Factores Que Influyen en Embarazo Adolescentes Enero 2011

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA MAESTRIA EN SALUD PBLICA X GENERACION
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EMBARAZO DE LAS ADOLESCENTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCION MATERNA DE UNIDAD DE SALUD ALTAVISTA, ENERO A JUNIO DE 2010
TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PBLICA
PRESENTADO POR: Dra. Ena Isabel Merino Dr. Ernesto Rosales Inestroza
ASESORA: Licda. Celestina Lpez de Masis MSP
San Salvador, El Salvador, Enero de 2011
Autoridades
Ing. Rufino Quezada Rector Universidad de El Salvador
Dra. Ftima Valle de Ziga Decana Facultad de Medicina
Licda. Celestina Lpez de Masis MSP Coordinadora Maestra en Salud Pblica
Jurado Calificador Licda. Celestina Lpez de Masis MSP Licda. Reyna Araceli Padilla MSP Dr. Rafael Alfredo Jule MSP
Agradecimientos
Agradecemos a Dios por darnos la fortaleza necesaria y la oportunidad de continuar con nuestro proceso de formacin acadmico-profesional y de esa forma contribuir a promover la salud de la poblacin salvadorea.
A Las diferentes autoridades del Ministerio de salud, por contribuir y permitir los espacios necesarios en el periodo de estudios y as culminar con xitos nuestra maestra.
A los docentes, de la Maestra en Salud Pblica, de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador, y en especial a nuestra asesora por la paciencia, y orientacin brindada durante todo el proceso de la elaboracin de la tesis.
A nuestras familias, por el apoyo incondicional brindado durante estos aos de estudio.
CONTENIDO
CAPITULOS
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Resumen Ejecutivo.... 5 I. II. III. IV. . V. VI. VII. VIII. IX. Introduccin...... 7 Objetivos....... 9 Marco Terico...... 10 Diseo Metodolgico...... 35 Presentacin de Resultados......... 46 Discusin de Resultados.... 76 Conclusiones 86 Recomendaciones...... 88 Referencias bibliogrficas...... 91
Anexos...... 93
RESUMEN EJECUTIVO El presente estudio es de tipo descriptivo, con enfoque cualitativo en el que no existe relacin de causa efecto entre los fenmenos estudiados, y permiti identificar los diferentes factores que influyen para que las adolescentes se embaracen. Participaron 38 adolescentes embarazadas inscritas en el programa de atencin materna de la Unidad de Salud de Altavista en el periodo de Enero a Junio de 2010; para la recoleccin de datos se utiliz una encuesta diseada para ello, as como la revisin de los expedientes clnicos y el libro de registro de las embarazadas.
El estudio encuentra que la desintegracin familiar es uno de los principales factores sociales que influye para que las adolescentes se embaracen; otros, tales como las maras, drogadiccin, hacinamiento, maltrato, violencia intrafamiliar y/o violaciones no fueron contributorios. De igual forma, no hubo relacin en el embarazo de las adolescentes por desempleo y/o falta de ingresos econmicos en la familia.
El machismo de la pareja, influye para que la adolescente se embarace; por otra parte es notable el desconocimiento a los temas de salud sexual y reproductiva. La informacin que reciben en relacin a estos temas, de los diferentes prestadores de servicios de salud, es mnima. Las adolescentes embarazadas conocen algn mtodo de planificacin familiar, sin embargo no conocen el uso correcto de ellos. Las creencias y los mitos no son factores contribuyentes. Hay conocimiento del preservativo, pero no lo usaron y esto contrasta con el hecho de que ambos (pareja), quieren un hijo.
En relacin a las actitudes y prcticas, las adolescentes muestran inters en la importancia de conocer ms sobre los temas de salud sexual y reproductiva; el proyecto de vida de la mayora de las adolescentes sufre cambios ante el embarazo. Hay aceptacin de las adolescentes, al igual que la mayora de los padres y/o responsables, esto a pesar que, desde un inicio reaccionan con enojo y regao al saber del embarazo, sin embargo al final lo aceptan. En cuanto a las prcticas, la no utilizacin de los mtodos de planificacin familiar y el inicio a temprana edad de las relaciones sexuales se evidencia en este estudio.
El hecho de que las adolescentes no se protejan, a pesar de que conocen los mtodos y que por diferentes razones no lo usan, sumado a la decisin de ambos de tener un hijo/a y de las practicas y factores culturales, a predominio del machismo, pone en evidencia la deficiente promocin y educacin en el tema de la salud sexual y reproductiva; a la vez resalta la importancia de implementar nuevas e innovadoras estrategias, con participacin de todos los sectores pblicos (institucionales e intersectoriales) y privados, encaminadas a una adecuada orientacin responsable de los temas de salud sexual y reproductiva.
I.
INTRODUCCION
Desde que la Unidad de Salud Altavista apertura los servicios de salud a la poblacin de la urbanizacin del mismo nombre y colonias aledaas (Junio 2002), se ha evidenciado que el nmero de adolescentes que se embaraza cada ao desde el 2003 al 2009 ha oscilado entre 107 y 165 (segn el sistema de morbilidad en lnea del Ministerio de Salud; para el ao 2010, en el periodo comprendido de Enero a Junio se reportan un total de 72 adolescentes embarazadas), observando que el 33% corresponde a
embarazos en adolescentes del grupo etario de 10 a 14 aos. Esto representa un problema en salud pblica importante en trminos de desarrollo humano, por sus implicaciones educativas, laborales, econmicas, familiares y personales, dando lugar a una generacin de personas con limitantes para contribuir al crecimiento econmico, social y cultural del pas.
Las diferentes actividades desarrolladas en la poblacin de adolescentes de la Urbanizacin de Altavista estn principalmente enmarcadas, en su mayora, dentro de las lneas estratgicas del programa nacional de adolescentes con nfasis en el desarrollo de talleres para la formacin de promotores juveniles, con metodologas participativas, replicando los temas de inters en salud, hacia el resto de adolescentes de los diferentes centros escolares, por ser este un centro y/o espacio donde estn concentrados los adolescentes y facilita el encuentro y el abordaje educativo. Por lo menos, desde al ao 2003 hasta el ao 2009 se han formado un promedio de 180 adolescentes facilitadores los cuales dependiendo de la edad se les imparte temas de salud sexual y reproductiva y otros de inters en salud; sin embargo, y a pesar de ello, an no se percibe un impacto en la incidencia de embarazo en adolescentes.
El embarazo en las adolescentes representa un problema real dentro de la comunidad, con un impacto negativo al adolescente, a su futuro hijo/hija, familia y sociedad en los diferentes mbitos de vida social, econmico, poltico, educativo y salud, por lo que se puede definir la problemtica actual de los adolescentes en la urbanizacin de Altavista, de la siguiente manera: Cules son los factores que influyen en la incidencia de embarazo en adolescentes inscritas en el programa de atencin materna de Unidad de Salud Altavista, en el perodo de Enero a Junio de 2010?
En Altavista existen determinantes sociales, econmicas que influyen directa e indirectamente en los habitantes y que interfieren y/o deterioran la salud de los mismos generando condiciones fsicas, y mentales desfavorables en los ncleos familiares, estos factores no son tomados en cuenta en el desarrollo de las acciones en salud y/o no son abordados en forma integral en los procesos de educacin en salud sexual reproductiva y atencin medica preventiva en los grupos de adolescentes y embarazadas, tales como violencia social, agrupaciones ilcitas (maras), bajo nivel educativo y econmico, maltrato y abuso sexual en todas sus formas, desintegraron familiar, delincuencia entre otros.
Es por ello el inters y la importancia de la investigacin, pretendiendo identificar y analizar los factores que influyen en la incidencia de los embarazos en las adolescentes con el fin de reorientar las actividades y/o acciones en salud, principalmente educativas en el tema de salud sexual y reproductiva dirigidas a los/las adolescente de la urbanizacin de Altavista, y que permitan hacer conciencia sobre todas las implicaciones inmersas dentro de este tema, y de esa forma contribuir a la prevencin de los embarazos en las adolescentes.
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Interpretar los factores que influyen en la incidencia de embarazo en las adolescentes inscritas en el programa de atencin materna en la Unidad de Salud de Altavista en el periodo comprendido de Enero a Junio de 2010.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Identificar los factores sociales, econmicos y culturales que influyen en la incidencia de embarazo en adolescentes.
2. Analizar los conocimientos sobre salud sexual y reproductiva como factores que influyen en el embarazo de las adolescentes.
3. Analizar las actitudes sobre salud sexual y reproductiva como factores que influyen en el embarazo de las adolescentes.
4. Analizar las prcticas sobre salud sexual y reproductiva como factores que influyen en el embarazo de las adolescentes.
III. MARCO TEORICO
Amrica Latina ha sido pionera en el desarrollo de polticas, planes, programas y servicios para adolescentes en la Regin. Sin embargo, muchos de los programas que existen actualmente se adhieren al concepto de prevencin de enfermedades y se centran en un comportamiento muy especfico, como VIH, prevencin de embarazo y promocin de la abstinencia. Los programas y polticas tradicionales han sido de naturaleza curativa y con frecuencia han definido el xito como la ausencia de problemas, en lugar de cmo un desarrollo saludable. Dichos programas y servicios son verticales en su enfoque y no integran los conceptos de familia, cultura, valores y el contexto global en el que ocurre el comportamiento. Las intervenciones tratan de cambiar la conducta una vez que sta se encuentra bien arraigada. Los jvenes no participan de lleno en el diseo y ejecucin de programas, por lo tanto, las intervenciones no reflejan sus deseos ni preocupaciones. Muchas intervenciones no estn bien coordinadas, lo que provoca una costosa duplicacin de esfuerzos. Los programas se centran nicamente en prevenir problemas especficos de los jvenes, generalmente una conducta problemtica aislada, sin prestar atencin al contexto social, por lo general no han demostrado ser efectivos a largo plazo.
La salud se reconoce universalmente como un derecho fundamental del ser humano, y la salud sexual como un componente integral de la salud en general. Por lo tanto, la salud sexual y reproductiva, incluyendo la de los adolescentes y jvenes, es un derecho humano que incluye el derecho a la integridad sexual, a la seguridad sexual del cuerpo, a la privacidad, a la igualdad, al amor, a la expresin, al derecho a elegir, a la educacin y al acceso a la atencin en salud.
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Organizacin Panamericana de la Salud; Perfil de Salud Sexual y Reproductiva de los adolescentes y jvenes de Amrica Latina y El Caribe. Serie OPS/FNUAP No. 1
Salud sexual La salud sexual es definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud".
Por su parte, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud sexual como "la experiencia del proceso permanente de consecucin de bienestar fsico, psicolgico y sociocultural relacionado con la sexualidad."
Ambos organismos consideran que, para que pueda lograrse y mantenerse la salud sexual, deben respetarse los derechos sexuales de todas las personas. En efecto, para lograrla, la OMS asegura que se requiere un "enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, as como la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia."
Salud sexual y salud reproductiva Es conveniente diferenciar la salud sexual, enfocada a la salud en las relaciones sexuales y la salud reproductiva enfocada a la reproduccin sexual y a la procreacin.
A pesar de las grandes diferencias existentes en la regin en cuanto a la conceptualizacin y acciones referentes a esta temtica, deben resaltarse las iniciativas realizadas hasta la fecha. En algunos pases se han llegado a implementar servicios y programas a nivel gubernamental. No obstante, este
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tema an genera conflictos por los tabes y mitos existentes, tales como que brindar educacin y atencin en esta rea generar libertinaje y no libertad; que aumentarn las relaciones coitales no protegidas y la precocidad sexual. Este fenmeno puede ocasionar que este tipo de programas pierdan continuidad y respaldo poltico.
Asimismo, existe consenso en resaltar el deber de respetar la sexualidad del ser humano y la libertad en sus opciones y decisiones. La salud sexual y la salud reproductiva (que involucra aspectos de carcter biolgico, psicolgico, sociolgico y cultural), por tanto, debe basarse en tres principios: individualizacin (tomar en consideracin las diferencias individuales); respeto a la dignidad humana (valores personales y de grupo); libre determinacin (frente a las alternativas existentes es la persona quien decide en ltima instancia).
Definicin de Salud Reproductiva de la OMS La Organizacin mundial de la Salud (OMS) define Salud Reproductiva como una condicin de bienestar fsico, mental y social en los aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cundo y con qu frecuencia. En esta ltima condicin est implcito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad de su preferencia que sean seguros, eficaces, asequibles y aceptables, y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a trmino su embarazo. La atencin en salud reproductiva se define como el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que contribuyen a la salud reproductiva y al bienestar previniendo y solucionando problemas de salud reproductiva. Tambin incluye la atencin en salud sexual, cuyo propsito es mejorar la calidad de vida y las relaciones personales, y no slo ofrecer consejera y cuidados 12
relativos a la reproduccin y a las enfermedades de transmisin sexual.
La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y con sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, as como la capacidad de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima condicin lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin y tener acceso a mtodos de su eleccin seguros, eficaces, aceptables y econmicamente asequibles en materia de planificacin familiar, as como a otros mtodos para la regulacin de la fecundidad que no estn legalmente prohibidos y el derecho de la mujer a recibir servicios adecuados de atencin de la salud que propicien embarazos y partos sin riesgos y que le brinden a las parejas las mximas posibilidades de tener hijos sanos.
Adolescencia
La adolescencia es un perodo de transicin entre la niez y la adultez. Su definicin no es fcil, puesto que "su caracterizacin depende de una serie de variables: ubicacin ecolgica (referidos al medio ambiente natural), estrato socioeconmico, origen tnico y perodo de la adolescencia, entre otros." (Escobar & Muoz, 1995). En el rea cognitiva el adolescente debe ser capaz de "examinar los propios pensamientos, formular hiptesis, diferenciar lo posible de los probable y planificar" (Prez, 1992). En el rea afectivo-social el adolescente debe lograr un desprendimiento de su ncleo familiar, alcanzar la autonoma y, adems, dirigir y controlar su conducta de acuerdo a su propia escala de
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valores. El autoestima en esta etapa es central, ya que el adolescente muestra una extraordinaria sensibilidad en relacin con el concepto de s mismo. (Castillo, Lpez, Muoz & Rivera, 1992). Otra de las tareas en esta rea es la de "alcanzar la identidad sexual y bsqueda de pareja, cuya eleccin le llevar a constituir su ncleo familiar en etapas posteriores" (Castillo, Lpez, Muoz & Rivera, 1992).
La adolescencia es un periodo de transicin en el desarrollo entre la niez y la vida adulta, comienza alrededor de 12-13 aos con la pubertad, que es un largo y complejo proceso en el que se producen importantes cambios biolgicos como el comienzo de la menstruacin en las nias, la presencia de esperma en los varones, la maduracin de los rganos reproductivos y el desarrollo de caractersticas sexuales secundarias, todo esto produce el alcance de la maduracin sexual.
El desarrollo de esta maduracin atraviesa posibles etapas de la sexualidad de la adolescencia, que describen caractersticas muy generales de este proceso relacionados con aspectos psicolgicos y sociales, estas etapas son: Adolescencia Temprana: (10- 13 aos) Caracterizada por el inicio de la maduracin sexual, extrema curiosidad por su cuerpo, muchas fantasas sexuales, exploracin acentuada del
autoerotismo y se interrelaciona con una sexualidad donde lo fsico predomina (coquetera, amor platnico, etc.). Adolescencia Media: (14-17 aos) Completa maduracin sexual, manifestacin de alta energa sexual con nfasis en el contacto fsico y conducta sexual exploratoria (puede 14
presentarse experiencias homosexuales, relaciones heterosexuales no planificadas), negacin de las consecuencias de la conducta sexual (por sentimientos de invulnerabilidad), falta de informacin y educacin sexual, relaciones intensas y fugaces. Adolescencia Tarda: (De 18 a 20 aos) Se caracteriza por la completa maduracin fsica, social, legal; logros definidos en la maduracin psicolgica, conducta sexual expresiva y puede establecer relaciones intimas y estables con definicin de su rol sexual. Los adolescentes son vulnerables, porque tanto las caractersticas del ambiente familiar y social en que una persona se desenvuelve con sus propias particularidades, pueden hacerlos muy vulnerables, ya que es quien teme mayor riesgo de recibir determinada lesin o dao.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido la adolescencia como la etapa que va desde los 10 aos a los 19. No obstante, la autntica adolescencia es un perodo que se caracteriza por profundos cambios fsicos, psicolgicos y sociales donde es difcil establecer lmites cronolgicos precisos para este perodo vital. En esta etapa de la vida, el embarazo suele representar un problema desde el punto de vista sanitario y social.
Los jvenes de la actualidad se enfrentan a un problema: la sociedad y grupos sociales en los que conviven, los cuales los llevan a tomar decisiones que repercuten en su juventud arrastrndolos al uso de drogas, pandillerismo y embarazos en adolescentes.
La relacin entre la conducta sexual del adolescente y otras preocupaciones ms amplias son claras. Los estudios demuestran que las conductas de riesgo tienen factores comunes interrelacionados. Por ejemplo, los
adolescentes que tienen un embarazo no deseado, practican el sexo sin proteccin y de riesgo, y tienen relaciones abusivas que suelen ser los 15
mismos que consumen sustancias y tienen bajo rendimiento escolar. Hay estudios que muestran que el consumo de sustancias est relacionado con una conducta sexual de riesgo , lo que a su vez lleva a un aumento en la incidencia de embarazos no deseados e ITS, incluyendo el VIH/SIDA (Jessor, 1998). La alta fertilidad en la adolescencia est ligada a un bajo nivel educacional y a la pobreza y viceversa (Buvinic, 1998,1997); ms an, el comportamiento de riesgo se relaciona con el bajo rendimiento escolar y una menor supervisin y apoyo por parte de la familia. Las causas subyacentes a estos problemas se originan en un pobre desarrollo psicosocial y en factores sociales y medioambientales inadecuados.
El consenso social sobre la maternidad adolescente se ha modificado con el transcurso del tiempo y los cambios sociales que han tenido lugar. De este modo, desde hace ya tres dcadas, este fenmeno se ha convertido en una preocupacin para varios sectores de la sociedad bsicamente urbana: desde el punto de vista de la salud por la mayor incidencia de resultados perinatales desfavorables cuando la joven lleva adelante el embarazo, o por las implicaciones del aborto, si decide interrumpirlo.
El embarazo y maternidad de adolescentes son ms frecuentes que lo que la sociedad quisiera aceptar. Es un suceso difcil que afecta la salud integral de los padres adolescentes, la de sus hijos, familiares y de la comunidad en su conjunto.
El embarazo de adolescentes se relaciona con tres
factores: las
probabilidades de iniciar precozmente las relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado. En familias donde la autoridad moral es dbil o mal definida, con ausencia de la figura paterna o padres que viven en unin libre, y cuando personas distintas a los padres cuidan o cran a las adolescentes, tambin se provoca la actividad sexual temprana y el riesgo de una gravidez consecuente. 16
Embarazo Adolescente El embarazo en una pareja de jvenes, en general es un evento inesperado, sorpresivo. La OPS seala que "se desarrollan reacciones de angustia propias del momento y trastornos en el proceso normal del desarrollo de la personalidad, fenmenos que condicionan la aparicin de patologas orgnicas propias del embarazo "Muchas mujeres llegan al embarazo como una manera de llenar sus mltiples carencias. La ser requerida sexualmente, las hace sentirse valoradas. Entregan ese cario no tanto por satisfaccin personal, sino por satisfacer a la persona que quieren mantener a su lado." (Molina et al., 1994, p.92)
Factores de riesgo del embarazo de la adolescente: Es multicausal, a continuacin se presentan los factores que favorecen el embarazo precoz o se asocia con l: Factores Individuales: Dificultad para planear proyectos a largo plazo, personalidad inestable, baja autoestima y poca confianza, sentimientos de desesperanza, falta de actitud preventiva, menarqua precoz, conducta de riesgo, abuso de alcohol y drogas, abandono escolar, dificultad para mejorar sus condiciones de vida, insuficientes oportunidades para integrarse a grupos de entretenimiento, antecedentes familiares, familias conflictivas o en crisis, madres que han estado embarazadas en su adolescencia.
- Biolgicos Menarqua: la edad de la pubertad ha declinado desde 17 aos en el siglo XIX alrededor de 12 a 13 aos, actualmente lo que conduce a que las
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adolescentes sean frtiles a una edad menor, sumado al resultado de investigaciones que reportan que el uso de los mtodos de planificacin en los adolescentes de Latinoamrica sigue siendo bajo, exponindose al riesgo de embarazarse a edades tempranas. El periodo entre el inicio de la
pubertad y la independencia econmica ha aumentado en nuestras sociedades, lo que permite una mayor posibilidad de relaciones
prematrimoniales.
- Psicosociales El embarazo en la adolescencia muy pocas veces es casual y menos aun conscientemente buscado. Obedece en general a una serie de causas, entre algunas: psicolgicas, socioculturales y familiares. Psicolgicas: durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, los adolescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciacin de la actividad sexual precoz. En la adolescencia, el egocentrismo de la etapa las hace asumir que a ellas eso no les va a pasar, pues eso solamente les ocurre a otras. La necesidad de probar su fecundidad, estando influenciadas por fantasas de infertilidad, puede ser un factor poderoso durante la adolescencia. Dentro de las causas psicolgicas se mencionan: 1. Desean tener un hijo para reconstruir la ternura materna o para construir la que no han tenido. 2. Para conseguir un marido que las acompae y las ayude a sobrevivir econmicamente. 3. Para castigar a los padres por su incomprensin. 4. Para irse de un hogar disfuncional, huir de un ambiente difcil. 5. Agradar al novio. Factores Sociales
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Existe abundancia de propaganda que incita las relaciones sexuales, tendencia a la reproduccin de la madurez materna (hijos a temprana edad), falta de acceso a los servicios de planificacin familiar. Una unidad
psicosocial sujeta a la influencia de los factores socioculturales, protectores y de riesgo, cuya interaccin la hace vulnerable a caer en situaciones de crisis.
Entre los factores socioculturales: el embarazo de la adolescente est relacionado con la condicin de la mujer en las diferentes sociedades. Esta se describe en trminos de su ingreso, empleo, educacin, salud y fertilidad y tambin los roles que ella desempea en la familia y la comunidad. Tambin incluye la percepcin de la sociedad sobre estos roles y el valor que esta le otorga. El estereotipo de la mujer de baja condicin es la mujer con un nio al pecho, embarazada y varios nios ms alrededor de su falda. Es la mujer para quien la maternidad ha sido el nico destino desde su nacimiento, ella se ve mayor de la edad que tiene, su salud est revestida por embarazos a repeticin, la maternidad y el trabajo domstico agotador. Es tpico su baja escolaridad, falta de ingreso, falta de empleo, salud inadecuada y falta de acceso a la salud.
El machismo y la necesidad del varn de probarse es un factor dinmico en el comportamiento del varn preador, en el que tambin se ha demostrado la exigencia de una gran carencia afectiva y necesidades no satisfechas. El machismo influencia el patrn de conducta sexual y el uso de mtodos anticonceptivos (especialmente entre los adolescentes). La imagen de una mujer pasiva, silenciosa, dependiente, es el resultado de una generacin de privacin y restricciones impuestas para mantener el domino masculino en la vida diaria. Fred Said, dice que esto se expresa en la negacin del derecho de la mujer a la realizacin sexual, independiente de la reproduccin. Esto refleja un sistema de valores que iguala maternidad con reproduccin.
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La educacin tiene un efecto importante en el embarazo de las adolescentes. La precocidad y el nmero de nios que una mujer tendr declinan a medida que el nivel de escolaridad aumenta, ms bien la educacin acta mejorando la condicin social y la auto imagen de la mujer, aumentando las opciones de su vida y la capacidad de tomar sus propias decisiones. La educacin se ha descrito como el medicamento contra el fatalismo. Las mujeres analfabetas de los sectores rurales no entienden de la fisiologa de la reproduccin o como controlarla, en consecuencia aceptan el embarazo como una voluntad divina, una mujer sin educacin est menos informada e indispuesta a buscar cuidados para su salud y atencin medica. Se describe como factor de riesgo la baja escolaridad, las zonas de pobreza con hacinamiento, estrs, delincuencia y alcoholismo, tendrn mayor cantidad familiar
disfuncionales, falta de recursos a los sistemas de atencin en salud, con el consecuente mayor riesgo.
La prdida de la religiosidad es otro factor que afecta las barreras para el ejercicio de la sexualidad adolescente. Causas sociales: 1. Inicio de las relaciones sexuales en edades tempranas. 2. Permanecer ms tiempo solas(os). 3. Pocas oportunidades de esparcimiento y educacin. 4. Poca informacin y a veces deformada sobre educacin sexual y anticoncepcin. 5. Abundancia de programas que incitan a las relaciones sexuales. 6. Tendencia a la reproduccin del modelo materno (hijos a temprana edad). 7. Falta de acceso a los servicios de planificacin familiar. Factores Familiares Familia disfuncional (tensin y conflicto familiar), familia en crisis, prdida de un familiar, enfermedad crnica de algn familiar, madre con embarazo en la adolescencia, hermana adolescente embarazada, vnculo ms estrecho con 20
el padre, padre ausente. La familia desde la perspectiva psicosocial es vista como uno de los micros ambientes en donde permanece el adolescente y que por lo tanto es responsable de lograr que su funcionamiento favorezca un estilo de vida saludable, este estilo de vida debe promover el bienestar y el desarrollo de los miembros de la familia. Un mal funcionamiento puede
predisponer a una relacin sexual prematura, un adolescente con baja autoestima que sufre discriminacin afectiva, recibe atencin y cuidado a travs de las relaciones sexuales y adems puede encontrar alivio a la soledad y abandono a travs de un embarazo que le permita huir de un lugar patolgico amenazado por la violencia, el alcoholismo y la amenaza de incesto.
La homeostasis familiar que se establece entre los miembros facilita una relacin emocional y fsica, promueve el desarrollo individual y familiar para mantener el equilibrio, cada familia utiliza valores, normas y reglas que condicionan y marcan las relaciones tanto en el medio externo como en el interno. Las adolescentes se enfrentan a una diversidad de problemas dentro de los cuales se encuentran: Al estar presente los problemas econmicos en el hogar, la adolescente trata de conseguir un marido que la acompae y la ayude a sobrevivir econmicamente; frecuentemente pasan de la
dependencia de los padres a la dependencia del marido. Se menciona adems los ingresos econmicos insuficientes, conduciendo as a un embarazo precoz. Los problemas Psicolgicos, como la soledad, conflictos familiares, alcoholismo, inestabilidad emocional y baja autoestima. Los problemas socioculturales: como el antecedente de embarazo de la madre o hermana antes de los 19 aos de edad y el machismo.
Segn el Ministerio de Economa a travs de la Direccin de Estadstica y Censos (DIGESTYC), en su publicacin VI Censo de Poblacin y V de Vivienda 2007, realizado en el ao 2007, el informe reporta una extensin territorial de 21,040.79 Km, distribuidos en 14 departamentos y 262 21
municipios, con una poblacin de 5, 744,113 habitantes y una densidad poblacional promedio de 273 habitantes/km.
La poblacin de adolescentes de 10 a 19 aos corresponde a 1, 306,912 (22.7%) que se distribuye de la siguiente manera: 51.4% del total de adolescentes pertenecen al sexo masculino y el resto al sexo femenino (48.6%), y segn el rea geogrfica ms de la mitad de la poblacin de adolescentes reside en la zona urbana (58.2%) y el resto en la zona rural (41.8%).
El informe final de la Encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL 2008, evidencia que la edad promedio del inicio de las relaciones sexuales es de 16.3 aos para mujeres y 15 aos para hombres.
Adems se muestra que del total de mujeres de 15 a 24 aos de edad, la mitad de ellas ya experimento al menos una relacin sexual (51%). (Encuesta nacional de salud familiar FESAL 2008, literal 7.3, pgina 140).
Los resultados de FESAL-2008 muestran que en el grupo de mujeres de 15 a 19 aos, alrededor del 18 por ciento tiene al menos un(a) hijo(a) actualmente vivo(a), cifra que asciende a alrededor del 56 por ciento en el grupo de 20 a 24 aos de edad. Los datos indican que en promedio las mujeres adolescentes o jvenes quedan embarazadas de hombres de mayor edad que ellas, siendo la edad promedio de 17.3 aos para ellas y 22.5 aos para ellos.
El 37% de mujeres cuya primera relacin ocurri cuando tenan menos de 15 aos declar que la pareja era de 3 a 5 aos mayor que ella y para el 45% la pareja era 6 o ms aos mayor. Esta informacin confirma que las adolescentes que tienen su primera relacin sexual a edad ms temprana, estn ms propensas a tener parejas sexuales mayores que ellas. 22
Una de cada 2 mujeres de 15 a 24 aos tiene experiencia sexual. El promedio de edad para iniciar la vida sexual es de 16.3 aos y es ms frecuente la primera relacin clasificada como pre marital que la marital: 26.4 por ciento en el grupo de 15 a 19 aos y 54.5 por ciento en el grupo de 20 a 24 aos de edad. La proporcin cuya primera relacin sexual fue pre marital asciende rpidamente del 11.3 por ciento entre las mujeres de 15 aos de edad actual a un 43 por ciento entre las de 19 aos y sigue ascendiendo hasta alcanzar un 62 por ciento en el grupo con 24 aos de edad.
El sistema de morbilidad en lnea del Ministerio de Salud, para el ao 2009, existen 155,146 usuarias activas de mtodos temporales de P.F. el 22.4% de ellas son adolescentes. Esta proporcin se ha mantenido en los ltimos 5 aos. La tasa de prevalencia de uso de anticonceptivos en adolescentes (TPA: usuarias de mtodos anticonceptivos 10 a 19 aos/MEF de 10 a 19 aos) asciende del 2% en los departamentos de Sonsonate, San Miguel y la Unin hasta el 22% en el departamento de La Paz.
Segn la base de datos del Sistema de informacin Perinatal SIP, para el ao 2009, 2 de 3 mujeres no planificaron su embarazo, con un diferencial de 74.5% de embarazos no planeados entre las mujeres de 10 a 14 aos, 64.3% entre mujeres de 15 a 19 aos y 58.5% entre mujeres mayores de 20 aos.
Segn datos de la Unidad de Monitoreo y evaluacin del MSPAS en el ao 2009, de las 74,777 inscripciones prenatales, el 33.6% se brindaron en mujeres adolescentes.
La atencin de partos en el ao 2009, fue de 76,672 partos institucionales, de los cuales 31% fueron atendidos en mujeres adolescentes y entre este grupo el 5% en menores de 15 aos. 23
Segn la FESAL 2008, prcticamente ocho de cada 10 mujeres de 15 a 24 aos con experiencia sexual tuvieron al menos un embarazo, pero contrario a la primera relacin sexual, es mayor el porcentaje de embarazos que se clasifica como marital que el clasificado como pre marital (22.1 contra 17 por ciento). El porcentaje con experiencia de embarazo (marital o pre marital) asciende rpidamente del 8.4 por ciento entre las que tienen 15 aos de edad a un 43 por ciento entre quienes tienen 19, hasta llegar al 73 por ciento en el grupo de 24 aos de edad actual.
Al considerar la edad al momento de la primera relacin sexual, la proporcin que us anticonceptivos asciende del 20% entre quienes la tuvieron antes de los 15 aos al 26% de las de 15 a 17 aos. Llegando al 37% entre quienes tenan de 18 a 24 aos de edad en ese momento.
Un 29 por ciento de los primeros embarazos ocurri cuando la mujer pensaba que no poda salir embarazada, proporcin que resulta ser el doble en el embarazo que se clasifica como pre marital, comparado con el que se clasifica como marital (41.2 contra 20.2 por ciento) y desciende del 39 por ciento entre las que tenan menos de 15 aos cuando qued embarazada al 24.2 por ciento entre las que tenan de 20 a 24 aos.
Las razones ms frecuentes para pensar que no saldran embarazadas fueron: "No tena relaciones frecuentes" y por falta de informacin (18 por ciento cada una), "era la primera vez" (16.4 por ciento) y "crea que no estaba en su perodo frtil (13.1 por ciento). Por otra parte, el 42.5 por ciento no plane su primer embarazo, proporcin que vara del 23.3 por ciento entre los clasificados como maritales al 67.4 por ciento para los pre-maritales. Probablemente estas cifras seran menores si la educacin en salud sexual y 24
reproductiva fuera generalizada en el Sistema Educativo de El Salvador, pero de los centros educativos, slo un 70 ciento de las mujeres de 15 a 24 aos reporta que recibi informacin sobre el embarazo y un 64 por ciento sobre los mtodos anticonceptivos.
Se detallan datos nacionales, obtenidos de la Unidad de Informacin, Monitoreo y Evaluacin del Ministerio de salud Pblica y Asistencia Social.
Tabla No. 1. Embarazo en adolescentes.
Inscripciones prenatales de 10 a 19 aos en El Salvador.

Aos 2005-06 2007 2008 2009 Total 10 a 14 aos 3590 1927 1970 1719 7487 15 a 19 aos 54054 27920 28816 22633 110790 Total 57644 29847 30786 24352 118277
Fuente: Unidad de Informacin, Monitoreo y Evaluacin del MSPAS.
En la tabla anterior, muestra que el numero de embarazo en adolescentes en los dos ltimos aos en ambos grupos de edad ha aumentado; siendo los Departamentos de San Salvador, La Libertad y Sonsonate los que
representa con mayor nmero de adolescentes; solo en San Salvador del total de embarazadas adolescentes de 10 a 19 aos representaba el 23.29% y para el ao 2008 el 23.26%. para el ao 2007
La Urbanizacin de Altavista, segn datos poblacionales asignados a cada establecimiento por parte de estadstica del nivel regional/central, basados en el IV censo de Poblacin y V de Vivienda 2007, realizado en el ao 2007, tiene una poblacin de 36,522 habitantes, con una extensin territorial de 3 Km.
25
La Unidad de Salud de Altavista inicio sus actividades en Junio 2002, a raz de la epidemia de dengue que el pas afrontaba en ese momento (para ese ao debido al incremento de casos de dengue, se decreto emergencia nacional); se establecieron coordinaciones con el Ministerio de Salud, la empresa privada, Alcalda y Ongs (FUSAL) para dar apertura al funcionamiento de la misma.
La poblacin de adolescentes de 10 a 19 aos de edad es actualmente (ao 2010) de 7,514, distribuida: de 10 a 14 aos: 3,983 y de 15 a 19 aos: 3,531. Los adolescentes representan el 20.5% del total de la poblacin, y el 10.2% de adolescentes son mujeres (adolescentes 10 a 14 aos mujeres: 1961; y adolescentes 15 a 19 aos mujeres: 1786; total mujeres adolescentes: 3,747).
En la tabla 2, muestra los datos que la Unidad de Salud de Altavista, reporta en el informe estadstico mensual automatizado IEMA, durante el periodo comprendido de los aos del 2003 al 2010 (en el ao 2010 los datos corresponden a los meses de Enero a Junio).
La informacin reflejada de los aos 2003 al 2007, fue obtenida del Informe Estadstico Mensual Automatizado y la informacin de los subsiguientes aos (2008 al 2010) fueron obtenidos a travs del sistema de Produccin de Servicios, el cual a su vez es alimentado del Sistema de informacin de morbi mortalidad va web (SIMMOW).
26
Tabla No. 2. Inscripciones prenatales de 10 a 19 aos, en Unidad de Salud Altavista desde 2003 hasta 2010.
Ao/grupo de edad 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
10 a 14 aos 3 1 1 16 3 1 8 5 38
15 a 19 aos 162 115 107 106 112 106 113 67 888
TOTAL 165 116 108 122 115 107 121 72 926
Fuente: Consolidado de Informe Estadstico Mensual Automatizado de 2003 2010.
Los datos reflejan, que si bien es cierto ha habido un descenso significativo del nmero de adolescentes embarazadas en los ltimos dos aos (8 embarazadas adolescentes menos cada ao), representa para la poblacin un riesgo latente en la salud de las adolescentes y adems repercute en aspectos sociales, educativos, econmicos y psicolgicos de las mismas adolescentes, familia y sociedad.
A partir de ello y desde el ao 2003, la Unidad de Salud de Altavista dentro de sus planes de trabajo realizados cada ao y como parte de los componentes desarrollados de los diferentes programas de atencin en salud dirigido a los grupos poblacionales, ha desarrollado ao con ao actividades de educacin orientadas a la salud sexual y reproductiva a los adolescentes, realizando talleres para adolescentes con el objeto de formar
27
facilitadores capacitados y aptos para replicar los temas al resto de adolescentes de la comunidad de Altavista (en promedio se formaron 180 facilitadores en el tema de salud sexual y reproductiva en un periodo de 5 aos aproximadamente), para ello, metodolgicamente se defini, que cada centro escolar (en total son 25 centros escolares que se encuentran en el rea Geogrfica de influencia de Altavista.; de estos, 22 centros escolares poseen poblacin adolescentes. Estos datos segn documento Diagnstico poblacional 2009, Unidad de Salud Altavista), seleccion alumnos para ser capacitados. Los talleres se impartieron en un periodo de cuatro meses incluyendo temas en salud sexual y reproductiva; estos al finalizar, a su vez, desarrollan un efecto multiplicador, replicando los temas al resto de adolescentes de cada centro escolar, siendo monitoreados por parte del personal de salud, y as verificar el cumplimiento de la rplica de los temas y las jornadas de educacin sexual, y la comprensin de los mismos. Pareciera que aun no hemos logrado el impacto esperado, reduciendo los embarazos en los adolescentes tal como lo muestra la tabla.
El embarazo en jvenes en la actualidad, aumenta asombrosamente debido a las actitudes tomadas por los jvenes en la actualidad, la poca conciencia que toman y la necesidad de experimentar nuevas sensaciones al igual que los grupos de amigos con los que socializan, son las razones porque los jvenes son presionados a experimentar del sexo antes de tener una madurez necesaria para razonar las consecuencias que puede traer la decisin de tener sexo con una pareja.
De igual forma las practicas adquiridas por los adolescentes, en ocasiones debido al mismo desconocimiento o desinters al tema o influenciados por factores sociales que permiten que los adolescentes se desorienten y busquen caminos errneos y que desencadenan en embarazos no deseados.
28
Tambin los padres por no tener un conocimiento sobre el tema o por vergenza de tratar estos temas de sexualidad con sus hijos les niegan la sabidura que ellos poseen, los padres de la actualidad deben de tener tiempo para hablar con sus hijos de las decisiones que tomen y que deben tener una responsabilidad por cada decisin que tomen como individuos productivos de una sociedad tan abierta a los cambios.
A pesar de encontrarnos en medio de poblaciones urbanas con mejores posibilidades aparentemente de acceso a los servicios de salud, mejor nivel de vida social y realizadas y econmico, se evidencian dentro de las atenciones
visitas domiciliares a las familias, la presencia factores
culturales que son heredados y/o incluso trados de las reas rurales y que influyen directamente en la salud de las/los adolescentes. Expresiones tales como: con la primera vez no vas a quedar embarazada; el hombre no tiene responsabilidad del embarazo entre otras, se ponen de manifiesto en algunas ocasiones por ellos.
Aunque la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres ha tenido avances en la ltima dcada, actualmente todava no llega a niveles satisfactorios. La poblacin adolescente no queda excluida de esta situacin, que se ve reflejada en el limitado ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, y el alto ndice de embarazos no planificados de adolescentes, con los efectos negativos que tiene este hecho en sus posibilidades de desarrollo.
Durante el ao 2004, segn la Unidad de Monitoreo y Evaluacin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), las atenciones en adolescentes embarazadas en los establecimientos de salud representan el 27.1% del total de inscripciones prenatales, lo cual indica que la demanda de informacin acerca de este perodo debe ser satisfecha por los proveedores de salud que estn en contacto directo con las adolescentes embarazadas. 29
Determinantes del embarazo en la adolescencia. La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos desfavorecidas, siendo un fenmeno transitorio que, de mejorarse las condiciones, podra descender.
Los padres de familias, los maestros y otros adultos incluyendo el personal de salud que tiene contacto directo con los adolescentes influyen en el desarrollo fsico y psicosocial y juegan un papel importante en la discusin de temas de salud sexual y reproductiva, as como en el abordaje de la violencia, abuso, coercin y violacin.
Otra determinante importante es la familia disfuncional uniparentales o con conductas promiscuas, la violencia intrafamiliar, falta de dilogo entre padres e hijos, lo cual genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vinculo de amor.
Culturalmente existe una mayor tolerancia del medio a la maternidad de adolescentes, ya que las poblaciones en el rea rural consideran que las mujeres deben tener a sus hijos en su juventud.
Histricamente y culturalmente, el embarazo adolescente se ha considerado como una preocupacin femenina, y al hombre se le ha tratado solamente como a un compaero silencioso. Como los varones no se embarazan ni enfrentan las mismas consecuencias que las muchachas que quedan embarazadas, y la mayora de mtodos anticonceptivos estn diseados para uso y cumplimiento por parte de la mujer, su papel en el uso de anticonceptivos es frecuentemente ignorado. Sin embargo, los varones adolescentes pueden influenciar positiva o negativamente a su joven pareja en la decisin de usar anticonceptivos. Muchas veces los adolescentes varones admiten sentirse presionados para ser independientes, asumir 30
riesgos y esconder sus emociones, reforzando as los conceptos de machismo
El bajo nivel educativo est relacionado con la falta de proyectos de vida, metas de superacin, preparacin para el empleo, lo cual incide
principalmente para que las jvenes vean en las uniones tempranas la forma de independizarse de la familia y econmicamente.
El fenmeno de la migracin de los padres en busca de trabajo y de los mismos jvenes con motivo de estudios, ndice en la prdida del vnculo familiar y el cuidado de la familia, exponiendo principalmente a las adolescentes a mayor riesgo de embarazo temprano.
La desinformacin relacionada con la salud sexual y reproductiva en la poblacin adolescente y joven incide en la persistencia de pensamientos mgicos, fantasas de esterilidad que les hace creer que al no tener relaciones sexuales frecuentes, con penetracin incompleta, entre otros mitos, es otro factor determinante para el embarazo temprano.
El uso de alcohol y drogas hace que la juventud adopte comportamientos de riesgo, como la falta de proteccin al momento de tener una relacin sexo coital.
Es bien sabido que la pobreza y la inequidad social van asociadas con resultados poco saludables para los adolescentes, incluyendo su salud sexual. Estos resultados incluyen una mala nutricin, atencin en salud inadecuada (incluyendo cuidados prenatales y salud reproductiva) y bajo rendimiento escolar. Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de ser pobres, as como tienen mayor probabilidad de iniciar su vida sexual a una edad ms temprana, quedar embarazadas y tener hijos. Los
adolescentes con menor educacin y menos oportunidades para generar 31
ingresos se convierten en vctimas de un ciclo continuo de pobreza. La falta de independencia econmica limita la capacidad de las jvenes para abandonar relaciones de riesgo y las predispone a intercambiar relaciones sexuales por beneficios econmicos.
Aun persiste el mito: las mujeres ms jvenes (adolescentes) son buscadas para el comercio sexual por que no pueden estar infectadas con Infecciones de transmisin sexual o VIH y, por lo tanto, los hombres las consideran ms deseables. La creencia en adolescentes de que los anticonceptivos producen infertilidad y daos a su salud, que no pueden quedar embarazadas en la primera vez, aun son notorios, inclusive en reas urbanas (Factores que inciden en el embarazo en adolescentes en El Salvador, Programa interagencial de empoderamiento de las mujeres adolescentes, PIEMA 2004).
La persistencia de mitos, tabes y creencias en los adolescentes es ms notoria dentro del grupo y persisten expresiones:
1. Cuando una adolescente se embaraza se siente ms tranquila y mejor consigo misma. Tener hijos/as es una gran realizacin para las personas y una experiencia maravillosa si hay condiciones adecuadas para ello. Sin embargo cuidar responsabilidad de tiempo y un beb significa dinero. una gran los/as
Generalmente
adolescentes no tienen esas condiciones y deben sacrificar mucho tiempo para asegurar a su beb lo que necesita, esto les resta tiempo para realizar sus actividades lo cual no siempre da tranquilidad y sensacin de satisfaccin.
2. Entre ms hijos/as tiene un hombre ms hombre es. La masculinidad no se manifiesta por el nmero de hijos/as que un hombre tiene, ser un hombre valioso implica ser responsable, estar consciente de sus 32
derechos pero tambin de sus obligaciones y respetar a las dems personas. Tener bebes y no estar preparado para atenderlos, ni dispuestos a darles el cario y la atencin que merecen no es ser un hombre valioso, es ser irresponsable.
3. si una mujer no le tiene un hijo/a a un hombre no le demuestra su amor. El amor se demuestra cotidianamente durante la relacin de pareja, y el deseo de tener hijos/as con otra persona generalmente se da dentro de una relacin amorosa; sin embargo los hijos/as no deben ser utilizados para demostrar o conseguir cosas de los dems sino por su deseo y la posibilidad real de tenerlos.
4. Las mujeres nerviosas necesitan de un hombre y de un hijo/a para
curarse. La fortaleza, la seguridad, y la estabilidad emocional se consiguen a travs de relaciones de pareja y familiares satisfactorias, necesidades resueltas y buen estado de salud entre otras cosas. Una madre adolescente que ya tiene problemas en su vida sin resolver, difcilmente podr encontrar la solucin a sus problemas adicionando responsabilidades a su vida.
5. Los hijos/as deben tenerse jvenes para gozarlos. Definitivamente
que los hijos/as necesitan de la fortaleza y vigor de sus padres y entre mas tiempo puedan disfrutarlos ms reconfortante ser para ambos. Sin embargo esto es tan importante como la seguridad y la estabilidad de los padres, condiciones que un adolescente difcilmente tiene. La juventud apenas empieza a los 20 aos y entre ms condiciones haya adquirido el/la joven para brindar a sus hijos/as mayores sern los beneficios. 6. Entre ms temprano tenga hijos/as una mujer es mejor. Los hijos/as deben tenerse cuando los futuros padres tienen las condiciones
33
fsicas, afectivas y econmicas adecuadas, as como la madurez necesaria para ejercer la maternidad y la paternidad. Adems, el hecho de tener un desarrollo corporal que permite un embarazo, no asegura la madurez psicolgica de una madre para afrontar esa responsabilidad.
La maternidad en las jvenes son hechos frecuentes de lo que la sociedad quiere aceptar, son hechos muy relevantes que afectan la salud integral tanto de los padres, como la de los hijos, familiares y la sociedad en s.
En
el
transcurso
del
tiempo
el
embarazo
precoz
ha
crecido
considerablemente, tanto as que no se conocen las cifras exactas de jvenes embarazadas en todo el mundo, sin embargo se han realizado aproximaciones, las cuales proporcionan una estadstica un 12,4% de los nacimientos registrados fueron de jvenes menores de edad y de ese 12%, el 3% eran jvenes de 10 y 15 aos. Lo que demuestra que el embarazo
precoz es un tema que se debe de tratar a toda hora y en todo lugar sin restriccin alguna, mayormente estos embarazos pasan por mal informacin de los padres hacia sus hijos, o tambin de una falta de informacin que proporcionen las escuelas de los riesgos que se hayan escondidos detrs del acto sexual.
En la actualidad es comn que los jvenes comiencen demasiado pronto a experimentar con sus cuerpos y a practicar el sexo, y no son plenamente conscientes de que las consecuencias de no practicarlo con seguridad pueden condicionar el resto de su vida. No slo se hace referencia a quedarse embarazada muy pronto, sino tambin a las enfermedades de transmisin sexual, algunas de las cuales pueden llegar a ser muy graves y de fatales consecuencias.
34
IV.
DISEO METODOLOGICO
Tipo de Estudio: Es un estudio de tipo descriptivo, con enfoque cualitativo en el que no existe relacin de causa efecto entre los fenmenos estudiados, y que permiti realizar un anlisis de los diferentes factores que influyen en la incidencia de embarazo en adolescentes: sociales, econmicos, culturales, conocimientos, actitudes y prcticas sobre salud sexual y reproductiva, dirigida a la
poblacin adolescente embarazadas inscritas en el programa de atencin materna en Unidad de Salud Altavista en el periodo de Enero a Junio de 2010.
Grupo poblacional: Constituido por 72 adolescentes embarazadas inscritas en el programa de atencin materna en Unidad de Salud Altavista en el perodo de enero a junio de 2010.
Unidad de observacin: Conformado por 38 adolescentes embarazadas residentes en la
Urbanizacin de Altavista, inscritas en el programa de atencin materna de Unidad de Salud Altavista en el perodo de enero a junio de 2010.
Grupo seleccionado: El l grupo de participantes en el estudio fue seleccionado con base a: -
Criterios de seleccin Criterios de Inclusin Criterios de exclusin
35
Criterios de seleccin:
Poblacin en estudio: Adolescentes de 10 a 19 aos embarazadas.
Criterios de inclusin:
-
Adolescentes embarazadas residentes en la urbanizacin de Altavista. Adolescentes embarazadas que se inscribieron de enero a junio de 2010, en el programa de atencin materna en Unidad de Salud Altavista.
Adolescentes que se embarazaron en el periodo de estudio (Enero a Junio de 2010).
Adolescentes embarazadas que aceptaron participar en el estudio.
Criterios de exclusin:
-
Adolescentes embarazadas que se inscribieron de enero a junio de 2010, en el programa materno de Unidad de Salud Altavista, pero que no residen en la urbanizacin de Altavista.
Adolescentes embarazadas que no aceptaron participar en el estudio. Adolescentes embarazadas mentalmente discapacitadas.
Conformacin del grupo: La conformacin del grupo entrevistado, de quienes se obtuvo la informacin, se realizo aplicando criterios, presentados mediante las siguientes matrices:
a. Miembros del grupo: Adolescentes embarazadas. Adolescentes embarazadas inscritas de enero a junio de 2010, en el Programa de atencin materna de Unidad de Salud Altavista y que residan en Urbanizacin Altavista.
36
Criterios de Inclusin Adolescentes embarazadas que se hayan inscrito en el programa de atencin materna en Unidad de Salud Altavista en el periodo comprendido de enero a Junio 2010.. Adolescentes embarazadas que residen en la
No. De Miembros
72
urbanizacin de Altavista. Adolescentes embarazadas que acepten participar en el estudio. Total
49 38 38
b. Informantes claves Institucionales: Personal mdico y enfermeras que laboran en Unidad de Salud Altavista y que brindan atenciones de controles prenatales a embarazadas adolescentes.
Criterios de Seleccin Personal de salud que brinda atenciones en salud a la poblacin (atenciones preventivas y curativas) Personal de salud que brinda atenciones prenatales Personal de salud responsable del programa de adolescentes Mdicos y enfermeras con mayor experiencia en la atencin de adolescentes embarazadas Total de informantes claves No. De Personas 12 5 2 2 2
Unidad de anlisis: Se tomaron en cuenta los criterios de inclusin y exclusin, la unidad de anlisis estuvo conformada por 38 adolescentes embarazadas inscritas en el programa de atencin materna de Unidad de Salud Altavista, que residen en la Urbanizacin Altavista, y que voluntariamente aceptaron participar en la investigacin. Conceptualizacin de los componentes, descriptores:
COMPONENTES DESCRIPTORES
Desintegracin familiar
SUB-DESCRIPTORES
Tipo de familia
37
Factores Sociales
Violencia intrafamiliar Hacinamiento Drogadiccin/Prostitucin Maras y/o Pandillas Ingresos econmicos
Maltrato Abusos sexuales Violacin sexual Ilcitos, presin de grupo Ocupacin. Procedencia de ingresos econmicos. Entre ms mujeres tenga es mas hombre.
Factores econmicos
Machismo
Entre ms hijos engendre es ms macho. Mltiples parejas. Imposicin al no uso del condn. No embarazo en la primera relacin sexual. Si una mujer no le tiene un hijo/a a un hombre no le demuestra su amor. Hijos a temprana edad es mejor. Falta o ningn conocimiento. Falta o ningn conocimiento. Indiferencia al tema de la sexualidad y proteccin Proyecto de vida antes del embarazo. Proyecto de vida durante el embarazo. Proyecto de vida despus del embarazo. Rechazo. Rebelda.
Factores Culturales
Creencias Mitos Salud sexual y Reproductiva Mtodos de Planificacin Familiar. Indiferencia
Conocimientos
Proyecto de vida
Actitudes
Reaccin
Aceptacin. Aborto. Miedo. Abandono de casa o estudio.
Mtodos de planificacin
Prcticas sobre salud sexual y reproductiva
familiar Actividad sexual Cantidad de Parejas
Uso de mtodos Inicio de relaciones sexuales Nmero de parejas sexuales
Descriptores y su operacionalizacin: Objetivo general: Interpretar los factores que influyen en la incidencia de embarazo en las adolescentes inscritas en el programa de atencin materna en la Unidad de Salud de Altavista en el periodo comprendido de Enero a Junio de 2010. Componentes:
38
Factores sociales Factores econmicos Factores culturales Conocimientos Actitudes Prcticas
Objetivo 2: Identificar los factores sociales, econmicos y culturales que influyen en la incidencia de embarazo en adolescentes. Componentes: Factores sociales, econmicos y culturales, con sus sub descriptores. Factores sociales: - Desintegracin familiar. - Violencia intrafamiliar. - Hacinamiento. - Drogadiccin/Prostitucin. - Maras y/o Pandillas. Factores econmicos: - Ingresos econmicos. Factores culturales: - Machismo. - Creencias. - Mitos. Objetivo 3: Analizar los conocimientos sobre salud sexual y reproductiva como factores que influyen en el embarazo de las adolescentes. Componentes: Conocimientos, con sus sub descriptores. Conocimientos: - Salud sexual y reproductiva. - Mtodos de planificacin familiar.
Objetivo 4: Analizar las actitudes sobre salud sexual y reproductiva como factores que influyen en el embarazo de las adolescentes. Componentes: Actitudes, con sus sub descriptores. Actitudes: - Indiferencia. - Proyecto de vida.
39
- Reaccin. Objetivo 5: Analizar las prcticas sobre salud sexual y reproductiva como factores que influyen en el embarazo de las adolescentes. Componentes: Practicas, con sus sub descriptores. Practicas: - Mtodos de planificacin familiar. - Actividad sexual.
Fuentes de informacin: La fuente de informacin fue de dos tipos: Fuente de informacin primaria: Estuvo determinada por las adolescentes embarazadas. -
Fuentes de informacin secundaria: Revisin del libro de registro de embarazadas inscritas en el programa de atencin materna.
Revisin de expedientes de las adolescentes embarazadas.
Tcnicas e Instrumentos: Entrevista a profundidad Revisin documental
Instrumentos: Gua de entrevista Gua de revisin de documentos.
40
Operacionalizacin de descriptores:
COMPONENTES
DESCRIPTORES
Desintegracin familiar
SUB-DESCRIPTORES
Tipo de familia
Fuente de informacin
Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados
Tcnica
Entrevista en profundidad y Observacin
Instrumento
Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin
Maltrato Violencia intrafamiliar
Abusos sexuales
Factores Sociales
Hacinamiento
Violacin sexual Drogadiccin/Prostitu cin Ilcitos, presin de grupo Maras y/o Pandillas
Ocupacin.
Factores
Ingresos econmicos
Procedencia de ingresos econmicos.
econmicos
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Entre ms mujeres tenga es hombre. Machismo
mas
Entre ms hijos engendre es ms macho. Mltiples parejas. Imposicin al no uso del condn. No embarazo en la primera relacin
Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados
Guia de entrevista, Guia de observacin
Factores Culturales
Creencias
sexual.
Si una mujer no le tiene un hijo/a a Mitos un hombre no le demuestra su amor. Hijos a temprana edad es mejor. Falta o ningn conocimiento. Salud sexual y
Reproductiva
Conocimientos
Mtodos de
Falta o ningn conocimiento.
Planificacin Familiar.
Actitudes
Indiferencia
Indiferencia al tema de la sexualidad y proteccin
Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados
Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin
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Proyecto de vida antes del embarazo. Proyecto Proyecto de vida embarazo. Proyecto embarazo. Rechazo. Rebelda. Reaccin Aceptacin. Aborto. Miedo. Abandono de casa o estudio. Mtodos de planificacin familiar de vida despus del de vida durante el
Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados
Uso de mtodos
Prcticas sobre salud sexual y reproductiva

Actividad sexual
Inicio de relaciones sexuales
Nmero de parejas sexuales Cantidad de Parejas
Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados
Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin Guia de entrevista, Guia de observacin
43
Procedimiento. Para la presente investigacin, se realizo reunin con la direccin del establecimiento explicando el desarrollo del proceso de la investigacin, para su respectiva autorizacin, haciendo referencia a que este servir para mejorar las acciones en salud y/o reorientar las estrategias para la disminucin de los embarazos en adolescentes. Luego de la autorizacin por parte de la direccin del establecimiento, se
elaboraron guas para la entrevista y la revisin de documentos, siendo estos, el libro de atencin materna y expedientes clnicos de las adolescentes en la Unidad de Salud Altavista.
Partiendo de la informacin tomada del libro de atencin materna y de los expedientes clnicos de la Unidad de Salud Altavista, se elabor una base de datos que contena informacin como: fecha de inscripcin en el programa materno, edad y direccin de las adolescentes embarazadas inscritas en el perodo comprendido de Enero a Junio de 2010, datos que se utilizaron para la aplicacin de criterios de Inclusin y exclusin.
Tambin se aprovecho captar a las participantes en el estudio, durante reunin mensual del grupo adolescentes embarazadas que sostienen en el
establecimiento, en donde fue posible identificar a la mayora de ellas, se les solicito el consentimiento para participar en el estudio y al obtener su aceptacin, fueron citadas para realizarles la entrevista, a la cual asistieron posteriormente.
Otro grupo de adolescentes fueron captadas cuando asistieron a sus controles prenatales, y de igual forma se les solicito el consentimiento para la participacin en el estudio y al obtener su aceptacin, el mismo da se le realizo la entrevista; y solamente dos de las adolescentes no fue posible captarlas en el establecimiento, por lo que fueron visitadas en sus respectivas viviendas por los investigadores, y de tambin se les solicito el consentimiento para la participacin en el estudio y al 44
obtener su aceptacin, el mismo da se les realizo la entrevista, y es as que se conformo el grupo de estudio.
Las adolescentes embarazadas previamente citadas por los investigadores, asistieron a la Unidad de Salud, en donde los mismos realizaron la entrevista a cada una de ellas.
Validacin de los instrumentos: Para la validacin de los instrumentos aplicados, se realizaron 5 entrevistas al azar a 5 adolescentes que residen en la urbanizacin de Altavista, pero que no formaban parte del grupo en estudio (adolescentes embarazadas inscritas fuera del periodo en estudio), lo que sirvi para validar el instrumento.
Recoleccin de la informacin: Para la recoleccin de la informacin, una vez identificada la poblacin que fue objeto del estudio, los investigadores (estudiantes egresados de la X generacin de la Maestra en Salud Publica, responsables de la presente investigacin) realizaron las entrevistas a cada una de las adolescentes embarazadas, las cuales la mayora fueron dentro del establecimiento de salud, solamente dos entrevistas se realizaron en el domicilio respectivo de ellas.
Presentacin de los resultados: Al finalizar las entrevistas en el grupo de participantes en el estudio, se procedi a la presentacin de los resultados, los cuales se plasmaron en matrices.
Anlisis de los resultados. Para el anlisis de los factores investigados (sociales, econmicos, culturales, practicas, conocimientos y actitudes en salud sexual y reproductiva), se parti de los datos obtenidos a travs de las entrevistas, se analizaron los resultados en cada uno de los factores, y con base en ello, se emitieron conclusiones y recomendaciones. 45
Informe. A partir de los datos obtenidos de la investigacin, se elaboro el informe final escrito y se presento a las respectivas autoridades de la Maestra en Salud Publica de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador, y Ministerio de Salud, a travs de la Unidad de Salud de Altavista, con los resultados de la investigacin.
46
V. PRESENTACION DE RESULTADOS
COMPONENTE FACTORES SOCIALES. Matriz No. 1. Conformacin del grupo familiar. Pregunta N 1. Quines conforman su grupo familiar? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA 2P 9P 3P 12 P 4P 1P 2P 1P 1P 1P 1P 1P 38 P respondieron que su
Padres (madre y padre) Padres y hermanos Pareja Madre y hermano/a Tas, tos Abuela, hermanos/as Papa, hermanos Padres y pareja Madre, padrastro, hermanos Hermano y cuada Madre, hermanos, sobrinos Padre TOTAL Anlisis interpretativo Ms de la mitad de adolescentes embarazadas entrevistadas
grupo familiar no est conformado por los padres (ambos: Padre y Madre), la mayora refiri no estar dentro de familias integradas (Madre, Padre, incluye hermanos dentro del grupo familiar), predominando que su grupo familiar est constituido por la madre y hermano/a; otro grupo de adolescentes, casi una cuarta parte, su grupo familiar lo conforman sus padres (Madre y Padre) y hermanos; 3 adolescentes respondieron que estn actualmente con su pareja, en su vivienda propia y que ese es su grupo familiar. Solamente dos adolescentes expresaron que su familia la constituyen su padre y hermanos. Tres de ellas viven con uno de sus padres biolgicos, pero adems en el grupo familiar hay otro responsable: padrastro y sobrino, pareja. Seis de las adolescentes viven con otras personas que no son sus padres; solamente una entrevistada vive solamente con su padre.
Fuente: Encuesta a adolescentes embarazadas en estudio, noviembre 2010.
P: Persona Matriz No. 2. Trato recibido de la familia, antes del embarazo.
Pregunta N 2. Cul era el trato de su familia hacia usted antes de su embarazo?
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RESPUESTA Buen trato Bien Autoritarios Pleitos Maltrato Simple Total
REPETICION DE RESPUESTA 25 P 5P 1P 2P 4P 1P 38 P
Anlisis interpretativo Ms de la mitad de las jvenes entrevistadas respondieron que siempre recibieron un buen trato de parte de los integrantes de su grupo familiar, cuatro de ellas respondieron que eran maltratadas por su familia, refirindose ms que todo al maltrato de forma verbal; dos de las jvenes contestaron que existan pleitos con su familia. Una adolescente expreso que su familia era autoritaria y otra de ellas refiri tener un trato simple. 5 adolescentes expresaron simplemente que el trato que reciban era Bien.
Matriz No. 3. Trato recibido de la familia, al conocer el embarazo.
Pregunta N 3. embarazo?
Cul era el trato de su familia hacia usted al conocer sobre su
REPETICION DE RESPUESTA RESPUESTA
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Buen trato 19 P enojo/reclamos/reproches 10 P No se hablan 1P Maltrato (fsico y verbal) 2P Indiferencia 3P Retiro de la casa 3P Total 38 P Anlisis interpretativo La mitad de las adolescentes entrevistadas respondieron que a pesar de que se embarazaron, siempre recibieron un buen trato de parte de los integrantes de su grupo familiar, y la cuarta parte expreso que al darse cuenta de su embarazo, sus familias se enojaron y recibieron reclamos y reproches por parte de ellos, a diferencia de dos de ellas que manifestaron haber recibido maltrato fsico y verbal; tres adolescentes manifestaron que tuvieron que irse de la casa de la familia. Tres adolescentes refieren que la familias se mostraron indiferentes; solamente una de ellas manifest que su familia no le habla.
Matriz No. 4. Razones por la que se embarazo.
Pregunta N 4. Por qu razones o porque cree y/o considera que quedo embarazada?
RESPUESTA No usar Preservativo No usar Mtodos de planificacin familiar Por descuido Porque quera quedar embarazada
REPETICION DE RESPUESTA 6P 13 P 8P 8P
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Desconocimiento a los Mtodos de PF 2P Se rompi el preservativo 1P Total 38 P Anlisis interpretativo El mayor numero las adolescentes expreso que no usaron ningn mtodo de planificacin familiar, esto incluye a 6 adolescentes que manifestaron no usar preservativo, a diferencia de una adolescentes que manifest que el preservativo se rompi, y una cuarta parte de las jvenes dijo que queran quedar embarazadas; de igual forma manifestaron que por descuido quedaron embarazadas; dos adolescentes manifestaron desconocimiento de los mtodos de planificacin familiar. El no uso de mtodos, el hecho de querer quedar embarazada y el descuido evidencia la falta de informacin a los temas de salud sexual y reproductiva
COMPONENTE FACTORES ECONOMICOS.
Matriz No. 5. Ingresos econmicos antes del embarazo.
Pregunta N 5. De dnde provenan los ingresos econmicos para el sostenimiento de su familia, antes de su embarazo?
RESPUESTA Madre Padre Padres (Padre y Madre) Padrastro
REPETICION DE RESPUESTA 7P 3P 15 P 1P
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Tos 3P Hermanos/as 1P Pareja 1P Padre y Hermanos/as 3P Madre/Hermanos/as 3P Madre/to 1P Total 38 P Anlisis interpretativo Menos de la mitad de las adolescentes expresaron que los ingresos econmicos para el sostenimiento de la familia provenan de ambos progenitores (Padre y Madre), a diferencia de una quinta parte de ellas dijeron que el sostenimiento provena solo de la madre, pero tambin hubieron algunas que manifestaron que los ingresos econmicos de la familia provenan de padrastro, tos, hermanos e incluso de su pareja. En general todas las adolescentes manifestaron alguna fuente y/o procedencia de ingresos econmicas al seno de su grupo familiar.
Matriz No. 6. Ocupacin del grupo familiar.
Pregunta N 6. Qu tipo de ocupacin tienen los miembros de su grupo familiar? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Padre Agricultor Madre oficios domsticos 4P Madre Ordenanza/Padre Ordenanza 2P Madre/Padre/Hermana vendedora 4P Padres comercio informal 6P Madre/Padre Profesor 3P Remesas 2P Padre empleado pblico 3P Padre Motorista 3P Padre Mecnico/electricista/Vigilante 3P Negocio propio 8P Total 38 P Anlisis interpretativo Una cuarta parte de las entrevistadas manifest que los miembros de su grupo
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familiar se dedican a sus negocios propios y de ah provenan los ingresos econmicos para el sostenimiento de la familia, y una sexta parte dijeron que se dedicaban al comercio informal, y solo hubieron dos que manifestaron que se sostenan econmicamente con las remasas que reciban de familiares en el extranjero. Solamente tres de las adolescentes expresaron que sus padres son profesores; otras tres refirieron que sus padres son empleados pblicos. Menos de la mitas de las adolescentes embarazadas expresaron que las personas que aportan el sostenimiento econmico a la familia se dedican a diferentes actividades laborales, entre ellas: agricultura, oficios domsticos, ordenanza, motorista, mecnico, electricista y vigilante.
COMPONENTE FACTORES CULTURALES.
Matriz No. 7. Nmero de parejas de la pareja (padre del hijo/a).
Pregunta N 7. Cuntas parejas ha tenido el padre de su hijo, antes de su embarazo? RESPUESTA No sabe Varias 1 2 3 4 Ninguna TOTAL REPETICION DE RESPUESTA 10 P 4P 3P 5P 6P 1P 9P 38 P
Anlisis interpretativo Una cuarta parte de las entrevistadas expreso que no saban cuantas parejas haba tenido el padre del hijo antes de su embarazo, otra cuarta parte dijo que no haban tenido ninguna pareja antes de ellas, a diferencia del resto de adolescentes que manifestaron conocer el nmero de parejas sexuales que haba tenido el padre del nio antes de estar con ellas.
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Matriz No. 8. Nmero de hijos/as de la pareja (padre del hijo/a).
Pregunta N 8. Cuntos hijos ms tiene el padre de su hijo? RESPUESTA Ninguno 1 2 3 4 No sabe Total REPETICION DE RESPUESTA 28 P 3P 1P 2P 1P 3P 38 P
Anlisis interpretativo Ms de la mitad de las adolescentes entrevistadas manifest que el padre de su hijo no haba procreado ms hijos antes de su embarazo, a diferencia de una quinta parte de ellas que expresaron conocer el nmero de hijos que tenia previamente el padre de sus hijos; pero hubieron tres de ellas que dijeron no saber.
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Matriz No. 9. Motivos de no uso de condn, para evitar el embarazo. Pregunta N 9. embarazo? RESPUESTA Desconocimiento No siente igual/no le gusta a el Quera un hijo No tenia en ese momento No sabe No queran usar Bajo bebidas alcohlicas Falla La pareja le dijo que no iba a quedar REPETICION DE RESPUESTA 7P 4P 8P 3P 2P 6P 1P 2P Por qu motivo el padre de su hijo no uso condn para evitar el
1P embarazada Por descuido 3P Falta de comunicacin 1P Total 38 P Anlisis interpretativo Aproximadamente una cuarta parte de las adolescentes entrevistadas manifestaron que ellas queran un hijo, por lo tanto no usaron preservativo en sus relaciones sexuales, una quinta parte de ellas dijo que no usaron el condn por desconocer el mtodo; pero el resto de adolescentes si conocan tipo de mtodo pero no lo usaron por diferentes razones, y entre ellas, una sexta parte de las jvenes dijo que no lo usaron porque no queran usarlo, y solamente dos de ellas manifestaron que les fall el mtodo. Tres de las adolescentes expresaron que no tenan preservativo al
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momento de la relacin sexual; cuatro manifestaron que su pareja no le gusta porque no se siente igual la relacin. Una adolescente manifest que se encontraba bajo efectos de las bebidas alcohlicas. De igual forma una adolescente refiri que su pareja le dijo que no quedara embarazada. Tres entrevistadas expresaron que no usaron el preservativo por descuido.
Matriz No. 10. Numero de relaciones sexuales que cree debe tener una mujer para quedar embarazada.
Pregunta N 10. Cuntas relaciones sexuales cree usted que debe tener una mujer para poder quedar embarazada? RESPUESTA Varias Una Dos Tres No sabe Total REPETICION DE RESPUESTA 2P 29 P 1P 5P 1P 38 P
Anlisis interpretativo Ms de la mitad de las entrevistadas manifest que, para quedar embarazada una mujer, puede ser, con una sola relacin sexual; otro grupo de adolescentes, una quinta parte refiere que teniendo ms de dos relaciones sexuales podrn quedar embarazada: cinco de ellas expresaron que se necesitan tres relaciones para lograr un embarazo, dos adolescentes refieren varias relaciones, una adolescente expreso que solamente que con dos relaciones y una que manifest no saber cuntas relaciones sexuales se debe llevar a cabo para quedar embarazada. Con este ltimo grupo denotamos falta de conocimiento en el tema.
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Matriz No. 11. Formas en las que la pareja le demuestra su amor.
Pregunta N 11. Cul es la forma en la que su pareja le demuestra amor? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
No est con la pareja/no sabe nada de el 6P Carioso/Atento/Alegre 17 P Buen trato 3P Me cuida 2P Buena atencin 4P Se caso conmigo/Acompaarse 6P Total 38 P Anlisis interpretativo Menos de la mitad de las adolescentes entrevistadas dijo que la forma como ellas perciben el amor de su pareja, es porque ellos son cariosos, atentos y alegres con ellas, y una sexta parte de las jvenes expresa que porque se casaron o acompaaron con ellas, a diferencia de otra sexta parte que no estn con la pareja. Adems una cuarta parte de las adolescentes concomitantemente expresaron que otra forma en la que su pareja le demuestra amor es apoyndolas econmicamente (9 adolescentes).
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Matriz No. 12. Edad requerida para tener hijos/as. Pregunta N 12. A qu edad considera que es la mejor para tener hijos/as? Y por qu? RESPUESTA 20 aos 21 aos 22 aos 23 aos 24 aos 25 aos 27 aos Total REPETICION DE RESPUESTA 12 P 2P 3P 3P 4P 12 P 2P 38 P
Anlisis interpretativo Una tercera parte de las adolescentes entrevistadas expreso que la mejor edad para tener hijos es a los 20, otra tercera parte a los 25 aos, y el resto de jvenes dijo edades arriba de los 20 aos, siendo la mayor edad los 27 aos.
Matriz No. 13. Motivos de la edad necesaria para tener hijo/as.
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Por qu? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA 8P 2P 12 P 2P 3P 4P 2P 2P 3P 38 P razn de porque, es
Madurez El Cuerpo esta apto La mujer ya est preparada La mujer es ms responsable La mujer ya sabe lo que hace La mujer ya tiene trabajo La mujer tiene ms conocimientos La mujer piensa mejor Otros Total Anlisis interpretativo La tercera parte de adolescentes (12) manifestaron, que la
mejor tener los hijos a los 20 aos o arriba de esta edad, es debido a que esas edades, la mujer ya est preparada; casi una cuarta parte de ellas manifest, a esas edades la mujer ya es madura, y el resto de jvenes expresaron diferentes razones como: el cuerpo ya est apto, la mujer es ms responsable, la mujer ya sabe lo que hace, la mujer ya tiene trabajo, la mujer tiene ms conocimientos y que la mujer piensa mejor.
COMPONENTE CONOCIMIENTOS. Matriz No. 14. Conocimientos sobre salud sexual. Pregunta N 13. Qu conocimientos tiene sobre salud sexual? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
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No sabe/Ninguna/No recuerda 17 P Enfermedades de Transmisin 17 P Enfermedades de Transmisin/Menstruacin 4P Total 38 P Anlisis interpretativo Aproximadamente la mitad de las adolescentes entrevistadas dijeron no conocer o no recordar sobre conocimientos de salud sexual, aproximadamente la otra mitad de
ellas manifest, que el tema de salud sexual se refiere a enfermedades de transmisin sexual, y solo 4 de las adolescentes dijo que se refiere a enfermedades de transmisin sexual y menstruacin.
Matriz No. 15. Conocimientos sobre salud reproductiva. Pregunta N 14. Qu conocimientos tiene sobre salud reproductiva? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Mtodos de Planificacin Familiar 18 P Ninguna/no sabe 12 P No recuerda 6P Menstruacin 2P Total 38 P Anlisis interpretativo Aproximadamente la mitad de las adolescentes entrevistadas al preguntar sobre conocimientos de salud sexual, dijeron que dicho tema se refera a los mtodos de planificacin familiar, una tercera parte manifest no tener conocimientos del tema;: seis adolescentes expresaron que no recordaban nada sobre el tema; y solo dos adolescentes expresaron que se refera a la menstruacin.
Matriz No. 16. Informacin sobre salud sexual y reproductiva.
Pregunta N 15. De donde obtuvo la informacin sobre salud sexual y/o reproductiva? RESPUESTA Escuela/Instituto Escuela/Unidad de Salud/Instituto Hospital/Unidad de Salud Ninguno Amiga/Vecina REPETICION DE RESPUESTA 16 P 6P 4P 8P 2P
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Escuela/Familia Total
2P 38 P
Anlisis interpretativo Poco menos de la mitad de las adolescentes entrevistadas dijo que la informacin sobre salud sexual y reproductiva, la obtuvieron de la escuela o del instituto educativo, 8 adolescentes manifestaron que nadie les haba hablado del tema y 6 adolescentes manifestaron que obtuvieron la informacin en tres lugares: escuela y/o instituto y unidad de salud. Cuatro adolescentes manifestaron que por lo menos en la unidad/hospital obtuvieron informacin sobre salud sexual y/o reproductiva. Dos participantes expresaron que la informacin les fue impartida en la escuela y familia y de la amiga y/o vecina.
Matriz No. 17. Conocimiento de los mtodos de planificacin familiar.
Pregunta N 16. Qu mtodos de planificacin familiar conoce? RESPUESTA Inyecciones, Pastillas y Preservativos Inyeccin, Pastillas Preservativo ACO/Preservativo Inyeccin/Preservativo Ninguno ACO/Preservativo/inyecciones/DIU Inyecciones/pastillas/DIU REPETICION DE RESPUESTA 19 P 4P 2P 3P 2P 3P 3P 2P
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Total Anlisis interpretativo
38 P
La mitad de las adolescentes entrevistadas dijeron que los mtodos de planificacin familiar que conocen son: las inyecciones, pastillas y el preservativo, y solamente tres de las jvenes dicen no conocer ningn mtodo de planificacin familiar. En general la mayora de adolescentes refiere conocer por lo menos uno o ms mtodos de planificacin familiar. Incluso hubo un grupo de tres adolescentes refiri conocer 4 tipos de mtodos de planificacin familiar.
Matriz No. 18. Uso correcto de los mtodos de planificacin familiar. Pregunta N 17. Cul es el uso correcto de los Mtodos de Planificacin Familiar que usted conoce? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
No sabe/No conoce 18 P Preservativo 7P Inyecciones 2P Preservativo, Pastillas e Inyecciones 11 P Total 38 P Anlisis interpretativo Aproximadamente la mitad de las entrevistadas dijo no conocer o no saber sobre el uso correcto de los mtodos de planificacin familiar, y aproximadamente ms de la mitad de las adolescentes manifest conocer el uso correcto de ms de un tipo de
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mtodo de planificacin familiar, de estas 11 adolescentes refieren conocer el uso correcto de tres tipos de mtodos de planificacin familiar: preservativo, pastillas e inyecciones. Solamente dos adolescentes expresaron el uso correcto de las inyecciones, principalmente bimensuales y trimensuales.
COMPONENTE ACTITUD
Matriz No. 19. Importancia de los temas de sexualidad y proteccin.
Pregunta N 18. Qu importancia pueden tener los temas de sexualidad y proteccin? RESPUESTA Protegerse de enfermedades Evitar embarazos Evitar enfermedades y embarazos Conocer ms Conocer riesgos/cuidarse No sabe Para saber de mtodos de planificacin familiar Total Anlisis interpretativo REPETICION DE RESPUESTA 4P 7P 17 P 3P 3P 1P 3P 38 P
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Poco menos de la mitad de las embarazadas dijo que la importancia de los temas de salud sexual y proteccin, es para evitar enfermedades y embarazo, y solo hubo una joven que expreso no saber la importancia de estos temas; el resto de adolescentes manifest tener conocimientos como: solo para protegerse de enfermedades, evitar embarazos, para tener ms conocimientos, conocer riesgos y cuidarse, y para saber ms de mtodos de planificacin familiar.
Matriz No. 20. Planes de vida, antes del embarazo.
Pregunta No. 19. Cules eran sus planes para su vida, antes de estar embarazada? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Estudiar y Trabajar 15 P Acompaarse/Casarse 2P Ser profesional 1P Estudiar 18 P Trabajar 2P Total 38 P Anlisis interpretativo La mayora de adolescentes embarazadas aseguran tener planes de vida entre los que se mencionan: Estudio (siendo este el que obtuvo el mayor nmero de respuestas (incluye continuar los estudios actuales, Bachillerato, Universidad), Mas de la cuarta parte de adolescentes expresaron estudiar y paralelamente trabajar. Dos adolescentes mencionaban dentro de sus planes de vida acompaarse y/o casarse, al igual forma dos expresaron trabajar, y solamente una adolescente manifest ser profesional.
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Matriz No. 21. Planes de vida, durante el embarazo. Pregunta No. 20.- Cules son los planes para su vida, ahora que est embarazada? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA 2P 7P 9P 3P 1P 3P 2P 10 P 1P 38 P est embarazada, sus
Aprender Oficio Cuidar al bebe Seguir estudiando/cuidar al bebe Buscar Trabajo Estudiar/ Trabajar Estudiar, Trabajar y Cuidar al bebe No sabe Cuidarse durante el embarazo Casarse Total Anlisis interpretativo Menos de la mitad de adolescentes expreso, que ahora que
planes de vida sern: aprender oficio (2), seguir estudiando y cuidar al bebe (9), buscar trabajo (3), Estudiar y Trabajar (1), estudiar trabajar y cuidar al bebe (3). Este nmero disminuyo notablemente con respecto a la pregunta anterior. El mayor nmero de respuestas con similitud alcanzado en esta pregunta fue de 10
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adolescentes embarazadas que refirieron que su plan de vida ser cuidarse durante su embarazo. Hay que mencionar que 7 adolescentes expresaron que cuidaran al beb, dos adolescentes, no saban en esos momentos cual sera su plan de vida y una adolescente refiri que su plan de vida durante el embarazo era casarse.
Matriz No. 22. Planes de vida, despus del embarazo.
Pregunta No. 21. Cules son los planes para su vida, despus del embarazo? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Seguir estudiando 4P Estudiar y Trabajar 14 P Trabajar 8P Apoyar a sus hijos 2P Cuidar al nio y trabajar 10 P Total 38 P Anlisis interpretativo Ms de la mitad de adolescentes expreso que sus planes para su vida posterior al embarazo son: estudiar y trabajar (14 adolescentes, que representa el mayor numero), seguir estudiando (4 adolescentes); siendo el estudio el que predomino; otro grupo de adolescentes expreso trabajar (8 adolescentes). En cambio dos adolescentes mencionaron que apoyara a sus hijos (para salir adelante, lo que necesiten). Es de mencionar que 10 adolescentes lo relacionaba a cuidar al nio y paralelamente trabajar. De igual forma el trabajo fue relacionado, al igual que el estudio en la mayora de las adolescentes.
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Matriz No. 23. Sentimientos experimentados hacia el hijo/a, en el embarazo. Pregunta No. 22.- Qu sentimientos experimenta actualmente hacia su hijo, ahora que est embarazada? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Lo quiere 18 P Feliz/Alegra/Contenta 8P Amor/Cario/Emocin 9P Indiferencia 1P Tristeza 1P Dificultad para aceptar 1P Total 38 P Anlisis interpretativo La mayora de adolescentes expreso que experimentaban buenos sentimientos hacia el hijo que llevaban en su vientre, siendo estos sentimientos de alegra, felicidad, amor, cario, emocin y lo quiero, este ltimo fue el que el mayor nmero de adolescentes expreso. En menor cantidad manifestaron sentimientos de tristeza (1 adolescente), dificultad para aceptar a su hijo e incluso hubo un adolescente que expreso indiferencia.
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Matriz No. 24. Sentimiento actual que experimenta (al embarazo).
Pregunta No. 23. Cmo se siente ahora que est embarazada? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Feliz/Contenta/Alegre 23 P Bien 4P Triste/deprimida 3P No se siente bien 1P Miedo/Preocupacin/Temor 6P Decepcionada 1P Total 38 P Anlisis interpretativo Ms de la mitad de los adolescentes expreso sentimientos de felicidad, alegra, contenta y bien estando actualmente embarazada; dentro de ellas, la tercera parte de adolescentes embarazadas refiere sentirse feliz, contenta, alegre, y 4 adolescentes se sienten bien con su embarazo; la cuarta parte de ellas se siente triste, deprimida, miedo, temor, preocupada y decepcionada por su embarazo: especficamente 3 adolescentes se sienten triste y a la vez deprimida; una adolescente no se siente bien (fsica y psicolgicamente) y una adolescente se siente decepcionada. De este mismo grupo 6 adolescentes sienten preocupacin, temor y miedo ante el embarazo. Si bien es cierto la mayora de adolescentes embarazadas expresan sentimiento de alegra, hay que tomar en cuenta el resto de adolescentes que manifestaron diferentes sentimientos y que podran influir en su estado actual.
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Matriz No. 25. Actitud ante el embarazo
Pregunta No. 24.- Qu piensa hacer con el hijo que lleva en su vientre? RESPUESTA Cuidarlo, protegerlo y educarlo Cuidarlo y darle lo necesario Cuidarlo, educarlo Cuidarlo y Tenerlo Cuidarlo y darle amor Que mis padres me apoyen Cuidarlo Cuidarlo y trabajar Criarlo y educarlo Otros: darle amor, mejor estilo de vida, ver por su vida Total REPETICION DE RESPUESTA 6P 9P 8P 3P 1P 2P 2P 2P 2P 3P 38 P
Anlisis interpretativo La cuarta parte de adolescentes embarazadas expreso que lo que deseaban hacer con su hijo/a que llevan en su vientre es cuidarlo y darle lo necesario. En general la mayora de adolescentes piensan positivamente en torno al hijo/a: cuidarlo, protegerlo, criarlo, educarlo, darle amor entre otros, en su mayora ms de dos o tres pensamientos positivos. Sin embargo dos adolescentes manifestaron que requeran del apoyo de sus padres. El hecho de cuidarlo fue el pensamiento que mas predomino en las diferentes expresiones que manifestaron los adolescentes en torno a lo que siente por su hijo/a dentro de su vientre.
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Matriz No. 26. Reaccin de los padres.
Pregunta No. 25.- Cul fue la reaccin de sus padres al saber de su embarazo? RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA
Enojo (regao) 18 P Molestia 4P Normal 2P Enojo y llanto 3P Alegra/Contentos 3P Consejo 2P Indiferencia 3P Rechazo (fuera de la casa) 2P Violencia (golpes) 1P Total 38 P Anlisis interpretativo La mitad de adolescentes expreso que sus padres se enojaron y las regaaron; de estas ms de la tercera parte refiri que posteriormente las haban aconsejado y aceptaron su condicin de embarazada. Solamente siete adolescentes embarazadas manifestaron algn tipo de reaccin negativa por parte de los padres, como violencia, abandono de la casa y reacciones de malestar de los padres; 3 adolescentes refirieron indiferencia por parte de los padres y/o responsables, 2 adolescentes expresaron que sus padres les manifestaron que se fueran de la casa y solamente un adolescente informo violencia fsica (golpes). Dos de las entrevistadas expresaron que sus padres o responsables tomaron sus embarazos como normal. En tres padres o responsables de las adolescentes la reaccin fue de enojo y/o llanto; otros tres reaccionaron con alegra y dos de ellos solo la aconsejaron por su embarazo.
COMPONENTE PRCTICAS
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Matriz No. 27. Uso de mtodos de planificacin familiar.
Pregunta No. 26.- Qu tipo de Mtodo de planificacin familiar ha utilizado?
RESPUESTA REPETICION DE RESPUESTA Ninguno 16 P Preservativo 13 P Preservativo/Pastillas 2P Inyeccin de un mes 3P Inyeccin de dos meses 1P Inyeccin y preservativo 3P Total 38 P Anlisis interpretativo Del total de adolescentes entrevistadas, menos de la mitad refiri que no ha utilizado ningn Mtodo de Planificacin Familiar; por el contrario ms de la mitad de adolescentes manifestaron que por lo menos han utilizado ms de un mtodo de Planificacin Familiar y entre ellos el Preservativo es el ms utilizado. Solamente 5 adolescentes expreso que ha utilizado ms de dos mtodos de Planificacin Familiar entre los cuales mencionan el preservativo y las pastillas, y el preservativo y la inyeccin.
Matriz No. 28. Inicio de relaciones sexuales.
Pregunta No. 27.- A qu edad inicio sus relaciones sexuales?
70
RESPUESTA 13 aos 14 aos 15 aos 16 aos 17 aos 18 aos TOTAL
REPETICION DE RESPUESTA 1P 3P 4P 15 P 9P 6P 38 P
Anlisis interpretativo La edad temprana de inicio de relaciones sexuales en este grupo de adolescentes embarazadas fue a la edad de los 16 aos (15 adolescentes); otro grupo de adolescentes, expres, que iniciaron su actividad sexual entre los 17 aos (nueve adolescentes) y 18 aos (seis adolescentes). Casi una cuarta parte refiri que iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 15 aos: 4 adolescentes a los quince aos, 3 adolescentes a los 14 aos y un adolescente a los 13 aos. A pesar de que 8 adolescentes de las edad de 19 aos formaron parte de este estudio, no hubo a esta edad, segn las entrevistadas inicio de relaciones sexuales
Matriz No. 29. Nmero de parejas sexuales.
Pregunta No. 28.- Cuantos compaeros sexuales ha tenido?
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REPETICION DE RESPUESTA 26 P 11 P 1P 38 P Anlisis interpretativo Ms de la mitad de los adolescentes manifestaron solo haber tenido un compaero sexual, en comparacin al resto de las adolescentes, en un nmero considerable, expresaron haber tenido ms de dos compaeros sexuales: 11 adolescentes refirieron haber tenido dos compaeros sexuales y solamente una adolescentes manifest tres compaeros sexuales. Aunque la mayora de las adolescentes expresaron 1 compaero sexual, la actual pareja, no hay que dejar desapercibido el resto que ya iniciaron y/o muestran mayor tendencia a prcticas de riesgo y por ende ms expuestas a salir embarazadas.
RESPUESTA 1 COMPAERO 2 COMPAEROS 3 COMPAEROS TOTAL
Matriz No. 30. Factores que influenciaron para el embarazo en las adolescentes.
Pregunta No. 29.- Qu factores considera usted que influy ms para que usted haya quedado embarazada?
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RESPUESTA Descuido No se protegieron (conocan, pero no usaron mtodos) No se protegieron (no conocan los mtodos) Presiones por parte de familia Decisin de ambos (deseaban tener un hijo/a) Por creerle al padre de los hijos/as (no quedara
REPETICION DE RESPUESTA 6P 9P 5P 3P 8P
embarazada) 3P Religioso (dios sabe lo que hace) 2P Alcohol 1P No seguir consejos de los padres 1P Total 38 P Anlisis interpretativo En general con esta pregunta se quiso explorar en forma directa los factores que consideraban las adolescentes que influyeron para quedar embarazadas; teniendo como resultado, que del total de adolescentes entrevistadas, la cuarta parte de ellas manifestaron que el factor y/o causa que mas influyo a su estado de embarazo era a que no se protegan, esto a pesar que mencionaban que conocan los mtodos y que por diferentes razones no lo usaron en ese momento. Es de mencionar que un adolescente explico que el mtodo le fallo (el que estaba utilizando), pero al final al explorar y detallar mejor la respuesta, expreso que tuvo retraso en la colocacin del mismo. Cabe mencionar que la tercera parte de adolescentes, relaciono la no proteccin, al no uso del preservativo, es decir, que no utilizaron en ese momento preservativo (el resto menciono otro tipo de mtodo de Planificacin Familiar: Anticonceptivos orales, Inyecciones). Adems, 8 adolescentes, casi otra cuarta parte de adolescentes, manifestaron que era decisin de ambos el tener un hijo/a. De ellos, el grupo que expreso con mayor frecuencia dicha aseveracin fue de 18 y 19 aos,
VI. DISCUSION DE RESULTADOS
La influencia que hayan tenido las adolescentes en su desarrollo y dentro del contexto de la promocin de la salud en el pas, el acceso a la educacin sexual y salud reproductiva, la prevencin y control de las enfermedades de transmisin sexual, pueden influir de manera determinante en su conocimiento, actitudes y comportamientos sexuales y reproductivos; De igual forma las presiones sociales 73
y culturales a las que se exponen las adolescentes, podran contrarrestar o desvalorizar los conocimientos adquiridos.
El plan de vida de una adolescente puede truncarse cuando se enfrenta a un embarazo precoz o no deseado, producto de la influencia de diferentes factores a los que las jvenes se encuentran expuestas.
El incremento de embarazos en adolescentes en la Urbanizacin de Altavista en estos ltimos aos, ha representado un problema en salud pblica, es por ello que se llevo a cabo el presente estudio, en el que se aplic una encuesta que permiti determinar los factores que influyeron en la incidencia de embarazo en adolescentes inscritas en el programa de Atencin Materna de la Unidad de Salud de Altavista, de enero a junio del ao 2010.
Para lograr una mejor interpretacin de los hallazgos que se presentan en el desarrollo de este anlisis, inicialmente se describe algunos datos generales de este estudio.
En el estudio participaron 38 adolescentes embarazadas, en rango de edad de 14 a 19 aos, siendo, el mayor nmero de adolescentes entrevistadas de 18 aos, seguidas de las de 17 aos.
En cuanto a la escolaridad, la mayora ha estudiado hasta tercer ciclo (noveno grado), el resto han realizados sus estudios de educacin primaria (sexto grado) y en poca cantidad, algn nivel de bachillerato. (Primero hasta tercer ao de bachillerato).
La mayor cantidad de adolescentes embarazadas pertenecen a la religin catlica, otro grupo de adolescentes expreso pertenecer a la religin evanglica y adventista y un pequeo grupo de adolescentes no pertenecen a ninguna religin.
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La mayora de las adolescentes est acompaada; otro grupo, en menor cantidad, refirieron estar solteras (viviendo con sus padres).
Los factores sociales en la ltima dcada han tenido mucha influencia sobre la juventud en general, teniendo importancia para este estudio, desde el punto de vista de salud pblica, dado que los embarazos en las adolescentes estn siendo influenciados por la conformacin y comportamiento de sus familias, uso de drogas, prostitucin, y asociaciones con maras; esto cobra ms relevancia si se relaciona con aspectos de salud sexual y reproductiva.
El grupo familiar de las adolescentes embarazadas que participaron en este estudio, est conformado por familias desintegradas, constituido principalmente por la madre y hermano/a, en menor cantidad su grupo familiar lo conforman sus padres (Madre y Padre) y hermanos, esto incluye a adolescentes que
respondieron que estn actualmente con su pareja, en su vivienda propia.
Las familias con las que las adolescentes habitan tienen una importante influencia sobre las conductas sexuales y reproductivas. As, las familias bien constituidas, con ambos padres biolgicos presentes, ofrecen un entorno protector. Las adolescentes provenientes de esas familias tienen una probabilidad menor de adoptar conductas de riesgo, es decir, de tener una iniciacin sexual temprana y relaciones sexuales sin proteccin y, por lo tanto, de quedar embarazada. Si bien las jvenes que viven con un solo progenitor en la inmensa mayora de los casos, con la madre o las que viven con otros (tos, tas, hermanos) presentan una mayor frecuencia de conductas de riesgo que aquellas que viven con el padre y la madre, es significativamente ms baja que las que no conviven con ninguno de los dos.
Al abordar sobre el trato de su familia antes de su embarazo, la mayora de adolescentes entrevistadas respondieron que siempre han recibido un buen trato 75
de parte de los integrantes de su grupo familiar, otro grupo, recibe maltratos por su familia, refirindose principalmente al maltrato de forma verbal; y una minora contesto que existan pleitos con su familia. No hay diferencia en el trato que recibieron al conocer su embarazo, ya que la mayora de las adolescentes reciben un buen trato de parte de los integrantes de su grupo familiar; el resto de las adolescentes, las familias se enojaron, y recibieron reclamos y reproches por parte de ellos, incluso recibieron maltrato fsico y verbal, a tal grado que tuvieron que irse de la casa de la familia.
Las razones por las cuales las adolescentes embarazadas consideraron que quedaron embarazadas, fue porque no usaron ningn mtodo de planificacin familiar, a la vez que queran quedar embarazadas; de igual forma manifestaron que por descuido quedaron embarazadas.
En general, un ambiente familiar crtico y conflictivo, familias desintegradas puede llevar a la adolescente a tomar la decisin de iniciar su actividad sexual, adems de buscar una compaa grata, a pensar en la posibilidad de un embarazo como alternativa de escape y a la construccin de una nueva vida. Nueva vida que, por lo general, no llega y que por lo contrario complica el futuro de la joven adolescente.
Factores como la violencia intrafamiliar, hacinamiento, drogadiccin/prostitucin, maras y/o pandillas no se pusieron de manifiesto en este grupo de estudio.
En cuanto a los ingresos econmicos de la mayora de adolescentes, provienen de ambos progenitores (padre y madre), ya que aunque el padre no se encontrara viviendo con su grupo familiar, pero daba su aportacin econmica para el sostenimiento de la familia, a diferencia de otro grupo, el sostenimiento provena solo de la madre, del padrastro, tos, hermanos e incluso de su pareja. La mayora de adolescentes la fuente de ingresos econmicos proceden de sus familias.
76
En cuanto a la ocupacin que tienen sus miembros de su grupo familiar, la mayora se dedican a sus negocios propios y de ah provenan los ingresos econmicos para el sostenimiento de la familia, otros, se dedicaban al comercio informal, y un reducido grupo se sostenan econmicamente con las remesas que reciban de familiares en el extranjero.
En el grupo en estudio, el factor econmico no influyo para que una adolescentes buscara otras fuentes de ingreso como la prostitucin, acompaarse con otra persona y/u otro medio para que se diera el embarazo a su temprana edad.
En cuanto al machismo, al relacionar expresiones tales como: entre ms mujeres tenga, mas hombre, entre ms hijos engendre es ms macho, es de machos tener mltiples parejas y la imposicin del hombre por su mismo machismo al no uso condn y/o preservativo influye y supone el aumento de las probabilidades de embarazo en las mujeres y principalmente las adolescentes, que se enfrentan al mismo desconocimiento y a tener relaciones con hombres de mayor edad en donde sus comportamientos son predominantemente machistas y sin prejuicios algunos. Por eso que preguntamos a las adolescentes si conocan y/o saban la cantidad de parejas que ha tenido el padre de su hijo/a, encontramos que las adolescentes no saban cuantas parejas haba tenido el padre del hijo/a antes de su embarazo, no haban tenido ninguna pareja antes de ellas, excepto un pequeo grupo que conoce el nmero de parejas sexuales que haba tenido el padre del nio antes de estar con ellas. As mismo la mayora de las adolescentes conoce, que el padre de su hijo/a no haba procreado ms hijos/as antes de su embarazo, a diferencia de otras que conocen el nmero de hijos que tenia previamente el padre de sus hijos/as; otras adolescentes fueron ms sinceras en decir que no saben si su pareja tiene hijos/as.
El motivo de la pareja (padre de su hijo/a) de las adolescentes al no uso condn para evitar el embarazo es porque queran un hijo, por lo tanto no usaron preservativo en sus relaciones sexuales, sin embargo existieron parejas de las 77
adolescentes no usaron el condn por desconocer de ese mtodo; un grupo minoritario si conoce el condn, pero no lo usaron por diferentes razones, y entre ellas, porque no queran usarlo.
En el plano de la relacin con la pareja, la iniciacin sexual y el uso de anticonceptivos en las adolescentes, son producto de negociacin. No se trata necesariamente de una negociacin entre iguales en la que se tienen en cuenta los deseos de ambos miembros. En la actualidad el hombre est todava en mejores condiciones de imponer su voluntad, aun sin recurrir a la violencia. Las mujeres siguen siendo socializadas de acuerdo con concepciones de los roles sexuales y sociales que otorgan el saber y la decisin sobre todo al hombre. En ese contexto, las adolescentes actan de acuerdo al deseo de complacer a la pareja y al temor a ser abandonada si se le contradice.
En ltimo trmino, nuestras sociedades otorgan un valor superior al matrimonio y la maternidad como proyecto de vida. En ese marco, una maternidad temprana puede considerarse un logro personal y ser el resultado de un clculo perfectamente racional, en el que las consecuencias positivas superan a las negativas, en particular, como se seal, para las jvenes de aquellos estratos de la sociedad en las que los proyectos de vida alternativos no tienen posibilidad de realizacin.
En cuanto a las creencias, y al analizar el numero de relaciones sexuales que cree la adolescente puede quedar embarazada, la mayora dice que con una sola relacin sexual, sin embargo existes adolescentes que piensan, que teniendo ms de dos relaciones sexuales podrn quedar embarazadas (en este grupo, la mayora hacen alusin que necesitan tres relaciones para lograr un embarazo).Un mnimo de adolescentes no saben.
Al analizar los mitos, las adolescentes perciben cario, atenciones de diversas formas, amor, alegra entre otras como una muestra de amor de su pareja, no 78
hubo evidencia de que ello condicionara y/o obligara a una adolescente a quedar embarazada. Otra forma que su pareja le demostr amor, en un pequeo grupo, fue a la proposicin de matrimonio y/o en su defecto el hecho de solicitar que se acompaaran. Otros adolescentes no estn con la pareja.
Adems predominaron expresiones en donde el apoyarles econmicamente es una muestra de amor.
Para las adolescentes en estudio, la mejor edad para tener hijos es a los 20 y 25 aos, la mayor edad expresada fue a los 27 aos. Las razones principales que mencionan, es porque, la mujer ya est preparada; la mujer ya es madura; el resto de jvenes expresaron diferentes razones como: el cuerpo ya est apto, la mujer es ms responsable, la mujer ya sabe lo que hace, la mujer ya tiene trabajo, la mujer tiene ms conocimientos y que la mujer piensa mejor.
Ninguna adolescente relaciono en forma directa y/o menciono la influencia de factores culturales al aparecimiento de su embarazo, a excepcin del machismo; sin embargo resumimos que se evidencia que la misma experiencia por parte de la pareja, mayor nmero de parejas, antecedentes de hijos, y el mismo hecho de que no quisieron usar el preservativo supone el riesgo mayor de que una adolescente quede embarazada.
En cuanto a los conocimientos, la mayor parte de las adolescentes embarazadas entrevistadas no conocen y/o tienen poco conocimiento de los temas de salud sexual y reproductiva: la mayora no conoce o no recuerda sobre temas de salud sexual, otro grupo expresa que el tema de salud sexual se refiere a enfermedades de transmisin sexual, y menstruacin.
Sobre el tema de la salud reproductiva, dijeron que lo nico que conocen es referente a los mtodos de planificacin familiar; otro grupo no tiene conocimientos del tema, incluso algunas las relacionaban con la menstruacin. 79
La informacin y/o la poca informacin que recibieron de dichos temas, en su mayora la obtuvieron de la escuela o del Instituto educativo, otras adolescentes manifestaron que nadie les haba hablado del tema y un grupo minoritario manifestaron que obtuvieron la informacin en tres lugares: Escuela y/o instituto y Unidad de Salud. En general un pequeo grupo de adolescentes manifestaron que por lo menos en la Unidad obtuvieron informacin sobre salud sexual y/o reproductiva.
Sobre los mtodos de planificacin familiar, la mayora de adolescentes conocen por lo menos uno o ms mtodos de planificacin familiar; y de estos los que conocen ms son: las inyecciones, pastillas y el preservativo; un pequeo grupo no conoce ningn mtodo de planificacin familiar. As mismo, la mitad de las adolescentes entrevistadas no conoce o no sabe sobre el uso correcto de los mtodos de planificacin familiar, y otro grupo, en menor cantidad conoce el uso correcto de ms de un tipo de mtodo de planificacin familiar (preservativo, pastillas e inyecciones). Evidenciando que la mayora conoce los mtodos, pero que de igual forma, si bien es cierto los conocen, pero la mayora no sabe el uso correcto de los mismos, siendo esto un factor que influyo para que una adolescente se embarazase.
En cuanto a las actitudes, la indiferencia a los temas de sexualidad y proteccin no fue notoria, al contrario, ante el desconocimiento que tiene sobre los temas de salud sexual y reproductiva, muestran y denotan la importancia del conocimiento de dichos temas principalmente para evitar enfermedades y embarazo, para tener ms conocimientos, conocer riesgos y cuidarse, y para saber ms de mtodos de planificacin familiar.
Los planes de vida de las adolescentes se modificaron, cuando se embarazaron; ya que la mayora ya tena su plan de vida para el futuro, entre los que se mencionan: estudio, incluye continuar los estudios actuales, bachillerato, y 80
universidad; otro grupo expreso que deseaba estudiar y paralelamente trabajar. En una minora, su plan de vida era acompaarse y/o casarse. Durante el embarazo lo planes de vida cambiaron: al cuido del bebe y de su embarazo, otro grupo manifest: aprender oficio, seguir estudiando y cuidar al bebe, buscar trabajo, estudiar y trabajar. Solamente dos no saban en esos momentos cual sera su plan de vida. Despus del embarazo, los planes de vida son seguir estudiando, estudiar y trabajar, y solamente trabajar, se mantuvo un grupo de adolescentes que continuaran apoyando a sus hijo/a (para salir adelante), cuidar al nio y paralelamente trabajar.
La realidad que enfrentan las adolescentes una vez estn embarazadas, permite, incluso, obligan a la mayora de ellas a que sus planes y/o proyecciones futuras se vean modificadas y ajustadas segn el medio en que se desenvuelven.
La reaccin que experimentan las adolescentes ante el hijo que llevan en su vientre, son sentimientos de alegra, felicidad, amor, cario, emocin y lo quiero, este ltimo fue el que mayor expresiones tuvo. En menor cantidad manifestaron sentimientos de tristeza y dificultad para aceptar a su hijo e incluso una adolescente expreso indiferencia.
En cuanto a la reaccin propia ante su embarazo, la mayora de adolescentes embarazadas refiere sentirse feliz, contenta, alegre, bien con su embarazo, otro grupo se siente triste, deprimida, miedo, temor, preocupada y decepcionada por su embarazo.
El deseo de cuidar y darle lo necesario a su hijo/a se puso de manifiesto en este grupo de estudio. En general la mayora de adolescentes piensan positivamente en torno al hijo/a: cuidarlo, protegerlo, criarlo, educarlo, darle amor entre otros, en su mayora ms de dos o tres pensamientos positivos. Sin embargo hubo expresiones que requeran del apoyo de sus padres. Las respuestas, en general
81
de las adolescentes muestran una reaccin positiva al sentimiento y la forma que piensan en torno al embarazo y su futuro hijo/a.
En cuanto a la reaccin que tuvieron los padres al saber del embarazo de las adolescentes, la mayora de los padres se enojaron y las regaaron; sin embargo a pesar de ello, al final, las haban aconsejado. Un pequeo grupo recibi algn tipo de reaccin negativa por parte de los padres que incluyo violencia fsica (golpes), abandono de la casa, indiferencia.
Al analizar las practicas sobre la salud sexual y reproductiva de las adolescentes embarazadas entrevistadas, en cuanto al uso de los mtodos de planificacin familiar, la mayora de las adolescentes no ha utilizado ningn mtodo de planificacin familiar, otro grupo, han utilizado ms de un mtodo (preservativo, pastillas, inyecciones de un mes, dos meses y en algunas ocasiones dos mtodos: inyeccin y preservativo), siendo el ms utilizado el preservativo. Esto refleja que la mayora de adolescentes embarazadas y que pertenecen al rea geogrfica de influencia de Altavista han utilizado algn mtodo de planificacin familiar alguna vez en su vida, sin embargo y a pesar de ello, el mayor numero de las adolescentes refiri que una de las principales razones que considero, que quedo embarazada fue porque en ese momento no uso ningn mtodo de planificacin familiar.
En cuanto a la actividad sexual, los 16 aos, representa la edad, en este grupo de estudio ser la mayor cantidad de adolescentes que iniciaron sus relaciones sexual. No existe evidencia segn las respuestas en este grupo de estudio, de inicio de relaciones sexuales a partir de los 19 aos, reflejando que todas las adolescentes embarazadas iniciaron sus relaciones antes de los 18 aos, con esto podemos afirmar que las adolescentes con edad de 19 aos ya habran iniciado sus relaciones sexuales antes de salir embarazadas. A menor edad de inicio de relaciones sexuales existe mayor probabilidad de que una adolescente se embarace. 82
La mayora de las adolescentes manifestaron solo haber tenido un compaero sexual, en comparacin al resto que expresaron haber tenido ms de dos compaeros sexuales. Para este grupo de estudio el solo hecho de solo tener un compaero sexual es suficiente como para que una adolescente quede
embarazada. Aunque la mayora de las adolescentes expresaron 1 compaero sexual, la actual pareja, no hay que dejar desapercibido el resto que ya iniciaron y/o muestran mayor tendencia a prcticas de riesgo y por ende ms expuestas a salir embarazadas.
VII.
CONCLUSIONES
Un ambiente familiar desintegrado y conflictivo lleva a la adolescente a tomar la decisin de iniciar precozmente la actividad sexual, adems de buscar compaa grata, y ve la posibilidad de un embarazo como alternativa de escape y construccin de una nueva vida. Nueva vida que, por lo general, no llega y s complica el futuro de la adolescente.
El "machismo" y la necesidad del varn de probarse, el tener mltiples parejas, es uno de los factores del comportamiento que contribuyen a que 83
las adolescentes otorguen al hombre el saber y la decisin de usar o no usar el preservativo; en ese contexto, actan bajo el deseo de complacer a la pareja y el temor a ser abandonada si se la contradice. La falta de conocimiento de los temas de salud sexual y reproductiva condiciona a la adolescente a adoptar estilos de vida no saludables y por ende comportamientos sexuales de riesgo, desencadenando embarazos precoces. El embarazo no planeado en las adolescentes es el producto de la falta de informacin sobre los anticonceptivos, el sexo sin proteccin, la falla anticonceptiva o el uso incorrecto de anticonceptivo.
La poca educacin sexual que se proporciona en las instituciones escolares tanto de nivel primario y secundario no garantizan que los adolescentes asuman un ejercicio de la sexualidad consciente y responsable. La red de servicios de salud muestra deficiencia en la educacin en temas de salud sexual y reproductiva, las adolescentes se informan poco o nada en los diferentes establecimientos.
Los adolescentes conocen los mtodos para prevenir el embarazo, sin embargo la mayora no los utiliza por desconocer el uso correcto de los mismos. Algunos saben cmo funcionan y/o como se usan los mtodos de planificacin familiar correctamente; pero el mismo deseo de tener un hijo/a y del simple hecho de no querer, no los usan, e un factor, que sin la debida promocin y educacin influye en el embarazo de las adolescentes.
El sentimiento que adoptan la adolescentes embarazadas es bien aceptado por ellas, con sentimientos de alegra, cario y felicidad. A pesar del enojo 84
y reclamos de los padres y/o responsables de las adolescentes, aceptan el embarazo, aconsejndoles en diferentes aspectos relacionados al cuidado del nio/a, estudio y trabajo.
Los planes de vida de las adolescentes cambian cuando estas se embarazan, muchas adolescentes embarazadas no pierden el deseo de seguir estudiando y querer superarse, sin embargo predomina los deseo de cuidar y proteger al hijo/a.
VIII.
RECOMENDACIONES
A LA UNIDAD DE SALUD ALTAVISTA
Realizar un diagnostico participativo con adolescentes y padres y/o responsables, sobre los temas de salud sexual y reproductiva.
Incorporar la intersectorialidad e interinstitucional de la Urbanizacin de Altavista para implementar e incrementar estrategias de educacin y promocin en salud orientadas al tema de salud sexual y reproductiva. 85
Coordinaciones estrechas con los centros educativos para el desarrollo de talleres en temas de salud sexual y reproductiva, con participacin de los padres de familia, docentes y adolescentes. Talleres y/o estrategias participativas, con enfoque de gnero, realizando revisiones y evaluaciones peridicas, conforme a las metas trazadas, y basados en el diagnostico participativo. Unificar esfuerzos de colaboracin mutua entre otras instituciones pblicas (ministerio de salud, instituto salvadoreo del seguro social, ongs entre otras) y privadas para el desarrollo de estrategias encaminadas a la promocin y educacin en temas de salud sexual y reproductiva y dirigidas a la poblacin adolescente. El establecimiento de salud, debe de actuar en forma ms protagnica, potenciando el papel social de la participacin, con el enfoque de gnero, incorporando los aspectos culturales en la comprensin de la vivencia de la sexualidad y de la necesidad de priorizar las estrategias que conllevan a prcticas saludables de la salud sexual y reproductiva de la poblacin de los/las adolescentes. El desarrollo de estudios de investigacin orientados a identificar factores que inciden en las adolescentes a adoptar conductas sexuales y reproductivas de riesgo, tomando en cuenta adems el medio y las caractersticas geo-poblacionales de la Urbanizacin de Altavista y que permitan mejorar el abordaje de los temas de salud sexual y reproductiva. Desarrollar capacidades y habilidades, por medio de capacitaciones a los recursos de la Unidad de Salud de Altavista, con el fin de que estos se empoderen y sean participes en el desarrollo e implementacin de estrategias orientadas a la salud sexual y reproductiva.
86
A LOS CENTROS EDUCATIVOS
Desarrollar talleres participativos en forma conjunta e interrelacionados con maestros, alumnos, padres de familia y personal de salud, sobre temas de salud sexual y reproductiva.
Los temas de salud sexual y reproductiva, deben ser impartidos por los maestros con todo el conocimiento sobre el tema, dndoles la confianza al alumno para que pregunte las dudas que pueda tener; previo a esto debe existir un proceso de coordinacin, capacitacin y retroalimentacin continua por parte del personal de salud del establecimiento hacia los diferentes centros educativos. Las instituciones educativas deben mantener comunicacin constante con los padres y comprometerlos a asistir a las escuelas de padres en donde les impartan temas de salud sexual y reproductiva enfocada a los adolescentes. Solicitar a los centros escolares, incorporar conductas saludables en los adolescentes, fomentando el protagonismo juvenil y desarrollando
diferentes actividades socio-recreativas, incluyendo extracurriculares, para mantener a los adolescentes ocupados y alejados de las conductas de riesgo.
87
IX.
BIBLIOGRAFIA
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Aspectos
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88
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Automatizados 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008 y 2009: Autor.
4. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; Unidad de informacin, monitoreo y evaluacin, Informe estadstico consolidado nacional, 2009.
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89
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10. Organizacin Mundial para la Salud; Boletn de la Organizacin Mundial para la Salud, Embarazo en adolescentes un problema cultural complejo, junio 2009.
11. Ministerio de Salud, Componente salud Sexual y reproductiva de adolescentes, Modulo 2. Mayo 2006.
12. Programa Inter agencial del empoderamiento de las mujeres adolescentes, Factores que inciden en el embarazo en adolescentes en El Salvador, Ao 2005.
90
ANEXOS
91
ANEXO 1
CUESTIONARIO DE PARTICIPANTES
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA
92
MAESTRIA EN SALUD PBLICA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCION MATERNA DE UNIDAD DE SALUD ALTAVISTA, ENERO A JUNIO DE 2010
Nombre del entrevistador: Fecha: Hora: Lugar de entrevista: Edad: Estado Civil: Escolaridad: Religin:
Objetivo del instrumento. Recopila la informacin necesaria de las adolescentes embarazadas para la
determinacin de los factores que influyen en la incidencia de embarazo en adolescentes inscritas en el programa de Atencin Materna de la Unidad de Salud Altavista, de Enero a Junio 2010.
Indicaciones. Lea cuidadosamente las preguntas y solictele al entrevistado(a) que sus respuestas sean objetivas y veraces; explquele al entrevistado(a) el objetivo de la presente investigacin, as como el tiempo necesario para el desarrollo de la entrevista.
FACTORES SOCIALES
1.- Quines conforman su grupo familiar?
93
2.- Cul era el trato de su familia hacia usted antes de su embarazo?
3. Cul era el trato de su familia hacia usted al conocer sobre su embarazo?
4. Por qu razones o Porque cree y/o considera que quedo embarazada?
FACTORES ECONOMICOS
5.- De dnde provenan los ingresos econmicos para el sostenimiento de su familia, antes de su embarazo?
6.- Qu tipo de ocupacin tienen los miembros de su grupo familiar?
FACTORES CULTURALES
7.- Cuantas parejas ha tenido el padre de su hijo, antes de su embarazo?
94
8.- Cuntos hijos ms tiene el padre de su hijo?
9.- Por qu motivo el padre de su hijo no uso condn para evitar el embarazo?
10.- Cuntas relaciones sexuales cree usted que debe tener una mujer para poder quedar embarazada?
11.- Cul es la forma en la que su pareja le demuestra amor?
12.- A qu edad considera que es la mejor para tener hijos? Y porque?
CONOCIMIENTOS
13.- Qu conocimientos tiene sobre salud sexual?
14. Qu conocimientos tiene sobre salud reproductiva?
15.- De donde obtuvo la informacin sobre salud sexual y/o reproductiva?
95
16.- Qu mtodos de planificacin familiar conoce?
17. Cul es el uso correcto de los Mtodos de Planificacin Familiar que usted conoce?
ACTITUD
18.- Qu importancia pueden tener los temas de sexualidad y proteccin?
19.- Cules eran sus planes para su vida, antes de estar embarazada?
20.- Cules son los planes para su vida, ahora que est embarazada?
21.- Cules son los planes para su vida, despus del embarazo?
22.- Qu sentimientos experimenta actualmente hacia su hijo, ahora que est embarazada?
96
23.- Como se siente ahora que est embarazada?
24.- Qu piensa hacer con el hijo que lleva en su vientre?
25.- Cul fue la reaccin de sus padres al saber de su embarazo?
PRACTICAS
26.- Qu tipo de Mtodo de planificacin familiar ha utilizado?
27.- A qu edad inicio sus relaciones sexuales?
28.-Cuantos compaeros sexuales ha tenido?:
29.- Qu causas considera usted que influyeron ms para que usted haya quedado embarazada?
97
ANEXO 2 GUIA DE REVISION DOCUMENTAL
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA MAESTRIA EN SALUD PBLICA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCION MATERNA DE UNIDAD DE SALUD ALTAVISTA, ENERO A JUNIO DE 2010
98
DATOS GENERALES: Nmero de e x p e d iente: Edad: Direccin: aos.
DATOS DE LA EMBARAZADA ADOLESCENTE: Paridad: G P P A V / /2010 semanas.
Fecha de Inscripcin: Semanas de embarazo:
DOCUMENTOS REVISADOS Libro de inscripcin pre natal Expediente Clnico
SI
NO
99

Factores Que Influyen en Embarazo Adolescentes Enero 2011

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA MAESTRIA EN SALUD PBLICA X GENERACION

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PBLICA

ASESORA: Licda. Celestina Lpez de Masis MSP

San Salvador, El Salvador, Enero de 2011

Ing. Rufino Quezada Rector Universidad de El Salvador

Dra. Ftima Valle de Ziga Decana Facultad de Medicina

Licda. Celestina Lpez de Masis MSP Coordinadora Maestra en Salud Pblica

III. MARCO TEORICO

relativos a la reproduccin y a las enfermedades de transmisin sexual.

El embarazo de adolescentes se relaciona con tres

Tabla No. 1. Embarazo en adolescentes.

Inscripciones prenatales de 10 a 19 aos en El Salvador.

Fuente: Unidad de Informacin, Monitoreo y Evaluacin del MSPAS.

15 a 19 aos 162 115 107 106 112 106 113 67 888

TOTAL 165 116 108 122 115 107 121 72 926

Fuente: Consolidado de Informe Estadstico Mensual Automatizado de 2003 2010.

visitas domiciliares a las familias, la presencia factores

riesgos y esconder sus emociones, reforzando as los conceptos de machismo

adolescentes con menor educacin y menos oportunidades para generar 31

4. Las mujeres nerviosas necesitan de un hombre y de un hijo/a para

5. Los hijos/as deben tenerse jvenes para gozarlos. Definitivamente

Unidad de observacin: Conformado por 38 adolescentes embarazadas residentes en la

Grupo seleccionado: El l grupo de participantes en el estudio fue seleccionado con base a: -

Criterios de seleccin Criterios de Inclusin Criterios de exclusin

Poblacin en estudio: Adolescentes de 10 a 19 aos embarazadas.

Adolescentes que se embarazaron en el periodo de estudio (Enero a Junio de 2010).

Adolescentes embarazadas que aceptaron participar en el estudio.

urbanizacin de Altavista. Adolescentes embarazadas que acepten participar en el estudio. Total

Violencia intrafamiliar Hacinamiento Drogadiccin/Prostitucin Maras y/o Pandillas Ingresos econmicos

Creencias Mitos Salud sexual y Reproductiva Mtodos de Planificacin Familiar. Indiferencia

Aceptacin. Aborto. Miedo. Abandono de casa o estudio.

Prcticas sobre salud sexual y reproductiva

familiar Actividad sexual Cantidad de Parejas

Uso de mtodos Inicio de relaciones sexuales Nmero de parejas sexuales

Factores sociales Factores econmicos Factores culturales Conocimientos Actitudes Prcticas

Revisin de expedientes de las adolescentes embarazadas.

Tcnicas e Instrumentos: Entrevista a profundidad Revisin documental

Instrumentos: Gua de entrevista Gua de revisin de documentos.

Maltrato Violencia intrafamiliar

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Procedencia de ingresos econmicos.

Entrevista en profundidad y Observacin

Entre ms mujeres tenga es hombre. Machismo

Primarias: Adolescentes embarazadas, personal de salud Secundarias: Documentos consultados

Entrevista en profundidad y Observacin

Guia de entrevista, Guia de observacin

Falta o ningn conocimiento.

Indiferencia al tema de la sexualidad y proteccin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Guia de entrevista, Guia de observacin

Entrevista en profundidad y Observacin

Guia de entrevista, Guia de observacin

Prcticas sobre salud sexual y reproductiva

Inicio de relaciones sexuales

Nmero de parejas sexuales Cantidad de Parejas