Sistema de complemento

Componente importante de la inmunidad innata y un complemento a las respuestas desencadenadas por anticuerpos Esta compuesto por plasma y protenas de membrana, que regulan diferentes vas de reacciones enzimticas en cascada Activacin de estas vas resulta en deposito de fragmentos de complemento en alvos patolgicos y liberacin de fragmentos que promueven respuestas inflamatorias e inmunes

Vas del sistema de complemento

Va Clsica Es desencadenada cuando anticuerpos IgM o IgG se unen a antgenos (virus, bacteria, autoantgenos). IgG subclases 1 y 3 fijan eficientemente el complemento Va de las lectinas Activacin similar a la va clsica excepto que el anticuerpo es reemplazado por una lectina, tal como la protena ligadora de manosa (MBP). Estas lectinas estn asociadas a proteasas serinas (MASPs) que son estructuralmente y funcionalmente similares al subcomponente C1: C1r y C1s de la va clsica . Las MASPs tambin se activan por desdoblamiento proteoltico de C2 y C4 (anlogos de C1s) Va alterna Sistema de vigilancia antiguo que no requiere presencia de anticuerpos ni lecitinas para ser activado. Cuando C3 se activa se une al alvo y se amplifica utilizando el mecanismo de retroalimentacin de la va alterna

Funciones
La principal meta de las 3 vas del complemento es el deposito de C3b en el alvo. Esto marca el alvo para adherencia inmune y su ingestin por clulas fagocticas Todas las vas llevan tambin a la liberacin de anafilotoxinas ( C3a, C4a, C5a) y comnmente a la formacin del complejo de ataque a membrana En presencia de anticuerpos y complejos inmunes, la activacin del complemento contribuye al dao celular y tecidual

Niveles de complemento
Los niveles de complemento son evaluados por ensayos antignicos y funcionales. Los mas frecuentemente utilizados son inmunoensayos para C3, C4 y el complemento hemoltico total (THC o CH50) CH50 Mide la habilidad del suero de lisar eritrocitos de oveja ptimamente sensibilizados con anticuerpos IgM de conejo. Todos los componentes de la va clsica deben dar un CH50 normal. Su valor normal es de 150 a 250 u/ml , y el titulo es el reciproco de la dilucin de suero requerido para lisar el 50% de los eritrocitos de oveja cubiertos por anticuerpos CH50 es una herramienta de tamizaje til para detectar una deficiencia de la va clsica ya sea por una deficiencia hereditaria de un solo componente o de mltiples componentes debido a la activacin de una de las vas AH50 Es una medida total de la va alterna. Es similar al CH50 pero mide lisis de eritrocitos de conejo no sensibilizados sobre condiciones que solo permiten la activacin de la va alterna. C3 y C4 Niveles plasmticos de C3 y C4 son usualmente medidos por inmunoensayos nefelomtricos. Miden cambios en la intensidad de la luz liberada cuando una protena de cl complemento interacta con anticuerpos especficos.

Importancia clnica
La activacin del complemento acompaa muchos procesos infecciosos e inflamatorios Nveles elevados normalmente vistos en condiciones inflamatorias. Niveles elevados de C3, C4 y factor B representan un aumento en la sintesis hepatica como parte de una respuesta de fase aguda Nveles reduzidos cualquier enfermedad asociada con complejos inmunes circulantes o autoanticuerpos IgG ou IgM pueden causar hipocomplementemia.

Util para el diagnostico

Condiciones con complejos inmunes:
LES, sndrome de Sjogren, sndrome anticardiolipina, crioglobulinemia mixta, enfermedad del suero, algunas vasculitis y glomerulonefritis.

Aglutininas fras, en las cuales el fragmento C3 esta presente en la superficie de los eritrocitos y ocasionalmente en otras anemias hemolticas autoinmunes. El sndrome de Evans tambin puede presentar niveles bajos de complemento. Infecciones recurrentes, especialmente infecciones bacterianas a repeticin, en individuos con leucocitos normales, niveles de gammaglobulinas normales y ausencia de condicin predisponente o inmunosupresin.