ESTANDARES INTERNACIONALES PARA LA EDUCACIN MDICA DE PREGRADO El Working Party recomienda a la WMFE el siguiente conjunto de estndares, estructurados de acuerdo

con varias reas y criterios. Las reas se definen como componentes amplios en la estructura y el proceso de la educacin mdica. Los criterios se definen como aspectos especficos de un rea, correspondiendo a indicadores de rendimiento. Los estndares se especifican para cada criterio, aplicando dos niveles de consecucin: - Estndar bsico. Esto significa que el estndar tiene que ser cumplido por todas las facultades de medicina desde el principio y que el cumplimiento se demostrar durante la evaluacin de la facultad de medicina. Los estndares bsicos se enuncian o introducen con la expresin "deber" (must). - Estndar para el desarrollo de la calidad. Esto significa que el estndar est en concordancia con el consenso internacional sobre la mejor prctica para las facultades de medicina y la educacin mdica de pregrado. Las facultades de medicina deberan poder demostrar el cumplimiento de algunos o de todos estos estndares, o que se han emprendido o emprendern iniciativas para conseguir dicho objetivo. El cumplimiento de dichos estndares variar de acuerdo con el estadio de desarrollo de las facultades de medicina, de sus recursos y poltica educativa. Incluso las facultades ms avanzadas quiz no cumplan con todos los estndares. Los estndares para el desarrollo de la calidad se enuncian o introducen con la expresin "debera" (should). rea 1. Misin y objetivos Criterio A: declaraciones de misin y objetivos Estndar bsico. La facultad de medicina debe definir su misin y sus objetivos y comunicarlos a sus constituyentes. Las declaraciones de misin y objetivos deben describir un proceso educativo para la produccin de un mdico competente en el mbito bsico, con el fundamento adecuado para la ulterior formacin en cualquier rama de la medicina, en concordancia con el papel de los mdicos en el sistema de salud. Desarrollo de la calidad. La misin y objetivos de una facultad de medicina deberan englobar la responsabilidad social, la realizacin de investigacin, la implicacin con la comunidad y la relacin con la educacin mdica del posgraduado (formacin vocacional/especializada y educacin mdica continuada). Criterio B: participacin en la formulacin de misin y objetivos Estndar bsico. Las declaraciones de misin y objetivos de una facultad de medicina deben ser definidas por sus depositarios principales (p. ej., el decano y el cuerpo docente de la facultad de medicina, el gobierno y la profesin). Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, la formulacin de las declaraciones de misin y objetivos deberan basarse en la informacin proporcionada por una amplia jerarqua de representantes del personal acadmico, alumnos, la comunidad, las autoridades educativas y sanitarias y las organizaciones profesionales. Criterio C: poltica sobre la independencia acadmica Estndar bsico. Debe existir una poltica, que ser responsabilidad de la administracin y del cuerpo docente de la facultad de medicina, los cuales, a su vez, sern libres para disear el currculo y asignar los recursos necesarios para su implementacin. Desarrollo de la calidad. Las contribuciones del personal acadmico deberan ser relevantes al currculo diseado por la facultad de medicina y los recursos educativos deberan ser distribuidos con relacin a las necesidades educativas. Criterio D: definicin de resultados educativos Estndar bsico. La facultad de medicina debe definir las competencias que sus alumnos debern haber adquirido en el momento de la graduacin, incluida la relacin entre dichas competencias y las diversas necesidades de la sociedad. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, la facultad de medicina debera determinar y aplicar la informacin sobre las competencias de sus graduados como feedback para el desarrollo programtico. rea 2. Programa y principios educativos Criterio A: modelos curriculares y mtodos educativos

Estndar bsico. La facultad de medicina debe definir los modelos de currculo y los mtodos de enseanza empleados (disciplina, sistema, basado en problemas, etc.) sobre las bases de principios slidos de aprendizaje. Desarrollo de la calidad. El currculo y los mtodos formativos deberan garantizar a los alumnos una responsabilidad activa en su proceso de aprendizaje y deberan preparar a los alumnos para un aprendizaje autodirigido durante toda su vida. Criterio B: fundamento cientfico Estndar bsico. La facultad de medicina debe ensear los principios de la medicina cientfica y la medicina basada en la evidencia, as como el pensamiento analtico y crtico durante todo el currculo. Desarrollo de la calidad. En el currculo se deberan incluir los elementos para formar a los alumnos en el pensamiento cientfico y los mtodos de investigacin, p. ej., el uso de proyectos optativos de investigacin para ser realizados por los estudiantes de medicina. Criterio C: papel de las ciencias bsicas Estndar bsico. La facultad de medicina debe identificar e incorporar las contribuciones de las ciencias biomdicas bsicas para crear una comprensin del conocimiento, conceptos y mtodos cientficos, fundamentales para la adquisicin y aplicacin de la ciencia clnica. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera adaptar las contribuciones de las ciencias bsicas de la medicina al desarrollo cientfico, tecnolgico y clnico y a las necesidades de salud de la sociedad. Criterio D: papel de las ciencias de la conducta, las ciencias sociales y la tica mdica Estndar bsico. La facultad de medicina debe identificar e incorporar en el currculo las contribuciones de las ciencias de la conducta, las ciencias sociales y la tica mdica que proporcionan el conocimiento, los conceptos, los mtodos, las habilidades y las actitudes necesarias para la comunicacin efectiva y la toma de decisiones clnicas. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera adaptar las contribuciones de las ciencias de la conducta y las ciencias sociales y la tica mdica a los desarrollos cientficos y al contexto demogrfico y cultural cambiante, as como las necesidades de salud de la sociedad. Criterio E: papel de las ciencias y habilidades clnicas Estndar bsico. La facultad de medicina debe garantizar que los alumnos adquieran el conocimiento y las habilidades de las ciencias clnicas (incluidas las habilidades comunicativas) necesarios para asumir la responsabilidad clnica despus de la graduacin. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera garantizar que todos los alumnos establecen un contacto temprano con los pacientes con el propsito de participar en el cuidado del paciente y debera estructurar los diferentes componentes de la formacin en habilidades clnicas e implicacin en el cuidado del paciente, incluyendo el trabajo en equipo con otros profesionales de la salud, de acuerdo con el estadio del programa de estudio. Criterio F: estructura, composicin y duracin del currculo Estndar bsico. La facultad de medicina debe describir el contenido, la extensin y la secuencia de los curso y otros elementos curriculares, incluido el equilibrio entre el contenido nuclear y el optativo, y el papel de la promocin de la salud y la medicina preventiva en el currculo y as como la interfase con las prcticas mdicas no ortodoxas. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera garantizar tanto la integracin horizontal (concurrente) como la vertical (secuencial) de los componentes curriculares.

Criterio G: direccin del programa Estndar bsico. A la comisin curricular de la facultad de medicina se le debe otorgar la autoridad para planificar e implementar el currculo integral, que va ms all de intereses de las disciplinas o materias especficas, y la capacidad de exhibir un control suficiente sobre el currculo para garantizar que se alcancen sus objetivos en el marco de las normas y regulaciones existentes.

Desarrollo de la calidad. La comisin curricular debera poseer los recursos para la creacin y la realizacin de experimentos con nuevos modelos curriculares e innovaciones en mtodos para el aprendizaje y la evaluacin de la educacin mdica. Criterio H: vinculacin con la prctica mdica Estndar bsico. Debe asegurarse la vinculacin operativa entre el programa educativo y el siguiente estadio del aprendizaje o la prctica a que acceder el alumno despus de su graduacin. Desarrollo de la calidad. El comit curricular debera buscar informacin del mbito en el que se espera que los graduados trabajen y, con el tiempo, emprender las modificaciones del programa como respuesta al feedback procedente de la comunidad y la sociedad. rea 3. Evaluacin de los resultados educativos Criterio A: metodologa de la evaluacin Estndar bsico. La facultad de medicina debe definir y describir los mtodos utilizados para la evaluacin de sus estudiantes, es decir, el equilibrio entre los mtodos evaluativos formativos y sumativos, el nmero de exmenes y otras pruebas, el equilibrio entre exmenes escritos y orales, el uso de tipos especiales de exmenes (p. ej., evaluaciones clnicas estructuradas y objetivas) y explicar con claridad los criterios de nivel para aprobar los exmenes. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera documentar y evaluar la fiabilidad y la validez de sus mtodos de evaluacin, desarrollar nuevos mtodos y, con el tiempo, garantizar la participacin de examinadores externos. Criterio B: relacin entre evaluacin y aprendizaje Estndar bsico. Los objetivos educativos y los mtodos de aprendizaje deben ser claramente compatibles con los principios, mtodos y prcticas de evaluacin. Desarrollo de la calidad. El nmero de exmenes debera ajustarse mediante la integracin de las evaluaciones de diversos elementos curriculares con el propsito de evitar la sobrecarga curricular y fomentar el aprendizaje integrado. rea 4. Alumnos Criterio A: poltica de captacin y admisin Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener un documento sobre la poltica de captacin y admisin. Desarrollo de la calidad. De acuerdo con los datos sociales y profesionales relevantes, la facultad de medicina debera perfeccionar el documento de dicha poltica para: a) mejorar sus criterios de seleccin; b) reflejar la capacidad de los alumnos para convertirse en mdicos; c) estar en la mejor disposicin para cubrir las diferencias en competencias relacionadas con la diversidad de la medicina, y d) cumplir con las responsabilidades sociales de la institucin y las necesidades de salud de la comunidad y la sociedad. Criterio B: mtodos de seleccin Estndar bsico. Los mtodos y el fundamento para la seleccin de alumnos deben estar claramente establecidos. Desarrollo de la calidad. Debera existir una declaracin en la que se describiera la relacin entre la seleccin, el programa educativo y las cualidades deseadas en los graduados; la facultad de medicina debera establecer un mecanismo para la apelacin. Criterio C: nmero de alumnos admitido Estndar bsico. El nmero de alumnos admitido debe estar definido y tiene que estar relacionado con la capacidad de la facultad de medicina, en todos los estadios de la educacin y aprendizaje. Desarrollo de la calidad. El nmero de alumnos debera ser revisado conjuntamente con los implicados ms destacados y regulado peridicamente en consonancia con las necesidades de la comunidad y la sociedad. Criterio D: apoyo y asesoramiento al alumno Estndar bsico. La facultad de medicina debe ofrecer un programa de apoyo y asesoramiento, tutora, al alumno.

Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera garantizar que el asesoramiento est basado en la monitorizacin del -progreso del alumno y dirigido a las necesidades sociales y personales, a las cuestiones financieras, al apoyo acadmico y a la orientacin profesional. Criterio E: representacin de los alumnos Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica sobre la representacin de los alumnos y una participacin adecuada de los mismos en el diseo, la direccin y la evaluacin del currculo. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera fomentar y facilitar las organizaciones de alumnos, incluido el gobierno de los propios alumnos y las actividades sociales, as como garantizar la representacin de los alumnos en las comisiones educativas y otros cuerpos relevantes. rea 5. Personal acadmico: profesorado ordinario y contratado Criterio A: poltica de incorporacin Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica sobre la incorporacin de personal acadmico. En esta poltica de incorporacin, como mnimo, se expondr un equilibrio adecuado de las habilidades requeridas para realizar el currculo, incluida la proporcin adecuada entre personal acadmico mdico y no mdico, as corno el cociente entre personal a tiempo parcial y en dedicacin completa. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera desarrollar una poltica para la definicin de los criterios de seleccin del personal acadmico, entre los que se incluyan los mritos cientficos y educativos, la relacin con la misin de la institucin y las consideraciones econmicas, as como cuestiones de otras ndoles (es decir, raciales, religiosas, sexismo). Criterio B: poltica de personal Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica de personal en la que se trate del equilibrio entre la enseanza, la investigacin y las funciones y capacidad de servicio, gratificaciones (promocin y remuneracin) para las actividades acadmicas, con un nfasis adecuado en la investigacin y la enseanza. - Desarrollo de la calidad. La poltica de personal de la facultad de medicina debera incluir la formacin y el desarrollo del docente, la evaluacin del docente, el cociente docentes/alumnos en referencia a diversos componentes curriculares y la representacin de los docentes en los cuerpos relevantes. rea 6. Recursos educativos Criterio A: infraestructura y medios fsicos Estndar bsico. La facultad de medicina debe garantizar la posesin de recursos educativos suficientes para la poblacin de alumnos y para la realizacin del currculo, incluyendo bibliotecas, aulas y salas de conferencia, salas de tutora, laboratorios, ordenadores, etctera. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera esforzarse por mejorar el ambiente formativo para los alumnos mediante la actualizacin y la ampliacin de sus instalaciones. Criterio B: infraestructura y medios para la formacin clnica Estndar bsico. La facultad de medicina debe garantizar un nmero adecuado de pacientes e instalaciones suficientes para la formacin clnica en hospitales, incluidos los servicios ambulatorios, dispensarios, mbitos de atencin primaria, centros de atencin sanitaria y otros mbitos comunitarios para la poblacin de alumnos. Desarrollo de la calidad. Las instalaciones para la formacin clnica deberan ajustarse para garantizar la formacin clnica adecuada a las necesidades de la poblacin en el rea geogrfica de influencia y deberan considerar el uso de laboratorios de habilidades clnicas como instrumento para garantizar una formacin clnica adecuada. Las instituciones afiliadas deberan evaluarse con regularidad en cuanto a su idoneidad y calidad en respecto a la formacin clnica. Criterio C: tecnologa de la informacin y conexin a la red informtica Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica en la que se trate del uso de la tecnologa de la informacin y la comunicacin en el programa educativo y que posibilite a la facultad la evaluacin de nuevas tecnologas y su puesta al da. Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina debera integrar el uso de ordenadores en el currculo mdico y facilitar el acceso a los ordenadores y a las redes informticas internas y externas a los alumnos y profesores.

Criterio D: Realizacin de investigacin Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica sobre la relacin entre las actividades de investigacin de educacin y debe enumerar las instalaciones de la institucin disponibles para la investigacin. Desarrollo de la calidad. La interaccin entre la investigacin y las actividades educativas debera ser promocionada, y los logros en investigacin,. as como las contribuciones educativas, deberan ser claramente gratificados de acuerdo con las disposiciones del personal acadmico. Criterio E: expertos en educacin mdica Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica sobre la metodologa de la enseanza y el aprendizaje y debe usar la experteza educacional en la educacin mdica. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, la facultad de medicina debera tener acceso a expertos en desarrollo del profesorado o de una unidad de educacin mdica y demostrar evidencias del uso de dicha capacitacin para el desarrollo del profesorado. Criterio F: intercambio con otras instituciones educativas Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener una poltica para la colaboracin con otras instituciones educativas (p. ej., otras facultades de medicina, escuelas de salud pblica e instituciones para la educacin de otras profesiones sanitarias) y para la transferencia de crditos educativos. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, la facultad de medicina debera fomentar la prestacin de recursos para facilitar el intercambio regional e internacional tanto de personal acadmico como de alumnos. Area 7. Monitorizacin y evaluacin de programas y cursos Criterio A: mecanismos para la evaluacin del programa Estndar bsico. La facultad de medicina debe establecer un mecanismo para la evaluacin del programa y garantizar que los datos bsicos sobre el programa mdico estn disponibles mediante la monitorizacin del currculo y del progreso de los alumnos, y garantizar que la evaluacin del programa atae a los problemas identificados. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, la evaluacin del programa debera dirigirse a todos los componentes (entrada de informacin procesado, salida de informacin [p. ej., elecciones profesionales y rendimiento de los posgraduados]) y el contexto, as como la totalidad del sistema de educacin mdica. Criterio B: opinin del profesorado y del alumnado Estndar bsico. En la evaluacin del programa debe buscarse sistemticamente la opinin tanto de los profesores como de los alumnos. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, los alumnos y los profesores deberan participar activamente en el proceso de evaluacin del programa.

Criterio C: rendimiento de los alumnos Estndar bsico. El rendimiento de los alumnos (duracin media de los estudios, puntuaciones, ndices de aprobados y de suspensos, ndices de finalizacin y de abandono) debe ser analizado con relacin al currculo. Desarrollo de la calidad. El rendimiento de los estudiantes debera ser analizado con relacin al contexto y condiciones del alumno y a las calificaciones al ingreso, y debera utilizarse para proveer informacin de retroalimentacin a los que planifican el currculo. Criterio D: feedback de la informacin sobre la evaluacin Estndar bsico. Debe haber mecanismos para transmitir y procesar la informacin a partir de la evaluacin del programa con el propsito de desarrollar un currculo dinmico y una mejora continuada. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, la implicacin de los expertos en educacin mdica, sus problemas, procesos y prcticas y el desarrollo de proyectos de investigacin en educacin mdica deberan ampliar progresivamente la base de las evidencias de la calidad de la educacin mdica en la institucin.

Criterio E: responsabilidad de los agentes implicados (stakeholders) Estndar bsico. La evaluacin del programa debe implicar al gobierno y a la administracin de la facultad de medicina, al personal acadmico y a los alumnos. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, todos los agentes implicados relevantes (p. ej., las autoridades gubernamentales, las agencias comunitarias y privadas, las asociaciones profesionales, los educadores de posgraduados, etc.) deberan tener acceso a los resultados de las evaluaciones de los cursos y programas y deberan tenerse en consideracin sus opiniones sobre la relevancia y el desarrollo del currculo. rea 8. Gobierno y administracin Criterio A: estructura organizativa Estndar bsico. Desde el comienzo, a un grupo de miembros del cuerpo docente, como comisin curricular, se le debe conceder la autoridad para disear y dirigir el currculo mdico. Desarrollo de la calidad. En la comisin curricular debera haber una representacin del personal acadmico, de los alumnos y de otros participantes en el proceso educativo y, con el tiempo, debera considerarse la inclusin de representacin externa en los cuerpos gubernativos. Criterio B: presupuesto educativo y asignacin de recursos Estndar bsico. La facultad de medicina debe tener autonoma suficiente para dirigir los recursos de manera adecuada con el propsito de alcanzar los objetivos globales de la facultad. Desarrollo de la calidad. Debera existir una clara lnea de responsabilidad y de toma de decisiones en lo referente al currculo y su dotacin de recursos. Criterio C: liderazgo acadmico Estndar bsico. Dentro de la institucin debe especificarse claramente en quin recae la responsabilidad del liderazgo acadmico en cuanto al programa de educacin mdica. Desarrollo de la calidad. El liderazgo acadmico de la facultad de medicina debera ser evaluado a intervalos definidos con respecto a la consecucin de la misin y objetivos de la facultad de medicina. Criterio D: personal administrativo y direccin (management) Estndar bsico. El personal administrativo de la facultad de medicina debe ser el adecuado para respaldar la implementacin del programa educativo de la facultad y garantizar la buena gestin y despliegue de los recursos educativos. Desarrollo de la calidad. La direccin de la facultad de medicina debera incluir un programa de garanta de calidad y la direccin debera autosometerse a una auditora regular. Criterio E: interaccin con el sector sanitario Estndar bsico. La facultad de medicina debe establecer una interaccin constructiva con los sectores sanitarios y relacionados de la sociedad y del gobierno. - Desarrollo de la calidad. La facultad de medicina, con el tiempo, debera institucionalizar dicha colaboracin. rea 9. Renovacin continua de la facultad de medicina Estndar bsico. La facultad de medicina debe, como institucin dinmica, iniciar un programa y unos procedimientos para la revisin y actualizacin regulares de los fundamentos de la institucin, su estructura y actividades. Desarrollo de la calidad. Con el tiempo, el proceso de renovacin debera tratar los siguientes temas: - Adaptacin de la misin y los objetivos de la facultad de medicina al desarrollo cientfico, socioeconmico y cultural de la sociedad. - Modificacin de las competencias requeridas de los alumnos graduados en concordancia con las necesidades documentadas de la comunidad a la que se integrarn los graduados. La modificacin debera incluir la formacin en habilidades clnicas y la implicacin en la atencin de pacientes en concordancia con las responsabilidades que se asumirn despus de la graduacin.

- Adaptacin del modelo curricular y de los mtodos de aprendizaje para garantizar que stos son adecuados, relevantes y contemporneos. - Adecuacin de los elementos curriculares y sus relaciones en concordancia con el desarrollo de las ciencias biomdicas, las ciencias de la conducta, las ciencias sociales, las ciencias clnicas y las variaciones del perfil demogrfico y el patrn salud/enfermedad de la poblacin y las condiciones socioeconmicas y culturales. La adecuacin deber garantizar que se incluyan todos los conocimientos, conceptos y mtodos nuevos relevantes y se descarten los obsoletos. - Desarrollo de principios de evaluacin, y de los mtodos y el nmero de exmenes en relacin con los cambios de los objetivos educativos, los objetivos y todos de aprendizaje. - Adaptacin de la poltica de captacin y seleccin de alumnos de acuerdo con las expectativas y circunstancias cambiantes en el sistema de educacin premdica y los requisitos del programa educativo. - Adaptacin de la poltica de recursos humanos en relacin con el profesorado de acuerdo con las necesidades cambiantes de la facultad de medicina. - Actualizacin de los recursos educativos de acuerdo con las necesidades cambiantes de la facultad de medicina, es decir, el contingente de alumnos, la magnitud y el perfil del personal acadmico, el programa educativo y los principios educativos contemporneos. - Perfeccionamiento de la monitorizacin y evaluacin del programa. - Desarrollo de la estructura organizativa y de los principios de la direccin (management) con el objetivo de afrontar las circunstancias y necesidades cambiantes de la facultad de medicina y, con el tiempo, adaptacin a los intereses de los diferentes grupos de agentes implicados.

BIBLIOGRAFA
1. The Executive Council The World Federation for Medical Education. Intemational standards in medical education: assessment and accreditation of medical schools' educational programmes. A WFME position paper. Med Educ 1998; 32: 549-558. 2. American Medical Association. Future Directions for Medical Education. A Report of the Council on Medical Education. Chicago: American Medical Association, 1982. 3. Association of American Medical Colleges. Physicians for the Twenty-First Cenury. Washington: Association of American Medical Colleges, 1994. 4. Gastel B, Rogers DE, editores. Clinical education and the doctor tomorrow. En: Proceedings of the Josiah Macy Jr Foundation National Seminar on Medical Education. New York: New York Academy of Medicine, 1989. 5. General Medical Council. Tomorrow's Doctors. Recommendations on Undergraduate Medical education. Londres: The Education Committe of the General Medical Council, 1993. 6. Gastel B, Wilson MP, Boelen C, eds. Toward a global consensus on the quality of medical education: serving the needs of population and individuals. En: Proceedings of the 1994 WH0/Educational Commission for Foreign Medical Graduates Invitational Consultation, Geneva, 3-4 October 1994. Acad Med 1995; 70 (Supl.). 7. World Federation for Medical Education. Edinburgh Declaration. Lancet 1988; 8068: 464. S. World Federation for Medical Education. Proceedings of the World Summint on Medical Education. Med Educ 1994; 28 (Supl. l).

9. Association of American Medical Colleges and the American Medical Association. Functions and structure of a medical school. Standards for Accreditation of Medical Education Programs Leading to the MI) Degree. Washington, DC & Chicago, IL: Liaison COmmittee on Medical Education, 1997. 10. Australian Medical Council. Guidelines for the Assessment and Accreditation of Medical Schools. 2nd edn. Canberra: Australian Medical Council, 1998. 11. Advisory Committee on Medical Training. Report and Recommendations on Undergraduate Medical Education. Doc. HIT/5127/3/92. Brussels: Commission of the European Communities, 1992.