CARACTERSTICAS FSICAS DEL PREMATURO 1- Peso: Menos de 2,5kg. (Mayor prdida fisiolgica). 2- Talla: Menos de 47cm.

8- Abdomen: Prominente 3- Permetro torcico: Menos de 29cm. 4- Permetro craneal: Menos de 34cm. 5- Actividad postural extremidades: Hipotona y extremidades en extensin. 6- Cabeza: Grande, Craneotabes (huesos craneales blandos).Pabelln auricular blando y mal desarrollado. 9- Piel: Delgada, Resalte de relieves seos, Color rojizo intenso, Ictericia precoz y persistente. Cianosis distal. Lanugo 10- Genitales: Testculos no descendidos. Escroto con pocas arrugas. Labios mayores poco desarrollados. 11- Extremidades: Cortas, Delgadas (poco desarrollo muscular). Uas blandas y cortas. Pliegue nico transversal en plantas de los pies. 7- Trax: Estrecho, Mamilas o ndulos mamarios poco desarrollados.

CUIDADOS DE ENFERMERA AL RECIEN NACIDO PREMATURO 1- NECESIDAD DE RESPIRAR Se realiza el Test de Silverman, para valorar el grado de dificultad del sistema respiratorio. A menor puntuacin, mejor pronstico. Los problemas respiratorios se deben a la inmadurez pulmonar (caja torcica insuficiente, musculatura respiratoria ineficaz, desarrollo alveolar incompleto, y disminucin del sulfactante (que es una sustancia que propor-ciona elasticidad al pulmn). El problema del sulfactante se trata con la administracin de sulfactante exgeno, por va endotraqueal (el recin nacido estar intubado y se le administrar el sulfactante mediante una sonda). Antes de ponerle el sulfactante se realiza un aspirado de mucosidades del rbol bronquial. Lo que provocan estos problemas es: Una dificultad respiratoria (Test de Silverman > 2), membrana hialina, un edema o hemorragia pulmonar. ACCIONES DE ENFERMERA *Monitorizacin respiratoria. *Oxigenoterapia *Administracin de sulfactante. *Otro problema que se puede dar es la inmadurez del centro respiratorio (reflejo nauseas, tos, reflejo respiratorio). Este problema puede provocar: *Respiraciones peridicas (taquipnea seguida de periodos de descan-so). *Apnea obstructiva (debido a las mucosidades). *Apnea central (periodos de apnea de 20seg.). Este tipo de apnea repercute en la FC y la coloracin de la piel. La apnea obstructiva se trata con la aspiracin de mucosidades y la apnea central con estmulos cutneos, administracin de estimulantes respiratorios. ACCIONES DE ENFERMERA *Aspiracin de las vas areas. *Estmulos cutneos. *Administracin de estimulantes respiratorios (teofilina o cafena). Otro problema el dficit de Vit E y de los depsitos de Fe. Estos problemas provocan anemia general, anemia hemoltica y anemia ferropenica. ACCIONES DE ENFERMERA *Transfusin de sangre (Hb > 12gr/dl)

*Control del Hematocrito. *Control de las extracciones de sangre. *Transfusin de sangre. 2- NECESIDAD DE COMER Y BEBER FUNDAMENTO Inmadurez anatmica funcional Musculatura Cardiaca Poco desarrollada Escasa capacidad del Estmago

*Eritropoyetina. *Administracin de Vit.E y de Fe.

PROBLEMA Reflejo de succin y deglucin dbil Reflujo Gastroesofgico fraccionada Vmitos

ACCIONES DE ENFERMERA Alimentacin por sonda nasogstrica Alimentacin fraccionada

Control de retencin gstrica y posicin anti-trendelemburg. Cuando se coloca la SNG, se tiene que aspirar primero por si tiene reten-cin. Si la hay, se le resta a lo que le vamos a administrar, despus se introduce todo. Si la retencin es superior al 25% significa que tiene serios problemas para digerir, por lo que se colocar NPT. HAY DIFERENTES FORMAS DE ADMINISTRAR LA ALIMENTACIN: Con jeringa: Se le da toda la alimentacin de una vez. Por gravedad: Se da cuando son muy pequeos, ya que va ms lenta. Bomba de difusin continua: Cuando se acaba una jeringa se le pone otra seguida. Hay que diferenciar la regurgitacin del vmito (el primero es una bocana-da). La leche materna se puede sacar elctrica o manualmente. Se puede guardar en la nevera durante 48 das. FUNDAMENTO Inmadurez del hgado Hidratacin: inmadurez de la piel PROBLEMA Ictericia, hiperbilirrubinemia Deshidratacin ACCIONES DE ENFERMERA Control del color de la piel-fototerapia Humedad ambiental

3- NECESIDAD DE ELIMINACIN FUNDAMENTO Incapacidad para eliminar solutos por la orina, causado por inmadurez renal Aumento excesivo de prdidas hdricas por la gran permeabilidad Alteracin de la motilidad intestinal por el peristaltismo, debido a la inmadurez nerviosa

PROBLEMA Oliguria, edemas, hematuria Deshidratacin, hipernatremia Estreimiento, Tapn meconial

ACCIONES DE ENFERMERA Control del balance hdrico Diuresis, perdidas intestinales Control de peso, signo del pliegue cutneo. Control de deposiciones. administracin de enemas con SF templado 5-10 ml/Kg, estmulos rectales.

4- NECESIDAD DE MOVERSE, MANTENER LA POSTURA ADECUADA, ESTAR LIMPIO FUNDAMENTO PROBLEMA ACCIONES DE ENFERMERA Inmadurez del SN: movimientos lentos, Alteracin de la integridad cutnea: Cambios posturales, colchones de fuerza muscular mnima, reflejos rozaduras, ulceras por decbito agua, higiene disminuidos 5- NECESIDAD DE DORMIR, DESCANSAR Y COMUNICACIN FUNDAMENTO PROBLEMA INMADUREZ DEL SN: somnolencia, Dificultades en la alimentacin necesidad de descanso, alimentacin, peso y comunicacin

ACCIONES DE ENFERMERA Agrupar los cuidados, favoreciendo el descanso, integracin de la familia en los cuidados