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BACTERIOLOGIA TOMA DE MUESTRA FASE PREANALITICA

NORMAS BASICAS GENERALES DE LA FASE PREANALITICA Son muchas las consideraciones generales que deben guiar la recogida y envo de muestras microbiolgicas: orden de peticin, obtencin de la muestra y recogida y transporte de la misma. Orden de Peticin: Cada muestra debe ir acompaada de un orden de peticin, que debe estar correctamente cumplimentado. Toda orden debe tener: - los datos del paciente nombre, edad, - Datos clnicos, con fecha del comienzo de la enfermedad y cuadro clnico de presuncin. - Datos de la muestra, fecha de recogida, naturaleza del producto, localizacin de la toma. - Antibiticos que se han administrado al paciente y tiempo desde la ltima toma. Obtencin de la muestra Hay situaciones en las que es conveniente la toma junto a la cama del enfermo, como en el caso de hemocultivos y LCR .Pero en otras ocasiones la toma hay que realizarla en el propio laboratorio, como por ejemplo exudados genitales que requieren una observacin directa al microscopio en fresco (chancro sifiltico, tricomonas) y una siembra inmediata (chlamydia y ureaplasma)en medios de cultivo especiales(para chlamydia pedir medio a Mxico). En lneas generales, en toda la localizacin es necesario que la toma se efecte en el sitio exacto de la lesin con las mximas condiciones de asepsia, que evite la contaminacin con microorganismos exgenos, que la toma nunca se ponga en contacto con antispticos desinfectantes, que la toma sea lo ms precoz posible y cuando comienza la infeccin, que se prefieran siempre los productos purulentos (recogidos con aspiracin directa con jeringa), a las muestras tomadas con hisopos o torundas con algodn en caso de secresiones de heridas. Todas las muestras deben recogerse antes de la instauracin del tratamiento antibitico. Cuando esto no es posible, se obtendrn justo antes de la administracin de la dosis del antimicrobiano, o tras 48 horas de la retirada del mismo, indicndose en la orden de peticin. Recogida y transporte de la muestra Cada tipo de muestra requiere un material estril para recogida e incluso transporte de la misma. La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso que se pretende diagnosticar, teniendo siempre en cuenta que en determinadas infecciones, muestras no relacionadas directamente con la focalizacin clnica, pueden tener tambin un buen rendimiento microbiolgico. Todas las muestras deben ser enviadas lo ms rpidamente posible al laboratorio.

Es importante que algunas sean transportadas y procesadas dentro de las primeras horas de su recogida (LCR en meningitis aguda), liquido sinovial colocar una parte en liquido con EDTA. La mayora de las bacterias resisten bien las temperaturas bajas, por lo que los productos pueden mantenerse en nevera una hora, pero el LCR, exudados, heces y muestras anaerobias no deben ser refrigerados (2-8); en cualquier caso el recipiente debe estar bien identificado. Para el transporte se pueden usar torundas con medio de transporte de Stuart o Amies, que no son nutritivos, sino que preservan las bacterias existentes, sobre todo si son escasas, a la vez que impiden el crecimiento exagerado de otra flora bacteriana no deseada. Para hemocultivo la toma se har desinfectando con yodo luego alcohol y no tocando despus de desinfectada la vena de toma. En el caso de una endocarditis bacteriana debe obtenerse muestras de sangre para 3 4 grupos de hemocultivos a lo largo de un periodo de minutos o de horas. Para el cultivo de expectoracin es muy importante indicar al paciente que la muestra sea de pulmn expulsando aire carraspeo y no inhalando porque se obtiene moco nasal.