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VASCULARES
DR. MAURICIO RUIZ R3RX
SINDROMES VASCULARES
Existen múltiples
Causa congénita o adquirida.
Síndrome de Budd Chiari
SINDROME DE BUDD CHIARI
Ascitis
Hipertrofia de lóbulo caudado
Atrofia periférica
Venas colaterales prominentes.
Síndrome de Budd Chiari
M:F 1:2
3era y 4ta década, 35 promedio
CAUSAS:
Triada:
- Impotencia
- Claudicación pélvica y del muslo.
- Ausencia de pulsos femorales distales.
Sx Leriche.
Etiología:
Vasculitis
Trombosis
Arterioesclerosis.
Imagen: Angiotomografia
38°-65°
Clínica
Criterios
Tratamiento:
Transposición de vena renal izquierda.
Transposición de arteria mesentérica superior.
Nefrectomía
Colocación de stent endovascular.
SINDROME DE MAY THURNER
Sx. May Thurner
25 % población
Mujeres jóvenes 2da -4ta década.
Inmovilización prolongada, embarazo.
Etiología:
Ateroesclerosis 95%
Costilla cervical.
Vasculopatías: arteritis de Takayasu, radiación.
Disección aortica
Congénitas. PE Coartación preductal.
Clínica.
Brazo ipsilateral:
Pulso débil o ausente.
Presión arterial disminuida (>20 mmHg)
Claudicación del brazo (rara por perfusión colateral)
Angioplastia + Stent
Bypass.
Síndrome de la desembocadura
torácica.
Sx. Desembocadura torácica
Se refiere a un grupo de
síndromes clínicos causados por
compresión congénita o
adquirida del plexo braquial o
de los vasos subclavios en su
paso por la apertura torácica
superior.
Triangulo escaleno
Espacio costoclavicular.
Espacio subpectoral
Presentación clínica.
Neurogénico Mas común (90-95%)
• Dolor, parestesia y adormecimiento de MsTs
• Anormalidades Oseas y de
tejidos blandos
• Trombosis de venas axilar o
subclavia.
• colaterales aumentadas.
• Estenosis dinámica.
SDT Arterial
Anormalidades óseas y
de tejidos blandos
Aneurisma o
Pseudoanuerisma
axilosubclavio.
Trombo arterial
Embolo distal
Colaterales aumentadas
Estenosis dinámica.
SDT arterial
Neutro Abducción
extrema
Tratamiento
Trombólisis si necesario.
Arreglar el mecanismo de afección.
Síndrome de atrapamiento de
arteria poplítea.
Atrapamiento de arteria poplítea.
• 3 - 3.5% de la población
• Bilateral 2/3 casos.
• Asintomáticos, síndrome: raro.
• Mas frecuente en deportistas jóvenes
(mayor desarrollo musculo), 60% <30 años.
• M:F, 15:1
Etiología y Clínica.
Claudicación intermitente.
Signos de compromiso arterial, particularmente en flexión plantar.
Crónica: trombosis con episodios de isquemia aguda con pocas
colaterales.
Tipos.
Ultrasonido
Angiografía
• Demuestra desviación/ compresión medial
de arteria poplítea en flexión plantar.
• Trombosis en presentación aguda,
colaterales en crónicas.
• Sensibilidad: Irregularidades pequeñas de
los vasos pueden sugerir etiología.
Tratamiento
SINDROME DE COMPRESION DE
ARTERIA CELIACA.
SX DE COMPRESION DE ARTERIA
CELIACA
DEL EJE CELIACO, DEL LIGAMENTO ARCUADO MEDIAL, DUNBAR.
Gold standard.
Demuestran estenosis focal y apariencia de gancho de tronco
celiaco.
Apariencia habitual en espiración: fase de inspiración final.
Otros:
Dilatación postestenotica
Colaterales: gastroduodenales y arteria hepática común.
Engrosamiento de ligamento arcuato, normal <= 4mm
Angiografía.
Tratamiento