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Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica
de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular • Función Sistólica • Función Diastólica
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular • Función Sistólica • Función Diastólica

Función Sistólica

Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular • Función Sistólica • Función Diastólica

Función Diastólica

Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular ¿qué nos aportan? • El Modo M • El Eco
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular ¿qué nos aportan? • El Modo M • El Eco
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular ¿qué nos aportan? • El Modo M • El Eco

¿qué nos aportan? El Modo M El Eco Bidimensional El Doppler

Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular ¿qué nos aportan? • El Modo M • El Eco
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular ¿qué nos aportan? • El Modo M • El Eco
¿Cómo integramos esa información?
¿Cómo integramos esa información?
Evaluación Ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación Ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Evaluación Ecocardiográfica de la Función Ventricular Parte I: Función Sistólica
Evaluación Ecocardiográfica de la Función Ventricular Parte I: Función Sistólica

Parte I: Función Sistólica

DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR

PRECARGA
PRECARGA
POSTCARGA
POSTCARGA
CONTRACTILIDAD
CONTRACTILIDAD
GEOMETRIA
GEOMETRIA

Acortamineto de las fibras circunferenciales

ENGROSAMIENTO PARIETAL

Acortamiento de las fibras longitudinales

VOLUMEN SISTOLICO
VOLUMEN
SISTOLICO

FUNCION VENTRICULAR

FUNCION DE BOMBA

1) VOLUMEN SISTOLICO 2) VOLUMEN MINUTO 3) TRABAJO SISTOLICO (PR X VOL)

CONTRACTILIDAD MIOCARDICA

Un cambio en un parámetro de función contráctil (FE) puede deberse a una modificación en la
Un cambio en un parámetro de función contráctil (FE) puede
deberse a una modificación en la contractilidad, solo si no
puede atribuirse a cambios en la pre o postcarga

FUNCION SISTOLICA

1) ECOCARDIOGRAMA 2D 2) MODO M 3) DOPPLER 4) NUEVAS TECNOLOGIAS

FUNCION SISTOLICA

VOLUMEN DE FIN DE DIASTOLE (VFD) VOLUMEN DE FIN DE SISTOLE (VFS) VOLUMEN SISTOLICO VS=VFD−VFS FRACCION
VOLUMEN DE FIN DE DIASTOLE (VFD)
VOLUMEN DE FIN DE SISTOLE (VFS)
VOLUMEN SISTOLICO
VS=VFD−VFS
FRACCION DE EYECCION
FE=(VS⁄VFD)×100

CALCULO DE VOLUMEN

FORMULA DE TEICHHOLTZ METODO AREA LONGITUD REGLA DE SIMPSON METODO DE SIMPSON MODIFICADO RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
FORMULA DE TEICHHOLTZ
METODO AREA LONGITUD
REGLA DE SIMPSON
METODO DE SIMPSON MODIFICADO
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL

FORMULA DE TEICHHOLTZ

FORMULA DE TEICHHOLTZ
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular

MODO M

MODO M  DEPENDE DE LA CALIDAD DE LA IMAGEN  ASUMCION GEOMETRICA  PEQUEÑOS ERRORES
  • DEPENDE

DE LA CALIDAD

DE LA IMAGEN

  • ASUMCION

GEOMETRICA

  • PEQUEÑOS

ERRORES DE

MEDICION

MODO M  DEPENDE DE LA CALIDAD DE LA IMAGEN  ASUMCION GEOMETRICA  PEQUEÑOS ERRORES

GRANDES ERRORES EN LA VALORACION DE LA MASA Y VOLUMENES

Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Función Sistólica (Valores normales en modo M) • F. Ac.: > 28 % • F. Ey.:
Función Sistólica (Valores normales en modo M)
• F. Ac.: > 28 %
• F. Ey.: 55 a 75 %
• Vol. Fin de diástole: 65 +/- 10 cm3
• Vol. Fin de sístole: 25 +/- 5 cm3
• Indice Sistólico: 40 +/- 7 cm3/m2
Deterioro de la F. Ey.
• 55 a 40%: Leve
40 a 30%: Moderado
• < de 30%: Severo
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Calculo de stress parietal sistólico (fórmula simplificada) Radio (Diámetro / 2) Stress = Presión sistólica x
Calculo de stress parietal sistólico
(fórmula simplificada)
Radio (Diámetro / 2)
Stress = Presión sistólica x ------------------------------------
Grosor (Sept.+ P.Post / 2)
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Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular Función Sistólica – Modo M (válvula Mitral) Distancia Mitro-Septal (E-Septum)

Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular Función Sistólica Modo M (válvula Mitral)

Distancia Mitro-Septal (E-Septum) • Valor normal: menor de 7 mm • E-septum > 7 mm =
Distancia Mitro-Septal (E-Septum)
• Valor normal: menor de 7 mm
• E-septum > 7 mm = F. Ey. < 50%

(87% sensibilidad; 75% Especificidad)

• E-Septum > 20 mm = F. Ey. < 30%
• E-Septum > 20 mm = F. Ey. < 30%
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Excursión Sistólica del Plano del Anillo Mitral (ESPAM) Valores Normales: • Septal: > 10 mm •
Excursión Sistólica del Plano del Anillo Mitral
(ESPAM)
Valores Normales:
• Septal: > 10 mm
• Lateral: > 16 mm
Concepto:
“Un ESPAM normal predice una F. Ey. > 50%”
“Un ESPAM normal predice una F. Ey. > 50%”
  • (Sens: 95%, Espec: 80%)

Evaluación ecocardiográfica de la

Función Ventricular
Función Ventricular
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ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL

GEOMETRIA VENTRICULAR

GEOMETRIA VENTRICULAR
GEOMETRIA VENTRICULAR

GEOMETRIA VENTRICULAR

METODO DE AREA LONGITUD

METODO DE AREA LONGITUD

REGLA DE SIMPSON

REGLA DE SIMPSON

REGLA DE SIMPSON

REGLA DE SIMPSON

REGLA DE SIMPSON

PROBLEMA

REGLA DE SIMPSON PROBLEMA Pobre calidad de imagen (bordes endocárdicos) Harmonic imaging Contraste

Pobre calidad de imagen (bordes endocárdicos)

REGLA DE SIMPSON PROBLEMA Pobre calidad de imagen (bordes endocárdicos) Harmonic imaging Contraste
Harmonic imaging Contraste
Harmonic imaging
Contraste

FUNDAMENTAL

FUNDAMENTAL HARMONIC IMAGING CONTRASTE

HARMONIC IMAGING

FUNDAMENTAL HARMONIC IMAGING CONTRASTE

CONTRASTE

FUNDAMENTAL HARMONIC IMAGING CONTRASTE

RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL

RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
Mor Avt V et al Circulation

Mor Avt V et al Circulation

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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular Análisis de motilidad segmentaria parietal • Normocinesia: 1 • Hipocinesia:

Análisis de motilidad segmentaria parietal Normocinesia: 1 Hipocinesia: 2 Acinesia: 3 Discinesia: 4 Método semicuantitativo:

1: Normal 1 a 1,5: Deterioro leve 1,5 a 2: Deterioro moderado Mayor de 2: Deterioro
1: Normal
1 a 1,5: Deterioro leve
1,5 a 2: Deterioro moderado
Mayor de 2: Deterioro severo
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular Análisis de motilidad segmentaria parietal Indice de Motilidad Parietal Decreciente
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Análisis de motilidad segmentaria parietal
Indice de Motilidad Parietal Decreciente
• Discinesia: -1
Hipercinesia: 3
Normocinesia: 2
Hipocinesia: 1
Acinesia: 0
“El resultado se multiplica x 30 = F. de Eyección”
“El resultado se multiplica x 30 = F. de Eyección”
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular Análisis de motilidad segmentaria parietal Indice de Motilidad Parietal Decreciente
IMPD x 30 = F. Ey.
IMPD x 30 = F. Ey.

DOPPLER

Volumen sistólico dP⁄dt Indice de Tei Doppler Tisular
Volumen sistólico
dP⁄dt
Indice de Tei
Doppler Tisular

VOLUMEN SISTOLICO

VOLUMEN SISTOLICO

VOLUMEN SISTOLICO

VOLUMEN SISTOLICO

dP⁄dt

dP⁄dt
dP⁄dt
dP⁄dt
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Parámetros de disfunción ventricular en la Insuficiencia Mitral • Fracción de Acortamiento • Fracción de Eyección
Parámetros de disfunción ventricular en la
Insuficiencia Mitral
• Fracción de Acortamiento
• Fracción de Eyección
• Diámetro de fin de sístole
• Diám. Fin de Sist/sup. Corp.
• Diámetro de fin de diástole
• Stress de fin de sistole
< de 31%
< de 60%
> de 45 mm
> 26 mm/m2
> de 70 mm
> de 195 mm Hg.

VALORACION INTRINSECA DE LA FUNCION MIOCARDICA

VELOCIDAD

STRAIN

STRAIN RATE

TORSION

VALORACION INTRINSECA DE LA FUNCION MIOCARDICA VELOCIDAD STRAIN STRAIN RATE TORSION

DOPPLER TISULAR

DOPPLER TISULAR

DOPPLER TISULAR

Disminución de las velocidades de base a punta

DOPPLER TISULAR Disminución de las velocidades de base a punta

Contracción radial aumentada en reposo

ICC CON FEy CONSERVADA

REPOSO

ESFUERZO

INSUFICIENCIA CARDIACA:

CONTINUO

STRAIN

STRAIN DEFORMACION

DEFORMACION

STRAIN RATE

TORSION

TORSION
TORSION

VALORES NORMALES

MIOCARDIOPATIA DILATADA ISQUEMICA

MIOCARDIOPATIA DILATADA

ISQUEMICA

MIOCARDIOPATIA DILATADA ISQUEMICA
¿Y el ventriculo derecho? ...
¿Y el ventriculo
derecho? ...
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Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Ventrículo Derecho – Valores normales Area: < 14 cm2 Distancia cráneo-caudal: < 8cm Diámetro de la
Ventrículo Derecho – Valores normales
Area: < 14 cm2
Distancia cráneo-caudal: < 8cm
Diámetro de la base: < 3,9 cm
Estimación de agrandamiento del VD
Leve: menor tamaño que el VI
Moderado: Igual tamaño que el VI y comparten el ápex
Severo: VD mayor que el VI y forma el ápex
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Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función Ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la Función ventricular
Evaluación ecocardiográfica de la
Función ventricular
Excursión Sistólica del Plano del Anillo Tricuspídeo (ESPAT) Valores normales: Septal: > de 15 mm Lateral:
Excursión Sistólica del Plano del
Anillo Tricuspídeo (ESPAT)
Valores normales:
Septal: > de 15 mm
Lateral: > de 20 mm
F. Ey. Del V.D. = ESPAT x 3,2

DOPPLER TISULAR

DOPPLER TISULAR
DOPPLER TISULAR