa. De los registros diarios de atenciones y consultas ambulatorias: ) Seleccione las primeras atenciones de Planificacin Familiar, en la columna 24 a 26 del parte diario (formulario: MSP-S.C.I.S. Forma. 504 - 06.2010). Identifique tambin las historias en las columnas 37 a 40 y que en la Columna 51 indiquen el diagnostico de: Consejo y asesoramiento general de anticoncepcin , supervisin del uso de drogas anticonceptivas ) Realice una lista de los nmeros de las historias clnicas seleccionadas. Si la produccin de la unidad operativa es igual o menor a 30 consultas, se tomaran todas, mientras que si es mayor de 30, se elegirn aleatoriamente hasta completar una muestra de 30. Solicite en Estadstica las historias clnicas enlistadas Verifique si la historia clnica corresponde a la primera consulta por anticoncepcin, de ser as, verifique si el/a profesional realiz y registr en los formularios de Salud Materna y/o en las notas de evolucin de la historia clnica las siguientes actividades: Registro de Anamnesis: Edad, antecedentes personales, antecedentes reproductivos, antecedentes familiares patolgicos , factores psicosociales, abuso sexual, ITS. Prescripcin de un mtodo de anticoncepcin ( si aplica) indicando el criterio mdico de elegibilidad del mismo En el instrumento de recoleccin de datos, registre el nmero de la historia clnica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple o con signo negativo (-) si no cumple con cada aspecto. Para el aspecto 2 y 3 en los casos en que la/el usuaria/o no desee recibir el mtodo, se colocar NA (no aplica), sin que afecte la calificacin final para el estndar. En el casillero que corresponde a Cumple el estndar con todos los aspectos? registre en sentido vertical si cumple con todos los aspectos, signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-) El aspecto calificado como NA (no aplica) no afecta la calificacin final.

5. 6.

7. 8.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:

Provincia _______________________ rea de Salud N: ________________ Unidad Operativa _________________________ Fecha de la medicin _____________ Mes y ao evaluado__________ Responsable de la medicin _____________
Total

N de Historia Clnica
1. Registro de Anamnesis: Edad, antecedentes personales, antecedentes reproductivos, antecedentes familiares patolgicos, factores psicosociales, abuso sexual, ITS 2. Prescripcin de un mtodo de anticoncepcin (si aplica) indicando el criterio mdico de elegibilidad del mismo7. PROCESAMIENTO:

En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clnicas que cumplen con el estndar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo) y en el mismo casillero, en el denominador registre el total de historias clnicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien, el resultado registre en el casillero del instrumento que corresponda a porcentaje (%).

7 Segn cuadro de criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Pg. 143 de la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar y/o Disco para
determinar criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos OMS 2009

5. Todas las usuarias que sean atendidas en una Unidad Operativa por parto, aborto o embarazo ectpico o mola hidatiforme, recibirn consejera de anticoncepcin y sta se registrar en la historia clnica perinatal

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Porcentaje

y/o en el formulario de Salud reproductiva, y se prescribir un mtodo anticonceptivo segn criterios de elegibilidad.
INSTRUCTIVO:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Realice la medicin de ste estndar en forma mensual. Registre el nombre de la Provincia, el nmero del rea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, la fecha de la medicin, el mes y ao evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la medicin. Solicite en Estadstica el registro de egresos hospitalarios (INEC) y/o el libro de partos/ Abortos. Revise y realice un listado del nmero de las historias clnicas de los partos , abortos, embarazo ectpico ,mola hidatiforme registrados en el mes de la evaluacin. Si la produccin de la Unidad Operativa es igual o menor a 30 partos y abortos se tomaran todos, mientras que si es mayor de 30 partos y abortos, se elegirn aleatoriamente hasta completar la muestra de 30 (se recomienda dividir la muestra en mitad de abortos y mitad de partos). Solicite en Estadstica las historias clnicas enlistadas. Verifique en el formulario de Salud reproductiva si el profesional le brind consejera en anticoncepcin, y si se fue prescrito el mtodo elegido; tambin puede verificar en el anverso del formulario 051 (Atencin Perinatal), en la seccin de anticoncepcin ( numeral 8) , si el proveedor de salud registr SI en consejera y mtodo elegido para lo cual debe encontrar una cruz, visto, o cualquier seal en SI; en este caso cumple con el estndar, mientras que si est sealado NO o no existe ninguna seal, no cumple con el estndar. Verifique en las notas de evolucin si se le entreg o aplic el mtodo elegido. En el instrumento de recoleccin de datos, registre el nmero de la historia clnica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple o con signo negativo (-) si no cumple con cada aspecto. Para el aspecto 2 en los casos en que la usuaria no haya elegido el mtodo anticonceptivo, o no desee recibirlo, se colocar NA (no aplica), sin que afecte la calificacin final para el estndar. En el casillero que corresponde a Cumple el estndar con todos los aspectos? registre en sentido vertical si cumple con todos los aspectos, signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-) El aspecto calificado como NA (no aplica) no afecta la calificacin final.

7. 8.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:

Provincia _________________________ rea de Salud N: __________________ Unidad Operativa ___________________________ Fecha de la medicin _____________ Mes y ao evaluado_________ Responsable de la medicin _____________________

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Total

N de Historia Clnica

N d e H i s t o r i a C l n i c a

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Porcentaje

1. La usuaria recibi consejera/ asesora de anticoncepcin

La u s u a ri a r e ci b i c o n s e j e r a / a s e s o r a d e a n ti c o n c e

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

2. La usuaria recibi o se le aplic el mtodo elegido

L a u s u a ri a r e ci b i o s e a p li c e l m t o d o e l e g i d o

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

Cumple el estndar con todos los aspectos? Marque + si cumple y - si no cumple

C u m p l e e l e s t n d a r c o n t o d o s l o s a s p e c t o s ? M a r q

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clnicas que cumplen con el estndar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo) y en el mismo casillero, en el denominador registre el total de historias clnicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien, el resultado registre en el casillero del instrumento que corresponda a porcentaje (%).

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

ESTNDAR E INDICADOR DE SALIDA PARA LA ATENCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN SERVICIOS INTEGRADOS POR NIVELES 6. Los/as usuarios/as que acudan a unidades operativas, en su primera consulta de planificacin familiar, estarn satisfechos/as con la atencin recibida
INSTRUCTIVO General:
1. 2. 3. 4. 5. Realice la medicin de ste estndar en forma cuatrimestral. La muestra de este estndar ser de 20 encuestas. Se recomienda realizar esta actividad antes de que el/a usuario/a abandone la Unidad Operativa en la pos consulta y los das de mayor demanda. Busque el sitio ms adecuado en cuanto a privacidad y confort, para aplicar las encuestas de satisfaccin en planificacin familiar. La encuesta de Satisfaccin NO deber ser aplicada por el personal que labora en la Unidad Operativa, se sugiere que sea aplicada por miembros de organizaciones, estudiantes de universidades, colegios, personal de RRHH u otros actores, previa capacitacin por parte del EMCC. Las encuestas se debern aplicar a los/as usuarios/as que fueron atendidos/as en el servicio de consulta externa de la Unidad Operativa, en la primera consulta de planificacin familiar, sea por preconcepcin o por anticoncepcin (excluir usuarios/as que acuden por consulta subsecuente). La encuesta se realizar de acuerdo a las preguntas del instrumento en sentido horizontal y se registrar la repuesta en el casillero correspondiente del instrumento, segn sea afirmativa (adecuada A), negativa (inadecuada I), o no aplique (NA).

6.

7.

Instrumento: Encuesta de Satisfaccin en planificacin familiar

1.

Registre el nombre de la Provincia, el nmero del rea de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, la fecha de la medicin, el semestre evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de aplicar la encuesta. 2. La encuesta de satisfaccin en planificacin familiar esta estructurada en dos secciones, la primera de consejera (columnas # 5 a la # 12) y la segunda de satisfaccin (columnas # 13 a la # 18); con preguntas cerradas (columnas # 3 a la # 11 y de la # 13 a la # 16 respectivamente) y una pregunta mixta (columna # 17). 3. En la columna # 1 se encuentra registrado el nmero de encuesta a ser aplicada (cada fila o lnea es una encuesta). 4. En la columna # 2 se registrar la edad del/a usuario/a atendido/a y encuestado/a. 5. En la columna # 3 se identificar con una x al ciclo de vida que pertenece el/a usuario/a atendido/a, de la siguiente manera: adolescente, de 10 a 19 aos de edad; adulto/a, de 20 y ms aos de edad; adems en la columna # 4 se identificar con una x si fue atendido/a por preconcepcin (desea tener hij 40 40 40<4040 anticoncepcin (no desea tener hijos). 6. Las preguntas de las columnas # 5 a la # 7 se realizarn a usuarios/as que acuden por preconcepcin, mientras que las preguntas de las columnas # 8 a la # 10 se aplicarn a usuarios/as que acuden por anticoncepcin. 7. La pregunta de la columna # 11 se realizar slo en los casos en que el/a usuario/a acept o aplic el mtodo de planificacin familiar. De no corresponder con los requisitos para preguntar, no se realizar las preguntas y se registrar NA (no aplica). 8. Las preguntas de las columnas # 13 a la # 17 se realizarn a todos/as los/as usuarios/as encuestados/as. 9. Las preguntas de la encuesta, tienen solo una alternativa de respuesta, que se calificar de acuerdo a la respuesta del usuario/a, de la siguiente manera: I (inadecuado), cuando la respuesta es que No recibi la informacin o la consejera fue mala

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

A (adecuado), cuando la respuesta es que Si recibi la informacin o consejera es buena NA (no aplica), cuando no corresponde realizar la pregunta. 10. La pregunta de la columna # 17 de la encuesta, adems de las alternativas de respuesta anteriormente indicadas, tiene una pregunta abierta adicional para cuando el/a usuario/a responda que no, se le preguntar por qu no y la respuesta puede ser llenada al reverso de la encuesta o en un papel aparte, colocando inicialmente el nmero de encuesta a la que corresponde, con el fin de identificarla. 11. En las columnas # 12 y # 18 del instrumento, califique cada encuesta si cumple con consejera adecuada A (columna 12), y si cumple con satisfaccin adecuada A (columna 18) de acuerdo a las respuestas obtenidas. La calificacin de adecuada se dar, si todas las respuestas son adecuadas, descartando las que no aplican.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

ENCUESTA DE SATISFACCIN EN PLANIFIACIN FAMILIAR:

6. Toda/o usuaria/o que acuda a una unidad operativa, en su primera consulta de planificacin familiar, estar
satisfecha/o con la atencin recibida.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:

Provincia ________________________________ rea de Salud N: __________________ Unidad Operativa _______________________________________________ Fecha de la medicin _______________________ Cuatrimestre y ao evaluado_____________________ Responsable de la medicin ________________________________
(1)
# d e e n c u e s t a a p l i c a d a EDA D
Ciclo de vida de atendido/a

Asesora
Le informaron acerca de qu es el cido flico, sus beneficios y A la N importancia T de su I administraC cin?

(12) Anticoncepcin (9) (10)


Uso Gratuidad Usted pago en la unidad o va a comprar fuera de ella por el mtodo anticonceptiv o? Le explicaron cmo usar el mtodo de planificacin familiar que eligi, adems de sus efectos secundarios o complicaciones?

Satisfaccin
Privacidad Cundo le examinaron o atendieron en la consulta, existi la suficiente privacidad o Intimidad? Trato El trato que recibi del personal (en la sala de espera y/o en consulta) fue con amabilidad y respeto? Utilizacin Usted, volvera o recomendara que vengan a esta unidad a buscar atencin relacionada con la planificacin familiar? Quin eligi del mtodo de anticoncepci n , el mdico u obstetriz (1), usted (2), su pareja (3) u otro (4)

(18)

(2)

(3)
A D O L E S C E N T E ( 1 0 a 1 9 a o s )

(4)

(5)

Preconcepcin (6)
Le informaron acerca de la importancia de tener peso adecuado, ejercicios, buena alimentacin, no fumar ni consumir bebidas alcohlicas o drogas?

A D U L T P O R / E A C O ( N 2 C 0 E P a C I o s N y m s )

Le informaron acerca de la importancia de realizarse exmenes de sangre, como parte de su consulta?

(7)

O N C E P C I N

Le informaron acerca de los mtodos de planificaci n familiar que existen, efectividad y cmo funcionan?

(8)

Le asesoraron sobre algn mtodo de planificaci n familiar de acuerdo a su necesidad y estado de salud?

(11)
Le entregaron o le pusieron el anticonceptiv o?

C u m pl e co n co ns ej er a ad ec ua da A? (in di ca do r 6a )

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

Cumpl e con satisfac cin adecua da A? (indica dor 6b)

N oI

Si A

NA

No I

Si A

NA

No I

Si A

NA

N o

Si A

NA

N oI

Si A

NA

No I

Si A

NA

No I

Si A

Cual ?

Nros: 1,3 o 4 I

No 2 A

No I

Si A

No I

Si A

No I

1 2 3 4 5

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tota l Enc. %

Parmetros de evaluacin: No: Inadecuado (I); Si: Adecuado (A); No aplica: (NA)

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

PROCESAMIENTO DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR: Por la importancia de la asesora en la planificacin familiar, se ha dividido y se procesa la encuesta de satisfaccin en dos componentes, la una corresponde a la asesora (por atencin para preconcepcin o anticoncepcin) y la otra a la satisfaccin. ASESORIA (indicador 6a): 1. Sume en sentido vertical el total de usuarios/as que cumplen con consejera adecuada (A) en la columna # 12 (cumple con consejera adecuada A?) y registre el total obtenido en el casillero correspondiente a total de la columna # 12. Este resultado corresponde al numerador del indicador. 2. En el casillero correspondiente a Enc (encuestas) de la columna # 12 registre el total de encuestas aplicadas. Este resultado corresponde al denominador del indicador. 3. Para obtener el porcentaje de usuarios/as que en su primera consulta de planificacin familiar (por preconcepcin o por anticoncepcin) recibieron consejera adecuada, divida el numerador para el denominador obtenidos anteriormente, multiplicando el resultado por cien, y el producto obtenido registre en el casillero correspondiente a % al final de la columna # 12. SATISFACCIN (indicador 6b): 4. Sume en sentido vertical el total de usuarios/as que cumplen con satisfaccin adecuada (A) en la columna # 18 (cumple con satisfaccin adecuada A?) y registre el total obtenido en el casillero correspondiente a total de la columna # 18. Este resultado corresponde al numerador del indicador. 5. En el casillero correspondiente a Enc (encuestas) de la columna # 18 registre el total de encuestas aplicadas. Este resultado corresponde al denominador del indicador. 6. Para obtener el porcentaje de usuarios/as que en su primera consulta de planificacin familiar estn satisfechos/as con la atencin recibida, divida el numerador para el denominador obtenidos anteriormente, multiplicando el resultado por cien, y el producto obtenido registre en el casillero correspondiente a % al final de la columna # 18. CADA PREGUNTA: 7. Por otra parte se puede analizar pregunta por pregunta, lo que nos permitir ver cada una de las caractersticas
Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

de la consejera y satisfaccin investigadas. Para obtener el porcentaje de cada pregunta, en sentido vertical: primero sume y registre en el casillero total en cada pregunta, el total de respuestas adecuadas A; segundo sume y registre en Enc en cada pregunta, el total de encuestas aplicadas, descartando las que no aplican, luego divida estos dos valores y multiplique por cien, el resultado registre en cada casillero del porcentaje de cada pregunta (%). El procesamiento y anlisis de la pregunta abierta de la columna # 17 de la encuesta, se lo har en forma cualitativa, tomando en cuenta las respuestas obtenidas.

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011

BIBLIOGRAFA 1. Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Normas y Protocolo de Planificacin Familiar, Quito, 2010. 2. Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Normas y Protocolo Materno. Quito, 2008. 3. Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos. Consejo nacional de Salud. Comisin Nacional de Medicamentos e insumos. 8va Revisin. 15 de abril de 2011. 4. Ministerio de Salud Pblica, Proceso de Normatizacin de SNS, Consejo Nacional de Salud, Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin materna - neonatal, agosto, 2008. 5. Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de Normatizacin, Mejoramiento continuo de la calidad de la atencin materno infantil: Manual de estndares, indicadores e instrumentos para la calidad de la atencin materno infantil, Quito, abril, 2006. 6. Pagina Web: http://www.maternidadgratuita.gov.ec//Documentos/listado_medic amentos_insumos2011.pdf

Manual de estndares: Indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atencin de Planificacin Familiar. Direccin Nacional de Normatizacin del MSP. Micro rea de salud de la mujer Agosto 2011