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Guevara
Urología – Prueba 4
Prueba 4 Neurología + Salud Pública
1) ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad
progresiva en miembros inferiores?:
a) Fasciculaciones.
b) Atrofia muscular.
c) Signo de Babinski.
d) Hipo o arreflexia.
e) Hipotonía.
2) Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de urgencias por haber
sufrido una cefalea intensa instaurada de manera brusca tras haber realizado un esfuerzo físico. En la exploración se
aprecia fotofobia, rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo normal el resto de la exploración neurológica. El
diagnóstico más probable es:
b) Tumor cerebral.
c) Crisis de jaqueca.
a) Demencia al inicio
b) Mioclonías.
c) Blefaroespasmo.
d) Retrocollis.
4) Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en miembros
superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos
musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. Los reflejos
osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio electrofisiológico demuestra signos de
denervación en múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva normal. El diagnóstico más probable es:
d) Espondilosis cervical.
5) Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con
diplopía en al mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abducción del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas de la luz. ¿Qué enfermedad es
más probable que padezca la paciente?:
b) Un síndrome de Horner.
a) Paracetamol
b) Vitamina C
c) Ergotamina
d) Sumatriptán
e) Flunarizina
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7) Un paciente presenta de manera súbita hemiparesia izquierda, asociada a compromiso de los pares craneanos V, VI y
VII derechos. ¿A qué nivel se encuentra la lesión?
a) Corteza cerebral
b) Cápsula interna
c) Tálamo
d) Troncoencéfalo
e) Nervios
8) Un paciente de 34 años sufre un accidente de tránsito, con traumatismo cervical y sección medular a la altura de C5.
¿Qué alteración sería MENOS probable de encontrar?
a) Parálisis diafragmática
b) Incontinencia urinaria
c) Tetraplejia
e) Hipotensión arterial
9) Un paciente de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y conversaciones repetitivas,
al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas, como salir a comprar
o llamar por teléfono. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas. El diagnóstico más
probable es:
a) Demencia senil
b) Delirium
d) Depresión
e) Demencia vascular
10) Un niño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izquierda, que luego
se extienden a la extremidad superior izquierda, siendo seguidos de lenguaje incoherente y finalmente una convulsión
tónico-clónica. ¿Qué etiología es la más probable entre las planteadas a continuación?
a) Epilepsia tónicoclónica
b) Epilepsia mioclónica
c) Lesión focal
d) Encefalitis viral
11) Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se encuentra en la siguiente tabla:
Enfermedad SÏ NO
A partir de ella y redondeando decimales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:
a) El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo negativo del 13%.
b) El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%.
c) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%.
d) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11%.
e) El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo negativo del 20%.
12) Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta esto a la
interpretación de los resultados?:
b) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores
pronósticos.
c) Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos.
d) Invalida el estudio, ya que el número de pacientes incluidos es insuficiente para obtener grupos homogéneos.
e) Indica la necesidad de reanudar la inclusión de pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los
grupos.
13) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:
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14) Un niño de 5 años pesa 20 kg. Según las tablas de Tanner-Whitehouse, este valor corresponde aproximadamente al
percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad. ¿Qué significa esta expresión?:
d) El niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de los niños de su edad.
15) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadístico en el estudio de cierta
intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario incluir 100 sujetos. Sin embargo el ensayo se realiza
con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo (P < 0,001). Suponga que en todo lo demás el
estudio parece correcto. En vista del pequeño número de pacientes incluidos, ¿son creíbles los resultados?:
a) No, ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables.
b) No, ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo.
c) Si, ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el llegar a él antes
de hacer el estudio.
d) No, ya que la probabilidad de encontrar diferencias, si éstas existen, es baja cuando el estudio es pequeño.
e) Si, siempre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a los de otros estudios pequeños sobre la
misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión.
16) Un estudio compara dos tratamientos antibióticos (fármaco A y fármaco B), para las neumonías ATS III. Se
administra cada antibiótico a 100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. El fármaco A presenta una tasa de
mejoría de 98% y el fármaco B de 90%, sin embargo el tratamiento completo con el fármaco A cuesta $100.000 y con el
fármaco B cuesta $20.000. Se calcula el dinero adicional que hay que invertir, al utilizar el fármaco A, en lugar del
fármaco B, para que un paciente adicional mejore. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Costo-eficacia
b) Costo-utilidad
c) Costo-beneficio
d) Minimización de costos
e) Efectividad
17) Para determinar la relevancia de una enfermedad infecciosa grave conviene ocupar:
a) Mortalidad general
b) Mortalidad específica
c) Incidencia
d) Prevalencia
e) Tasa de ataque
18) Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada
para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos?
a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) r de Pearson
d) Análisis de Varianza
e) Riesgo atribuible
20) Un hospital tiene un índice mensual de ocupación de camas del 90%. Esto quiere decir que:
Respuestas:
Preguntas Respuestas
1 C
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3 E
4 A
5 C
6 E
7 D
8 A
9 A
10 C
11 B
12 B
13 B
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