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OBJETIVO DE LA CTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatmicas en las radiografas del trax y distinguir la anatoma normal de la patolgica.
Cmo lograrlo?
Requiere horas de estudio y de observacin de imgenes
Bibliografa
CSILLAG, A. - Atlas de Anatoma Humana Tcnicas de Imagen Mdicas Cap. 11 a 13 - Ed. KNEMANN, Barcelona, 2000. FLECKENSTEIN, P. et al. - Bases Anatmicas del diagnstico por Imgenes 2 ed. - Ediciones Harcourt ELSEVIER SCIENCE. Madrid, 2004.
MLLER, T. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy 2 ed. Thieme Stuttgart New York, 2000.
RYAN, S., MCNICHOLAS, M. y EUSTACE, S. Anatoma para el Diagnstico Radiolgico Cap. 3 2 ed. - Marban. Madrid. 2005 WEIR, J. y ABRAHAMS, P. H. Atlas radiolgico de anatoma humana: Por tcnicas de imagen 3 ed. Mosby Elsevier, Madrid, 2004.
Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/
TRAX RADIOLGICO
Continente caja torcica Contenido pulmones, corazn, trquea, bronquios, esfago, grandes vasos, ganglios linfticos, nervios.
Caja Torcica
CONTINENTE
Caja torcica
TRAX-ESTERNN
ESTERNN
TRAX perfil TRAX oblicuo
COSTILLAS
PRIMERA COSTILLA
CARTLAGOS COSTALES
delante en sentido ascendente hacia el esternn, formando articulaciones esternocostales sinoviales (excepto la 1 costilla cuya unin al esternn es del tipo cartilaginoso).
Seguimos repasando algunos puntos importantes En amarillo vemos los arcos costales anteriores que son los que peor se ven y debemos contar 6 o 7. En verde los posteriores, debemos contar 10 a 11 En azul la primera costilla Los arcos costales se deben examinar uno a uno buscando: Costilla cervical (por encima de la primera costilla) Fisura o fractura reciente (con o sin traumatismo) Callo de fracturas pasadas (accidentes, etilismo....) Ausencia de alguna costilla (toracotoma)
COSTILLA CERVICAL
ROTACIN
placa blanda
placa dura
Rotacin
CONTENIDO
PULMONES
DIAFRAGMA
DERRAME PLEURAL
ESFAGO
TRQUEA-BRONQUIOS
REGIN HILIAR
Bronquio intermediario
Arteria segmentaria
HILIOS PULMONARES
Medicin del ndice cardiotorcico: en RX PA de Trax a 1,80 m, en mxima inspiracin. Si a/b > 50% probable cardiomegalia. a = dimetro transversal mximo del corazn b = dimetro interno mximo del trax
MEDIASTINO
Lmites:
MEDIASTINO
COMPARTIMENTOS MEDIATINALES
ESPACIO PRECARDIACO
ESPACIO RETROCARDIACO
MEDIASTINO SUPERIOR
El espacio precardaco disminuye en hipertrofias de ventrculo derecho El espacio retrocardaco disminuye en hipertrofias de ventrculo y aurcula izquierda. En amarillo anterior, unin manubrio y cuerpo esternal del
Radiografa PA normal 1. Trquea. 2. Carina traqueal. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas pulmonares 6. Botn artico. 7. Aurcula derecha. 8. Ventrculo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gstrica. 15. Clavculas. 16. 1 costilla. 17. Escpula. 18. Pliegues axilares.
Radiografa lateral normal 1. Trquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrculo derecho. 8. Aurcula izquierda. 9. Vasos braquioceflicos. 10. Escpula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gstrica.
RX Trax frente
7 5 4
1. Diafragma
2. Seno costofrnico
3. Arco post. de las costillas
6 8
11 13 9
4. Omplato
5. Clavcula
13
1 2
RX Trax perfil
3
6 4 8 11 7 9 12 13 10 1 1
1. Diafragma
2. Seno costofrnico
3. Escpula
4. Borde escapular
5. Esternn 5
6. Trquea 7. Bronquio principal izq. 8. Arco anterior de aorta
13
14
9. Columna vertebral 10. Ventrculo izquierdo 11. Hilio pulmonar 12. Aurcula izquierda 13. Arcos costales 14. Ventrculo derecho
Cayado Ao
VCS
Art. Pulmonar
E
VI
AI VD
AD
TRAX RADIOLGICO
Proyecciones bsicas Proyecciones accesorias
O.A.I. aorta ascendente, cayado y aorta descendente. hacia atrs se ve: bordes de la AI y VI. hacia adelante se ve: borde de AD y VD. bifurcacin de la trquea (carina); separacin mayor de 60 o menor de 60 por adenopatas en el medio o arriba respectivamente.
OAD en decbito ventral (AP) Impresiones causadas por: - (A) arco artico - (B) bronquio principal izquierdo - (LA) aurcula izquierda.
Evaluacin de calidad tcnica : Penetracin Rotacin Inspiracin Visin general de la placa: grandes alteraciones etc... Examen de partes blandas: Calcificaciones Ausencia de mama , pectoral mayor .... Examen de huesos y articulaciones (fracturas , lesiones blsticas o lticas, escoliosis ,cifosis , costillas, col. cervical, artropata esternoclavicular ...) Hilios: posicin y aspecto (ms alto el izquierdo, adenopatas) Campos pulmonares: Dividimos los 2 pulmones en 3 secciones superior, medio e inferior y comparamos pulmn izquierdo y derecho. Buscaremos infiltrados, atelectasias, ndulos , masas , patrn intersticial... etc... Examen de la pleura (engrosamientos, calcificaciones, neumotrax...) Diafragma (pinzamientos, neumoperitoneo, elevaciones...) Mediastino (cardiomegalia, masas, adenopatas...)
ACTIVIDAD
GLOSARIO
Aprender a aprender