Programa de ejercicios recomendados en el sndrome del dolor patelofemoral

El sndrome patelofemoral constituye una patologa frecuente en las consultas de rehabilitacin, correspondiendo a un cuadro clnico de dolor tpicamente rotuliano, que aumenta con la flexin prolongada de la rodilla, ascenso o descenso de escaleras o en planos inclinados. El aumento de las actividades deportivas en la poblacin ha supuesto un incremento en el nmero de consultas mdicas por esta patologa. El Dr. Miguel Angel Lorenzo, mdico especialista en rehabilitacin de la Direccin Mdica de Contingencias Profesionales de Ibermutuamur, propone un programa teraputico de ejercicios dirigido tanto al fortalecimiento como al estiramiento de las diferentes estructuras implicadas en el desarrollo de este sndrome.

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TR IB U NA M D ICA

El sndrome patelofemoral constituye una de las causas ms comunes de dolor de rodilla en pacientes activos, derivado principalmente de alteraciones en el desplazamiento de la rtula (patela) por la parte anterior de la rodilla en relacin con los movimientos articulares. Este sndrome cursa bsicamente con dolor en la regin frontal de una o ambas rodillas, especialmente despus de un ejercicio fsico o tras permanecer largos periodos de tiempo en sedestacin. Ocasionalmente, algunos pacientes refieren la presencia de una leve inflamacin asociada y la sensacin de que sus rodillas se bloquean o que son inestables. La causa exacta de este sndrome es desconocida, siendo considerado un problema relacionado con el sobreuso y/o sobrecarga funcional, es decir, relacionado con una actividad intensa en un corto periodo de tiempo. Existen otros factores de riesgo asociados al desarrollo de este cuadro clnico, incluyendo una debilidad muscular o una flexibilidad disminuida en los msculos de la cadera y muslo, una mala alineacin sea de las extremidades inferiores o una combinacin de varios factores. El primer paso para tratar las dolencias que acompaan a este sndrome es reducir el dolor y la inflamacin asociada al mismo. Puede colocarse una bolsa de hielo sobre las rodillas durante 15 a 20 minutos cada hora, especialmente despus del ejercicio fsico o cuando la rodilla duela. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y acelerar la recuperacin clnica del paciente. Los antiinflamatorios, siempre y cuando no haya una contraindicacin mdica, pueden ser tiles para reducir el dolor y la sensacin de inflamacin referida por el paciente. Una vez el dolor ha mejorado, se puede comenzar un programa especfico de ejercicios dirigidos a estirar y

Este sndrome cursa bsicamente con dolor en la regin frontal de una o ambas rodillas, especialmente despus de un ejercicio fsico o tras permanecer largos periodos de tiempo en sedestacin.
potenciar la musculatura implicada, con el objetivo principal de disminuir la sintomatologa dolorosa y prevenir la aparicin de posibles recurrencias clnicas. Es preciso evitar aquellas actividades fsicas que determinen una presin excesiva o repetitiva sobre las rodillas, como correr o saltar, recurriendo a otros ejercicios denominados de bajo impacto, como por ejemplo nadar. A medida que el estado clnico de las rodillas mejore, puede volver a practicar sus deportes preferidos, siempre y cuando lo haga de forma lenta, incrementando progresivamente el tiempo dedicado a dicha actividad, aproximadamente un 20% ms de intensidad cada semana. Puede realizar los ejercicios que a continuacin se proponen, cada uno de los cuales puede durar unos pocos minutos, al menos 2 veces al da, especialmente al inicio del cuadro clnico. En presencia de dolor intenso al realizar alguno de estos ejercicios, debe consultar con su mdico la idoneidad o no del mismo, ya que puede ocurrir que alguno de ellos no est especialmente indicado para usted, o sea preciso realizar algn tipo de modificacin. Se muestran a continuacin algunos ejercicios que pueden ser adecuados para mejorar la situacin clnica de las rodillas. Una vez realizado el ejercicio, debe volver a la posicin de partida y realizar el mismo gesto con la pierna contraria, de manera que ambas rodillas se beneficien de estos ejercicios.

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EJERCICIO 1

mientras siente una sensacin de estiramiento en la regin gltea y en la parte externa del muslo derecho. Mantenga la posicin 10-15 segundos y reljese. Repita el ejercicio 10 veces.

EJERCICIO 4

EJERCICIO 1 Tonificacin muscular del cudriceps (contraccin muscular isomtrica). Tumbado boca arriba con los codos apoyados en el suelo, con una rodilla flexionada y la otra completamente extendida. En esta posicin, estire al mximo la rodilla como si quisiera pegarla en su totalidad en el suelo, manteniendo la postura durante 10-15 segundos. Pasado ese tiempo reljese y repita el ejercicio 10 veces. EJERCICIO 4 Estiramiento de la cintilla iliotibial. De pie, cruce la pierna derecha por delante de la izquierda y gira el tronco hacia la derecha, manteniendo las manos juntas y dirigidas hacia el suelo. Debe sentir una sensacin de estiramiento en la parte externa del muslo izquierdo. Mantenga la posicin 10-15 segundos y reljese, repitiendo el ejercicio 10 veces.

EJERCICIO 2

EJERCICIO 2 Tonificacin muscular del cudriceps. Tumbado boca arriba con los codos apoyados en el suelo, con una rodilla flexionada y la otra extendida. Levante la pierna estirada separndola slo unos centmetros del suelo, y mantenga la posicin durante 10-15 segundos. Baje lentamente la pierna hasta el suelo y repita el ejercicio 10 veces.

Es importante tener paciencia a la hora de realizar este programa de ejercicios, pues lo habitual es que el dolor no mejore de la noche a la maana (...)

EJERCICIO 5

EJERCICIO 3

EJERCICIO 3 Estiramiento de la cintilla iliotibial y la musculatura gltea. Sentado en el suelo como se muestra en el dibujo, gire el tronco hacia la derecha y utilice el brazo izquierdo para empujar progresivamente la rodilla derecha hacia dentro,

EJERCICIO 5 Estiramiento de la musculatura popltea (parte posterior de la rodilla). De pie, doble la rodilla izquierda y agarre el muslo con las 2 manos para mantenerlo estable. Estire lentamente la rodilla hasta notar una sensacin de tirantez no dolorosa en la regin posterior de la rodilla. Mantenga la posicin 10-15 segundos, descanse brevemente y repita el ejercicio 10 veces.

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TR IB U NA M D ICA A medida que mejore la situacin clnica y funcional de las rodillas, puede incrementarse el nivel de intensidad del ejercicio realizado, ya sea forzando un poco ms la posicin, aumentando el tiempo de esfuerzo o haciendo un mayor nmero de repeticiones de cada ejercicio.
EJERCICIO 6

EJERCICIO 8

EJERCICIO 8 Estiramiento de cadera y glteo. Colquese como muestra el dibujo, con la pierna izquierda sobre la derecha y las manos apoyadas en la rodilla izquierda. Lleve lentamente la rodilla hacia el cuerpo mientras mantiene la espalda recta. Mantenga la posicin 10-15 segundos y repita el ejercicio 10 veces.

EJERCICIO 9

EJERCICIO 6 Estiramiento del msculo abductor de la cadera. Sentado a una cierta altura, coloque una pelota resistente entre las rodillas (puede utilizar sus manos o puos para hacer resistencia). Realice una fuerte presin con las rodillas durante 10-15 segundos y despus reljese. Repita el ejercicio 10 veces.

EJERCICIO 7

EJERCICIO 9 Estiramiento de la musculatura gemelar. Pngase frente a una pared con ambos pies apoyados en el suelo, y una pierna ms adelantada que la otra. Desde esta posicin, aproxmese lo ms posible a la pared, sin despegar los pies del suelo, notando cierta tirantez no dolorosa en la regin gemelar de la pierna ms retrasada. Mantenga la posicin 10-15 segundos y repita el ejercicio 10 veces.

A medida que mejore la situacin clnica y funcional de las rodillas, puede incrementar el nivel de intensidad del ejercicio realizado, ya sea forzando un poco ms la posicin, aumentando el tiempo de esfuerzo o haciendo un mayor nmero de repeticiones de cada ejercicio. Es importante tener paciencia a la hora de realizar este programa de ejercicios, pues lo habitual es que el dolor no mejore de la noche a la maana, siendo necesario con frecuencia que transcurran algunas semanas o meses antes de que la situacin de la rodilla mejore. Cuando esto ocurra, las posibilidades de sufrir nuevamente este cuadro clnico sern menores, aunque no debe olvidar que todo incremento en el nivel de actividad fsica deber ser progresivo y adecuado a su situacin funcional de base.

EJERCICIO 7 Estiramiento del msculo abductor de la cadera. Apyese sobre una de sus piernas, con la planta del pie en contacto con el suelo y la rodilla ligeramente flexionada. Mantenga la posicin 10-15 segundos y baje el pie elevado al suelo para descansar. Repita el ejercicio 10 veces.

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El caf es una de las bebidas ms populares en el mundo. El Dr. Jos Antonio Gelpi, subdirector mdico de Contingencias Comunes de Ibermutuamur, nos habla de este producto que millones de personas consumen diariamente, sobre todo como estimulante, y que es anfitrin habitual en reuniones de familiares y amigos, tertulias y un sinfn de actividades sociales. Se ha dicho del caf que no slo acompaa a las comidas, sino que es parte de ellas

delicioso y saludable

El caf:

Su consumo moderado, de no existir contraindicaciones, puede ser pese a los mitos beneficioso para la salud

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T RI BUNA M D I C A

La cantidad de caf que se considera sana equivale a tres tazas al da. Un consumo excesivo puede tener efectos negativos

Tradicionalmente el caf ha sido valorado por tratarse

de una bebida con efecto estimulante, tonificante, vigorizante y diurtico. Tambin mejora a los migraosos y a los asmticos en crisis. Sus propiedades beneficiosas han sido popularmente atribuidas a su contenido en cafena, aunque se ha comprobado que otros componentes del caf intervienen tambin, y quizs de forma ms notoria, en sus cualidades. El caf es, adems, una importante fuente de antioxidantes de tipo fenlico, como los cidos clorognico y cafeico. En Estados Unidos se considera al caf la principal fuente diaria de antioxidantes de la poblacin. Estos compuestos, presentes tambin en frutas y vegetales, neutralizan los radicales libres que daan el DNA celular y, por ello, resulta un alimento de inters para la prevencin de enfermedades crnicas como el cncer y la ateroesclerosis. La capacidad antioxidante de la variedad arbica es el doble que el de la robusta. Los estudios fisiolgicos han demostrado los efectos del caf sobre el aparato circulatorio, sistema nervioso central, sistema nervioso vegetativo, aparato digestivo y rin. En dosis moderadas estimula el sistema nervioso central, el aparato respiratorio y el msculo cardaco; asimismo, mejora la percepcin, disminuye la sensacin de cansancio y tiene efecto diurtico y vasodilatador. Cuando se ingieren cantidades excesivas, ms de ocho a diez tazas al da, aparecen efectos negativos como palpitaciones, nerviosismo, irritabilidad e insomnio. Se estima que su existencia se remonta a mas de 500 aos y uno de los posibles orgenes de la planta se sita en Kaffa, en la antigua Abisinia, hoy Etiopa. Entre sus variedades destacan: arbica, robusta y liberia, esta ltima menos conocida. La arbica se caracteriza por su aroma y sabor, mientras que la robusta, por el cuerpo, traducida en la cremosidad de la bebida. En la actualidad, para conseguir reducir los costes, se realizan mezclas de distintas variedades, sin que ello afecte el nivel de satisfaccin del consumidor. Las actuales tecnologas de envase al vaco permiten conservar sus cualidades durante mucho tiempo, incluso aos. Respecto al tueste, el caf, se clasifica en tostado natural y tostado torrefacto. A este ltimo se le aaden azcares que permiten obtener un caf ms oscuro, con mayor cuerpo y ms fuerte. Una taza de caf contiene entre 90 y 150 miligramos (mg) de cafena en dependencia de la variedad: arbica suave, arbica

fuerte, robusta suave, robusta fuerte y soluble. El caf descafeinado tiene apenas unos pocos miligramos de cafena. Son cuatros elementos que se tienen en consideracin para evaluar la calidad del caf: aroma, cuerpo, acidez y sabor. El aroma es muy variado y va desde el descrito como achocolatado hasta el salado. Entre los elementos voltiles que intervienen en el aroma se encuentran cidos orgnicos, mercaptanos, steres, aldehdos, aminas y cetonas. En la definicin del cuerpo se tiene en cuenta la percepcin lingual del peso y el grosor. La acidez, muy importante en un buen caf, es la sensacin de sequedad que se experimenta a los lados de la lengua y en la parte posterior del paladar. En el sabor intervienen elementos no voltiles tales como cidos fenlicos, aminocidos, minerales, hidratos de carbono, trigonelina y el cido clorognico, entre otros. El sabor, a su vez, est estrechamente relacionado con los elementos anteriores (aroma, acidez y cuerpo) y para su evaluacin se tienen en cuenta estas tres cualidades: riqueza, complejidad y balance. Como se puede apreciar, no es precisamente la cafena, como popularmente se cree, la sustancia clave en los cuatro elementos anteriormente comentados. De hecho, el caf descafeinado, al que se le extrae gran parte de la cafena, conserva todas sus cualidades. Otros componentes del caf son el calcio, sodio, fsforo, hierro y potasio. El contenido de estos elementos en una taza de caf es aproximadamente 2 mg, 1mg, 4 mg y 36 mg, respectivamente, con un valor energtico de 2 kilocaloras. Otros aspectos a tener en cuenta para disfrutar mejor el caf son los siguientes: molerlo inmediatamente antes de consumirlo; prepararlo con agua mineral; utilizar tazas pequeas de porcelana, vidrio o barro (nunca plstico o metal) y no recalentarlo ni hervirlo. Algunas personas prescinden de esta deliciosa bebida al considerar que puede originar efectos indeseables en la salud. El nimo de este artculo es repasar lo que existe actualmente en la literatura mdica y los resultados de las investigaciones realizadas sobre este tema.

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Resumen:
El caf es una bebida sana. Hay suficientes evidencias que han demostrado su papel preventivo de enfermedades como la diabetes mellitus, cirrosis heptica, cncer de colon y Parkinson; asimismo, contribuira a mantener una buena memoria durante la vejez. Se considera hbito saludable el consumo de unas tres tazas de caf al da. Un consumo mayor puede ser perjudicial en determinadas situaciones particulares. No hay suficiente evidencia cientfica que permita considerar perjudicial el consumo moderado de caf para los aparatos cardiovascular, digestivo y renal, as como para el metabolismo seo y de las grasas, el riesgo de aborto y de padecer artritis reumatoide. Es una importante fuente de antioxidantes y, por ello, podra prevenir ciertas enfermedades crnicas degenerativas como el cncer y la ateroesclerosis.

El caf contribuira a mantener una buena memoria durante la vejez

Situaciones donde hay suficiente evidencia cientfica sobre el beneficio para la salud del consumo moderado de caf:
Diabetes mellitus tipo 2
Hay numerosos estudios que han encontrado un efecto protector del caf, tanto cafeinado como descafeinado, para la diabetes mellitus. Tambin se ha observado una tendencia a la prdida de peso, que pudiera estar relacionada con la cafena y otros componentes del caf, tales como los cidos clorognico y ceftico, que poseen conocidas propiedades antioxidantes. Esta reduccin del riesgo de diabetes mellitus es proporcional a la cantidad de caf habitualmente consumido, oscilando entre un 13% en personas que consumen una taza al da hasta un 79% en los consumidores de diez o ms tazas diarias. (1-3)

Capacidad mental
Segn un estudio realizado en San Diego (Estados Unidos), las mujeres de edad avanzada conservan una mejor memoria cuanto mayor ha sido la cantidad de caf ingerida. (5)

Parkinson
En otro estudio efectuado por la Facultad de Salud Pblica de Harvard se ha encontrado que los bebedores de caf tienen un menor riesgo de padecer una enfermedad de Parkinson respecto a las personas que consuman poco caf o nada. Por otra parte, se asegura que un consumo excesivo, considerando como tal ms de tres tazas al da, hace perder dicho efecto preventivo. (6)

Cirrosis heptica
Ms de un estudio, especialmente el realizado en la Institucin Kaiser de Oakland (Estados Unidos), ha encontrado una relacin entre el consumo de caf y la menor frecuencia de cirrosis heptica alcohlica, con una reduccin de hasta un 22% por cada taza de caf tomada al da en individuos propensos a desarrollar la enfermedad. Esta asociacin no se evidenci en los bebedores de t, por lo que consideran que el factor protector presente en el caf es diferente a la cafena. Tambin encontraron cierto efecto protector para otros tipos de cirrosis. (4)

Cncer de colon
El riesgo de desarrollar cncer de colon se reduce en un 24% en las personas que beben cuatro o ms tazas al da respecto de aqullas que nunca lo consumen. El mecanismo por el que se produce este efecto protector no est del todo esclarecido. Se plantean diversas teoras: el aumento del trnsito intestinal con la consiguiente reduccin del tiempo de contacto de la mucosa colnica con lo cancergenos, el efecto antioxidante del caf y la presencia de otros componentes que puedan prevenir la mutagnesis. (7)

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T RI BUNA M D I C A
Situaciones donde probablemente el consumo moderado de caf no origine daos a la salud, pero actualmente con insuficiente evidencia cientfica:
Aparato cardiovascular
Los estudios realizados que hacen eferencia al efecto del caf sobre la tensin arterial no son concluyentes. Al parecer, no se ha probado que el caf ejerza un efecto perjudicial en este sentido. En los bebedores habituales de caf no se aprecian modificaciones en la tensin arterial, mientras que s aparecen en los consumidores no habituales. Es probable que en el caso del caf descafeinado haya otro elemento diferente a la cafena que produzca un aumento discreto y transitorio de la tensin arterial, particularmente en consumidores ocasionales. De igual forma, se describe un ligero aumento de los niveles de actividad del sistema nervioso simptico entre los consumidores ocasionales y no en los habituales. En los consumidores no habituales de caf se puede observar un incremento de la tensin arterial basal sistlica en situaciones de estrs, hecho que no se observa en los bebedores habituales. La cafena por s sola no ejerce ningn efecto potenciador y probablemente sean otros los ingredientes responsables de los efectos cardiovasculares del caf. Otros estudios no han encontrado un aumento del riesgo de enfermedad coronaria ni de enfermedad cerebrovascular en los consumidores de caf o cafena. (8-12) los resultados son dispares y no hay una certeza absoluta en este tema. (13-14)

Bibliografa:
1. Mark A. Pereira, PhD; Emily D. Parker, MPH; Aaron R. Folsom, MD. Coffee consumption and risk of type Diabetes Mellitus. An 11-year prospective study of 28 812 postmenopausal women. Archives of Internal Medicine 2006;166: 1311-1316. 2. Rob M. van Dam, PHD, Walter C. Willett, MD, JoAnn E. Manson, MD and Frank B. Hu, MD . Coffee, Caffeine, and Risk of Type 2 Diabetes. A prospective cohort study in younger and middle-aged U.S. women. Diabetes Care 2006;29:398403. 3. Jaakko Tuomilehto, MD, PhD; Gang Hu, MD, PhD; Siamak Bidel, MD; Jaana Lindstrm, MSc; Pekka Jousilahti, MD, PhD. Coffee Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus Among Middle-aged Finnish Men and Women. JAMA. 2004;291:1213-1219. 4. Arthur L. Klatsky, MD; Cynthia Morton, MD; Natalia Udaltsova, PhD; Gary D. Friedman, MD. Coffee, Cirrhosis, and Transaminase Enzymes. Arch Intern Med. 2006;166:11901195. 5. Marilyn Johnson-Kozlow, Donna Kritz-Silverstein, Elizabeth Barrett-Connor and Deborah Morton. Coffee Consumption and Cognitive Function among Older Adults.American Journal of Epidemiology 2002;156:842-850. 6. Alberto Ascherio, MD, DrPH, Shumin M. Zhang, MD, ScD , Miguel A. Hernn, MD, DrPH, Ichiro Kawachi, MD, PhD, Graham A. Colditz, MD, DrPH, Frank E. Speizer, MD , Walter C. Willett, MD, DrPH. Prospective study of caffeine consumption and risk of Parkinsons disease in men and women. Annals of Neurology 2001;50(1):56-63. 7. El caf reduce el riesgo de desarrollar cncer de colon, Jano online, Barcelona, 05.06.1998. 8. Corti R et al. Coffee acuttely increases sympathetic nerve activation and blood presure independent of caffeine content. Role of habitual versus nonhabitual drinking. Circulation. 2002;106:2935-2940. 9. Sudano I et al. Coffee Blunts Mental Stress-Induced Blood Presure Increase in Habitual but Not in Nonhabitual Coffee Drinkers. Hypertension. 2005;46:521-526. 10. De Grobbee et al. Coffee, caffeine, and cardiovascular disease in menNew Eng J Med. Volume 323:10261032.October 11, 1990. Number 15. 11. Lopez-Garca E et al. Coffee consumption and coronary heart disease in men and women: A prospective cohor study.Circulation 2006;113;2045-2053. 12. Wolfgang C et al. Habitual ceffeine intake and the risk of hypertension in women. JAMA 2005;294:2330-2335. 13. S Heyden, G Heiss, C Manegold, HA Tyroler, CG Hames, AG Bartel, and G Cooper. The combined effect of smoking and coffee drinking on LDL and HDL cholesterol. Circulation 1979 60: 22 25. 14. Sun Ha Jee, Jiang He, Lawrence J. Appel, Paul K. Whelton, II Suh and Michael J. Klag. Coffee Consumption and Serum Lipids: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. American Journal of Epidemiology 2001;153: 353-362. 15. Franck A. Belibi, Darren P. Wallace, Tamio Yamaguchi, Marcy Christensen, Gail Reif and Jared J. Grantham. The Effect of Caffeine on Renal Epithelial Cells from Patients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Journal of the American Society of Nephrology 2002;13:2723-2729. 16. Sven Cnattingius, M.D., Ph.D., Lisa B. Signorello, Sc.D., Gran Annern, M.D., Ph.D., Britt Clausson, M.D., Anders Ekbom, M.D., Ph.D., Elisabeth Ljunger, M.D., William J. Blot, Ph.D., Joseph K. McLaughlin, Ph.D., Gunnar Petersson, B.Sc., Anders Rane, M.D., Ph.D., and Fredrik Granath, Ph.D. Caffeine Intake and the Risk of First-Trimester Spontaneous Abortion. New England Journal of Medicine 2000;343:18391845. 17. M Helivaara, K Aho, P Knekt, O Impivaara, A Reunanen, A Aromaa. Coffee consumption, rheumatoid factor, and the risk of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2000;59:631635 ( August ). 18. T Lloyd, N Rollings, DF Eggli, K Kieselhorst and VM Chinchilli. Dietary caffeine intake and bone status of postmenopausal women. American Journal of Clinical Nutrition, Vol 65, 1826-1830. 19. http://www.cosic.org/coffee-and-health/ gastrointestinal-function. Visitada el 29.01.07.

Enfermedad renal
Aunque no se conoce bien el mecanismo, en un estudio de la Universidad de Kansas se encontr que en los pacientes con nefropata poliqustica hereditaria el consumo habitual de caf favoreca la progresin de la enfermedad, sin poder especificar qu cantidades de caf producan tales efectos indeseables, aunque probablemente una o dos tazas al da no ocasionaran problema alguno. (15)

Riesgo de aborto
Se ha observado en un estudio con mujeres embarazadas fumadoras un mayor riesgo de aborto entre las que consuman ms de 100 mg de cafena al da en comparacin con aqullas que consumieron menos de 100 mg de cafena al da. Este mismo efecto no se comprob entre las embarazadas no fumadoras. Otros estudios indican que cuando el consumo es moderado no se produce riesgo alguno de aborto y slo ocurrira con cantidades excesivamente elevadas, habitualmente inusuales. (16)

Riesgo de artritis reumatoide

En un estudio finlands se ha estimado un aumento del doble de riesgo de artritis reumatoide cuando se consume caf en exceso, ms de cuatro tazas al da. Los autores de esta investigacin recomiendan estudios ms profundos para aseverar esta relacin. (17)

Riesgo de osteoporosis
Segn una investigacin desarrollada en la Universidad de Pennsylvania con mujeres posmenopusicas sanas, no se comprob que el consumo de caf conlleve una reduccin de la masa sea y, por tanto, un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. (18)

Colesterol
El consumo exclusivo de caf no parece influir en los lpidos sanguneos y s cuando se asocia al hbito de fumar. En el Estudio Framingham, y tras examinar ocho grupos diferentes de consumidores de caf, no se demostr relacin entre el consumo de caf y la concentracin total del colesterol. Otros estudios indican que cuando el caf no es filtrado se producen aumentos del colesterol total y del colesterol-LDL debido a la presencia de aceites. De todas formas,

Ulcera pptica y gastritis

A pesar de que se han realizado numerosos estudios para relacionar el consumo de caf con diferentes problemas digestivos como dispepsias, ulcera pptica, gastritis y reflujo gastroesofgico, no existe suficiente evidencia para considerarlo como un factor de riesgo, a diferencia de lo que ocurre con el tabaquismo y la infeccin por Helicobacter pylori. (19).

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