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CONTENCION EB ORTODONCIA

CONTENCION EB ORTODONCIA

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CONTENCIÓN
CONTENCIÓN
EN
EN
ORTODONCIA
ORTODONCIA

INTEGRANTES:
INTEGRANTES:

Dr. Carlos Halabi
Dr. Carlos Halabi
Dra. Fancy Martínez
Dra. Fancy Martínez
Dra. Maryoly Naranjo
Dra. Maryoly Naranjo
Dra. Catalina Ros
Dra. Catalina Ros
Dr. Octavio Vizcaino
Dr. Octavio Vizcaino

DOCENTE GUÍA :
DOCENTE GUÍA :

Dr. Javier Cortés
Dr. Javier Cortés

CONTENCIÓN EN ORTODONCIA
CONTENCIÓN EN ORTODONCIA

Definición
Definición

Indicaciones
Indicaciones

Contención según el tipo de anomalía
Contención según el tipo de anomalía

Retenedores:
Retenedores:

--Contención removible
Contención removible

--Aparatos funcionales
Aparatos funcionales

--Contención fija
Contención fija

Recidiva
Recidiva

Conclusiones
Conclusiones

Confección de Contención Removibles
Confección de Contención Removibles

Confección de Contención Fija
Confección de Contención Fija

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN::

La contención involucra un conjunto de
La contención involucra un conjunto de
procedimientos naturales y mecánicos destinados a
procedimientos naturales y mecánicos destinados a
mantener los dientes estables después de una
mantener los dientes estables después de una
corrección ortodóncica
corrección ortodóncica..

OBJETIVO:
OBJETIVO:

Contrarrestar la recidiva.
Contrarrestar la recidiva.

CONTENCION
CONTENCION

CONTENCION
CONTENCION

INDICACIONES
INDICACIONES

Factores importantes a considerar:
Factores importantes a considerar:

1.
1.

Tipo de anomalía inicial
Tipo de anomalía inicial

2.
2.

Duración del tratamiento activo
Duración del tratamiento activo

3.
3.

Tipo de aparatología usada
Tipo de aparatología usada

CONTENCION
CONTENCION

Según Andrews y Alexander la estabilidad depende de
Según Andrews y Alexander la estabilidad depende de
que durante el tratamiento se logre:
que durante el tratamiento se logre:

1.
1.Corrección y sobrecorrección de la relación anteroposterior y
Corrección y sobrecorrección de la relación anteroposterior y
vertical.
vertical.

2.
2.Relaciones transversales normales
Relaciones transversales normales

3.
3.Relación de neutroclusión canina.
Relación de neutroclusión canina.

4.
4.Coincidencia de RC y OC.
Coincidencia de RC y OC.

5.
5.Coincidencia de líneas medias.
Coincidencia de líneas medias.

6.
6.Mantención del ancho intercanino
Mantención del ancho intercaninoe intermolar
e intermolar..

7.
7.Arcos maxilar y mandibular nivelados.
Arcos maxilar y mandibular nivelados.

8.
8.Ausencia de espacios.
Ausencia de espacios.

9.
9.Corrección de todas las rotaciones.
Corrección de todas las rotaciones.

10.
10.Paralelismo de las raíces en las zonas de extracción.
Paralelismo de las raíces en las zonas de extracción.

11.
11.Obtener inclinaciones artísticas en las piezas anteroinferiores.
Obtener inclinaciones artísticas en las piezas anteroinferiores.

12.
12.Correcta inclinación axial de los incisivos superiores e
Correcta inclinación axial de los incisivos superiores e
inferiores.
inferiores.

13.
13.Correcto torque de las raíces de los dientes anterosuperiores.
Correcto torque de las raíces de los dientes anterosuperiores.

14.
14.Ángulo interincisivo cercano a la norma.
Ángulo interincisivo cercano a la norma.

CONTENCION
CONTENCION

CONTENCION
CONTENCION

Elección y diseño de la contención
Elección y diseño de la contención

Colaboración del paciente.
Colaboración del paciente.
Número de dientes movilizados.
Número de dientes movilizados.
Distancia en que han sido movilizados.
Distancia en que han sido movilizados.
Oclusión.
Oclusión.
Causas de la maloclusión.
Causas de la maloclusión.
Edad del paciente.
Edad del paciente.

Elección y diseño de la contención
Elección y diseño de la contención

Requerimientos estéticos del paciente.
Requerimientos estéticos del paciente.
Rapidez de la corrección.
Rapidez de la corrección.
Grado de las correcciones corregidas.
Grado de las correcciones corregidas.
Salud de los tejidos periodontales.
Salud de los tejidos periodontales.
Tipo de crecimiento esqueletal del paciente
Tipo de crecimiento esqueletal del paciente
(Clase I, II,III).
(Clase I, II,III).
Biotipo facial.
Biotipo facial.

DURACION DE LA CONTENCION
DURACION DE LA CONTENCION

Según varios autores debe ser:
Según varios autores debe ser:

1.
1.Tan corta como sea posible.
Tan corta como sea posible.

2.
2.Al menos la mitad del tiempo de tratamiento activo.
Al menos la mitad del tiempo de tratamiento activo.

3.
3.Mantenida hasta solucionar el problema de los
Mantenida hasta solucionar el problema de los
terceros molares.
terceros molares.

4.
4.Su retiro debe realizarse en forma gradual.
Su retiro debe realizarse en forma gradual.

CLASIFICACION DE LA DURACION
CLASIFICACION DE LA DURACION
DE LA CONTENCION
DE LA CONTENCION

Contención limitada (Casos que pueden
Contención limitada (Casos que pueden
eventualmente no requerir retención
eventualmente no requerir retención))::

Mordidas invertidas.
Mordidas invertidas.

Mordida cruzada.
Mordida cruzada.

Casos con extracción seriada:
Casos con extracción seriada:

a. Extracción de premolares en casos de caninos altos.
a. Extracción de premolares en casos de caninos altos.

b. Extracción seriada de uno o más dientes.
b. Extracción seriada de uno o más dientes.

Retraso del crecimiento del maxilar superior.
Retraso del crecimiento del maxilar superior.

Segundos premolares inferiores y caninos superiores bloqueados.
Segundos premolares inferiores y caninos superiores bloqueados.

Contención Moderada
Contención Moderada

Casos de clase I sin extracciones.
Casos de clase I sin extracciones.

Casos de clase I y II con extracciones.
Casos de clase I y II con extracciones.

Casos de mordida profunda ya corregidos.
Casos de mordida profunda ya corregidos.

Corrección temprana de dientes rotados.
Corrección temprana de dientes rotados.

Casos con erupción ectópica o supernumerarios.
Casos con erupción ectópica o supernumerarios.

Maloclusiones corregidas de clase II división 2.
Maloclusiones corregidas de clase II división 2.

Casos de clase II que requieren control vertical.
Casos de clase II que requieren control vertical.

Casos de clase II con sobremordida en braquifaciales.
Casos de clase II con sobremordida en braquifaciales.

CLASIFICACION DE LA DURACION
CLASIFICACION DE LA DURACION
DE LA CONTENCION
DE LA CONTENCION

CLASIFICACION DE LA DURACION
CLASIFICACION DE LA DURACION
DE LA CONTENCION
DE LA CONTENCION

Contención permanente o semipermanente:
Contención permanente o semipermanente:

Casos con expansión
Casos con expansión

Rotaciones muy severas (especialmente en adultos) o de
Rotaciones muy severas (especialmente en adultos) o de
severa malposición vestíbulo lingual.
severa malposición vestíbulo lingual.

Casos con espaciamientos considerables
Casos con espaciamientos considerables

Casos con diastemas de incisivos centrales superiores
Casos con diastemas de incisivos centrales superiores

Casos de clase II o III y elásticos intermaxilares
Casos de clase II o III y elásticos intermaxilares

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

1.
1.Contención en Clase II Esqueletal
Contención en Clase II Esqueletal::

La recidiva de una Clase II puede producirse por :
La recidiva de una Clase II puede producirse por :

Alguna combinación de movimiento dental
Alguna combinación de movimiento dental
sumada al crecimiento diferencial del maxilar superior
sumada al crecimiento diferencial del maxilar superior
con respecto a la mandíbula.
con respecto a la mandíbula.

Dejar protruídos los incisivos inferiores
Dejar protruídos los incisivos inferiores
(situación habitual con el uso de elásticos Clase II ).
(situación habitual con el uso de elásticos Clase II ).

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

a)
a)Clase II por protrusión maxilar
Clase II por protrusión maxilar

Uso diurno de una
Uso diurno de una
placa Hawley superior
placa Hawley superior
con plano anterior.
con plano anterior.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

a)
a)Clase II por protrusión maxilar
Clase II por protrusión maxilar

Durante la noche se puede utilizar la misma
Durante la noche se puede utilizar la misma
placa acompañada de FEO siguiendo un
placa acompañada de FEO siguiendo un
programa de reducción paulatino según la
programa de reducción paulatino según la
estabilidad que vaya teniendo el caso.
estabilidad que vaya teniendo el caso.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

b)
b)Clase II por retrusión mandibular
Clase II por retrusión mandibular

En el día se puede utilizar una placa Hawley con plano
En el día se puede utilizar una placa Hawley con plano

anterior
anterior

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

b)
b)Clase II por retrusión mandibular
Clase II por retrusión mandibular

En la noche se utiliza un aparato funcional del tipo
En la noche se utiliza un aparato funcional del tipo
Bionator o activador para mantener la posición de los
Bionator o activador para mantener la posición de los
dientes y las relaciones oclusales.
dientes y las relaciones oclusales.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

2.
2.Contención en la Clase III
Contención en la Clase III

En pacientes Clase III leve:
En pacientes Clase III leve:
Se puede utilizar un Bionator o Franckel III para mantener las
Se puede utilizar un Bionator o Franckel III para mantener las
relaciones oclusales durante el crecimiento posterior al tratamiento.
relaciones oclusales durante el crecimiento posterior al tratamiento.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

2.
2.Contención en la Clase III
Contención en la Clase III

En pacientes Clase III leve:
En pacientes Clase III leve:
En los casos de Clase III por retrusión maxilar se
En los casos de Clase III por retrusión maxilar se
puede indicar una máscara facial de uso nocturno
puede indicar una máscara facial de uso nocturno..

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

3.
3.Contención en la mordida profunda
Contención en la mordida profunda

La contención se
La contención se
consigue con un aparato
consigue con un aparato
superior removible, con un
superior removible, con un
plano anterior de acrílico,
plano anterior de acrílico,
cuyo objetivo es evitar la
cuyo objetivo es evitar la
extrusión de los incisivos,
extrusión de los incisivos,
sin separar los dientes
sin separar los dientes
posteriores.
posteriores.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

Las piezas inferiores se
Las piezas inferiores se
mantienen estables
mantienen estables
mediante un retenedor
mediante un retenedor
fijo.
fijo.

3.
3.Contención en la mordida profunda
Contención en la mordida profunda

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

4.
4.Contención en la mordida abierta
Contención en la mordida abierta
anterior
anterior

Terapia miofuncional.
Terapia miofuncional.

Después del tratamiento, el
Después del tratamiento, el
paciente debe utilizar un
paciente debe utilizar un
retenedor superior con ranura
retenedor superior con ranura
palatina de 3 a 4 mm de
palatina de 3 a 4 mm de
diámetro.
diámetro.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

En la mordida abierta no ocasionada
En la mordida abierta no ocasionada
por malos hábitos, la recidiva se
por malos hábitos, la recidiva se
debe a la elongación de los dientes
debe a la elongación de los dientes
posteriores, en especial de los
posteriores, en especial de los
molares superiores, sin ningún signo
molares superiores, sin ningún signo
de intrusión de los incisivos.
de intrusión de los incisivos.

Existen dos métodos para controlar
Existen dos métodos para controlar
la recidiva de la mordida abierta:
la recidiva de la mordida abierta:

4.
4.Contención en la mordida abierta
Contención en la mordida abierta
anterior
anterior

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

4.
4.Contención en la mordida abierta
Contención en la mordida abierta
anterior
anterior

A)
A)Utilizar FEO tiro alto

Utilizar FEO tiro alto
sobre los molares
sobre los molares
superiores, junto con un
superiores, junto con un
retenedor removible para
retenedor removible para
mantener la posición
mantener la posición
dental.
dental.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

4.
4.Contención en la mordida abierta
Contención en la mordida abierta
anterior
anterior

B)
B)Placa Hawley con planos laterales de altura.

Placa Hawley con planos laterales de altura.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

5.
5.Contención de la alineación de los
Contención de la alineación de los
incisivos inferiores
incisivos inferiores

El principal factor de apiñamiento incisivo es el
El principal factor de apiñamiento incisivo es el
patrón de crecimiento mandibular tardío.
patrón de crecimiento mandibular tardío.

Si la mandíbula sufre crecimiento rotacional
Si la mandíbula sufre crecimiento rotacional
posterior arrastra los incisivos inferiores hacia el
posterior arrastra los incisivos inferiores hacia el
labio, lo que genera una fuerza que tiende a
labio, lo que genera una fuerza que tiende a
inclinarlos distalmente.
inclinarlos distalmente.

5.
5.Contención de la alineación de los
Contención de la alineación de los
incisivos inferiores
incisivos inferiores

Un retenedor para
Un retenedor para
mantener alineados estos
mantener alineados estos
dientes es la contención
dientes es la contención
lingual fija.
lingual fija.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

6.
6.Contención en pacientes periodontales
Contención en pacientes periodontales

Evitar la reapertura de los espacios manteniendo un nivel
Evitar la reapertura de los espacios manteniendo un nivel
de fuerzas fisiológicas.
de fuerzas fisiológicas.

Se prefiere el uso de la retención fija debido a que su uso
Se prefiere el uso de la retención fija debido a que su uso
continuo evita el movimiento de vaivén que se produce
continuo evita el movimiento de vaivén que se produce
con los retenedores removibles.
con los retenedores removibles.

Contención según el tipo de
Contención según el tipo de
anomalía
anomalía

6.
6.Contención en pacientes periodontales
Contención en pacientes periodontales

Tipos de retenedores fijos utilizados en pacientes
Tipos de retenedores fijos utilizados en pacientes
periodontales:
periodontales:

6.1
6.1 Retenedor de alambre trenzado fino.
Retenedor de alambre trenzado fino.

6.2
6.2Nylon
Nylon

6.3
6.3Ribbond.
Ribbond.

Retenedor de alambre trenzado fino.
Retenedor de alambre trenzado fino.

Retenedor fijo
Retenedor fijo

Contención en Pacientes
Contención en Pacientes
Periodontales
Periodontales

Retenedores fijos utilizados en
Retenedores fijos utilizados en
pacientes periodontales
pacientes periodontales

Nylon
Nylon

El nylon o hilo de pescar es efectivo cuando se utiliza
El nylon o hilo de pescar es efectivo cuando se utiliza
en tramos cortos, es bastante estético, pero tiene la
en tramos cortos, es bastante estético, pero tiene la
desventaja que se tiñe con mucha rapidez.
desventaja que se tiñe con mucha rapidez.

Retenedores fijos utilizados en
Retenedores fijos utilizados en
pacientes periodontales
pacientes periodontales

Ribbond:
Ribbond:

Es un cinta adhesiva de fibra
Es un cinta adhesiva de fibra
de polietileno
de polietileno
multidireccional.
multidireccional.

Ventajas: estética, rígida,
Ventajas: estética, rígida,
dimensionalmente estable, y
dimensionalmente estable, y
presenta carga eléctrica
presenta carga eléctrica
(adhesión a composite).
(adhesión a composite).

Desventaja: reposición una
Desventaja: reposición una
vez al año.
vez al año.

Retención en casos especiales
Retención en casos especiales

Cirugía periodontal coadyuvante:
Cirugía periodontal coadyuvante:

Una de las causas importantes de recidiva, es la
Una de las causas importantes de recidiva, es la
memoria elástica de las fibras gingivales
memoria elástica de las fibras gingivales
supracrestales, que tienden a desplazar los dientes
supracrestales, que tienden a desplazar los dientes

hacia la posición original.
hacia la posición original.

Métodos para seccionar las fibras elásticas
Métodos para seccionar las fibras elásticas
supracrestales :
supracrestales :

Fibrotomía supracrestal
Fibrotomía supracrestal

circunferencial.
circunferencial.

Sección papilar
Sección papilar

Retención en casos especiales
Retención en casos especiales

Retenedores
Retenedores

Definición:
Definición:

Es un aparato que se utiliza posterior al tratamiento
activo cuya finalidad es mantener la piezas dentarias
en las posiciones alcanzadas durante el tratamiento de
ortodoncia.

Retenedores
Retenedores

Clasificación de los Retenedores:
Clasificación de los Retenedores:

Removibles
Removibles

Activos
Activos

Pasivos
Pasivos

Fijos
Fijos

Retenedores
Retenedores

Tipos de contención removible
Tipos de contención removible

Placa Hawley
Placa Hawley

Retenedores
Retenedores

Ventajas de la Placa Hawley
Ventajas de la Placa Hawley

Es resistente
Es resistente

El asa vestibular permite un buen control de la
El asa vestibular permite un buen control de la
posición de los incisivos.
posición de los incisivos.

Ahorro de tiempo clínico.
Ahorro de tiempo clínico.

Permite un mejor control de la placa bacteriana.
Permite un mejor control de la placa bacteriana.

Permite incorporar modificaciones en su diseño
Permite incorporar modificaciones en su diseño
(prolongación del acrílico, planos de mordida, rejas
(prolongación del acrílico, planos de mordida, rejas

linguales etc.).
linguales etc.).

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