GUIA PARA EVALUACION DE ESTUDIOS DE PRONOSTICO. GUIA 1: SON VALIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO?.

a: Hubo una muestra de pacientes representativa y bien definida en un punto similar en el curso de la enfermedad?. Bien definido la poblacin(criterios) Tipo de muestreo Muestra es representativa(tamao) Buena distribucin de las diferentes etapas de la enfermedad, indicar en que etapa estn ,distribuir equitativamente Evitar sesgo del filtro de referencia COMENTARIOS SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO:

La ciruga con CEC se realiz en hipotermia ligera, utilizando bomba centrfuga y cardiopleja hemtica fra por va combinada (induccin antergrada y mantenimiento y reperfusin caliente retrgrada). Se emple recuperador celular (cell-saver) de forma sistemtica. Los procedimientos de revascularizacin miocrdica con CEC se llevaron a cabo con un nico perodo de pinzamiento artico. 2.258 pacientes han sido sometidos a ciruga cardiaca mayor en nuestro servicio. De ellos, 140 (6,2%) tenan una edad 80 aos (grupo I) y 449 (19,9%), entre 75 y 79 aos (grupo II). Ambos grupos fueron similares, exceptuando la mayor prevalencia de IAM previo y de disfuncin ventricular de grado moderado o grave en los septuagenarios y de la angina inestable en los octogenarios. El riesgo estimado mediante el Euro-SCORE fue significativamente superior en los octogenarios, aunque el aditivo solamente se diferenci en 1 punto
FUNDAMENTO

b: El seguimiento fue lo suficientemente largo y completo?. Relacin entre la proporcin de pacientes no disponibles y la de pacientes que han experimentado el resultado adverso de interes

SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO:

El seguimiento se realiz mediante entrevista telefnica y/o revisin en la consulta externa del servicio entre el 1 de septiembre y el 1 de diciembre de 2006. Se incorporaron los datos de las historias clnicas de los pacientes de nuestro hospital. Los pacientes de otro origen enviaron por correo copia del informe de alta de las hospitalizaciones por eventos adversos. El seguimiento medio fue de 2,8 1,5 (mediana, 2,6) FUNDAMENTO

c: Se usaron criterios de resultado objetivos y sin sesgos o en forma ciega?. En resultados donde se necesita un buen discernimiento, el observador no debe conocer los factores pronostico,solo debe dar el resultado Criterio de resultados objetivos: muerte> infarto>calidad de vida

SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO: FUNDAMENTO

d: Se hizo ajuste para factores pronsticos importantes?.

SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER (

Hubo ajuste en edad,sexo,educacin,diferencias de COMENTARIO: tto FUNDAMENTO

II. CULES FUERON LOS RESULTADOS?. a: Cun grande es la posibilidad del evento en un periodo de tiempo especificado?. Dentro de x aos mi familiar vivir Las posibilidades de supervivencia podran cambiar con el tiempo? SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO: FUNDAMENTO )

b: Cun precisas son las estimaciones de la probabilidad?.

SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO: FUNDAMENTO

III. ME AYUDARAN LOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES?. SI ( ) a: Eran los pacientes del estudio similares a los NO ( ) mos?. NO SE PUEDE SABER ( Caractersticas y definicin clnica de los pacientes COMENTARIO: FUNDAMENTO )

b: Me llevarn los resultados directamente a seleccionar o a evitar la terapia?. Evaluar riesgo y beneficio

SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO: FUNDAMENTO

c: Son tiles los resultados para tranquilizar aconsejar a los pacientes?.

SI ( ) NO ( ) NO SE PUEDE SABER ( COMENTARIO: FUNDAMENTO