DISCAPACIDAD VISUAL Y ESQUEMA CORPORAL Lic. Paula Mariana Maciel de Balbinder DISCAPACIDAD VISUAL: CONCEPTO.

Para la OMS, discapacidad es "Cualquier restriccin o carencia (resultado de una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la misma forma o grado que se considera normal para un ser humano. Se refiere a actividades complejas e integradas que se esperan de las personas o del cuerpo en conjunto, como pueden ser las representadas por tareas, aptitudes y conductas." Desde un aspecto descriptivo se puede precisar que la discapacidad visual es la carencia, disminucin o defectos de la visin. Para la mayora de la gente, el significado de la palabra Ciego, corresponde a una persona que no ve, con ausencia total de visin, sin embargo dentro de la discapacidad visual se pueden establecer categoras: Ceguera Total o amaurosis, es decir ausencia de respuesta visual. Ceguera Legal, 1/10 de agudeza visual en el ojo de mayor visin, con correctivos y/o 20 grados de campo visual. Disminucin o limitacin visual (visin parcial), 3/10 de agudeza visual en el ojo de ms visin, con correccin y/o 20 grados de campo visual total. La baja visin, visin parcial o visin subnormal puede definirse como agudeza central reducida o la prdida del campo visual, que, incluso con la mejor correccin ptica proporcionada por lentes convencionales, se traduce en una deficiencia visual desde el punto de vista de las capacidades visuales; supuesta en esta definicin una prdida bilateral de la visin, con algn resto visual. El funcionamiento visual depende de mltiples factores, fsicos, psquicos, ambientales; variando incluso en dos personas con idntica patologa o en una misma persona en distintos das u horas de un mismo da. Diferenciaremos aqu agudeza visual de funcionamiento visual. La agudeza visual es, el grado de visin (generalmente, de visin lejana) expresado en valores numricos, que nos indica a qu distancia es capaz de percibir con claridad. Funcionamiento o Eficacia Visual, en cambio, es un concepto mucho mas abarcativo; nos indica qu cosas es capaz de hacer un sujeto en particular utilizando su visin y en qu condiciones. Que una persona pueda funcionar visualmente para algunas tareas, no significa que pueda hacerlo en todas; el rendimiento puede variar segn las condiciones anmicas, fsicas y del ambiente. Cada patologa tiene sus particularidades y dificultades. Los anteojos o lentes de contacto pueden mejorar el rendimiento de las personas con baja visin, pero no bastan para hacer que vean normalmente. Entre la ceguera y la visin normal hay un abanico de posibilidades. Es importante sealar que el diagnstico de una determinada patologa visual (por ms completo que sea ste), no nos da informacin cierta acerca del rendimiento de esta persona en las tareas visuales. La persona disminuida visual no es ciega ni vidente, no puede determinar exactamente cunto ve, ni explicarlo a los dems. Muchas veces, el que ve poco no maneja estrategias especficas para suplir su dficit (Braille, bastn blanco, sentido del obstculo etc.) En ocasiones el resto visual, no representa una ventaja sino lo contrario: no ve lo suficiente para manejarse como vidente pero no maneja los instrumentos de los que podra beneficiarse una persona ciega rehabilitada. Esta situacin implica tambin un grado de tensin extra tanto fsica como psquica, lo cual puede determinar patologas asociadas de origen psicodinmico por ejemplo: Contracturas (Especialmente de espalda y cuello). Muchas veces, por las reas afectadas en el campo visual (rea de espacio fsico visible cuando el cuerpo, la cabeza y los ojos estn inmviles), obliga a las personas a adoptar posiciones poco comunes para mirar (torsin de cabeza, postura inclinada, etc.), que determinarn mayor cansancio y tensin. Una persona que nace con una disminucin visual no tiene un parmetro para comparar su capacidad visual con la normalidad. No sabe cunto ve y mucho menos, lo que no ve. Esto tendr tambin consecuencias en el desarrollo del sistema visual. Neurolgicamente, ciertas reas no funcionan porque nunca han sido utilizadas. Aprender a manejar estrategias, internalizando stas desde su nacimiento, puede hacer que parezca tener una capacidad visual

mayor a la real, o por el contrario, puede negar su visin til, manejndose como si fuera ciego. Influye tambin si ha recibido estimulacin visual (entrenamiento que tiene el objetivo de ensear al sujeto a ver, o sea a recoger e interpretar informacin visual) lo que mejora su rendimiento. Una persona que tiene memoria de haber tenido visin normal posee ms informacin sobre la realidad visible, pero tiene ms conciencia de si mismo como discapacitado y posiblemente menos estrategias para suplir la informacin visual, ya que al ser aprendidas de adulto, son menos operativas. Cuando hablamos de baja visin, estamos refirindonos a una realidad muy heterognea, en la que pesan los siguientes factores: Agudeza Visual. Campo Visual, si es estrecho o amplio. Si la visin es central o excntrica. La distincin de colores y/o contraste. Presencia de Nistagmus (Temblor neurolgico del ojo) Fotofobia (intolerancia a la luz) Visin binocular o monocular. si es una situacin estable o progresiva. Si es reciente o antigua. Cul es la actitud de sujeto. Si requiere el uso de ayudas pticas o no. Si ha realizado entrenamiento corporal. Muchas veces, las posturas viciosas que las personas con disminucin visual adoptan para mirar, se mantienen an despus de la prdida de la visin, con las consiguientes desviaciones del eje, contracturas, distonas, etc. En las personas ciegas de nacimiento, la imposibilidad de imitar posturas de los dems puede dar como resultado posiciones inadecuadas. Asimismo, muchos nios ciegos de nacimiento han recibido estimulacin insuficiente. Para quienes han padecido dificultades fsicas serias o enfermedades invalidantes, el cuerpo propio es sentido e investido ms como lugar de dolor y padecimiento que como espacio de placer y autoconciencia; cuerpo medicalizado y manejado por otros; con el espacio de autonoma, muchas veces, reducido. En el caso de las dificultades sensoriales, el miedo a sufrir accidentes, propio o inducido por el entorno, puede causar restricciones en el movimiento. Mantener los brazos extendidos, para detectar obstculos, puede determinar tensiones en esa zona. En los casos de baja visin, la actividad de mirar - o sea, enfocar los ojos hacia un objeto determinado - supone un esfuerzo consciente, que casi en todos los casos implica torsiones de cabeza, que suele traducirse en dolores de cuello y hombros, que varan segn la agudeza y el campo visual, as como de los factores antes citados. Especialmente se ven afectados los msculos de la base del crneo, debido a la anatoma del nervio ptico y al frecuente movimiento de adelantar la cabeza para mirar. El trabajo sobre la conciencia corporal podra minimizar muchos de estos sntomas. El proceso de rehabilitacin, que , segn el Programa de Accin Mundial para las Personas Discapacitadas " es un proceso de duracin limitada y con un objetivo, encaminado a permitir que una persona con deficiencia, alcance un nivel fsico, mental y/o social funcional ptimo, proporcionndole as, los medios para modificar su propia vida." Puede comprender medidas encaminadas a compensar la prdida de una funcin o a superar la limitacin funcional (por ejemplo, ayudas tcnicas) y otras medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes sociales. En el caso de las personas ciegas, la funcionalidad del "rgano enfermo" (el ojo), est definitivamente perdida y lo que se persigue, en un proceso de rehabilitacin, es ms bien ensear habilidades que le permitan al sujeto, realizar las funciones de su vida diaria, utilizando la informacin que le brindan sus otros sentidos: utilizar el odo para orientarse, el tacto para identificar objetos, etc. Tradicionalmente, se la divide en: Actividades de la Vida Diaria: Manejo en el hogar, quehaceres domsticos, cuidados personales. Orientacin y movilidad: Aprender a conducirse en espacios abiertos o cerrados, utilizando como indicios sus otros sentidos, asistindose generalmente con bastones blancos. Comunicacin: Aprendizaje de Sistema Braille, escritura en mquina de escribir Braille o comn, escritura en tinta, etc. Suelen tambin brindarse ejercicios fsicos, gimnasia, etc. Generalmente, incluye tambin trabajos manuales, y actividades preprofesionales: (carpintera, costura, etc.), y la participacin de profesionales como psicomotricistas, asistentes sociales, psiclogos. Si bien el entrenamiento en Orientacin y Movilidad implica un cambio en la conciencia del cuerpo en el espacio, ya que supone un reaprendizaje de la marcha y de la decodificacin de estmulos del medio, no suele enfocrsela desde el punto de vista de la autoconciencia corporal, ni se suele prestar atencin a las tensiones e hipertonas resultantes del

esfuerzo excesivo o de la utilizacin inadecuada de la fuerza. La forma adecuada de manejar el bastn blanco, llamada tcnica de toque, consiste en lograr acompasar el movimiento del bastn, con el de la pierna del mismo lado; de manera que el bastn siempre se apoye en el lugar que ocupar el prximo paso a dar. De esa manera se realiza un "barrido" que garantiza que todo obstculo que podra llegar a pisar el pie, sea percibido primero con el bastn. Tiene el inconveniente de detectar slo aquellos obstculos ubicados de la cintura para abajo. DOS CASOS A MODO DE EJEMPLO: CASO 1: Una persona, ciega desde su adolescencia, refiere un dolor crnico en el omplato izquierdo, que resulta ser el lado con el cual sostiene el bastn. Se le sugiere que realice el movimiento de vaivn en cmara lenta, partiendo desde distintos lugares: desde el hombro, desde la mano, desde la mueca. Tambin se le indica que pruebe distintos grados de fuerza y presin. Despus, se le pidi que volviera a su manera habitual de hacerlo, comparando con las otras y que, a partir de ese anlisis, eligiera la ms adecuada. De ese trabajo surgi que su forma habitual consista en mantener el codo y la mueca rgidos, sacando el movimiento desde el hombro, con mucho tono muscular y tensin. Tomando en cuenta este descubrimiento, resolvi modificar su estilo, disminuyendo el tono y haciendo partir el vaivn desde el codo, liberando as el bloqueo del omplato, con lo cual el dolor desapreci.

CASO 2: Persona con una disminucin visual de nacimiento, con 45 de campo visual, 2 / 10 de visin en el ojo izquierdo, con nistagmus; el ojo derecho es prcticamente nulo. Su situacin visual es estable. Asiste a sesiones de entrenamiento corporal desde hace 9 aos. A pesar de su disminucin visual, o quiz precisamente por ella, el pensamiento aparece para ella, primordialmente, como imagen. Principalmente, visuales, como en una "pantalla mental", pero tambin con fuerte involucramiento de otros sentidos. Durante una sesin de entrenamiento corporal, (al principio de la cual comenta sus dificultades para relajar el cuello) refiere la siguiente observacin: La profesora le sostena el occipital, indicndole que tratara de dejarlo pasivo. En esa circunstancia, observ que la aparicin de imgenes en su mente se corresponda con la percepcin por parte de la eutonista del aumento del tono en la zona citada. A partir de esto, prob de poner la mente en blanco conscientemente, y comprobo que le facilitaba la relajacin de la zona cervical y occipital. DESARROLLO DEL TACTO, ODO Y PROPIOCEPCIN: Para las personas con disminucin visual severa, los estmulos del ambiente (Sonidos, olores, sensaciones.) son indicios para orientarse en el espacio. Lo que era fondo, pasa a ser figura. No es cierto que "los ciegos escuchan mejor" como lo seala la creencia popular; lo que ocurre es un entrenamiento selectivo en la percepcin y anlisis de los datos que ingresan por vas no visuales. Los estmulos que para quien utiliza su visin como sentido principal de orientacin, seran secundarios e irrelevantes, para alguien que ve poco devienen en dato principal: El aroma de un comercio en particular, la textura del suelo, un sonido repetido referido a una actividad determinada, las curvas en el recorrido de un transporte pblico, las diferencias de eco entre un espacio cerrado y otro abierto, el sonido de los vehculos que pasan, indican con cierta seguridad referencias acerca de dnde se encuentran y de cmo proceder. Dicho entrenamiento no es automtico. En el caso de los nios nacidos con baja visin, que pueden utilizar parcialmente su resto visual, los primeros ensayos de marcha van incorporando seales no visuales como informacin til, incluso antes de que la existencia de un problema visual sea percibida por el entorno. Es frecuente que el dficit visual coexista con problemas motrices, por ser la prematurez una de las principales causas de ambas patologas.En estos casos, el aprendizaje de la marcha es ms lento y ocurre ms tarde; cada paso debe ser pensado y la dificultad es mayor. Es frecuente, tambin, que ocurran periodos de hospitalizacin e inmovilizacin, por problemas de salud de origen variado. La actitud del entorno es una variable determinante: Que se promueva o se desaliente la independencia; que exista o no conocimiento y voluntad para estimular al nio; la existencia de

hermanos, el contacto con otros nios. El descubrimiento temprano del problema visual (que no es lo ms frecuente en estos casos, ya que la visin sigue siendo usada como sistema de orientacin y reconocimiento del ambiente) puede ser un arma de doble filo: su aspecto positivo es la posibilidad de iniciar tempranamente el uso de anteojos, en los casos en que los mismos sean de utilidad; que el sujeto pueda recibir estimulacin visual (entrenamiento que tiene el objetivo de ensear a ver, o sea a recoger e interpretar informacin visual) lo que mejora su rendimiento; as como la posibilidad de orientar a la familia; prevenir la evolucin desfavorable de la patologa visual, etc. Como aspecto negativo, podemos sealar el peligro de que la disminucin visual devenga "etiqueta" y se asocie a una imposibilidad total o al ambiente percibido como peligroso en extremo, desalentndose los intentos de exploracin : (-"Vos no ves, no vas a poder"-; -"Cuidado, eso es peligroso"- ;-"Te vas a caer.") o dando un trato diferencial respecto de los hermanos (Sobreproteccin, dificultad para poner lmites, exigencia inadecuada para su edad hacia los hermanos mayores) o por el contrario, negacin de la dificultad, con sobrevaloracin de las posibilidades reales. La valoracin que de si mismo hace cada ser humano est, en gran parte, condicionada por la imagen que devuelve este primitivo espejo, encarnado en los otros mas significativos. La visin de si mismo como capaz o incapaz, como valioso o sin valor, como digno de ser querido o no, que despus afectar, sus sentimientos futuros, su vida de relacin y sus actividades, depender en gran medida de ello. Aqu, la posibilidad de imitar gestos y posturas como gnesis del propio esquema corporal est conservada, si bien con limitaciones; por ejemplo, puede ser til solo referida a personas que se hallen cerca; abarcar posturas, pero no expresiones o viceversa; depender de las condiciones de luz, etc. Es frecuente que personas con una disminucin visual congnita, descubierta tardamente y que no han recibido entrenamiento especfico para paliarla, descubran, en el contacto posterior con pares, que han "inventado" por s mismas estrategias similares a las de stos, realizando de manera intuitiva un proceso de auto - estimulacin visual y de auto -rehabilitacin. ( Observar a personas que cruzan la calle, utilizando la conducta de estas como indicacin acerca de cundo cruzar, cuando la visin residual no es suficiente para ver los semforos; tomar el peso de un recipiente como indicativo de su contenido; aprovechar la visin de color para compensar deficiencias en la de contraste, o viceversa; advertir el tamao relativo de los objetos, supliendo con esto la ausencia de la percepcin de perspectiva y profundidad. ) Dejo hablar a quien sabe de esto por lucha propia: "Qu cosa ser ver bien? Desde los 8 meses, cuando ese seor de guardapolvo blanco me puso los primeros anteojos, mi mundo ha sido as. Los colores son como yo los veo; Las formas, en cambio, deben ser mucho ms ntidas. Y la dificultad de explicar cunto veo; a veces parece mucho y a veces casi nada: si hay poca o demasiada luz, si estoy cansado, si lo que hay para ver cabe o no en mi campo visual... Nadie, ni yo mismo, lo puede saber con certeza. Me contaron - yo no lo puedo recordar - de mi expresin maravillada cuando descubr lo que es ver. Desde mi primer paseo con anteojos, ya saba que esos trozos de cristal iban a ser parte de mi cuerpo, nunca romp un par, ni siquiera de beb." La edad escolar suele ser la poca en que se descubre el dficit visual, con el aprendizaje de la lecto - escritura. ("No ve el pizarrn.") La decisin de iniciar la escolaridad en una escuela comn o especial, cundo iniciar la integracin, etc. debe ser tomada atendiendo a cada caso Qu es ms beneficioso, ser uno ms entre pares con dificultades similares; aprender a moverse tempranamente en un mundo "hecho para los normales", conviviendo con la diferencia o iniciar paulatinamente este proceso? Tanto la integracin compulsiva como el aislamiento extremo pueden ser causa de sufrimiento. CEGUERA DE NACIMIENTO: Nos referimos a aquellos casos en que el resto visual no es lo suficientemente til como para guiar los dezplazamientos del sujeto en el espacio y donde la imitacin de gestos y posturas est vedada. Por el grado de dificultad, suele descubrirse ms tempranamente; de no existir estimulacin adecuada, puede amentar el riesgo de autismo y pseudo - debilidad. Aqu, el grado de estimulacin recibido, la existencia o no de dficits asociados, las pautas de crianza y el vnculo madre - hijo, van a ser factores importantes, pero todas las investigaciones coinciden en que la ceguera afecta y retrasa el desarrollo motor y de auto percercin. Adolescencia y discapacidad Toda la conflictiva propia de la adolescencia se agrava y se potencia cuando el sujeto padece algn tipo de discapacidad. En esta etapa se

produce un cambio y una evaluacin del propio cuerpo, de las posibilidades, de los roles y los proyectos; un encuentro consigo mismo. Muchas personas nacidas con algn tipo de discapacidad sitan entre los 13 y 14 aos, la etapa en que tomaron conciencia de su handicap. Por un lado se hace mayor la presin del grupo para responder a ciertas expectativas; por otro, muchas veces, ciertas etapas se alargan y un adolescente se encuentra, por ejemplo, en un grado escolar que no corresponde a su edad, con pares que no comparten las inquietudes tan difciles de entender o de nombrar, o ante la imposibilidad de continuar su educacin; otras veces se duda acerca de la propia sexualidad, de las posibilidades de iniciar una vida de pareja o de desempear un trabajo. Inquietudes que, muhas veces, el medio no puede comprender ni responder; ante esta angustia, se desplaza indefinidamente hacia el futuro la discusin de las reales posibilidades de realizacin. Si en cualquier caso existe ambivalencia, en los padres, frente a un adolescente (que se expresa en la lucha entre mantenerlo nio o guiarlo hacia la adultez), sta se potencia en el caso de un hijo discapacitado. Los polos, sobreproteccin desproteccin, entre los cuales debera situarse el sano equilibrio, oscilan a impulso de sentimientos contradictorios. El peligro de una sobreexigencia exagerada se hermana con el riesgo de suspender las exigencias lgicas por lstima o temor. A veces estas dos actitudes coexisten en distintas reas de la vida. Es comn la depresin en esta etapa, la confrontacin con las posibilidades y las imposibilidades y su distancia de los deseos producir durante toda la vida sentimientos angustiosos, que cada uno tratar de manejar como mejor pueda. Negacin, agresin hacia afuera, somatizacin o accin orientada a resolver problemas concretos son algunas respuestas posibles. El conflicto con la propia sexualidad es otra rea en la que puede presentarse estancamiento. A muchas personas con discapacidad les cuesta asumirse como sexuadas (aunque esta sexualidad deba expresarse y ponerse en acto de maneras no tradicionales), el miedo a no resultar atractivos, el desconocimiento del propio cuerpo, el sentimiento de presin (la vida sexual es una cosa ms en la que se debe probar que se puede), conspiran contra el placer, el crecimiento y la armona. Ser sexuado significa ser adulto y eso genera temor. Podemos citar tambin aquellos casos en los que la "edad mental" no coincide con la del cuerpo, plantendose la pregunta acerca de su edad psicosexual. La posibilidad de realizarse por medio de un trabajo es, en muchos casos, difcil. El estudio es visto, no como una medio para un futuro proyecto, sino como un fin en si mismo, una manera de llenar el presente. Y el trabajo, no como una manera de obtener ingreso y satisfaccin personal, sino simplemente para mantenerse ocupado. Al llegar a esta etapa etaria, los recursos educativos y de rehabilitacin suelen agotarse. Resulta muy difcil construir un proyecto de vida, ya que las escuelas especiales, terapias, instituciones de rehabilitacin contemplan la infancia,la adolescencia y no continan apoyando la construccin de un proyecto de vida adulto. La persona que queda discapacitada en una etapa posterior de su vida. La prdida brusca o paulatina de una capacidad fsica es siempre una situacin traumtica y de crisis que, en muchos casos, es vivida como intolerable para el yo. Generalmente se homologa esta situacin a un duelo. ("S desde hace mucho que la tristeza, la angustia, el dolor y la incertidumbre son parte de mi y que debo convivir con ellos como lo hago con mis piernas que se doblan, mis caderas que me duelen y mis manos que no obedecen como yo quisiera.") La manera como cada persona enfrenta esta situacin, y pueda volver a ser alguien productivo, creativo, feliz, etc. depender de diversos factores: De factores previos de personalidad, circunstancias externas, apoyo o falta de el de parte del grupo familiar, edad, historia laboral previa, tipo y grado de discapacidad. El resultado, en el mejor de los casos, de este proceso, ser que la persona pueda aceptar su parte discapacitada al resto de su persona; integrar seguramente, no como algo valorado positivamente, pero que existe, sin apelar a mecanismos de negacin poco saludables. DISCAPACIDAD VISUAL ADQUIRIDA. Las personas con discapacidad visual, y las instituciones que las nuclean son tomadas como referentes vlidos a la hora de requerir informacin sobre cmo actuar ante problemas visuales, propios o de alguien muy cercano. Se crea as una cadena informal de circulacin de datos tiles, que permiten a los afectados orientar acciones tendientes a la superacin de dificultades especficas. Asimismo, el encuentro con alguien que atraves situaciones similares, provoca una sensacin de empata que es, de por s, motorizadora. En lo

que respecta a la conciencia del propio cuerpo y a la orientacin en el espacio, el proceso de rehabilitacin ya mencionado da los elementos bsicos, a travs de las reas de Orientacin y Movilidad y Actividades de la Vida Diaria; El docente acompaa este proceso, y, en el mejor de los casos, todo el equipo de rehablitacin colabora para vencer los obstculos. En los casos en que exista un resto visual til, el proceso por el cual el mismo es desinvestido como fuente principal de informacin, pero al mismo tiempo, utilizado al mximo, es largo y sujeto a gran ambivalencia. (Descrito por ejemplo, como: "Una loca que camina con un bastn de ciego... mirando vidrieras.) La situacin ptima implica salir de la falsa dicotoma CIEGO - VIDENTE, para reconocerse como esa otra cosa, que unas veces utiliza estategias visuales y otras veces, no visuales, en donde lo variable de la situacin, la dificultad para explicarla y la tristeza y preocupacin por la salud visual forman parte indisoluble del cuadro total. Presento el siguiente testimonio: "Hoy escuch por primera vez esas palabras fatdicas, las que toda persona miope teme ms que ninguna, ese fantasma omnipresente, ominoso, terrible: "se ha desprendido la retina". Mi ojo derecho nunca vio ms que unas manchas coloreadas. El otro, el izquierdo, el que mira esta pgina, sigue dando batalla. Ms cansado, con menos resistencia y menos fuerzas, informa todos los aos de esos nmeros que ya debera saber de memoria: 4, 7... Y ese veredicto salvador: sigue todo igual; an recibo la misma respuesta, al hablar de mi visin: no parece que vieras tan poco. Y mi ojo derecho, mientras tanto, inadvertido, a la sombra del otro ojo, el que serva, fue deteriorndose de a poco. Cada vez, las manchas eran ms difusas. Yo recordaba su presencia slo cuando me dola o cuando el espejo me mostraba que tena dos ojos. De vez en cuando, iba notando cambios: unas manchas en el campo visual, una pequea nube. Y hoy me confirmaron lo que yo ya saba: la retina se ha desprendido, no hay nada que hacer con ella. Por qu me produce tanta angustia la prdida de un ojo que, segn los mdicos, nunca sirvi para nada? Por qu este hueco en el pecho? por qu tengo tantas ganas de llorar? Hoy he recordado algo que prefiero olvidar: mis ojos son frgiles, mi cuerpo es frgil. Y, una vez ms, confirmo que no estoy a salvo del miedo." CONTACTO CON PARES. La posibilidad de compartir con otros los problemas y las estrategias para resolverlos, los sentimientos encontrados y la alegria por los logros; el reconocerse en otros, permite no solo una catarsis sino el aprendizaje de herramientas concretas transmitidas boca a boca: por ejemplo, un taxi se diferencia de un coche particular por el ruido del motor, porque los taxis funcionan a gas -oil y los particulares, a gasolina. Conocer la existencia de recursos como bancos de horas de lectura, libros grabados, trucos para manejarse en la cocina... la utilidad de cada recurso depender de los objetivos y necesidades de cada persona. AMBIENTE LIBRE DE ESTMULOS: CERRAR LOS ODOS. Si cada indicio del medio sirve para orientarse, si las antenas deben estar siempre conectadas y la atencin al mximo, con riesgo de vida (Esta situacin ha sido descrita por Borges, en uno de sus poemas como "El desnivel acecha... cada paso puede ser la cada.) se hace difcil relajarse, bajar el nivel de vigilancia y volver la atencin hacia adentro, an en ambientes donde no existe peligro. Las tcincas de relajacin son de vital importancia, en su faz tanto terapetica como preventiva. La a - tencin exacerbada, tiene como contracara, tensin excesiva. El paulatino entrenamiento en "Bajar la guardia" en un lugar familiar y en posicin acostada o sentada, sin riesgo de caer, de llevarse a alguien por delante o ser atropellado por otro, posibilitar volver la mirada interior a ese desconocido tan maltratado: el propio cuerpo. REENCUENTRO PLACENTERO CON EL PROPIO CUERPO: Algunas personas que han pasado por perodos de enfermedad orgnica seria, accidentes, cirugas, periodos de postracin u otras agresiones al s mismo corporal, pueden llegar a sentir su cuerpo como espacio de dolor y agresin (Como sealan algunos protagonistas de esta historia "a veces siento que mi propio cuerpo es un apendice que debo arrastrar penosamente; otras, es un enemigo a vencer...l y yo siempre estamos luchando, lo malo es que nunca s quin gana." "Siempre fue algo que me trajo problemas." "Es una cosa que duele." "Ya me olvid de cmo es estar bien.") Esta sensacin de que lo nico que se puede experimentar es dolor y displacer, que los dems no llegan a entender lo que sucede, puede dar lugar a una "Auto - anestesia" secundaria: Se elije, concientemente o no. no sentir, por que el dolor es demasiado. Despus de ese pasaje por situaciones tan traumticas, uno de los objetivos debera

ser volver a recuperar el cuerpo propio como espacio de placer y no de dolor; de encuentro y no de lucha; creador en vez de destrudo; recordar que hay otras sensaciones corporales adems del miedo, del dolor y de la angustia; sexuado en vez de agredido, y por lo tanto, querible y querido, amado y amante, disfrutado y disfrutable. Poder, en todo caso, reconocer que la esencia de su persona radica en aquello que queda, no en lo perdido, y poder, a partir de ah, instrumentar estrategias para adaptarse a la nueva situacin. EJE INTERNO: LAS COORDENADAS DEL PROPIO CUERPO. AUTOSOSTN: ORIENTACIN EN EL ESPACIO / CALCULO DE DISTANCIAS. PREVENCIN DE PROBLEMAS POSTURALES: EJE IMPOTENCIA - OMNIPOTENCIA. SENTIDO DEL OBSTCULO. EL BASTN COMO PROLONGACIN DE LA IMAGEN CORPORAL. El bastn blanco, auxiliar principal en la deambulacin, es tambin un simbolo, un cartel enorme que dice "Soy ciego, cuidado!" En esta doble funcin, para ver y ser visto se relaciona con la mbivalencia que, como tal, despierta: Indispensable para percibir, "tercer ojo" insustituible. (La mayora de las personas ciegas detestan que un gua ocasional tome el bastn: Lo describen como invasin a la intimidad, del mismo modo que el que usa anteojos no quiere que se los toquen.) Es ms que una prtesis: es una prolongacin del yo. Sobre todo para los que han perdido la visin recientemente, o para los disminuidos visuales no tan severos, esa sensacin de dependencia se substituye o se complementa con un profundo rechazo: an personas cuya visin residual es ya intil para desplazarse, siguen negandose a usar bastn argumentando que "Eso es para los ciegos" "Yo no lo necesito, yo veo" Esto puede dar lugar a situaciones de peligro, percibidas o no como tales. Cuando el reconocimiento de la ambivalencia es mayor, y, por lo tanto, menor el nivel de negacin, se escuchan frases como: "Yo s que debera usarlo, por seguridad, pero siempre me olvido" "No s cmo todava no me mat" "No me animo a salir solo" "Me van a mirar raro, van a pensar que me hago el ciego". Posibles soluciones, para una aceptacin paulatina, es llevarlo, pero doblado, usarlo solo de noche, o usarlo "poniendo cara de ciego", usar un paraguas en vez de bastn... Es comn, cuando ya se ha adoptado, escuchar "No s porqu no me decid antes.", "fue un alivio para m." (aunque es posible que, despus de esa aceptacin entusiasta, el pobre bastn sea olvidado la vez siguiente.) Ejercicios en un ambiente AUTO - ERGONOMA. LECTURA., TANTO EN BRAILLE COMO EN TINTA. USO DE AYUDAS PTICAS. INFORMTICA.