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SINDROME DE

ADENOMEGALIA
GENERALIZADA

Con los datos aportados por el interrogatorio.Constituye el 25% de las formas clínicas de presentación de las enfermedades de los ganglios y debido a errores en el examen físico. en el examen físico y el hemograma se diferencia a 4 grupos de pacientes con adenomegalia: 1) 2) 3) 4) Una Causa Obvia Síndrome Mononucleosico Conducta de riesgo para infección por HIV Sin elemento de orientación clínica . se detectan apenas 20% de las veces en que esta presente.

(Ejemplo: enfermedad del suero.₋ Adenomegalia generalizada con una causa obvia: Este grupo esta integrado por los pacientes cuyo cuadro clínico es capaz de justificar el agrandamiento ganglionar generalizado. esto incluye mas de 50% de células mononucleares en la fórmula leucocitaria. inicialmente una prueba para detectar anticuerpos heterófilos. acompañada por un criterio morfológico mínimo en el hemograma. dermatitis exfoliativas y adenomegalias dermatopaticas) ₋ Adenomegalia generalizadas con un síndrome mononucleosico: Existencia de fiebre. odinogafia y adenomegalia generalizada. Síndrome Mononucleósicos con anticuerpos heterófilos positivos: cuyo diagnostico es mononucleosis infecciosa por virus de Epstein –Barr 2. Se define así dos grupos: 1. a través de un monotest o una reacción de Paul Bunnell. • Se debe efectuar. Sindrome Mononucleosico con anticuerpos heterófilos negativos se investigara: .

el síndrome monucleosico con anticuerpos heterófilos negativos puede ser provocado por: virus de la rubéola.• • • • Infección por Virus de Epstein-Barr Infección por citomegalovirus Infeccion primaria por HIV Toxoplasmosis Con menor frecuencia. . virus del herpes simple. ₋ Adenomegalias generalizadas en un paciente con conductas de riesgo para infección por HIV: se relaciona con la etapa precoz de la enfermedad. ₋ Adenomegalias generalizada sin elementos de orientación clínica: hacer una biopsia quirúrgica. adenovirus.

4) Adenitis supurada supura supraepititroclear. . Entre sus causas deberán recordarse: 1) Adenitis supurada en el cuello o en las extremidades: infecciones piógenas estreptococicas o estafilococicas. 2) Adenitis Inguinal supurada: linfogranuloma venéreo. axilar e inguinal: pediculosis del cuero cabelludo con infección bacteriana secundaria. La primera aproximación al diagnostico etiológico la brindara el territorio ganglionar afectado.SUPURACION DE LOS GANGLIOS LINFATICOS Constituye una situación clínica singular que merece un abordaje por separado. 3) Adenitis cervical superficial con fistulización: tuberculosis.

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Henselae por inmunofluorescencia indirecta. Obtener material por punción. en los 15 días previos a la aparición de los síntomas. especialmente de corta edad. Sus criterios diagnósticos son: ‐ Adenomegalias localizadas de evolución subaguda en la axila. 2. directo y cultivo a través de piel sana. La enfermedad del arañazo de gato: es producida por un bacilo gramnegativos bartonella henselae. Biopsia quirúrgica ganglionar con cultivo.aspiración del ganglio para examen bacteriológico. ‐ Ausencia de otras enfermedades ‐ Hallazgos histológicos de inflamación granulomatosa e identificación de bacilos. introducido por el rasguño o la mordedura de un gato. la epitróclea o las ingles en niños o adolescentes por lo demás saludables. ‐ Contacto con gatos. micológico. ‐ Nuevas pruebas diagnosticas: anticuerpos para B. .Pruebas Diagnostica: 1.

ADENOMEGALIAS PROFUNDAS El compromiso de los ganglios profundos tienen tres característica clínicas diferenciales: 1) No son accesibles a la exploración por examen físico. 2) Las adenomegalias pueden expresarse por manifestaciones obstructivas o compresivas. tomografía axial computarizada o ecografía . 3) Se detectan como consecuencia de una evolución diagnostica dirigida por los síntomas o en la estadificación de adenomegalias superficiales a través de métodos de imágenes: radiografía de tórax .

micosis o sarcoidosis) • Adenomegalia hiliar bilateral: si los sintomas son artritis. Excepcionalmente puede expresar una patología benigna (TBC. En otro contexto (fiebre. Agrandamiento de los ganglios hiliares: la radiografía de tórax es suficiente para detectar una adenomegalia hiliar. la neumoconiosis (los ganglios pueden calcificarse en cascara de huevo) . los linfomas. Los ganglios hiliares pueden visualizarse cuando se agrandan lo suficiente como para contactar con el contenido aéreo pulmonar. El carcinoma broncogénico. micosis) y neoplasias (carcinoma broncogenico. las poosibilidades etiologicas abarcan la sarcoidosis. Cuando las adenomegalias hiliares bilaterales estan acompañadas por infiltrado pulmonar intersticial o difuso. • Adenomegalia hiliar unilateral: debe considerarse de causa neoplásica hasta que se demuestre lo contrario. linfomas). eritema nudoso la causa es una sarcoidosis. hepatomegalia o esplenomegalia) el diagnostico de sarcoidosis se agrega otras etiologias granulomatosas (TBC.ADENOMEGALIAS DE TORAX I.

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micosis) hacer una mediastinoscopia o mediastinotomia para el diagnostico. linfoma) o una infeccion especifica (TBC. . el tumor de células germinales o adenocarcinoma de prostata. Los linfomas y las metástasis ganglionares del seminoma. Agrandamiento de los ganglios mediastínicos: son expresión de una enfermedad neoplásica (metastasica de un cáncer de pulmón.II. AGRANDAMIENTO DE LOS GANGLIOS ABDOMINALES/ RETROPERITONEALES El agrandamiento a menudo es la manifestación de una patología maligna.

EXAMENES COMPLEMENTA RIOS .

Métodos por imágenes: • Radiología simple: (radiografía de tórax de frente y perfil para estudiar los ganglios de hilio pulmonar y mediastinicos) • La Ecografía computarizada y la resonancia magnética para identificar alteraciones anatómicas de los ganglios del tórax. en la ecuación costo/beneficio. • Linfografia que además de informar sobre alteraciones de tamaño ganglionar. el abdomen y la pelvis.I. ha sido desplazada por la tomografía computarizada para evaluar los ganglios en el tórax y el abdomen. el método de elección para la investigación de adenomegalias profundas . La tomografía computarizada con contraste IV es actualmente. Punción y biopsia ganglionar: la punción aspiración con aguja fina permite obtener material ganglionar para estudio citológico y ofrece una orientación diagnostica rápida. II. es útil para diagnosticar lesiones en la estructura de ganglios de tamaño normal . • La Centellografia con ganglio que permite conocer la existencia de lesiones activas linfoproliferativas.