CNCER CERVICOUTERINO

Dr. Meyer Quispe Cuzcano

 Qu es el cncer cervicouterino o cncer de matriz?

Es el cncer de crvix, que es la parte del tero que conecta la parte superior de ste (la matriz) con la vagina. El cncer cervicouterino no se forma repentinamente, sino que las clulas cervicales normales se desarrollan gradualmente en clulas precancerosas y posteriormente en cncer.

El cncer cervicouterino es una enfermedad grave y potencialmente mortal.

Qu tipo de cncer causa el mayor nmero de muertes en Mxico?

El promedio de edad de las mujeres con diagnsticos de cncer cervicouterino es entre 50 y 55 aos. Quiz muchas de ellas estuvieron expuestas a uno de los tipos de VPH de alto riesgo antes de los 30 aos. El cncer cervicouterino es actualmente la causa nmero uno de muertes por cncer en mujeres mexicanas, seguido del cncer de mama. En Mxico, un promedio de 12 mujeres fallecen diariamente a causa del cncer cervicouterino.

Qu causa el cncer cervicouterino o cncer de la matriz?

El cncer cervicouterino es causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Cuando una mujer se infecta con ciertos tipos de VPH de alto riesgo y no elimina la infeccin, pueden aparecer clulas anormales en el revestimiento del cuello uterino.

Si no se descubren pronto y se tratan, estas clulas anormales pueden convertirse en lesiones cervicouterinas precancerosas y luego posiblemente en cncer.

FACTORES DE RIESGO DE CACU

Infeccin Cervical por VPH.  Primer Coito a edad temprana.  Infeccin Cervical por Virus Herpes Simple tipo II.  Primer embarazo a edad temprana.  Paridad elevada.  Pareja sexual de alto riesgo.  Nuliparidad.


FACTORES DE RIESGO DE CACU

      

Bajo nivel Socio-econmico. SocioAntecedentes de transmisin sexual. Tabaquismo. Raza negra. Deficiencia de fosfatos y vitaminas A,C,E. Mujer con hombre con cncer de pene. Otras Neoplasias Ginecolgicas (Ca de Vulva).

Qu es el Virus de Papiloma Humano (VPH) y cmo se adquiere?

El VPH (Virus del Papiloma Humano) es un grupo de ms de 100 tipos de virus que afecta a hombres y mujeres. Alguno tipos de VPH estn relacionados con ciertos tipos de cncer. Existen unos 30 tipos de VPH que afectan al rea genital: Los tipos de alto riesgo pueden causar la aparicin de cncer cervicouterino o clulas anormales en el revestimiento cervical que a veces se hacen cancerosas. Los tipos de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales y alteraciones del cuello uterino que son benignas (es decir, anormales, pero no cancerosas).

Quin se infecta con un VPH genital?

Cualquier persona que realice algn tipo de actividad sexual que suponga contacto genital puede contraer un VPH genital. Como muchas personas infectadas por este virus no tienen sntomas, pueden transmitirlo sin siquiera saberlo.

Ms del 50% de las mujeres y hombres sexualmente activos se infectarn con el VPH durante su vida.

El VPH es ms frecuente de lo que se cree.

SNTOMAS


La paciente tpica con CACU e una mujer cuya edad se sita entre 45-55 aos, con primer hijo 45antes de los 20 aos y multpara. Signos precoces: - Secrecin vaginal acuosa teida de sangre a menudo despercibida. - Sntoma clsico metrorragia indolora intermitente, acclica, irregular o manchado postcoital o despus de la higiene diaria.

Sntomas Tardos: - Dolor al flanco o al miembro inferior. - Disuria, hematuria, rectorragia o estreimiento. - El Edema de uno o ambos miembros inferiores.

Fenmenos Pretermtales: - Hemorragia masiva y desarrollo de uremia con inanicin profunda.  Triada Terrible: - Dolor Sacro. - Linfedema unilateral - Obstruccin ureteral unilateral.


Adems del cncer cervicouterino qu otras enfermedades puede ocasionar el VPH?

El VPH adems de causar displasia cervical puede ocasionar: cncer vulvar. cncer vaginal. cncer de pene y anal. papilomatosis respiratoria recurrente. verrugas genitales. Estas enfermedades pueden llegar a ser mortales, vergonzosas o muy molestas para el paciente.

Existe una vacuna para prevenir el VPH y el cncer cervicouterino?

En junio del 2006 la Secretara de Salud de Mxico y la FDA de Estados Unidos aprob la primera y nica vacuna que ayuda a proteger contra los tipos de VPH ms comunes.
La vacuna contiene: Los tipos 16 y 18 que causan el 70% de todos los cnceres cervicales. Los tipos 6 y 11 que causan el 90% de las verrugas genitales.

Ya est disponible la primera y nica vacuna tetravalente contra el cncer cervicouterino.

Qu es Papanicolau?


Un Papanicolau es un examen para buscar seas de cncer en el crvix (cuello de la matriz). Se toma una muestra de clulas de su crvix para analizarla y examinarla.

Usted puede ayudar a prevenir la infeccin: 1. Evitando cualquier tipo de contacto genital con otro individuo. 2. Manteniendo una relacin a largo plazo, mutuamente mongama con una pareja no infectada. 3. Mediante la vacunacin contra el VPH.

Qu puedo hacer para prevenir el VPH?

Qu pasa si yo ya tuve o tengo una infeccin por VPH?

La vacuna no est contraindicada en pacientes que ya hayan tenido una infeccin por el VPH.

Qu tan eficaz y segura es esta vacuna contra el VPH?

NIC I: Displasia Leve Clulas con diferenciacin alterada. Afecta 1/3 inferior del epitelio. 60 % regresan a la normalidad con tratamiento. 20 % progresa a lesin mayor. 20 % permanece estacionario.

CLASIFICACIN DE LESIONES DEL CUELLO UTERINO

NIC II: Displasia moderada Clulas Indiferenciadas.

NIC III: Displasia Severa y Carcinoma in situ

Clulas Indiferenciadas.

Afecta los 2/3 inferiores del tracto epitelial. 50 % regresan a la normalidad.

Afecta el espesor del epitelio hasta una altura superior a los 2/3 o a todo el espesor.

50 % progresan con lesin 80-100 % progresan a 80mayor. Cncer Invasor. Se trata como Ca in situ.

PRONSTICOS DE CNCER CERVICAL



Muy favorables en fases iniciales (Estadio 0) con ndice de curacin del 100 % Etapa I: 85 % de sobrevivida a los 5 aos. Etapa II: 50-60 % de sobrevivida a los 5 aos. 50Etapa III: 30 % de sobrevivida a los 5 aos. Etapa IV: 5-10 % de sobrevivida a los 5 aos. 5-

VIAS DE DISEMINACIN

FACTORES PRONSTICOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Estadio clnico. Histologa. Grado de diferenciacin. Volumen tumoral. Profundidad de la infiltracin. Configuracin macroscpica del tumor. Extensin a la cavidad vaginal o endometrial. Metstasis a distancia. Metstasis a ganglios linfticos regionales.

CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL CNCER CEVICOUTERINO (FIGO)

                           

Estado 0 Estado I Estado IA

Carcinoma in situ ,Carcinoma Intraepitelial El Carcinoma se limita estrictamente al cuello uterino Carcinoma invasivo preclnico diagnosticado slo por Histologa(conizacin) IA 1

Invasin mnima del estroma, inferior a 3 mm y extensin superficial menor de 7 mm IA2 Invasin en profundidad inferior a 5 mm y extensin superficial menor De 7 mm Estado IB Lesiones clinicas confinadas al crcix o preclnicas superiores al estado IA IB1 Lesiones clnicas inferiores a 4cm de tamao IB2 Lesiones clnicas superiores a 4cm de tamao Estado II Carcinoma se extiende fuera del cuello uterino sin llegar a la pared plvica y /o Extendido a la vagina sin llegar al tercio inferior Estado IIA Afecta la vagina sin llegar al tercio inferio y no hay afeccin parametrial. Estado IIB Extensin al parametrio sin llegar a la pared plvica Estadio III Carcinoma extendido hasta la pared plvica ( en el tacto rectal no se aprecia ningn espacio libre de tumor entre ste y la pared de la pelvis) tumor afecta tercio inferior de vagina, Causante de hidronefrosis o anulacin funcional del rin. Estado IIIA Extensin de la vagina tercio inferior, no existe afeccin de la pared plvica Estado IIIB Extensin hasta la pared plvica y/o hidronefrosis o rion no funcionante Estado IV Carcinoma extendido a rganos plvicos o metastsicos Estado IVA Afectacin de la mucosa de vejiga y recto EstadoIVB Presencia de metstasis a distancia (por fuera de los lmites de la pelvis verdadera