CONTENCIÓN EN ORTODONCIA

INTEGRANTES: Dr. Carlos Halabi Dra. Fancy Martínez Dra. Maryoly Naranjo Dra. Catalina Ros Dr. Octavio Vizcaino Dr. Javier Cortés DOCENTE GUÍA :

CONTENCIÓN EN ORTODONCIA
Definición Indicaciones Contención según el tipo de anomalía Retenedores: -Contención removible -Aparatos funcionales -Contención fija Recidiva Conclusiones Confección de Contención Removibles Confección de Contención Fija

CONTENCION
DEFINICIÓN: DEFINICIÓN:
La contención involucra un conjunto de procedimientos naturales y mecánicos destinados a mantener los dientes estables después de una corrección ortodóncica. ortodóncica.

OBJETIVO:
Contrarrestar la recidiva.

Tipo de anomalía inicial Duración del tratamiento activo Tipo de aparatología usada . 3. 2.CONTENCION INDICACIONES Factores importantes a considerar: 1.

Corrección y sobrecorrección de la relación anteroposterior y vertical.CONTENCION Según Andrews y Alexander la estabilidad depende de que durante el tratamiento se logre: 1. 4. 6. 2. Relaciones transversales normales Relación de neutroclusión canina. Coincidencia de RC y OC. Mantención del ancho intercanino e intermolar. 5. . Coincidencia de líneas medias. 3.

9. 14.CONTENCION Arcos maxilar y mandibular nivelados. 11. 8. 7. Correcta inclinación axial de los incisivos superiores e inferiores. 13. Corrección de todas las rotaciones. 12. Obtener inclinaciones artísticas en las piezas anteroinferiores. . Ausencia de espacios. Ángulo interincisivo cercano a la norma. Paralelismo de las raíces en las zonas de extracción. 10. Correcto torque de las raíces de los dientes anterosuperiores.

CONTENCION .

Distancia en que han sido movilizados. Causas de la maloclusión.Elección y diseño de la contención Colaboración del paciente. . Número de dientes movilizados. Oclusión. Edad del paciente.

Biotipo facial.III). . II. Salud de los tejidos periodontales.Elección y diseño de la contención Requerimientos estéticos del paciente. Rapidez de la corrección. Tipo de crecimiento esqueletal del paciente (Clase I. Grado de las correcciones corregidas.

1. 4. Su retiro debe realizarse en forma gradual. Mantenida hasta solucionar el problema de los terceros molares. Al menos la mitad del tiempo de tratamiento activo. 2. .DURACION DE LA CONTENCION Según varios autores debe ser: Tan corta como sea posible. 3.

CLASIFICACION DE LA DURACION DE LA CONTENCION Contención limitada (Casos que pueden eventualmente no requerir retención): retención) Mordidas invertidas. Retraso del crecimiento del maxilar superior. Segundos premolares inferiores y caninos superiores bloqueados. Mordida cruzada. b. Extracción seriada de uno o más dientes. Extracción de premolares en casos de caninos altos. . Casos con extracción seriada: a.

CLASIFICACION DE LA DURACION DE LA CONTENCION
Contención Moderada
Casos de clase I sin extracciones. Casos de clase I y II con extracciones. Casos de mordida profunda ya corregidos. Corrección temprana de dientes rotados. Casos con erupción ectópica o supernumerarios. Maloclusiones corregidas de clase II división 2. Casos de clase II que requieren control vertical. Casos de clase II con sobremordida en braquifaciales.

CLASIFICACION DE LA DURACION DE LA CONTENCION
Contención permanente o semipermanente:
Casos con expansión Rotaciones muy severas (especialmente en adultos) o de severa malposición vestíbulo lingual. Casos con espaciamientos considerables Casos con diastemas de incisivos centrales superiores Casos de clase II o III y elásticos intermaxilares

Contención según el tipo de anomalía
1. Contención en Clase II Esqueletal: Esqueletal:
La recidiva de una Clase II puede producirse por : Alguna combinación de movimiento dental sumada al crecimiento diferencial del maxilar superior con respecto a la mandíbula. Dejar protruídos los incisivos inferiores (situación habitual con el uso de elásticos Clase II ).

.Contención según el tipo de anomalía a) Clase II por protrusión maxilar Uso diurno de una placa Hawley superior con plano anterior.

.Contención según el tipo de anomalía a) Clase II por protrusión maxilar Durante la noche se puede utilizar la misma placa acompañada de FEO siguiendo un programa de reducción paulatino según la estabilidad que vaya teniendo el caso.

Contención según el tipo de anomalía b) Clase II por retrusión mandibular En el día se puede utilizar una placa Hawley con plano anterior .

.Contención según el tipo de anomalía b) Clase II por retrusión mandibular En la noche se utiliza un aparato funcional del tipo Bionator o activador para mantener la posición de los dientes y las relaciones oclusales.

Contención según el tipo de anomalía 2. Contención en la Clase III En pacientes Clase III leve: Se puede utilizar un Bionator o Franckel III para mantener las relaciones oclusales durante el crecimiento posterior al tratamiento. .

Contención según el tipo de anomalía En pacientes Clase III leve: En los casos de Clase III por retrusión maxilar se puede indicar una máscara facial de uso nocturno. 2. Contención en la Clase III .

cuyo objetivo es evitar la extrusión de los incisivos.Contención según el tipo de anomalía 3. sin separar los dientes posteriores. Contención en la mordida profunda La contención se consigue con un aparato superior removible. con un plano anterior de acrílico. .

Contención en la mordida profunda Las piezas inferiores se mantienen estables mediante un retenedor fijo.Contención según el tipo de anomalía 3. .

. Después del tratamiento. Contención en la mordida abierta anterior Terapia miofuncional.Contención según el tipo de anomalía 4. el paciente debe utilizar un retenedor superior con ranura palatina de 3 a 4 mm de diámetro.

en especial de los molares superiores.Contención según el tipo de anomalía 4. Contención en la mordida abierta anterior En la mordida abierta no ocasionada por malos hábitos. Existen dos métodos para controlar la recidiva de la mordida abierta: . sin ningún signo de intrusión de los incisivos. la recidiva se debe a la elongación de los dientes posteriores.

.Contención según el tipo de anomalía 4. junto con un retenedor removible para mantener la posición dental. Contención en la mordida abierta anterior A) Utilizar FEO tiro alto sobre los molares superiores.

.Contención según el tipo de anomalía 4. Contención en la mordida abierta anterior B) Placa Hawley con planos laterales de altura.

Contención de la alineación de los incisivos inferiores El principal factor de apiñamiento incisivo es el patrón de crecimiento mandibular tardío. lo que genera una fuerza que tiende a inclinarlos distalmente. . Si la mandíbula sufre crecimiento rotacional posterior arrastra los incisivos inferiores hacia el labio.Contención según el tipo de anomalía 5.

Contención según el tipo de anomalía 5. Contención de la alineación de los incisivos inferiores Un retenedor para mantener alineados estos dientes es la contención lingual fija. .

. Se prefiere el uso de la retención fija debido a que su uso continuo evita el movimiento de vaivén que se produce con los retenedores removibles. Contención en pacientes periodontales Evitar la reapertura de los espacios manteniendo un nivel de fuerzas fisiológicas.Contención según el tipo de anomalía 6.

Contención en pacientes periodontales Tipos de retenedores fijos utilizados en pacientes periodontales: 6.3 Ribbond. . 6.Contención según el tipo de anomalía 6.1 Retenedor de alambre trenzado fino.2 Nylon 6.

Contención en Pacientes Periodontales Retenedor de alambre trenzado fino. Retenedor fijo .

pero tiene la desventaja que se tiñe con mucha rapidez.Retenedores fijos utilizados en pacientes periodontales Nylon El nylon o hilo de pescar es efectivo cuando se utiliza en tramos cortos. es bastante estético. .

rígida. Desventaja: reposición una vez al año. Ventajas: estética. dimensionalmente estable. y presenta carga eléctrica (adhesión a composite). .Retenedores fijos utilizados en pacientes periodontales Ribbond: Es un cinta adhesiva de fibra de polietileno multidireccional.

es la memoria elástica de las fibras gingivales supracrestales.Retención en casos especiales Cirugía periodontal coadyuvante: Una de las causas importantes de recidiva. . que tienden a desplazar los dientes hacia la posición original.

Sección papilar .Retención en casos especiales Métodos para seccionar las fibras elásticas supracrestales : Fibrotomía supracrestal circunferencial.

.Retenedores Definición: Es un aparato que se utiliza posterior al tratamiento activo cuya finalidad es mantener la piezas dentarias en las posiciones alcanzadas durante el tratamiento de ortodoncia.

Retenedores Clasificación de los Retenedores: Removibles Activos Pasivos Fijos .

Retenedores Tipos de contención removible Placa Hawley .

Retenedores Ventajas de la Placa Hawley Es resistente El asa vestibular permite un buen control de la posición de los incisivos. . Permite incorporar modificaciones en su diseño (prolongación del acrílico. planos de mordida. Permite un mejor control de la placa bacteriana.). Ahorro de tiempo clínico. rejas linguales etc.

Puede interferir con la oclusión. . El retenedor Hawley inferior es frágil y puede resultar incómodo para el paciente.PLACA HAWLEY Desventajas Requiere de la cooperación del paciente. Poco estético.

Diseños alternativos de la placa de Hawley en los casos de extracción En casos de extracción existen varios diseños alternativos: Retenedor de Hawley de asa larga en el cual se rodea todo el arco dental con el arco labial. .

(Ej: al retirar las bandas de las piezas posteriores).Diseños alternativos de la placa de Hawley en los casos de extracción Por su diseño también es útil para cerrar espacios interproximales. .

de tal modo que el arco ayude a mantener cerrado el espacio de extracción.Diseños alternativos de la placa de Hawley en los casos de extracción Otra modificación es soldar un arco por vestibular del retenedor Adams del molar. .

.PLACA DE HAWLEY Tiempo de uso Se recomienda el uso del retenedor de tiempo completo por el primer año Después se disminuye al uso nocturno solamente. Los retenedores se retiran en el momento de las comidas y durante los procedimientos de higiene bucal.

Lo más común es la incorporación de resortes para controlar las inclinaciones dentarias.Contención Activa En casos de recidiva el retenedor de Hawley puede incorporar elementos activos destinados a contrarrestar dicha tendencia. .

Asas ´en Uµ cuya parte retentiva está ubicada en mesial.Retenedor de Hawley. La función de retención está en el canino y en el molar. . caracteriza al arco labial modificado. modificado por Van der Linden No tienen elementos de sujeción en el área dental posterior. los dientes pueden engranarse verticalmente sin traba alguna.

Retenedor Spring Para el sector antero inferior. Es de conformación especialmente liviana y deja libre la oclusión posterior Se puede corregir rotaciones dentales mínimas . para una mejor retención Está protegido labial y lingualmente con un escudo de acrílico.

Retenedor Spring .

RETENEDOR DE RICKETTS El alambre vestibular se origina en la superficie palatina Cruza interproximalmente entre el incisivo lateral superior y el canino. Se indica principalmente en los casos de extracción. .

.POSICIONADOR Kesling en 1945: Aparato bimaxilar elastomérico Utilizado durante la fase inicial de la contención En circunstancias especiales pueden ser útiles como retenedores.

Mantiene las relaciones oclusales y la posición de los dientes dentro de los arcos. Opera constantemente para mejorar la posición de los dientes. Resistente a los golpes. .POSICIONADOR Ventajas: Higiénico. Tiende a estimular el tono de los tejidos gingivales.

Sobremordidas tienden a acentuarse Confección compleja. Puede aumentar la movilidad dentaria por fuerzas intermitentes contrarias al balance muscular.POSICIONADOR Desventajas: Uso casi todo el tiempo para controlar las rotaciones de los incisivos. Alto costo. Gran volumen .

de malposiciones y sobrexpansión En casos de hiperplasia gingival durante el tratamiento. ya que favorece la recuperación del tono y firmeza de los tejidos gingivales .POSICIONADOR Indicación: Pacientes con mordidas abierta puede favorecer un overbite normal Después de la sobrecorrección de rotaciones.

.POSICIONADOR Tiempo de Uso: Debe ser usado 20 horas diarias durante los primeros 5 días Después 4 horas al día y toda la noche por 6 semanas.

.POSICIONADOR Contraindicación: En pacientes con desórdenes en la articulación temporomandibular Completamente contraindicado en casos de inadecuada permeabilidad de la vía aérea.

PREPRE-FINISHER .

PREPRE-FINISHER Se encuentran en 3 tipos de series: 1..premolares superiores..Post tratamiento sin extracciones..2. 3.premolares superiores e inferiores.Post tratamiento con extracción de 3. .Post tratamiento con extracción de 2. Vienen en tamaños desde 40mm a 60mm. 1.

PREPRE-FINISHER Retenedor prefabricado. sirve como retención o para realizar pequeños movimientos dentarios mientras se confecciona el retenedor o posicionador de dientes definitivo. . confeccionado de un material plástico transparente muy suave para no dañar los tejidos blandos. Se puede utilizar minutos después de retirada la aparatología fija.

Robert Ponitz Consisten de una lámina delgada de Biocryl que se calienta y es forzada a presión sobre el modelo de trabajo. .RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Fueron desarrollados por el Dr.

Aparato transicional entre las diferentes fases del tratamiento ortodóncico. . permite estabilizar la dentición en su posición final.RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Indicaciones: Retención a largo plazo. Movimientos dentales menores.

. En presencia de espacios interproximales. ya que no permite el cierre de espacios.RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Contraindicaciónes: En pacientes con hábitos parafuncionales. En desórdenes de la ATM.

Fácil de construir.RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Ventajas: Estéticos. Barato. Bien aceptados por los pacientes. . Previene la recidiva debido a que proporciona una posición positiva de los dientes.

RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Desventajas: Permite reposicionar sólo una pieza dentaria por cuadrante. Menor duración que los retenedores hechos de acrílico y alambre. .

RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Materiales: Máquina Essix Lámina de acetato .

.RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Se ubica el modelo en la máquina Essix.

RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Se ubica una lámina de acetato de biocryl. .

RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Se activa la máquina presionando el acetato sobre el modelo. .

.RETENEDORES INVISIBLES O ESTAMPADO Se retira el retenedor del modelo Se recorta y termina.

Contraindicación Pacientes sin crecimiento.Aparatos funcionales: Bionator y Activador Indicaciones Pacientes Clase II o III tratados con terapia ortopédica funcional con una recidiva postratamiento de 2 o 3 mm. Recidiva de la relación oclusal superior a 3mm .

Aparatos funcionales: Bionator y Activador
Mecanismo de acción Mecanismo de acción dentoalveolar. En los aparatos de Clase II se restringe la erupción de los dientes posterosuperiores y se dirige la erupción de los dientes anteroinferiores

Aparatos funcionales: Bionator y Activador
Tiempo de uso: Tiempo completo hasta que la intercuspidación de los premolares aproximadamente de 3 a 6 meses. Luego tiempo completo durante 3 meses después de la intercuspidación y luego otros 3meses sólo de noche

Contención fija
Los primeros retenedores linguales fijos, eran un alambre fijado a los caninos por medio de bandas. Eran antiestéticos, acumulaban placa bacteriana , y dificultaban el cierre del espacio dejado por las bandas.

Zachrisson. . con ansas en los extremos terminales adheridos directamente a los caninos.S 0.036µ .Contención fija En 1977 . empleaba alambre redondo de S.032 a 0.

0215µ.0215µ.027µ y 0. O.Contención fija En la actualidad se prefiere el uso de alambres de TMA de 0.032µ y finos ó flexibles de O.036" o alambres trenzados constituídos por multifilamentos . Estos últimos pueden ser de dos tipos: gruesos ó rígidos de 0. .

Que facilite la buena higiene. Delgado para permitir su adhesión a dientes individuales. . Flexible y fácil de adaptar.Contención fija Características del alambre: Pequeño diámetro. Resistente. Mantener el ancho intercanino.

Durante la fase de crecimiento tardío.Contención fija Indicaciones: Mantenimiento de la posición de los incisivos inferiores: En incisivos inferiores alineados y con buena relación interincisiva. .

.Contención fija Cuando se ha planeado una retención prolongada Mantenimiento del diastema Ej: diastema entre los incisivos centrales superiores incluso si se ha practicado una frenectomía.

Contención fija Mantenimiento de los espacios de extracción en adultos. . Es más confiable y se tolera mejor que uno removible. adultos. 5El alambre es adherido a la superficie lingual de los caninos y a la fosa mesial de los segundos premolares estabilizando así la posición radicular y el cierre de espacios. En los casos con extracción de primeros premolares se usa la contención 5-5.

Contención fija Ventajas: Estéticos No necesita cooperación Gran estabilidad. Alta eficiencia . Pueden usarse solos o en combinación con retenedores removibles.

. Dificultan la higiene Contraindicados en caso de overbite profundo. En forma excepcional se observan descalcificaciones y caries.Contención fija Desventajas: Requieren controles periódicos cada 6 meses.

.Contención fija Fracasos: Contaminación por humedad Movimiento del alambre durante la polimerización del composite.

Contención fija Tiempo de uso En general se recomienda un período de contención prolongada esperando generalmente la erupción de los terceros molares. .

Penta-One).Retenedor fijo de alambre trenzado fino o flexible Alambre trenzado flexible es el de 0.0215 de 5 hebras Los datos recopilados sobre la frecuencia de los fracasos (desajustes. han demostrado la superioridad de estos últimos. . fractura del alambre) con alambres de 3 hebras ( Rocky Mountain TriTriFlex y GAC Wildcat) y de 5 hebras ( Masel Penta-One).

Retenedor fijo de alambre trenzado fino o flexible Ventajas: Permiten un ligero movimiento de los dientes adheridos. Por su flexibilidad puede adherirse a todo un segmento dentario En la mayoría de los casos no interfiere con la oclusión .

.Retenedor fijo de alambre trenzado fino o flexible Desventajas: Los alambres de diámetro menor pueden fracturarse.

. Extracción de incisivos inferiores.Retenedor fijo de alambre trenzado fino o flexible Indicaciones: Pacientes periodontalmente disminuidos. Como retenedor adherido a los cuatro incisivos inferiores cuando el operador no está seguro acerca de la distancia intercanina óptima.

017 con barras flexibles en los espacios interproximales . precontorneada para su fácil colocación. Se extiende de canino a canino La ferula es ancha y plana.Retenedor Lingual bond-A-splint bondTp Es una retención cementada por lingual para mantener una posición de una serie de dientes. Esta confeccionada con stainless steel 0.

Retenedor Lingual bond-A-splint bondTp La selección del tamaño se determina midiendo desde distal de canino a distal del canino del lado contrario. .

RECIDIVA

Recidiva
Es un riesgo sobretodo en los casos de anomalías hereditarias, (Ej: progenie). En casos de dientes desrotados, En las expansiones transversales del maxilar inferior: En mordida profunda.

Recidiva
Causas de Recidiva:
Inadecuado Diagnóstico y plan de tratamiento Mala recuperación de las fibras gingivales y ligamento periodontal. (cirugía fibras supracrestales, la reorganización del ligamento periodontal demora alrededor de 3 a 4 meses) meses)

Recidiva Inestabilidad oclusal Los dientes pueden quedar en una posición inestable tras el tratamiento. En estos casos la única posibilidad es aceptar algún grado de recidiva o proceder a una retención de tipo permanente. . Esta situación puede ocurrir después de una sobrexpansión La expansión más allá de los límites fisiológicos produce además. un aumento en la presión de los labios y mejillas .

este plantea menos problemas clínicos que el crecimiento anteroposterior y vertical tardío. .Recidiva Cambios producidos por el crecimiento: Factor importante de recidiva en pacientes cuya maloclusión original se debe al patrón de crecimiento esquelético. Dado que primero se completa el crecimiento transversal.

. en promedio. En los varones los patrones esqueléticos y dental maduran después de los 15 años. Los patrones esqueléticos y dental femeninos maduran hacia los 13 años de edad.Recidiva Diferencias según Sexo: Debe ser considerado al planificar el tratamiento y la contención.

Realizar stripping. Optar por una contención permanente e incluso efectuar la extracción de dientes que no fueron considerados desde un inicio del tratamiento.Recidiva Actitud ante la recidiva : Recementar todos o la mayor parte de los brackets . .

O tipo Kloehn. o aparatos funcionales.Recidiva Es posible agregar resortes y retenedores a un contenedor Hawley.E. En casos de recidivas producidas por la persistencia de malos hábitos se deben efectuar terapias de reeducación muscular. . En casos de recidiva de Clase II se puede utilizar una F.

CONFECCIÓN DE CONTENCIONES .

8 F.CONFECCIÓN DE CONTENCIONES REMOVIBLES PLACA HAWLEY Elementos necesarios para la fabricación: Acrílico termocurado Alicates Alambres: Alambres: 0.H ² 0.H Espátula de cera .7 F.

8 F.7 F.H Ganchos de sujeción: 0.CONFECCIÓN DE CONTENCIONES REMOVIBLES Componentes de la placa: Asa vestibular 0. H. .

CONFECCIÓN DE CONTENCIONES REMOVIBLES Aplicación del acrílico: Técnica por goteo .

CONFECCIÓN DE CONTENCIONES REMOVIBLES Recortes de excesos: Pimpollo .

CONFECCIÓN DE CONTENCIONES REMOVIBLES Pulido: Lijas Máquina de pulido .

CONFECCIÓN DE CONTENCIONES REMOVIBLES Placa Hawley terminada .

.CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Procedimiento clínico: Alisar ligeramente la superficie lingual de los sup dientes anteroinferiores Adaptar un alambre pasivo de distal de canino a canino.

y . minuciosamente.CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Aplicar un material abrasivo a la superficie lingual y lavar minuciosamente.

jeringa.CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Aislar con tórulas de algodón. activar el eyector de saliva y secar los dientes con aire de la jeringa. y .

canino.CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Descalcificación de la superficie lingual de canino a canino. y .

CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Poner nuevas tórulas de algodón y lavar fuertemente con spray de agua por 10-20 segundos. 10.segundos. y .

y . segundos.CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Aplicar resina de sellado sobre la superficie seca y grabada y fotocurar por 20 segundos.

CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Pasar seda dental entre los dientes anteriores dejando un pequeño loop por gingival de cada punto de contacto. contacto. Cruzar el alambre por ellos y tirar la seda para dejarlo en su posición correcta. y . correcta.

CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Aplicar resina compuesta sobre el alambre (debe cubrir completamente el alambre). y . alambre).

lado. 30 y .CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Fotocurar Fotocurar por segundos cada lado.

.CONFECCIÓN DE CONTENCIÓN FIJA Desgaste de excesos y vista oclusal de la contención terminada.

Se humedece el segmento de fibra con adhesivo y se guarda dentro de una caja para protegerlo de la luz. sirviendo de medida para cortar el trozo de fibra con una tijera. . se mide en boca el tamaño del segmento a ferulizar.Splinting o Férula de fibra de vidrio perma Pasos: Con un trozo de seda dental.

. lavado y secado de cada diente. Se aisla bien la zona de trabajo con eyector y torulas de algodón. . Realiza grabado ácido por 15 seg.Splinting o Férula de fibra de vidrio perma Se prepara la zona de trabajo colocando cuñas en los espacios interdentarios.

colocando resina fluida sobre ella. .Splinting o Férula de fibra de vidrio perma Se coloca ahesivo en las piezas Se fotocura por 10 seg. Se coloca una capa delgada de resina incluyendo los espacios proximales hasta el punto de contacto. cada una. cada diente. Se fotocura 20 seg.

. .Splinting o Férula de fibra de vidrio perma Luego se retira los excesos con una fresa adecuada y se pule con gomas Con una seda dental se revisa algún exceso en los espacios interproximales que deba ser retirado.

Splinting o Férula de fibra de vidrio perma El primer control es una semana. . Los siguientes controles se realiza según la planificación del tratamiento.

Conclusiones Las necesidades de retención son variables de un caso a otro. Respetar los principios de estabilidad permite disminuir los requerimientos de retención. . Los aparatos se deben retirar sólo cuando se han alcanzado los objetivos del tratamiento. Lo ideal es contener los cambios inducidos durante el tratamiento de una manera natural. sin la necesidad de utilizar una aparatología adicional.

. Mordida profunda y rotaciones severas.Conclusiones Se deben considerar los cambios producidos por el crecimiento para asegurar la estabilidad de las anomalías de tipo esqueletal. Es muy importante prestar atención al biotipo facial del individuo y realizar una diferenciación en la selección de los aparatos de contención. A lo largo del tratamiento un paciente puede requerir diferentes tipos de contención en la medida que pasa de una dentición a otra. La sobrecorrección es un importante factor de estabilidad en las maloclusiones de clase II.

Fin .

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