Ejercicios de Rittenberg en pacientes con diagnstico de canal lumbar

estrecho degenerativo sistematizado

El sndrome doloroso lumbar es una de las patologas del sistema musculoesqueltico
que se presentan con mayor frecuencia en la poblacin adulta, en la cual se reporta una
incidencia de entre el 80 y 90%. De stas un 13% corresponde a canal lumbar estrecho
(CLE) degenerativo

En julio del ao 2010 se acepto en la Revista Mexicana de Medicina Fsica y

Rehabilitacin para su publicacin un estudio que hace referencia a los ejercicios
deRittenberg para el manejo de pacientes diagnosticados con canal lumbar estrecho
degenerativo, a continuacin me permito incluir un resumen, a manera de gua y para
soportar la eficacia que ente grupo de pacientes tuvo los ejercicios de Rittenberg sobre los
de Williams, del trabajo de los doctores: Dra. Janeth Bentez Malagn[1], Dra. Ma. Luz
Montes Castillo[2], Dr. David Escobar A[3], Dr. Ignacio Manuel Barrera G[4]

RESUMEN
Introduccin: El manejo quirrgico ha sido el ms difundido para canal lumbar estrecho
degenerativo. Los programas conservadores son una estrategia efectiva para su
tratamiento.
Objetivo: Determinar la efectividad de los ejercicios propuestos por Rittenberg en
pacientes con canal lumbar estrecho degenerativo con seguimiento a 12 semanas.
Material y mtodos: Cuasiexperimental grupo de 40 pacientes; diagnstico clnico
confirmado con resonancia magntica, valoracin inicial y final con escala de dolor,
prueba de Schober, tolerancia a la marcha, cuestionarios de funcionalidad (Oswestry) y
calidad de vida (SF-36). Anlisis estadstico con t Student para muestras relacionadas.
Resultados: Evaluacin del dolor mediante escala visual anloga graduada
numricamente present mejora de 2.1 puntos. La movilidad de la columna dorsolumbar
con tcnica de Schober mejor en flexin 0.5 cm y para la extensin 0.2 cm. La tolerancia
a la marcha con una diferencia media de 145.3 metros a favor. Funcionalidad de la
columna lumbar con cuestionario de Oswestry con disminucin de la discapacidad final de
13.5%, calidad de vida con SF-36 ganancia final de 11 puntos.

Conclusin: El programa de ejercicios de Rittenberg es efectivo para mejorar la

evolucin clnica y calidad de vida con seguimiento a 12 semanas, en pacientes con canal
lumbar estrecho degenerativo sistematizado.

Programa de ejercicios especificos Rittenberg

2 FUENTE

Williams: Los ejercicios de Williams estn destinados a fortelecer la cadena flexora

abdominal, puesto que lo ms comn es que se encuentre debilitada, encontrndose los
abdominales distendidos y produciendose as el desequilibro muscular.Los ejercicios de
Williams, por tanto, incluyen el trabajo de todos los abdominales, realizando ejercicios

para potenciar el msculo transverso, recto abdominal y oblicuos, trabajando tanto con la
parte superior del cuerpo como con miembros inferiores. Estos ejercicios incluyen
diferentes posturas en funcin de las capacidades y de la progresin del paciente.

Rittenberg: Son una variacin de los ejercicios de Williams que ha demostrado en

diferentes estudios, ser ms eficaz a medio plazo en el control del dolor y otros sntomas
de la estenosis lumbar.

EJERCICIOS DE WILLIAMS
EJERCICIOS
DECUBITO SUPINO
1. Retroversin plvica
2. Correccin postural flexionando las rodillas 1
3. Correccin postural flexionando las rodillas 2
4. Posicin de partida
BIPEDESTACION
1. Contra la pared
RETROVERSION PELVICA
1.- Recostado sobre el dorso apoyado en una superficie firme con las rodillas
dobladas y los pies apoyados totalmente sobre la superficie aplastar la cintura
contra la base poniendo en tensin los msculos del estomago y de las nalgas.
Sostener durante 5 segundos relajarse repetir este ejercicio 10 veces (colocar
una mano debajo de la cintura para estar seguro de que el dorso esta en
contacto con la superficie). No arquear el dorso mientras se realiza el
relajamiento.

2.- Acostado sobre el dorso como en el ejercicio 1 poner en tensin los

msculos del estomago doblar los brazos sobre el pecho y traer la cabeza hacia
delante de tal modo que el mentn toque el pecho. Elevarse hasta que las
escapulas se encuentren apenas separadas del piso y mantenerse en esa
posicin durante 5 segundos. Relajarse comenzar realizando ese ejercicio 10
veces y llegar hasta 25 no efectuar incorporaciones regulares.

CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 1

3.- Recostado sobre el dorso en la misma forma que anteriormente llevar una
rodilla hacia arriba hasta el pecho en la mayor medida posible luego de tomarla
con los brazos y llevar la rodilla hacia abajo hasta el pecho. Al mismo tiempo
levantar cabeza y los hombros del piso en el ejercicio anterior. Mantenerse
durante 5 segundos. Ahora repetir la otra pierna; efectuar este ejercicio 10
veces, no realiza levantamiento doble de las piernas extendidas pues ese
movimiento podra agravar el problema en el dorso.

CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 2

4.- Este ejercicio es el mismo ejercicio 3, salvo que ambas rodillas se levantan y
se tiran hasta el pecho. Levantar la cabeza y los hombros del piso al efectuarlo.

Repetir 10 veces manteniendo la posicin durante 5 segundos. Recordar que el

ejercicio 3 y 4 llevar hacia arriba las rodillas en la mayor medida de lo posible
antes de utilizar los brazos para atraerlas hacia el pecho.

POSICION DE PARTIDA
5.- Comenzar en la posicin exagerada de partida de las competencias de
carrera presionar hacia abajo y hacia adelante varias veces, flexionando la
rodilla que se encuentra al frente llevando el pecho hasta el muslo. Mantener el
pie trasero apoyado de lleno sobre el piso y apoyar el peso sobre la
prominencia tenar de ese pie. Despus de balancearse varias veces, alternar
las piernas, repetir 10 veces.

6.- Pararse contra la pared con los talones apartados de 10 a 15 cm de la

misma; aplastar el dorso contra la pared. Alejarse de esta manteniendo esta
posicin. Mantenerse durante 10 segundos, aumentar gradualmente este
tiempo a medida que el paciente se torna ms fuerte.