Tumor benigno seo (lesin fibrosea).

Fibroblastos, tejido fibroso y cantidades variables de tejido mineralizado.

Crecimiento y una tumefaccin deformante de evolucin lenta. Incidencia mandibular.
Regin molar (52%) Premolar (25%)

Mujeres (5:1) 3 y 4 dcada de la vida.

Lesiones pequeas:
Sin sintomatologa.

Lesiones mayor tamao:

Aumento de volumen Asimetra facial Crecimiento lento Consistencia dura Indolora

reas radiolcidas o mixtas:

Distintos grados. Unilocular o multilocular bien delimitada. Expansin de corticales seas. Ocasional desplazamiento dentario. Posible reabsorcin radicular.

Cpsula fibrosa ocasional. Trabculas seas.

Masas cementarias:
Redondeadas. Ovoideas.

Celularidad variable con fibras densas.

Presencia de clulas gigantes Hemorragia reciente.

Extirpacin quirrgica. Legrado del lecho seo:

Extensin por: Tamao Localizacin de la lesin.

Paciente sexo femenino. 46 aos. Sin antecedentes patolgicos. Zona posterior del maxilar superior, lado derecho:
Tumoracin asintomtica. 1 ao de evolucin.

Asimetra facial provocada.

Abombamiento indoloro:
Paladar duro. Cortical vestibular maxilar superior lado

derecho:

Reborde edntulo piezas 1.5 a 1.8 .

3-4 cm de dimetro. Consistencia dura.

Mucosa normal.

Radiografa:
Oclusal Superior, Panormica, Periapical.
Imagen circunscrita radiolcida unilocular con focos radioopacos. Entre pieza 1.3 y regin de tuberosidad maxilar. Reabsorcin radicular en piezas 1.3 y 1.4.

Oclusal superior

Panormica

Periapical

TAC:
Alteracin de la arquitectura sea. Lesin de intensidad mixta delimitada por un

halo hiperdenso.

Seno maxilar, desplazando la cortical vestibular. Desplazamiento y rompimiento pared lateral de fosa nasal y suelo orbitario derecho. Dientes involucrados vitales.

Coronal

Axial

Biopsia puncin aspiracin. Sin contenido lquido. Biopsia incisional. Tejido conjuntivo fibroso.
Celularidad variada. Contenido mineralizado.

Tejido duro: Trabecular. Osteoide. Hueso o esferas celulares basoflicas similares al cemento. La lesin separada de fina cortical sea por tejido conjuntivo fibroso. Compatible con Lesin fibrosea benigna.

Caractersticas clnicas, radiogrficas y examen anatomopatolgico:

Fibroma Osificante Central.

Intervencin quirrgica:
Enucleacin de tumoracin.

Legrado del lecho seo.

Exodoncia pieza 1.4. Curetaje Lecho seo.

Estudio Anatomopatolgico.
Se confirm el diagnstico de FOC.

Seguimiento:

Controles peridicos:
Sin evidencia de recidiva en 2 aos.

 Fibroma

Osificante Central (FOC):

Lesin poco frecuente. Lesin ms comn en neoplasias fibroseas.

Originado del ligamento periodontal.

Radiografa del FOC:

reas radiolcidas o mixtas:
Distintos grados. Unilocular o multilocular bien delimitada. Expansin de corticales seas. Ocasional desplazamiento dentario. Posible reabsorcin radicular.

Histopatolgia:
Controversia en diagnstico de lesiones fibroseas. Displasia Fibrosa y Fibroma Osificante:
Similitud histolgica. Difieren por Cpsula fibrosa.
Variacin en tipos de material mineralizado

Diagnstico apropiado y preciso:

Exploracin clnica, radiolgica y quirrgica.

Clasificacin segn tipo de tejido que predomine:

Hueso:
Fibroma Osificante.

Trabculas curvilneas o Calcificaciones

esfricas:

Fibroma Cementificante.

Tejido seo y cemento: Fibroma Cemento Osificante.

Diagnstico diferencial:

Displasia seo-cementaria (displasia focal periapical y florida). Displasia fibrosa. Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Osteomielitis crnica esclerosante. Nunca descartar: Lesiones radiotransparente mandibulares:
Quiste seo solitario, Queratoquiste. Ameloblastoma. Granuloma de clulas gigantes. Mixoma. Tumor odontognico adenomatoide. Mieloma mltiple. Osteosarcoma de bajo grado. Cementoblastoma

Otras entidades fibroseas:

Comportamiento benigno:
Caractersticas clnica:
Crecimiento lento y gradual de lesin. Zona de aumento de volumen.
Mucosa de caractersticas normales.

Fibroma Osificante Juvenil:

Subtipo de fibroma.
Variante de mayor agresividad. Crecimiento rpido. Nios entre 5 y 15 aos de edad. Mayor frecuencia en maxilar. Huesos orbitales, frontales y paranasales.

Tratamiento:
Remocin quirrgica Reseccin en bloque: Recurrencia post enucleacin. Lesin extensa y agresiva.

Pronstico:
Excelente.

Recurrencias poco frecuentes.

No ha sido documentado caso de malignizacin.

Predileccin por el sexo femenino. Entre la 3 y 4 dcada de la vida. Mayor frecuencia en mandbula.

Preferencia de sector posterior.

Puede afectar otras regiones. Evoluciona lentamente. Tumor poco frecuente. Lesin ms comn en neoplasias fibroseas. Lesiones fibroseas;

Pueden ser muy similares entre s:

Exmenes clnicos, radiogrficos, quirrgicos e histolgicos determina el correcto diagnstico.

Fibroma osificante central en el maxilar superior: reporte de un caso y revisin de la literatura.

Central ossifying fibroma in the maxilla: a case report and review of the literature.
Chrcanovic BR, Lpez Alvarenga R, Horta MCR, Freire-Maia B, Souza LN.