EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO INCORPORADO AL AUGE

ATENCIN MEDICA DE URGENCIA Situaciones Criticas:

Paro Cardiorespiratorio Politraumatizado

PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Definicin:
Paciente que sufre lesiones provocadas por intercambio brusco e imprevisto de alta cantidad de energa, que afecta a mas de un sistema del organismo y que al menos una de ellas tiene riesgo vital o de secuelas graves

DEFINICIN GES

Politraumatizado grave: Todo paciente que presente lesiones de origen traumtico, que afecten a dos o mas de los siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio, Musculoesqueltico, Digestivo o Urinario, de los cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida.

PATOLOGAS INCORPORADAS EN LAS GES POLITRAUMATIZADO GRAVE

Traumatismo cervical contuso o penetrante complicado. Traumatismo torsico contuso o penetrante complicado. Traumatismo abdominal contuso o penetrante complicado. Traumatismo pelviano contuso o penetrante complicado. Cualquier politraumatizado con compromiso raquimedular. Cualquier politraumatizado con lesin vascular grave.

PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

50% TEC o lesion medular 50% fallece en el lugar del accidente 50% lesiones cardiopulmonares o de grandes vasos

50% HORA DORADA DEL TRAUMA

HORA DORADA DEL TRAUMA

Se puede salvar la vida dependiendo de: La oportunidad del rescate y reanimacin. Un triage adecuado. Un trasporte rpido y eficiente. Una evaluacin 2 completa y adecuada. Disponibilidad de mtodos diagnsticos y teraputicos eficaces.

POLITRAUMATIZADO GES
Objetivo: Garantizar la atencin oportuna y de calidad de todos los politraumatizado junto con un manejo de cuidados intensivos integral.

POLITRAUMATIZADO GES
Acceso:
Todo beneficiario con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento. Oportunidad: Acceso a prestador con capacidad resolutiva, de acuerdo a la patologa vigente, antes de las 24 horas desde el rescate.

POLITRAUMATIZADO GES

PROTECCIN FINANCIERA
Prestaciones Politraumatizados graves sin lesin medular Politraumatizados graves con lesin medular Prioridad Arancel Copago Copago $ Por $5.548.360 20% $1.109.670 tratamiento completo Por $8.225.320 20% $1.645.060 tratamiento completo

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
No hay versiones previas Equipo multidisciplinario. Evidencia publicada hasta marzo 2006. No se ha realizado aplicacin piloto de esta gua. La presente versin est en proceso de revisin externa Vigencia: 2 aos desde fecha publicacin (junio 2007).

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Definicin: Ser una referencia para evaluar, priorizar y tratar ordenadamente a un politraumatizado. No pretende establecer estndares. No asegura el xito en cada paciente

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Objetivos de la gua:
Mejorar el manejo del paciente politraumatizado optimizando su sobrevida y la prevencin de secuelas. Promover la aplicacin de la mejor evidencia en el manejo de estos pacientes. Mejorar la coordinacin de las redes asistenciales en el manejo del politraumatizado.

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO Manejo prehospitalario: Incluye: La sospecha El triage El traslado

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Manejo prehospitalaria:
Sospecha:
Alteracin de conciencia; AUDI Dificultad respiratoria, frecuencia < 10 > 30 x Presin sistlica < de 90 mm Hg. Recordar importancia de la cinemtica del Trauma, especialmente en los impactos de alta energa.

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
Factores agravantes:
Edad > de 60 aos o < de 15 aos. Embarazo. Patologa grave preexistente. Condiciones medio ambiente extremas

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO Triage: Es la seleccin y priorizacin del orden de atencin y traslado de los pacientes. N de pacientes no sobrepasan capacidad local de atencin. El triage se establece segn el sistema ABCDE del Trauma.

REANIMACION

B C D E

: VIA AEREA : VENTILACION : CIRCULACION : DEFICIT NEUROLOGICO : EXPOSICION

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
Triage: El numero de pacientes sobrepasa capacidad local de atencin y de ajuste del sistema de rescate. Se prioriza a los pacientes con mayor posibilidad de sobrevida con el menos gasto de tiempo, recurso y personal.

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
Criterios de traslado:
Se recomienda que los pacientes politraumatizados sean trasladados en mviles avanzados (M2).

Traslado areo:
Cuando el tiempo de traslado terrestre estimado sea excesivamente largo para la condicin del paciente. Cuando las condiciones ambientales no permiten el acceso por tierra.

GUIA GES
POLITRAUMATIZADO Manejo Hospitalario:
1 Evaluacin 2: ABCDE Intrahospitalario. 2 Manejo Mdico: debe ser tratados en Unidades de Paciente Critico. 3 Manejo Quirrgico: Decisiones por cirujanos capacitados y con buena coordinacin con los mdicos de las Unidades de Paciente Crtico.

POLITRAUMATIZADOS AO 2006 HOSPITAL BASE VALDIVIA

Ingresados a Unidad de Paciente Critico: Total: Fallecidos: 32 pacientes 6 pacientes (18%) 50% por TEC

Hubo 3 traumatismos raquimedulares

POLITRAUMATIZADOS ENERO JUNIO 2007 HOSPITAL BASE VALDIVIA

Ingresados a Unidad de Paciente Critico: Total Fallecidos 11 pacientes 1 paciente (9%) (por TEC)

Pacientes registrados como Politraumatizados en Unidad de Emergencia: 76 pacientes.

PACIENTE POLITRAUMATIZADO INCORPORADAS AL AUGE

RESUMEN
Conocer las patologas incluidas Tener y conocer la Gua Clnica de Politraumatizado. Series Guas Clnicas MINSAL N 59 del 2007. Conocer y manejar el sistema ABCDE del Trauma. Mantener buena comunicacin y coordinacin con Centros Asistenciales capacitados para el manejo avanzado del trauma. Numero de camas crticas adecuado

LOS MEDICOS Y LOS PACIENTES SOMOS SERES HUMANOS Siempre:

ACOGER, TRANQUILIZAR E INFORMAR AL PACIENTE Y A SUS FAMILIARES

GRACIAS