ortodoncia

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Objetivos de la ortodoncia:
a) Establecer buena oclusin b) Guiar la erupcin dentaria c) Contribuir a un buen crecimiento y desarrollo d) Mejorar la esttica y armona facial Hay varia indicaciones sobre el empleo de aparatologa para realizar movimientos dentales menores
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1 La fase preventiva.- Que trata de mantener lo que en un momento dado es considerado una oclusin normal o armoniosa. 2 La fase interceptiva.-Cuando se reconoce el desarrollo de una mala oclusin que se puede modificar empleando mtodos sencillos como: Retenedores, recuperadores de espacio, mantenedores de espacio, placas con arco de hawley y aparatos correctores de hbitos nocivos.

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Retenedores
1 Retenedores interproximales 2 Retenedores en punta de bola 3 Retenedores circunferenciales 4 Retenedores de tipo dedo 5 Retenedores tipo adams
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Mantenedores de espacio
1 Se utiliza cuando se pierde un diente primario antes del tiempo normal 2 Previene la posible instalacin de hbitos nocivos

Recuperadores de espacio
Conocidos tambin como reganadores de espacio, son aparatos que se utilizan cuando la presencia de caries interproximal o prdidas prematuras de piezas primarias han perdido la inclinacin de Jerson Caldern Ordaz 08/17/11 las piezas vecinas

Correctores de hbitos
Permite romper hbitos como succin digital, proyeccin lingual, deglucin atpica, succin labial, succin de carrillo, respiracin bucal, etc. Son recomendados para paciente infantil evitando mordidas abiertas anteriores o posteriores, mordidas cruzadas, paladares profundos, o atrofia de las vas respiratorias.

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Arco de Hawley
Es un aparato removible utilizado en forma activa para realizar pequeos movimientos y en forma pasiva para contencin al finalizar un tratamiento ortodntico, son aparatos fcil de confeccionar sencillos pero con muchas limitaciones.

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Clasificacin de los aparatos ortodnticos

1 2 3 Fijos Semi fijos Removibles funcionales 4 No funcionales 5 Pasivos 6 Activos
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Placa base
Resinas de tipo termocurables Resinas auto polimerizables El sistema de acrilado utilizado es el de goteo o sal y pimienta. Que consiste en aplicar monmero y polmero, completando las capas necesaria para tener un buen acrilado del aparato a construir.
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Clasificacin de aparatos
Removible: Aparato que se puede quitar y poner. - Activos: Cuando el alambre esta ejerciendo una fuerza para mover alguna fuerza. - Pasivos: El alambre solo sirve para detener sin aplicar fuerza Fijos: Se sujetan con bandas cementadas con acero inoxidable, las bandas puedes Jerson Caldern Ordaz 10 08/17/11 fabricarse o pueden ser prefabricadas

Pasos para fabricar bandas

- Tener un matriz de acero inoxidable 2.5
pulgadas de largo. Juntar con pinzas. Soldar con elctrica de tres puntos Cortar excesos dejando 4mm Exceso doblar hacia mesial Soldar con plata Adaptar a la anatoma Cerrar la banda por cervical
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Las bandas de ortodoncia son de acero inoxidable. El grosor del material: Superior-molares: .006 x 150 mlsm de pulgada. Inferior-premolares: .004 x 150 mlsm de pulgada Anteriores: .004 x 150 mlsm de pulgada. Todos los aditamentos se soldan con puntos elctricos. Soldaduras: Son de plata o cobre-zinc.

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Sistema de retencin
Gancho adams Para realizar este gancho se utilizan las socavaduras mesiales y dstales realizadas en los dientes posteriores, utilizando alambre 0.024 de pulgada (0.5mm). Esta diseado para ajustarse adecuadamente a un solo diente en sus contactos interproximales.
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Las ventajas son:

Pueden ser utilizados en piezas temporales o permanentes y en dientes con semi-erupcin (siempre que el grado de risolisis del primario o risogenesis del permanente lo permita). Este gancho es rgido pero lo suficiente flexible para poderlo adaptar a la pieza. Solo se necesita la pinza pico de pjaro para hacerlo (aunque es mas fcil realizarlo con la pinza de tres picos). Podemos hacer variaciones en el gancho para casos especiales.

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Elaboracin de gancho adams:

Para facilitar la comprensin de la elaboracin de este gancho, dividimos y nombramos cada porcin del mismo en el siguiente diagrama: a) Porcin mesio-distal b) Omegas (mesial y distal) c) Porcin interproximal (mesio-distal) d) Porcin lingual o palatina e) Retencin
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Tcnica
Se toma un tramo de 10 cm. Aprox. De alambre 0.024 0.026 medidos en ancho mesio-distal del molar sobre el cual se va a elaborar el gancho en el modelo de trabajo y restamos 3 mm. a la medida que nos resulto; esta nueva medida la marcamos al centro del alambre para obtener la porcion mesio-distal del gancho.
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Con la piramidal de una pinza de pico de pjaro hacemos dobleces paralelos en ambas marcas, en ngulo de 90 Con la porcin crnica de la pinza pico de pjaro hacemos las omegas mesial y distal, checando en el modelo, que corresponda al ancho mesio-distal del molar

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Una ves conformadas las omegas, se toma con las mismas pinzas del limite distal de la porcin mesio-distal y se procede a angular la parte terminal de alambre hacia lingual (1 a 1.5 aprox.) Con el fin de que el alambre se adose mejor a la cara vestibular del molar; se hace lo mismo del lado mesial. Se coloca en el modelo y se marca en mesial y distal, el punto que hacemos del dobles (para las porciones interproximales mesial y distal)

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Y lo llevamos acabo con la pinza, checando que no interfieran dichas porciones con la oclusin. Doblamos las porciones terminales del alambre (mesial-distal) conformndolas hacia el paladar o el proceso lingual y elaboramos las retenciones.

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Gancho circunferencial
Este gancho de adapta al dimetro mesio-distal de las superficies vestibulares de los dientes, siguiendo el contorno del margen gingival y luego se adapta al espacio interproximal ajustndolo perfectamente para no alterar la oclusin. La parte lingual o palatina del gancho queda incluida en el acrilado; cuando esta bien elaborado este gancho, es retentivo por si solo. Para su elaboracin se utiliza alambre de 0.26.

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Gancho en gota o interproximal

Para este gancho se utilizara alambre 0-024 en el extremo del alambre se le agrega una gota pequea de soldadura que ser la parte activa, la cual se ubica en el espacio interproximal. Otra forma de confeccionarlo es haciendo un pequeo circulo en la punta (parte activa) del alambre; despus se cierra hasta adosarlo sobre el vstago del alambre y se va adaptando en el modelo del vestibular a palatino para terminar dando la retencin en el extremo libre

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Auto evaluacin
5 Sistemas de retencin 1 Cules son las ventajas del gancho de adams? 2 Cmo se adapta el gancho circunferencial? 3 cul es la medida en pulgadas de l alambre utilizado para realizar el gancho circunferencial? 4 qu tipo de alambre se utiliza para la realizacin del gancho interproximal?

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Queilos: Labio Estoma: Boca Gnatos: Maxilar Gneion: Mentn o barbilla Gonia: Angulo Odontos: Dientes Cndilo: Parte de la mandbula Oclusin: Relacin de los dientes de arco sup. o Inf.
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Races para expresar el lugar de la anatoma

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Cambios de posicin y direccin de tejidos blandos maxilares y articulaciones temporomandubilares Pro: Hacia delante Retro: Hacia atrs Destro: Al lado derecho Levo: Al lado izquierdo Supra: Arriba Infra: Abajo
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Cambio de posicin y direccin de los dientes

Gresin: (Mover) cuando no estn en su sitio, sino en otro que no les corresponde en el arco dentario. Versin: (Inclinar) cuando estn inclinados como si guiaran un eje central. Rotacin: (Rueda) cuando a girado alrededor de un eje vertical. Linguo: Hacer la parte interna del arco dentario hacia arriba
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Vestbulo: Hacia la parte externa del arco dentario (hacia afuera) Mesio: Hacia la parte mas prxima a la lnea central Disto: Hacia la parte mas alejada de la lnea centra In: Hacia dentro Ex: Hacia afuera
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Cambios en la oclusin
Hiper: Exceso Hipo: Defecto o disminucin Linguo: Parte interna Vestbulo: Parte externa Mesio: Prxima a la lnea media Disto: Alejado de la lnea media
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Cambio de volumen de tejidos blandos y maxilares

Macro: Grande

Micro: Pequeo
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Clasificacin de Angle
Clase I Los molares ocluyen en la relacin mesiodistal - Hay mal oclusin en incisivos, caninos y premolares. Clase II Molares inferiores en disto-oclusin. - Incisivos superiores en vestbulo versin en respiracin bucal. a) Bilaterales b) Unilaterales
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- Incisivos superiores en lnea guoversin. a) Bilateral b) Unilateral Clase III - Molares inferiores en mesio-oclusin a) Bilateral b) Unilaterales
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Aparatos para mordida cruzada anterior

- Elaborado con acrlico - Fijo o removible - Nivel del margen gingival de incisivos inferior - Vestibular como lingual - Inclinacin de 45 con respecto al plano oclusal - Contacto con parte activa del diente cruzado
Los fijos se cementan Removibles usan ganchos circunferenciales

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Ventajas
- Fcil construccin - Econmico - Tratamiento a corto plazo - Si es fijo tratamiento efectivo
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Desventajas
- Limita la alimentacin - Higiene complicada - Dar masaje a encas para evitar inflamacin - Si no se maneja con control provoca anomalas anteriores
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Indicaciones
El plano inclinado esta indicado cuando hay mximo dos dientes en mordida cruzada y exista espacio suficiente en el arco para su acomodo

Alambre para ortodoncia

Redondos Rectangulares Trenzados Cuadrados
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Nomenclaturas
La mayora de alambres utilizados en la construccin de aparatos en el laboratorio son redondos. Clasificacin .060 Arco Externo de traccin cervical .036 Botn palatino arco lingual y aparatos de expansin maxilar
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.032 Mantenedor de espacio tipo banda .028 Arco labial de Hawley y ganchos .025 Distalizadores de caninos recuperadores de espacios .024 Resortes, retenedores de gota o interproximales, adams y circunferenciales

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Tipos de alambres
- Redondos - Cuadrados - Rectangulares Redondos: Medidas que vienes en Mm. o milsimas de pulgadas (Para convertir Mm. a milsimas de pulgada multiplicada por cuatro) .010 .012 .014 .016 .018 .020 .022 . 024 .028 .030 .036 .041 .045 .051 . 064 Jerson Caldern Ordaz 37 08/17/11

Cuadrados .016 x .016 .018 x .018 .019 x .019

Rectangular es

017 x . .016 x .022 022

.

.017 x .025 .018 x . 022 .018 x .025 .019 x . .021 x .028 025
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Los alambres son de acero inoxidable: Nquel-Cromo Caractersticas: - Limite elstico - Limite plstico - Fractura
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Trafilar: Reducir las molculas, compactarlas, rgidas. La aleacin Nquel-Titanio es mas flexible, su modulo elstico es de .26 El Beta-Titanio tiene un modulo de elasticidad de .46
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Caractersticas para aumentar la fuerza de los alambres

- Cambiar el dimetro de los alambres - Aumentar la distancia - Cambiando el material (Aleaciones). Los loops sirven para disminuir la fuerza del alambre
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